25.06.2015 TARİHLİ İLİMİZ ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ KOORDİNASYON KOMİSYONU (ASKOM) KARARLARI İlgi; a) Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 04.06.2015 tarih ve 5249 sayılı yazısı 1. İlgi (a) ile belirtilen Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 04.06.2015 tarih ve 5249 sayılı AİHM nin Asiye Genç Karar Konulu yazısı 25.06.2015 tarihinde yapılan toplantıda gündem maddesi olarak komisyon üyeleri ile paylaşılmış olup, söz konusu yazıda bahsi geçen mevzuat hükümleri ve içeriğindeki tüm maddeler tekrar hatırlatılmış ve yazının ilgili tüm sağlık tesislerine resmi yazışma ile dağıtımının yapılmasına karar 2. Sağlık tesisleri arası hasta nakil koordinasyonunda; 26 Haziran 2008 tarih ve 26918 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Acil Sağlık Hizmetlerinin Sunumu konulu Başbakanlık Genelgesi nin Tüm yataklı tedavi kurumları Sağlık Bakanlığınca belirlenen esaslar ve kurulmuş bulunan çağrı kayıt ve operasyon yönetim sistemi çerçevesinde yatak kapasitesi, doluluk oranları, fiilen çalışan uzman hekim durumları gibi bilgileri güncel olarak komuta kontrol merkezine vermekle yükümlüdür amir hükmü hatırlatılmış, komisyon tarafından karar altına alınmıştır. 3. Bütün sağlık kuruluşları, komuta kontrol merkezinin çalışmalarında gerekli yardımı ve kolaylığı sağlamak, acil vakaya ait tıbbi bilgileri vermek ve komuta kontrol merkezinin nakille ilgili talimatlarına uymak ve sevk edilen hastayı kabul etmek zorundadır. hükmü doğrultusunda, il sağlık müdürlükleri, illerinde hizmet veren hastanelerden Bakanlığımız 112 Çağrı Kayıt ve Operasyon Yönetim Sistemi ne entegrasyonlarını tamamlamamış olan hastanelerin entegrasyon işlemlerinin tamamlanmasını sağlayacaklardır, amir hükmü hatırlatılmış, komisyon tarafından karar altına alınmıştır. 4. Kamu, üniversite ve özel hastaneler ile asker hastaneleri yönetimleri, boş yatak durumu, branş, teknoloji, kadro, özellikli birim (erişkin, yenidoğan, çocuk yoğun bakım, izolasyon ve yanık yatak sayıları ve seviyeleri, ameliyathane vb.) kapasite bilgileri ile ilgili verilerin Bakanlığımız 112 Çağrı Kayıt ve Operasyon Yönetim Sistemi (112 ÇKOYS) programına girişlerinin anlık olarak yapılmasını temin edeceklerdir amir hükmü hatırlatılmış, komisyon tarafından karar altına alınmıştır. 5. 112 ÇKOYS programında yer alan bilgilerin doğru olmaması nedeni ile vaka kabulünde sıkıntı yaşanan durumlarda sorumluluk ilgili hastane yöneticisine ait olacaktır. İl Sağlık Müdürlüğü adına İl Ambulans Servisi Başhekimliği tarafından bu bildirimlerin doğru ve anlık yapılıp yapılmadığı, günlük olarak kontrol edilecek ve sonuçlar aylık olarak İl ASKOM a raporlandırılarak, ilgili sunumun İl Ambulans Servisi KKM Başhekimliği tarafından yapılarak, komisyon üyeleri ile paylaşılmasına karar
6. Başbakanlığın 26.06.2008 tarih ve 26918 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 2008/13 sayılı Acil Sağlık Hizmetlerinin Sunumu Genelgesinin 5. Maddesinde yer alan Acil hastanın sevk edileceği sağlık kuruluşunun belirlenmesi ve nakil işlemleri komuta kontrol merkezinin yönetiminde ve koordinasyonunda yapılacaktır. hükmü doğrultusunda; hasta nakil koordinasyonu ile ilgili yürütülen işlemlerde İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezleri, genel sekreterlikler bünyesinde oluşturulmuş bulunan Kriz Koordinasyon Merkezleri ile yirmi dört saat kesintisiz iletişimde olacaklardır amir hükmü hatırlatılmış olup, ilgili önlemlerin Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği tarafından alınmasına karar 7. İlde acil sağlık hizmeti sunan tüm sağlık tesislerinde acil servis sorumlu hekimleri Hastane ASKOM Sorumlusu olarak belirlenecektir. Bu görevi yürüten kişilerde bir değişiklik yapıldığında yeni görevlendirilen kişinin isim ve iletişim bilgileri 5 (beş) iş günü içinde yazılı olarak İl Sağlık Müdürlüğü ne, telefon ve e-posta yolu ile İl ASKOM Sekreterliği ne bildirilecektir. 112 İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezi, hasta nakil koordinasyonu ile ilgili konularda hastaneler ile iletişime geçmesi gerektiğinde, mesai saatleri içinde öncelikli olarak hastane ASKOM Sorumlusu ile temasa geçecektir. Mesai saatleri dışında bu görev hastane yönetimi yetkilerine haiz olmak üzere görevlendirilen bir sorumlu tarafından yürütülecektir. Sağlık tesisi yönetimleri tarafından hastane ASKOM sorumlularına tahsis edilecek olan mobil telefonlar 24 saat ulaşılabilir olacaktır. Hasta sevk koordinasyonunda 112 İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezinin talep etmiş olduğu hastane içi iletişim hastane ASKOM Sorumluları tarafından sağlanacaktır amir hükmü hatırlatılmış olup, ilgili tüm sağlık tesislerinden bundan sonra yapılacak olan ASKOM toplantılarına Hastane ASKOM Sorumlarının katılmasına, yukarıda bahsi geçen görev ve sorumlulukları üstlenecek olan Hastane ASKOM Sorumlularının resmi yazı ile Müdürlüğümüze bildirilmesine karar 8. İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezinde, gelen talep yoğunluğuna göre her vardiyada en az bir sağlık personeli, sağlık kurumlan arası hasta sevklerini koordine etmek üzere teşkil edilecek Hastane Koordinasyon Biriminde görevlendirilecektir. Sevki talep eden hastanede, hastadan sorumlu olan hekim, İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezi nin veya hastanın sevk edileceği hastanedeki hekimin, hasta ile ilgili ek bilgi taleplerini karşılamak ve ihtiyaç durumunda İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezi tarafından gerçekleştirilen telekonferans görüşmede hasta ile ilgili istenen ayrıntılı bilgileri vermek ile yükümlüdür amir hükmü hatırlatılmış olup, Komuta Kontrol Merkezi için yukarıda bahsi geçen düzenlemelerin İl Ambulans KKM Başhekimliği tarafından yapılmasına karar 9. Hasta sevk işlemlerinin koordinasyonunda İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezine faks veya e-posta yolu ile gönderilen Ek-3: Sağlık Tesisleri Arası Vaka Nakil Talep Formu esas alınacaktır. Bu nedenle formda yer alan bilgiler eksiksiz doldurularak, sevki talep eden hekim ve nöbetçi idari yetkili tarafından saat ve tarih bilgisi düşülerek (e-posta ile gönderilenler için elektronik imza kullanılacaktır.) imzalanıp onaylanacaktır. Nöbetçi idari yetkili onayı olmayan formlar işleme alınmayacaktır amir hükmü paylaşılmış olup, komisyon tarafından karar altına alınmıştır.
10. Komisyonda Hastane yönetimlerinin, acil servis hasta kabul birimlerinde bulunan bir bilgisayardan 24 saat boyunca 112 Çağrı Kayıt Operasyon Yönetim Sistemi Programının çalışır durumda olmasını temin etmesi amir hükmü paylaşılmış olup, ilgili önlemlerin hastane yönetimleri tarafından alınmasına karar 11. Hastane acil servislerinin kendilerine yönlendirilen vakaları 112 ÇKOYS-Hastane Koordinasyon ekranını aktif biçimde izleyerek takip etmesi, sağlık tesisi olanaklarının uygun olmadığı durumlarda vaka hastanelerine giriş yapmadan önce Komuta Kontrol Merkezini bilgilendirmesi ve hastaneye yönlendirilen hastaların söz konusu program üzerinden takibinin yapılmasından hastane yönetimlerinin mesul olmaları amir hükmü paylaşılmış, komisyon tarafından karar altına alınmıştır. 12. 112 Acil Sağlık Hizmetleri ambulansları ile getirilen vakaların ilk müdahalesinin yapılıp, sağlık tesisinin imkânlarının hastanın tedavisi için yeterli olup olmadığı yönündeki -ilgili Mevzuat hükümleri göz önünde bulundurularak- değerlendirmenin en kısa sürede tamamlanması gerekmektedir. Stabilizasyonu sağlanamayan veya stabilizasyonu sağlanmakla birlikte ileri tetkik ve tedavi amaçlı başka bir sağlık kurumuna sevkine lüzum görülen hastaların uygun hastaneye naklinin sağlanması için İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezi ile irtibata geçilecektir. Acil hastanın sevk edileceği sağlık kuruluşunun belirlenmesi ve nakil işlemleri komuta kontrol merkezinin yönetiminde ve koordinasyonunda yapılacaktır. Hastaya uygun sağlık tesisi bulunana kadar yoğun bakım hizmeti dahil olmak üzere hastanın tıbbi bakımı sevki talep eden hastanede devam ettirilecektir. Özellikli sağlık hizmet birimlerine yapılması gereken ikincil nakillerde, hastanın özellikli tedavi imkanlarına ulaşım süresini kısaltabilmek amacı ile ilgili merkez ile iletişime geçilmesi ve teyit alınması ile ilgili işlemlerin bir kısmı hasta yola çıkarıldıktan sonra yapılabilecektir amir hükmü paylaşılmış olup komisyon tarafından karar altına alınmıştır. 13. Özel ambulanslar ile yapılan sevkler de dahil olmak üzere il içi ve dışı tüm sağlık kurumları arası hasta nakilleri İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezine bilgi verilerek gerçekleştirilecektir amir hükmü paylaşılmış olup, komuta kontrol merkezi bilgisi dahilinde gerçekleşmeyen sevkler için ilgili hastane yönetimlerinin sorumlu olacaklardır. 14. İl dışına yapılan sevklerde hastanın götürüleceği ilin İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezi sevki gerçekleştiren ilin komuta merkezi tarafından bilgilendirilecektir amir hükmü paylaşılmış olup, konu ile ilgili takiplerin Komuta Kontrol Merkezi Sorumlu Hekimi ve İl Ambulans KKM Başhekimi tarafından yapılmasına karar 15. Tüm sağlık tesisleri, Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından 16 Ekim 2009 tarih ve 27378 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Yataklı Sağlık Tesislerinde Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul Ve Esasları Hakkında Tebliğ 13. Maddesinde yer alan...sağlık tesisleri acil servislerine getirilen vakalara ait bilgileri her istendiğinde Bakanlığa, Müdürlüğe ve 112 Komuta Kontrol Merkezine bildirmek zorundadır. hükmü doğrultusunda kendilerinden, il içi veya il dışındaki bir başka sağlık tesisine sevk edilen ya da il içi veya il dışındaki bir başka sağlık tesisinden, kendilerine sevkle gelen vakaları, sevk gerekçelerini ve hastaya hastanelerinde yapılan her türlü tıbbi
işlemi kayıt altına alacaklardır amir hükmü paylaşılmış olup komisyon tarafından karar altına alınmıştır. 16. Sevk edilen ve sevkle gelen hastalar ile ilgili kayıtlar, her ayın bitiminde Bakanlığımız Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü nün 16.12.2005 tarih ve 23481 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Nöbet Hizmetleri ve Acil Sağlık Hizmetleri başlıklı Genelgesi (2005/180) hükümleri doğrultusunda her hastanede oluşturulması gereken Sevk Denetleme ve Kontrol Birimleri tarafından incelenip EK-4: Sevkleri Değerlendirme ve Denetleme Tablo formatında raporlandırılarak ASKOM Sevkleri Değerlendirme ve Denetleme Komisyonu nda değerlendirilmek üzere her ayın 10 (on) günü içerisinde İl Sağlık Müdürlüğüne gönderilecektir, amir hükmü paylaşılmış olup, komisyon tarafından karar altına alınmıştır. 17. ASKOM alt komisyonu olarak çalışan Sevkleri Değerlendirme ve Denetleme Komisyonu nda Uygunsuz Sevk olarak raporlandırılan sevk işlemleri ile ilgili İl Sağlık Müdürlüğü tarafından inceleme başlatılacaktır. İnceleme sonuçları Bakanlığımıza gönderilecektir amir hükmü paylaşılmış olup, konu ile ilgili tüm üyeler bilgilendirilerek komisyon tarafından karar altına alınmıştır. 18. İl içi ve iller arası sevk gerekçeleri İl ASKOM tarafından değerlendirilecek ve değerlendirme sonuçları, il ve bölge düzeyinde yapılacak hizmet planlamalarına esas oluşturmak üzere Bakanlık ASKOM a gönderilecektir amir hükmü paylaşılmış olup, komisyon tarafından karar altına alınmıştır. 19. Hava ambulansları ile nakledilmesi talep edilen hastalar için, hastayı sevk edecek hekim tarafından EK-5: Sağlık Bakanlığı Hava Ambulans Talep Formu eksiksiz olarak doldurulacak ve İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezine iletilecektir. Bu formda hastanın hava ambulansı ile nakle uygun olup olmadığı özellikle belirtilecektir. Hasta için uygun yer bulunduktan sonra İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezi ve SAHOM (Sağlık Bakanlığı Hava Operasyon Merkezi) koordinasyonunda sevk işlemi gerçekleştirilecektir amir hükmü paylaşılmış olup, söz konusu formun tüm sağlık tesislerinde bulunması ve kullanılması, sevk işleminde yukarıda bahsi geçen hususların göz önünde bulundurulması gerektiği komisyon tarafından karar altına alınmıştır. 20. Hastanelerin acil hasta kabulünü azaltacak planlı bakım-onarım, tadilat işlemleri ve bu işlemler süresince hizmette aksama yaşanmaması için hastane yönetimleri tarafından yapılan planlamalar en az yirmi (20) gün öncesinde İl Sağlık Müdürlüğüne bildirilecektir. İl Sağlık Müdürlüğü tarafından ilgili diğer sağlık kurumları bilgilendirilerek hizmette aksama yaşanmaması için gerekli tedbirlerin alınması sağlanacaktır amir hükmü paylaşılmış olup, komisyon tarafından karar altına alınmıştır. 21. Acil servis, laboratuvar, görüntüleme, yoğun bakım ve ameliyathane gibi birimlerde personel yetersizliği, teknik sorunlar vb. sebepler ile hizmet sunumunda meydana gelen kesintiler kamu, özel, üniversite hastaneleri ile asker hastaneleri yönetimleri tarafından anında telefon, faks veya e posta yolu ile İl Ambulans Servisi Komuta Kontrol Merkezine, devamında resmi yazı ile İl Sağlık Müdürlüğüne bildirilecektir amir hükmü paylaşılmış olup komisyon tarafından karar altına alınmıştır.
22. Komisyonda ilgi(b) ile belirtilen Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 26.12.2012 tarih 6152 sayılı Bakanlığımıza ait frekansların paylaşımı konulu yazı paylaşılmış olup, yapılan denetimlerde özel hastanelere ait telsiz frekanslarında ki sıkıntılara değinilmiştir. Bu sebeple söz konusu frekansların çalıştırılabilmesi için ilgili önlemlerin başhekimler tarafından alınmasına ve çalışmayan telsiz frekanslarının tespit edilmesi halinde hastaneye ait ambulansların uygunluk belgelerinin iptaline karar 23. İnsan kaynaklarında iyileştirmeler ve hizmet kalitesini artırmaya yönelik çalışmalar kapsamında 112 Acil Sağlık Hizmetleri Personeline verilmesi istenen Neonatal Resüsitasyon Programı eğitimi ile ilgili planlamanın İl Halk Sağlığı Müdürlüğünün ilgili birimi tarafından yapılmasına ve söz konusu planlamaların Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğüne iletilmek üzere Müdürlüğümüze gönderilmesine karar 24. Kurumsal kapasitenin tespiti amacıyla istenen yenidoğan nakillerinde kullanılan transport kuvözlerinin sayısı (112 İl Ambulans Servisi Başhekimliği envanterine kayıtlı ya da kamu, özel ve üniversite hastaneleri envanterine kayıtlı ayrı ayrı belirtilecek) ve çalışır durumda olup olmadığı Ek-8: Transport Kuvöz Sayısı Tespit Tablosu formatında hazırlanarak, Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğüne iletilmek üzere Müdürlüğümüze gönderilmesine karar 25. İl Acil Sağlık Hizmetleri Koordinasyon Komisyonu (ASKOM) toplantılarında karara bağlanmayan konularda genel mevzuat hükümleri geçerlidir. 26. Bu komisyon toplantısında alınan kararların ilgili personele tebliği ve uygulamadaki takibinden tüm kurumların başka Başhekimler olmak üzere, Başhekim yardımcıları ve ilgili tüm personel müteselsilen sorumludurlar. Komisyon toplantısına katılmayan üyeler kararları peşinen kabul etmiş sayılır ve kararları uygulamakla yükümlüdür. 27. ASKOM Kararlarının ve eklerinin acil servis, yoğun bakım, Komuta Kontrol Merkezi ve 112 Acil Sağlık Hizmetleri İstasyonları nda personelin sürekli ve kolaylıkla görebileceği ve ulaşabileceği bir yerde kolay yıpranmayacak şekilde kaplanarak bulundurulmasına karar İş bu komisyon kararları 27 (yirmi yedi) maddeden ibaret olup ekte isimleri ve unvanları yazılı komisyon üyelerince 25.06.2015 tarihinde imza altına alınmıştır.