Ağrı Kontrolünde Farmakolojik ve Nonfarmakolojik Yöntemler
|
|
- Belgin Dağtekin
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Ağrı Kontrolünde Farmakolojik ve Nonfarmakolojik Yöntemler T.C. S.B. İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi Dr. Ayşe Berna Anıl
2 AĞRI Vücudun belirli bir bölgesinden kaynaklanan Doku harabiyetine bağlı olan ya da olmayan Kişinin geçmişteki deneyimleri ile ilgili, Hoş olmayan EMOSYONEL BİR DUYUM International Association on For the Study of Pain (IASP)
3 Akut ağrı Kronik ağrı Tekrarlayan ağrı Prosedürle ilişkili ağrı Son dönem hastalıklarla ilişkili ağrı AAP, APS, Pediatrics 2001
4 Ağrı KTA DSS Kan basıncı sao2 CO2 Cilt rengi değ. Pupil dilatasyonu Avuç içi terleme Bulantı-kusma Hıçkırık Vagal tonus Uyku boz. Beslenme boz. Stevens B. Pediatr Blood Cancer 2007
5 Pediatristler, infant-çocuk ve adolesanların ağrılarının tedavisi konusunda lider görevi almalıdır American academy of pediatrics (AAP) American Pain Society (APS)
6 Yeri Şiddeti Niteliği Ağrı tedavisi Neden olan hastalığın özellikleri Hastanın yaşı Mevcut klinik imkânlar Duygusal destek, bilgilendirme Nelson Textbooks of Pediatrics 2007
7 ÇOCUKLARDA YETERSİZ AĞRI KONTROL Küçük çocukların konuşamaması İnfantlar ağrıyı hissedemez Çocuklar ağrıyı hatırlamaz Çocuklarda narkotikler bağımlılık yapabilir İlaçlara bağlı solunum baskılanması ve hipotansiyon riski Analjeziklerin ve dozlarının bilinmemesi Sedasyon, analjezi sağlar Diğer tıbbi durumlar daha öncelikli Zempsky WT. Pediatrics 2004
8 AĞRI TEDAVİSİ Non-farmakolojik yöntemler Farmakolojik yöntemler
9 NONFARMAKOLOJİK YÖNTEMLER İlaç dışı tedaviler Ucuz Az zaman alan Yan etki yok Cignacco E, Eurp J. Pain 2007
10 NONFARMAKOLOJİK YÖNTEMLER Anksiyete azaltılmalı Çevre düzenleme Çocuğa duygusal destek Aile bilgilendirme, çocuğun yanında kalabilir? Zempsky WT. Pediatrics 2004
11 Finlandiya da 162 hemşire, post-op ağrıda çocuklarda kullanılan non-farmakolojik yöntemler %97 hastalık konusunda kitap, video gösterisi vb teknik bilgi vermek %62 çocuğa sözel övgü, ödül verme %61 dikkati başka yöne çekme %51 solunum teknikleri %48 güzel şeyler hayal etme Masaj, ısı düzenleme, duygusal destek, çevre düzenleme %39 hemşire, hasta koğuşu uygun döşenmesi ağrıyı azaltır
12 Non-farmakolojik tekniklerin kullanımını etkileyen faktörler Hemşire sayısı yeterli Aile işbirliği Diyalog kurulabilecek yaşta hasta Hemşire kendine güvensiz Daha önce bu yöntemleri kullanmamış Ağır iş yükü Hastane organizasyonu yetersiz Ailenin çocuğu ajite ediyor Pölkki T, J adv Nursing 2001
13 KULLANILAN TEKNİKLER RELAKSASYON: Kontrollü solunum ve kas gevşetme DİSTRAKSİYON: Çocuğun dikkatini ağrıdan diğer aktivitelere kaydırma En sık kullanılan Müzik Video oyunları Televizyon Diyalog Oyun aktiviteleri. Nelson Textbooks of Pediatrics 2007
14 SÜTÜR SIRASINDA NON- FARMAKOLOJİK ANALJEZİ ETKİLİ Mİ? 6-18 yaş, 120 çocuk Yaşına uygun yaklaşım Kulaklıkla arzu ettiği müziği dinletmek Video oyunu Çizgi film Kitap okumak Balon yapma yöntemleri Aileler: Çocukların stresi azaldı Doktorlar: 10 yaş çocuklarda anksiyete puanı azaldı Sinha M, Pediatrics 2006
15 HİPNOZ Başlangıç 18. yüzyıl Çocukların hayal güçleri kuvvetli Migren türü baş ağrıları Kronik hastalık ağrıları Yan etki Yorgunluk Anksiyete Konfüzyon Baygınlık Baş dönmesi Bulantı Rogovik AL, Canadian Family Physician 2007
16 KARŞI UYARAN TEKNİĞİ: Ağrıyan bölgenin sürekli ovulması (KAPI TEORİSİ) ÇOCUĞUN SABİTLENMESİ: Doktorun başarılı girişim yapma şansı artar Uygun şekilde tutulamayan çocuğa asla girişim yapılmamalı!... Aileye açıklanmalı fakat aile olaya katılmamalı Textbook of Pediatric Emergency Medicine 2006
17 BİREYSEL PSİKOTERAPİ Anksiyete Depresyon Öğrenme bozuklukları Düzelmeyen travma ve sosyal problem çözme Eksiklik durumlarının ortadan kaldırılması AKUT VE KRONİK STRESİ AĞRI Nelson Textbooks of Pediatrics 2007
18 AİLE EĞİTİMİ ve / veya PSİKOTERAPİ Ağrı mekanizmalarını ve tedavisini anlamak Ağrıyı arttıran davranışları değiştirmek Stresle mücadele teknikleri KRONİK AĞRIDA ETKİLİ Nelson Textbooks of Pediatrics 2007
19 Fizik tedavi: Kronik kas-iskelet ağrısı olan İnaktivite nedeniyle kondisyonsuz çocuklar Transkutan elektriksel sinir uyarısı (TENS): Lokalize ağrı Yoga Nelson Textbooks of Pediatrics 2007
20 AKUPUNKTUR 1971: New York Times muhabiri James Reston Pekin de akapunktur ile apendektomi oldu. 1997: akupunktur spesifik tedavi Endorfin salınımı Ağrı merkezlerinde aktivite (KrMRG) Çocuklarda migren tedavisi Opioid çekilme semptomlarında ELEKTRİKSEL AKUPUNKTUR : 1950 den beri Çin de cerrahi girişimlerde (+) Golianu B, j.semiperi 2007
21 Pozisyon değiştirme: Prone pozisyonu Kanguru Bakımı: Endorfin salınımı Masaj Emzik verme: Seratonin salınımı Tatlı maddeler Anne Sütü Çevresel uyaranları azaltma Cignacco E, Eurp J. Pain 2007 Derebent E, C.Ü. Hemş. Dergisi 2006
22 Sukroz kullanım kılavuzu 6 aya kadar etkili Topuk kanı alma, damar girişimleri, LP için kullanılır %25 sukroz 2 ml emzikle verilir. 1 saatte 2 den fazla kullanılamaz Beslenme dışı emme şeklinde verilince daha etkili NPO izlemde kontrendike Zempsky WT. Pediatrics 2004
23
24 FARMAKOLOJİK YÖNTEMLER
25 Analjezik kullanımının hastalık semptomlarını baskıladığına, tanı ve değerlendirmeyi etkilediğine dair kanıt yok Zempsky WT. Pediatrics 2004
26 Kullanılan analjeziğin; Dozu Emilimi Dağılımı Metabolizması, atılımı Yan etkileri İlaç etkileşimleri Kontrendikasyonları BİLİNMELİ Nelson Textbooks of Pediatrics 2007
27 ASETİL SALİSİLİK ASİT Hafif-orta ağrılar Siklooksijenaz enziminin (COX) irreversibl inhibisyonu Doz: mg/kg x6 PO Max: 120 mg/kg/gün (çocukta) Ucuz Antinflamatuvar etkinlik (+) Trombosit agregasyonu baskılanır (~10 gün) Gastrit Astımda bronkospazm Reye send riski? Krenzischek DA, J. Perianesth Nursing 2008
28 ASETAMİNOFEN Hafif-orta ağrılarda Prostoglandin sentetaz inhibisyonu Aspirine göre daha pahalı Daha iyi tolere edilir, sıvı formu var Doz: mg/kg x6 PO Max: 90 mg/kg/g (çocuk) 60 mg/kg/g (bebek) mg/kg/g (YD) Rektal verilince gecikmiş ve değişken emilim (daha yüksek dozlarda, doz aralığı 6-8 saatte bir) Kanamaya yol açmaz Astımda bronkospazm Ø Antiinflamatuvar Ø Yüksek dozlarda karaciğer toksisitesi 300 mg asetaminofen + 30 mg kodein = 600 mg asetaminofen Krenzischek DA, J. Perianesth Nursing 2008
29 Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ) Hafif-orta ağrılarda COX enziminin inhibisyonu Yan etkiler: GİS kanama Renal, hepatik disfonksiyon Bozulmuş hemostaz NSAİİ COX2 inhibitörleri: Trombosit fonksiyonu N Gastirit daha az Kronik ağrılarda etkili Fakat erişkinlerde inme ve kalp hastalığı sıklığı Krenzischek DA, J. Perianesth Nursing 2008
30 İbuprofen Doz: 8-10 mg/kgx4 PO Naprosin Doz: 5-7 mg/kgx2-3 PO Daha uzun etkili Krenzischek DA, J. Perianesth Nursing 2008
31 Oral analjezik kullanım triyaj kılavuzu Prosedür: 1. Ağrı değerlendirme 2. Ağrı skoru > 3 (0-10) 3. Yakın zaman analjezik kullanımı Kontrendikasyon 1. Analjezik allerjisi (alternatif düşün) 2. Açlık durumu (Prosedüral sedasyon veya anestezi uygulanacaksa değerlendirilmeli) İlaç 1. İbuprofen (aspirin allerjisi varsa, ameliyat olacaksa, kanama boz., hemoraji, renal has. varsa kullanma) 2. Asetominofen (Hepatik fonk. Boz. varsa kullanma) 3. Asetominofen kodeinle veya diğer opioidlerle kullanılabilir) Zempsky WT. Pediatrics 2004
32 Orta-ağırağrılarda Oral Rektal Oral transmukozal Transdermal İntranazal intravenöz (İV) Epidural İntratekal Subkutan OPİOİDLER Hasta kontrollü analjezi sistemleri intramuskuler (İM)
33 OPİOİDLER μ RESEPTÖR AGONİSTLERİ En sık kullanılan (morfin, hidromorfon, fentanil, oksikodon, metadon) μ RESEPTÖRÜ AKTİVASYONU Membran düzeyinde K + a karşı iyon geçirgenliği değişir. Hiperpolarizasyon Nöronal sistem uyarılabilirliğinde azalma μ RESEPTÖRÜ ETKİSİ: Analjezi Solunum depresyonu Öfori Pupil konstrüksiyonu
34 Yan etkiler: Solunum depresyonu OPİOİDLER Hipotansiyon (sıklıkla doz bağımlı) Bulantı-kusma ACTH, ADH, prolaktin, GH ve epinefrin baskılanır. İnfantlarda; büyük çocuklarda tavsiye edilen dozun ¼ ü ile başlanmalı Krenzischek DA, J. Perianesth Nursing 2008 Textbook of Pediatric Emergency Medicine 2006
35 Etkinlik 1 Şiddetli ağrıda En ucuz opioid MORFİN Hasta: Ağrıyı hissediyorum. Fakat beni rahatsız etmiyor. BİRİNCİL ETKİSİ SEDASYON VE ANALJEZİ
36 MORFİN Parenteral Oral Epidural İntratekal Cilt yoluyla Rektal Periokuler inhalasyon yoluyla Solunum depresyonu Konstipasyon, Üriner retansiyon Biliyer traktus tonusunda artma Periferdeki arteriol ve venlerde genişleme (histamin salınımı) Astımda dikkat (histamin salınımı) Postural hipotansiyon
37 MORFİN DOZ: 0.1 mg/kg/doz (2-4 h de bir İV) birkaç dk da KÜÇÜK ÇOCUK: 0.01 mg/kg/h infüzyon BÜYÜK ÇOCUK: 0.03 mg/kg/h infüzyon İV etki: 5. dk başlar Zirve: dk Etki süresi: 2-8 saat PO: 0.3 mg/kg/doz (3-4 saat arayla) Kontrollü salınım dozu: mg/kg/doz Maksimum: 10 mg/doz Benzodiazepinlerle kombinasyonda doz azaltılmalı Krenzischek DA, J. Perianesth Nursing 2008
38 MEPERİDİN Morfine üstünlüğü yok, etkinlik 0,1 Lokal anestezi özelliği olan tek opioid Düz kaslara etkisi az Kan-beyin bariyerini hızlı geçer Normeperidin Tremor, hiperaktif refleksler ve konvülziyon Doz: mg/kg İV (2-3 saat arayla) PO: 5 μg/kg x2 Max: 125 mg Postop ürperme ve titremede: mg/kg Krenzischek DA, J. Perianesth Nursing 2008
39 Türkiye de yok Etkinlik 1 Etki süresi: saat DOZ: 0.1 mg/kg İV. METADON Bazı kronik ağrı tiplerinde yararlı Birikerek gecikmiş sedasyon sağlar Sedasyon gelişirse; Sedasyon düzelene kadar doz atlanır Daha sonra doz aralıkları açılır Krenzischek DA, J. Perianesth Nursing 2008
40 Sentetik bir opioid Etkinlik 100 FENTANİL Yağda erir: Kan-beyin bariyerini hızla geçer DOZ: μg/kg/doz (1-2 saat arayla) İV 3-5 dk da etki, 3 dk da bir tekrar Max: 50 μg/doz İNFÜZYON: μg/kg/saat TEPE ETKİSİ: 5-15 dk, Etki süresi: dk Benzodiazepinlerle kombinasyonda doz azaltılmalı
41 FENTANİL Bulantı-kusma nadir (transmukozal uygulamada %31-45) Hipotansiyon nadir Solunum depresyonu Nazal kaşıntı Şiddetli torasik ve abdominal rijidite Tahta göğüs sendromu (uygun doz ve yavaş uygulama) Antidot: Naloksan Krauss B. Lancet 2006
42 SUFENTANİL Sentetik bir opioid Etkinlik 500 DOZ: 0.2 μg/kg İV yükleme 0.2 μg/kg/h infüzyon Etkisi 30 dk da başlar Dağılım hacmi küçük, klirensi hızlı ALFENTANİL Sentetik bir opioid Etkinlik 10 DOZ: 10 μg/kg İV yükleme 10 μg/kg/h infüzyon Etkisi hızlı başlar Dağılım hacmi küçük, eliminasyon süresi kısa Karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanımı güvenli Pediatric Critical Care 2006
43 REMİFENTANİL En yeni sentetik opioid FENTANİLDEN DAHA POTENT Plazma esterazları ile metabolize olur. Yarılanma ömrü:yaklaşık 8 dk. DOZ: 0.1 μg/kg/dk infüzyon Epidural ve spinal anestezide kullanılmaz (Glisin içerir) Histamin salınımına neden olmaz. Böbrek ve karaciğer yetmezliğinde etkili ve güvenli Pahalı Pediatric Critical Care 2006
44 HİDROMORFON Türkiye de yok Semisentetik Etkinlik 7 Oral, rektal veya paranteral DOZ: 0.02 mg/kg İV (2-4 saat arayla) 0.06 mg/kg/h infüzyon İV 0.1 mg/kg (4x1) PO Morfinden daha az histamin salınımı, daha az sedatif daha az sistemik yan etki Renal disfonksiyonlu hastalarda iyi bir ajan Pediatric Critical Care 2006
45 KODEİN Sıklıkla oral DOZ: 4 mg/kg (3x1) PO Etki mekanizması: KODEİN MORFİN %10-20 hastada kodeinden morfine dönüş olmaz ÖKSÜRÜĞÜ BASKILAR Bağımlılık potansiyeli düşük Hızla İV uygulama: Kardiyovasküler kollaps! Krenzischek DA, J. Perianesth Nursing 2008
46 OKSİKODON, HİDROKODON Türkiye de yok Kodeinden daha etkili oral analjezikler DOZ: 0.5 mg/kg (3x1) PO Bulantı-kusma daha az Solunum depresyonu etkisi morfine eşit Oral verildiklerinde %60 etkinliktedirler Oksikodon uzun salınımlı Oksikodon sıklıkla aspirin veya asetaminofenle kombine edilir Pediatric Critical Care 2006
47 OPİOİDLER ve TOLERANS Sürekli ilaç kullanımında: ilacın etkisinin azalması Aynı etkiyi elde etmek için dozu arttırma ihtiyacı Solunum depresyonu, analjezi, anksiyolitik, bulantı etkisine tolerans gelişir Tolerans gelişenlerde çoklu ilaç seçenekleri: Periferik sinir bloğu + opioid, NSAİİ 3 gün ve daha kısa süreli uygulamalarda klinik tolerans nadirdir. Pediatric Critical Care 2006
48 OPİOİDLER ve BAĞIMLILIK YOKSUNLUK SEMPTOMLARI İrritabilite, ajitasyon Otonomik uyanıklık Nazal konjesyon Piloereksiyon İshal ve/veya sinirlilik Yenidoğanda esneme Önlemek için sürekli opioid gereksinimi 7 GÜN VE DAHA UZUN SÜRE veya YÜKSEK DOZ OPİOİD KULLANIMINI TAKİBEN İLAÇ HIZLA KESİLİRSE (+) Doz gün aşırı %10-20 azaltılmalıdır Pediatric Critical Care 2006
49 OPİOİD ANTAGONİSTİ Naloksan: İV/İM 0.1 mg/kg/doz, 2dk da bir tekrar İV 2 dk da etkisi başlar, dk etki İM dk etki Max: 2 mg/doz Krauss B. Lancet 2006
50 KETOROLAK Orta-ağırağrılar NSAİİ DOZ: Yükleme, 0.5 mg/kg İV (Maks 30 mg) İdame, mg/kg IV (4x1) (Maks 15x4 mg, 5 gün) POSTOPERATİF AĞRILAR (Çocuklarda morfin kadar etkili) Narkotik ajanlara göre daha az sedasyon Yan etki az: Geri dönüşümlü antitrombosit etki, gastrit Krenzischek DA, J. Perianesth Nursing 2008
51 TRAMADOL Opioid reseptörlere bağlanma Norepinefrin ve seratonin geri alım inhibisyonu Orta ve şiddetli ağrılar DOZ: 1-2 mg/kg İV (4x1) (Maks: 6 mg/kg/gün) 16 yaş KULLANILAMAZ Yan etki: SSS ve GİS Krenzischek DA, J. Perianesth Nursing 2008
52 Antidepresanlar Antikonvülzanlar Antipsikotikler Nelson Textbooks of Pediatrics 2007
53 LOKAL ANESTEZİKLER Na + kanallarının blokajı Topikal uygulama Kutanöz infiltrasyon Periferik sinir blokajı Epidural enjeksiyon uyarılabilirlik eşiği Nelson Textbooks of Pediatrics 2007
54 LOKAL ANESTEZİKLER Yan etkileri nadir Kalpte ritim bozukluğu Hipertansiyon Dokuya doğrudan toksik etki Santral sinir sistemi toksisitesi (Baş dönmesi, sersemlemek, parestezi, sinirlilik, oryantasyon bozukluğu, konvülsiyon, koma, solunum durması) Methemoglobinemi Alerjik reaksiyon Nelson Textbooks of Pediatrics 2007
55 Lomber ponksiyon, apse drenajı LİDOKAİN DOZ: [%1 lik (1 ml /10 mg)] 3-5 mg/kg/doz Uygulama alanı büyük veya çocuk küçük ise %0.5 lik solusyon Etkisi 1-2 dk da başlar Sütür işlemi gibi vazokonstrüksiyon arzu edilen durumlarda epinefrin ile birlikte 7 mg/kg/doz Yenidoğanlarda 4-5 mg/kg/doz PARMAK, PENİS, KULAK gibi arter sonlanmalarının olduğu yerlere LİDOKAİN EPİNEFRİNLE BERABER VERİLMEZ. Yüksek dozda veya damar içine uygulama Konvülziyon kardiyak arrest
56 LİDOKAİN Uzun ve ince iğne Hasarlı dokuya yapılan enjeksiyon Tamponlanmış lidokain (daha alkali) Enjeksiyon süresinin uzatılması Ağrı azalır Lidokain + NaHCO 3 (9/1): Enjeksiyon sırasındaki yanma azalır Lidokainin en az 30 sn de yapılması ağrıyı azaltmada tamponlanmadan daha önemli Lokal dokunun daha yavaş şişmesi sinir uçlarını daha az uyarır Textbook of Pediatric Emergency Medicine 2006
57 BUPİVAKAİN %02.5 lik solusyon Lidokaine benziyor fakat daha uzun etkili YARA TAMİRİ YAPILDIKTAN SONRA 6 SAAT ETKİLİ Maksimum mg/kg Serum düzeyi yükselirse ciddi aritmi Textbook of Pediatric Emergency Medicine 2006
58 PRİLOKAİN Lidokaine benzer Sistemik toksisitesi daha düşük %1 lik solusyonu lokal uygulamalarda kullanılır Textbook of Pediatric Emergency Medicine 2006
59 TOPİKAL ANESTEZİK AJANLAR Lidokain (%4), Epinefrin (1/1000) Tetrakain (%0.5) Ucuz, güvenli, efektif LET Çocuklarda komplike olmayan yüz ve skalp yaralanmalarında Jel yara bölgesine doğrudan sürülür. Ardından uygulanan bölge soluklaşır dk da anestezi Az bir grup hastada LET yeterli anestezi yapmayabilir. Vazokonstrüksiyonun kontrendike olduğu vücut bölgelerinde kullanılmaz. Textbook of Pediatric Emergency Medicine 2006
60 Tetrakain Adrenalin Kokain TAC LET den daha ucuz LET den daha az toksik Fakat kokain toksisitesi riski (+) Hızlı absorbe olduğu mukoza kenarlarına uygulanırsa konvülziyon ve ölüme neden olabilir Krenzischek DA, J. Perianesth Nursing 2008
61 Lidokain + prilokain EMLA krem Sağlam deride lokal anestezik etki 60 dk süreyle uygulanmalı Acilde pratik değil EMLA en iyi prosedürün yapılacağı bölgeyi çocuğun görmediği işlemlerde uygulanır (LP, kemik iliği aspirasyonu gibi) Sulfanamid grubu antibiyotik kullanıyorsa, konj veya idiyopatik methemoglobinemide kontrendike Textbook of Pediatric Emergency Medicine 2006
62 LMX-4 Yeni ve etkili bir topikal anestezik Lipozomal ortamda %4 lidokain Etkili anestezi için 30 dk gerekli Sağlam deriye sıkı bandaj Prilokain içermez Yenidoğanlarda methemoglobinemi riskini arttırmaz EMLA ya göre daha hızlı etkili Acil servis için uygun (damar yolu açma, LP, vb.) 2 yaş altı? Textbook of Pediatric Emergency Medicine 2006
63 SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER
Klinikte Analjeziklerin Kullanımı. Dr.Emine Nur TOZAN
Klinikte Analjeziklerin Kullanımı Dr.Emine Nur TOZAN Analjezikler Hastaya uygulanacak ilk ağrı kontrol yöntemi analjeziklerin verilmesidir. İdeal bir analjezik Oral yoldan kullanıldığında etkili olabilmeli
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıUzm.Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği TANIM OPİOİD Analjezik, sedatif Afyon NARKOTİK Kanunlar Tıbbi amaçlı kullanımda güvenli, etkili Suistimal, bağımlılık Tanındığında
DetaylıPLAN OPİOİD KULLANIMI. DSÖ Analjezik merdiveni OPİOİD KULLANAN HASTANIN TAKİBİ
OPİOİD KULLANIMI Dr Didem AKÇALI Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Renimasyon AD Algoloji BD PLAN Türkiye de bulunan opioidler ve özellikleri Opioid kullanım alanları Opioid rotasyonu DSÖ
DetaylıFarmakoloji. Opioidler. Farmakoloji. Farmakoloji. Klinik Özellikleri. Farmakokinetik. Dr. Erkan Göksu Acil Tıp Anabilim Dalı
Opioidler Dr. Erkan Göksu Acil Tıp Anabilim Dalı Opioidler MSS ve PSS afferent nöronlarında ağrı algısını modüle ederler µ, σ, κ reseptör agonisti κ: OP2 σ :OP1 µ:op3 (OP3a ve OP3b) İlaçların reseptörlere
DetaylıSPİNALDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Elif Başaran Gündoğdu. Uludağ Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi.
SPİNALDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Elif Başaran Gündoğdu. Uludağ Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ilacı, fizyolojik sistemleri veya patolojik durumları, kullanıcının yararı
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıKronik Ağrı Tedavisinde Temel Prensipler ve Uygulama Hataları (malpraktis) Prof Dr Dilek Yörükoğlu AÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Kronik Ağrı Tedavisinde Temel Prensipler ve Uygulama Hataları (malpraktis) Prof Dr Dilek Yörükoğlu AÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Tıbbi Uygulama Hatası (Malpraktis) Tıpta YanlıĢ Uygulama
DetaylıOpioid Zehirlenmesi Yrd. Doç. Dr. Murat DAŞ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Acil Tıp AD.
Opioid Zehirlenmesi Yrd. Doç. Dr. Murat DAŞ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Acil Tıp AD. 23.10.2017 KAPATOKS SEMPOZYUMU 2017 1 Tanımlama Opioid zehirlenmesi; Opioidlerin tetiklediği, solunum desteğine
DetaylıPostanestezik ajitasyon
Postanestezik ajitasyon Doç.Dr.Serbülent Gökhan BEYAZ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum planı Tanım Etyoloji Mekanizma Skalalar İlaç ve yöntemler Sonuç Ajitasyon Stres durumunun davranış olarak
DetaylıTOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015
TOKSİDROMLAR Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 Toksidrom tanım Toksidrom (=toksik sendrom) kelimesi, zehirlenmelerde tanı ve ayırıcı
DetaylıYaşlıda Ağrı Tedavisi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker
Yaşlıda Ağrı Tedavisi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Amaç l Toplumun bir parçası olan yaşlı bireyin, bu döneminde yaşam kalitesinin korunması ve aktif bir yaşam sürmesinin sağlanması rehabilitasyon tıbbının
DetaylıLokal anestetik preparatları
Lokal anestetikler Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Son güncelleme: 21.10.2010 Lokal anestetik preparatları 2 2/30 1 3 3/30
DetaylıYETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON
YETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON Sedasyon Hastanın korku ve endişe kaynaklı rahatsızlığını azaltmak için santral sinir sistemi ve reflekslerinin farmakolojik ve nonfarmakolojik (psikolojik) yollarla
DetaylıPOSTOPERATİF AĞRI FARMAKOLOJİSİ. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN
POSTOPERATİF AĞRI FARMAKOLOJİSİ Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN POSTOPERATİF AĞRI Akut ve postoperatif ağrı tedavisinde genel prensipler şu şekilde sıralanabilir. Periferik antienflamatuar ilaç tedavisi Periferik
Detaylıen kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
en kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1 PREVALANS Ülkemizde yetişkinlerde ağrı prevalansı %64 Bunların %76 sı kronik ağrı Çocuk ve adölesanda acil başvurularının
DetaylıONKOLOJI HASTASINDA AĞRI YÖNETİMİ. Uzm.Dr.Sevilay Ünver Okmeydanı EAH
ONKOLOJI HASTASINDA AĞRI YÖNETİMİ Uzm.Dr.Sevilay Ünver Okmeydanı EAH SUNUM: Kanserde Ağrı nedenleri Ağrı kesici ilaçlar İlaçların veriliş yolları Ağrı kesici başka yöntemler ONKOLOJI HASTALARıNıN ACIL
DetaylıLokal Anestetikler ve Lokal Anestezi
Plan Lokal Anestetikler ve Lokal Anestezi Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Farmakoloji ve patofizyoloji Endikasyonlar Lokal anestezik ajanlar Lokal anestezi Giriş Halstead WS: Practical comments
DetaylıAĞRI YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.04.2013 Madde 4.6 daki Algoloji Konseyi tanımlaması çıkarıldı. 01 Madde 5.6.4 teki Algoloji Konseyi konsültasyonu yerine Anesteziyoloji uzman hekimi
DetaylıAğrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN
Ağrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. Epidural doğum analjezisi epidural cerrahi anestezi İlk kez 1973 - Milne ve Lawson 112/120
DetaylıKLİNİKTE ANALJEZİKLER VE ANALJEZİK KULLANIM İLKELERİ Prof. Dr. Gül Köknel TALU
KLİNİKTE ANALJEZİKLER VE ANALJEZİK KULLANIM İLKELERİ Prof. Dr. Gül Köknel TALU AMAÇ Kronik ağrılı hastada doğru analjezik tedavi uygulamaları hakkında bilgi vermek. ÖĞRENİM HEDEFLERİ Öğrenci bu dersin
DetaylıFARMAKOLOJİSİ. Doç Dr Zeynep Ayfer Aytemur. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
NİKOTİNİN FARMAKOLOJİSİ Doç Dr Zeynep Ayfer Aytemur İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı AMAÇ Nikotini tanıtmak Hekimlerin sigara içenlere bakış açısını değiştirmek MÖ Mısır
DetaylıNarkotik Analjezikler. Prof.Dr.A.Tanju ÖZÇELİKAY
Narkotik Analjezikler Prof.Dr.A.Tanju ÖZÇELİKAY Ağrı ile ilgili Kavramlar Ağrı, gerçek ya da potansiyel doku hasarıyla ilişkili hoş olamayan duyusal ve duygusal bir deneyim olarak tanımlanmaktadır. Ağrı,
DetaylıSpinal Kord Yaralanmaları ve Ağrı. Dr. Ayşegül Ketenci İstanbul Tıp Fak. FTR AD
Spinal Kord Yaralanmaları ve Ağrı Dr. Ayşegül Ketenci İstanbul Tıp Fak. FTR AD SKY- Sıklık 1 275 000 Kişi 259 000 Kişi Ağrı % 48-94 Yaşamı sınırlayan şiddetli ağrı % 11-34 Yaşam kalitesini en fazla düşüren
DetaylıAKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın
DetaylıAcil Serviste Ağrılı Hastaya Yaklaşım. Dr. Selim Bozkurt Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
Acil Serviste Ağrılı Hastaya Yaklaşım Dr. Selim Bozkurt Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Ağrı acil serviste tedavi gerektiren en yaygın semptomlardan birisidir. Acil Hekimleri
DetaylıSEDASYON UYGULAMALARINDA HANGİ İLAÇLARI KULLANIYORUZ? Yasemin Oyum Acıbadem Bursa Hastanesi YBÜ Sorumlu Hemşiresi 2014
SEDASYON UYGULAMALARINDA HANGİ İLAÇLARI KULLANIYORUZ? Yasemin Oyum Acıbadem Bursa Hastanesi YBÜ Sorumlu Hemşiresi 2014 SUNU PLANI Benzodiazepinler Barbütüratlar Diğer Sedatifler SEDASYON UYGULAMALARINDA
DetaylıAcil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir:
Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ ağrı tanımlaması şöyledir: Var olan veya olası doku hasarına eşlik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, Dr. Selcan ENVER DİNÇ AÜTF ACİL
DetaylıOral, İntravenöz ve İntranasal analjezi: ANALJEZİDE EN İYİ YOL? Uzm. Dr. İsmail TAYFUR
Oral, İntravenöz ve İntranasal analjezi: ANALJEZİDE EN İYİ YOL? Uzm. Dr. İsmail TAYFUR AKUT AĞRI Hastalar tarafından en çok şikayet edilen konu. Acil servise başvuran hastaların %60 ı AKUT AĞRI Çözülmeyen
Detaylı1.2)) İLAÇLARIN VÜCUTTAKİ ETKİSİ
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 9.Hafta ( 10-14 / 11 / 2014 ) 1.)İLAÇLARIN VÜCUTTAKİ ETKİSİ 2.) İLAÇLARIN VERİLİŞ YOLLARI VE ETKİSİNİ DEĞİŞTİREN FAKTÖRLER Slayt No : 13 1.2)) İLAÇLARIN VÜCUTTAKİ ETKİSİ
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 03 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 03 Ekim 2017 Salı Uzm. Dr. M. Tuba Çöğürlü Prof. Dr. Metin Aydoğan Kocaeli Üniversitesi Tıp
DetaylıOpioid analjezik preparatları I
Opioidler Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Son güncelleme: 21.10.2010 Opioid analjezik preparatları I 2 2/46 1 Opioid analjezik
DetaylıDOĞUM EYLEMİNE İLİŞKİN GİRİŞİMLER
DOĞUM EYLEMİNE İLİŞKİN GİRİŞİMLER DOĞUM EYLEMİNE İLİŞKİN GİRİŞİMLER Eylemin Stimülasyonu Uterotonik ajanların uygulanması ve izlemi Amniyotomi Epizyotomi Forseps Vakum ekstraksiyon Sezaryen Doğum eyleminde
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıANALJEZİKLERDE ETKİLEŞİM. Dr. Sevil Bavbek İ.T.F. İçhastalıkları ABD, Tıbbi Onkoloji BD İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü
ANALJEZİKLERDE ETKİLEŞİM Dr. Sevil Bavbek İ.T.F. İçhastalıkları ABD, Tıbbi Onkoloji BD İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü ETKİLEŞİMDE PRENSİPLER Farmasötik Farmakokinetik Emilim Dağılım infüzyon sıvılarındakimyasal
DetaylıKanser ve Ağrı Yönetimi. DOÇ.DR. BUKET K. AKBAY KEAH Onkoloji Okulu İSTANBUL 2013
Kanser ve Ağrı Yönetimi DOÇ.DR. BUKET K. AKBAY KEAH Onkoloji Okulu İSTANBUL 2013 Ağrı Olumsuz bir duygudur. Vücutta bazı şeylerin yanlış gittiğini gösteren bir uyarıdır. Her birey ağrıyı farklı şekillerde
DetaylıPalyatif Bakım için Eksik bir Parçanın Tamamlanması: Kamu-Üniversite-Endüstri İşbirliği. 3. TÜKED Kongresi, Mart 2016, Dalaman - Muğla
Palyatif Bakım için Eksik bir Parçanın Tamamlanması: Kamu-Üniversite-Endüstri İşbirliği Doç. Dr. Murat Gültekin Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Kanser Daire Başkanı Prof. Dr. Bülent Gümüşel Hacettepe Üniversitesi
DetaylıOlgu. Olgu. Olgu. Olgu. Olgu. Olgu
4 yaşında erkek hasta Ellerde,yüzde,ayaklarda şişlik;karında şişlik;nefes almada zorluk Hastanın ailesinden alınan anemnezine göre iki gündür olan öksürük,ellerde,yüzde,ayaklarda,karında şişlik varmış
DetaylıNarkotik Analjezikler
Anestezik Farmakoloji 2017-2018 Bahar / Ders:6 Narkotik Analjezikler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Narkotik Analjezikler Derin ağrısızlık hissi yaratmanın yanında, mekanizmalarının tam bilinmemesi ile beraber
DetaylıAcilde Ağrı Yönetimi. Doç. Dr. Abdülkadir GÜNDÜZ K.T.Ü Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Acilde Ağrı Yönetimi Doç. Dr. Abdülkadir GÜNDÜZ K.T.Ü Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Ağrı Uluslararası Ağrı Araştırmaları Örgütü (IASP) ağrıyı vücudun herhangi bir yerinden kaynaklanan, doku hasarına
DetaylıSpinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI. Rejyonel Anestezi Nedir?
Ders 6 Spinal, Epidural, Kombine, RİVA ve Komplikasyonları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI www.ahmetemreazakli.com Rejyonel Anestezi Nedir? Bilinç kaybı olmaksızın, operasyonun gerçekleşeceği bölgede ağrısızlık
DetaylıKAUDAL ANESTEZĠ. Hazırlayan:Dr.Mert Akbaş, FIPP
KAUDAL ANESTEZĠ Hazırlayan:Dr.Mert Akbaş, FIPP Kaudal anestezi epidural anestezinin sakral bölgeden uygulanmasıdır. ANATOMİ: Sakrum, beş sakral vertebranın birleşmesi ile oluşan büyük bir üçgen şeklindedir.
DetaylıAĞRI YÖNETİMİ. Rosen s emergency medicine. Uz. Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM KEAH ACİL TIP
AĞRI YÖNETİMİ Rosen s emergency medicine Uz. Dr. Sıtkı Sarper SAĞLAM KEAH ACİL TIP Coyote ler düşmesin! Ağrı Nedir? Var olan veya olası doku hasarına eslik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, hoşa gitmeyen
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıPALYATİF BAKIMDA AĞRI YÖNETİMİ
PALYATİF BAKIMDA AĞRI YÖNETİMİ http://mavilotus.org/yasli-bakimi/palyatif-bakimin-onkoloji-boyutu/ Uzm. Hem. Yasemin OYUM Acıbadem Bursa Hastanesi Koroner Yoğun Bakım Ünitesi Sorumlu Hemşiresi Hazırlanma
DetaylıASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «
ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « Sunum planı Epidemiyoloji Farmakokinetik Klinik özellikler Tanı Tedavi Sonuç Epidemiyoloji
DetaylıHEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HASTA BAKIM PLANI FORM VE SKALA REHBERİ
HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HASTA BAKIM PLANI FORM VE SKALA REHBERİ AĞRI TANILAMA VE TEDAVİ FORMU Gördüğünüz Tabloda Kodlayın ve Resim Üzerinde Ağrı Yerini İşaretleyiniz Ağrı Değerlendirmesi: Ağrı / Rahatsızlık:
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki payı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 DSÖ tahminlerine
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindekipayı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 Akılcı İlaç Kullanımı;
DetaylıÇalışmaya dahil edilme kriterleri
Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler
DetaylıCONTRAMAL RETARD 100 mg TABLET PROSPEKTÜS
PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : Contramal Retard 100 mg Tablet; 100 mg tramadol hidroklorür ve boyar madde olarak titanyum dioksit (E 171) içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ : Farmakodinamik Özellikleri : Contramal
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıSEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER
SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER MİDAZOLAMIN ÖNERİLEN DOZLARI ORAL 0.5-0.7 mgr/kg Max dox 20 mgr REKTAL 1.0 mgr/kg Max doz 20 mgr NAZAL 0.2-0.4 mgr/kg Max doz 10 mgr SUBLİNGUAL 0.2 mgr/kg * Max doz 2
DetaylıYerel Anestezikler. Prof. Dr. Ender YARSAN. A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Yerel Anestezikler Prof. Dr. Ender YARSAN A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Yerel olarak sinir dokusuyla temasta iletiyi dönüşümlü olarak engellerler İleti
DetaylıPazoloji ve Kullanım Şekli Çocuklar ve erişkinlerde kullanımı aşağıdaki tabloda verilmiştir;
KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI NAC 200 mg efervesan tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Asetilsistein 200 mg Yardımcı madde(ler): Aspartam (E 951) Sodyum hidrojen karbonat
DetaylıNarkotik Ağrı Kesiciler ve Antagonistleri
Narkotik Ağrı Kesiciler ve Antagonistleri Prof. Dr. Ender YARSAN A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi MSS üzerinde baskı ve ağrı kesici etki MSS ni hafif yatışmadan
DetaylıTeşekkürlerimi Sunuyorum
Sempozyum Başkanları Prof. Dr. Başar CANDER Doç. Dr. Yunsur ÇEVİK Sempozyum Genel Sekreterleri Uz. Dr. Seda DAĞAR Yrd. Doç. Dr. Afşin Emre KAYIPMAZ Uz. Dr. Mustafa EKİCİ Teşekkürlerimi Sunuyorum 1 Onur
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıAĞRI İLE NASIL BAŞA ÇIKARIZ
AĞRI İLE NASIL BAŞA ÇIKARIZ Öğr. Gör. Müjgan ONARICI Çankırı Karatekin Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu Çankırı 2013 Ağrı / Organizmayı koruyan bir duyu Duyu doku hasarının olduğu bölgede yanıt Ağrı Tarih
DetaylıPostoperatif A r Tedavisi II
Postoperatif A r Tedavisi II Emine ÖZYUVACI, Saadettin SEV M ÖZET SUMMARY Son y llarda postoperatif a r fizyolojisinde, yeni analjezikler ve yeni tekniklerle ilgili büyük geliflmeler görülmüfltür. Ayn
DetaylıAnestezi ve Termoregülasyon
Anestezi ve Termoregülasyon Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Termoregülasyon Nedir? Isının düzenlenmesi, korunması, ideal aralığa getirilmesi amacıyla vücudun meydana getirdiği
DetaylıPediatrik Endoskopide Sedasyon
Pediatrik Endoskopide Sedasyon Dr. Yeşim ÖZTÜRK Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroentroloji, Beslenme ve Metabolizma Ünitesi, İzmir 4 Aralık 2009 İstanbul Endoskopide sedasyon Gastrointestinal
DetaylıOp#mal Analjezi ve Opioid Azaltma Stratejileri. «Periopera(f physicians» ERAS protokolünde mul7modal adımlar. Ağrının fizyolojik sonuçları
Op#mal Analjezi ve Opioid Azaltma Stratejileri Doç Dr Jülide Ergil Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği 2015 1 2 ERAS protokolünde mul7modal adımlar «Periopera(f physicians»
DetaylıAstım Tedavisinde Kullanılan İlaçların
Bölüm 25 Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Dr. Fevzi DEMİREL Nefesle Alınan Kortizonlu İlaçların Yan Etkileri Astım tedavisinde kullanılan
DetaylıAĞRI TEDAVİSİ. Dr. Ülker Koçak. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı
AĞRI TEDAVİSİ Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı AĞRI TANIM Vücudun belirli bir bölgesinden kaynaklanan, bir doku hasarına bağlı olan veya olmayan, insanın geçmişteki
Detaylıα 2 agonistler Deksmedetomidinin farmakolojisi Dr. Burçak Deniz DEDEOĞLU Prof. Dr. Öner SÜZER
Deksmedetomidinin farmakolojisi Dr. Burçak Deniz DEDEOĞLU Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD α 2 agonistler Apraklonidin Klonidin Deksmedetomidin α-metilnoradrenalin
DetaylıArş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN
LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide
DetaylıOpioidler kime, nasıl verilmeli? Opioidlerde doz değişimi
Opioidler kime, nasıl verilmeli? Opioidlerde doz değişimi Dr. Gülçin Şenel Dr. A.Y. Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ağrı ve Palyatif Bakım Kliniği Palyatif Bakımda, opioidler en fazla kanser
DetaylıANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce
DetaylıEGZERSİZ VE TERMAL STRES. Prof.Dr.Fadıl ÖZYENER
EGZERSİZ VE TERMAL STRES Prof.Dr.Fadıl ÖZYENER TERMAL DENGE ısı üretimi BMH Kas etkinliği Hormonlar Besinlerin termik etkisi Postur Çevre ısısı Vücut ısısı (37 o C±1) ısı kaybı konveksiyon, radyasyon,
DetaylıGenellikle 1-3 günlük tedavi yeterlidir. Romatizma tedavilerinde en az bir hafta uygulanır.
Prospektüs FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Metamizol steroid olmayan yangı giderici bir pyrazolone'dur. Analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik etkilere sahiptir. Narkotik olmayan analjezikler grubuna girer.
DetaylıNöropatik Ağrı Tedavi Algoritması
6. ULUDAĞ NÖROLOJİ GÜNLERİ Mart 2011 - BURSA Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması Dr. Aslı Tuncer Kurne Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Nöropatik Ağrı -Tanım Somatosensorial sistemi
DetaylıTRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ. Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD
TRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD SUNU PLANI Giriş Tanımlar ve Endikasyonlar Güncel literatür bilgileri 2014 kılavuz önerileri GİRİŞ Acil serviste
DetaylıGS hakkında genel bilgiler. GS ilaçları. Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri)
GS hakkında genel bilgiler GS ilaçları Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri) Cerrahi anestezinin gelişimi tıp tarihindeki en önemli olaylardan biridir. İnhaler anestezikler; W. Long ve William
Detaylı2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru yanıt hayır olabilir mi?
ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE FARMAKODİNAMİK FARKLILIKLAR 17.12.2004 ANKARA Prof.Dr. Aydın Erenmemişoğlu ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE 2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma
1. YIL ilk yarıyıl (güz dönemi) BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 09.00-09.50 SHMY101 ANES-101 ANES-101
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıAnksiyolitik, sedatif, hipnotik ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer
Anksiyolitik, sedatif, hipnotik ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 2 2 1 Anksiyolitik, sedatif, hipnotik ilaçlar Anksiyete, kesin olarak tanımlanabilir bir uyarıya bağlanamayan, huzursuzluk,
DetaylıOtakoidler ve ergot alkaloidleri
Otakoidler ve ergot alkaloidleri Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antihistaminikler 2 2 1 Serotonin agonistleri, antagonistleri, ergot alkaloidleri 3 3 Otakaidler Latince "autos" kendi, "akos"
DetaylıTENOX KAPSÜL. FORMÜLÜ : Her kapsül 20 mg Tenoksikam içerir. Kapsül boyası olarak; Titanyum dioksit ve Tartrazin kullanılmıştır.
TENOX KAPSÜL FORMÜLÜ : Her kapsül 20 mg Tenoksikam içerir. Kapsül boyası olarak; Titanyum dioksit ve Tartrazin kullanılmıştır. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ : Farmakodinamik Özellikleri Tenoksikam kuvvetli
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıPsikofarmakolojiye giriş
Psikofarmakolojiye giriş Genel bilgiler Beyin 100 milyar nöron (sinir hücresi) içerir. Beyin hücresinin i diğer beyin hücreleri ile 1,000 ile 50,000 bağlantısı. Beynin sağ tarafı solu, sol tarafı sağı
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıANKSİYETE BOZUKLUKLARINDA ANTİEPİLEPTİKLERİN KULLANIMI
ANKSİYETE BOZUKLUKLARINDA ANTİEPİLEPTİKLERİN KULLANIMI Prof. Dr. Aylin Ertekin Yazıcı Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD ANTİEPİLEPTİKLER Karbamezepin Okskarbazepin Lamotrijin Riluzol Valproik
DetaylıNaltrekson un plazma yarı ömrü yaklaşık 4 saattir. Ortalama kan düzeyi 8.55 ng/ml.dir.
Ethylex 50 mg Film Tablet FORMÜL 1film tablet, 50 mg Naltrekson hidroklorür içerir. Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat, mikrokristal selüloz, krospovidon, kolloidal silisyum dioksit, magnezyum stearat,
DetaylıAKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER
AKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER POSTOPERATİF AĞRI Prof. Dr. Zeynep ETİ Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi yoloji Anabilim Dalı Dolin SJ. Br J Anaesth 2002; 89: 409-23 Sommer M et al Eur J
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıETKİN İLAÇ KULLANIMINDA GENETİK FAKTÖRLER. İlaç Kullanımında Bireyler Arasındaki Genetik Farklılığın Önemi
ETKİN İLAÇ KULLANIMINDA GENETİK FAKTÖRLER İlaç Kullanımında Bireyler Arasındaki Genetik Farklılığın Önemi PLAVİX FİLM TABLET 75 mg KISA ÜRÜN BİLGİSİ 4.2. Pozoloji ve uygulama şekli Farmakogenetik CYP2C19
DetaylıKas Gevşeticiler ve Etki Mekanizmaları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Kas Gevşeticiler ve Etki Mekanizmaları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kas Gevşeticiler N ö r o m u s k u l e r b l o k e r l e r diye de isimlendirilirler. Analjezik, anestezik
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıAcil Serviste Ağrı ACİL SERVİSTE AĞRI YÖNETİMİ. Acil Serviste Ağrı. Ağrı nedir? 12.06.2010
ACİL SERVİSTE AĞRI YÖNETİMİ Seda Özkan Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp A.D., Kayseri Acil servislerde en sık karşılaşılan yakınmadır. % 78* % 86** *J Pain 2007;8:460-466, **Ann Emerg Med 1999;33:652-658
Detaylı(trankilizan ilaçlar)
Anksiyolitik ilaçlar (trankilizan ilaçlar) Anksiyete nedir? Anksiyete bozuklukları nedir? Anksiyete > Otonomik belirtiler Kalp hızında, tansiyonda, kalp kasılmasında, nefes hızında vs artış Norepinefrin
DetaylıHipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014
Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıEser Elementler ve Vitaminler
Doç. Dr. Onur POLAT Eser Elementler ve Vitaminler Esansiyel eser elementin temel özellikleri diyetten kesilmesi veya yetersiz alımıyla yapısal ve biyokimyasal değişikliklerin olması ve bu değişikliklerin
DetaylıERİŞKİN HASTADA AKUT AĞRI YÖNETİMİ
ERİŞKİN HASTADA AKUT AĞRI YÖNETİMİ Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. HASTANESİ ACİL TIP A.D. USA ve Büyük Britanya da acil servise başvuruların % 50-60 ı ağrısı olan hastalardır. Oligo-analjezi medikal literatüre
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıOlgu sunumu. Sunu planı; - olgu. - epidemiyolji. - farmakoloji. - klinik
Sunu planı; - olgu Olgu sunumu Dr.murat BERBEROĞLU Akdeniz Üniversitesi Tıp fakültesi ACİL TIP ANABİLİM DALI 03.11.09 - epidemiyolji - farmakoloji - klinik - tanı - tedavi - algoritim 21 yaşında, bayan
Detaylı