ENFEKSİYON KONTROL HEMŞİRELİĞİ 2017 YILI FAALİYET RAPORU 1) Sürveyans faaliyetleri kapsamında Yoğun Bakım Ünitelerinde günlük aktif sürveyans yapılmıştır. Hastanemiz Klinik ve YBÜ lerine vizitler yapılmıştır. Hastanemiz YBÜ lerinde (C3YBÜ, B3YBÜ, Koroner YBÜ, KVC YBÜ, Solunumsal YBÜ, Yenidoğan YBÜ, Çocuk YBÜ) hastane enfeksiyonu sürveyansı yapılmıştır. YBÜ lerde invaziv alet ilişkili enfeksiyon sürveyansı yapılmıştır. YBÜ lerde VRE enfeksiyonuna yönelik periyodik VRE tarama kültürleri alınarak takip edilmiş ve ünitedeki tüm çalışanlara eğitim verilmiştir. YBÜ lerde periyodik olarak acinetobacter enfeksiyonu sürveyansı yapılmıştır ve acinetobakter ile kolonize/enfekte hastalara temas izolasyonu uygulanmıştır. 2017 yılında yoğun bakım ünitelerinde ve servislerde kolitsin dirençli/dirençsiz acinetobacter enfeksiyonuna yönelik aktif bir şekilde mücadele edilmiştir. Bu enfeksiyonları önlemeye yönelik yoğun bir çevresel temizlik ve dezenfeksiyon işlemi yürütülmüştür. Sağlık personellerine özellikle hasta izolasyonu, el hijyeni ve hastane temizliği konularında genel periyodik eğitimler verilmiştir. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği nde yüksek ateşli hastaların sayısının artması nedeniyle tarama yapılmıştır. Gerekli enfeksiyon kontrol önlemleri alınmıştır. Nöroşirürji hastalarında enfeksiyon artışı nedeniyle inceleme yapılmıştır. Gerekli enfeksiyon kontrol önlemleri alınmıştır. Çocuk Sağlığı Kliniği nde diyare nedeniyle salgın incelemesi yapılmıştır. Gerekli enfeksiyon kontrol önlemleri alınmıştır. Cerrahi Alan Enfeksiyonu takibi için otomasyon sisteminde gerekli düzenleme yapılmıştır.
2) VRE (vankomicin dirençli enterekok) ile mücadele faaliyetleri kapsamında aylık rutin kültür taramaları enfeksiyon kontrolü açısından gerekli görülen dönemlerde yapılmıştır. YBÜ lerde VRE enfeksiyonuna yönelik periyodik VRE tarama kültürleri alınarak takip edilmiş ve ünitedeki tüm çalışanlara eğitim verilmiştir. 2017 yılında servisler ve yoğun bakım ünitelerinde VRE enfeksiyonları ile aktif bir şekilde mücadele edilmiştir. Bu enfeksiyonları önlemeye yönelik yoğun bir çevresel temizlik ve dezenfeksiyon işlemi yürütülmüştür. Sağlık personellerine özellikle hasta izolasyonu, el hijyeni ve hastane temizliği konularında genel periyodik eğitimler verilmiştir. 2017 yılında hastanemizde VRE enfeksiyonu ile mücadele verilmiştir. Gerek dış merkezden VRE ile kolonize/enfekte gelen hastalarda, gerekse hastanemizde tedavi süreci devam ederken VRE ile kolonize/enfekte olduğu saptanan hastaların bulunduğu servislerde yoğun eğitimler, sürveyans ve yapılan temizliğin denetlenmesi sonucunda VRE elimine edilmeye çalışılmıştır. VRE üremesi saptanan servislerdeki hastalardan VRE tarama kültürleri alınmış ve takip edilmiş, temas izolasyonu önlemleri uygulanmış ve servisteki tüm çalışanlara eğitim verilmiştir. 3) Çoğul Dirençli Mikroorganizmaların bulaşını önlemeye yönelik izolasyon önlemleri alınmış ve hastane geneli eğitimlere devam edilmiştir. Hastane genelinde ortaya çıkan kolistin dirençli/ dirençsiz acinetobacter, MRSA ve diğer çok ilaca dirençli mikroorganizmaların takibi yapılarak izolasyon önlemleri alınmış, ilgili konularda eğitimlere devam edilmiştir. 2017 yılında hastane genelinde karbapenem dirençli klebsiella üreme sayısının artması nedeniyle sıkı takipler yapılarak, gerekli enfeksiyon kontrol önlemleri alınmıştır.
2017 yılı içerisinde bazı dönemlerde SYBÜ nde acinetobacterile enfekte/ kolonize hasta sayısının artması nedeniyle yeni hasta yatışı durdurulmuştur. 4) Hastane enfeksiyonlarının kontrolünde sağlık hizmeti veren kişilerin enfeksiyon önlemleri konusunda bilgilendirilmeleri, her hastaya aynı özeni göstererek yaklaşımın sağlanmasına yönelik toplantılar ve serviste hasta başı eğitimler yapılmıştır. Hastanemizde çalışan personele Enfeksiyon Kontrol Standartları nı uygulayabilmeleri için Hizmet İçi Eğitim verilerek uygulamalar denetlenmiştir. Hastane vizitlerinde ilgili bölümlerde görev yapan sağlık çalışanlarının enfeksiyon kontrolü konusundaki eğitimi düzenli olarak sürdürülmüştür. 2017 yılında Klinik ve YBÜ lerin de aylık yapılan eğitimler ek 1 de sunulmuştur. Enfeksiyon Kontrol Önlemleri nin sürekliliğini açısından hasta ve hasta yakınlarına ihtiyacına yönelik eğitimler yapılmıştır. Uyum Dersi Eğitim Programı kapsamında Tıp Fakültesi 4. sınıf öğrencilerine ve intörnlere 03.07.2017 ve 05.08.2017 tarihlerinde Tıbbi Atık Yönetimi eğitimi verilmiştir. 5) Hastanemizde yeni göreve başlayan tüm hemşire, ebe, sağlık memuru ve att lere oryantasyon eğitimi kapsamında Standart Önlemler ve İzolasyon, El Hijyeni, Hastane Temizliği ve Atık Yönetimi konularında eğitim verilmiştir. 18.08.2017 tarihinde Oryantasyon Eğitimi kapsamında yeni göreve başlayan 25 kişilik gruba Enfeksiyon Kontrol Önlemleri ve Uygulamaları konulu eğitim verilmiştir. 21.09.2017 tarihinde Oryantasyon Eğitimi kapsamında Hemşirelik Fakültesi intörn hemşirelerine Enfeksiyon Kontrol Önlemleri Ve Uygulamaları konulu eğitim verilmiştir.
6) Bağışıklama faaliyetleri kapsamında personel bağışıklamasına devam edilerek mevsimsel grip aşısı, Hepatit B aşısı ve yıl içerisinde epidemi durumlarına göre belirlenen aşılar yapılmıştır. 2017 yılı sonunda mevsimsel grip aşısı yapılmıştır. 2017 yılı içerisinde hekim, hemşire, temizlik personeli ve sağlık bölümü öğrencilerine Hepatit B bağışıklama programı kapsamında aşılama yapılmıştır. Sağlık Bakanlığı Kızamık Bağışıklama Programı kapsamında hastanemiz sağlık çalışanlarına aşılama yapılmıştır. 7) Mevcut birimlerde halen kullanılmakta olan ve yeni açılan birim olması halinde bu alanlarda kullanılacak El Antiseptik Solüsyonu ve Dispenser ihtiyaçları belirlenmiştir. El Antiseptiği Dispenseri ihtiyaçları sayı olarak belirlenerek, temini ilgili birimlere iletilmiştir. 8) Hastanemizde temizlik ve dezenfeksiyon için kullanılan tüm malzemelerin (el antiseptikleri, yer-yüzey dezenfektanı, klor tablet, temizlik deterjanı, çamaşır deterjanı vb.) şartnamelerinde gereklilik halinde güncelleme yapılmıştır. OPA ( ortafitalaldehit) şartnamesi düzenlenmiştir. 9) Sürveyans çalışmaları sonucunda ortaya çıkan veriler UHESA giriş sistemine girilmiş ve raporlanmıştır. 10) Hastane Enfeksiyonları Hızları değerlendirmesi kapsamında komite toplantıları yapılmış ve yıllık rapor halinde Başhekimliğe sunulmuştur. Hastane Enfeksiyonları Hızları değerlendirmesi kapsamında komite toplantıları yapılmış ve raporlar halinde Başhekimliğe sunulmuştur.
11) Yoğun bakımlarda gözlemlenen El Hijyeni Uygulamaları na ilişkin veriler UHESA giriş sistemine girilecek ve raporlanmıştır. Yoğun bakımlarda gözlemlenen El Hijyeni Uygulamaları na ilişkin veriler UHESA giriş sistemine girilmiş ve raporlanmıştır. SKS kapsamında seçili üç poliklinikte (dermatoloji, kardiyoloji, ortopedi) el hijyeni gözlemi yapılmaya başlanmıştır. 2017 Ocak-Haziran dönemine ait El Hijyeni raporlanarak Başhekimliğe teslim edilmiştir. 12) Kesici- Delici Alet Yaralanmaları takip edilerek sonuçları yıl sonunda raporlanmıştır. 2017 Ocak-Haziran dönemine ait Kesici-Delici Alet Yaralanmaları raporlanarak Başhekimliğe teslim edilmiştir. 13) Hastane temizliği, atık ayrıştırması, çamaşırhane, mutfak, endoskopi üniteleri, merkezi sterilizasyon ünitesi gibi destek hizmetlerinin, enfeksiyon kontrolünü sağlamaya yönelik denetimler yapılmış ve raporlanmıştır. Merkezi sterilizasyon ünitesi, ameliyathane, acil servis, çamaşırhane, yemekhane, nutrisyon, bronkoskopi ve endoskopi ünitelerine vizitler yapılmıştır ve gerekli raporlar düzenlenmiştir. 14) Hastanemizde kullanılan N 95 maskesi, HEKK hemşireleri tarafından ihtiyaç doğrultusunda belirlenen sayılarda kliniklere dağıtılmıştır. Hastanemizde N 95 maske kullanımının kontrolü, HEKK hemşireleri tarafından yapılmış, ihtiyaç çerçevesinde kliniklere dağıtılmıştır. 15) Yoğun Bakım Hemşireliği Sertifikasyon Programı kapsamında 15.11.2017 tarihinde Enfeksiyon Kontrol Eğitimi verilmiştir.
16) Acil hemşireliği sertifika programı kapsamında 15.03.2017 tarihinde Enfeksiyon Kontrol Eğitimi verilmiştir. 17) Enfeksiyon Kontrol Hemşireliği Sertifikası uygulama programı kapsamında 10-28 Temmuz 2017 tarihlerinde üç kursiyer hemşireye uygulama eğitimi verilmiştir. 18) SKS kapsamında aşağıda belirtilen talimatlar düzenlenmiştir. İmmün sistemi baskılanmış hasta bakım talimatı Bulaşıcı hastalığı olan hastalarda bakım talimatı Kişisel koruyucu ekipman kullanım talimatı Havalandırma sistemleri talimatı 19) 2017 Ocak ayında Özel Level Hastanesi nden bir hemşireye iki haftalık enfeksiyon kontrol eğitimi verilmiştir. 20) 2017 yılında revize edilmiş olan Çocuk Sağlığı Kliniği enfeksiyon kontrolü yönünden değerlendirilmiş olup rapor düzenlenmiştir. 21) Kliniklerde bulunan canlı/kuru çiçekler konusunda rapor düzenlenerek Başhekimliğe sunulmuştur. 22) Teşvik edici uygulamalar kapsamında El Hijyeni ile ilgili görseller hazırlanarak otomasyon sistemi üzerinden gönderilmek üzere teslim edilmiştir. 23) Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık İstatistikleri Modülüne günlük akut bağırsak enfeksiyonları ve grip verileri kaydedilmiştir.
Ek 1:El Hijyeni, Atık Yönetimi, Enfeksiyondan Korunma Ve İzolasyon Yöntemleri Klinik Eğitimleri Listesi KLİNİKLER TARİH SAAT Ortopedi Servisi 28.04.2017 09:00 Psikiyatri Servisi 09.05.2017 10:00 Gündüz Onko Servisi 10.05.2017 10:30 Fizik-Dermo Servisi 24.05.2017 09.30 Üroloji Servisi 30.05.2017 10:30 Nefroloji Servisi 21.06.2017 10:00 Hematoloji Servisi 06.07.2017 10.30 ÇYBÜ 12.07.2017 10.30 Beyin Cerrahi Servisi 29.09.2017 09.30 SYBÜ 26.09.2017 10.00 Plastik Cerrahi Servisi 26.09.2017 09.30 Göz- Göğüs Servisi 15.09.2017 10.00 Göğüs Hastalıkları Servisi 18.09.2017 09.30 C3YBÜ 22.09.2017 11.00 Acil Servis 25.09.2017 10.00 Genel Cerrahi Servisi 29.09.2017 10.30