ilkokul Öğ rencilerinde Düztabanıık Deformitesinin Görülme Sıklığının Araştırılması Doç. Dr. Tansel ONSALDI - Dr. Vedal KO CAOGLU ÖZE T

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ilkokul Öğ rencilerinde Düztabanıık Deformitesinin Görülme Sıklığının Araştırılması Doç. Dr. Tansel ONSALDI - Dr. Vedal KO CAOGLU ÖZE T"

Esen Ergen
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 ilkokul Öğ rencilerinde Düztabanıık Deformitesinin Görülme Sıklığının Araştırılması Doç. Dr. Tansel ONSALDI - Dr. Vedal KO CAOGLU ÖZE T Sivas il merkezindeki 22 ilkokulda öğrencinin avo'kları üzerınde yaptığımız çalışmada. 427 öğrencide 837 ayağın düztaban olduğu ve görülme sık lığının % 2.27 olduğu belirlenmiştir. GENEL BiLGI Ayağın uzunlamasına olon arkının cö mesi veya tamamıyle kaybolmasına düztaban adı verilir. Bunun sonucunda ayağın kemik yapısında. ligament ve k,aslarında bazı değişi>kli kler meydana gelir. Latince «pes planus» ve I itera!ürde ingilizce «flatfee t». «pronoted foot» düztabanıık terimi karşıtı olara k kullanılmıştır. Ayrıca konjenital konveks pes valgus. konjenital verti al talıuıs ve konjenital rokker-flat foot gibi terimler de hep aynı,anlamda kullanılmıştır. Dücgün bir postürün sağlanmasında ayak yapısının önemi tar tışılomaz. Ayak deformite,lerinden * Devlet Hastahanesi Fizi k etda,vi ve Rehabilitasyon Mütehassısı Yozgat. Cum. Oni. Tıp FakÜI. Ortopedi ve Trov. Bilimdalı Öğre. Oyesi. Sivas. 37

2 ele alınıp değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu deformitenin konservatif veya cerrahi tedavisi zorunludur. Ayak deform'i1el tanı ve tedavinin ônemi pediatrik ortopedi ve pediatrinin bütün klasik 'k' Ayağın iskel et sistemi, fonksiyonunu kusursuz yapabilmesi için, planter yüzde iki a k meydana getirmiştir. Bunlar: 1. Longitüdinal ark, a - Medial lan. ark. tb - Lateral lon. ar' 2. Transvers arkdır. Değişi'k rılmıştır. Ancak ortok olan şu görüşler göze çarpmaktadır. 1 - Düztabanlık konjenital v,eya edinseldir. 2 - Düztabanlık hipermobil veya rijinlr. Bu ana faktörler 'çerçevesinde şu şekilde bir ısınıflandırma ıyapılabilir (10). 1. ikonjenital düzta'banlık a - Hipermobil tip b - Ta r,sa i onomal'ili 2. Edinsel düzta'banlı,k a - Ossöz nedenli düztabanlık ıb - Ligamentöz nedenli düztabanıık c - Postüral veyıa statik düztabanıık. GEREC VE YÖNTEM Calışmamız Ocak 1iı31 - Mayıs 1982 tarihleri arasında, Sivas il me kezindeki 22 ilkokulda öğrencinin ayağında düztaban olgularının saptanmasını kapsamaktadır. Öğrencile'rde düztabanlığın saptanması için aşağıda,ki lerden yararlanılmıştır. 1. Ayağın fi ik,i 2. Ayağın izi (pedogrofi) muayenesi 3. Radyolojik muayene. 38

3 Fizik muayenede, oyok horeketleri incelenmiş, hareket kısıtlılığı veya hiperlaksitesi, kaslorda,spazm ve Ik'Üntraktür, salıık veyo gevşeknk, ayakta hassasiyet manmıştır. Ayoğın ön, arka ve sagital düzlemden sapmalarıno, orkların yer düzleminden olan yüksekliklerine bakıimıştır. izjk muayene ile şüpheli olan olguların, ayok izi muayenesi ve radyolojik muayeneleri yapılmıştır. Ayağo ağırlık verdirereık düz bir maso üzerinde hazırlanmış form 'kôğıdına ayak izi alınmıştır. Sonra bu izler Asher Celile'nin yöntemiyle değerlendirilerek düztaban olguları saptanmıştır. Radyolojik tetkikler, ayağın standart projeksiyon yönteminesodık kalınam'k ön orko ve yan grafileri çekilmiştir. Lateral,grofilerde Davis'in «Kalkaneol eğim açısı» (8) ve Suchorski'nin a- açısı (7) ölçülerek normal değerlerden sapma oçıları hesaplanmıştır. BULGULAR Sivas ii merkezinde'ki 22 ilkokulda 8883 kız, 9'476 erke,k toplam öğrencinin muayene edilen ayağındon 916'tısında, fiziki muayene ile düztobanlık 'saptanmıştır. Bu olguların sonradan yapılan p'edograhk muayene yöntemiyle 837'nin gerçek düztabon, 79' nun ise normal a'{ak olduğu anlaşılmıştır. Radyolojik değerlendirmede,her.aya'kta değeri kullanılmıştır. DüzWban olarak değ'erlendirilen 427 öğrencinin 227'si kız (% 53.04), 200'ü erkek (% 46.83) olup, 837.ayokton do 444'ü kız, 393'ü erkek öğrenciye oittir (Tablo 1). 427 öğrencinin % 26.64'ü yaş grubunda, % 17.80'i 9-10 yaş,grubunda, % 16.4S'i 8-9 yaş grubunda,,% 15.65'i ise yaş grbunda oldukları sapt'anmıştır (Tablo 1). ' Tablo 1: Düztabanlığın yaş ve cinse göre dağılımı Yaş Toplam Oran Cins Kız % Erkek % TopI' Oran % % % % %

4 427 öğrenciden 17'nin (% 3.98) tek ayağında düztabanlık vardı. Bu 17 ayağın 10 tanesi (% 58.82), rencinin, yine 10 tanesi sol, 7 tanesi ise sağ ayaktaydı (Tablo 2). Tabla ii: Tek aye' Yaş Grubları Toplam Kız Sağ 2 4 Sol Erkek Sağ 2 3 Sal 2 4 Toplam öğr, 191'de (% 44.73) uzun süre aya'kta, ya yürüme ile fonkısiyonel ağrı şi,köıyetleri hastaların 96'51 kız (% 50.26). 95'i erkek (ya 49.73) di (Tablo 3). Tablo iii: Semptom veren alguların yaş ve cinslere göre dağılımı. Yaş Grubları Taplam Cins K E K E K E K E K E K E Ağrılı Olgu Toplam ayaıktan kaynaklıydı, (% 1.67). Konjenital olanların 775'i (% 92.5) yumuşak tip'de (fleksibil). 48'i (% 5.73) ise sert (rijit) tipde ayaklardı. Edinsel olanlardan 10 tanesi, internal tibial torsiyon (% 71.42). 2 tanesi serebral felc (' Verilen yüzdelerin incelenmesinden anlaşılacağı gibi, en cak düz-' tabanlığı bulunan yaş grubunun yaş grubuıydu. Etiyolojide de konjenita'l olanların fazla olduğu anlaşıldı. Bu calışmadan sırasında far,kettiğimiz önemli bir gözlem de, düztahanlığı ıbulunan öğrencilerin, bir coğunun anne ve babaları ve bircok yakınlarında da düztabanlık deformites,i TARTIŞMA Dr. Aktaş ve arkadaşları, Erzurum il merkezindeki tüm ilkokullarda 7-12 'y,aş arasındaki öğrencide görülen ayak deformi- 40

5 teleri araştırmalarında düztabanlık prevalansını % 1.5 olarak bulmuşlardır (1). Dr. W. Alaji'ka ise Nijerıya'nın Bendel eyaletinin.başkenti Benin Cit'de'ki iki ilkokulda 4-5'ci sınıf öğrencilerinde yaptığı çalışmada düztabanlık prevalansını!% 5 olara'k saptamıştır (2). Dr. Şafa' Hastahanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğine başvuran hastodan ayak deformitesi bulunan 1800 hastada, yapılan radyolojik değerlendirmede, 52 düztoban olgusu saptamışlardı (9). Morley 1957 yılında yaptığı çalışmalarında 18 aylık ve daha aşağı yaş grubundaki çocuklarda düztabanlık oranını % 97 olarak bulmuş, hastaların takibi sonucunda 10 yaşında bu oranın,% 4'e düştü ğünü saptamıştır (6). Harris ve Beath ise 1948 yılında yaptıkları çalışmalarında askere alınan 3600 adayda düzta1banll'k dı (6). Bizim çalışmamızda düztabanıık oranının % 2.27 olduğu anlaşılmıştır. SO NUÇ Sivas il merkezinde 22 ilkokulda öğrencinin ayakları üzerinde yaptığımız muayene sonunda : öğrencide 837 ayağın düztaban olduğu ve görülme oranının % 2.27 olduğu saptanmıştır. 2. Düztabanlık saptanan 427 öğrenciden 227'i 'kız (% 53.16). 200'ü erkekti (% 46.83) aya-ktan ayaktan 823'de (% 98.32) ıkonjenital, 14'de edinsel (% 1.67 düzta'banlı'k -saptanmıştır. S U M MARV primary school students were examined for pes planus in Sıvas and 837 feet were faund pasitive in 427 students. The incidence was calculaled lo be 2.27 %. 41

6 KA Y NAKLAR l' - Aktaş, S., Balcı, A.. Aksay, E.; Erzurum iı Mer.kezindeki Tüm Ilkokullarda 7-12 Yaş Grupları Arasındaki Cocuklarda Görülen Ayak Deformiteleri. Ataıtürk Üni. Tıp Bülteni S. 4: , Alakiia W.: Prevalence Of Flatfoot In School Children In Benin City, Niieria. W. Trop Doc!. Oc!. 9 (4): 192, Bateman, J.E.: Foot Science. W.B. Sounders Company, Philadelphia p , Campbell's Operative Orthopaedics. Editor: Crenshaw A.H., Sa,nt Louis The C.V. Masby Company p , Jones, P.G.: Clinical Paediatric Surgery. BlockWell Oxford, p , Klanerman, L.: The Foot And its Disorders. BlackWell Scientific Publication Oxford -London - Edlnburg - Melbourne, P. 52, Matysla'k, W., Narzadow, R.: Plantographic -Antropometric Methods Of Diagnosis Of Flatfoot, Ortop. Pal. p. 43, Meschan, i.: An Atlas Of Anatomy Basic To Radiology. W.B. Saunders Company Philadelphia - London - Toronto, p , Şahlan, Ş. Sayar, O., Karakaş, E.S., Yetkin, H.: Radyoloiik Tarama Ile Tesbit Edilen Doğuştan Ayak Anomalileri VI. Milli Türk Ortopedi ve Trav. Kongre Kitabı. s. 124, Türek, L.S.: Orto;pedi ilkeleri ve Uygularrıoları, Dr. Ege, R., Yargıcağlu Matbaası, Ankara, Türkceleştirme Editörü 42

Benzer belgeler

PES PLANUS (Düz Tabanlık) Doç. Dr.Gökhan Meriç

PES PLANUS (Düz Tabanlık) Doç. Dr.Gökhan Meriç Ayağın Özellikleri Ayağın diğer uzuvlardan farklı üç özelliği vardır. Yer ile teması sağlayan tek bölge olması Tüm vücut ağırlığını taşıması Sert bir kalıp