GECİKME YAŞANAN KANAMAYA BAĞLI ANNE ÖLÜMLERİNDEN ÖRNEKLER. Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN
|
|
|
- Gülbahar Uysal
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 GECİKME YAŞANAN KANAMAYA BAĞLI ANNE ÖLÜMLERİNDEN ÖRNEKLER Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN
2 POSTPARTUM KANAMA YILLAR TANI n (%) n (%) n (%) n (%) Kanama 35 (18.2) 42 (18.8) 41 (19.2) 28 (15.3)
3
4 GECİKME NEDENLERİ Tanı koyamama (tecrübe, takipsizlik) Zamanında uygun müdahalede bulunamama Kan ve ürünlerinde yetersiz kalma Plasenta akreataya hazırlanamama ilk 30 dak 5-10 dak bir, sonraki 30 dak 15 dak bir, iki saat dolana kadar da yarım saatte bir
5 Olgu 1 35 y, 5G, 37 hf, kanama 12:20 Doğum indüksiyonu 15:50 NVYD (3400 g) 16:45 Kanamada artış fark edilmiş. Medikal tedavi-bakri 17: 00 Histerektomi-kan tx-ex
6 Olgu 1 35 y, 5G, 37 hf, kanama 12:20 Doğum indüksiyonu 15:50 NVYD (3400 g) 16:45 Kanamada artış fark edilmiş. Medikal tedavi-bakri 17: 00 Histerektomi-kan tx-ex
7 Olgu 1 35 y, 5G, 37 hf, kanama 12:20 Doğum indüksiyonu 15:50 NVYD (3400 g) 16:45 Kanamada artış farkedilmiş. Medikal tedavi-bakri 17: 00 Histerektomi-kan tx-ex
8 PPK TANISI Fazla Kanama izlenimi Hemodinamik değişiklikler Laboratuvar değişiklikleri Görsel kantitatif metod Şok indeks > >1.3 Fibrinojen < 200 mg Laktik asit > 7.5 Fleischer, 2016 Clark, 2016
9 GECİKME NEDENLERİ Tanı koyamama (tecrübe, takipsizlik) Zamanında uygun müdahalede bulunamama Kan ve ürünlerinde yetersiz kalma Plasenta akreataya hazırlanamama ilk 30 dak 5-10 dak bir, sonraki 30 dak 15 dak bir, iki saat dolana kadar da yarım saatte bir Histerektomi kararı gecikmeden verilmelidir!!
10 Olgu 2 42y, 6G 5P (geçirilmiş C/S), Hb:11.0 g/dl 09:50 C/S (4500 g) 10:30 PPK, 98/dak, TA:90/70 mmhg, Hb:9.7, BK: , fibrinojen: 136 (Syn + meterjin + cytotec) 12:50 PPK, Hb:7, fibrinojen:89 (L/T: B-Lynch + BHAL + 3Ü ERT) 15:50 Hemodinamik instabilite (L/T: Histerektomi + 5Ü ERT + 3Ü TDP) 16:40 Kardiyak arrest-eks
11 Olgu 2 42y, 6G 5P (geçirilmiş C/S), Hb:11.0 g/dl 09:50 C/S (4500 g) 10:30 PPK, 98/dak, TA:90/70 mmhg, Hb:9.7, BK: , fibrinojen: 136 (Syn + meterjin + cytotec) 12:50 PPK, Hb:7, fibrinojen:89 (L/T: B-Lynch + BHAL + 3Ü ERT) 15:50 Hemodinamik instabilite (L/T: Histerektomi + 5Ü ERT + 3Ü TDP)
12 Olgu 2 42y, 6G 5P (geçirilmiş C/S), Hb:11.0 g/dl 09:50 C/S (4500 g) 10:30 PPK, 98/dak, TA:90/70 mmhg, Hb:9.7, BK: , fibrinojen: 136 (Syn + meterjin + cytotec) 12:50 PPK, Hb:7, fibrinojen:89 (L/T: B-Lynch + BHAL + 3Ü ERT) 15:50 Hemodinamik instabilite (L/T: Histerektomi + 5Ü ERT + 3Ü TDP)
13 Olgu 2 42y, 6G 5P (geçirilmiş C/S), Hb:11.0 g/dl 09:50 C/S (4500 g) 10:30 PPK, 98/dak, TA:90/70 mmhg, Hb:9.7, BK: , fibrinojen: 136
14 Olgu 2 42y, 6G 5P (geçirilmiş C/S), Hb:11.0 g/dl 09:50 C/S (4500 g) 10:30 PPK, 30 dak98/dak, TA:90/70 mmhg, Hb:9.7, BK: , fibrinojen: 136 (Syn + meterjin + cytotec) 12:50 PPK, Hb:7, fibrinojen:89 (L/T: B-Lynch + BHAL + 3Ü ERT) 15:50 Hemodinamik instabilite (L/T: Histerektomi + 5Ü ERT + 3Ü TDP)
15 POSTPARTUM DÖNEMDE PPK YÖNETİMİ dak gözle dak gözle Mesaneyi boşalt Bimanuel uterin masaj Uterotonik ajan İnspeksiyon Explorasyon dak içinde Iv sıvı Tranexamik asid Kan grubu&cross Uterotonik Bakry balon Kan transfüzyonu B Lynch Uterin arter lig Basamaklı devaskülarizasyon Histerektomi
16 GECİKME NEDENLERİ Tanı koyamama (tecrübe, takipsizlik) Zamanında uygun müdahalede bulunamama Kan ve ürünlerinde yetersiz kalma Plasenta akreataya hazırlanamama ilk 30 dak 5-10 dak bir, sonraki 30 dak 15 dak bir, iki saat dolana kadar da yarım saatte bir Histerektomi kararı gecikmeden verilmelidir!!
17 OLGU 3 Yaş: 38 y, 39 hf, G:4 P:3 A:0 ve Y:3, hipertansif da vajinal kanama, ağrı ile başvurmuş, 4-5 cm açıklık, ex fetüs Hb: 10.7, PLT:152 bin, WBC: 20 bin da 4200 gr, % 40 dekolman da kanama minimal da TA: 90/40, N: 65, uterin atoni-sevk de üniversiteye kabulünde arrest Hb: 5, HTC: 17, PLT: WBC:32000 PTZ: 21.4, aptt: INR: 5.82 CPR uygulanmış- 17:30 da eks
18 OLGU 3 Yaş: 38 y, 39 hf, G:4, P:3, A:0 ve Y:3, hipertansif da vajinal kanama, ağrı ile başvurmuş, 4-5 cm açıklık, ex fetüs Hb: 10.7, PLT:152 bin, WBC: 20 bin da 4200 gr, % 40 dekolman da kanama minimal da TA: 90/40, N: 65, uterin atoni-sevk de üniversitede arrest Hb: 5, HTC: 17, PLT: , WBC:32000 PTZ: 21.4, aptt: 58.2, INR: 5.82
19 OLGU 3 Yaş: 38 y, 39 hf, G:4, P:3, A:0 ve Y:3, hipertansif da vajinal kanama, ağrı ile başvurmuş, 4-5 cm açıklık, ex fetüs Hb: 10.7, PLT:152 bin, WBC: 20 bin da 4200 gr, % 40 dekolman da kanama minimal da TA: 90/40, N: 65, uterin atoni-sev de üniversitede arrest Hb: 5, HTC: 17, PLT: , WBC:32000 PTZ: 21.4, aptt: 58.2, INR: 5.82
20 OLGU 3 Yaş: 38 y, 39 hf, G:4, P:3, A:0 ve Y:3, hipertansif da vajinal kanama, ağrı ile başvurmuş, 4-5 cm açıklık, ex fetüs Hb: 10.7, PLT:152 bin, WBC: 20 bin Fibrinojen da 4200 gr, % 40 dekolman da kanama minimal da TA: 90/40, N: 65, uterin atoni-sevk de üniversitede arrest Hb: 5, HTC: 17, PLT: , WBC:32000 PTZ: 21.4, aptt: 58.2, INR: 5.82
21 OLGU 3 Yaş: 38 y, 39 hf, G:4 P:3 A:0 ve Y:3, hipertansif da vajinal kanama, ağrı ile başvurmuş, 4-5 cm açıklık, ex fetüs Hb: 10.7, PLT:152 bin, WBC: 20 bin da 4200 gr, % 40 dekolman da kanama minimal da TA: 90/40, N: 65, uterin atoni-sevk de üniversiteye kabulünde arrest Hb: 5, HTC: 17, PLT: WBC:32000 PTZ: 21.4, aptt: INR: 5.82 CPR uygulanmış- 17:30 da ex
22 OLGU 3 Yaş: 38 y, 39 hf, G:4 P:3 A:0 ve Y:3, hipertansif da vajinal kanama, ağrı ile başvurmuş, 4-5 cm açıklık, ex fetüs Hb: 10.7, PLT:152 bin, WBC: 20 bin da 4200 gr, % 40 dekolman da kanama minimal da TA: 90/40, N: 65, uterin atoni-sevk de üniversiteye kabulünde arrest Hb: 5, HTC: 17, PLT: WBC:32000 PTZ: 21.4, aptt: INR: 5.82 CPR uygulanmış- 17:30 da ex
23 Olgu 4 39y, 4G 3P, 30 hf, hipertansif kanama ile başvurmuş, Hb: 9.7, BK: fetus bradikardik, plasenta dekolmanı tanısıyla acil C/S, Couvelaire uterus, plasenta %100 dekole, TA: 120/80 mmhg, N: 86/dk, acil kan hazırlığı yapılmıştır te sonlanmıştır. 16:00 da TA: 82/52 mmhg, N: 86/dk dolgun, uterus kontrakte, vajinal kanama yok, Hb: 8.3, BK: :15 te TA: 80/50 N: 98/dk, USG de uterus etrafında mayi de TA: 72/40 mmhg, N: 98/dk, INR: 1.47, fibrinojen: 68 mg/dl, 2Ü ES, 2 Ü TDP verilmesi planlanmıştır. 2 gr fibrinojen, 125 cc/saat mix mayi, 500 cc kolloid ve 500 cc SF takılmıştır de TA: 76/42 mmhg, N: 130/dk, SpO2: % 87 1ÜES ve 1 Ü TDP takılmış. Entübe edilmiş da L/T, bu esnada hasta arrest olmuş, CPR başlanmıştır. 18:18 Hb: 4 Hct: 13.4 BK: Plt: Batın içinde 750 cc kan Uterus mor renkte aralıklı olarak kontrakte ve flask halde olduğu izlenmiştir. CPR devam ederken uterin arterler bağlanmış, te eks
24 Olgu 4 39y, 4G 3P, 30 hf, hipertansif kanama ile başvurmuş, Hb: 9.7, BK: fetus bradikardik, plasenta dekolmanı tanısıyla acil C/S, Couvelaire uterus, plasenta %100 dekole, TA: 120/80 mmhg, N: 86/dk, acil kan hazırlığı yapılmıştır te sonlanmıştır. 16:00 da TA: 80/52 mmhg, N: 88/dk dolgun, uterus kontrakte, vajinal kanama yok, Hb: 8.3, BK: :15 te TA: 80/50 N: 98/dk, USG de uterus etrafında mayi de TA: 72/40 mmhg, N: 98/dk, INR: 1.47, fibrinojen: 68 mg/dl, 2Ü ES, 2 Ü TDP verilmesi planlanmıştır. 2 gr fibrinojen, 125 cc/saat mix mayi, 500 cc kolloid ve 500 cc SF takılmıştır de TA: 76/42 mmhg, N: 130/dk, SpO2: % 87 1ÜES ve 1 Ü TDP takılmış. Entübe edilmiş da L/T, bu esnada hasta arrest olmuş, CPR başlanmıştır. 18:18 Hb: 4 Hct: 13.4 BK: Plt: Batın içinde 750 cc kan, uterus mor aralıklı flask izlenmiştir. CPR devam ederken uterin arterler bağlanmış, te eks
25 Olgu 4 39y, 4G 3P, 30 hf, hipertansif kanama ile başvurmuş, Hb: 9.7, BK: fetus bradikardik, plasenta dekolmanı tanısıyla acil C/S, Couvelaire uterus, plasenta %100 dekole, TA: 120/80 mmhg, N: 86/dk, acil kan hazırlığı yapılmıştır te sonlanmıştır. 16:00 da TA: 80/52 mmhg, N: 88/dk dolgun, uterus kontrakte, vajinal kanama yok, Hb: 8.3, BK: :15 te TA: 80/50 N: 98/dk, USG de uterus etrafında mayi de TA: 72/40 mmhg, N: 98/dk, INR: 1.47, fibrinojen: 68 mg/dl, 2Ü ES, 2 Ü TDP verilmesi planlanmıştır. 2 gr fibrinojen, 125 cc/saat mix mayi, 500 cc kolloid ve 500 cc SF takılmıştır de TA: 76/42 mmhg, N: 130/dk, SpO2: % 87 1ÜES ve 1 Ü TDP takılmış. Entübe edilmiş da L/T, bu esnada hasta arrest olmuş, CPR başlanmıştır. 18:18 Hb: 4 Hct: 13.4 BK: Plt: Batın içinde 750 cc kan, uterus mor aralıklı flask izlenmiştir. CPR devam ederken uterin arterler bağlanmış, te eks
26 Olgu 4 39y, 4G 3P, 30 hf, hipertansif kanama ile başvurmuş, Hb: 9.7, BK: fetus bradikardik, plasenta dekolmanı tanısıyla acil C/S, Couvelaire uterus, plasenta %100 dekole, TA: 120/80 mmhg, N: 86/dk, acil kan hazırlığı yapılmıştır te sonlanmıştır. 16:00 da TA: 80/52 mmhg, N: 88/dk dolgun, uterus kontrakte, vajinal kanama yok, Hb: 8.3, BK: :15 te TA: 80/50 N: 98/dk, USG de uterus etrafında mayi de TA: 72/40 mmhg, N: 98/dk, INR: 1.47, fibrinojen: 68 mg/dl, 2Ü ES, 2 Ü TDP verilmesi planlanmıştır. 2 gr fibrinojen, 125 cc/saat mix mayi, 500 cc kolloid ve 500 cc SF takılmıştır de TA: 76/42 mmhg, N: 130/dk, SpO2: % 87, 1 ÜES ve 1 Ü TDP takılmış. Entübe edilmiş da L/T, bu esnada hasta arrest olmuş, CPR başlanmıştır. 18:18 Hb: 4 Hct: 13.4 BK: Plt: Batın içinde 750 cc kan, uterus mor aralıklı flask izlenmiştir. CPR devam ederken uterin arterler bağlanmış, te eks
27 1.36 Olgu 4 39y, 4G 3P, 30 hf, hipertansif kanama ile başvurmuş, Hb: 9.7, BK: fetus bradikardik, plasenta dekolmanı tanısıyla acil C/S, Couvelaire uterus, plasenta %100 dekole, TA: 120/80 mmhg, N: 86/dk, acil kan hazırlığı yapılmıştır te sonlanmıştır. 16:00 da TA: 80/52 mmhg, N: 88/dk dolgun, uterus kontrakte, vajinal kanama yok, Hb: 8.3, BK: :15 te TA: 80/50 N: 98/dk, USG de uterus etrafında mayi de TA: 72/40 mmhg, N: 98/dk, INR: 1.47, fibrinojen: 68 mg/dl, 2Ü ES, 2 Ü TDP verilmesi planlanmıştır. 2 gr fibrinojen, 125 cc/saat mix mayi, 500 cc kolloid ve 500 cc SF takılmıştır de TA: 76/42 mmhg, N: 130/dk, SpO2: % 87 1ÜES ve 1 Ü TDP takılmış. Entübe edilmiş da L/T, bu esnada hasta arrest olmuş, CPR başlanmıştır. 18:18 Hb: 4 Hct: 13.4 BK: Plt: Batın içinde 750 cc kan, uterus mor aralıklı flask izlenmiştir. CPR devam ederken uterin arterler bağlanmış, te eks
28 PPK YÖNETİMİ Sıvı (RL, salin) Oksijen Tx Sıvı/tahmini kan kaybı 1:1 yada 2: L/dak PaO 2 <200 mmhg TDP erken ver FFP:RBC Fibrinojen erken ver Kan ORh(-) Tranexamik asid 1g, >10 dak
29 PPK TEDAVİ TDP Kan Traneksamik asit Fibrinojen Erken ver TDP:RBC ORh(-) 1g, >10min Erken ver
30 Kan Ürünleri Eritrosit 240 ml Hb-1 g /dl KG bilinmiyorsa O Rh - Platelet 50 ml Plt TDP 250 ml Fibrinojeni 10 mg/dl KG bilinmiyorsa AB Rh - Kriyopresipitat 40 ml Fibrinojeni 10 mg/dl
31 Olgu 5 40 y, G: 11, P: 9, A: 1 ve Y: 9, 39 hafta de tam açıklık ile başvuran gebe de SVD ile 4200 g, 6 ampul synpitan, 1 ampul metiler, 2 adet cytotec de serviksten pembe renkli kanama olunca, doğumu yaptıran ebeler doktoru aramış de Hb: 12, BK:20000, TA: 110/70 mmhg, N: 76/dk PM de serviks yan duvarda 3 cm lik yırtık sütüre edilmiş de ajitasyon hareketleri olunca acil doktoru - konversiyon de ani baygınlık geçirmiş, acil doktoru tekrar çağrılmıştır. Bilinci kapalı, spontan solunum ve kalp tepe atımı mevcut, olası SVO açısından CT istenmiştir. Asansörde arrest olmuş, CPR a yanıt vermiştir. ph: 6.9, PO 2 : 32, TA: 100/60mmHg, Nabız:80/dk da vajinal kanama cc kristalloid, 1500 cc kolloid da doktor aranmış, de hastaneye gelmiştir.
32 Olgu 5 Kan merkezinde sadece 2 tane O Rh- kan olduğu bildirilmiş ve bunlar takılmış PCO 2 : 26, PO 2 : 229, Htc: 10 gr/dl. 06:08 Hb: 6.4, BK: 21.4, TA: 100/60 mmhg, N: 100/dk de İl Üniversite Hastanesi Anestezi Yoğun Bakıma sevki sağlanmıştır. Sevk sırasında şuuru kapalı, entübe, spontan solunumu mevcut, TA: 85/60 mmhg, N: 123/dk da İl Üniversite Hastanesine gelmiş, acil L/T kararı alınmış. Masaya alındığında arrest olmuş, CPR - Gözlemde uterus ileri derecede atonik, bilateral uterin arter bölgelerinde retroperitoneal hematom - TAH - operasyon esnasında 3 Ü taze tam kan, 5 Ü E, 4 TDP deki Hb: 1.09, Plt: 84 bin, BK: 12 bin postop YBÜ nde kardiak arrest-eks
33 Olgu 40 y, G: 11, P: 9, A: 1 ve Y: 9, 39 hafta de tam açıklık ile başvuran gebe de SVD ile 4200 g, 6 ampul synpitan, 1 ampul metiler, 2 adet cytotec de serviksten pembe renkli kanama olunca, doğumu yaptıran ebeler doktoru aramış de Hb: 12, BK:20000, TA: 110/70 mmhg, N: 76/dk PM de serviks yan duvarda 3 cm lik yırtık sütüre edilmiş de ajitasyon hareketleri olunca acil doktoru - konversiyon de ani baygınlık geçirmiş, acil doktoru tekrar çağrılmıştır. Bilinci kapalı, spontan solunum ve kalp tepe atımı mevcut, olası SVO açısından CT istenmiştir. Asansörde arrest olmuş, CPR a yanıt vermiştir. ph: 6.9, PO 2 : 32, TA: 100/60mmHg, Nabız:80/dk da vajinal kanama cc kristalloid, 1500 cc kolloid da doktor aranmış, de hastaneye gelmiştir.
34 Olgu 5 40 y, G: 11, P: 9, A: 1 ve Y: 9, 39 hafta de tam açıklık ile başvuran gebe de SVD ile 4200 g, 6 ampul synpitan, 1 ampul metiler, 2 adet cytotec de serviksten pembe renkli kanama olunca, doğumu yaptıran ebeler doktoru aramış de Hb: 12, BK:20000, TA: 110/70 mmhg, N: 76/dk PM de serviks yan duvarda 3 cm lik yırtık sütüre edilmiş de ajitasyon hareketleri olunca acil doktoru - konversiyon de ani baygınlık geçirmiş, acil doktoru tekrar çağrılmıştır. Bilinci kapalı, spontan solunum ve kalp tepe atımı mevcut, olası SVO açısından CT istenmiştir. Asansörde arrest olmuş, CPR a yanıt vermiştir. ph: 6.9, PO 2 : 32, TA: 100/60mmHg, Nabız:80/dk da vajinal kanama cc kristalloid, 1500 cc kolloid da doktor aranmış, de hastaneye gelmiştir.
35 Olgu 5 Kan merkezinde sadece 2 tane O Rh- kan olduğu bildirilmiş ve bunlar takılmış PCO 2 : 26, PO 2 : 229, Htc: 10 gr/dl. 06:08 Hb: 6.4, BK: 21.4, TA: 100/60 mmhg, N: 100/dk de İl Üniversite Hastanesi Anestezi Yoğun Bakıma sevki sağlanmıştır. Sevk sırasında şuuru kapalı, entübe, spontan solunumu mevcut, TA: 85/60 mmhg, N: 123/dk da İl Üniversite Hastanesine gelmiş, acil L/T kararı alınmış. Masaya alındığında arrest olmuş, CPR - Gözlemde uterus ileri derecede atonik, bilateral uterin arter bölgelerinde retroperitoneal hematom - TAH - operasyon esnasında 3 Ü taze tam kan, 5 Ü E, 4 TDP deki Hb: 1.09, Plt: 84 bin, BK: 12 bin postop YBÜ nde kardiak arrest-ex
36 OLGU 6 44 yaş, G:4, P:3 ve Y:2, 39 hf (Geçirilmiş C/S) da DH ine kontrol amaçlı başvuruyor. TA: 130/80mmHg, NST reaktif, kontraksiyonları olmayan gebe planlı sezaryen ve klinik takip için yatırılmış e kadar TA, nabız ve NST takipleri ebe tarafından yapılan gebe için de doktor aranmış, gebenin arrest olduğu, mavi kod verildiği belirtilmiştir. Doktor hastaneye saat de geldiğinde gebeye CPR uygulanmakta, 40 dakika boyunca gebeye uygulanan CPR rağmen yanıt alınamayarak eksitus kabul edilmiştir. Otopsi: Uterin rüptür
37
38 FHR bozulur Abdominal ağrı İntrapartum Kontrak. kaybı
39 OLGU 7 38 yaş, G:3 P: 2 Y: 2, mükerrer C/S, takipte pls previa 36 hafta + oligohidramnios+ Pls.Previa Totalis tanıları ile yatırılmış. (Hb: 8) 37 hafta + kanama ile yatış, takip, taburcu 38 hafta + fetal distres-c/s, plasenta çıkarılmış, kanama devam edince histerektomi-dic- relaparotomi- kantransfüzyonu
40 OLGU 7 38 yaş, G:3 P: 2 Y: 2, mükerrer C/S, takipte pls previa 36 hafta + oligohidramnios+ Pls.Previa Totalis tanıları ile yatırılmış. (Hb: 8) 37 hafta + kanama ile yatış, takip, taburcu 38 hafta + fetal distres-c/s, plasenta çıkarılmış, kanama devam edince histerektomi-dic- relaparotomi- kantransfüzyonu
41 OLGU 8 31 y; G: 2, P1, Y1 (eski C/S) DÖB: 4 izlemi var. 22 hf USG de plasenta servikal osa uzanmakta. 21:00 de 38 hf ağrı ile başvuru da geçirilmiş C/S + Pl. Previa tanısı ile yatış (Hb: 13 gr/dl) da acil C/S. Op sırasında plasentanın perkreata + ve plasenta alınabildiği kadarı ile çıkarılıp kürete edilip, uterus kapatılmıştır. 1000cc volüm genişletici ile meterjin uygulanmıştır. Sezaryenden hemen sonraki Hb: 10.6gr/dl, Plt: 93 bin. Ancak zaman zaman tonusu azaldığı için postpartum kanama nedeniyle İl Eğitim ve Araştırma Hastanesi ne sevk edilmiştir. 41
42 Eğitim ve Araştırma Hastanesi: OLGU da (postpartum yaklaşık 1 saat) uterustan şiddetli kanama + Bakri Balon yerleştirilmiş ve kanama durmuştur. INR: 2.3, Hb:4 --transfüzyon 03:00 Ta 2. op- Batında 1500 cc kan + uterusa kare sütürler + dren TDP ve aferez trombosit transfüzyonu da Hb: 4.7 gr/dl, Plt: 49 bin, aptt: 122/sn, INR: arasında 8 Ü ERT, 20 Ü TDP da Hb: 2.4 gr/dl de Hb: 5.4 gr/dl, Plt: 35 bin, INR: 2.1, aptt: 74. Ancak TA değerleri yükselmeyen annede intraabdominal bir kanama saptanmamış, hipotansif durum hipovolemiye bağlanmış ancak sıvı yüklenmesine, tranfüzyon ve replasmanlara rağmen anne anestezi yoğun bakımda saat da arrest CPR-eks 42
43 OLGU 8 31 y; G: 2, P1, Y1 (eski C/S) DÖB: 4 izlemi var. 22 hf USG de plasenta servikal osa uzanmakta. 21:00 de 38 hf ağrı ile başvuru da geçirilmiş C/S + Pl. Previa tanısı ile yatış (Hb: 13 gr/dl) da acil C/S. Op sırasında plasentanın perkreata + ve plasenta alınabildiği kadarı ile çıkarılıp kürete edilip, uterus kapatılmıştır. 1000cc volüm genişletici ile meterjin uygulanmıştır. Sezaryenden hemen sonraki Hb: 10.6gr/dl, Plt: 93 bin. Ancak zaman zaman tonusu azaldığı için postpartum kanama nedeniyle İl Eğitim ve Araştırma Hastanesi ne sevk edilmiştir. 43
44 Operasyon sırasında perkreta tanısı konursa Hasta stabil Kan ve ekip sorgula Var Bekle Bebeği doğurt Yok Kapat - yolla Plasentayı yerinde bırak Uterusu kapat ve histerektomi için planlama yap veya 24 h içinde ileri merkeze yolla Clausen C et al. Acta Obstet Gynecol Scand 2014;93: Fitzpatrick KE et al. BJOG 2014;121:62-71 Silver RM Obstet Gynecol 2015;126:654 68
45 Midline Litotomi Klemp İn situ Peripartum histerektomi Serviks işareti Trombo profilaksi
46
47 Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
TÜRKİYE'DE MATERNAL MORTALİTE. Prof. Dr. Yaprak ENGİN ÜSTÜN
TÜRKİYE'DE MATERNAL MORTALİTE Prof. Dr. Yaprak ENGİN ÜSTÜN GLOBAL Maternal mortalite oranı 1990 385/100 bin 2015 216/100 bin 44% TÜRKİYE Maternal mortalite oranı 1990 96 1995 89 2000 84 2005 58 2010 23
İstanbul Anadolu Acil Obstetrik Kanama Müdahale Ekibi İşleyiş Sistemi ve Deneyimlerimiz. Dr. Mesut Polat
İstanbul Anadolu Acil Obstetrik Kanama Müdahale Ekibi İşleyiş Sistemi ve Deneyimlerimiz Dr. Mesut Polat Acil Obstetrik Kanama Müdahale Ekibinin İşleyiş Sistemi; Z.KAMİL call center çağrı merkezi kanamalı
Postpartum Kanamaların medikal tedavisi. Prof. Dr. Recep Has İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Doğum/Perinatoloji
Postpartum Kanamaların medikal tedavisi Prof. Dr. Recep Has İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Doğum/Perinatoloji Doğumda kan kaybı 70% 60% 50% 40% 30% 20% Vaginal SCA SCA+Hist. 10% 0% 500 1000 1500 2000
Postpartum Kanamalarda Medikal Tedavi
Postpartum Kanamalarda Medikal Tedavi Dr.Yavuz Şimşek İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi KHD Anabilim Dalı PPK insidansı %8 1952 doğum - %12 İYİ HABER HAREKET PLANIMIZ? POSTPARTUM PPH YÖNETİMİ HEMORRHAGE:
Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
DOĞUM İNDÜKSİYONU VE DOĞUMDA MÜDAHALELERE YÖNELİK KANIT TEMELLİ YAKLAŞIMLAR. Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
DOĞUM İNDÜKSİYONU VE DOĞUMDA MÜDAHALELERE YÖNELİK KANIT TEMELLİ YAKLAŞIMLAR Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doğum indüksiyonu Destekleme (Augmentasyon) Servikal olgunlaşma Uterin
SEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD)
SEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD) Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (SSVD) Daha önce sezaryen olan kadın tekrar doğum yapacak Sezaryen Sonrası Doğum Denemesi (SSDD) Sezaryen Sonrası Sezaryen Doğum (SSSD)
Postpartum Kanamayı Önlemek Erken Tanı Postpartum Order Nasıl Olmalı? Dr. Şevki ÇELEN. ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği
Postpartum Kanamayı Önlemek Erken Tanı Postpartum Order Nasıl Olmalı? Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği Maternal Mortalite 2015 yılı; anne ölümü 303.000 / yıl 830/gün Gebelik-doğum
POSTPARTUM KANAMA MATERNAL MORTALİTE VE MORBİDİTE
POSTPARTUM KANAMA MATERNAL MORTALİTE VE MORBİDİTE YRD. DOÇ.DR. MEHMET SÜHHA BOSTANCI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYESİ Tanımlar MATERNAL ÖLÜM Bir kadının, gebelik
Postpartum Kanama Etyoloji ve Klinik Özellikleri
Postpartum Kanama Etyoloji ve Klinik Özellikleri Dr. Resul Karakuş T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ülkemizde yılda : 1,5 milyon
DOĞUMDA PARTOGRAM KULLANIMI
DOĞUMDA PARTOGRAM KULLANIMI Dr Özlem Gün Eryılmaz Zekai Tahir Burak Eğitim Araştırma Hastanesi Doğum Kliniği Never let the sun set twice on a laboring woman. Steer P; BMJ 1999 PARTOGRAM NEDİR? Doğum eyleminin
PLASENTASYON ANOMALİLERİ. Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN
PLASENTASYON ANOMALİLERİ Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN PLASENTA AKREATA Desidua bazaliste oluşan defekte bağlı olarak plasentanın anormal invazif implantasyonu olarak tanımlanmakta 1930-50 lerde 30 bin doğumda
İntrapartum Ebelik Hizmetlerinin Kapsam ve Kalitesi
İntrapartum Ebelik Hizmetlerinin Kapsam ve Kalitesi Yrd. Doç. Dr. Nazan KARAHAN Ebeler Derneği Genel Başkanı Karabük Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Müdürü/Sağlık Bilimleri Fakültesi Ebelik Bölüm
POSTPARTUM KANAMADA ANNE ÖLÜMLERİNİ ÖNLEMEDE BÜTÜNCÜL YAKLAŞIM OP.DR.ÇETİN KILIÇÇI ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI E.A.H
POSTPARTUM KANAMADA ANNE ÖLÜMLERİNİ ÖNLEMEDE BÜTÜNCÜL YAKLAŞIM OP.DR.ÇETİN KILIÇÇI ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI E.A.H Tanım Anne ölümü : Bir kadının, gebelik süresince, doğumda ya da gebeliğin
POSTPARTUM KANAMADA ALGORİTMA DR. EMEL ÖZDEŞ
POSTPARTUM KANAMADA ALGORİTMA DR. EMEL ÖZDEŞ Postpartum kanama Algoritma-1 Evre 1: Tahmini kan kaybı %10-15 500-1000ml Taşikardi %95 olacak şekilde O2 verilir
DOĞUM ÖNCESİ BAKIM. Dr. Ferruh N. Ayoğlu. Halk Sağlığı Anabilim Dalı
DOĞUM ÖNCESİ BAKIM Dr. Ferruh N. Ayoğlu Sevmek güzel şey delikanlım, l sev bakalım. Madem ki kafanın içerisinde ışıklı bir karanlık var, benden izin sana sev sevebildiğin kadar. Yaşanan her 1 dakika da:
AÇSAP: Ana Çocuk Sağlığı ğ ğ ve Aile Planlaması Toplam nüfusun yaklaşık %30-40 gibi önemli bir kısmı Doğurgan çağ kadınlar: 15-49 yaş kadınlar
TIP FAKÜLTESİ HALK SAĞLIĞI ANABİLİM DALI ANNE ÖLÜMLERİ Dr. Ferruh N. Ayoğlu AÇSAP: Ana Çocuk Sağlığı ğ ğ ve Aile Planlaması Toplam nüfusun yaklaşık %30-40 gibi önemli bir kısmı Doğurgan çağ kadınlar: 15-49
CUMARTESİ 8:30-9:00 SEMPOZYUM KAYIT 9:00 9:30 SEMPOZYUM AÇILIŞ
Bilimsel Program 23.02.2019 - CUMARTESİ 8:30-9:00 SEMPOZYUM KAYIT 9:00 9:30 SEMPOZYUM AÇILIŞ 1. OTURUM Oturum Başkanları: Prof. Dr. İsmail Mete İTİL Prof. Dr. Murat CELİLOĞLU 9:30-9:45 Dünya da, Türkiye
KOMPLİKE VAKALARDA DOĞUM ÖNCESİ, DOĞUM VE DOĞUM SONRASI SÜREÇLERİN İZLEMİ PROSEDÜRÜ
KODU: SDH.PR..73 YAYIN TA: 21.09.2017 REVİZYON TA:-- REVİZYON NO:00 Sayfa 1 / 6 1.AMAÇ: Obstetrik problemleri hızla değerlendirip ayırıcı tanıyı yaparak ekip anlayışı içinde anne ve bebeğin doğum öncesi,
1- TIBBİ ÜRÜNÜN ADI 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ. Her bir ampul; 5 I.U. Sentetik Oksitosin hormonu içermektedir.
1- TIBBİ ÜRÜNÜN ADI Synpitan Forte 5 I.U./ ml İ.M. / İ.V. Ampul 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Her bir ampul; 5 I.U. Sentetik Oksitosin hormonu içermektedir. Yardımcı maddeler için, Bkz. 6.1 3 FARMASÖTİK
Doç. Dr. Selçuk SELÇUK İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH
Near Miss: Tanı ve Yönetim Doç. Dr. Selçuk SELÇUK İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Dünya genelinde 1 yıllık günde gebelik veya doğuma bağlı maternal mortalite > 300.000 830 Tanımlar (WHO 2009)
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu
30.12.2014. Doğuma Yardım ve Takip. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. 13.Hafta ( 08-12 / 12 / 2014 ) DOĞUMA YARDIM VE TAKİP Slayt No: 17
10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı 13.Hafta ( 08-12 / 12 / 2014 ) DOĞUMA YARDIM VE TAKİP Slayt No: 17 4 Doğum eylemi, doğum ağrılarının başlamasından, fetüsün doğumu ve plasentanın ayrılmasının
KOMPLİKE VAKALARDA DOĞUM ÖNCESİ DOĞUM VE DOĞUM SONRASI SÜREÇLERİN İZLENMESİ PROSEDÜRÜ
KOMPLİKE VAKALARDA DOĞUM ÖNCESİ DOĞUM VE DOĞUM SONRASI SÜREÇLERİN İZLENMESİ PROSEDÜRÜ DH.PR.01 31.10.2018 Revizyon No Revizyon tarihi 1/5 1.AMAÇ: Obstetrik problemleri hızla değerlendirip ayırıcı tanıyı
Postpartum kanama nedenleri, insidansı ve Türkiye mortalitesi
Postpartum kanama nedenleri, insidansı ve Türkiye mortalitesi Dr. D. Haluk Dervişoğlu Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Birincil doğum sonu kanama gözle saptanan,
PRETERM-POSTTERM EYLEM
PRETERM-POSTTERM EYLEM PRE-TERM EYLEM PRETERM EYLEM; Doğum ağırlığı dikkate alınmaksızın, gebenin son adetinin ilk gününden itibaren 20-37. haftalar arasında eyleme girmesi ve bu eylem ile servikal açıklık
Hemostatik Resüsitasyon. Uzm. Dr. Burçak Kantekin Şanlıurfa Eğitim Araştırma Hastanesi
Hemostatik Resüsitasyon Uzm. Dr. Burçak Kantekin Şanlıurfa Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum Planı Hemorajik şok nedir? Hemostatik resüsitasyon ve tarihçesi Hemostatik- hipotansif ve hasar kontrol edici
DOĞUM SONU KANAMALAR VE BAKIM
DOĞUM SONU KANAMALAR VE BAKIM Peripartal Kanamalar Peripartal Kanama %5-6 Antepartum Intrapartum Postpartum Erken (Primer) Geç (Sekonder) 3 Kanamalı Gebede (22. Getasyonel haftanın altında) Yapılacaklar
Maternal near miss morbidite kavramı ve. Maternal mortaliteyi azaltıcı stratejiler
Maternal Fetal Tıp ve Perinatoloji Derneği ve Uludağ Üniversitesi Tıp fakültesi Perinatolojide Güncel Konular 13 Nisan 2014 Bursa Kervansaray Hotel Maternal near miss morbidite kavramı ve Maternal mortaliteyi
OLGU SUNUMU VE SIRT AĞRISI ŞIKAYETIYLE GELDIĞI HASTANEDEKI BIR GÜNÜNÜN ÖZETI
OLGU SUNUMU 32HAFTALIK GEBE HASTANIN KARIN VE SIRT AĞRISI ŞIKAYETIYLE GELDIĞI HASTANEDEKI BIR GÜNÜNÜN ÖZETI Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perinatoloji Kliniği Dr M Eftal AVCI 28.02.2014 OLGU 34y
Gebelikte vaginal kanamalar. Dr. Şevki Hakan Eren Gaziantep
Gebelikte vaginal kanamalar Dr. Şevki Hakan Eren Gaziantep Vajinal kanama, erken gebelik döneminde sık görülen klinik bir sorundur. Tüm gebelerin yaklaşık %20 si bu klinik durumdan şikayetçi olmaktadır.
Kan Transfüzyonu. Emre Çamcı. Anesteziyoloji AD
Kan Transfüzyonu Emre Çamcı Anesteziyoloji AD Kan Dokusu Neden Var? TRANSPORT Doku ve organlara OKSİJEN Plazmada eriyik kimyasallar ISI Damar dokusu bozulduğunda pıhtılaşma kabiliyeti Diğer.. Kan Transfüzyonu
İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tepecik Eğitim Araş. Hast. Tüp Bebek Ünitesi 12. Zekai
Plasenta Akreata. Cihan Çetin. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. Ve Doğum ABD. Perinatoloji BD.
Plasenta Akreata Cihan Çetin Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. Ve Doğum ABD. Perinatoloji BD. Sunum Planı Tanım ve Tipleri İnsidans Risk faktörleri Tanı Yönetim Tanım ve Tipleri Pl. Akreata:
POST PARTUM KANAMALAR. Dr. Fatma Devran Bıldırcın OMÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Samsun
POST PARTUM KANAMALAR Dr. Fatma Devran Bıldırcın OMÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Samsun TANıM Doğumdan sonraki ilk 24 saatte olan yaklaşık 500 ml den daha fazla olan kanamadır Vajinal Doğumda 500
Gebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü
Gebede HSV İnfeksiyonu Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Olgu 14 günlük, erkek bebek Şikayeti: Sol kol ve bacakta kasılma, emmeme Hikaye:
International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: Dr. Merve Gü eş Öza dı
International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012 Dr. Merve Gü eş Öza dı 03.11.2015 Ta ı Sepsis; keli e olarak Yu a lıları kulla dığı putrid kokuş a de türetil iştir. The
Dr. Seyfettin ULUDAĞ
DOĞUM SONRASI KANAMA EĞİLİMİ OLAN OLGULARIN SEÇİMİ VE YÖNETİMİ Dr. Seyfettin ULUDAĞ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi seyuludag@gmail.com DOĞUM ANNELER İÇİN YAŞAMSAL RİSK TAŞIR!! Gebelik ve doğuma bağlı 2' da bir
Obstetrik Kanamalara cerrahi dışı yaklaşım ve transport
Obstetrik Kanamalara cerrahi dışı yaklaşım ve transport Mukadder Orhan Sungur Anesteziyoloji AD Obstetrik kanama Korkulan: Doku perfüzyonunun aerobik metabolizmayı destekleyememesi ve şok DO 2 = CI* C
OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.
OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. IVF e bağlı mortalite 100,000 canlı doğumda 6 OPU IVF ilk 10 yılında Laparoskopi ile
ACOG diyor ki GEÇ-TERM VE POST-TERM GEBELİKLERİN YÖNETİMİ. Özeti yapan: Dr. Yasemin Doğan
ACOG diyor ki GEÇ-TERM VE POST-TERM GEBELİKLERİN YÖNETİMİ Özeti yapan: Dr. Yasemin Doğan Son adet tarihinden itibaren 42 0/7 gebelik haftasına ulaşan veya bu haftayı geçen gebelikler post-term gebelik
ABLASYO PLASENTA tanı ve yönetimi
Gebelikte Hipertansif Hastalıklar ve Komplikasyonları. Türkiye Maternal Fetal Tıp ve Perinatoloji Derneği, Marmara Bölgesi Çalışma Grubu 28 Nisan 2011, İstanbul ABLASYO PLASENTA tanı ve yönetimi Doç. Dr.
Salı İzmir Basın Gündemi
17.03.2015 Salı İzmir Basın Gündemi Gebe ve Bebek Ölümlerini Bitirecek Yöntem Dünyada İlk Kez İKÇÜ de Gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde, son 10 yılda artış gösteren anne adayı ölüm oranlarına
Doğumun Aktif Fazında Uygulanan Hidroterapinin, Doğum Süreci, Anne Memnuniyeti ve Doğum Sonrası Ebeveynlik Davranışı Üzerine Etkisi
Doğumun Aktif Fazında Uygulanan Hidroterapinin, Doğum Süreci, Anne Memnuniyeti ve Doğum Sonrası Ebeveynlik Davranışı Üzerine Etkisi EBE SEMRA TUNCAY* YRD. DOÇ DR. SENA KAPLAN ** DOÇ.DR. ÖZLEM MORALOĞLU
Treitz ligamanı altından köken alan akut veya kronik kanamalar. Tüm GIS kanamalarının %10-20 sini oluşturur.
Treitz ligamanı altından köken alan akut veya kronik kanamalar Tüm GIS kanamalarının %10-20 sini oluşturur. Hemodinami daha stabil Ortostatik değişiklik daha az (%19 vs.%35) Daha az kan trans. ihtiyacı
Postpartum Kanamada Replasman Tedavileri. Op.Dr.Mehmet KÜÇÜKBAŞ Zeynep Kamil EAHST
Postpartum Kanamada Replasman Tedavileri Op.Dr.Mehmet KÜÇÜKBAŞ Zeynep Kamil EAHST Obstetrik Kanamanın Tanımları Kanama Şiddetinin Belirlenmesi ŞOK İNDEKSİ= Nabız / Sistolik kan basıncı, normali
Maternal near miss morbidite kavramı ve
Türkiye MFTP Derneği ve Sakarya Üniversitesi Postpartum Kanamalar Sempozyumu 24 Nisan 2016 Maternal near miss morbidite kavramı ve Obstetrik Kanamaları Önleme Stratejileri Doç. Dr. Halil Aslan MM: 529
Epidemiyeloji. Epidemiyeloji. Epidemiyeloji. Epidemiyeloji
GEBEDE TRAVMA Giriş Gebelik sırasında nonobstetrik mortalite ve morbiditenin en önemli nedeni travmadır Maternal ve fetus travmasında hayatta kalımı hastane öncesi bakım, acil serviste müdahale, erken
NIMV UYGULAMASI OLGU SUNUMLARI DR. EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM ABD
NIMV UYGULAMASI OLGU SUNUMLARI DR. EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM ABD OLGU.1 67 yaşında, bayan hasta, ev hanımı, İstanbul da yaşıyor Yeni tanı AML-M3,
POSTPARTUM KANAMALAR. Doç. Dr. Kemal ÖZERKAN
POSTPARTUM KANAMALAR Doç. Dr. Kemal ÖZERKAN Gebelikte Fizyolojik Maternal Adaptasyon 1. Maternal kan hacmi, plazma volümünde ve kırmızı kan hücrelerindeki artıştan dolayı %40-50 arasında genişler. 2. Termde
Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
Fetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj
Fetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj Prof.Dr.Cüneyt Evrüke Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıklar ve Doğum ABD, Peinatoloji BD, Adana Amniyoinfüzyon Amniyodrenaj Amniyotik kaviteye
OBSTETRİK KANAMA. -Hedefe Yönelik. Koagülasyon Tedavisi. Postpartum Hemoraji (PPH) Akış. Masif PPH nin Patofizyolojisi. Masif PPH Yönetimi MASİF
OBSTETRİK KANAMA Hedefe Yönelik Koagülasyon Tedavisi Prof.Dr. Berrin Günaydın Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anablim Dalı- Ankara www.berringunaydin.com Tanımlar Akış -Obstetrik Kanama
İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ KADIN SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ UYGULAMA DERSİ HASTA TANILAMA FORMU
İSTANBUL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ KADIN SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ UYGULAMA DERSİ HASTA TANILAMA FORMU Öğrencinin Adı Soyadı: Öğrenci Numarası: Uygulama Hastanesi / Birimi: I. KADININ
Tarihçe. Transfüzyon Hangi Hastaya Ne Zaman? Yrd.Doç.Dr.Süha Türkmen KTÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Transfüzyon Komplikasyonları. Tarihçe.
Tarihçe Transfüzyon Hangi Hastaya Ne Zaman? Yrd.Doç.Dr.Süha Türkmen KTÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 1492 ilk girişim 1667 Dr.Jean-Baptiste Denis 1818 Dr.James Blundell Tarihçe 1914 Dr.Albert Hustin 1916
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DOĞUMHANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ
1. AMAÇ: Özel Kdz. Ereğli Echomar Hastanesi inde hekim tarafından doğumhaneye yönlendirilen kadın-doğum hastalarının doğumhaneye kabulünü, değerlendirilmesini, girişimsel işlemlerini (doğum, ölü doğum,
İntrapartum veya Postpartum Şiddetli Hipertansiyon Tedavisinde Başlangıç Olarak LABETOLOL Kullanılan Yönetim Algoritması
LABETOLOL Kullanılan Yönetim Algoritması Fetus canlı ve doğum eylemi başlamamış ise fetal izlemi başlat. 15 dk sonra ölçülen kan basıncı hala yüksek İSE 20 mg IV labetolol infüzyonunu 2 dakikayı aşan sürede
Acil peripartum histerektomi
Dicle Tıp Dergisi, 2009 ARAŞTIRMA YAZISI Cilt: 36, Sayı: 1,(23-27) Acil peripartum histerektomi Mehmet Sıddık Evsen 1, M. Erdal Sak 2, Özgür Özkul 3, Yaşar Bozkurt 4, Murat Kapan 5 1 Diyarbakır Kadın Hast
Dr. Özlem Gül SBÜ Şişli Hamidiye E7al EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Özlem Gül SBÜ Şişli Hamidiye E7al EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 60 yaşında erkek hasta ŞikayeE: Karın ağrısı, ateş yüksekliği ve ishal Hikayesi: Şikayetleri 2 gün önce başlamış,
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Ekim 2016 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 5 Ekim 2016 Çarşamba İnt. Dr. Selin Çakıcı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
Gebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
HİPOVOLEMİK ŞOKUN ERKEN TANISI VE YÖNETİMİ
HİPOVOLEMİK ŞOKUN ERKEN TANISI VE YÖNETİMİ Doç. Dr. Ayşe ÖZCAN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği ŞOK SİSTEMİK HİPOPERFÜZYON Normal metabolik fonksiyonların sürdürülebilmesi
KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI
KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Sönmez KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Trabzon TRANSFÜZYON=TRANSPLANTASYON KAN TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI Sıklığı: % 5-10 % 10 % 1
Doğumun 2. Evresi Ne Kadar Sürer ve Ne Zaman Sonlanır? İlerlemeyen Eylem Tanısı Nasıl Konulur? Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH
Doğumun 2. Evresi Ne Kadar Sürer ve Ne Zaman Sonlanır? İlerlemeyen Eylem Tanısı Nasıl Konulur? Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH EVRE 2 (Atılma dönemi) Efasman ve dilatasyonun tamamlanması ile doğum
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik
Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:5 Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Kan & Dolaşım Dolaşım sisteminin insan vücudunda pek çok görevi mevcuttur. Bu görevlerden bir
GEBELİK TERMİNASYONLARI MİSOPROSTOL. Doç.Dr. Halil Aslan İstanbul Kanuni Sultan Süleyman EAH Perinatoloji Kliniği
GEBELİK TERMİNASYONLARI VE MİSOPROSTOL Doç.Dr. Halil Aslan İstanbul Kanuni Sultan Süleyman EAH Perinatoloji Kliniği 1874 1927 1950 1970 70-80 2000 Alfred HEGAR (D&C) S.G. BYKOV (Vakum küretaj) WU & WU
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
PERİNATOLOJİ ve ÖNLENEBİLİR ANNE ÖLÜMLERİ. Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği
PERİNATOLOJİ ve ÖNLENEBİLİR ANNE ÖLÜMLERİ Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği Perinatoloji Yüksek riskli gebelik Maternal ve fetal sağlığı tehdit eden, mortalite ve morbidite olasılığını
Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
Doğumhane Standartlarımızın Gözden Geçirilmesi
Doğumhane Standartlarımızın Gözden Geçirilmesi Prof Dr Selahattin KUMRU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Antalya Türk Alman Jinekoloji Eğitim Araştırma ve Hizmet Vakfi
Aydın KARAKUZU, Belde TARHAN Feyza YAYCI, Serpil DEREN, Cihangir CANVER. Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Lefkoşa
Aydın KARAKUZU, Belde TARHAN Feyza YAYCI, Serpil DEREN, Cihangir CANVER Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Lefkoşa Ekstrakorporeal Membran Oksijenizasyon (ECMO) -İleri respiratuar ve kardiak yetmezlikte
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
GEBELİKTE HİPERTANSİYON PREEKLAMPSİ TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ İNT.DR. GÖZDE ÖZTÜRK
GEBELİKTE HİPERTANSİYON PREEKLAMPSİ TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ İNT.DR. GÖZDE ÖZTÜRK CURRENT DİAGNOSİS AND TREATMENT NEFROLOJİ VE HİPERTANSİYON TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ, TÜRK JİNEKOLOJİ VE OBSTETRİK DERNEĞİ,.WARKING
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 15 Şubat 2017 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 15 Şubat 2017 Çarşamba Ar. Gör. Dr. Mine Esin Eruyar Dr. Mine Esin ERUYAR Şikayeti : Ciltte solukluk
Postpartum Kanamaların Medikal Tedavisi
Postpartum Kanamaların Medikal Tedavisi Prof Dr Ayşe Filiz Yavuz Avşar Yıldırım Beyazıt Üniv Tıp Fak. Kadın Hast ve Doğum AD. Ankara 2.Mayıs.2015/ Çorum Hitit Üniversitesi Genel bilgi Anne ölümlerinin
PREEKLAMPSİ. Dr. Sadettin Güngör. Yeni ACOG Önerileri. Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perinatal Merkezi İstanbul
PREEKLAMPSİ Yeni ACOG Önerileri Dr. Sadettin Güngör Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perinatal Merkezi İstanbul Plan Giriş Preeklamsinin önemi Preeklampsi araştırmaları Cemiyetler ve
Nabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
ERKEN MEMRAN RÜPTÜRÜ YÖNETİM VE TEDAVİ
ERKEN MEMRAN RÜPTÜRÜ YÖNETİM VE TEDAVİ Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Memorial Ataşehir Hastanesi Maternal Fetal Tıp Ünitesi ERKEN MEMBRAN RÜPTÜRÜ Genel bakış, klinik önemi Tanı Değerlendirme
ADIYAMAN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU EBELİK BÖLÜMÜ DOĞUM EYLEMİ SÜRECİ VE YENİDOĞAN İZLEM FORMU
Revizyon Tarihi :-15.07.2016 ADIYAMAN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU EBELİK BÖLÜMÜ DOĞUM EYLEMİ SÜRECİ VE YENİDOĞAN İZLEM FORMU Adı-Soyadı Yaşı Eşinin Adı Soyadı SGK Aile Hekimi Eğitim Durumu (kendisi
Amerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir.
DR. MEHTAP DURAK ARKA PLAN Amerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık 12.500 yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir. Yaralanma nedenleri arasında motorlu taşıt kazaları ilk sırayı
DOĞUM UZM.DR.SEZER ARDA
DOĞUM UZM.DR.SEZER ARDA DOĞUMUN BAŞLADIĞINI GÖSTEREN BELİRTİLER NELERDİR BAŞLICA BELİRTİLER; Sancı Kanama (lekelenme) Su gelmesi UYARI; Kanama az veya çok fark etmeksizin gebelikte en önemli durumlardan
SEPSİS OLGULARI. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
SEPSİS OLGULARI Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı OLGU 1 30 yaş, erkek, Ateş, bilinçte kötüleşme FM: bilinç bulanık, ateş 37.5C,
GEBE MUAYENE YÖNTEMLERİ ve GEBE BAKIMI
10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve 10.Hafta ( 17-21 / 11 / 2014 ) GEBE MUAYENE YÖNTEMLERİ VE GEBE BAKIMI Slayt No: 11 GEBE MUAYENE YÖNTEMLERİ ve GEBE BAKIMI 2 Doğum öncesi bakım şu amaçlara yönelik
GESTASYONEL DİYABETLİ GEBE OLGU SUNUMU
İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI GESTASYONEL DİYABETLİ GEBE OLGU SUNUMU EBE HATİCE CANSARAN OĞUZ GDM TANI KRİTERLERİ Gebelerde 24 ile 28 hafta arasında 75 gr şeker
Oksijen tüketimi 1,63-2,17 ml/g/ saat /dk ml/kg / mmhg Eritrosit 7,0-12,5 x 10 6 / mm 3 Hematokrit % ,2-16,6 mg/dl L
DENEY HAYVANLARI İLE İLGİLİ GENEL BİLGİLER Hayvanların taşınması: Hayvanlar için, nakliyat mümkün olduğu kadar hafifletilmesi gereken, stresli bir deneyim olduğu unutulmamalıdır. En sık karşılaşılan havalandırma
Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr
Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr Tanım Şok, akut olarak sirkülatuar fonksiyonun bozulması, doku perfüzyonunda yetmezlik
Üniversitesi. Hastalıkları. Dalı. Yazışma Adresi: Yrd. Doç. Dr. Bülent Çakmak Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp. Fakültesi
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2013;5 (3):140-144 Orijinal Makale Çakmak B. Obstetrikte Kan Transfüzyonu: Bir Üniversite Hastanesi Klinik Deneyimi Blood Transfusion In Obstetrics: Clinical
Zor Olgu, Zor Kararlar. Dr. Ayşegül Yeşilkaya Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi
Zor Olgu, Zor Kararlar Dr. Ayşegül Yeşilkaya Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 57 yaş, kadın Acil: 31.07.2017 Genel durum bozukluğu Sol meme altında dün başlayan göğüs ağrısı Yozgat Diyabetik ketoasidoz-
SSK BAKIRKÖY DOGUMEVİ KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİNDE 1987-1991 YILLARI ARASINDA MATERNAL MORTALİTE
SSK BAKIRKÖY DOGUMEVİ KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI HASTANESİNDE 1987-1991 YILLARI ARASINDA MATERNAL MORTALİTE Dr. A.i. TEKİRDAG C"') - Dr. U. KAL (*) Dr. Y. CEYLAN C"') - Dr. B. ARSAN
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en önemli ve sürekli uygulamalarındandır. *Transfüzyon Tıbbı,
PROF DR FERİDE SÖYLEMEZ AÜTF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
PROF DR FERİDE SÖYLEMEZ AÜTF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 1.Devre: Açılma ve silinme Latent faz (multiparda 14 saat, nulliparda 20 saat) Aktif faz 2.Devre: Fetusun doğumu 3. Devre: Plasentanın çıkışı Latent
Preeklampsi 6.İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ KADIN DOĞUM GÜNLERİ
Preeklampsi 6.İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ KADIN DOĞUM GÜNLERİ DR.Ebru Alıcı Davutoğlu İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 1- Preeklampsi -Maternal ve Perinatal Sorun
Trakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
Dr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
SSS ENFEKSİYONLARI OLGU SUNUMLARI. Dr. Hande Aydemir Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları A.D
SSS ENFEKSİYONLARI OLGU SUNUMLARI Dr. Hande Aydemir Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları A.D Olgu 1-30 yaş - Erkek - Çaycuma, Zonguldak ŞİKAYET -Bulantı -Kusma -Baş ağrısı ÖYKÜ Burun