27 Şubat 2015 Sayın BAY, ERGOCAN Sağlık Sigortası'nın size sağlamış olduğu avantajlar ile ihtiyaçlarınıza uygun olarak hazırladığımız geniş ürün yelpazemizdeki planlarımızdan birini seçerek, ERGO güvencesinde olmayı seçtiğiniz için teşekkür ederiz. * TEMİNAT TABLOSU ANA TEMİNAAR HASTANEDE YATARAK TEDAVİLER (Cerrahi/Girişimsel Tedaviler- Medikal Tedaviler; Kemoterapi-Radyoterapi- Diyaliz; Hastane Oda, Yoğun Bakım, Refakat Giderleri;Organ ve Doku Nakli) ANLAŞMALI KURUMLAR (1) KATILIMI AKILLI PLAN TEMİNAT UYGULAMALARI ANLAŞMASIZ BESTMED(2) KURUMLAR KATILIMI (3) KATILIMI siz 0% siz 0% li (9) 0% ACİL TEDAVİLER siz 0% siz 0% li (9) 0% Kemoterapi-Radyoterapi- Diyaliz Tetkik; Yapay Uzuv; Özellikli Tıbbi Malzemeler ; li 20% li 0-% li 40% Organ Nakli Verici Masrafları; Trafik Kazası Sonrası Diş, Yatış Sonrası Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon. KÜÇÜK CERRAHİ siz 20% siz 0% li (9) 0% EVDE BAKIM(2 ay) siz 0% siz 0% Geçersiz ANLAŞMASIZ DOKTORLAR TTB*1 20% TTB*1 0% TTB*1 40% TEDAVİ DESTEK TEMİNATI (Cerrahi/Girişimsel/Medikal li (SUT) Tedaviler Destek) (4) İSTEĞE BAĞLI TEMİNAAR ÖZELLİKLİ TANI VE TEDAVİLER (Tıbbi Gözlem ve Tedavi, İleri Tanı Yöntemleri, Tıbbi Malzeme) (5) AYAKTA TEDAVİLER (Doktor Muayene, İlaç ve Aşı, Röntgen/Görüntüleme, Laboratuvar/Tahlil, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon) ÖZELLİKLİ TANI VE TEDAVİLER (Tıbbi Gözlem ve Tedavi, İleri Tanı Yöntemleri, Tıbbi Malzeme) (6) Bu teminatlar her bir sigortalı için farklı limit ve paketler halinde düzenlenmektedir. Seçiminize göre nihai durum,ekteki detay teklif tablosunda sigortalı adına özel olarak tanımlanmıştır. li 20% li 20% li 40% li/siz 20% li/siz 20% li 40%
DOĞUM (7) li 0% siz 0% li 20% Doğum Kontrol Yöntemleri li 20% li % li 40% YURT DIŞI EK YATARAK TEDAVİL ER 1 li 20% veya 2 (8) 1. : ERGO TÜM anlaşmalı yani, BESTMED + Beyaz Gruptur.Kırmızı grupta ise sigortalı katılım payları daha yüksek uygulanır. Detayları ekteki teklif tablosundadır. 2. BESTMED (Özel -Avantajlı- Referans Merkezleri): Katkı payı azalır, 12 aylık bekleme süresi kısalır, yatış/gün sayısı artar ve Ek Koruma Klozu geçerlidir. Örneğin: Bu kurumlarda gerçekleşen Acil Tedaviler, Küçük Cerrahiler ve Diş Doktor ücretleri %80 yerine 'lü ödenir. Yatarak tedavilerde %80 ödemeli olan diğer limitli teminatlar %90'lı ödenir. Öğretim üyesi farkları ödenir, yıllık yatış limiti 180 yerine 240 gün, yoğun bakımda 90 yerine 120 gün olur. 3. Anlaşmasız : ERGO ile anlaşması olmayan diğer kurumlardır. Bu kurumlarda, Kurum için geçerli olan sigortalı katılım oranlarına, ilave katkı payı eklenir. Bazı teminatlar ise tamamen geçersizdir. 4. Tedavi Destek Teminatı: Sigorta konusu ve kapsamında olmasına rağmen sigortadan talep edilmeyen; Cerrahi/Girişimsel ve Medikal Tedaviler için ödenen ve hasar/prim oranını bozmayan, "tamamlayıcı ve destek" ödemesidir. veya anlaşmasız kurumların tamamında aynı koşullarla geçerlidir. Fatura gerektirmez. Tıbbi belge yeterlidir. 5. Özellikli Tanı ve Tedavi Teminatları: Sadece Ana Teminat(Yatarak Tedavi Teminatları) ile birlikte ilave olarak alınabilir. Tıbbi gözlem ve/ve ya acil müşahede altında tutulmayı gerektiren tedaviler ve bu durumlarla ilgili muayene ve tetkikler BT,MR,biyopsiler,her türlü endoskopik işlemler(gastrokopi,kolonoskopi,bronkoskopi,sistoskopi gibi) ve tıbbi malzeme harcamaları teminat altındadır. 6.Ayakta Tedaviler & Özellikli Tanı ve Tedavi Teminatları: İsteğe bağlı teminatlarda her grup için en fazla bir alt grup seçilebilir.(örneğin; li'den siz'e kadar olan 3 farklı ayakta tedavi alternatiflerinden sadece birisi seçilebilir.) 7.Doğum: BESTMED'te limitsiz ve/ve ya sigortalı katılımlı,diğer kurumlarda ise(beyaz,kırmızı ve Anlaşmasız) 5.000 limitlidir.doğum Rutin Kontrolleri 'da Doğum üst limiti kadar sigortalı katılımlıdır.anlaşmasız kurumlarda katılım payları artar. 8. Yurt Dışı Ek Yatarak Tedaviler: Yurt dışında ki yatarak tedavileriniz için iki alternatiften birisi seçilebilir.bu Teminat Grubu alınmasa bile,yurt dışında yapılması gereken zorunlu yatarak tedaviler için 400.000, acil tedaviler için 30.000 ile teminat altındadır. 9.Anlaşmasız Sağlık Kurumundaki tedavi harcamaları,en fazla anlaşmasız doktora ödenebilecek net tazminat tutarı kadar karşılanır. "ERGOCAN" ile sağlığınız ERGO güvencesinde...
ERGOCAN AKILLI SAĞLIK ÖRNEK FİYAT Örnek Fiyat Örnek Fiyat 298342 27.02.2015 16:58:27 Tarihi Acente 2800 Bölge Kodu 14 Pazarlamacı Bölge BROKER VE PROJELER Sağlık Örnek Fiyat Primi () Ödeme Şekli 4.549,84 Kredi Kartı Sigorta Ettiren BAY Sigorta Ettiren Adresi. İSTANBUL TC Kimlik Bilgileri Ad BAY BAYAN Eşi Soyadı Yakınlık Doğum Tarihi Kendisi 01.01.1976 Erkek 01.01.1976 Kadın TC Kimlik Cinsiyet Teminat Paketleri Akıllı Plan YT - AT (3.000 %80) Akıllı Plan YT - AT (3.000 %80) Ferdi Kaza Prim Yok 1.970,51 Yok 2.579,33 Ödeme Bilgileri Vade Tarihi Tutar() Vade Tarihi Tutar() Vade Tarihi Tutar() Vade Tarihi Tutar() Vade Tarihi Tutar() 27.02.2015 649,84 27.03.2015 650,00 27.04.2015 650,00 27.05.2015 650,00 27.06.2015 650,00 27.07.2015 650,00 27.08.2015 650,00 Genel Sağlık Toplam : 4.549,84 Ferdi Kaza Toplam : 0 Yatarak Tedavi Teminatları Akıllı Plan YT ( BAY, BAYAN) BESTMED Teminat HASTANE YATARAK TEDAVİ siz siz siz CERRAHİ/GİRİŞİMSEL TEDAVİ siz siz siz MEDİKAL TEDAVİLER siz siz siz KÜÇÜK CERRAHİ siz siz siz Anlaşmasız ACİL TEDAVİ siz siz siz Kemoterapi_Radyoterapi_Dializ siz siz siz Kemoterapi_Radyoterapi_Dializ 3.000 3.000 3.000 3.000 Tetkik HASTANE ODA-REFAKAT 240 gün Yoğun Bakım 90 gün 120 gün 90 gün 90 gün ÖZELLİKLİ TIBBİ MALZEME siz siz siz siz
YATIŞ SONRASI FİZİK TED./REHABİLİTASYON % Evde Bakım Hizmetleri 60 gün 60 gün 60 gün Geçersiz 15.000 15.000 15.000 15.000 YAPAY UZUV ORGAN VE DOKU NAKLİ siz siz siz ORGAN NAKLİ VERİCİ 3.000 3.000 3.000 3.000 MASRAFLARI TRAFİK KAZASI SONRASI DİŞ 3.000 3.000 3.000 3.000 % ANLAŞMASIZ DOKTOR CERRAHİ/GİRİŞİMSEL TEDAVİ DESTEK Lim (137) Lim (137) Lim (137) Lim (137) 90 gün 120 gün 90 gün 90 gün MEDİKAL TEDAVİLER DESTEK 250 250 250 250 (YOĞUN BAKIM) Lim (137) Lim (137) Lim (137) Lim (137) MEDİKAL TEDAVİLER DESTEK Mamografi Prostat Spesifik Antigen 0 Lim (137) 240 gün 0 Lim (137) 0 Lim (137) Yılda 1 Kez Şirketin belirlediği Kurum. geçerlidir Yılda 1 Kez Şirketin belirlediği Kurum. geçerlidir Ayakta Tedavi Teminatları AT (3.000 %80) (3.000 li) ( BAY, BAYAN) Check Up Teminat BESTMED 0 Lim (137) Anlaşmasız 18 yaş üzeri sigortalılar için yılda 1 Kez Şirketin belirlediği da geçerlidir. Doktor Lim (53) Lim (53) Lim (53) Lim (53) Fizik Tedavi/Rehabilitasyon Lim (53) Lim (53) Lim (53) Lim (53) Röntgen Lim (53) Lim (53) Lim (53) Lim (53) TIBBİ GÖZLEM VE TEDAVİ Lim (141) Lim (141) Lim (141) Lim (141) TIBBİ MALZEME 400 Lim (141) 400 Lim (141) 400 Lim (141) 400 Lim (141) Tahlil Lim (53) Lim (53) Lim (53) Lim (53) İLAÇ VE AŞI Lim (53) Lim (53) Lim (53) Lim (53) İLERİ TANI YÖNTEMLERİ Lim (141) Lim (141) Lim (141) Lim (141) Türkiye'de Tedavisi Mümkün Olmayan Yurtdışı Zorunlu Tedavi Teminat limiti 400.000 ile sınırlıdır. Yurtdışı Acil Yatarak Tedavi Teminat i 30.000 olup ı mevcuttur. Öğretim Üyesi Süper Plan da tüm da geçerlidir. t:işbu poliçe, ilgili teminatlarda aksi belirtilmedikçe TC sınırları içinde geçerlidir. nın hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle ''günlük iş görememe parası'' veya nın, bakıma ihtiyaç duyar duyuruma geldiği takdirde, bakım giderler veya ''gündelik bakım parası '' kapsam dışındadır. Öğretim Üyesi için limit ve sigortalı katılım payı, ilgili teminatın limiti kadar ve aynı katılım payı oranları ile uygulanır. " TEMEL" ve "AKILLI" planlarda geçersizdir. Lim (53) Doktor, İlaç ve Aşı, Tahlil, Röntgen, Fizik Tedavi/Rehailitasyon teminatları 1.500 ile sınırlıdır. Lim (137) Tedavi Destek adı altında alt teminat limitleri ile sınırlıdır. Cerrahi/Girişimsel Tedavi Destek Teminatı "SUT" ile sınırlıdır. Lim (141) İleri Tanı Yöntemleri, Tıbbi Gözlem ve Tedavi, Tıbbi Malzeme teminatları 1.500 ile sınırlıdır. Lim (144) Anlaşmasız Sağlık Kurumundaki tedavi harcamaları, en fazla anlaşmasız doktora ödenebilecek
net tazminat tutarı kadar karşılanır. Ürün : Akıllı, Temel ve Süper Planlar için BESTMED Özel veya ERGO Referans Merkezleri Ürün Anlaşmasız kurumlar : Temel ve Süper Planlar için, Akıllı Plan için Kısmi Prim Hesaplama Detayı İndirim/Ek Prim Açıklama Oran(%) Tutar() BAY Aile İndirimi - -218,95 BAYAN Aile İndirimi - -286,59 t : nın Bireysel Sağlık Sigortası Başvuru Formu Beyanına ve kayıtlarına istinaden risk analizi yapılır. Ergo Sigorta A.Ş.'nin Tıbbi Değerlendirmesi sonucunda muafiyet, ek prim uygulama veya sigortayı başlatmama/yenilememe hakkı saklıdır. Yenilemeler için çalışılan PLAN DEĞİŞİKLİKLERİ (Üst planlar için hazırlanan) örnek fiyatlar örnek çalışmalar olup nihai karar Ergo Sigorta A.Ş.'nin Tıbbi Değerlendirmesi sonucuna göre belli olacaktır. Yenileme Poliçelerde örnek fiyat verildikten sonra ödenmesi gereken bir tazminat oluşmuş ise değişen H/P oranına göre örnek fiyat primi revize edilecektir. Örnek fiyatın geçerlilik süresi 5 gündür. Acente Bilgileri Acente Ünvanı Levha Kayıt E-Mail Adres MERKEZ Telefon Saray Mah. Dr.Adnan Büyükdeniz Cad. :4 AKKOM OFİS PARK 2. Blok Kat:-14 34768 Teknik Personel Bilgileri Adı-Soyadı Kayıt Numarası İmza