DÖNER SERMAYE KATKI PAYI ve EK ÖDEME ESASLARI Prof. Dr. Bülent TUNÇÖZGÜR GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Üniversite Hastanesi Tıp Öğrencisi eğitimi Araştırma Görevlisi eğitimi Bilimsel araştırma ve ARGE Memur maaşları Ek ders Ödemeleri Bilimsel araştırma desteği (Özel Bütçe) (Araş. Fonu) Hastane işletmeciliği D. S. Katkı Payı Ek katkı Payı (DS İşt. Bütçesi)
Döner Serm. Bütçesi ve Katkı Payı Kurumsal Aidiyet Ödemesi Üretime Göre Ödeme ne kadar çok katkı o kadar çok katkı payı Tüketime göre denetim ne kadar çok tüketim o kadar az katkı payı
Bölümler Kolay Sonuç ulaşılabilen ayrı Sabit gider hesaplanmalı Katkı olduğuna Payı göre Katkısı Gelir/gider Ölçülebilen olan bölümler arası + dengeden (Sabit) dikkate alınmalı elde edilmeli Hiçbir Bütçenin bölüm Ek Sonuç içinden feda Katkı edilmemeli Payı parasal ve değer eksiksiz Doğru Başlangıç değerler parasal değer Şeffaf (SUTve ek8) açıklanabilir Üretim Kullanılan Kaynak = + Değer
Sabit katkı payı + Ek katkı payı (Mesai dışı ek katkı payı) Üst Limit % 200 % 600
Bölüm Ek Katkı Payı Miktarı Fatura üretebilen bölümler Fatura üretemeyen bölümler Radyoloji Merkez lab Nükleer tıp Kan bankası, vb Patoloji Anesteziyoloji
Fatura üretebilen bölümler = 0,35 Bölüm Fatura Ek üretemeyen Katkı bölümler Payı Miktarı Radyoloji= 0,08 Nükleer Tıp= 0,08 Merkez Lab.= 0,01 Kan bankası= 0,01 Patoloji= 0,35 Anesteziyoloji= 0,35 Bölüm verimlilik katsayısı C = (Üretilen Hizmet x L SGK Kesintisi) x K Yatan veya poliklinik hastalarına ait fatura edilip edilmediğine bakmaksızın bir ay içerisinde bölüm tarafından üretilen hizmet miktarı, yatak ücretleri dahil SUT Ek-8 fiyatları dikkate alınır Paket fiyatlar dikkate alınmaz SGK tarafından o ay içerisinde incelenen döneme ait ortaya çıkan kesintiler içerisinde öğretim üyelerinden veya asistanlardan kaynaklanan kesinti miktarı. (ör: epikriz hataları, yanlış uygulamalar, tanı yanlışlıkları, vb)
Öğretim Üyesi Ek Katkı Payı A= (1,2 x Profesör sayısı) + ( 1 x Doçent sayısı) + (0,8 x Yard. Doçent sayısı) Profesör Ek katkı Payı = 1,2 x C / A Doçent Ek katkı Payı = 1 x C / A Yard. Doçent Ek katkı Payı = 0,8 x C / A Bölümün Toplam Ek katkı Payı = C
Bölüm Verimlilik Katsayısı (K)
Birimler Sağlık Hizmeti üreten birimler Klinikler Laboratuvarlar Sağlık Hizmeti üretmeyen birimler Eczane Fatura servisi Satın Alma ve saymanlık Teknik servis Çamaşırhane Vb. Fatura üreten bölümler Genel cerr. Ortopedi Çocuk hast. Kardiyoloji Vb Fatura üretemeyen bölümler Radyoloji Merkez Lab Kan Bankası Patoloji Vb.
Bölüm Verimlilik Katsayısı (K)
Bölüm Verimlilik Katsayısı (K)
Hizmet satın alma oranları Radyoloji % 70 Patoloji % 80 Merkez Lab % 50 Kan Bankası % 50 Nükleer Tıp % 70 Ameliyathane % 20 Diğer Hizmetler % 90
C = (Üretilen Hizmet SGK Kesintisi) x L Kategori I Kategori II Kategori III - % 100 - % 10 % 0 + % 10 + % 100 Kategori I Kategori II Kategori III Radyoloji 0,07 0,08 0,09 Nükleer Tıp 0,07 0,08 0,09 Merkez Lab 0,009 0,01 0,011 Kan Bankası 0,009 0,01 0,011
1000/10000 = 0,10 10000/12500=0,8 C = (Üretilen Hizmet x L SGK Kesintisi) x K 0,10 x 0,8 =0,08 0,08 x 20 /0,3 = 5,33 0,3 < K < 0,7 5,33 K + Katsayısı 50 = 55,33 % Hastane 0 kar oranı %30 = %8 % 50 %70 % 100 55,33 + 4 = 59,33 Verimlilik oranı 55,33 59,33 - -0,3 0 0,3 + Kar Ciro Ciro K = x x + 50 + Ort. Ciro 20 0,3 Σ KARI 0,5 x %( ) Σ CİRO
2 prof., 1 doçent, 1 yrd. Doç. Aylık hizmet miktarı= 74000 TL L= % 35 K= % 55 C= 74000 x 0,35 x 0,55 C= 14245 TL Prof = 14245 x 1,2/4,2 4070 TL Doç = 14245 x 1 / 4,2 3391 TL Yrd. Doç = 14245 x 0,8/4,2 2713 TL
Üretimi artırmak Üretimin fatura edilebilirliğini artırmak Kullanılan ilaç ve malzeme miktarından tasarruf Kullanılan ilaç ve malzemelerin alış fiyatını azaltmak Paket işlemlerde karlılık ve tasarruf Bölümlerin kullandığı diğer sarf malzemelerden tasarruf etmek Yapılan gereksiz tetkikleri azaltmak Laboratuarların kliniklerce denetimini sağlamak SGK kesintilerini azaltmak Personel istihdamında tasarruf İnşaat, tadilat ve demirbaş alımında sorgulama ve tasarruf Cihazların kullanımında özen sağlamak Enerji kullanımında tasarruf Hastane yönetimini verimlilik yönünden denetim
Ortalama Aylık Katkı Payı 1,346,617 TL Aylık ort. dağıtılan ek katkı payı (brüt) 550,000 TL Aylık ort. fatura miktarının % 5 Aylık ort. fatura hizmet miktarının % 8,06 Toplam Katkı Payı + ek katkı payı 1,896,617 TL Aylık ort. fatura miktarının % 17,24 Aylık Öğretim ort. üyesi fatura hizmet miktarının 182 % 27,79 Araştırma Gör. 177 Hemşire + personel 366 4B personel 194 TOPLAM 919
Eksiklikler Hesaplama bölüm bazında yapıldığı için bireysel adalet tam sağlanamıyor Kullanılan verilerde zamansal uyumsuzluk mevcut Gelirlerin % 4,52 Giderlerin % 3 hesaplamalara katılamıyor