27 Şubat 2015 Sayın BAY, ERGOCAN Sağlık Sigortası'nın size sağlamış olduğu avantajlar ile ihtiyaçlarınıza uygun olarak hazırladığımız geniş ürün yelpazemizdeki planlarımızdan birini seçerek, ERGO güvencesinde olmayı seçtiğiniz için teşekkür ederiz. * TEMİNAT TABLOSU ANA TEMİNATLAR HASTANEDE YATARAK (Cerrahi/Girişimsel Tedaviler-Medikal Tedaviler; Kemoterapi-Radyoterapi- Diyaliz; Hastane Oda, Yoğun Bakım, Refakat Giderleri;Organ ve Doku Nakli) ACİL Kemoterapi-Radyoterapi- Diyaliz Tetkik; Yapay Uzuv; Özellikli Tıbbi Malzemeler ; Organ Nakli Verici Masrafları; Trafik Kazası Sonrası Diş, Yatış Sonrası Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon. KÜÇÜK CERRAHİ EVDE BAKIM(2 ay) ANLAŞMASIZ DOKTORLAR TEDAVİ DESTEK TEMİNATI (Cerrahi/Girişimsel/Medikal Tedaviler Destek) (4) İSTEĞE BAĞLI TEMİNATLAR ÖZELLİKLİ TANI VE (Tıbbi Gözlem ve Tedavi, İleri Tanı Yöntemleri, Tıbbi Malzeme) (5) AYAKTA (Doktor Muayene, İlaç ve ANLAŞMALI KURUMLAR (1) KATILIMI SÜPER PLAN TEMİNAT UYGULAMALARI BESTMED(2) KATILIMI ANLAŞMASIZ KURUMLAR (3) KATILIMI siz 0% siz 0% li (9) 0% siz 0% siz 0% li (9) 0% li 20% li 0-10% li 40% siz 20% siz 0% li (9) 0% siz 0% siz 0% Geçersiz TTB*2 20% TTB*2 0% TTB*2 40% li (SUT) Bu teminatlar her bir sigortalı için farklı limit ve paketler halinde düzenlenmektedir.seçiminize göre nihai durum,ekteki detay teklif tablosunda sigortalı adına özel olarak tanımlanmıştır. li 20% li 20% li 40%
Aşı, Röntgen/Görüntüleme, Laboratuvar/Tahlil, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon) ÖZELLİKLİ TANI VE (Tıbbi Gözlem ve Tedavi, İleri Tanı Yöntemleri, Tıbbi Malzeme) (6) li/siz 20% li/siz 20% li 40% DOĞUM (7) li 0% siz 0% li 20% Doğum Kontrol Yöntemleri li 20% li 10% li 40% YURT DIŞI EK YATARAK TEDAVİL ER 1 li 20% veya 2 (8) AYAKTA TEDAVİ KATKI siz 0% siz 0% siz 20% PAYI KLOZU (10) 1. Anlaşmalı Kurumlar: ERGO TÜM anlaşmalı Kurumlar yani, BESTMED + Beyaz Grup+Kırmızı Grup 2. BESTMED (Özel -Avantajlı-Anlaşmalı Referans Merkezleri): Katkı payı azalır, 12 aylık bekleme süresi kısalır, yatış/gün sayısı artar ve Ek Koruma Klozu geçerlidir. Örneğin: Bu kurumlarda gerçekleşen Acil Tedaviler, Küçük Cerrahiler ve Diş Doktor ücretleri %80 yerine %100'lü ödenir. Yatarak tedavilerde %80 ödemeli olan diğer limitli teminatlar %90'lı ödenir. Öğretim üyesi farkları ödenir, yıllık yatış limiti 180 yerine 240 gün, yoğun bakımda 90 yerine 120 gün olur. 3. Anlaşmasız Kurumlar: ERGO ile anlaşması olmayan diğer kurumlardır. Bu kurumlarda, Anlaşmalı Kurum için geçerli olan sigortalı katılım oranlarına, %20 ilave katkı payı eklenir. Bazı teminatlar ise tamamen geçersizdir. 4. Tedavi Destek Teminatı: Sigorta konusu ve kapsamında olmasına rağmen sigortadan talep edilmeyen; Cerrahi/Girişimsel ve Medikal Tedaviler için ödenen ve hasar/prim oranını bozmayan, "tamamlayıcı ve destek" ödemesidir. Anlaşmalı veya anlaşmasız kurumların tamamında aynı koşullarla geçerlidir. Fatura gerektirmez. Tıbbi belge yeterlidir. 5. Özellikli Tanı ve Tedavi Teminatları: Sadece Ana Teminat(Yatarak Tedavi Teminatları) ile birlikte ilave olarak alınabilir. Tıbbi gözlem ve/ve ya acil müşahede altında tutulmayı gerektiren teaviler ve bu durumlarla ilgili muayene ve tetkikler BT,MR,biyopsiler,her türlü endoskopik işlemler(gastrokopi,kolonoskopi,bronkoskopi,sistoskopi gibi) ve tıbbi malzeme harcamaları teminat altındadır. 6.Ayakta Tedaviler & Özellikli Tanı ve Tedavi Teminatları: İsteğe bağlı teminatlarda her grup için en fazla bir alt grup seçilebilir.(örneğin; li'den siz'e kadar olan 3 farklı ayakta tedavi alternatiflerinden sadece birisi seçilebilir.) 7.Doğum: BESTMED'te limitsiz ve/ve ya sigortalı katılımlı,diğer kurumlarda ise(beyaz,kırmızı ve Anlaşmasız) 5.000 TL limitlidir.doğum Rutin Kontrolleri Anlaşmalı Kurumlar'da Doğum üst limiti kadar %20 sigortalı katılımlıdır.anlaşmasız kurumlarda katılım payları %20 artar. 8. Yurt Dışı Ek Yatarak Tedaviler: Yurt dışında ki yatarak tedavileriniz için iki alternatiften birisi seçilebilir.bu Teminat Grubu alınmasa bile,yurt dışında yapılması gereken zorunlu yatarak tedaviler için 400.000TL, acil tedaviler için 30.000TL ile teminat altındadır. 9.Anlaşmasız Sağlık Kurumundaki tedavi harcamaları,en fazla anlaşmasız doktora ödenebilecek net tazminat tutarı kadar karşılanır. 10. Ayakta Tedavi Ek Katkı Payı Klozu:Sadece Süper Planda ve A4 Grubunda (yani siz Ayakta Tedavi paketini alanlarda) ek prim ile teminata dahil edilebilir. Ayakta Tedavi ve Küçük Cerrahi teminatlarının sigortalı katılım paylarını %20 azaltır.bu kloz, ÖBYG güvencesine dahil değildir.yıllık risk değerlendirmesi ile verilebilen bir klozdur. "ERGOCAN" ile sağlığınız ERGO güvencesinde...
ERGOCAN SÜPER SAĞLIK ÖRNEK FİYAT Örnek Fiyat Örnek Fiyat 298340 27.02.2015 16:56:53 No Tarihi Acente No 2800 Bölge Kodu 14 Pazarlamacı Bölge BROKER VE PROJELER Sağlık Örnek Fiyat Primi (TL) Ödeme Şekli 3.127,62 Kredi Kartı Sigorta Ettiren BAY Sigorta Ettiren Adresi. İSTANBUL TC Kimlik No Bilgileri Ad Soyadı Yakınlık Doğum TC Kimlik Teminat Ferdi Cinsiyet Prim Tarihi No Paketleri Kaza BAY Kendisi 01.01.1976 Erkek Süper Plan YT Yok 1.412,28 BAYAN Eşi 01.01.1976 Kadın Süper Plan YT Yok 1.715,34 Ödeme Bilgileri Vade Tarihi Tutar(TL) Vade Tarihi Tutar(TL) Vade Tarihi Tutar(TL) Vade Tarihi Tutar(TL) Vade Tarihi Tutar(TL) 27.02.2015 445,62 27.03.2015 447,00 27.04.2015 447,00 27.05.2015 447,00 27.06.2015 447,00 27.07.2015 447,00 27.08.2015 447,00 Genel Sağlık Toplam : 3.127,62 TL Ferdi Kaza Toplam : 0 TL Yatarak Tedavi Teminatları Süper Plan YT( BAY, BAYAN) Anlaşmalı Kurumlar BESTMED Anlaşmasız Kurumlar Teminat HASTANE YATARAK TEDAVİ siz siz * Lim (144) CERRAHİ/GİRİŞİMSEL TEDAVİ siz siz * Lim (144) MEDİKAL siz siz * Lim (144) KÜÇÜK CERRAHİ siz %20 siz * Lim (144) ACİL TEDAVİ siz siz 2 TTB Kemoterapi_Radyoterapi_Dializ siz siz * Lim (144) Kemoterapi_Radyoterapi_Dializ Tetkik 5.000 TL %20 5.000 TL 5.000 TL %40 HASTANE ODA-REFAKAT 180 gün 240 gün 180 gün Yoğun Bakım 90 gün 120 gün 90 gün ÖZELLİKLİ TIBBİ MALZEME siz siz siz %40 YATIŞ SONRASI FİZİK %20 %10 TED./REHABİLİTASYON %40 Evde Bakım Hizmetleri 60 gün 60 gün Geçersiz YAPAY UZUV 25.000 TL %20 25.000 TL 25.000 TL %40 ORGAN VE DOKU NAKLİ siz siz * Lim (144) ORGAN NAKLİ VERİCİ MASRAFLARI 5.000 TL %20 5.000 TL 5.000 TL %40 TRAFİK KAZASI SONRASI DİŞ 5.000 TL %20 5.000 TL %10 5.000 TL %40 ANLAŞMALI ÖĞRETİM ÜYESİ Lim (142) %20 Lim (142) Geçersiz
ANLAŞMASIZ DOKTOR 2 TTB %20 2 TTB 2 TTB %40 CERRAHİ/GİRİŞİMSEL TEDAVİ DESTEK Lim Lim Lim 120 gün MEDİKAL DESTEK 90 gün 250 90 gün 250 (YOĞUN BAKIM) TL Lim 250 TL Lim TL Lim MEDİKAL DESTEK 180 gün 240 gün 180 gün Mamografi Yılda 1 Kez Şirketin belirlediği Kurumlarda geçerlidir. Prostat Spesifik Antigen Yılda 1 Kez Şirketin belirlediği Kurumlarda geçerlidir. Ayakta Tedavi Teminatları Süper Plan YT( BAY, BAYAN) Anlaşmalı Kurumlar BESTMED Anlaşmasız Kurumlar Teminat Check Up 18 yaş üzeri sgortalılar için yılda 1 Kez Şirketin belirlediği Kurumlarda geçerlidir. Türkiye'de Tedavisi Mümkün Olmayan Yurtdışı Zorunlu Tedavi Teminat limiti 400.000 TL ile sınırlıdır. Yurtdışı Acil Yatarak Tedavi Teminat i 30.000 TL olup %20 ı mevcuttur. Anlaşmalı Öğretim Üyesi Süper Plan da tüm Anlaşmalı Kurumlarda geçerlidir. Not:İşbu poliçe, ilgili teminatlarda aksi belirtilmedikçe TC sınırları içinde geçerlidir. nın hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle ''günlük iş görememe parası'' veya nın, bakıma ihtiyaç duyar duyuruma geldiği takdirde, bakım giderler veya ''gündelik bakım parası '' kapsam dışındadır. " Anlaşmalı Öğretim Üyesi, TEMEL" ve "AKILLI" planlarda geçersizdir. Lim Tedavi Destek adı altında alt teminat limitleri ile sınırlıdır. Cerrahi/Girişimsel Tedavi Destek Teminatı "SUT" ile sınırlıdır. Lim (142) Anlaşmalı Öğretim Üyesi için limit ve sigortalı katılım payı, ilgili teminatın limiti kadar ve aynı katılım payı oranları ile uygulanır. Lim (144) Anlaşmasız Sağlık Kurumundaki tedavi harcamaları, en fazla anlaşmasız doktora ödenebilecek net tazminat tutarı kadar karşılanır. Anlaşmalı Ürün Anlaşmalı Kurumlar : Akıllı, Temel ve Süper Planlar için Anlaşmalı Kurumlar Kurumlar BESTMED Özel Anlaşmalı Kurumlar veya ERGO Referans Merkezleri Prim Hesaplama Detayı İndirim/Ek Prim Açıklama Oran(%) Tutar(TL) BAY Aile İndirimi -10-156,92 BAYAN Aile İndirimi -10-190,59 Not : nın Bireysel Sağlık Sigortası Başvuru Formu Beyanına ve kayıtlarına istinaden risk analizi yapılır. Ergo Sigorta A.Ş.'nin Tıbbi Değerlendirmesi sonucunda muafiyet, ek prim uygulama veya sigortayı başlatmama/yenilememe hakkı saklıdır. Yenilemeler için çalışılan PLAN DEĞİŞİKLİKLERİ (Üst planlar için hazırlanan) örnek fiyatlar örnek çalışmalar olup nihai karar Ergo Sigorta A.Ş.'nin Tıbbi Değerlendirmesi sonucuna göre belli olacaktır. Yenileme Poliçelerde örnek fiyat verildikten sonra ödenmesi gereken bir tazminat oluşmuş ise değişen H/P oranına göre örnek fiyat primi revize edilecektir. Örnek fiyatın geçerlilik süresi 5 gündür. Acente Bilgileri Acente Ünvanı Levha Kayıt No E-Mail Adres MERKEZ Telefon Saray Mah. Dr.Adnan Büyükdeniz Cad. No:4 AKKOM OFİS PARK 2. Blok Kat:10-14 34768 Teknik Personel Bilgileri Adı-Soyadı Kayıt Numarası İmza