YENİDOĞANDA ALARAM İŞARETLERİ Prof. Dr. Yakup ASLAN KTÜ TIP FAKÜLTESİ PEDİATRİ ANA BİLİM DALI YENİDOĞAN BİLİM DALI
KONUŞMANIN İÇERİĞİ Doğum öncesi ve doğum süreci ile ilgili işaretler Şikayetlerde gizli işaretler Fizik muayenede saptanabilen işaretler: 1. Matürite 2. Vital bulgular 3. Cilt ve mukoza 4. Baş ve boyun 5. Solunum sistemi 6. Kardiyovasküler sistem 7. Gastrointestinal sistem 8. Genitoüriner sistem 9. Nöral tüp 10.Santral sinir sistemi 2
DOĞUM ÖNCESİ ve DOĞUM SÜRECİ İLE İLGİLİ İŞLARETLER
DOĞUM ÖNCESİ VE SÜRECİNDEKİ İŞLARETLER-1 Anne babanın akrabalığı Kardeş ve yakın akrabada hastalık/ölüm öyküsü İntrauterin USG de ciddi anomali İntrauterin fetal distres bulgusu Dğumda ileri resüsitasyon gereksinimi Kordon kanı gazlarının anormalliği 4
DOĞUM ÖNCESİ VE SÜRECİNDEKİ İŞARETLER-2 Plasenta anomalileri Kordon dolanması veya prolapsusu EMR, koryoamniyonit, oligo-polihidramnios Maternal ilaç kullanımı Maternal diyabet Eklampsi, pre-eklampsi, HELLP sndromu Maternal enfeksiyon Maternal İ. Coombs testi pozitifliği
ŞİKAYETLERDE GİZLİ İŞARETLER
ŞİKAYETLERDE GİZLİ İŞARETLER-1 Ateş veya soğukluk hali Emmeme / beslenmeyi reddetme (6-8 saatten fazla) İnatçı öksürük Kusma; İnatçı (günde >5) Fışkırır tarzda Sarı-yeşil renkte Bol miktarda (>30 ml) Ağız köpürmesi
ŞİKAYETLERDE GİZLİ İŞARETLER-2 Dışkı özellikleri; Kanlı dışkı Müküslü dışkı Kötü kokulu dışkı İlk 48 saatte dışkılamama İdrar özellikleri; Kanlı idrar Günde 4 ten az bez ıslatma İlk 24 saatte idrar yapmama Huysuzluk ve inatçı ağlama Güçlükle uyandırılma, beslenme için uyanık kalamama 9:42 ÖS 8
FİZİK MUAYENEDE SAPTANABİLEN İŞARETLER
GEBELİK YAŞI ve DOĞUM AĞIRLIĞI Matürite Prematürite Postmatürite Doğum ağırlığı VLBW, ELBW, ILBW Large baby 9:42 ÖS
İNTRAUTERİN GELİŞİM-1 İntrauterin gelişme geriliği SGA bebek 9:42 ÖS 11
İNTRAUTERİN GELİŞİM-2 LGA bebek 9:42 ÖS
VİTAL BULGULAR Bradikardi (<100/dk) Taşikardi (>180) Bradipne-Apne-Hipopne Hipotansiyon-Hipertansiyon Isı düzensizliği (aksiller ısı<36.5ºc, >37.5ºC) 9:42 ÖS 13
GENEL DURUM Konfüzyon Stupor Somnolans Koma 9:42 ÖS 14
9:42 ÖS 15
Peteşi Purpura Ekimoz Ciltaltı kanama CİLT ve MUKOZA-1 DÖKÜNTÜLER, RENK DEĞİŞİMİ 9:42 ÖS 16
Bül Püstül (5 ten çok veya 5 mm den büyük) Aplazya kutis CİLT ve MUKOZA-2 LEZYONLAR 7 17
CİLT ve MUKOZA-3 RENK-1 Santral siyanoz Solukluk Pletorik görünüm 89:42 ÖS
CİLT ve MUKOZA-4 RENK-2 Sarılık İlk günde gözle görülen El ve ayaklarda görülebilen 9:42 ÖS 19
CİLT ve MUKOZA-5 DOLAŞIM BOZUKLUĞU-1 Cutis marmoratus Kapiller geri dolum zamanı uzaması (>2 sn) 99:42 ÖS 20
CİLT ve MUKOZA-6 DOLAŞIM BOZUKLUĞU-2 Purpura fulminans 21
CİLT ve MUKOZA-7 Ödem Sklerem 9:42 ÖS 1 0
CİLT ve MUKOZA-8 Selülit/Yumuşak doku enfeksiyonu Yanık 9:42 ÖS 23
9:42 ÖS 24
BAŞ ve BOYUN-1 Subgaleal hematom Fontanel bombeliği 9:42 ÖS
BAŞ ve BOYUN-2 Ensefalosel 9:42 ÖS 26
BAŞ ve BOYUN-3 Burun tıkanıklığı Nazal hipoplazi Koanal atrezi 1 2
BAŞ ve BOYUN-4 Yarık damak-dudak 1 2 28
BAŞ ve BOYUN-5 Boyunda kitle 9:42 ÖS 29
BAŞ ve BOYUN-6 Pierre Robin sekansı Glossopitoz Mikro-Retrognati 9:42 ÖS 30
BAŞ ve BOYUN-7 Makroglossi 9:42 ÖS
BAŞ ve BOYUN-8 Blefarokonjonktivit Pürülan göz akıntısı Periorbital selülit
BAŞ ve BOYUN-9 Işığa yanıtsızlık Anizokori 9:42 ÖS
9:42 ÖS 34
SOLUNUM SİSTEMİ-1 İnilti Burun kanadı solunumu Apne 9:42 ÖS
SOLUNUM SİSTEMİ-2 Retraksiyon Takipne 9:42 ÖS 36
SOLUNUM SİSTEMİ-3 Hırıltı (stridor) Hışıltı (wheezing) İnatçı öksürük
SOLUNUM SİSTEMİ-4 Ağız köpürmesi 9:42 ÖS 38
SOLUNUM SİSTEMİ-5 Göğüs ön-arka çapında artış Toraks hipoplazisi 9:42 ÖS 39
SOLUNUM SİSTEMİ-6 Mastit Meme apsesi 9:42 ÖS 40 1 6
GASTROİNTESTİNAL SİSTEM-1 Karın çöküklüğü Defans Hassasiyet
GASTROİNTESTİNAL SİSTEM-2 Karın bombeliği Karın cildinde dalgalı görünüm ödem renk değişimi
Göbekte; Kanama Akıntı Kötü koku GASTROİNTESTİNAL SİSTEM-3 Periumbilikal selülit Göbekten idrar yapma 44
GASTROİNTESTİNAL SİSTEM-4 Omfalosel Gastroşizis
Anal atrezi GASTROİNTESTİNAL SİSTEM-5
9:42 ÖS 47
GENİTOÜRİNER SİSTEM-1 İnguinoskrotal herni (redükte edilemeyen) Testis torsiyonu 9:42 ÖS 2 0
GENİTOÜRİNER SİSTEM-2 Rektovezikal fistül
GENİTOÜRİNER SİSTEM-3 Makrogenitalya Ambigus genitale Genital ve areolar hiperpigmentasyon 9:42 ÖS 50 2 1
GENİTOÜRİNER SİSTEM-4 Globe vesicale 9:42 ÖS 51
9:42 ÖS 52
NÖRAL TÜP Meningosel Meningomiyelosel Miyeloşizis 9:42 ÖS 2 2
SANTRAL SİNİR SİSTEMİ-1 Generalize hipotoni 2 3
SANTRAL SİNİR SİSTEMİ-2 Generalize hipertoni YD refleks kaybı 9:42 ÖS
SANTRAL SİNİR SİSTEMİ-3 Anormal ağlama Zayıf-yok Tiz sesli Şiddetli Uzun süreli 9:42 ÖS 56
SANTRAL SİNİR SİSTEMİ-4 Opistotonus Anormal postür Asimetrik hareketler 9:42 ÖS 57 2 4
SANTRAL SİNİR SİSTEMİ-5 Jitterines İrritabilite Hipereksitabilite 2 5
SANTRAL SİNİR SİSTEMİ-6 KONVÜLZİYON-1 Miyoklonik konvülsiyon Klonik konvülsiyon 59
SANTRAL SİNİR SİSTEMİ-7 KONVÜLZİYON-2 Amorf (subtle) konvülsiyon Amorf (subtle) konvülsiyon 60
SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER