HIV Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları
|
|
- Gözde Özkan
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 HIV-2016 Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları 01 Ekim 2016
2 HIV Öyküsü HIV-1 (şempanzeden insana geçiş) AIDS başlıyor HIV-2 izolasyonu İlk seropozitivite HIV-1 izolasyonu HAART 1 Aralık 1988 Dünya AIDS Günü HIV
3 36.9 milyon kişi HIV ile birlikte yaşamaktadır den beri 36 milyon insan öldü yılında AIDS Epidemisi Global Özet 2014 yılında HIV li insan sayısı 2014 yılında HIV le yeni enfekte insan sayısı 2014 yılında AIDS ölümleri
4 2014 yılında AIDS Epidemisi Global Özet 2014 yılında HIV li insan sayısı 2000 yılından beri yeni HIV enfeksiyonunda azalma 2014 yılında HIV le yeni enfekte insan sayısı 2004 yılındaki pikten beri AIDS ilişkili ölümlerde azalma 2014 yılında AIDS ölümleri 2000 yılından beri çocuklarda yeni HIV enfeksiyonunda azalma 2000 yılından beri antiretroviral tedavi alımında artma
5 TÜRKİYE DE HIV/AIDS VAKALARININ YILLARA GÖRE DAĞILIMI 01 Ekim Haziran arası %522 Artış THSK Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı verileri Haziran 2015 n: 10,475
6 Dünyada 40 milyon insan HIV ile enfekte On beş yaş altı yaklaşık 2.7 milyon çocuk Yeni HIV enfeksiyonu ortaya çıkma oranı %30 azalmış durumda UNAIDS, FACT SHEET 2015 THSK Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı verileri Haziran 2015
7 HEDEF: 2030 yılına kadar AIDS Epidemisini Sonlandırmak Yeni Enfeksiyonlarda Azalma Dışlanma ve Ayrıştırmada Azalma AIDS İlişkili Ölümlerde Azalma Source: UNAIDS
8
9 01 Ekim Haziran 2011
10 Anneden bebeğe HIV geçişi Çocuklarda en sık bulaş şeklidir (%90) (Anne sütü alan bebeklerde) İntrauterin dönem Doğum Postnatal dönem %20-25 %35-50 %25-45 Perinatal geçişin en az %50 si doğumdan önceki gün gerçekleştiği öne sürülmektedir. Anneden bebeğe geçişlerin; anne sütü almayan bir bebekte 1/3 ü perinatal dönemde, 2/3 ü doğum sırasında olduğu kabul edilmektedir.
11 Vertikal Geçiş Anneye ait risk faktörleri; annenin viral yükü, CD4 T hücre sayıları, HIV-spesifik nötralizan antikorların varlığı ve hastalığın klinik evresidir. Perinatal faktörler ise; primer enfeksiyon varlığı, membran rüptür zamanının 4 saatten uzun olması, koriyoamniyonit, forseps gibi invazif obstetrik girişimler, A vitamini eksikliği, gestasyon yaşı ve doğum şeklidir. Virulans faktörlerinden en kuvvetli belirleyici; serum HIV-RNA düzeyidir.
12 Postnatal dönem Riskin en yüksek Anne sütü olduğu alan dönem bebeklerde; Anne CD4 sayısı, Annenin viral yükü, 2. gün Emzirme süresi, Memede mastit Mama 0. kullanımı gün ile birlikte emzirme Bebeğin oral kandidazisinin olması Kolostrum içerisinde viral Anne yük sütü çok yüksek ile bulaşma; Formula ile beslenme; gelişmiş ülkelerde0-6 ay her ay %0.7, Anne sütü ile beslenme; özellikle Afrika da 6-12 ayda %0.3, ayda %0.2
13 Vertikal Geçiş Gebelikte antiretroviral tedavi Doğumun 38. haftada sezaryen ile yapılması Bebeğe doğum sonrası antiretroviral profilaksi Anne sütü almaması %25-35 < %2 World Health Organization, Unicef. Guidance on global scale-up of the prevention of mother to child transmission of HIV: towards universal access for women, infants and young children and eliminating HIV and AIDS among children / Inter-Agency Task Team on Prevention of HIV Infection in Pregnant Women, Mothers and their Children. WHO, 2007, Switzerland. Accessible at: les/ PMTCT_enWEBNov26.pdf Mofenson L, Taylor AW, Rogers M, et al. Achievements in public health. Reduction in perinatal transmissioof HIV infection- United States, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006; 55(21):
14 %6.2
15 %3.3
16 Profilaksi Doğum sonrası ilk 6-12 saatte olmak üzere oral zidovudin başlanmakta ve en az 6 hafta devam edilmektedir. Term; 2mg/kg/doz, 4 dozda oral, (1.5 mg/kg/doz iv) GH; 2mg/kg/doz, 2 dozda oral, (1.5 mg/kg/doz iv) 2 hafta sonra 3 doz < 30 GH ; 2mg/kg/doz, 2 dozda oral, (1.5 mg/kg/doz iv) 4 hafta sonra 3 doz World Health Organization, United Nations Population Fund, UNICEF, The World Bank. Pregnancy, childbirth, postpartum and newborn care. A guide for essential practice (3rd edition) 2015.
17 Pediatrik HIV Enfeksiyonunun Doğal Seyri Klinik Progresyon Asemptomatik Hafif- Orta Ağır HIV(+) anne bebeklerinde Semptom başlama yaşı: ilk 12 ay 5 yaşından sonra da olabilir Çok az olarak adolesanlarda
18 Pediatrik HIV Enfeksiyonunun Doğal Seyri Klinik Progresyon Hızlı %15-25 (Survi 6-8 ay) Orta %60-80 (Sürvi 6 yıl) Yavaş %5 (>8 yıl) Tedavi edilmeyenlerde 1 yaş ölüm oranı %40 Medyan yaş: 11 ay
19 Pediatrik AIDS-Erişkin AIDS Benzerlikler Retrovirus Virusun Yaşam siklusu Hedef Hücreler Tedavide Kullanılan İlaçlar Zorluklar Farklılıklar Bulaş Yolu İmmatür immün sistem Hastalık Seyir Hızı Viral yük Tanı zorlukları Klinik Bulgular Tedavi İzlem Bakıcı Sorunu Yetim Çocuklar
20 Çocuklardaki HIV enfeksiyonunun farkları Daha hızlı ilerler, mortalite daha yüksek Daha fazla viral yük saptanır Daha fazla bakteriyel enfeksiyon gelişir Pnömoni hemen her zaman (+) Daha fazla fırsatçı enfeksiyon (+) Bazı enfeksiyon ve durumlar daha az (+) Toksoplazmozis, kriptokok, kanser (Kaposi sarkomu)
21 Yaşam Boyu Yaklaşım Sütçocuğu (< 18 ay) HİV tanısının kesinleştirilmesi Hızlı progresyon ARV formülasyonlarında sorunlar Çocuk (18 ay 10 yaş) Yaşayanlar Toksisite Uzun süreli non-progressörler Bilgilendirme ve sosyal sorunlar Adolesanlar (> 10 yaş) Kimlik ve benlik sorunları Tedavi uyumu Toksisite Bilgilendirme Cinsellik ve Üretkenlik
22 Çocukta HIV Enfeksiyonu Düşündüren Bulgular Oral moniliasis Ciddi Malnütrisyon Hepatosplenomegali Yaygın Molluskum
23 Klinik Bulgular Klinik evre 1 Asemptomatik Persistan generalize lenfadenopati Klinik evre 2 Lenfadenopati (>=0.5 cm, iki bölgeden daha fazla bölgede; tek bölge, bilateral) Hepatosplenomegali Dermatit, papüler kaşıntılı erüpsiyonlar Fungal tırnak enfeksiyonlar Çizgisel gingival eritem Rekürren oral ülser Molloscum contogiosum Siğil (HPV) Parotit Herpes zoster Tekrarlayan veya sebat eden üst solunum yolu enfeksiyonu, sinüzit veya otitis media WHO clinical staging of HIV/AIDS for children with confirmed HIV infection
24 Klinik Bulgular Klinik evre 3 Orta derece malnütrisyon veya tükenmişlik sendromu (wasting) Persistan diyare Persistan ateş (37.5, 1 aydan uzun süre) Oral kandidiyazis Oral saçlı lökoplaki Akut nekrotizan ülseratif gingivit veya periodontit Tüberküloz (lenf nodu, akciğer) Ağır bakteriyel pnömoni Lenfoid intertisyel pnömoni En az 30 gündür olan anemi (<8 g/dl), nötropeni (<1,000/mm³), veya trombositopeni (< ) WHO clinical staging of HIV/AIDS for children with confirmed HIV infection Klinik evre 4 Ağır malnütrisyon veya tükenmişlik sendromu (wasting) Ösofagus veya akciğerlerde kandidiyazis Yaygın koksidiomikozis (akciğerler, servikal ve hiler lenfadenopati dışında) Ekstrapulmoner tüberküloz Pnömosistis pnömonisi CMV enfeksiyonu Kaposi sarkomu MSS toksoplazmozu Kronik kriptospridyasis ve isospira (ishalle birlikte) HIV ensefalopatisi Non-Hodgkin lenfoma (B hücreli) PMLE Nefropati veya kardiyomiyopati
25 Laboratuvar Tanıda en duyarlı ve özgül testlerden biri, viral DNA nın amplifikasyonu yöntemi olan polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) dur. HIV RNA kopya sayısı ölçümü erken tanıda hassas, oldukça duyarlı ve özgül olan diğer bir testtir. Ayrıca antiretroviral tedavi (ART) başarısını değerlendirmede en iyi niceliksel laboratuvar parametresidir. CD4(+) T hücresi sayısı ve yüzdesi; hastalığın evresinin belirlenmesinde kullanılmakla birlikte fırsatçı enfeksiyonlardan korunmak için profilaksi başlanması açısından yardımcıdır. Ayrıca antiviral tedavi yanıtını izlemede yol göstericidir.
26 HIV Enfeksiyonu ve İmmünolojik Olaylar-Laboratuvar RNA Copies per Milliliter Pik Virus Yükü CD4+ T Hücresi Nötralizan Ak CD8+ T Hücresi Antikorlar T Cell Count or Antibody Titer Haftalar Aylar Enfeksiyon Sonrası Zaman Yıllar
27 Pediatrik HIV sınıflaması İmmünolojik Sınıflama Yaş <12 ay 1 5 yaş >6 yaş İmmün kategori CD4 hücre/µl (%) CD4 hücre/µl (%) CD4 hücre/µl (%) Kategori 1: 1,500 1, Süpresyon yok ( 25%) ( 25%) ( 25%) Kategori 2: Orta düzey süpresyon 750 1,499 (15 24%) (15 24%) (15 24%) Kategori 3: <750 <500 <200 Ciddi süpresyon (<15%) (<15%) (<15%)
28 HIV Tanısı 18 Ay Altı Bebeklerde Tanı Farklı örneklerde viral tanı yöntemlerinin ikisi HIV kültürü HIV PCR p24 antijen testi Pediatrik AİDS tanımlayıcı hastalığın varlığı 18 Ay ve üzeri çocuklarda Tanı İki pozitif ELİSA ve bir pozitif doğrulatıcı test (Ör. Western blot veya immunofloresan assay) HIV kültürü HIV PCR p24 antijen testi Pediatrik AİDS tanımlayıcı hastalığın varlığı
29 HIV tarama algoritması
30 Bebek yönetimi HIV-RNA 2. haftada, HIV PCR pozitifliği %93 4. haftada, HIV PCR pozitifliği %95 HIV- ELISA Doğum 2.ay 4.ay 9.ay 15.ay 1.ay 3.ay 6.ay 12.ay 18.ay Profilaksi PJP profilaksisi
31 Bebeklerinin yönetimi Sağlıklı çocuk izlemi Tüm rutin aşılamanın uygulanması Psikososyal destek Antiretroviral profilaksi Anne sütünden kaçınma Pneumocystis jirovecii pnömonisi profilaksisi
32 Tedavi Günümüzde küratif bir tedavisi olmayan HIV Tüm enfeksiyonunda semptomatik vakalar tedavi ile virus baskılanmakta ve hastalığın ilerlemesi İmmünolojik evresi 2-3 olan asemptomatik engellenmektedir. Antiretroviral 12 ay altındakitedavi tüm asemptomatik, endikasyonları, viral replikasyonun durumu (viral yük), CD4 T hücre Plazma sayısı HIV RNA ve>100,000 klinik kopya/ml, duruma göre belirlenmektedir. HIV RNA önemli artış gösteren veya CD4 T hücre sayısı hızlı düşen
33 Anti-retroviral ilaçlar NRTI zidovudine (ZDV) lamivudine (3TC) didanosine (ddi) zalcitabine, ddc) stavudine (d4t) abacavir (ABC) emtricitabine (FTC) tenofovir (TDF) NNRTI nevirapine (NVP) efavirenz (EFV) PI ritonavir (RTV) nelfinavir (NFV) Kaletra (lopinavir /ritonavir LPV/r) amprenavir (AMP) atazanavir (ATZ) saquinavir (SQV) indinavir (IDV) fosamprenavir (tipranavir) Fusion Inhibitors enfuvirtide (T20) İntegraz İnhibitörü
34 Tedavi seçimi HIV enfekte çocuklarda başlangıç tedavisinde kuvvetle önerilen PI bazlı ve NNRTI bazlı olmak üzere 2 ilaç kombinasyonu vardır. + NRTI (2 NRTI) Kaletra (lopinavir /ritonavir LPV/r) PI VEYA NNRTI zidovudine (ZDV) lamivudine (3TC)
35 ARV ilaçlar NRTI nin özellikleri Jenerik Doz Preparat Yan etki İlaç etkileşim Zidovudin (ZDV, AZT) Abacavir ABC) Didanozin (DDI) Lamivudin (3TC) Zalcitabin (DDC) Stavudin (D4T) Zidovudin (ZDV, AZT) Lamivudin (3TC) Term < 90gün:2 mg/kg/gün qid 8 mg/kg/doz, bid Max: 300mg mg/m 2 bid < po 60 kg:250 mg tek doz, > 60 kg: 400 mg tek doz Preterm <2 hafta:1.5 mg/kg/gün bid >2 hafta:2 mg/kg/gün tid, po 1.5 mg/kg gün qid i.v. Pediatrik: mg/m 2 gün, tid veya qid Adolesan: 200 mg bid, 300 mg gün bid 4 mg/kg/doz bid > 50 kg: 150mg bid 0.01 mg/kg /doz tid Adolesan: 0.75 mg tid 1 mg/kg/doz bid < 60 kg: 30 mg bid > 60 kg: 40 mg bid Term < 90gün:2 mg/kg/gün qid po 4 Preterm mg/kg/doz bid <2 hafta:1.5 mg/kg/gün bid >2 hafta:2 > mg/kg/gün 50 kg: tid, 150mg po bid 1.5 mg/kg gün qid i.v. Pediatrik: mg/m 2 gün, tid veya qid Adolesan: 200 mg bid, 300 mg gün bid Retrovir Şurup: 10 mg/ml Ziagen Tablet: 300 mg, Şurup: 20 mg/ml Videx Şurup: 10 mg/ml, çiğneme Kapsül: 150, mg mg, geç salınımlı tb 250,400 Tablet: 30 mg IV solüsyon: 10 mg/ml Epivir Şurup: 10 mg/ml, Tablet: 150 mg HİVID Solüsyon: 0.1 mg/ml, Tb:0.375, 0.75mg Zerit Şurup: 1 mg/ml Kapsül:15, 20, 30, 40 mg Retrovir Şurup: 10 mg/ml Epivir Kapsül: 100 mg Tablet: 30 mg IV solüsyon: 10 mg/ml Şurup: 10 mg/ml, Tablet: 150 mg Anemi, nötropeni, baş ağrısı, Ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonları İshal, GİS bozukluk, pankreatit, miyopati, periferik nöropati (PN) hepatotoksisite, laktik asidoz Pankreatit, periferik nöropati, döküntü Baş ağrısı, GİS bozukluk, PN, pankreatit, Baş ağrısı, GİS bozukluk, döküntü, laktik asidoz Anemi, nötropeni, baş ağrısı, miyopati, hepatotoksisite, laktik asidoz Pankreatit, periferik nöropati, döküntü Gansiklovir, flukonazol, rifampisin, Dapson, keto-itrakonazol, etambutol, atovaquon, zalcitabin, pentamidin, metronidazol, fluorokinolon probenesid, valproat Trimetoprim/ sulfametoksazol Simetidin, amfoterisin, aminoglikozitler, pentamidin ZDV Gansiklovir, flukonazol, rifampisin, atovaquon, pentamidin, probenesid, valproat Trimetoprim/ sulfametoksazol Tenofovir Adolesan: 300 günde 1 doz Viread
36 ARV ilaçlar PI nin özellikleri Amprenavir (APV) İndinavir (IDV) Lopionavir /ritonavir Lopionavir /ritonavir Nelfinavir Ritonavir (RTV) Saquinavir (SQV) < 50 kg: 22.5 mg/kg bid, 17 mg/kg tid Adolesan: 1200 mg bid mg/m 2 tid, Adolesan: 800 mg tid 7-15 kg:12/3 mg/kg bid kg: mg/kg 7-15 kg:12/3 mg/kg bid bid kg: mg/kg bid kg: 400/100 mg bid > 40 kg: 400/100 mg bid mg/kg tid Adolesan: 1250 mg bid VEYA 750 mg tid Pediatrik: mg/m 2 bid Adolesan 600 mg günde bid PI güçlendiricisi olarak kullanım: mg bid Pediatrik: 50 mg/kg tid Nelfinavir ile birlikte 33 mg/kg tid Ritonavir ile birlikte 50 mg/kg günbidde 2 doz Adolesan: 1200 mg tid Agenerase Şurup: 15 mg/ml Kapsül: 50, 150 mg Crixivan Kapsül:200,400 mg Kaletra Şurup: her ml de 80 mg lopinavir / 20 mg ritonavir Kapsül: mg lopinavir / 33.3 mg ritonavir Kaletra Şurup: her ml de 80 mg lopinavir / 20 mg ritonavir Kapsül: mg lopinavir / 33.3 mg ritonavir Viracept Şurup: 50 mg/ölçek 200 mg/çay kaşığı Tablet: 250 mg Norvir Şurup: 80 mg/ml Kapsül: 100 mg İnvirase Fortovase 200 mg G bozukluklar, perioral parestezi, döküntü, tat değişikliği, Stevens-Johnson Bulantı, başağrısı, hiperbilirubinemi, İshal, nefrolitiyazis başağrısı, halsizlik, bulantı, kusma, trigliserid ve kolesterolde artış İshal, başağrısı, halsizlik, bulantı, kusma, trigliserid ve kolesterolde artış İshal, asteni, karın ağrısı, döküntü, trigliserid ve kolesterolde artış Bulantı, kusma, ishal, iştahsızlık, ağız çevresinde parestezi, karaciğer enzimlerinde artış, trigliserid ve kolesterolde artış İshal, GİS bozukluk, baş ağrısı, parestezi, döküntü, fotosensitivite, hiperglisemi CYP3A4 inhibitörü: rifampisin, sedatifhipnotikler, kalsiyum kanal blokerleri, ergotlar CYP3A4 inhibitörü: rifampisin, sedatif-hipnotikler, kalsiyumkanal blokerleri, ergotlar, itrakonazol, klaritromisin p450 3A indükleyicisi: antihistaminikler, sedatif-hipnotikler, kalsiyum kanal blokerleri, ergotlar,,warfarin, amfetaminler, rifampisin, antikonvülzanlar, antiaritmikler, nöroleptikler, klaritromisin, HGM-CoA redüktaz inh., etanil estradiol, CYP3A4 inhibitörü: rifampisin, sedatif-hipnotikler, kalsiyum kanal blokerleri, ergotlar p450 3A indükleyicisi: antihistaminikler, sedatifhipnotikler, kalsiyum kanal blokerleri, ergotlar,,warfarin, amfetaminler, rifampisin, antikonvülzanlar, antiaritmikler, nöroleptikler, klaritromisin, HGM-CoA redüktaz inh., etanil estradiol. p450 3A indükleyicisi: antihistaminikler, sedatif-hipnotikler, kalsiyum kanal blokerleri, ergotlar,amfetaminler, rifampisin, antikonvülzanlar, antiaritmikler, klaritromisin, HGM-CoA redüktaz inh, etanil estradiol CYP3A4 inhibitörü: rifampisin, sedatifhipnotikler, kalsiyum kanal blokerleri, ergotlar
37 Kullanılan ilaçların yan etkileri Metabolik bozukluklar Lipodistrofi, hiperlipidemi, hiperglisemi, insulin direnci, kemik mineralizasyon bozuklukları Hematolojik bozukluklar Kemik iliği baskılanması Allerjik reaksiyonlar Hipersensitivite, deri döküntüsü Karaciğer toksisitesi Pankreatit Periferal nöropati Laktik asidoz
38 İzlem Klinik izlem: Büyüme gelişme takibi, sosyal uyum ve tedavi izlemi (2-3 ay) TKS, CD4+ T hücre, HIV viral yükü (3 ay) Biyokimya, karaciğer fonks testleri, amilaz, lipaz, lipid profili (3 ay) İmmünoglobülinler (yıl) Akciğer grafisi, PPD ve idrar analizi (6ay- yıl)
39 Tedavi izlemi CD4 izlemi Viral yük izlemi Tedavi değişiklikleri: Hastalığın ilerlemesi (virolojik, immünolojik veya klinik) İlaçlara intolerans, toksisite veya direnç geliştiğinde
40 Aşı takvimi
41 Aşılama Tüm HIV-enfekte çocuklara inaktive aşılarla standart çocukluk çağı bağışıklama programı (difteri ve tetanos toksoidleri, aselüler boğmaca, inaktive poliovirus, Haemophilus influenzae tip b, hepatit A ve B virus, konjüge pnömokok ve meningokok aşısı) uygulanmalıdır. Canlı oral polio aşısı ve canlı bakteri aşıları (BCG gibi) yapılmamalıdır.!!! Her yıl influenza aşısı yapılmalıdır. Suçiçeği ve kızamık-kızamıkçık-kabakulak (KKK) aşıları da immün kategori 1 ve 2 de olanlara yapılabilir. Rotavirus aşısı HIV e maruz kalmış ve enfekte olmuş çocuklara CD4 T lenfosit sayısına bakılmaksızın yapılabilir.
42 PROGNOZ En iyi prognostik faktör viral yük. Yüksek viral yük (>100,000 kopya /ml) ve düşük CD4+ sayısı hızlı ilerlemeyi göstermektedir. Oportunistik enfeksiyon (PCP, MAC), ensefalopati ve kaşeksi sendromu en kötü prognozu gösterir. %75 i 3 yaşından önce kaybedilir. Persistan ateş, oral candida, ciddi bakteriyel enfeksiyonlar, hepatit, persistan anemi (<8 g/dl) ve trombositopeni (<100,000/uL) kötü prognozu gösteren diğer verilerdir.
43 2001- Deneyimimiz 22 Hasta
44 Characteristics of HIV-infected children Parameter n(%) Male 9 (40.9%) Mean age of diagnosis (median, range month) 61.9±49.2 Ethnicity TC* 15 (68.1) Uzbekistan 5 (22.7) Russia 1 (4.5) Romania 1 (4.5) Transmission route (n/%) Vertical Operation Dentistry application Undetermined WHO** clinical staging Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 Age at presentation <1 years 1-5 years 6 years %CD4 at ART initiation 20% 10-20% <10% HIV RNA levels at ART initiation (copies/ml) (%) Undetectable* 10,000 >10,000 %CD4 at last visit 20% 10-20% <10% HIV RNA levels at last visit (copies/ml) (%) < ,000 >10, (72.7) 3 (13.6) 2 (9.1) 1 (4.5) 3 (13.6) 1 (4.5) 5 (22.7) 13 (59.1) 5 (22.7) 7 (31.8) 10 (45.4) 7 (31.8) 7 (31.8) 8 (36.4) 2 (9.1) 2 (9.1) 18 (81.8) 16 (72.7) 6 (27.3) 0 16 (72.7) 4 (18.2) 2 (9.1) Duration to achieve undetectable VL ( mean±sd months) 7.0±1.5
45 Clinical presentation of patients Signs and symptoms n (%) Recurrent URTI 8 (36.4) Recurrent pneumonia 6 (27.3) Prolonged fever 5 (22.7) Recurrent otitis media 4 (18.2) Recurrent/ chronic gastroenteritis 4 (18.2) Weight loss 1 (4.5) Recurrent parotitis 1 (4.5) Isolated thrombocytopenia 1 (4.5) Pancytopenia 1 (4.5) Dermatological findings 12 (54.5) Nonspesific maculopapular rash 2 (9.1) Diaper dermatitis 2 (9.1) Egzematous skin lesions 2 (9.1) Molluscum contagiosum 1 (4.5) Vesicular eruption 1 (4.5) Persistent monoliasis 1 (4.5) Scrabies 1 (4.5) Lymphadenopathy 12 (54.5) Splenomegaly 11 (50) Hepatomegaly 10 (45.5) Pathological breath sounds 4 (18.2) Growth retardation 3 (13.6) Wasting syndrome 1 (4.5)
46 HAART regimen at last patient visit Drug n % Modification reason Lamivudine + zidovudine + lopinavir/ ritonavir Lamivudine + tenofovir + lopinavir/ Drug side effect ritonavir Lamivudine + zidovudine + ritonavir Drug side effect Tenofovir + zidovudine + lopinavir/ Lamivudin resistance ritonavir Lamivudine + zidovudine + indinavir Drug side effect Lamivudine + tenofovir+ nevirapine HBV+HCV coinfection
47 SONUÇ Pediatrik HIV vakalarında maternal bulaş ön plandadır. Annelerin erken saptanması, temaslı yenidoğanların erken tedavisi ve izlemi önemlidir. Pediatrik HIV vakalarının erken tanı ve tedavisi prognoz açısından kritiktir. Bu çocuklar tedavi ile büyümekte ve adolesan yaşlara ulaşmaktadır
48
49 Getting to zero: zero new HIV infections. Zero discrimination. Zero AIDS related deaths
50 AIDS i biliyorum, AIDS ten korunuyorum, AIDS den ölenlere saygı duyuyorum
51 SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİM.
PEDİATRİK AİDS HASTALIĞI. Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları
PEDİATRİK AİDS HASTALIĞI Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları www.aypersomer.com AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome Kazanılmış İmmün Yetersizlik Sendromu HIV:
DetaylıÇocuklarda HIV Enfeksiyonu
doi:10.5222/j.child.2016.053 Derleme Çocuklarda HIV Enfeksiyonu Murat Sütçü*, Ayper Somer* Çocuklarda HIV Enfeksiyonu Günümüzde HIV enfeksiyonu tüm dünyayı etkileyen bir pandemi hâline gelmiştir. 2015
DetaylıHIV/AIDS ART BAŞLAMA KRİTERLERİ VE UYGULANMASI Uzm. Dr. Şebnem n m Eren Ankara Numune Eğit ve Araş Hastanesi 1. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği AMAÇ YAŞAMI UZATMAK SAĞLIKLI VE KALİTELİ BİR YAŞAM SAĞLAMAK
DetaylıHIV ile ilişkili semptomlar CD4 sayısı ve viral yük Hastalık seyrini etkileyen komorbiditeler Gebelik Hastalığın yayılma olasılığı Hastanın isteği
Muzaffer Fincancı HIV ile ilişkili semptomlar CD4 sayısı ve viral yük Hastalık seyrini etkileyen komorbiditeler Gebelik Hastalığın yayılma olasılığı Hastanın isteği Sosyo-ekonomik durum ART başlanması
DetaylıNükleozid Revers Transkriptaz İnhibitörleri Nonnükleozid Reverse Transkriptaz İnhibitorleri
Nükleozid Revers Transkriptaz İnhibitörleri Nonnükleozid Reverse Transkriptaz İnhibitorleri Dr. Dilek Yıldız Sevgi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji i li Hamidiye Etfal Eğitim ve Ara tırma
DetaylıHIV/AIDS ART Alan Hastanın Takibi ve
HIV/AIDS ART Alan Hastanın Takibi ve Tedavi Değiştirme Dr. Önder Ergönül Tedavinin Evrimi Tedavide Başarı Nedir? Kombine tedavi sonrasında, HIV-1 RNA titresinin 50 kopya/ml altına düşmesi - Viral baskılanmanın
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 18 Nisan 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 18 Nisan 2017 Salı Uzman Dr. Ayşe Tekin Yılmaz u1 Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıREHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil
DetaylıKlinik ve İmmunolojik Sınıflama ve ART Başlama Kararı Alınması
Klinik ve İmmunolojik Sınıflama ve ART Başlama Kararı Alınması Dr. Selda Sayın Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HIV İnfeksiyonu Seyri Primer
DetaylıÖNE ÇIKAN KONULAR ve YÖNETİMİ
HIV TEDAVİSİNDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ÖNE ÇIKAN KONULAR ve YÖNETİMİ Aysel Kocagül Çelikbaş Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 01..03.2014 İstanbul
DetaylıGebe Hastanın Yönetimi
Gebe Hastanın Yönetimi Dr. Asuman İnan Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik HIV/AIDS Sempozyumu Kasım 2013, İstanbul Epidemiyoloji Kuzey Amerika %52 1.5 kadın milyon [1.2 2.0 milyon]
DetaylıKlinisyen gözü ile HIV
Klinisyen gözü ile HIV Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hast. ve Klin. Mikrobiyoloji AD Yılda 250.000 kayıp / Güney Afrika Cum. Trends in Age-Adjusted* Rates of Death
DetaylıHIV (AIDS) (Öğrenci sunumları)
HIV (AIDS) (Öğrenci sunumları) AIDS (Edinsel Bağışıklık Yetmezliği Sendromu) HIV/AIDS EPİDEMİYOLOJİSİ * İlk olarak 1981 yılında ABD de ortaya çıkan bu hastalık, keşfinden hemen sonra hızla yayılarak; bir
DetaylıHIV ve Gebelik. Dr. Figen Kaptan. XVI KLİMİK Kongresi 15 Mart 2013, Antalya. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
HIV ve Gebelik Dr. Figen Kaptan İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi XVI KLİMİK Kongresi 15 Mart 2013, Antalya HIV ve Gebelik HIV ve çocuk sahibi olma isteği HIV infeksiyonunda
DetaylıGEBELİK VE HIV. Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
GEBELİK VE HIV Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD NE ANLATACAĞIM? HIV enfeksiyonu ve gebelik epidemiyolojisi Perinatal bulaş-riskleri, rakamları Bulaşın azaltılması???
DetaylıGEBELİK VE HIV. Dr. Behice Kurtaran. Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
GEBELİK VE HIV Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HIV Enfeksiyonunda Gebeliğin Önemi UNAIDS ve DSÖ 2014 yılı verileri: HIV-1 ile enfekte olgu sayısı: 35 milyon
DetaylıHIV/AIDS epidemisinde neler değişti?
HIV/AIDS epidemisinde neler değişti? Dr. Gülşen Mermut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD EKMUD İzmir Toplantıları - 29.12.2015 Sunum Planı Dünya epidemiyolojisi
DetaylıHCV-HIV KOİNFEKSİYONU OLGUSU
HCV-HIV KOİNFEKSİYONU OLGUSU DR. BAHAR ÖRMEN Dr. Bahar ÖRMEN OLGU 44 YAŞINDA, BEKAR, ERKEK, HALSİZLİK YORGUNLUK İŞTAHSIZLIK YURT DIŞINDA YAŞAM 10 YIL ÖNCE HIV TANISI 5 YIL SÜRE İLE ANTİRETROVİRAL TEDAVİ
DetaylıDr Gül Durmuş KLİMİK 2017, BURSA
Dr Gül Durmuş KLİMİK 2017, BURSA HIV enfeksiyonu uygun antiretroviral tedavi (ART) ile kontrol edilebilir bir hastalıktır ART den önce HIV li hastalarda birkaç yıl içinde son dönem HIV enfeksiyonu (AIDS)
DetaylıHIV-Pozitif Akut Hepatit C Olgusu DR. HÜSEYİN BİLGİN
HIV-Pozitif Akut Hepatit C Olgusu DR. HÜSEYİN BİLGİN MARMARA ÜNIVERSITESI TıP FAKÜLTESI ENFEKSIYON HASTALıKLARı VE KLINIK MIKROBIYOLOJI AD 11 MAYIS 2018 17:30-18:30 İki vakamız oldu: 1. HIV tanısı almış
Detaylıİzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir
İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2006; 20 (3): 207-217 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ ANTIRETROVIRAL TREATMENT Nesrin TÜRKER Bahar ÖRMEN İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon
DetaylıAIDS Lİ BİR OLGUDA ANESTEZİ
AIDS Lİ BİR OLGUDA ANESTEZİ Vildan Taşpınar, Tolga Barut, Dilşen Örnek, Bayazit Dikmen Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği HIV/AIDS İnsan immün yetmezlik virüsü
DetaylıGebelik ve HIV enfeksiyonu. Dr.Gülşen Mermut EÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Adana EKMUD Günleri
Gebelik ve HIV enfeksiyonu Dr.Gülşen Mermut EÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Adana EKMUD Günleri - 21.11.2016 Sunum planı Dünya ve Türkiye epidemiyolojisi ART nin önemi Kılavuzlarla
DetaylıHIV ve HCV KOENFEKSİYONU OLGU SUNUMU
HIV ve HCV KOENFEKSİYONU OLGU SUNUMU Uzm.Dr.Ayşe Büyükdemirci Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 21 OCAK 2017 OLGU HIV ve HCV Koenfeksiyonu 45 yaş, erkek
DetaylıAntiretroviral İlaç Yan Etkileri Etkileşimleri ve Yönetimi
Antiretroviral İlaç Yan Etkileri Etkileşimleri ve Yönetimi Adalet Aypak Aysel Kocagül Çelikbaş Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Bilgi
DetaylıHIV/AIDS Hastasına İlk Yaklaşım
HIV/AIDS Hastasına İlk Yaklaşım Dr. Nurcan BAYKAM ANEAH 1.Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği HIV enfeksiyonu olan hastaların takibini sonuna kadar yapabilecek teknik donanımımız ve
DetaylıKronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama. Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bağışıklığın Baskılanması Birincil İkincil B hücre hastalıkları
DetaylıHIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU
HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 14.03.2013, Kervansaray Lara Otel, Antalya Olgu Erkek, 44 yaşında, bekar On yıl önce, yurt
DetaylıBAŞAK DOKUZOĞUZ ANKARA NUMUNE EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ
BAŞAK DOKUZOĞUZ ANKARA NUMUNE EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ ANTİRETROVİRAL TEDAVİ NE ZAMAN BAŞLAYALIM? NE BAŞLAYALIM? Tedavinin Hedefleri Viral yük etkin ve sürekli olarak baskılamak İmmünolojik fonksiyonu
Detaylı11/28/13. Yenidoğan ve HIV
Yenidoğan ve HIV Dr. Ateş Kara Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları Ünitesi 1 2 3 1 4 Estimated number of children living with HIV younger
DetaylıKılavuzlarda Son Güncellemeler: DHHS/EACS/BHIVA Kılavuzları. Muzaffer Fincancı
Kılavuzlarda Son Güncellemeler: DHHS/EACS/BHIVA Kılavuzları Muzaffer Fincancı SON GÜNCELLENEN KILAVUZLAR ÖRGÜT KILAVUZ SON GÜNCELLEME TARİHİ Department of Health and Human Services (DHHS) Department of
DetaylıGebelerde Anti HIV Sonuçlarının Değerlendirilmesi
Gebelerde Anti HIV Sonuçlarının Değerlendirilmesi Ayşe İNCİ Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji DOĞUM SAYILARI 2011 : 1 241 412 2012 : 1
DetaylıHBV - HIV KOİNFEKSİYONU
HBV - HIV KOİNFEKSİYONU Dr. Nebahat DİKİCİ Bursa Çekirge Devlet Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği EPİDEMİYOLOJİ HIV infeksiyonu olanlarda HBV koinfeksiyonu nadir değildir
DetaylıGüncel Antiretroviral Tedavi
Güncel Antiretroviral Tedavi Dr. Birgül Mete İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Sunum planı Tedaviye başlama zamanı ve acil tedavi endikasyonları Antiretroviral
DetaylıHIV/AIDS Türkiye de Mevcut Durum. Dr. M. Arzu YETKİN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
HIV/AIDS Türkiye de Mevcut Durum Dr. M. Arzu YETKİN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mortality and Morbidity Weekly Report, 1981 Daha önceden sağlıklı beş hastada Pneumocystis carinii pnömonisi
DetaylıÇocukluk Çağı Aşılamaları. Doç. Dr. Güldane Koturoğlu
Çocukluk Çağı Aşılamaları Doç. Dr. Güldane Koturoğlu Rutin Aşı Takvimi-2012 ÖNERİLEN RUTİN AŞI PROGRAMI-2012 Ulusal aşı programı DOĞUM 1. AYIN SONU 2. AYIN SONU 4. AYIN SONU 6. AYIN SONU HEPATİT B 1. Doz
DetaylıAnti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması. Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Anti-HIV Pozitif Bulunan Hastada Kesin Tanı Algoritması Doç. Dr. Kenan Midilli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Testler farklı amaçlarla uygulanabilir: - Tanı, tarama, doğrulama,
DetaylıGEBELİK VE HIV. Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
GEBELİK VE HIV Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HIV Enfeksiyonunda Gebeliğin Önemi ART olmaksızın yenidoğana kümülatif HIV bulaş riski %25-30 Emzirme, bulaşı
DetaylıAntiretroviral Tedavi Kılavuzlarında Yenilikler. Dr.Gülşen Mermut EÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD- KLİMİK İzmir
Antiretroviral Tedavi Kılavuzlarında Yenilikler Dr.Gülşen Mermut EÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD- KLİMİK İzmir - 26.05.2016 Yeni HIV enfeksiyonu Yeni HIV enfeksiyonunda 2000 den
DetaylıÇOCUKLARDA HIV ve AIDS. Prof.Dr.Solmaz Çelebi Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA HIV ve AIDS Prof.Dr.Solmaz Çelebi Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı HIV VE AIDS İnsan bağışık yetmezlik virüsü (HIV- Human Immunodeficiency Virus) Edinsel
DetaylıDOĞUMHANE ARIYOR! Muzaffer Fincancı
DOĞUMHANE ARIYOR! Muzaffer Fincancı - Alo? Doğumhaneden arıyorum. Enfeksiyon Hastalıkları? - Buyrun, benim. - Bize sancıları başlamış bir gebe geldi. HIV pozitif olduğunu söylüyor. Ne yapalım? Ne yanıt
DetaylıHIV ENFEKSİYONUNUN İMMÜNOLOJİ LABORATUARINDA TAKİBİ
HIV ENFEKSİYONUNUN İMMÜNOLOJİ LABORATUARINDA TAKİBİ Doç. Dr. Gülderen Yanıkkaya Demirel Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İmmunoloji Anabilim Dalı Bşk Yeditepe Universitesi Hastanesi, Doku Tipleme Laboratuvarı
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi
HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi =Evaluation of HIV Infection and Tuberculosis Concomitance= Behice Kurtaran, Selçuk Nazik, Aslıhan Ulu, Ayşe Seza İnal, Süheyla Kömür, Ferit
DetaylıPrimer ART Seçimi. Dr. Serhat Ünal Hacettepe Üniversitesi,Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı
Primer ART Seçimi Dr. Serhat Ünal Hacettepe Üniversitesi,Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı 2008 Nobel Prize 6 October 2008 The Nobel Assembly at Karolinska Institutet has today decided
Detaylıİmmünsüpresif Çocukta Aşılama
İmmünsüpresif Çocukta Aşılama Dr. Ateş Kara Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları Ünitesi 1 Bulgaristan - Komşu 18.000 Kızamık vakası
DetaylıHBV ve Gebelik. Piratvisuth T. Optimal management of HBV during pregnancy. Liver International 2013; 188-194.
Uz. Dr. Ali ASAN HBV ve Gebelik Dünyada 350-400 milyon kişi hepatit B ile kronik olarak infekte Bunların yaklaşık %50 si infeksiyonu perinatal yolla alıyor Doğurganlık yaşındaki kadınlar HBV bulaşı açısından
DetaylıSonradan Kazandırılan Bağışıklık
Sonradan Kazandırılan Bağışıklık 1 Çocukların Ölüm Nedenleri Arasında Aşı İle Önlenebilir Hastalıklar İlk Sırada Bulunur Boğmaca 11% Tetanoz 8% Diğerleri 1% Pnömokok 28% Hib 15% Rotavirus 16% Kızamık 21%
DetaylıAnneden Bebeğe HIV Geçişinin Önlenmesi
doi:10.5222/j.child.2014.138 Derleme Anneden Bebeğe HIV Geçişinin Önlenmesi Murat Sütçü*, Ayper Somer* Anneden Bebeğe HIV Geçişinin Önlenmesi Türkiye de insan immün yetmezlik virüs (HIV) enfeksiyonu çok
DetaylıHazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi:
Hazırlayan: Fadime Kaya Acıbadem Adana Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 30.06.2018 » İnfluenzanın Tanımı» İnfluenza Bulaş Türleri» İnfluenza Nasıl Bulaşır?» Konak Seçimi» Klinik
DetaylıDr. A. Atahan Çağatay İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı. Gebelikte HIV İnfeksiyonu
Dr. A. Atahan Çağatay İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Gebelikte HIV İnfeksiyonu Gebelik ve HIV İnfeksiyonu Türkiye de epidemiyoloji Vertikal bulaşma
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıHIV/AIDS li 36 Olgunun Retrospektif Analizi
Özgün Araşt rma / Original Article 11 HIV/AIDS li 36 Olgunun Retrospektif Analizi Retrospective Analysis of 36 HIV/AIDS Cases Selçuk Kaya, Gürdal Yılmaz, Şükrü Erensoy, Mustafa Arslan, İftihar Köksal Karadeniz
DetaylıAşılama kontrendikasyonları. Prof. Dr. Ahmet Ergin Pamukkale Üniversitesi
Aşılama kontrendikasyonları Prof. Dr. Ahmet Ergin Pamukkale Üniversitesi SUNUM PLANI Aşılama kontrendikasyonları Aşılama Kontrendikasyonları Aşılama Endikasyonları 3 milyon ölüm, 750 bin engellilik önleniyor
DetaylıDOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği *FG, *38 yaşında, bayan *İlk başvuru tarihi: Kasım 2010 *7 ay önce saptanan HBsAg pozitifliği
DetaylıHIV ENFEKSİYONUNUN PATOFİZYOLOJİSİ VE DOĞAL SEYRİ
HIV ENFEKSİYONUNUN PATOFİZYOLOJİSİ VE DOĞAL SEYRİ Dr. Hayat Kumbasar Karaosmanoğlu Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Sunum Planı HIV in morfolojik ve
DetaylıKADIN VE HIV. Deniz Gökengin. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
KADIN VE HIV Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı SA 25 yaşında evli kadın 2005 yılında HIV tanısı almış Kocası HIV (-) Asemptomatik
DetaylıHasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel
L. Nilsun Altunal Hasta ve/veya enfekte materyal ile potansiyel teması olan tüm personel Doktor Hemşire Öğrenci Laboratuvar teknisyeni 112 acil sağlık hizmeti personeli Eczacı Temizlik personeli Tıbbi
DetaylıDr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hasta. 38y, E, serbest meslek, Artvin-Gürcistan 3 yıl önce beraber yaşadığı kişinin HIV(+) olduğunu öğreniyor Test yaptırıyor: HIV(+) Ameliyat- kaza
DetaylıGüncel Rehberler Işığında Antiretroviral Tedavi
Güncel Rehberler Işığında Antiretroviral Tedavi Dr. Birgül Mete İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Rehberler DHHS (Departement of Human and Health Services)
DetaylıBirey odaklı başlangıç tedavisi
Birey odaklı başlangıç tedavisi Uzm. Dr. M.Taner Yıldırmak Klimik /HIVÇG 3. HIV/AIDS Kursu 2015.12.26, Radisson Blu, İstanbul Antiretroviral tedavi (ART) Ne başlanacak?» SEÇENEKLER ÇOĞALDI Ne zaman başlanacak?»
DetaylıGüncel bilgiler ışığında yaşlıda bağışıklama. Doç.Dr. Yalçın Önem
Güncel bilgiler ışığında yaşlıda bağışıklama Doç.Dr. Yalçın Önem 02.11.2018 1 Tanım Aşılama(bağışıklama) patojenlerden veya tümörden elde edilen immünolojik materyalin verilmesiyle kişide yeterli bir immünolojik
DetaylıYıllar İçerisinde Başlangıç Tedavisinin Değişimi. Dr. Figen Kaptan Aydoğmuş İKÇÜ İzmir Atatürk EAH
Yıllar İçerisinde Başlangıç Tedavisinin Değişimi Dr. Figen Kaptan Aydoğmuş İKÇÜ İzmir Atatürk EAH 1960 Çoğu kanser çevresel retrovirüsler tarafından oluşturulur. Kuşlardaki kanserlerin hemen hepsi kuş
DetaylıTLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI
* VİRAL V HEPATİTLERDE TLERDE SEROLOJİK/MOLEK K/MOLEKÜLER LER TESTLER (NE ZAMANHANG HANGİ İNCELEME?) *VİRAL HEPATİTLERDE TLERDE İLAÇ DİRENCİNİN SAPTANMASI *DİAL ALİZ Z HASTALARININ HEPATİT T AÇISINDAN
DetaylıHIV İnfeksiyonu ve AIDS
HIV İnfeksiyonu ve AIDS Dr. Recep ÖZTÜRK İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı ozturkrecep@superonline.com HIV infeksiyonu AIDS İmmun sistemin enfeksiyonudur
DetaylıİMMÜN SİSTEM HASTALIKLARI VE BAKIMI. Öğr. Gör. Dr. Ayşegül Öztürk Birge ARALIK 2016
İMMÜN SİSTEM HASTALIKLARI VE BAKIMI Öğr. Gör. Dr. Ayşegül Öztürk Birge ARALIK 2016 İmmünite ile allerji arasında yakın bir ilişki vardır. İmmünite antikorlarla vücudu korumak, Allerji ise, antikorlarla
DetaylıCDC Profilaksi Kılavuzu Dr. Fatma Sargın
CDC Profilaksi Kılavuzu Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Profilaksi Temas öncesi profilaksi Temas sonrası profilaksi Mesleki temas Mesleki olmayan
DetaylıTAKİP VE TEDAVİDE SORUNLAR. Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
TAKİP VE TEDAVİDE SORUNLAR Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi AntiRetroviral Tedaviden (ART) Önce AIDS Fırsatçı enf.lar HIV Ölüm AntiRetroviral Tedaviden
DetaylıTürkiye deki HIV Genotip Dağılımı ve İlaç Direnci Durumu
Türkiye deki HIV Genotip Dağılımı ve İlaç Direnci Durumu Doç.Dr.Murat Sayan Merkez Laboratuvarı PCR Birim Sorumlusu Öğretim Üyesi HIV/AIDS Sempozyumu 26-27 Kasım 2011 Antakya HIV genotipleme ve subtiplemede
DetaylıGüncel Antiretroviral Tedavi
Güncel Antiretroviral Tedavi Dr. Bilgül Mete İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Sunum planı Tedaviye başlama zamanı ve acil tedavi endikasyonları Antiretroviral
DetaylıDr Behice Kurtaran Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
1 Dr Behice Kurtaran Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dünyada > 59 milyon Türkiye de 700 000 Yüksek riskli Kas iskelet bozuklukları Kimyasyal ajanlar
Detaylı1981, homoseksuel erkek, PCP ve KS. 1983, sitopatik retrovirus tanımlandı. 1985, diagnostik serolojik HIV testi 1987, antiretroviral ilaçlar 1996,
Dr.Serkan Ocakçı 1981, homoseksuel erkek, PCP ve KS. 1983, sitopatik retrovirus tanımlandı. 1985, diagnostik serolojik HIV testi 1987, antiretroviral ilaçlar 1996, kombine ilaç kullanımı ART 3 yıl sonra
DetaylıHIV pozitif anne bebeğinin beslenmesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2011; 54: 244-248 Editöre Mektup HIV pozitif anne bebeğinin beslenmesi Yalçın tarafından, dilimize uyarlanmış olan Dünya Sağlık Örgütü nün HIV pozitif anne bebeklerinin
DetaylıHEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANT ALICILARINDA AŞILAMA. Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANT ALICILARINDA AŞILAMA Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 2 Transplant hastalarında immün durumun belirleyicileri Önceki aşılanma
DetaylıAşıların saklanması,hazırlanması, uygulanması ve kayıt.
Aşıların saklanması,hazırlanması, uygulanması ve kayıt. Feyza Koç Ekim 2017 Bağışıklık Pasif Anneden bebeğe plesanta yoluyla antikor geçmesi Tam kan, plazma, eritrosit, trombosit ve immunglobulin verilmesi
DetaylıHIV enfeksiyonu sınıflama sistemi
Muzaffer Fincancı HIV enfeksiyonu sınıflama sistemi Klinik kategori A Klinik kategori B Klinik kategori C CD4>500/µL A1 B1 C1 CD4:200-499/µL A2 B2 C2 CD4
DetaylıKLL DE. kları ABD Hematoloji BD Bursa
KLL DE İNFEKSİYON YÖNETİMİ Dr. Rıdvan R ALİ Uludağ Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları ABD Hematoloji BD Bursa KLL ile ilişkili bilgilerimizde önemli değişiklikler iklikler söz s z konusu
DetaylıHEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır
HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HDV 1700 nükleotidden oluşmaktadır Delta Ag S (22 kda) 195 aminoasit L (24 kda) 214 aminoasit Delta Ag ni 4 ayrı
DetaylıGebe ve Çocuk Sahibi Olmak İsteyen Olgulara Yaklaşım
Gebe ve Çocuk Sahibi Olmak İsteyen Olgulara Yaklaşım Dr. Asuman İnan Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi III. HIV/AIDS Kursu, İlk Adımda Hasta Yönetimi Aralık 2015, İstanbul Epidemiyoloji Kuzey
DetaylıGEBELİK VE HİV. Dr. Mert TURĞAL Dr. Sami Ulus Kadın-Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GEBELİK VE HİV Dr. Mert TURĞAL Dr. Sami Ulus Kadın-Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi SUNUM PLANI HIV epidemiyolojisi-ülkemizdeki durum Gebelik öncesi değerlendirme Gebelikte takip
DetaylıHIV/AIDS. Doç.Dr.Mustafa Kemal ÇELEN
HIV/AIDS Doç.Dr.Mustafa Kemal ÇELEN AIDS insan bağışıklık sistemini çökerten HIV in neden oluğu bir sendromdur. Human Immune Deficiency Virüs dediğimiz mikroorganizma ile meydana gelen bu hastalık uzun
DetaylıGebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü
Gebede HSV İnfeksiyonu Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Olgu 14 günlük, erkek bebek Şikayeti: Sol kol ve bacakta kasılma, emmeme Hikaye:
DetaylıHIV/AIDS ve Diğer Retrovirus İnfeksiyonları,laboratuvar tanısı ve epidemiyolojisi
HIV/AIDS ve Diğer Retrovirus İnfeksiyonları,laboratuvar tanısı ve epidemiyolojisi Prof Dr Ali Ağaçfidan İstanbul Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İnsan retrovirusları
Detaylı21. Yüzyılda Tüberküloz Sempozyumu ve II. Tüberküloz Laboratuvar Tanı Yöntemleri Kursu, Samsun AIDS VE TÜBERKÜLOZ. Prof. Dr. Hakan Leblebicioğlu
21. Yüzyılda Tüberküloz Sempozyumu ve II. Tüberküloz Laboratuvar Tanı Yöntemleri Kursu, Samsun AIDS VE TÜBERKÜLOZ Prof. Dr. Hakan Leblebicioğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıFETAL HAYATTAN ÇOCUKLUĞA ĠLK 1000 GÜNDE BESLENME VE AĠLE HEKĠMLĠĞĠ SĠSTEMĠNDE HEMŞĠRENĠN ROLÜ
FETAL HAYATTAN ÇOCUKLUĞA ĠLK 1000 GÜNDE BESLENME VE AĠLE HEKĠMLĠĞĠ SĠSTEMĠNDE HEMŞĠRENĠN ROLÜ Yrd.Doç.Dr. Gülten KOÇ Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Doğum-Kadın Hastalıkları Hemşireliği Anabilim
DetaylıHIV TANISINDA YENİLİKLER
HIV/AIDS KURSU HIV TANISINDA YENİLİKLER Dr. Mert Ahmet KUŞKUCU İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü Verileri (2016) YILLARA GÖRE HIV (+) SAPTANAN VAKA SAYISI
DetaylıŞehnaz HATİPOĞLU Aile Hekimliği Uzmanı İzmir, 2016
Şehnaz HATİPOĞLU Aile Hekimliği Uzmanı İzmir, 2016 Aşılama Birinci basamak sağlık kuruluşlarında çalışan hekim ve diğer personelin temel görevlerinden biri çocuk sağlığının korunmasıdır. Hastalıkların
DetaylıANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları
ANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları Ankara, 28 Şubat 2010 PEDİATRİDE İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONU İÇİN RİSK GRUPLARI
DetaylıTRANSPLANTASYONDA NADİR ENFEKSİYONLARDAN KORUNMA
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TRANSPLANTASYONDA NADİR ENFEKSİYONLARDAN KORUNMA Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıUlusal Aşı Takvimi. (Genel bakış ve Yenilikler) Ara Güler in objektifinden
Prof. Dr. Mustafa Hacımustafaoğlu Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı, Bursa Ulusal Aşı Takvimi (Genel bakış ve Yenilikler) Ara Güler in objektifinden Aşı niçin yapılır?
DetaylıOLGU SUNUMU 23 Kasım 2013
OLGU SUNUMU 23 Kasım 2013 Prof. Dr. Ayşe Willke Yard. Doç. Dr. Emel Azak Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. OLGU S.V., 34 yaşında erkek hasta 28 Eylül
DetaylıSAĞLIK PERSONELİNİN BULAŞICI HASTALIKLARA YÖNELİK TARAMA PROTOKOLÜ
SAĞLIK PERSONELİNİN BULAŞICI HASTALIKLARA YÖNELİK TARAMA PROTOKOLÜ Çalışanların hastane ortamında bulaşıcı hastalıklardan korunmasını sağlamak, bulaşıcı hastalıklara maruziyet durumunda alınması gereken
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
DetaylıPERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI. Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları
PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Perinatal dönemde herpesvirus geçişi. Virus Gebelik sırasında Doğum kanalından Doğum
DetaylıProf. Dr. Volkan Korten
HIV tedavisinde yeni bir integraz inhibitörü Stribild (Elvitegravir/Cobicistat/TDF/FTC) Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hast. ve Klin. Mikrobiyoloji AD UNAIDS 2013
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 İmmün sistemin gelişimini, fonksiyonlarını veya her ikisini de etkileyen 130 farklı bozukluğu tanımlamaktadır. o Notarangelo L et al, J Allergy Clin Immunol 2010 Primer immün yetmezlik sıklığı o Genel
DetaylıDr. Zerrin YULUĞKURAL. Trakya Ü. Tıp Fak. İnfeksiyon Hast. Ve Klin. Mik. AD.
Dr. Zerrin YULUĞKURAL Trakya Ü. Tıp Fak. İnfeksiyon Hast. Ve Klin. Mik. AD. 6. Türkiye EKMUD Kongresi, 12.5.2016 Her bir erişkin sağlık durumuna bakılmaksızın aşılama açısından önemli Sağlık durumları
DetaylıViral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler
Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B
DetaylıEnfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı. Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi
Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi Uz.Dr. Servet ÖZTÜRK Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalaıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Detaylı