LABORATUVAR YÖNETİMİNİN TEMEL UNSURLARI Dr. Tuncer ÖZEKİNCİ DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ A.D. 14 KASIM 2011 ANTALYA 1
İyi Laboratuvar Yönetimi İyi tanımlanmış, uluslararası kabul gören bir dizi ilke ve uygulamadır. İyi laboratuvar yönetimi olmaksızın iyi laboratuvar uygulamalarına sahip olunamaz. Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü (OECD) tarafından tanımlanan iyi laboratuvar uygulamalarının önemli bir parçasıdır. 2
İyi Laboratuvar Yönetimi ILU ilkeleri, ortak yönetsel ve bilimsel pratiğe, çeşitli uluslararası kaynakların deneyimlerine dayanarak ortaya konmuş ve 1981 yılında OECD konseyi tarafından kabul edilmiştir. Pek çok ülke laboratuvarların kontrolü konusunda OECD ilkelerini doğrudan kabul ederek ulusal mevzuatlarının bir parçası haline getirmiştir. 3
İyi laboratuvar yönetimi son yıllarda kalite yönetimi ile birlikte değerlendirilmektedir. Bu nedenle İLU ilkeleri, ISO 9000 dahil olmak üzere laboratuvar akreditasyon sistemlerinin önemli bir parçasıdır. 4
İyi Laboratuvar Yönetimi Neleri Sağlamalıdır? Raporlama Hasta kabulü Örnek toplama Personel yetkinliği Teste hazırlık Örnek kabulü Kayıtların tutulması Testlerin yapılması Kalite kontrol Örnek transportu Analitik 5
Üst düzey yönetim Laboratuvar yöneticisi Laboratuvar personeli 6
Üst Düzey Yönetimin Sorumlulukları Kurumsal politikanın oluşturulması Bütçe hazırlama Ekipman satın alımı ve bakımı Bina güvenliği ve temizliği İş güvenliği 7
Laboratuvar Yöneticisinin Sorumlulukları Laboratuvara liderlik etmek, her test için analizin raporlarının hazırlanması, gözden geçirilmesi ve imzalanması Sonuçların kalite, bütünlük ve güvenilirliğini sağlamak amacıyla teknik, analitik yöntem ve standart işletme prosedürlerinin (SİP) doğru olarak kullanılmasını sağlama Laboratuvar veri ve sonuç kayıtlarının uygun tutulmasını sağlama 8
Laboratuvar Yöneticisinin Sorumlulukları Temel güvenlik ve biyolojik güvenlik koşullarına uyulmasını sağlamak Personelin sürekli hizmet içi eğitim ihtiyaçlarını tespit etme ve üst düzey yöneticilerle plan ve proğram yapmak Maliyet verimliliği ve maliyet etkinliği kriterlerine uygun şekilde sonuçların en üst düzeyde kalite, bütünlük ve güvenilirliğe sahip olmasını sağlamak 9
Laboratuvar Yöneticisinin Sorumlulukları Laboratuvar olanaklarının ve ekipmanlarının doğru şekilde kullanılması, düzenli ve uygun bakımının sağlanması Laboratuvar bütçesini hazırlama ve bütçe yönetimini izleme Astlarını değerlendirme ve izleme 10
Laboratuvar Personelinin Rolü Standart İşletim Prosedürlerine uygun çalışma Güvenlik, ekipman bakımı, aletlerin ve odaların temizlenmesi ve atık bertarafına ilişkin olanlar da dahil olmak üzere laboratuvarın standartlarına uymak Yaptığı iş için gerekli olan bilgi ve hazırlığı güncel tutma ve sürekli hizmet içi eğitim proğramlarına aktif olarak katılmak 11
Laboratuvar Yönetiminin Temel Unsurları Kalite güvencesi ve kalite kontrol Laboratuvar güvenliği Veri yönetimi Ekipman yönetimi Stok yönetimi 12
(1) Kalite Güvencesi ve Kalite Kontrol Kalite güvencesinin amacı, hastanın son ürüne güven duymasını sağlamaktır. Kalite kontrolün amacı, ürünün beklentileri karşıladığını ya da bu beklentileri aştığını göstermektir. 13
Kalitenin faydaları Tanınmış yüksek kaliteli ürün ve güvenilir hizmet Hasta tanı ve tedavisine yardımcı olma İyi bir itibar oluşturma Personelin motivasyonu Akreditasyon 14
(2) Laboratuvar güvenliği Çalışan kişinin, çevrenin ve çalışma materyalinin korunması amacıyla, çalışma sırasında belirli laboratuvar kurallarına uyulması, laboratuvar alt yapı, tasarım, donanım, uygulama ve tekniklerinden en uygun şekilde yararlanılmasıdır. Laboratuvar güvenliğinin amacı çalışanın hem kendisini, beraber çalıştığı kişileri ve çevresini, hem de çalışma materyalini kazalardan ve biyolojik zararlardan korumaktır. 15
Laboratuvar güvenliğinden kim sorumludur? Laboratuvardaki herkes sorumludur. Laboratuvar yöneticilerinin sorumluluğu daha fazladır. Laboratuvara giren herkes kendi güvenliği için sorumluluk taşır. GÜVENLİK KÜLTÜRÜ BİR DAVRANIŞ BİÇİMİDİR ÖĞREN VE ÖĞRET 16
(2) Laboratuvar güvenliği Laboratuvarların, çalışmalar sırasında karşılaşılabilecek olası tehlikeleri göz önünde bulundurarak alt yapılarının oluşturulması ve çalışılacak materyale göre alınması gerekli önlemlerin belirlenmesi için risk gruplarının dikkate alınması gerekmektedir. 17
(2) Laboratuvar güvenliği Her meslekte yapılan isin niteliğine gore calısanın sağlığını ve hayatını ilgilendiren bir TEHLİKE vardır 18
Laboratuvar biyolojik Güvenlik Seviyeleri ARTAN RİSK RİSK GRUBU 1 2 3 4 BİYOLOJİK GÜVENLİK SEVİYESİ Temel - Biyolojik Güvenlik Seviyesi 1 (P1) Temel - Biyolojik Güvenlik Seviyesi 2 (P2) Çevreleme - Biyolojik Güvenlik Seviyesi 3 (P3) Maksimum çevreleme - Biyolojik Güvenlik Seviyesi 4 (P4) LABORATUVAR TÜRÜ Temel eğitim, araştırma Birincil sağlık hizmetleri; tanı hizmetleri, araştırma Özel tanı hizmetleri, araştırma Tehlikeli patojen birimler LABORATUVAR UYGULAMALARI İMT İMT ve koruyucu giysi, biyolojik tehlike işareti Seviye 2'de olduğu üzere artı özel giysiler, kontrollü erişim, yönlendirilmiş hava akışı Seviye 3'te olduğu üzere hava geçirmez kabin girişi, duşla çıkış, özel atık bertarafı GÜVENLİK EKİPMANI Yok; açık tezgah çalışması BGK - biyolojik güvenlik kabini İMT - iyi mikrobiyoloji teknikleri Açık tezgah ve olası aerosol için BGK BGK ve/veya tüm faaliyetler için diğer birincil cihazlar Sınıf III BGK ya da Sınıf II BGK ile birlikte pozitif basınç giysisi, çift taraflı otoklav (duvardan), filtreli hava 19
(2) Laboratuvar güvenliği Laboratuvarların sadece alt yapı ve teknik donanımlarının iyi olması çalışanları kazalardan ve laboratuvar kaynaklı enfeksiyonlarından korumakta yeterli değildir 20
(2) Laboratuvar güvenliği BGD uygun ve güvenli çalışma ortamı Teorikte bilinen temel mikrobiyolojik tekniklerin uygulamaya yansıtılması Çalışanların nitelikli ve bilinçli olması Hizmet içi eğitimin sürekliliği 21
(3) Veri Yönetimi Test edilen tüm klinik örneklerinin ayrıntılarını, testlerin sonuçlarını kaydetmek ve sonuçlarını raporlamaktır. İyi laboratuvarlar elde edilen sonuçları analiz eder, sonuçları yorumlar, epidemiyolojik eğilimleri araştırır ve sonuçları düzenli olarak inceler. 22
(3) Veri Yönetimi Kötü veri yönetimi: Laboratuvar kalitesinin düşmesi Hastalarda güven kaybı Laboratuvarların gerekliliğini yerine getirememesi 23
Bir laboratuvar hangi bilgileri toplamalıdır? Toplanıp kaydedilen bilginin miktarı arttıkça daha fazla sayıda eksiklik ve hata yüzünden bu bilginin kalitesinde düşme meydana gelecektir. Daha az miktarda ve gerekli bilgiyi toplamak ve doğru şekilde kaydetmek daha kolaydır. Eğer kısıtlı bilgi toplanıyorsa bunun gerekli bilgiler olması önemlidir. 24
(4) Ekipman Yönetimi Otoklavlar Pastör Fırınları Su Banyoları Teraziler Santrifüjler ph Ölçerler Mikroskoplar Mikropipetler Buzdolapları İnkübatörler Distille su cihazları Biyogüvenlik Kabinleri 25
Yeni ekipman Satıcı firma tarafından kurulup kalibre edilmeli ve belgelendirilmeli Üretici firmanın talimatlarına uygun şekilde ambalajından çıkarılmalı, kurulmalı ve ayarlanmalı Kullanım kılavuzu ve tercümesi mutlaka üretici tarafından ücretsiz olarak sağlanmalı 26
Ekipman bakımı Düzenli aralıklarla gerçekleştirilen planlı bakım (Genellikle yıllık) Laboratuvar personeli tarafından rutin günlük, haftalık ve aylık bakımlar (Bozulmayı önler, ekipman ömrünü uzatır, laboratuvar güvenliğini arttırır) 27
(5) Stok yönetimi Reaktif ve malzemelerin uygun kalitede olmasını sağlamak Doğru şekilde depolanmış ve son kullanma tarihi geçmemiş besiyeri, reaktif ve sarf malzemelerinin kullanılmasını güvence altına almak Laboratuvarın ihtiyaç duyduğu tüm malzemenin kullanım için sürekli bulunmasını sağlamak 28
Stok Yönetiminin Temel Unsurları Temel referans malzeme ve standartlara ilişkin bir kayıt sistemini oluşturulmalı Toz besiyerleri, kimyasallar ve sarf malzemeleri için bir laboratuvar deposunu kurulmalı Stok kayıt sisteminin oluşturulmalı Bir stok yöneticisinin belirlenmeli 29
SONUÇ İyi laboratuvar yönetimi, kalite yönetimi ile birlikte değerlendirilmektedir. Ayrıca laboratuvar güvenliği, veri yönetimi, ekipman yönetimi ve stok yönetimi kilit unsurları oluşturmaktadır. 30
TEŞEKKÜR EDERİM 31