Prebiyotikler
Bütün vücudumuzda, derimizin üzerinde, ağzımızda mikroplar bulunur;
İnce bağırsaklardaki bakteri sayısı mideden fazla; ancak besin, sindirim suları ve safrayla birlikte hızla akıp gittiği için, kalın bağırsaktan azdır; kalın bağırsaklarda her milimetrede 10 trilyon bakteri bulunur.
Bifidobakteriler ve laktobasiller gibi bazı bakterilerin, sağlığımız üzerinde yalnızca yararlı etkileri vardır.
İntestinal flora gelişimi prepartal doğum 4 gün 20 gün 4-6 aylar maternal intestinal/vaginal flora ile oral aşılanma Aseptik/ steril Diyetsel etki Anne sütü: Bifidus ağırlıklı flora karışık flora Ek besinler: Erişkin tipi floraya geçiş formül: karışık flora Stark & Lee, 1982; Heine et al, 1998; Harmsen et al., 2000
Diyet Bebeklerde Bağırsak Mikroflorasını Nasıl Etkiler? Anne sütü alan bebeklerin bağırsak mikroflorasına, bifidobakteriler hakimdir. Formülle beslenen bebeklerde bağırsak mikroflorası çok daha fazla çeşitlilik gösterir ve bifidobakteri sayısı daha azdır.
Anne sütü ve formül alan infantlarda intestinal flora anne sütü formül 90% 90% 30% 30% Bifidobakteri Bacteroides E. coli Streptococci/Lactococci diğer Harmsen et al., 2000 Anne sütü bifidobakteri florasını güçlendirir.
Bifidobakterilerin koruyucu özellikleri İmmun sistemin aktive edilmesi Patojenlerin inhibisyonu ph ın düşürülmesi Vitamin sentezi Sindirim sistemini enzimlerinin düzenlenmesi Gibson & Roberfroid, 1994 Yetersiz immun cevap olan dönemlerde enteral enfeksiyonlara karşı korur. (Koletzko ve ark., 1998; Heine, 1998) Allerjenlere karşı oral toleransı arttırır.(hanson & Telemo, 1997) Formülle beslenen bebeklerin de bifidobakterilere ihtiyacı vardır.
Anne sütü ve bifidojenik özellikleri laktoz (disakkarid) oligosakkaridler protein demir 6.5-7.2g/100ml 1.0-1.2g/100ml 0.8-1.0g/100ml 0.1mg/100ml Anne sütünün bifidojenik etkisi ağırlıklı olarak anne sütündeki oligosakkaridlere ve düşük konsantrasyondaki protein ve demire bağlıdır. (Heine, 1989)
Anne Sütü X İnek sütü Anne sütü İnek sütü Toplam karbonhidrat 7,1 g/dl 4,9 g/dl Laktoz 6,3 g/dl 4,8 g/dl Oligosakkaridler 1,3 g/dl 0,1 g/dl Laktoz anne sütündeki karbonhidrat içeriğinin yalnızca %80-90 ını oluşturur, geri kalan kısım oligosakkaridlerden oluşmuştur. İnek sütü de oligosakkarid içerir, ancak miktarı anne sütünden oldukça düşüktür.
Anne Sütü oligosakkaridler Sağlıklı bağırsak mikroflorası sağlayarak Enterositlerin gelişiminde kullanılan kısa zincirli yağ asitlerini artırarak Zararlı bakteri kolonizasyonunu engelleyerek, bağışıklığı ve bağırsak gelişimini destekler.
Kalın bağırsakta bulunan yararlı bakteri sayı ve/veya aktivitesinin artmasını uyararak konağın bağışıklığını olumlu yönde etkileyen sindirilemeyen besin içerikleri. Günümüzde, galakto- (GOS) ve frukto-oligosakkaridler (FOS) bu kriterlere uyan moleküller arasında yer almaktadır.
Probiyotikler nedir?
PREBİYOTİKLERİN DIŞKILAMA ÖZELLİKLERİ ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ
Prebiotik GOS/FOS yumuşak ve düzenli dışkılama
Prebiotik GOS/FOS dışkıda yumuşama Prebiyotik
Günlük dışkı sayısı (means SD) Prebiotik GOS/FOS preterm infantlarda etkileri dışkı sıklığı 5 4 3 Anne sütü grubu (n=7) 2 GOS/FOS grubu (n=9) 1 Kontrol grubu (n=11)* 0 Boehm et al.,2000 0 5 10 15 20 25 30 35 günler
Prebiyotik GOS/FOS dışkı sıklığında artış Prebiyotik
PREBİYOTİKLERİN BAĞIŞIKLIK ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ
Bağırsaklar, besinler ve mikroplar gibi çok sayıda yabancı maddeye maruz kalır. Besin bileşenlerini ve zararsız mikropları tolere ederken, mukoza yoluyla vücuttaki dokulara girmeye çalışan tehlikeli mikroplara karşı koyması gerekir.
1. Biyolojik: Sağlıklı bağırsak florası 2. Kimyasal: Kısa zincirli yağ asitleri ve düşük ph (her ikisi de antibakteriyel etki gösterir) 3. Mekanik: Mikropların istilasına karşı koruyucu mukoza bariyeri 4. İmmünolojik: Vücuttaki bütün bağışıklık sisteminin üçte ikisini oluşturan, bağırsak ile ilişkili lenfoid doku (GALT)
Anne sütüyle beslenen bebeklerde, bifidobakteriler gibi sağlığa yararlı bakterilerin hakim olduğu ve bakteroides ya da E. coli gibi pek çok diğer bakteri türünün baskın olmadığı bir bağırsak mikroflorası gelişir.
Bağırsağın mukoza bariyeri zararlı bakterilerin vücuttaki dokulara girmesini engeller. Güçlü bir bağırsak bariyeri, alerjenlerin kan dolaşımına girmesini de engelleyerek alerjileri önleyebilir. Kısa zincirli yağ asitleri (SCFA), bağırsak iç yüzeyini döşeyen hücreler için enerji kaynağı oluşturur. Bu, hücrelerin daha fazla mukus üretmesine ve daha kalın, bütünlüğü korunan bir tabaka oluşturmasına yardım ederek, bağırsak bariyerini güçlendirir ve enfeksiyon riskini azaltır.
Sağlığa yararlı bakteriler asetat ve laktat gibi asitler (SCFA) üreterek, bağırsaktaki ph yi düşürürler. Daha asidik bir ph nın zararlı mikropların gelişmesini baskılamak açısından önemli olduğu düşünülmektedir. Sağlığa yararlı bakteriler, zararlı mikroplarla aynı besinler ve bağırsak duvarında aynı yapışma bölgeleri için rekabete girerek, vücudu bu mikroplara karşı korurlar.
Anne sütündeki oligosakkaridler, bütün vücuttaki bağışıklık sisteminin üçte ikisini oluşturan Bağırsakla İlişkili Lenfotik Dokuyu (GALT- Gut associated lymphatic tissue) destekler: Sağlığa yararlı bakteriler bağırsakları döşeyen hücrelere bağlanarak, bağırsak dokusundaki bağışıklık hücrelerinin sayısını ve dağılımını etkiler ve bağışıklık sisteminin olgunlaşmasında ve düzenlenmesinde önemli rol oynar.
Bağışıklık sistemi nasıl desteklenir?
Anne sütündeki oligosakkaridler, birkaç büyük molekülün yanı sıra pek çok küçük molekülden oluşan çok karmaşık yapılardır. Numico Araştırmaları ndaki bilimadamları, kısa zincirli galakto-oligosakkaridler ile uzun zincirli frukto-oligosakkaridleri birleştirerek benzersiz bir karışım geliştirmişlerdir. Bu karışım, insan sütündeki oligosakkaridlerin molekül büyüklüğü dağılımına uymaktadır.
Pırasa
Patentli prebiyotiklerin yararlı etkileri Bağırsaklardaki sağlığa yararlı bakterileri desteklemek Bağırsak ortamını desteklemek Zararlı bakterilerin kolonizasyonunu zayıflatmak Atopik dermatit ve diğer alerjik semptomları azaltmak Antialerjik immün globülin profili elde etmek Mukozal bağışıklık sistemini güçlendirmek Enfeksiyon oranlarını düşürmek
İnfant formüllerinin bifidojenitesinin arttırılması Formula Modifikasyonu prebiyotik oligosakkaritler + Boehm et al. 2000 probiyotik destek + Bennet et al., 1992 whey bazlı formül (+) Balmer et al., 1989 Arttırılan laktoz - Heine et al., 1977 Laktoferrin - Roberts, 1986 Bifidojenite
Nasıl etki eder? Bifidobakteriler ve laktobasiller, fermantasyon sırasında asit açığa çıkarırlar. Bu nedenle, anne sütüyle beslenen bebeklerin dışkıları formülle beslenen bebeklerin dışkılarına göre daha asidiktir.
Prebiyotiklerin intestinal mikrobiotaya olan etkinliği 2008 Anne sütü ile beslenen bebeklerin intestinal florası immun sistemin gelişimini uyarır. Formül mama ile beslenenlerin intestinal florası anne sütüyle beslenenlerinkini taklit etmektedir.
ZARARLI BAKTERİLERİN KOLONİZASYONUNU ZAYIFLATMA
ATOPİK DERMATİT VE DİĞER ALERJİK SEMPTOMLARDA AZALMA
Alerji insidansları Prebiyotiklerin alerjiye karşı koruması 5 yıl süreyle devam eder. (%) 60 %63.3 P<0.05 40 P<0.05 %38.8 20 0 %30 Tüm alerjik semptomlar Atopik dermatit %20 P<0.05 %16.3 %2.5 Alerjik rinit Plasebo Prebiyotik Plasebo (n=49) ile IMMUNOFORTIS in (n=40) kıyaslandığı, prospektif, çift kör, plasebo kontrollü, 5 yıl takip süreli klinik çalışma. Arslanoglu S, et al. ESPGHAN Poster Presentation 2012.
5
6 Aylıkken immün globülin profilinin analizi Aşılamaya karşı yanıtta değişiklik olmaksızın, besin alerjenlerine karşı bağışıklık yanıtlarının Patentli Prebiyotikler ile değişip değişmediğini değerlendirmek
MUKOZAL BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNİN DESTEKLENMESİ
Anne sütü lga içerir ve bu lga emzirmenin koruyucu etkilerine katkıda bulunarak, enfeksiyon hastalıkları insidansının anne sütü alan bebeklerde, formül mamayla beslenen bebeklere göre daha düşük olmasını sağlar.
Prebiyotiklerin fecal slga konsantrasyonuna etkisi 2008 Bu çalışma ilk defa ScGOS/lcFOS un etkinliğinin 26 w dan sonra fecal slga konsantrasyonunda görüldüğüne örnektir. 6g/l ScGOS/lcFOS içeren formül mamanın sağlıklı mikrobiota ve mukozal immunite üzerine olumlu etkilerinden bahsedilmektir.
ENFEKSİYON ORANLARININ DÜŞÜRÜLMESİ
136
Enfeksiyon sıklığında Azalma 2007 Çift kör, plasebo kontrollü çalışmada 259 bebekle yapılan çalışmada ScGOS/lcFOS immunomodulator etkileri olan prebiyotik potansiyel göstermektedir.prebiyotik bileşenin özellikle enfeksiyon episod sıklığını azalttığı gözlenmiştir.
Prebiyotiklerin gastrointestinal enfeksiyonlara etkisi