Kronik Öksürük Dr. Kürşat Uzun N.E. Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ve Yoğun Bakım Bilim Dalı
Epidemiyoloji Polikliniklerde en sık 5. şikayet %88-100 neden saptanıyor Spesifik tedavi ile başarı oranı %85-98 Chest 1998;114(2):133s-181s Thorax 1998;53:738-743
Öksürüğün Kaynağı Aspirasyon Partiküllerin inhalasyonu Patojenler Sekresyon Postnazal akıntı İnflamasyon
ÖKSÜRÜK REFLEKSLERİ
Tanım Akut < 3hf Subakut 3-8 hf Kronik >8 hf Richard Irwin, NEJM, Volume 343, Dec 7, 2000
Nedenleri Sarkoidoz Akc Ca Kr. Bronşit ACE inh Tüberküloz Kronik Öksürük Astım GÖR İnt. AC Hast PND
Etiological Investigation of Chronic Cough in the Southern Area of Fujian Province, China M Hong, Y Zeng, X Chen, W Zheng, C Hong, X Huang, H Chen, C Liu, W Chen, L Gao 90 80 70 60 %28. 7 %26.5 ÖVA ÜHÖS NAEB GÖR Atipik öksürük 50 PE Öksürük 40 30 20 10 0 %10.9 Kronik Öksürük Nedenleri Abronşit Kr bronşit ACE inh Bronşektazi Multipl nedenler Tanı yok Am J Respir Crit Care Med 2011; 183:A13016
Neden bir problem Utanç verici bir durum Sıkıntı verici bir durum Fizik olarak yorgunluk Uykusuzluk-gündüz sersemlik Konuşmada boğuklaşma Terleme İnkontinans
Komplikasyonlar Hipotansiyon Aritmiler Şuur kaybı Subkonjunktival kanamalar Herniyasyon Dalak rüptürü Rektus abdominis rüptürü Diyafragma rüptürü Astım atak Akciğer herniyasyonu Laringial travma Deride peteşi ve purpura
Tanı Anamnez Süre Sigara, ilaç kullanımı FM PND Solunum Radyoloji Düz grafi BT Lab Tam kan SFT EKG ph metre Bronkoskopi
Semptomlar Burunda akıntı ve tıkanıklık Geniz akıntısı Hırıltılı solunum ve nefes darlığı Mide ekşimesi veya ağızda ekşi bir tat Kan tükürme Ateş Kilo kaybı
Her şeye rağmen Olguların %95 inde neden bulunuyor Hastaların %0-20 sinde öksürüğün nedeni açıklanamıyor (idiopatik öksürük) Tüm nedenler tam araştırılmalı Çok nadir nedenler Yabancı cisimler Kongenital nedenler Kollagen doku hastalıkları İlaçlar İnflamtuar barsak hastalıkları
Üst solunum yolu öksürük sendromu Allerjik rinit Nonallerjik rinitler Bakteriyel Sinüzit Genizden sekresyonun akma hissi Sık sık boğaz temizleme hissi Burunda tıkanıklık Burun akıntısı Öksürük
Astım Öksürük varyant astım Mevsimsel Enfeksiyon sonrası Soğuk, kuru havaya maruziyet Koku, toz, duman Hırıltılı solunum Nefes darlığı Çocuklarda Aile hikayesi Genç yaşta Atopik bünye SFT Reversibilite
REFLÜ %10-36 sıklık GİS belirtileri Regurgitasyon Ağızda ekşi bir tat Midede şişkinlik GİS dışı belirtiler Öksürük Ses kısıklığı Diyet Alışkanlıklarda değişiklik Anti-Asit tedavi Prokinetik tedavi
Postenfeksiyöz öksürük Viral enfeksiyon sonrası 3-8 hf Kuru öksürük Havayollarında inflamasyon
ACE inhibitörler Hipertansiyon ACE inh alanların %5-35 inde %1-3 sıklık Kuru öksürük İlaç alımından ilk saatte veya aylar sonra gelebilir İlacın değişmesi ile 1-4 hf da kesilir
KOAH 40-45y Sigara Balgam, nefes darlığı SFT Sigaranın kesilmesi Bronkodilatasyon Antiinflamasyon
Akciğer Ca 40-50 y Sigara Erkek Kilo kaybı Hemoptizi Balgam Göğüs ağrısı
Plevra Tüberküloz Genç erişkinlerde Yaşlılarda Malignite Lenfoma Meme ca Akciğer Ca Mezotelyoma
Tedavi
PA akciğer grafisi
Tedavi Akut Enfeksiyon (pnömoni) Astım, bronşektazi, KOAH, ÜSYE Subakut Postenfeksiyöz Astım Sinüzit Kronik ÜSYÖS Astım Reflü
Tedavi Postnazal akıntı Nazal dekonjestanlar Nazal steroidler Antihistaminikler 1-2 haftada düzelme Reflü Non-farmakolojik Kilo Sigara Uyumadan önce yememe Baş yüksekliği Asitli yiyecekler, yağlı beslenme, kola, çikolata, şarap, alkol Farmakolojik Proton pompa inhibitörler >2hf
Tedavi Sinüzit Antibiyotik Astım Antiinflamasyon Bronkodilatasyon 1 hafatada düzelmeye başlar
Neden %95 Sonuç Akciğer grafisinin normal olması Sigara ve ACE inh hikayesi Üst solunum yolu öksürük sendromu Astım Reflü Basamak tedavisi Tedaviye cevap yoksa ileri tetkik
Teşekkürler