EV HEMODİYALİZİNDE HASTA SEÇİMİ ve EVE ÇIKIŞ SÜRECİ Gülten İNÖZÜ Diyaliz Eğitim Hemşiresi Özel Keçiören Diyaliz Merkezi
EV HEMODĠYALĠZĠ TARĠHÇESĠ Ev hemodiyalizi hastanın kendi evinde,hasta veya yardımcısı tarafından uygulanan hemodiyaliz tedavisidir. Ev hemodiyalizi haftada 3 gün 8-10 saat süre ile uygulanabilir. Amacı,diyaliz tedavisinin etkinliğini arttırmak ve hasta yaģam süresini uzatmaktır. Ġlk olarak 1960 ların baģında Ġngiltere,Amerika ve Japonya da uygulanmaya baģlanmıģtır. 1970 li yıllarda ABD de yaygın olarak kullanılmıģtır. Ekim.2014 2
EV HEMODĠYALĠZĠ TARĠHÇESĠ Sonra pek çok ülkede ticari nedenler,hizmet veren merkez sayısı azlığı,yaģ ve diyabet gibi nedenlerden dolayı tedavinin uygulanması azalmıģtır. 2008 ve 2010 yılları arası ev hemodiyalizi hasta sayısı 2 kata yakın artmıģtır. Özellikle Avusturya ve Yeni Zellanda da 40 yıldır yaygın olarak sürdürülmektedir. Ülkemizde 2011 de 30,2012 de 90 hasta ev emodiyalizi yapmakta iken 2014 yılında bu sayı 250 ye ulaģmıģtır. Ekim 2014 3
EV HEMODĠYALĠZĠNDE HASTA SEÇĠMĠ Ġstemek,en önemli baģlangıç noktasıdır. Tüm hastaların en az % 15-20 sinin ev hemodiyalizi için uygun olabileceği düģünülmektedir. YaĢ,diyabet,düĢük eğitim düzeyi ve sosyokültürel durum bir engel oluģturmamaktadır. EKĠM 2014 4
EV HEMODĠYALĠZĠNDE HASTA SEÇĠMĠ EKĠM 2014 5
EV HEMODĠYALĠZĠNDE HASTA SEÇĠMĠ Hasta tercihen motive ve öğrenme yeteneğine sahip olmalıdır. Tıbbi durumu stabil olmalıdır. Ġstekli ve kendine güvenli olmak,tek baģına ya da bir yardımcı vasıtasıyla damara giriģ yapabilmek esas unsurdur. EKĠM 2014 6
EV HEMODĠYALĠZĠNDE HASTA SEÇĠMĠ Ciddi kardiyovasküler hastalığı olmamalıdır. Yardımcısı yok ise görme kaybı olmamalıdır. Heparin kullanımına engeli bulunmamalıdır. Evde hemodiyaliz,hastanın kendisi tarafından,bir yakını tarafından yada sertifikalı bir diyaliz hemģiresi tarafından yapılabilmektedir. Ekim 2014 7
EV HEMODĠYALĠZĠNDE HASTA SEÇĠMĠ Sağlığında daha fazla söz sahibi olmak, aktif sosyal ve iģ yaģamını sürdürmek ya da yeni bir iģe baģlamak, ailesi ile veya evde daha fazla vakit geçirmek isteyen, kendisi ya da bir yakını diyaliz iģlemini ve damar yolu giriģimini öğrenebilecek herkes ev hemodiyalizi adayı olabilir. Ekim 2014 8
EV HEMODĠYALĠZĠNDE HASTA SEÇĠMĠ EKĠM 2014 9
EV HEMODĠYALĠZĠNDE EVE ÇIKIġ SÜRECĠ Klinikte hasta eğitimi tamamlandıktan sonra resmi prosedürler gereği Ġl Sağlık Müdürlüğü ne onay için baģvuru dosyası hazırlanır. Ekim 2014 10
EV HEMODĠYALĠZĠNDE EVE ÇIKIġ SÜRECĠ ĠL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ DOSYA ĠÇERĠĞĠ Ev hemodiyalizi yapabilir raporu:merkezdeki Nefrolog tarafından düzenlenir.hastanın kendisi ya da yardımcısı tarafından ev hemodiyalizi yapılacağı gündüz veya gece yapabilir olması,haftalık sıklığı ve uygulama süresinin açıkça belirtilmesi gereklidir. Ekim 2014 11
EV HEMODĠYALĠZĠNDE EVE ÇIKIġ SÜRECĠ Diyaliz Raporu:Ev hemodiyalizi ve merkez hemodiyalizi yapabilir ibaresi içermelidir.kamu hastanelerinde Nefroloji Uzmanı tarafından hazırlanmıģ olmalıdır. Ev hemodiyalizi bilgilendirilmiģ hasta onay formu: Sağlık Bakanlığı nca hazırlanan matbu bir evraktır.eğitimin baģlangıç tarihi ve onam formu tarihi birbiri ile uyumlu olmalıdır.her sayfası ev hemodiyalizi ekibi tarafından imzalanmalıdır. Ekim 2014 12
EV HEMODĠYALĠZĠNDE EVE ÇIKIġ SÜRECĠ Ev hemodiyalizi eğitim ekibi iletiģim bilgileri :Diyaliz merkezi,sorumlu uzman hekim,mesul müdür,eğitim hemģiresi ve diyaliz teknisyeninin telefon numaralarını içermektedir. Ev hemodiyalizi eğitim ve uygulama yeterlilik belgesi : Teorik ve pratik eğitimi gösterir.tüm ev hemodiyaliz ekibinin imzası gerekir. Hasta evine kurulan diyaliz makinesi ve su sistemine ait sertifika ve CE belgeleri gerekir. Ekim 2014 13
EV HEMODĠYALĠZĠNDE EVE ÇIKIġ SÜRECĠ Ev hemodiyaliz su sistemi ve hemodiyaliz makinesi uygunluk ve teslim formu: Cihazın yedi yıldan eski olmadığı teknik servis/teknisyence düzenlenmiģ,cihazın faal durumda olduğunu gösteren belgedir.teknik servis tarafından düzenlenir.ayrıca yapılan alt yapı keģif sonucunu ve alınan su numune sonucunu gösteren belgedir. Ekim 2014 14
EV HEMODĠYALĠZĠNDE EVE ÇIKIġ SÜRECĠ Cihaza ait fatura veya hizmet alınıyorsa ev hemodiyalizi hizmet paketi sözleģmesi gereklidir. Hazırlanan dosya Ġl Sağlık Müdürlüğü ne teslim edilir. Onay alındıktan sonra hasta evinde diyaliz planlanır. Eğitim hemģiresi ve diyaliz teknisyeni hastanın ilk üç seansında yanında bulunmalıdır. Ekim 2014 15
Ekim 2014 16
Ekim 2014 17
Katılımınız İçin Teşekkürler!