Archives of Ophthalmology 129(7) British Journal of Ophthalmology 95(8) Clinical ve Experimental Ophthalmology 39(5)

Transkript

1 Bausch and Lomb un aylık araştırma güncelleme yazısına hoşgeldiniz. Bilhassa ön segment üzerine klinik oftalmik araştırmalar konusundaki deneyimlerimize dayanarak, Bausch and Lomb, bizden, her ay araştırma yayınlarından çıkan bazı enteresan bulgularla ilgili bağımsız bir rapor hazırlamamızı istedi. Yoğun bir doktor olarak, bu, en son klinik araştırmaları takip edebilmemizi sağlıyor ve vurgulanan bir konu hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak istediğinizde, makalelerin yerini belirlemenize imkan tanıyor. Profesör James Wolffsohn, Aston Üniversitesi'nde Optometri Bölümü Başkanıdır. James in araştırma ve öğretim ilgi alanları, genellikle intraoküler lensler, kontakt lensler, görme bozukluğu ve yerleşimin ölçümü etrafında dönmektedir. 100'ün üzerinde meslektaş denetimine tabi tutulmuş akademik makale yayınlamış, Az Görme ve Görüntüleme üzerine kitaplar yazmış ve sayısız uluslararası sunum yayınlamıştır. James ayrıca, geçmişte İngiliz Kontakt Lens Birliği Başkanlığı da yapmıştır. Amy Sheppard, Aston Üniversitesi'nde Ön Segment grubuyla birlikte çalışan bir araştırma görevlisidir te optometrist olarak uzmanlığını alan Amy, 2007 yılında, fakik yerleşimin in vivo analizi üzerine bir PhD derecesi almak için Aston Üniversitesi'nin Oftalmik Araştırma Grubuna katılmadan önce, İngiltere'de üç yıl tam zamanlı uygulamada çalıştı. Sayı 17 Aşağıdaki meslektaş denetimine tabi tutulmuş klinik yayınlar incelenecektir: YAYIN CİLT Archives of Ophthalmology 129(7) British Journal of Ophthalmology 95(8) Clinical ve Experimental Ophthalmology 39(5) Clinical and Experimental Optometry 94(4) Contact Lens and Anterior Eye 34(4) Cornea 30(7) Investigative Ophthalmology and Visual Science 52(8) Journal of Refractive Surgery 27(7) Ophthalmology 118(7) Optometry and Vision Science 88(7)

2 Modern günlük tek kullanımlık kontakt lenslerin alerjenlere karşı bariyer etkisi Bu prospektif çalışmada, çimen polenine karşı doğrulanmış alerjik duyarlılığı olan 10 hastaya, rastgele sıra ile, ya standart günlük tek kullanımlık kontakt lens, ya da kayganlığı artırılmış tek kullanımlık günlük lens (ELDD) takıldı veya hiç kontakt lens takılmadı. Bunun üzerine hastalar, günde "çok yüksek" polen sayımı olan bir günü simüle eden bir maruz kalma odasına girdiler. Her iki tip tek kullanımlık günlük kontakt lens, lens takmama durumuna kıyasla, oküler alerji işaretlerini azaltırken, ELDD'ler, yanma ve batma semptomlarını azalttı ve oküler belirtiler üzerinde daha belirgin bir etkisi oldu. Contact Lens and Anterior Eye (4): Mitomisin C ile veya olmaksızın, miyopi için yüzey ablasyonu klinik sonuçlarının meta analizi Yazarlar, miyopinin düzeltilmesi için yüzey ablasyon tedavisinde mitomisin C'nin (MMC) kullanımını içeren on bir klinik çalışmada, klinik sonuçların meta-analizini yaptılar. Bulgular, %0.02 MMC'nin, miyopi için yüzey ablasyonundan sonra oluşabilen haze i azaltabileceğini ve görme keskinliğini artırabileceğini öngörmektedir, fakat MMC'nin LASEK ve epi-lasik'teki avantajı net değildir. Journal of Refractive Surgery (7): Hong Kong'da okul öncesi çocuklar arasında artan miyop prevalansı Aralarında on yıl olan ( ve ) iki çapraz kesitli çalışmada, Hong Kong'da okul öncesi çocukların gözleri muayene edildi. Her çalışmada 600'den fazla çocuk muayene edildi. 10 yıllık ara dönem boyunca miyop prevalansı, 'de %2.3'ten 'de %6.3'e anlamlı şekilde arttı. Hipermetropi, astigmatizm ve şaşılık (strabismus) insidansı on yıl içinde değişmedi. Clinical and Experimental Ophthalmology (5): Modern elde taşınabilir akıllı telefonlarla yazı puntosu büyüklüğü ve görüntüleme Modern toplumda, yazılı iletişimde akıllı telefonların kullanımı giderek yaygın hale geliyor. Araştırmacılar, akıllı telefon kullanarak metin mesajı (129 denek) ve web sayfası görüntüleme (100 denek) için yazı puntosu büyüklüğünü ve görüntüleme mesafesini ölçtü. Gözlemciler tarafından sıklıkla 40 cm'den az bir yakın çalışma mesafesi kullanılmasına rağmen, her iki koşul için de yazı puntosu büyüklüğünün neredeyse gazete basımına eşit olduğu görüldü. Bu durum, akomodasyon (göz merceği uyumu) ve verjansa ilişkin talepleri artırıyor ve muhtemelen, yakın görüş semptomlarını şiddetlendiriyordu. Göz doktorları, yakın refraktif düzeltme reçetelendirmesi yaparken, bu daha yakın çalışma mesafesini dikkate almalıdır. Optometry and Vision Science (7):

3 Plano gözlük camları Araştırmacılar, yedi üretici tarafından plano olarak satılan 679 gözlük camında fokometre ile ölçüm yaptı. Bu tip camlar genellikle gözü koruma amaçlı kullanılmaktadır. Camların malzeme/kalınlık/kaplama hatası oranları belirgin ölçüde yüksek olup %78'e kadarı, standarda uygun değildi. Bu durum, camların laboratuardan öıkmadan önce genellikle kontrol edilmediğine işaret etmekteydi. Clinical and Experimental Optometry (4): Arka kapsül kesafetini engellemek için endokapsüler ekvator halkaları; uzun vadeli sonuçlar Hara ve ark., katarakt ekstraksiyonu sonrasında kapsüle implante edilen ve GİM (göz içi merceği) implantını sabitlemek için kullanılan 9.5mm E-halkasının (endokapsüler ekvator halkası) uzun vadeli klinik sonuçlarını bildirmektedir. Elli bir hastaya, katarakt ameliyatı sırasında E-halkası uygulanırken, yaşa göre eşleştirilmiş bir kontrol grubuna yalnızca GİM implante edildi 2-7 yıllık takip süresi boyunca, E halkası bulunan hiçbir gözde Nd:YAG lazer kapsülotomiye gerek duyulmazken, kontrol gözlerinin %45'i için girişime gerek duyuldu. Sonuçlar, arka kapsül kesafetinin önlenmesinde E-halkasının etkinliğini desteklemektedir. Investigative Ophthalmology and Visual Science (7): Işığa göre ayarlanabilen IOL kullanılarak hipermetropi ve astigmatizmanın düzeltilmesi 15 hastanın, aksiyal uzunlukları 22.20mm'den düşük olan on beş gözüne, katarakt ameliyatı sırasında, ışığa göre ayarlanabilen silikon GİM (LAL) uygulandı. Ameliyattan sonra hedeflenen sferik ve silindirik refraktif değişikliği sağlamak için, dijital ışık aktarım cihazı kullanıldı. 12. ayda, 15 gözün on dördü, hedeflenen refraksiyonun ±0.50 D içindeyken, 10'u, ±0.25 D içindeydi. Bu çalışmayla sağlanan iyi stabiliteye göre, LAL, operasyon sonrası refraktif sürprizleri azaltma konusunda umut vadeden bir teknoloji gibi görünmektedir. Ophthalmology (7):

4 Ambliyop çocuklarda anizometropi düzeltmesi için fakik IOL implantasyonu Bu retrospektif çalışmada, gözlüklerini veya kontakt lenslerini kullanmayan 10 çocukta, ambliyopi ile ilişkili yüksek anisometropiye yönelik fakik IOL implantasyonunun uzun vadeli sonuçları incelendi. Beş yıllık aşamada, düzeltilen uzak görme keskinliği (CDVA) tüm çocuklarda artarak, 10 çocuktan 9'u, en az 3 sıra logmar keskinliği kazandı. Hastaların hiçbirinde CDVA kaybı oluşmadı. Dolayısıyla, anizometropik ambliyopili çocuklarda, fakik IOL implantasyonu sonrasında görme keskinliğinde uzun vadeli düzelme olabilir. Journal of Refractive Surgery (7): Doksanlı yaştakilerin seksenli yaştakilerle kıyaslandığı katarakt ameliyatı komplikasyonları Bu çalışmada, Amerika Birleşik Devletleri'nde, yılları arasında katarakt ameliyatı olan doksanlı yaşlardaki 554 hasta ve seksenli yaşlardaki hasta, retrospektif olarak incelendi. Doksanlı yaşlardaki hastalarda; birçok eşzamanlı oküler hastalıkta daha fazla prevalans olduğu görüldü; fakat daha genç, seksenli yaşlardaki gruba kıyasla, katarakt ameliyatından kaynaklanan komplikasyonlar açısından daha yüksek risk altında bulunmadı. Ophthalmology (7): Monofokal IOL implantasyonundan sonra presbiyopiden kurtulmak için kondüktif keratoplasti Semptomatik presbiyopi yaşayan, tek odaklı GİM i implante edilmiş yirmi yedi psödofakik hasta, bir monovizyon yaklaşımıyla, kondüktif keratoplasti (CK; kornea profilinin yeniden şekillendirilmesi ve dikleştirilmesi için radyo dalgalarının uygulanması) ile tedavi edildi. Hastalar, operasyondan sonra 12 ay takip edildi. CK'den sonra, binoküler düzeltilmemiş yakın görüş keskinliği anlamlı şekilde düzelirken, binoküler düzeltilmemiş uzak görüş keskinliği değişmedi. Araştırmacılar, psödofakik hastalarda, CK'nin, presbiyopinin tedavisi için güvenli ve etkili bir yöntem olduğu sonucuna varmışlardır. Clinical and Experimental Ophthalmology (5):

5 Görme kaybı olmayan hastalarda anoreksiya nervoza ve retinal etkiler Bu ilginç çalışmada, görme kusuru olmayan, anoreksiya nervozalı 13 kadın ve yaşa ve cinsiyete göre eşleştirilmiş 20 sağlıklı kontrol incelendi. İki grup arasında görme keskinliği, görme alanları veya renk görme açısından hiçbir fark yokken, foveal kalınlık ve optik sinir başlığı etrafındaki retina sinir lifi tabakası kalınlığı (optik koherens tomografi ile ölçülen), anoreksiya grubunda azalma gösterdi. Ayrıca, multifokal elektroretinogram testi, kontrollere kıyasla daha yetersiz maküler işlev gösterdi. Dolayısıyla, görme kaybı olmadığı durumlarda bile, anoreksiya nervoza, yapısal ve işlevsel retinal değişikliklerle ilişkili olabilir. Journal of Cataract and Refractive Surgery (7): Anti-VEGF ajanların intravitreal enjeksiyonlarından sonra intraoküler basıncın sürekli yükselmesi Bu retrospektif araştırmada yaş tip, yaşa bağlı ıslak makula dejeneresansı için ajanlarının intravitreal anti-vegf enjeksiyonları yapılan 215 gözün oftalmik kayıtları incelendi. Gözlerin %6'sı, tıbbi müdahale gerektiren kalıcı GİB artışı gözlendi. Önceden glokomu olan hastaların, GİB artışı yaşama ihtimalinin, olmayanlara göre daha yüksek olduğu görüldü. Araştırmacılar, bulguları doğrulamak için büyük ölçekli prospektif araştırmanın gerekli olduğunu önermektedirler. British Journal of Ophthalmology (8): Gözü ovmanın ve nefesi tutmanın, GİB ve korneal biyomekanik özellikler üzerindeki etkisi Bu ilginç çalışmada, göz ovmadan sonra korneal histereziste, korneal direnç faktöründe ve Goldmann eşdeğeri GİB ında bir azalma belirlendi, fakat nefes tutma, bu faktörleri etkilemedi. Araştırmacılar, klinik ölçümler alınmadan önce gözün ovulmasından kaçınılması gerektiğini bildirmektedirler, ancak hastalar, ölçümler sırasında nefeslerini tuttukları takdirde, bunun sonuçları etkileme olasılığı düşüktür. Cornea (8):

6 Maküler pigmentin optik yoğunluğu ve bunun renk görme ile ilişkisi Maküler pigment, ışığın kısa dalga boylarını seçici olarak absorbe eden bir filtre görevi görür ve buna göre, renk görmeyi değiştirme potansiyeli vardır. Bu çalışmada bir grup renk görme testi kullanıldı ve renk görme yetersizliği olmayan hastalarda maküler pigment optik yoğunluğu (MPOD) ölçüldü. Bulgular, MPOD'yi artırmaya yönelik besin takviyelerinin, renk tonunu ayırma üzerinde etkisi olma ihtimalinin düşük olduğunu göstermektedir. Optometry and Vision Science (7): Bu ay en etkileyici araştırma bulgusu... Hara ve ark., domuz korneal endoteliyal hücrelerinde in vitro insan immün yanıtına ilişkin ilk verileri sağlamaktadır. Bulguları, genetiği değiştirilmiş domuzlardan alınan korneaların, kornea naklinde, insan kornealarına uygun bir alternatif sağlayabileceğini öne sürmektedir. Investigative Ophthalmology and Visual Science (8): Bu ayın en enteresan araştırma çalışması başlığı... Glokom kamu hizmeti duyuruları: glokoma yönelik risk faktörleri bulunan katılımcıların takibiyle ilişkili faktörler. ABD Glaucoma EyeCare programı, yüksek glokom riski altındaki kişileri ücretsiz göz muayenesi yaptırmaya teşvik etmek için, kamu hizmeti duyurularını kullanmaktadır. Bu çalışmada, program vasıtasıyla muayene olmayla ilişkili sosyo-demografik özellikler incelendi. Daha genç yaşta olma, kadın cinsiyeti, sağlık sigortası olmama, diyabet anamnezi ve yakın ulaşım mesafesi faktörlerinin tümü, göz muayenesi yaptırma ihtimalinin artışıyla ilişkiliydi. Ophthalmology (7): Sonraki rapor Ağustos 2011 James S Wolffsohn Profesör ve Optometri Bölümü Başkanı Aston Üniversitesi Birmingham, İngiltere