Non-Invasive Predictors of Esophageal Varices in Patients with Chronic Viral Hepatitis associated with Cirrhosis
|
|
- Tolga Topal
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ISSN: Eur J Health Sci 2015;1(1):9-14 Non-Invasive Predictors of Esophageal Varices in Patients with Chronic Viral Hepatitis associated with Cirrhosis Kronik Viral Hepatitlere Bağlı Gelişen Siroz Hastalarında Özefagus Varislerinin Non İnvaziv Prediktörleri Güray Can 1, Bülent Yılmaz 1, Hatice Can 2, Sedat Alpaslan Tuncel 3, Bekir Çağlı 3, Hakan Gençhellaç 3, Gülbin Ünsal 4, Ahmet Tezel 4, Ali Rıza Soylu 4, Hasan Celalettin Ümit 4 Abant İzzet Baysal University, Faculty of Medicine, Department of Gastroenterology 1, Internal Medicine 2,Bolu Trakya University, Faculty of Medicine, Department of Radiology 3, Gastroenterology 4 Edirne ABSTRACT Objective: Esophageal varices that occurs as a result of portal hypertension can cause serious complications. It is known that there are some non-invasive parameters in the prediction of the presence and size of varices. In this study, non-invasive parameters in the prediction of the existence of varices are evaluated among the patients who have chronic liver disease which has chronic hepatitis B and C. Methods: Eighty-one cirrhotic patients with hepatitis B and C who applied to Gastroenterology clinics of Trakya University, Abant Izzet Baysal University and Bolu Izzet Baysal State Hospital between March June 2014 were included in the study. The number of platelets and ultrasonographic evaluation (spleen size, portal and splenic vein diameter, portal flow) was performed on admission. The relationship between laboratory and radiological data and varices was analyzed. The sensitivity and specificity were calculated by ROC analysis for platelet/spleen ratio. We also assessed the significant data that can be predictors of the presence of varices by using data regression analysis. Results: Sixty-nine out of 81 patients were chronic hepatitis B related cirrhosis and 12 of them were chronic hepatitis C related cirrhosis. Twenty-eight of the patients (35%) were female and 53 of them (65%) were male. The average age was 59 (±10). Thirtynine of the patients (48%) were child A, 25 (31%) were child B and 17 (21%) were child C. Observing the results of 69 patients with varices and 12 patients without varices, it was found that there were significant difference in Child score, platelet number, spleen size, portal vein diameter and platelet/spleen (number/mm). Among these data, it was found that only platelet number/spleen size rate can predict presence of varices (p=0.001). Conclusion: Platelet number/spleen size rate is a significant non-invasive factor in predicting of existence of varices in cirrhotic patients. Keywords: Cirrhosis, esophageal varices, ultrasound, portal vein, hepatitis B, hepatitis C. ÖZET Amaç: Özofagus varisleri portal hipertansiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkan ciddi komplikasyonların izlendiği bir durumdur. Varislerin varlığı ve boyutunun ön görülmesinde bir takım noninvazif parametreler olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada etyolojisinde hepatit B ve C nin olduğu kronik karaciğer hastaları arasında varis varlığının ön görülmesinde noninvazif parametreler değerlendirildi. Yöntemler: Mart Haziran 2014 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi, Abant İzzet Baysal Üniversitesi ve Bolu İzzet Baysal Devlet Hastanesi Gastroenteroloji kliniklerine başvuran etyolojisinde hepatit B ve C nin olduğu 81 sirotik hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara başvuru anında trombosit sayısı, ultrasonografik değerlendirme (dalak boyutu, portal ve splenik ven çapları, portal akım ile ilgili parametreler gibi) yapıldı. Laboratuar, radyolojik verilerin varisle ilişkisi değerlendirildi. Trombosit sayısı dalak boyutuna bölünerek elde edilen trombosit/dalak oranı için ROC analizi ile sensitivite ve spesifite değerleri hesaplandı. Ayrıca anlamlı bulunan veriler kullanılarak varis varlığını ön gördürücü parametreler regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 81 hastadan 69 u kronik hepatit B, 12 si ise kronik hepatit C ye bağlı siroz idi. Hastaların 28 (%35) i kadın, 53 (%65) ü erkek olup, yaş ortalaması 59 (±10) idi. Hastaların 39 (%48) u child A, 25 (%31) i child B ve 17 (%21) si child C idi. Varis olan 69 hasta ve varis olmayan 12 hastanın verileri incelendiğinde child evresi, trombosit sayısı, dalak boyutu, portal ven çapı ve trombosit sayısı/dalak (mm) oranı anlamlı olarak farklı bulundu. Bu veriler içerisinde özellikle trombosit/dalak oranının 824 ten düşük değerler için varis varlığını göstermede %92 sensitif ve %75 spesifiteye sahip olduğu bulundu. Regresyon analizinde sadece trombosit/dalak oranının varis varlığını predikte ettiği bulundu (p=0.001). Sonuç: Sirotik hastalarda varis varlığını ön görmede trombosit/dalak oranı noninvazif önemli bir veridir. Anahtar Kelimeler: Siroz, özofageal varisler, ultrason, portal ven, hepatit B, hepatit C. Correspondence / İletişim ulent Yılmaz, MD, Bolu İzzet Baysal State Hospital, Department of Gastroenterology, Bolu, Turkey. dryilmazbulent@gmail.com Received / Geliş Tarihi: Accepted / Kabul Tarihi:
2 Giriş Portal hipertansiyon intrahepatik direnç ve portal akım değişiklikleri sonucu ortaya çıkmaktadır. Fibrozis, rejenerasyon, kollajen birikimi ve hepatositlerdeki şişme nedeniyle portal akım hızı azalmaktadır (1). Artan portal basınç sonucu olarak kollateraller ortaya çıkmaktadır. Bunlar içerisinde en önemlisi özofagus varisleridir. Portal hipertansiyonunun göstergesi olan özofagus varisleri etiyolojisine bakılmaksızın kompanse ve dekompanse sirozlu hastaların yaklaşık yarısında gözlenmektedir (2,3). Kronik karaciğer hastalığının hayatı tehdit eden önemli bir komplikasyonu özofagus varis kanamalarıdır. Özofagus varisi olan hastaların yaklaşık 1/3 inde kanama ve bunların da %70 inde tekrarlayan kanamalar gözlenmektedir (4). Endoskopik ve farmakolojik tedavilerdeki gelişmelere rağmen özofagus varis kanamasına bağlı mortalite oranı %10-20 dolaylarındadır (5). Hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olmasından dolayı erken teşhisi önemlidir. Güncel kılavuzlar sirozlu hastalarda tanı anında özofagus varisleri açısından tarama yapılmasını önermektedir. Bunun için yerleşmiş yöntem endoskopik değerlendirmedir (5). Son zamanlarda Klinik, radyolojik ve laboratuar bulguları gibi noninvazif yöntemler kullanılarak özofagus varislerinin tespit edilmesi üzerine çalışmalar yapılmıştır (6-8). Bu yöntemler içerisinde trombosit/dalak oranı umut vadeden bir yöntem olup yüksek pozitif ve negatif prediktif değeri ile dikkati çekmektedir (6,9). Kompanse sirozlu hastalar içerisinde özofagus varislerinin önemli oranda görülmemesi nedeniyle gereksiz endoskopik değerlendirmeler yapılmaktadır. Bundan dolayı noninvazif bir test ile gereksiz değerlendirmelerin azalabileceği düşünülmektedir. Biz de çoğunluğu kompanse sirozlu hastalardan oluşan hepatit B ve hepatit C ye bağlı karaciğer sirozlu hastalarda laboratuar ve sonografik bulguların özofagus varislerinin predikte edilmesi açısından önemini araştırdık. Metodlar Çalışma Mart Haziran 2014 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi, Abant İzzet Baysal Üniversitesi ve Bolu İzzet Baysal Devlet Hastanesi Gastroenteroloji kliniklerinde yapıldı. Çalışmaya hepatit B ve C ye bağlı sirotik hastalar alındı. Hastaların siroz tanıları histopatolojik inceleme veya klinik, laboratuar ve radyolojik veriler kullanılarak kondu. Hastaların verileri başvuru anında alındı. Malignite, transplantasyon, ciddi renal, kardiyak, akciğer sorunları olanlar, trombosit fonksiyon ve sayısını etkileyen ilaç alımı olan, aktif tedavi alan hastalar, akut infeksiyonu olanlar çalışmadan dışlandı. Tüm hastaların başvuru anında fizik muayene, laboratuar ve radyolojik incelemeleri yapıldı. Biyokimyasal ve hematolojik veriler 12 saatlik açlık sonrası alınan kan örneklerinden çalışıldı. Radyolojik inceleme ise gastrointestinal sistem radyolojisi konusunda deneyimli, biyokimyasal veriler hakkında bilgisi olmayan bir radyolog tarafından 12 saatlik açlık sonrası ultrasonografi cihazı ile yapıldı. Portal sistem ve dalak boyutu ölçümleri alındı. Dalak boyutu kraniokaudal olarak ölçülüp mm cinsinden kaydedildi. Özofagus varislerinin değerlendirilmesi hastanın tanısı konduktan sonra 12 saatlik açlığı takiben lokal anastezi (%4 lidocaine spray) ve sedasyon (midazolam 3 mg IV) kullanılarak yapıldı. Endoskopik işlem deneyimli gastroenterologendoskopist (GC) tarafından yapıldı. Özofagus varisleri De Francis sınıflamasına göre yok, G1, G2 ve G3 olarak sınıflandırıldı (10). Karaciğer hastalığının etiyolojisinin tespitine yönelik hepatit serolojisi için testler ELİSA testi ile yapıldı. Anti HCV pozitif olanlarda HCV RNA, HBsAg pozitif olanlarda ise HBV DNA ölçüldü. İstatistiksel Analiz Elde edilen verilerin analizi için SPSS 17.0 istatistik programı kullanıldı. Sürekli değişkenler ortalama standart sapma olarak verilirken, kategorik veriler sayı ve yüzde olarak ifade edildi. Varis olan ve olmayan hastalarda kategorik değerler fisher s exact test veya ki-kare testi, sayısal değerler ise independent sample t test ve Mann Whitney U testi kullanılarak analiz edildi. Anlamlı çıkan veriler için varis varlığını göstermedeki sensitivite ve spesifite ölçümleri için ROC analizi kullanıldı. Varis varlığının bağımsız prediktörleri lojistic regresyon analizi ile değerlendirildi. P<0.05 anlamlı kabul edildi. 10
3 Bulgular Çalışmaya dahil edilen 28 (%35) i kadın 53 (%65) ü erkek 81 hastanın yaş ortalaması 59 ± 11 idi. Siroz tanısı alan hastalardan 69 (%85) unda etiyolojik neden kronik hepatit B iken, 12 (%15) sinde kronik hepatit C idi. Bu hastalar içerisinde sadece 2 (%3) sinde önemsenecek düzeyde alkol kullanımı vardı. Hastalardan 39 (%48) u Child A, 25 (%31) i Child B ve 17 (%21) si Child C olarak ölçüldü. Hastaların 40 (%49) ında assit, 12 (%15) sinde ise evre 1-2 hepatik ensefalopati varlığı söz konusu idi. Bu hastalara yapılan endoskopik değerlendirmede 12 (%15) hastada özofagus varisi izlenmezken, 20 (%25) hastada grade 1, 19 hastada (%24) grade 2 ve 30 hastada (%37) grade 3 özofagus varisleri izlendi. Bu hastalardan 17 (%21) sinde varis kanaması öyküsü vardı. Varis varlığının erkek ve kadınlarda benzer oranlarda olduğu saptandı (%89 a karşın %79, p=0.324, fisher s exact test). Varis varlığının HBV ve HCV li hastalarda benzer oranda olduğu bulundu (%87 ye karşın %75, p=0.373, fisher s exact test). Ensefalopati ve Child C li hastalarda özofagus varisi mutlaka varken, assit varlığında her zaman varis gözlenmemiştir. Özofagus varisi varlığı açısından BMI (kg/m 2 ), yaş (yıl), siroz süresi ve portal ven debisinin (ml/dk) anlamlı olmadığı bulundu (p>0.05). Dalak boyutu, trombosit sayısı, portal ven çapı, trombosit/dalak oranı ve child evresi ise varisi olanlarla olmayanlar arasında anlamlı olarak farklı idi (Tablo 1). Tablo 1. Özofagus varisi olanlar ve olmayanlarda yaş, cinsiyet, klinik sonuçlar, sonografi, trombosit sonuçları ve child evresinin karşılaştırılması. Özofagus varisi var (n=69) Özofagus varisi yok (n=12) (p) değeri Yaş (yıl) 60 ± ± b Cinsiyet (E/K) 47 / 22 6 / β Assit (Var/Yok) 37 / 32 3 / α Ensefalopati (Var/Yok) 12 / 57 0 / β Child Evresi(A/B/C) 30/22/17 9/3/ α Child skoru 7 (5-15) 5 (5-8) a Portal ven çapı (mm) 10.9 (7-17.5) 10 ( ) a Dalak boyutu (mm) 149 ± ± 21 <0.001 b Trombosit sayısı (x10 3 /mm 3 ) 89 (15-202) 160 (75-289) <0.001 a Trombosit sayısı/dalak boyutu 560 ( ) 1438 ( ) <0.001 a a Mann-Whitney U Testi, b Independent sample t test, β Fisher s exact test, α Ki-kare testi Varis varlığı açısından anlamlı olan veriler içinde varis varlığını göstermede özellikle trombosit değeri, dalak boyutu ve trombosit/dalak oranının sensitivite ve spesifitesinin oldukça yüksek olduğu bulundu (Tablo 2). Bunlar içerisinde dalak boyutu için 130 mm ve üzeri olan hastalarda varis varlığını göstermede %77 sensitif ve %84 spesifik olduğu bulundu. Trombosit değeri dikkate alındığında ise 100x10 3 /mm 3 ve üzeri değerde %83 sensitivite ve %70 spesifite ile özofagus varisi dışlanmaktadır. Trombosit sayısı/dalak boyutu içinse 824 ten düşük değerler için varis varlığını göstermede %92 sensitif ve %75 spesifiteye sahip olduğu bulundu ( Figür 1). Aynı değerde varis varlığı açısından trombosit/dalak oranının pozitif prediktif değeri (PPD) %98.1 iken negatif prediktif değeri (NPD) %39.3, doğruluk oranı ise %76.5 olarak bulundu. 11
4 Varis boyutu ile yine portal ven çapı (r=0.467; p<0.001, spearman korelasyon analizi), trombosit sayısı (r=-0.442; p<0.001, spearman korelasyon analizi), dalak boyutu (r=0.492; p<0.001, spearman korelasyon analizi), trombosit sayısı/dalak oranı (r=-0.499; p<0.001, spearman korelasyon analizi) ve child evresi (r=0.437; p<0.001, spearman korelasyon analizi) arasında orta düzeyde korelasyon olduğu saptandı. Tablo 2. Özofagus varisi varlığını göstermede noninvazif parametreler için ROC analizi. (p) değeri AUC 95% CI Trombosit değeri (<100x10 3 /mm 3 ) < Dalak boyutu ( 130mm) < Trombosit/Dalak boyutu(<824) < Child evresi (>5.5) Portal ven çapı (>10.05 mm) AUC: area under curve, ROC: receiver operating characteric, CI: confidence interval. Varis varlığını predikte eden faktörler lojistic regresyon analizi ile değerlendirildiğinde univariate analizinde child skoru ve trombosit sayısı/dalak boyutu oranı predikte eden faktörler olarak bulunurken, multivariate analizinde sadece trombosit/dalak oranı anlamlı bulundu. Özellikle trombosit/dalak oranı 824 ve altında olanlarda varis görülme oranı yaklaşık 27 kat daha yüksek bulundu (Tablo 3). Figür 1. Trombosit/Dalak oranına ait ROC eğrisi. Tablo 3. Varis varlığını predikte eden faktörler için lojistic regresyon analizi. Univariate Analizi Multivariate Analizi (p) değeri Odds Oranı 95% CI (p) değeri Odds Oranı 95% CI Portal ven çapı Child evresi Plt/Dalak oranı <
5 Tartışma Kronik viral hepatitlere bağlı hastalarda yapılan sunulan çalışmada trombosit sayısı/dalak boyutu oranı çoğunluğu kompanse sirozlu olan hastalarda özofagus varisinin tespiti açısından noninvazif ve sensitif bir test olduğu bulundu. Ayrıca varis boyutu ile bu değer arasında orta düzeyde negatif bir korelasyon olduğu da saptandı. Kompanse sirozlu hastalarda daha az görülmesine rağmen genel olarak sirozlu hastaların yaklaşık yarısında özofagus varisleri bulunmaktadır (11). Tarama amaçlı yapılan endoskopilerin yarısının gereksiz olduğu gözlenmektedir. Portal hipertansiyonlu kişilerde başlıca sorun portal venöz basınç değil, buna bağlı gelişen komplikasyonların önlenmesidir (12). Siroz tanısı konduğunda varis varlığının tespiti açısından endoskopik değerlendirme konusunda görüş birliği vardır (13). Sirozlu hastalarda hayatı tehdit eden özofagus varis kanaması oranı endoskopik tarama çalışmaları ve alınabilecek önlemlerle azaltılabilmektedir. Ancak her sirozlu hastada varisin gözlenmemesi nedeniyle varis varlığını gösterebilen noninvazif tetkiklerin tespiti hem maliyet hem de hasta konforu açısından önem arzetmektedir. Noninvazif testler kullanılarak özofagus varislerinin varlığı ve boyutunun tahmini araştırılmıştır. Bu konuda trombosit değeri, dalak boyutu, trombosit sayısı/dalak boyutu oranı, sonografik bulgular (portal ven çapı, portal ven debisi gibi) üzerinde çalışmalar yapılmıştır (14-16). Tarzamni ve ark. 85 sirotik hastada yaptıkları çalışmada portal ven çalışmalarının ve dalak boyutunun özofagus varisleri açısından önemli bilgiler verdiğini, portal indeksin (>2.08) ve dalak boyutunun (>15.05 cm) varisi predikte eden bağımsız faktörler olduğunu bildirmiştir. Sunulan çalışmada portal ven çapında artış varisi göstermede sensitif olmasına rağmen, bağımsız prediktör olarak bulunmadı. Dalak boyutu ise varis varlığı açısından önemli bir parametre olarak gözlenirken, trombosit/dalak oranının daha sensitif bir test olduğu gözlendi (14). yaptıkları çalışmada trombosit/dalak oranı <936 değerinin varis varlığını göstermede %64.5 sensitif, %64.3 spesifiteye sahip olduğu, pozitif prediktif değerinin %50 ve negatif prediktif değerinin ise %76.6 olduğunu bildirmiştir (15). Başka bir çalışmada ise siroz tanılı 125 hastada trombosit sayısı/dalak boyutu oranının 1010 dan küçük olması %72 sensitivite ve spesifite ile özofagus varislerinin varlığını gösterdiği bildirilmiştir (17). Sunulan çalışmada ise trombosit sayısı/dalak ölçümünün 824 ve altında olmasının varis varlığı açısından sensitivitesi %92, spesifitesi %75 olarak bulunurken, pozitif prediktif değeri oldukça yüksek %98.1 ve negatif prediktif değeri ise %39.3 olarak bulundu. Çalışmalarla karşılaştırıldığında yüksek sensitivite ve spesifite değerleri elde edilmiştir. Bu özelliği ile özofagus varisleri açısından bir tarama testi olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Hasta sayısının az olması çalışmanın önemli bir sınırlamasıdır. Bu nedenle elde edilen sonuçların değeri sınırlıdır. Sonuç olarak trombosit/dalak oranı sirotik hastalarda gereksiz endoskopik değerlendirme oranını ve dolayısıyla maliyeti azaltabilmek amacıyla kullanılabilecek faydalı olduğunu düşündüğümüz sensitif noninvazif bir belirteçtir. Özofagus varisi açısından bu oranın 824 altında olması önemlidir. Özellikle özofagus varisleri açısından tarama testi olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Ancak geniş sayıda hasta içeren çalışmalara ihtiyaç vardır. Conflicts of interest / Çıkar Çatışması There are no conflicts of interest. Yazarlar, herhangi bir çıkar çatışması bildirmemişlerdir. Trombosit sayısı/dalak boyutu oranı tetkikler içinde en sensitif belirteç olarak değerlendirilmiştir. Mangone ve ark. 87 kompanse sirozlu hastada 13
6 Kaynaklar 1. Cales P, Zabotto B, Meskens C, Caucanas JP, Vinel JP, Desmorat H, et al. Gastroesophageal endoscopic features in cirrhosis. Gastroenterology 1990;98: Schepis F, Cammà C, Niceforo D, Magnano A, Pallio S, Cinquegrani M, et al. Which patients should undergo endoscopic screening for oesophageal varices detection? Hepatology 2001;33: D Amico G, Luca A. Natural history. Clinicalhaemodynamic correlations. Prediction of the risk of bleeding. Baillieres Clin Gastroenterol 1997;11: Tsokos M, Turk EE. Esophageal variceal hemorrhage presenting as sudden death in outpatients. Arch Pathol Lab Med 2002; 126: De Franchis R, on behalf of the Baveno V Faculty. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol 2010;53: Giannini E, Zaman A, Kreil A, Floreani A, Dulbecco P, Testa E, et al. Platelet count/spleen diameter ratio for the noninvasive diagnosis of esophageal varices: results of a multicenter, prospective, validation study. Am J Gastroenterol 2006;101: Kazemi F, Kettaneh A, N kontchou G, Pinto E, Ganne- Carrie N, Trinchet JC, et al. Liver stiffness measurement selects patients with cirrhosis at risk of bearing large oesophageal varices. J Hepatol 2006;45: Perri RE, Chiorean MV, Fidler JL, Fletcher JG, Talwalkar JA, Stadheim L, et al. A prospective evaluation of computerized tomographic (CT) scanning as a screening modality for esophageal varices. Hepatology 2008;47: Giannini E, Botta F, Borro P, Risso D, Romagnoli P, Fasoli A, et al. Platelet count/spleen diameter ratio: proposal and validation of a non-invasive parameter to predict the presence of oesophageal varices in patients with liver cirrhosis. Gut 2003;52: De Franchis R. The North Italian Endoscopic Club for the study and treatment of esophageal varices. N Engl J Med 1988;319: Velimir AL, Arun JS: Esophageal varices. Gastroenterology Clinics of North America. 2000;29: Patriquin H, Lafortune M, Burns P, Dauzat M. Duplex doppler examination in portal hypertension: technique and anatomy. AJR 1987; 149: D Amico G, Garcia-Tsao G, Cale`s P, Escorsell A, Nevens F, Cestari R, et al. Diagnosis of portal hypertension: How and when. In: De Franchis R, ed. Pro- ceedings of the Third Baveno International Consensus Workshop on Definitions, Methodology and Therapeutic Strategies. Oxford: Blakwell-Science, 2001: Tarzamni MK, Somi MH, Farhang S, Jalilvand M. Portal hemodynamics as predictors of high risk esophageal varices in cirrhotic patients. World J Gastroenterol. 2008;14(12): Mangone M, Moretti A, Alivernini F, Papi C, Orefice R, Dezi A, et al. Platelet count/spleen diameter ratio for non-invasive diagnosis of oesophageal varices: is it useful in compensated cirrhosis? Dig Liver Dis. 2012;44(6): Shastri M, Kulkarni S, Patell R, Jasdanwala S. Portal vein Doppler: a tool for non-invasive prediction of esophageal varices in cirrhosis. J Clin Diagn Res. 2014;8(7):MC Chiodi D, Hernández N, Saona G, Sánchez A, Berrueta J, Mescia G, et al. Noninvasive diagnosis of esophageal varices in cirrhotic patients. Acta Gastroenterol Latinoam. 2014;44(2): Cite this article as Can G, Yılmaz B, Can K, Tuncel SA, Çağlı B, Gençhellaç H, Ünsal G, Tezel A, Soylu AR, Ümit HC. Non-Invasive Predictors of Esophageal Varices in Patients with Chronic Viral Hepatitis associated with Cirrhosis. Eur J Health Sci. 2015; 1(1):
Portal Hipertansiyonda Portal ve Hepatik Venlerin Doppler Ultrasonografi Bulguları
Van Tıp Dergisi: 7 (3): 94-97 2000 Portal Hipertansiyonda Portal ve Hepatik Venlerin Doppler Ultrasonografi Bulguları Remzi Er*, Özkan Ünal*, İlyas Tuncer **, Mustafa Harman*, Ömer Etlik* Özet: Portal
DetaylıKronik Hepatit B'li Genç Hastalara Karaciğer Biyopsisi Hemen Yapılmalı mı?
Kronik Hepatit B'li Genç Hastalara Karaciğer Biyopsisi Hemen Yapılmalı mı? Dr. Ferit Kuşcu ÇÜTF, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı Giriş Du nyada yaklaşık 2 milyar kişinin
DetaylıÖzofagus varis kanamalı hastalarda etiyolojik sebepler ve tedavi protokollerinin karşılaştırılması
ÖZGÜN ARAŞTIRMA Özofagus varis kanamalı hastalarda etiyolojik sebepler ve tedavi protokollerinin karşılaştırılması Comparison of the treatment protocols and etiologic factors in patients with esophageal
DetaylıÇocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...?
Çocukluk çağı özofajitleri: Eozinofilik Özofajit...? Reflü Özofajit...? Yasemin Yuyucu Karabulut 1, Berna Savaş 2, Arzu Ensari 2, Aydan Kansu 3 1 Çankırı Devlet Hastanesi Patoloji 2 Ankara Üniversitesi
DetaylıHCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi
HCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu Istanbul Memorial Hastanesi Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölüm Başkanı Organ Nakli Bölümü Hepatoloji Sorumlusu TKAD 3.HEPATOLOJİ
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıPortal Hipertansiyon Kanamaları ve Tedavisi
Portal Hipertansiyon Kanamaları ve Tedavisi Dr. Kubilay Çınar Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Gastroenteroloji BD Türkiye-Azerbaycan Ortak Hepatoloji Kursu/İstanbul stanbul 2015 Neler yapılabilir??
DetaylıAKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA
AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA 07.09.2013 Viral Hepatitler Tarihsel Bakış İnfeksiyoz (Fekal oral bulaşan) A E Enterik yolla
DetaylıÖzofagus varislerinde endoskopik tedavi. Dr. Ömer Topalak D.E.Ü.T.F Gastroenteroloji Kliniği İzmir
Özofagus varislerinde endoskopik tedavi Dr. Ömer Topalak D.E.Ü.T.F Gastroenteroloji Kliniği İzmir SİROZ direnç SINUSOID SİNUZOİD VARİS portal basınç Splanknik vazodilatasyon Akım Mezenterik damarlar SPLENO-
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıPersistan ALT Yüksekliği ile Seyreden Kronik Hepatit B (KHB) Hastalarında Karaciğer Hasarının Öngörülmesinde HBV DNA Seviyesi Ne Kadar Önemli?
Persistan ALT Yüksekliği ile Seyreden Kronik Hepatit B (KHB) Hastalarında Karaciğer Hasarının Öngörülmesinde HBV DNA Seviyesi Ne Kadar Önemli? Dr.Ercan YENİLMEZ GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enfeksiyon
DetaylıAlpha-Fetoprotein. (AFP-L3) ve Des-Gamma. Protrombin (DCP) in Hepatosellüler. ndaki Yerleri; Türk Hasta Grubunda Đlk
Lectin-Reactive Alpha-Fetoprotein (AFP-L3) ve Des-Gamma Gamma-Carboxy Protrombin (DCP) in Hepatosellüler ler Kanser (HCC) Tanısındaki ndaki Yerl; Türk Hasta Grubunda Đlk Çalışma A. Kadir Dökmeci 1, Robert
DetaylıKronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon
DetaylıT.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ
T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ AnkilozanSpondilitli hastalarda sigara kullanımı ve radyografik progresyon arasındaki ilişkinin gözden
DetaylıBruselloz tanılı hastalarda komplikasyonları öngörmede nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı ve lenfosit/monosit oranının değeri
Bruselloz tanılı hastalarda komplikasyonları öngörmede nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı ve lenfosit/monosit oranının değeri Uzm. Dr. Pınar Şen Prof. Dr. Tuna Demirdal Yrd. Doç. Dr. Salih
DetaylıTransplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi. Dr. Dilara İnan UVHS, Malatya
Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi Dr. Dilara İnan 14.05.2017 UVHS, Malatya Hepatit C: Doğal seyir Thomas DL. Nat Med 2013;19(7):850 858 Nakil sonrası nüks Nakil sırasında saptanabilir HCV
DetaylıHCC de Profilaksi, Erken Tanı, Tarama ve Tedavi Yaklaşımı
HCC de Profilaksi, Erken Tanı, Tarama ve Tedavi Yaklaşımı Dr. Bülent Değertekin Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Erken Tanı Tarama Kimi?
DetaylıHCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi
HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi Dr. Bülent B Değertekin ertekin Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Tarama Kimi? Ne zaman? Ne sıklıkla? Hangi yöntemle? Tanı
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıIs there any relation between size of gastroesophageal varices and Child Pugh scores?
Medeniyet Medical Journal 31(3):174-178, 2016 doi:10.5222/mmj.2016.174 Original Article / Orijinal Makale ISSN 2149-2042 e-issn 2149-4606 Gastroenterology / Gastroenteroloji Is there any relation etween
DetaylıKRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.
KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg
DetaylıKaraciğer Transplantasyonu
EGE Karaciğer Transplantasyonu Gastroenterolog Gözüyle Endikasyonlar Ve Zamanlama Dr. Zeki Karasu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Karaciğer Transplantasyonu Endikasyonları Kronik karaciğer hastalığı HCC
DetaylıProf.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı
Portal Hipertansiyon Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 GİS Dalak Portal Ven Karaciğer Hepatik Ven Hepatik Arter Portal Hipertansiyonun Tanımı Portal hipertansiyon:
DetaylıPortal Hipertansiyon ve Varis. Varislerde Endoskopik Tedaviler. Varis kanaması. Varis kanaması. Kronik Karaciğer Hastalığının Doğal Seyri
Varis duvarındaki gerilim Portal Hipertansiyon ve Varis Varislerde Endoskopik Tedaviler Ömer ŞENTÜRK Portal hipertansiyonun %9 nedeni kc sirozu Karaciğer sirozlu hastaların %5 sinde varis var Karaciğer
DetaylıKompanse siroz tan s nda platelet say s ve ultrasonografik dalak alan n n non-invaziv belirteç olarak de eri
ÖZGÜN ARAfiTIRMA Kompanse siroz tan s nda platelet say s ve ultrasonografik dalak alan n n non-invaziv belirteç olarak de eri The value of platelet count and ultrasonographic spleen size as non-invasive
DetaylıHepatoselüler karsinom için kimi, ne zaman, nasıl tarayalım? Dr. Yaşar Çolak İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji B.D.
Hepatoselüler karsinom için kimi, ne zaman, nasıl tarayalım? Dr. Yaşar Çolak İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji B.D. Epidemiyoloji Etiyoloji Sürveyans Kılavuzlar Karaciğerin
DetaylıAkut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi
Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A
DetaylıKronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi
Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi Özer Yıldırım D¹, Mıstık R², Kazak E², Ağca H³, Heper Y², Yılmaz E², Akalın H² 1 Balıkesir Atatürk Devlet Hastanesi Enfeksiyon
DetaylıAkut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı. Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HBV Neden Önemli? Dünyada yaklaşık 400 milyon kişi HBV ile
DetaylıOlgularla Viral Hepatitlere Yaklaşım Kronik HCV İnfeksiyonu. Ulus Salih Akarca
Olgularla Viral Hepatitlere Yaklaşım Kronik HCV İnfeksiyonu Ulus Salih Akarca Giriş Birbirlerinden az farklılıklarla bütün uluslararası kılavuzlar HCV RNA pozitif bütün hastaların tedavi edilmesini önermektedir.
DetaylıTedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı?
Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hepatit Akademisi 2015: Temel Bilgiler 22-25.01.2015, Kolin Otel, Çanakkale Sunum
DetaylıNonalkolik steatohepatit
Nonalkolik steatohepatit 04.11.2015 Dr.Abdullah Sonsuz Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları uzmanı Nonalkolik steatohepatit (NASH) 1. Karaciğer hastası olarak izlenilen NASH olgusu... 2. Başka hastalıklar
DetaylıBirincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği
Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli
DetaylıVarislerin Yönetimi: Endoskopinin Yeri. Ömer ŞENTÜRK
Varislerin Yönetimi: Endoskopinin Yeri Ömer ŞENTÜRK Portal Hipertansiyon ve Varis PH un ¾ ünün nedeni kc sirozu Kc sirozlu hastaların %50 sinde varis var Varis tanısı konduktan sonra 2 yıl içerisinde %30
DetaylıAkut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar
Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde
DetaylıHBsAg KANTİTATİF DÜZEYİ İLE HEPATİT B nin KLİNİK- VİROLOJİK-SEROLOJİK DURUMU ARASINDAKİ İLİŞKİ *
HBsAg KANTİTATİF DÜZEYİ İLE HEPATİT B nin KLİNİK- VİROLOJİK-SEROLOJİK DURUMU ARASINDAKİ İLİŞKİ * Emel Aslan, Reşit Mıstık, Esra Kazak, Selim Giray Nak, Güher Göral Uludağ Ü Tıp Fakültesi *Uludağ Ü Bilimsel
DetaylıHEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır
HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HDV 1700 nükleotidden oluşmaktadır Delta Ag S (22 kda) 195 aminoasit L (24 kda) 214 aminoasit Delta Ag ni 4 ayrı
DetaylıHCV ye Bağlı Dekompanze Karaciğer Sirozu Hastalarında Pegileİnterferon Alfa-2a + Ribavirin Tedavisi
HCV ye Bağlı Dekompanze Karaciğer Sirozu Hastalarında Pegileİnterferon Alfa-2a + Ribavirin Tedavisi Fatih Tekin, Fulya Günşar, Zeki Karasu, Ulus Akarca, Galip Ersöz Ege ÜTF Gastroenteroloji Bilim Dalı,
DetaylıKRONİK HBV ENFEKSİYONLU HASTA TAKİBİNDE KANTİTATİF HBSAG TİTRESİNİN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
KRONİK HBV ENFEKSİYONLU HASTA TAKİBİNDE KANTİTATİF HBSAG TİTRESİNİN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Ergenekon KARAGÖZ, Vedat TURHAN, Alpaslan TANOĞLU, M.Burak SELEK, Asım ÜLÇAY, Hakan ERDEM, Ayşe BATIREL
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıYrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HÇ, 28 yş, E, Memur 2010 yılı ocak ayında kan bağışı sırasında sarılık olduğu söyleniyor. Başvuru sırasında bazen halsizlik ve
DetaylıRenal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi
Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Simge Bardak, Kenan Turgutalp, Gizem İşgüzar, Ezgi Payas, Esra Akgül, Merve Türkegün, Serap Demir, Kaan Esen, Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi İç
DetaylıHCV/HBV Koinfeksiyonu. Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
HCV/HBV Koinfeksiyonu 1 Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 2 OLGU E.T. 40 yaş Erkek İşe giriş muayenesinde HBsAg
DetaylıAbant Medical Journal
doi: 10.5505/abantmedj.2014.19942 Abant Medical Journal Orijinal Makale / Original Article Volume Cilt 3 Issue Sayı 3 Year Yıl 2014 Özefagus varis kanamalarının sekonder profilaksisinde kullanılan yöntemlerin
DetaylıÖRNEK BULGULAR. Tablo 1: Tanımlayıcı özelliklerin dağılımı
BULGULAR Çalışma tarihleri arasında Hastanesi Kliniği nde toplam 512 olgu ile gerçekleştirilmiştir. Olguların yaşları 18 ile 28 arasında değişmekte olup ortalama 21,10±1,61 yıldır. Olguların %66,4 ü (n=340)
DetaylıIL28B genotip tayini kronik hepatit B hastalarında oral antiviral tedavi cevabını öngörmede kullanılabilir mi?
IL28B genotip tayini kronik hepatit B hastalarında oral antiviral tedavi cevabını öngörmede kullanılabilir mi? Sıla Akhan, Aynur Aynıoğlu, Elif Sargın Altunok, Murat Sayan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıKRONİK VİRAL HEPATİT C Lİ HASTALARDA IL28B NİN İNTERFERON TEDAVİSİNE YANITLA İLİŞKİSİ. Dr. Gülay ÇEKİÇ MOR
KRONİK VİRAL HEPATİT C Lİ HASTALARDA IL28B NİN İNTERFERON TEDAVİSİNE YANITLA İLİŞKİSİ Dr. Gülay ÇEKİÇ MOR Giriş-Amaç IL28B geni ve yakınındaki single nucleotide polymorphism lerinin(snp, özellikle rs12979860
DetaylıAdolesanlarda Polikistik Over Sendromu tanısında Anti Müllerien Hormon (AMH) ve İnsülin Like Peptit -3 (INSL3) ün tanısal değeri
Adolesanlarda Polikistik Over Sendromu tanısında Anti Müllerien Hormon (AMH) ve İnsülin Like Peptit -3 (INSL3) ün tanısal değeri Ayça Kömürlüoğlu 1, E. Nazlı Gönç 2, Z. Alev Özön 2, Nurgün Kandemir 2,
DetaylıHepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?
Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit
DetaylıOLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
OLGU SUNUMU DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. GAZİANTEP MO; 44 yaşında sağlık çalışanı erkek hasta Şikayeti: Gün içerisinde
DetaylıSepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi
Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr. Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi
DetaylıDr. Murat DAŞ Çanakkale Onsekiz Mart Ünivetsitesi Acil Tıp AD.
Dr. Murat DAŞ Çanakkale Onsekiz Mart Ünivetsitesi Acil Tıp AD. Giriş-Amaç Travma 40 yaş altındaki populasyonda ölüm sebepleri arasında üst sıralardadır. Genel vücut travması olan hastalarda, kranial yaralanma
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
Detaylı169 Karaciğer Sirozu Olgusunda Konjestif Gastropatinin Değerlendirilmesi (Retrospektif çalışma)
169 Karaciğer Sirozu Olgusunda Konjestif Gastropatinin Değerlendirilmesi (Retrospektif çalışma) Dr. Hakan Yüceyar, Dr. Serhat Bor, Dr. Ömer Özütemiz, Dr. Mehmet İşler, Dr. Tankut İlter Ege Üniversitesi
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıAtrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central
DetaylıRomatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi
Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde
DetaylıFaz Çalışmalarında V/E rejimi ve Uludağ Tıp Deneyimi. Prof. Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji B.D.
Faz Çalışmalarında V/E rejimi ve Uludağ Tıp Deneyimi Prof. Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji B.D. GT1b Global Prevalans Tüm HCV hastalarda (GT1-6) GT1b hastalarının oranı.
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR?
HEMODİYALİZ HASTALARINDA PROKALSİTONİN VE C-REAKTİF PROTEİN DÜZEYLERİ NASIL YORUMLANMALIDIR? Nazlım Aktuğ Demir, Şua Sümer, Gülperi Çelik, Rengin Elsürer Afşar, Lütfi Saltuk Demir, Onur Ural SDBY hastalarında
DetaylıAkut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya
Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;
DetaylıDiffüz Karaciğer Parankim Hastalıklarında Ultrasonografinin Önemi
Diffüz Karaciğer Parankim Hastalıklarında Ultrasonografinin Önemi Mehmet YILDIZ Esat ERENOĞLU THE IMPORTANCE OF ULTRASONOGRAPHY IN DIFFUSE PARENCHYMAL LIVER DISEASE Anadolu Üniversitesi Tıp Fakültesi İç
DetaylıKronik B ve C Hepatitli Hastalarda Hepatik Vendeki Doppler Ultrasonografi Bulguları ile Histopatolojik Parametrelerin Karşılaştırılması
ORĐJĐNAL ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH. Kronik B ve C Hepatitli Hastalarda Hepatik Vendeki Doppler Ultrasonografi Bulguları ile Histopatolojik Parametrelerin Karşılaştırılması COMPARISON OF HEPATIC VEIN
DetaylıABSTRACT $WWLWXGHV 7RZDUGV )DPLO\ 3ODQQLQJ RI :RPHQ $QG $IIHFWLQJ )DFWRUV
ÖZET Amaç: Araştırma, Aile Planlaması (AP) polikliniğine başvuran kadınların AP ye ilişkin tutumlarını ve bunu etkileyen faktörleri belirlemek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu araştırma
DetaylıKaraciğer Transplantasyonu Olgularında Hepatit B Tedavisi
Karaciğer Transplantasyonu Olgularında Hepatit B Tedavisi Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD BUHASDER 2017: 7. Tepecik Enfeksiyon Günleri 1-5.11.2017, Hilton Dalaman
DetaylıÇeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür.
SİROZ Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. İlerleyici ilerleyici karaciğer hastalıkları sonuçta siroz ile sonuçlanan progresif fibrozise neden olur. Safra kanalikülü
DetaylıEpstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi
Epstein-Barr virüs enfeksiyonlarında trombosit parametrelerinin değerlendirilmesi Habip ALMİŞ, İbrahim Hakan BUCAK, Mehmet TURGUT. Adıyaman Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD.
DetaylıAkut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa
Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi
Hemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi Savaş SİPAHİ 1, Ahmed Bilal GENÇ 2, Seyyid Bilal AÇIKGÖZ 3, Mehmet YILDIRIM 4, Selçuk YAYLACI 4, Yakup Ersel AKSOY 5,
DetaylıKolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu
Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi
DetaylıKRONİK HEPATİT B DE KİME TEDAVİ? Dr. Fatih ALBAYRAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
KRONİK HEPATİT B DE KİME TEDAVİ? Dr. Fatih ALBAYRAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı HBV Epidemiyolojisi Dünya nüfusunun üçte biri (>2 milyar) seropozitif (geçirilmiş/kronik
DetaylıÇocukluk Çağında Portal Hipertansiyon: İki Merkez Deneyimi ve Literatür İncelemesi
Güncel Pediatri The Journal of Current Pediatrics ÖZGÜN ARAŞTIRMA ORIGINAL ARTICLE Çocukluk Çağında Portal Hipertansiyon: İki Merkez Deneyimi ve Literatür İncelemesi Portal Hypertension in Childhood: Two
DetaylıDoppler ultrasonografi ile, farklı evrelerdeki sirozlu hastalarda hemodinamik inceleme
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2004; 3 (1): 14-19 Doppler ultrasonografi ile, farklı evrelerdeki sirozlu hastalarda hemodinamik inceleme Hemodynamic evaluation by doppler ultrasonography in different
DetaylıDünyada ve Türkiyede Hepatit B ve Hepatit C Epidemiyolojisi. Dr Meral Sönmezoğlu Yeditepe Üniversitesi Hastanesi
Dünyada ve Türkiyede Hepatit B ve Hepatit C Epidemiyolojisi Dr Meral Sönmezoğlu Yeditepe Üniversitesi Hastanesi EKMUD İstanbul Günleri 1 Mart 2016 Kronik hepatit B ve C Kronik hepatit B ve C dünyada önemli
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;
DetaylıUzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa
Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Olgunun asıl sahibi olan kişi Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıIV. KLİMUD Kongresi, Kasım 2017, Antalya
IV. KLİMUD Kongresi, 08-12 Kasım 2017, Antalya 1 4. Kuşak HIV ELISA Sinyal/cut-off Değerleri ile Hatalı Pozitiflik İlişkisinin Değerlendirilmesi Tülin Demir 1, Süleyman Yalçın 1, Selçuk Kılıç2 1 Sağlık
DetaylıKARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA. Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara
KARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara Safra kese taşı sıklığı yüksek Sekonder biliyer siroz CCA KC S ERCP HCC Alkol..Pankreas
DetaylıT.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ
T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ KORONER ARTER HASTALIĞI BELİRTİLERİ OLAN POPULASYONDA ARKUAT ARTER KALSİFİKASYONU İLE ANJİOGRAFİK
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
DetaylıOlgu sunumu. Dr. Selma Gökahmetoğlu. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KAYSERİ
Olgu sunumu Dr. Selma Gökahmetoğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KAYSERİ Olgu D. E., 34 yaşında, bayan, iki çocuklu, çalışmıyor, Kayseri Başvuru
DetaylıNAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ
NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ Dinç Süren 1, Mustafa Yıldırım 2, Vildan Kaya 3, Ruksan Elal 1, Ömer Tarık Selçuk 4, Üstün Osma 4, Mustafa Yıldız 5, Cem
DetaylıÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results:
ÖZET Amaç: Bu araştırma, üniversite öğrencilerinin akılcı ilaç kullanma davranışlarını belirlemek amacı ile yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel türde planlanan araştırmanın evrenini;; bir kız ve
DetaylıTİP 2 DİYABETİK BİREYLERDE GLOMERULAR FİLTRASYON HIZI HESAPLAMADA KULLANILAN ÜÇ FARKLI YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI
TİP 2 DİYABETİK BİREYLERDE GLOMERULAR FİLTRASYON HIZI HESAPLAMADA KULLANILAN ÜÇ FARKLI YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI Fatih Orkun Kundaktepe 1, Mustafa Genco Erdem 2, Serife Aysen Helvaci 3 1 Sağlık Bilimleri
DetaylıKAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE GÖRE ÝNCELENMESÝ *
Abant Ýzzet Baysal Üniversitesi Eðitim Fakültesi Dergisi Cilt: 8, Sayý: 1, Yýl: 8, Haziran 2008 KAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıACUTE on CHRONIC LIVER FAILURE (ACLF) KRONİKTE AKUT KARACİĞER YETERSİZLİĞİ (KAKY)
ACUTE on CHRONIC LIVER FAILURE (ACLF) KRONİKTE AKUT KARACİĞER YETERSİZLİĞİ (KAKY) Prof.Dr.Yılmaz Çakaloğlu Memorial Şişli Hastanesi, İstanbul Gastroenteroloji-Hepatoloji Bölüm Başkanı Türk Karaciğer Vakfı
DetaylıKRONİK HEPATİT B VE C Lİ HASTALARDA KARACİĞER HASTALIĞIN FARKLI EVRELERİNDE YAŞAM KALİTESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Doi: 10.17944/mkutfd.14160 ÖZGÜN MAKALE/ORIGINAL ARTICLE Mustafa Kemal Üniv Tıp Derg 2016; 7(25): 28-40 KRONİK HEPATİT B VE C Lİ HASTALARDA KARACİĞER HASTALIĞIN FARKLI EVRELERİNDE YAŞAM KALİTESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıMaskeli Hipertansiyonda Anormal Tiyol Disülfid Dengesi
Maskeli Hipertansiyonda Anormal Tiyol Disülfid Dengesi İhsan Ateş 1, Mustafa Altay 1, Nihal Özkayar 2, F. Meriç Yılmaz 3, Canan Topçuoğlu 3, Murat Alışık 4, Özcan Erel 4, Fatih Dede 2 1 Ankara Numune Eğitim
Detaylıİdiyopatik Portal Hipertansiyon
İdiyopatik Portal Hipertansiyon Vaka Örnekleri ile Tanı ve Tedavide Yaşanılan Sorunlar Dr.Abdullah Sonsuz Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı 26.03.2014 İdiyopatik Portal Hipertansiyon
DetaylıOlgu Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde
Yunus Gürbüz Olgu 1 55 Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde Anti-HCV pozitif HCV RNA 324 600 IU/mL
DetaylıTedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale
Tedavi Uyum Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale SGK SUT Güncellemeler ECZANE İlaç temini Sisteme kayıt Reçetenin muadille değişimi HASTA UYUM HEKİM Tedavi kararı Günlük aktivite
DetaylıKronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi. Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013 Hepatit B ve İnsan 16. yy, Kore de Joseon Hanedanlığı ndan bir çocuk mumyası HBV genotip C2 3.000-100.000 yıl öncesine ait,
DetaylıİNVAZİV OLMAYAN TANI YÖNTEMLERİ: NE ZAMAN? Uz. Dr. Ali ASAN
İNVAZİV OLMAYAN TANI YÖNTEMLERİ: NE ZAMAN? Uz. Dr. Ali ASAN Karaciğer Biyopsisi Yüksek maliyet Örnekleme hataları Yeniden değerlendirmede yorum farklılıkları Mortalite ve morbidite Hepatik fibrozun tespitinde
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular
Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta
DetaylıDr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Delta Ag Anti HD Ig M ve G HDV RNA Real time PZR qhbsag 49 yaşında erkek hasta, doktor Annesi ve dört
DetaylıDekompanse Karaciğer Sirozlu Hastalarda Hepatosellüler Kanser (HSK) Açısından Tanısal Değerler
Van Tıp Dergisi: 13 (4):113-117, 2006 Hepatosellüler Kanser Dekompanse Karaciğer Sirozlu Hastalarda Hepatosellüler Kanser (HSK) Açısından Tanısal Değerler Ahmet Cumhur Dülger*, Ramazan Esen*, İlyas Tuncer**,
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıPortal Hipertansiyonda Doppler USG. Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Portal Hipertansiyonda Doppler USG Dr.S.Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğrenim Hedefleri Portal hipertansiyon Portal Doppler tekniği Gri-skala komponent İntrahepatik Doppler analiz Ekstrahepatik
Detaylı