Üst Ekstremite Bantlama Teknikleri K A N ı T A D A Y A L ı U Y G U L A M A L A R Marie G. Sayers, OTR/L, CHT Mary Loughlin, OTR/L, CHT Kristin A. Valdes, OTD, OT, CHT Ann K. Porretto-Loehrke, PT, DPT, CHT, COMT
İki Ana Bantlama Tipi Rijit/Stabilizasyon Mc Connell bantlama Leukotape Endura Spor Bantlama Elastik/Strecth Kinesiotape Rock Tape Spider bantlama
Bandın Özellikleri Rijit/Stabilizasyon Amaçları Ligament, eklem kapsülü gibi yapıları desteklemek Eklem hareketini limitlemek Propriosepsiyonu arttırmak Proflaktik Hazır ortezlerin yeine kullanmak
Bandın Özellikleri Elastik/Stretch Vücut hatlarına uyum sağlayarak normal doku ekspansiyonuna imkan verir. Yumuşak dokuları komprese etmek ve desteklemek
Kinesiotape Bantlamanın Öne Sürülen Yararları Proprioseptif fasilitasyon Azalmış kas yorgunluğu Azalmış gecikmiş kas ağrısı (DOMS) Ağrı inhibisyonu Artmış yara iyileşmesi; Ödemde azalma, lenfatik drenajda artış, Kan akımında artış. Bassett ve ark. 2010
Bantlama Kas Aktivitesini Fasilite Eder mi? Amaç; Üst trapez kas gövdesine uygulanan bantlama ile skapular kaslardaki EMG aktivitesini değiştirip değiştirmediği belirlemek. Hipotez; Üst trapez kas gövdesine uygulanan bantlama ile skapular kaslardaki EMG aktivitesini değiştirip değiştirmediği belirlemek. Cool ve ark. 2002 Sonuç; Üst trapez kas gövdesine uygulanan bantlama ile skapular kaslardaki EMG aktivitesini değiştirip değiştirmediği belirlemek.
Bantlama Kas Aktivitesini Fasilite Eder mi? Yazarın Hipotezi; bandın uygulanmasıyla kutaneöz reseptörlerin uyarılması ile propriosepsiyon etkilenir. Omuz kusağı ve üst gövde farkındalığı artar. Subjektif olarak hissedilen rahatlık fonksiyonel omuz performansındaki artışı açıklar. Cools, et al. 2002
Bantlama Kas Aktivitesini Fasilite Eder mi? Amaç; Alt trapeze uygulanan bantlamanın kas fonskiyonunu fasilite edeceği genel görüşünü test etmek. Sonuçlar; Endura sport bantlamanın (stabilizasyon bantı) alt trapezi %22 oranında inhibe etmiştir. Alexander ve ark. 2003
Bantlama Kas Kuvvetini Arttırır mı? Amaç; Bacak ön yüzüne uygulanan kinezyoteypin quadriceps ve hamstring kas kuvveti üzerine olası erken ve geç etkileri. İzokinetik dinamometre her üç durumda kas kuvvetini değerlendirmek için kullanılmıştır. 1. Bantlama yapmadan 2. Bantlamadan hemen sonra 3. Bantlamadan 12 saat sonra Sonuçlar; her üç durumda arasında kas kuvvetinde bir fark görülmemiştir. Fu ve ark. 2008
Bantlama Kas Kuvvetini Arttırır mı? Amaç; Medial epikondiliti olan beyzbol oyuncularında kinezyoteyp bantlamanın ağrı, el bileği fleksör kas kuvvetine kısa dönem etkisi Medial epikondiliti olan 10 beyzbol oyuncusu ile 17 sağlıklı sporcu karşılaştırılmıştır. El bileği fleksör kaslarına kinezyoteyp Y şeklinde, % 15-20 gerilimle insersiyodan origoya uygulanmıştır. Chang ve ark. 2012
Bantlama Kas Kuvvetini Arttırır mı? Sonuçlar; maksimal el bileği fleksör kuvveti ile anlamlı ilişki bulanamamıştır fakat kinezyoteypin ağrı toleransını arttırdığı ve basınç ağrı eşiğini azalttığı görülmüştür. Olası Mekanizmalar; Yaralanma alanındaki derinin kaldırılması o bölgedeki sirkülasyonu arttırarak ağrıyı azaltabilir. Kinezyoteyp uygulanması ile kas ve myofasyadaki azalmış gerginlik derideki mekanoreseptörlere stimulusu azaltarak ağrıyı azaltır. Chang ve ark. 2012
Bantlama Kas Kuvvetini Arttırır mı? Amaç; Sağlıklı kişilerde kinezyoteyp bantlamanın, bantlamadan sonraki 30 dk. ve 1. saatte kaba kavrama ve lateral kavrama kuvvetine etkisini değerlendirmek. N=54; 3 grup (bantlama yok / kinezyoteyp / Hypofix-Coverall tape) Donec ve ark. 2012 Sonuçlar; Kinezyoteyp tekniği yapılan bantlamada kaba kavrama kuvvetinde 30 dk. ve 1. saatte artış olmuştur. Fakat lateral kavrama kuvvetinde 30 dk. da değişiklik olmazken 1. saatte kas kuvvetinde artış olmuştur.
Bantlama Skapular Mekanizmayı Geliştirir mi? Amaç; Beyzbol oyuncularında omuz impingment sendromunda elestik bantlamanın skapula stabilizerlerinin kinematik, kas aktivitesi ve kuvvetine üzerine etkisini araştırmak Karşılaştıma; elastik placebo bantlama Bulgular; Elastik bantlama kol elevasyonunun 30-60 de skapulanın posterior tiltini arttırmıştır ve alt trapezin eksantrik aktivitesini (30-60 ) arttırmıştır. Sonuç; Elastik bantlama skapular harekette ve kas performansında pozitif değişikliklerle sonuçlanmıştır. Hsu ve ark. 2009
Bantlama Skapular Mekanizmayı Geliştirir mi? Amaç; Asemptomatik kişilerde omuz bantlamanın skapular kinematik N=13, katılımcılar bantlama yapılarak ve bantlama yapılmadan omuz fleksiyonu ve scaption Bulgular; Bantlamanın skapular eksternal rotasyonu (ER), yukarı doğru rotasyonu ve omuz fleksiyonda posterior tilt arttırdığı, bantlama skapular düzlemdem ER u da arttırmıştır. Shaheen ve ark. 2013
Bantlama Skapular Mekanizmayı Geliştirir mi? Sonuç; bantlamanın asemptomatik kişilerde skapular kinematiğe etkisi olmaktadır. Etki hareket düzlemine göre değişiklikl gösterebilmektedir. Yüksek riskli gruplarda (kişilerde) önleyici faktör olarak yararlı olabilir.
Bantlama Myofascial Ağrıyı Azaltır Mı? Vaka sunumunda elastik bantlamanın hastanın myofascial ağrısının azaltılmasında etkili olduğu bulunmuştur. Etkinin hemen oluştuğu ve takip eden günlerde de ağrının azalmış olduğu görülmüştür. Garcia-Muro ve arl. 2010
Bantlama Ağrıyı Azaltır Mı? Amaç; Tek kör kontrollü randomize kontrollü çalışma, rutin fizik tedavi uygulamalarına fasilite edici bantlama uygulanmıştır. Bulgular; 2. haftada bantlama grubunda abdüksiyon esnasında ağrıda azalma, kendinden bildirimli aktivite ölçeği belirgin bir şekilde bantlama lehine idi. Fakat 6. haftada bu fark giderek azalmıştır. Miller & Osmotherly 2009
Bantlama Ağrıyı Azaltır Mı? Amaç; kinezyotape bantlamanın ve sham bantlamanın, omuz ağrılı üniversite öğrencileri üzerine klink etkisini araştırmak. Bulgular; Kinesiotape grubunda ağrısız omuz abdüksiyonda erken dönemde gelişme görülmüştür. Thelen ve ark. 2008
Bantlama Ağrıyı Azaltır Mı? Amaç; Lateral epikondilitli hastalarda bantlama tekniğinin, kavrama kuvvetine ve ağrıya olan ilk etkilerini belirlemek. Sonuç; Bantlama kavrama kuvvetini anlamlı bir şekilde arttırmıştır; ilk değerlendirmeye göre %24 artış (bantlamadan 30 dk.) sonra. Vicenzino ve ark. 2003
Bantlama Ağrıyı Azaltır Mı? Amaç; kinezyotape bantlamanın meralgia paresthetica semptomları üzerine etkisini değerlendirmek. Kinezyoteyp mekanik düzeltme (mechanical correction, gerilim % 50-75) tekniği kullanılarak, haftada 2 defa v3 4 hafta uygulanmıştır. Bulgular; 4 haftanın sonunda tüm sonuç ölçümlerinde anlamlı derecede gelişme sağlanmıştır.; ağrıda azalma ve etkilenmiş alanın uzunluğunda ve genişliğinde azalma Kalichman ve ark. 2010
Bantlama Ağrıyı Azaltır Mı? Deney grubu, sham grubuna göre, bantlamadan hemen sonra ve 24 saat sonra istatiksel olarak anlamlı bir gelişme göstermiştir. Gerilim % 15-25 Gonzalez-Iglesias ve ark. 2009
Bantlama Ağrıyı Azaltır Mı? Intersection sendromu Vaka serisi (n=5) ulnar yöne doğru esnek olmayan bant uygulanmıştır. Başparmak hareketi ile oluşan krepitasyon elimine edilmek istenmiştir. Bant geceleri çıkartılmış ve 3 hafta boyunca uygulanmıştır. Ağrısız fonksiyon 1 yılo boyuunca korunmuştur. Kaneko & Takasaki 2011
Kaynaklar