Büyük Hayvan Cerrahisi Ders Sunusu 07.10.2008 ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ Prof.Dr.O.Sacit GÖRGÜL / Ögr.Gör.Dr. Göksen ÇEÇEN
Amarosis (Amaurosis) Bakar körlük Gözün saydam ortamlarının normal yapılarını korumakla birlikte, görme işlevinin tamamen kaybolduğu tam körlük durumudur Nedeni bilinmeyen körlükler için kullanılır ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
1. Gözün optik sistemine ilişkin bozukluklar Corpus vitreum Kornea, gözün en ön kısmında yer alan ışığı odaklamak ve gözü dış etkenlerden korumak için özelleşmiş saydam ve eğimli bir dokudur Korneanın ön yüzeyi gözün temel kırıcı bileşenidir, diğer kırıcı bileşen ise lenstir. Kornea ve lens dış ortamdan gelen ışığın etkin bir şekilde retinaya odaklanmasını sağlar. ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
2. Retina bozuklukları %80 oranında retinal hastalıklar etkilidir **Retinitis **Papillitis **Retinal anemi **Hemorajiler Görmeyi sağlayan ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ ışığa VETERİNER ve renge FAKÜLTESİ duyarlı CERRAHİ ANABİLİM hücrelerin DALI BÜYÜK bulunduğu HAYVAN CERRAHİSİ göz BİLİM tabakası DALI
3. Nervus opticus, Retina ile Beyin Görme Merkezi Bağlantıya İlişkin Bozukluklar Papillitis Neuritis Nervus opticus un basınç altında kalması (tümör, ödem vs) Sinirin dejenerasyonu Yangıları Travmaları ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
At Eksudatif optik nöyritis Normal fundus Proliferatif optik nöropati ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Kranium un kontüzyon ve travmaları Leptomeningitis, Ensefalitis, Hidrosefalus, Beyin apseleri, Hemorajiler vs.. 4. Merkezi Sinir Sistemi Hastalıkları ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
5. Metabolik Bozukluklar A avitaminozisi Besi sığırlarında 100 ml kanda A vit. Düzeyinin 40 İ.U altına düştüğü olgularda amorosis belirtileri ortaya çıkar İntoksikasyonlar (ör: kurşun zehirlenmesi) Otointoksikasyonlar (ör: küflü yemler) ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Klinik Bulgular Bakışlar Hareketlerde ürkeklik Pupillar refleks olmaması Sürekli midriasis Pupilla santralında gri mavi renk Oftalmoskopik bulgular ( papillitis,atrofi ve dekolman) Laboratuvar bulgular (100 ml kanda 12 mcg Vit. A normal değer 150 mcg) ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Sığır ve koyun Normal fundus Hipovitaminozis A- buzağı ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Sağaltım Hipovitaminosis A düzeltilir ( günlük 400 IU ya da haftalık 80.000 IU kg / can.ağr.) Yangısel olanlarda kortikosteroidler ( 20-40 mg subkonjuktival- yedi gün ara ile iki kez) Zehirlenmelerde (kalsiyum bileşikleri İV, KI oral,fosfor, Mg ve Vit Enfeksiyöz nedenlilerde subkonjuktival ve sistemik antibiyotikler ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Hipopyon Spontan rezolüsyon Antiseptik kompres Subkonjuktival ya da sistemik antibiyoterapi Aspirasyon Punksiyon, antiseptik lavaj, küretaj Göz pansumanı İstirahat Hifhema Kortikosteroid damla ve sistemik Pilokarpin damla Fenilepinefrin Atropin damla Cerrahi girişim ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Etiyoloji Eksoftalmus ( exopthalmus) Holstein ırkı sığırlar için normal görünüm Besi kondisyonu iyi olanlarda intraorbital yağ dokusu basıncıyla Temporal bölgeye isabet eden küt travmalar Bu bölge kemik kırıkları Orbital yangı, apse, ödem ve neoplasiler Leukose ve tüberkülozda hiperplazik lenf bezleri basıncıyla ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Unilateral ya da bilateral Göz kapakları arasından bulbus un değişik derecelerde çıkığı Kornea kuruması Keratitis Klinik Bulgular Panoftalmitis ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Buzağıda konjuktiva-korneal kist dermoid ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
30.09.2004 İnek, holstein, 6 yaş, 7 aylık gebe. Sahibi : M. Ali DÜLGER/ selin süt çiftliği-orhangazi Sol bulbus oculi ve göz kapaklarını kapsayan tümöral görünümlü kitle (squamous cell carcinoma?) Biyopsi alındıktan sonra pansuman uygulandı. Gebelik sonrası bulbus oculi ekstirpasyonu operasyonu yapılacak. ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Atlarda Periyodik Göz Yangısı ( Uveitis Periodic opthalmia iridosiklokorioiditis) İmmun kökenli bir hastalıktır, Yaygın olarak uveal sisteme zarar verir. Travma yada sistemik hastalıklar kaynaklıdır * İklim (bol yağışlı, bataklık) * Allerjik * Otointoksikayon (gastrointestinal-histamin) * Paraziter (oncocerca reticulata) * Enfeksiyöz ( Leptosipira grippotyphosa, pomona,icterogens) ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Klinik Bulgular Akut başlangıç devresi * Blepharospazm * Fotofobi * Lakrimasyon * Oküler ağrı * Şemozis ve palpebra tertia prolapsusu * Skleral vaskularizasyon,korneal opasite * Eksudasyon, hipopiyon * Miosis * İritis * Korneal ödem, bulanıklık * Camera oculi anterior da fibrinöz pıhtı * İntraoküler basınç azalması * Optik disk yakınında pigmentsiz kelebek benzeri lezyonlar * Oncocercosis ta lokal dermatitis (baş,boyun,toraks) * Vitiligo (scrotum, lateral göz açısı) * Genel bulgular(pyreksi, depresyon, anoreksi ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
İstirahat Durgunluk Devresi * Yangı bulguları gözlenmez * Lens kapsülası ön yüzde pigmentasyon * Anterior ve posterior sineşi * Katarakt * Korneal opasite * Retinal ayrılma * Pupillanın tıkanması * İris atrofisi * Göz yuvarlağının küçülmesi * Parsiyel ya da total körlük ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Sağaltım Loş ya da karanlıkda hospitalizasyon % 1 atropin damla, pomad Topikal damla ya da pomad kortikosteroidler Subkonjuktival kortikosteroid (20 mg) Sistemik kortikosteroid (Dexamethason 100 mg) Enfeksiyöz nedenlilerde sistemik antibiyotikler (Penicillin + Streptomisin) ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
BAŞ BÖLGESİ YUMUŞAK KISIMLARININ CERRAHİ HASTALIKLARI Bas Bölgesinin Yaraları ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Baş Bölgesinin Yaraları Deri Yaraları Dudak Yaraları Yanak Yaraları Burun Kanatları-septum nasi ve marme Yaraları Alın Bölgesi (frontal) Yaraları Kulak Yaraları ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Baş Bölgesi Yaraları ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Travmatik Yara Komplikasyonları Anfizem (emphysema capitis) Ödem (oedema capitis) Enfeksiyöz Flegmon (facial phlegmon) Lenfangitis-Lenfadenitis Aktinomikoz (actinomycose) ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
N.Fasiyalis Felci (Paralysis facialis) Tanım: Beyinden çıkan VII. Çift sinir olan N. facialis in motorik ve sensibl fonksiyonlarını yapamaması sonucu ortaya çıkan felç (paralysis) olgusudur. ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Topografik Sınıflandırma (santral ve periferik ) Fonksiyonel (paralysis ve paresi) Yerleşim (unilateral monopleji ve bilateral - dipleji ) ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Santral felç Etiyoloji İntrakraniyal neoplasi, apse, hemoraji, hematom, tromboz Enfeksiyöz ve toksik hastalıklar (Gurm ve Influenza) Kranyum tabanı kemiklerin kırıkları ve diş kistleri) ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Periferik felç Etiyoloji Travmatik: Yüz bölgesinde kontüzyon ve travmalar ( başlık metal tokaları, çifte darbeleri, şiddetli koliklerde hayvanın yuvarlanması, iatrogenik) Yangısel: Parotis ve bölge lenf yumruları yangıları ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Klinik Bulgular Santral felç: Bilateral ve dipleji (Vücudun simetrik bölümlerdeki felçler) Dudaklarda sarkma Çiğneme kaslarında atrofi Burun deliklerinde daralma Nasal dispnö Lagoftalmus Pitosis bulbi Kulağın yatay ya da düşük görünümü ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Klinik Bulgular Periferik felç Unilateral, monopleji Dudağın sağlam tarafa çekilmesi Yüzde asimetri Yanak kaslarında atrofi Burun deliğinde daralma (fasulye şekli) Nasal dispnö Yem ve su alınmasında güçlük Yemin ağızdan dökülmesi Suyun fokurtulu bir sesle içilmesi ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Sağaltım Profilaktif: Özellikle travmatik nedenlere yönelik yapılır Küratif Medikal: Yumuşak ve sıvı besinler verilmesi Yapay besleme (burun ösofagus sondası ile) Besleyici sıvılar (% 10 dekstroz İ.V.) Oftalmik bozukluklarda gözü koruyucu uyg. Sıcak kompres ve masaj Trakestomi Burun kanatlarının temporal bölgeye dikilmesi B- kompleks vit., kortikosteroidler Nörafi ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Boynuz deformasyonları Boynuz kırıkları Boynuz çıkıkları Boynuz Hastalıkları ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Hava Keselerinin (Saccus aerophorus) Hastalıkları Evcil hayvanlarda sadece tek tırnaklılara özgü olan östaki borusunun iki yönlü resesusundan oluşan hava keseleri orta kulak ve farinks ile irtibatlıdır Katarhal yangısı (aerosistitis katarhalis) Empiyemi (biriken eksudatın içerde büyük bir kitle oluşturması) ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Katarhal Yangı Burun akıntısı Bölgesel deformasyon Çene altı lenf yumrularının şişmesi (gland) (üst solunum yolu yangıları, rinitis, faringitis, gurm, keselerin perfore yaraları,dil kemiği kırıkları) ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Empiyem Retrofaringeal ve farengial lenf yumrusu yangıları Katarhal yangılar Gurm Faringitis Bir önceki bulgulara ilave olarak genel durumda bozulma mevcut ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Sağaltım Primer nedenlerin sağaltımı medikal (lokal ve sistemik) Operatif * Punksiyon * İrrigasyon * Hiyovertebrotomi ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Burun Kanaması (Rinorhaji - Epistaksis) Spontan Habituel Semptomatik (burun boşluğu neoplasileri, parazitler) Travmatik (Burun üzerine travmalar, mukoza yaraları, kafa kemikleri kırıkları) İdiopatik Sistemik (Ruam, Morbus makulosus, alveoler anfizem, pnömoni, sinüsitis) ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Klinik Bulgular Uni ya da bilateral burun deliğinden kan gelmesi Nasal dispnö Öksürük Akciğer kanaması (hemaptö) ve mide kanaması (hematemes) ayırt edilmelidir ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Sağaltım Hareketsiz ve sakin tutulma Burun deliklerine soğuk su lavajı Burun üzerine soğuk uygulamalar (buz) Adrenalin ve oksijenli su ile tampon (şiddetlilerde uygulanmaz!!!) Hemostiptik ilaç uygulaması Elektrokoagulasyon ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Sinus Hastalıkları Sinus maxillaris hidrops ve empiyemi Sinus frontalis empiyemi Sinusitis Atlarda sinus maksillaris kemik bir perde ile oral ve aboral sinuslara ayrılır. Sığırlarda sinus maxillarisler arasında kemik perde yoktur Sığırlarda boynuz boşlukları sinus frontalisler ile ilişkilidir. ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Burun akıntısı (çok az, yok) Sinus çatısında deformasyon Perküsyonda sağır ve mat seda Radyoloji Deneysel trepanasyon Sinusitis ve Hidrops ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Seröz, seromuköz ve purulent fena kokulu ve sürekli burun akıntısı Deformasyon ve yumuşama Lenf yumrularında şişme Genel bulgular Empiyem ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Sağaltım Sistemik antibiyoterapi Operatif (Trepanasyon) * Sinus lavajı * Drenaj * Antibiyoterapi ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Ağız Boşluğu Hastalıkları Yabancı cisimleri Yaraları Yangısı (stomatitis) Tümörleri Dil yaraları ve yangısı (glossitis) Dil Nekrozu Dil felci ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Dil yarası, nekrozu ve operasyonu ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Postoperatif 2. gün ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
Sağaltım Yabancı cisimler uzaklaştırılır Oral antiseptikler (chlorhexidin %0.05, glycerine iode % 10) Yaralara non absorbable dikiş materyali ile dikiş uygulanır Sistemik antibiyoterapi (metronidazol, clindamycin, enrofloxacin) Dil amputasyonu Tümör ekstirpasyonu ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ VETERİNER FAKÜLTESİ