SIRA NO SAYFA NO DEĞİŞİKLİK ÇİZELGESİ DEĞİŞİKLİK YAPANIN İSİM İMZA DEĞİŞİKLİĞİN KONUSU ESKİ DURUM YENİ DURUM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1
18 İÇİNDEKİLER THAP Organizasyon Şeması THAP Organizasyon Şeması (İsim) THAP Yedek Organizasyon Şeması Hastane Risk Analizi Fiziki Yapı ve Kapasite Artırımı Yasal Dayanak THAP Hazırlama Komisyonu THAP Görev Tanımları Tahliye Krokiler Hastane İletişim Planı Biyolojik Savaş Hastane Alarm Kodları Yangın Acil Eylem Planı Acil Serviste Afet Organizasyon Planı Tıbbi Atık ve Çöp Yönetimi Planlaması Basınla İlişkiler Personel Aileleri Afet Durum Protokolleri Yapısal Olmayan Tehlikelerin Azaltılması THAP Kimlik Kartı Planlaması HAP Güvenlik Kurumlar Arası Koordinasyon Personel İletişim Bilgileri Adli Tıp Hizmetleri ve Kayıtların Tutulması Ekler 1 2 3 4 4-5 5-7 8 9-24 25-27 28-32 33 34-36 37-38 39-41 42-44 45-46 46 47 47 48 49 49-51 52-54 55-60 61 62-73 2
HAP Formları HAP BAŞKANI Başhekim İRTİBAT DİREKTÖRÜ Hemşirelik Hizmetleri Direktörü HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ Dahili Medikal Direktör Yardımcısı GÜVENLİK DİREKTÖRÜ İşletme Direktör Yardımcısı TIBBI TEKNİK KURUL Göğüs Cerrahisi Uzmanı GİRİŞ-ÇIKIŞ KONTROLÜ Ulaştırma Sorumlusu TIBBI PERSONEL Yoğun Bakım Sorumlu Anestoloji ve Reanimasyon Uzmanı HASTANE YÖNETİM Genel Cerrahi Uzmanı KOLLUK GÜÇ ÜNİTESİ Güvenlik Sorumlusu KLİNİK YÖNETİM Acil Servis Sorumlu Çocuk sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı RİSK YÖNETİMİ Strateji ve İş Geliştirme Koordinatörü LOJİSTİK İşletme Direktörü PLANLAMA İnsan Kaynakları Müdürü FİNANS YÖNETİMİ Mali İşlerden Sorumlu İşletme Direktör Yardımcsı OPERASYON Acil Birimden Sorumlu Medikal Direktör Yardımcısı PERSONEL SAĞLIĞI Yoğun Bakım Sorumlu Supervisor Hemşire MALZEME DESTEK Malzeme Yönetim Müdürü PERSONEL İZLEME İnsan Kaynakları Görevlisi KAYNAK ÜNİTE LİDERİ İnsan Kaynakları Uzmanı MUHASEBE-BÜTÇE Muhasebe Görevlisi SAHNE YÖNETİMİ Kat Sorumlu Çocuk sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı TIBBİ BAKIM SOR. Hemşirelik Hizmetleri Direktör Yardımıcısı TEHLİKELİ MADDE DİREKTÖRÜ Eczane Bölüm Müdürü TESİS HİZMETLERİ 1.Kat Otelcilik Hizmetleri Sorumlusu İLETİŞİM ÜNİTESİ Santral Sorumlusu PERSONEL YİYECEK SU Yiyecek İçecek Servis Şefi İNSAN KAYNAĞI-YETKİ Personel ve Bordro Sorumlusu HASTA İZLEME 2.Kat Sorumlu Hemşiresi DURUM DEĞERLENDİRME Üroloji Uzmanı PERSONEL TİMİ Acil Servis Hemşiresi HASTANE ÜNİTESİ Cerrahi Yatan Hasta Sorumlusu Genel Cerrahi Uzmanı ACİL ÜNİTESİ Acil Servis Sorumlu Acil Tıp Uzmanı SIZINTI MÜDAHALE TİMİ Radyoloji idari Yöneticisi HASTA/BİNA DEKONT Enfeksiyon Hemşiresi YANGIN MÜDAHALE TİMİ 2.Kat Otelcilik Hizmetleri Sorumlusu DÖKÜMANTASYON Yatan Hasta Sorumlu Supervisor Hemşire TRİAJ ÜNİTESİ Poliklinik Sorumlu Acil Tıp Uzmanı ALTYAPI Teknik Hizmetler Müdürü YATAN HASTA ÜNİTESİ İş Yeri Hekimi POLİKLİNİK ÜNİTESİ Göğüs Hastalıkları Uzmanı CERRAHİ-YARALI BAKIMI Plastik ve Rekost. Cerrahi Uzmanı ANA-ÇOCUK BAKIM 2.Kat Yatan Hasta Hemşiresi PSİKOLOJİK-SOSYAL Beslenme ve Diyetetik Bölüm Yöneticisi ÖNCELİKLİ ACİL-KIRMIZI Acil Servis Sorumlu Genel Cerrahi Uzmanı ENERJİ/AYDINLATMA Elektrik Teknikeri SU/KANALİZASYON Elektrik Teknikeri HASAR ÜNİTESİ Makine Teçhizat Teknisyeni SERVİSLER 1.Kat Sorumlu Hemşiresi TAHLİYE SORUMLUSU Dahiliye Uzmanı TABURCU-SEVK SOR. Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları PERSONEL PSİKOLOJİK Nütrisyon Ekibi Dyet Sorumlusu Beslenme ve Diyabetik Uzmanı SOSYAL HİZMETLER Yatan Hasta Diyet Sorumlusu Beslenme ve Diyabetik Uzmanı GECİKTİRİLEBİLRİ-SARI Acil Servis Sorumlu Hemşiresi KÜÇÜK YARALANMA-YEŞİL Ameliyathane Sorumlu Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı MORG-SİYAH Acil Servis Sorumlu Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı MEDİKAL ALETLER ÜNİTESİ Demirbaş Sorumlusu LABORATUAR Laboratuar Bölüm Yöneticisi ÇOCUK TRAVMA Yenidoğan Sorumlu Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı YİYECEK SERVİS ÜNİTESİ Yiyecek içecek Malzeme Yönetim Sorumlusu ECZANE Eczacı 3
HAP BAŞKANI Necati Çanakçı İRTİBAT DİREKTÖRÜ Yasemen Özkan HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ Ali Özön GÜVENLİK DİREKTÖRÜ İlkay Eski TIBBI TEKNİK KURUL Mehmet Dakak TIBBI PERSONEL Meltem Mortimer GİRİŞ-ÇIKIŞ KONTROLÜ Cem Tarkan Güler HASTANE YÖNETİM Mustafa Arsan KOLLUK GÜÇ ÜNİTESİ Murat Yiğit KLİNİK YÖNETİM Zafer Arslan RİSK YÖNETİMİ Lale Açıkel LOJİSTİK Melek Yıldırım PLANLAMA Özgül Keçecioğlu FİNANS YÖNETİMİ Yaşar Kocaman OPERASYON Ali Engin Gürkan PERSONEL SAĞLIĞI Alev İşeri MALZEME DESTEK Arzu Ersoy PERSONEL İZLEME Furkan Ekmekçi KAYNAK ÜNİTE LİDERİ Burcu Bilgin MUHASEBE-BÜTÇE Sevil Bıyıklı SAHNE YÖNETİMİ Nejat Akar TIBBİ BAKIM SOR. Aycan Yıldırım TEHLİKELİ MADDE DİREKTÖRÜ Meral Hatipoğlu TESİS HİZMETLERİ Öner Kursak İLETİŞİM ÜNİTESİ Ekrem Kaymakoğlu İNSAN KAYNAĞI-YETKİ Cüneyt Kanat DURUM DEĞERLENDİRME Şükrü Ali Altan PERSONEL TİMİ Vüsale Erşahin HASTANE ÜNİTESİ Uygur Er ACİL ÜNİTESİ Metin Çicek SIZINTI MÜDAHALE TİMİ Ahmet Gülhan HASTA/BİNA DEKONT Nilgün Doğan PERSONEL YİYECEK SU Zafer Daştan HASTA İZLEME Emel Konak YANGIN MÜDAHALE TİMİ Kayhan Şenyayla DÖKÜMANTASYON Ebru Kocaoğlu TRİAJ ÜNİTESİ Altuğ Hasanbaşoğlu ALTYAPI Bülent Bodur YATAN HASTA ÜNİTESİ Ayhan Mardinoğlu POLİKLİNİK ÜNİTESİ Numan Numanoğlu CERRAHİ-YARALI BAKIMI Afşin Uysal ANA-ÇOCUK BAKIM Fatma Fidan PSİKOLOJİK-SOSYAL Mehtap Bayrak ÖNCELİKLİ ACİL-KIRMIZI Hatim Yahya Uslu ENERJİ/AYDINLATMA Bektaş Dilsiz SERVİSLER Serpil Dülek GECİKTİRİLEBİLRİ-SARI Hülya Tonya SU/KANALİZASYON Fahrettin Kaya TAHLİYE SORUMLUSU Yavuz Maşrabacı PERSONEL PSİKOLOJİK Çiğdem Bölük KÜÇÜK YARALANMA-YEŞİL Bilge Tuncer HASAR ÜNİTESİ Recep Demirözü TABURCU-SEVK SOR. Berrin Demirbaş SOSYAL HİZMETLER Esra Örün MORG-SİYAH Esra Özer MEDİKAL ALETLER ÜNİTESİ Mustafa Kökçe LABORATUAR Kemal Erbil ÇOCUK TRAVMA Yelda Mumcu YİYECEK SERVİS ÜNİTESİ Bülent Gücenmez ECZANE Özlem Bulut 4
HAP BAŞKANI Selçuk Bilgin İRTİBAT DİREKTÖRÜ Emine Gündoğdu HALKLA İLİŞKİLER DİREKTÖRÜ Barış Poyraz GÜVENLİK DİREKTÖRÜ Yeliz Oburaş TIBBI TEKNİK KURUL Müjdat Balkan TIBBI PERSONEL Cihangir Doğu GİRİŞ-ÇIKIŞ KONTROLÜ Murat Cıracı HASTANE YÖNETİM İsmail Hakkı Tekök KOLLUK GÜÇ ÜNİTESİ Yenal Donat KLİNİK YÖNETİM Yasin Muşdal RİSK YÖNETİMİ Aydın Özsoy LOJİSTİK Şenay Akbıyık PLANLAMA Gonca Özsoylu FİNANS YÖNETİMİ Ayfer Tüzün OPERASYON Mustafa Sözen PERSONEL SAĞLIĞI Muhsine Kalaycı MALZEME DESTEK Tuba Çağlayan PERSONEL İZLEME Gökşen Zeydan KAYNAK ÜNİTE LİDERİ Arzu Kazaz MUHASEBE-BÜTÇE Elmas İbiş SAHNE YÖNETİMİ Gökhan Özer TIBBİ BAKIM SOR. Nilufer Uzun TEHLİKELİ MADDE DİREKTÖRÜ Burhanettin Arslan TESİS HİZMETLERİ Adem Akyol İLETİŞİM ÜNİTESİ Erhan Arslan İNSAN KAYNAĞI-YETKİ Cem Aycan DURUM DEĞERLENDİRME Aygün Atacanlı PERSONEL TİMİ Hüsniye Elmas HASTANE ÜNİTESİ Rukiye Kayar ACİL ÜNİTESİ Huriye Ekici SIZINTI MÜDAHALE TİMİ Bünyamin Türkoğlu HASTA/BİNA DEKONT Nargis Mambet PERSONEL YİYECEK SU İsmail Kökçe HASTA İZLEME Penpe Şahin YANGIN MÜDAHALE TİMİ Cemal Güden DÖKÜMANTASYON Satı Kabakçı TRİAJ ÜNİTESİ Şahika Baysun ALTYAPI Mürteza Çınar YATAN HASTA ÜNİTESİ Mehmet Uysal POLİKLİNİK ÜNİTESİ Fehmi Kaçmaz CERRAHİ-YARALI BAKIMI Serpil Dülek ANA-ÇOCUK BAKIM Hülya Şahin PSİKOLOJİK-SOSYAL Sidar İvegen ÖNCELİKLİ ACİL-KIRMIZI Meltem Şahin ENERJİ/AYDINLATMA Veli Göçer SERVİSLER Şükrü Çebioğlu GECİKTİRİLEBİLRİ-SARI Nurşat Erdemli SU/KANALİZASYON Haydar Özkan TAHLİYE SORUMLUSU Hülya Güvence PERSONEL PSİKOLOJİK Sedef Öner KÜÇÜK YARALANMA-YEŞİL Halit Doğan HASAR ÜNİTESİ Mehmet Ali Bekaroğlu TABURCU-SEVK SOR. Cem Özbek SOSYAL HİZMETLER Mine Yavuzcan MORG-SİYAH Battal Seyfali MEDİKAL ALETLER ÜNİTESİ Raciye Kaya LABORATUAR Yasemen Ardıçoğlu ÇOCUK TRAVMA Haluk Öztürk YİYECEK SERVİS ÜNİTESİ Ramazan Aktaş ECZANE Erkan Güler 5
RİSK ANALİZİ İç Riskler: Ameliyathane RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- İnfeksiyon /Yüksek 2- Kimyasal Zehirlenmeler / Orta 3- Elektrik Kesilmesi/Düşük 4- Elektrik Çarpması / Düşük 5- Tıbbi gazlar/orta OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Kan ve solunum yoluyla bulaşan hastalıklara yakalanma riski 2- Ameliyathanede kullanılan kimyasal maddelere maruz kalma 3-Elektrik kesintisinde jeneratörlerin devreye girmemesi 4-Elektrik tertibatlarını kullanırken elektriğe çarpılma riski 5-Tıbbi gaz sisteminde kesinti-patlama ALINACAK TEDBİRLER: 1- İnfeksiyon kontrol komitesi planı doğrultusunda talimat ve prosedürlere uyulması 2- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması (tüm kimyasal solüsyonların kullanım talimatına uygun olarak hazırlanması, kullanılması, imhası) 3- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 4-Elektronik cihazların kalibrasyon ve arızalarının takibi 5-Gaz sistemlerinin ve tüplerin patlama riskinin en alt seviyede tutulacak şekilde ameliyathanede depolanması GÜVENLİK ÖNLEMLERİ 1.1. Kan ve solunum yoluyla bulaşan hastalıklardan korunmak için İzolasyon Prosedürü uyulur ve hasta bakımında rolü olan tüm çalışanlar eğitilir. Çalışanlar standart önlemlere uyar. 1.2. Kan ve solunum yolu ile bulaş gerçekleşmiş ya da şüphesi var ise Temas Sonrası Takip Ve Profilaksi Prosedürü doğrultusunda hareket edilir. 2- Ameliyathanede kullanılan kimyasal solüsyonlar Kimyasal Kullanım TalimatI na uygun hazırlanmalı ve güvenlik önlemlerine mutlaka uyulmalıdır. Talimata uygun saklama ve depolanma yapılır. 3- Elektrikle uğraşırken eller ve basılan yer kuru olmalı, metal olmamalı, elektrik fişleri kordondan çekilerek çıkarılmamalıdır. Gerektiğinde bazı işlemleri hemen 6
yapabilmek için gerektiği kadar elektrik bilgisi edinilmeli, büyük onarımlar mutlaka ehliyetli teknisyenlere yaptırılmalıdır. 5-Tıbbi gazlar için mutlaka yedek tüpler olmalı ve talimata uygun depolanmalıdır. Ameliyathanelerde merkezi vakum sisteminden bağımsız olarak çalışan anestetik gaz atım sistemi(ags) mevcuttur. Anestezi cihazı atık gaz çıkışları anestetik gaz atım sistemine bağlanarak olası ortam kirlenmeleri önlenmektedir. Teknik Hizmetler RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Kazan Daireleri 2- Elektrik Panosu 3- Asansör Daireleri 4- Jeneratör 5- İklimlendirme sistemleri OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Kazanın patlaması 2- Aşırı yüklenmeden doğabilecek sıkıntılar 3- Makine dairesinde veya asansörler de oluşabilecek sorunlardan dolayı kabinin düşmesi 4-Jeneratör bozulması veya çalışmaması 5-İklimlendirme sistemlerinin bozulması ALINACAK TEDBİRLER: Kullanma Talimatı 1-Kazan dairesine yetkili kişiler müdahale edecek. 2-Yetkisi olmayan personel veya kişiler panolara müdahale etmeyecek. 3-Asansör dairesine sadece yetkili kişiler girecek4-jeneratörlere sadece yetkili firma veya teknik servis elemanları müdahale edecek. 5-İklimlendirme sistemlerine sadece yetkili firma veya teknik servis elemanları müdahale edecek. Bakım Talimatı 1-Basınçlı Kaplar Kanunu na göre yılda 1 kez basınç testleri yapılır. -Doğalgaz kazanı yetkili firma tarafından emniyet zincir sistemi yılda 1 kez test edilir. 2- Pano odası günlük olarak teknik servis elemanlarınca kontrol edilir. 3-Asansörler aylık periyodik olarak kontrol ve bakımları yetkili firma tarafından yapılır. -Yıllık ve 5 yıllık emniyet testleri yapılır. 4-Yetkili firma tarafından 3 aylık, 6 aylık ve yıllık testleri yapılır. 5-Teknik Servis tarafından günlük bakımları, yetkili servis ve teknik servis tarafından 3 aylık bakımları yapılır. Emniyet Tedbirleri 1-Doğalgaz dedektörü çift emniyet ventil sistemi kullanılarak azaltılmıştır. 7
- Doğalgaz Kazanının üzerinde 4 adet emniyet zincir sistemi bulunmaktadır. 2- Mekanik ses ve ısınmalara karşı termal kameralarla kış ve yaz aylarında kablolar ve pano içinde ki bağlantı noktaları kontrol edilir. Gerek görülürse elektrik kesilir, o noktalar sıkılır ve temizlenir. 3- Kabinlerin altında bulunan paraşüt sistemi, kabinin hızı olağandışı olduğu zaman devreye girerek kabinin hareket etmesini engeller. 4-Günlük olarak akü, mazot ve ısı kontrolü yapılır. -Yedek akü kablosu bulundurulur. 5-Riskli alanlar (ameliyathane, yoğun bakım vb.) için yedek hijyenik klima santrali mevcuttur. Diğer klimaların bozulması halinde devreye otomatik olarak girerek diğer klimaların yükünü üstüne alır. Laboratuvar RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Enfeksiyon /Yüksek 2- Kimyasal Zehirlenmeler / Orta 3- Elektrik Çarpma / Orta OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Bulaşıcı hastalığa yakalanma riski 2- Kullanılan kimyasal maddelerin yöntemine uygun şekilde kullanılmaması sonucu personelin zehirlenmesi, göz ve cilt yanmalarına maruz kalması 3- Elektrik tertibatlarını kullanırken elektriğe çarpılma riski ALINACAK TEDBİRLER: Kullanma Talimatı 1- Enfeksiyon kontrol komitesi talimat ve uyarılarına uyulması 2- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 3- Laboratuvar Güvenlik Programina uygulanması Emniyet Tedbirleri 1- Nazokomiyal dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatı ile dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatlarına uyulması. Eller el yıkama talimatına uygun olarak yıkanmalı. Bir bulaş söz konusu olduğunda iş kazası (kesici-delici aletlerle yaralanma) talimatına uyulması gerekmektedir. 2- Personelin kimyasal maddeleri kullanması gerekirse, laboratuvar güvenlik kuralları talimatnamesine uyması 3- Elektrikle uğraşırken eller ve basılan yer kuru olmalı, metal olmamalı, elektrik fişleri kordondan çekilerek çıkarılmamalıdır. Gerektiğinde bazı işlemleri hemen yapabilmek için gerektiği kadar elektrik bilgisi edinilmeli, büyük onarımlar mutlaka ehliyetli teknisyenlere yaptırılmalıdır. 8
4-Laboratuvarda kültürlerin ekimi, laboratuvar güvenlik kabininde yapılmalı. Mutfak RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1-Gazlı fırınlar 2-LPG tüpleri 3-Elektrik Çarpması 4-Personel Yaralanma Riski 5-Makinelerle çalışma (Rende, Ekmek Kesme,Kıyma,Hamur makinesi) 6-Gıda Güvenliği OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1-LPG den dolayı yangın çıkma olasılığı. Bu nedenle can ve mal kayıplarına neden olma 2-LPG tüplerinde meydana gelebilecek herhangi bir kaçaktan dolayı patlama 3-Elektrikle çalışan malzemeler veya diğer elektrik tertibatlarına müdahale edilerek zarar görme 4-Personelin meyve, sebze, et vb. doğrarken, keserken elinin yaralanması 5-Makinelerle çalışırken (Rende, Ekmek Kesme, Kıyma, Hamur makinesi) kullanma, bakım ve emniyet kurallarına uymama sonucu oluşan el-kol kaptırma ile sonuçlanabilecek personelin zarar görme olasılığı 6-Gıda zehirlenmeleri sonucu personelin zarar görme olasılığı ALINACAK TEDBİRLER: Kullanma Talimatı 1-Bütan gazla çalışan fırın ve ocakları çalıştırma talimatı. 2-Sanayi tipi LPG kullanma ve bakım talimatı 3-Elektrik emniyet talimatına uyulacak 4-Mutfak genel davranış ve iş güvenliği kurallarına uyulacak. 5-İlgili makinenin kullanma ve emniyet talimatına uyulacak. 6-Mutfak genel davranış ve iş güvenliği kurallarına uyulacak. Bakım Talimatı 1-Bütan gazla çalışan fırın ve ocakları çalıştırma talimatı. 2-Sanayi tipi LPG kullanma ve bakım talimatı 3-Elektrik emniyet talimatına uyulacak. 4- Mutfak genel davranış ve iş güvenliği kurallarına uyulacak 5-İlgili makinenin kullanma ve emniyet talimatına uyulacak 6-Mutfak genel davranış ve iş güvenliği kurallarına uyulacak Emniyet Tedbirleri 9
1-Elektrik panolarının üzerine uyarı işaretleri -LPG tüplerinin kullanan kişilerin eğitimi ve uyarı işaretleri 2-Islak zeminlerin uzun süre ıslak kalması önlenecektir. 3-Kesici malzemeleri kullanırken uyulması gereken kuralların personele anlatılması gerekir. 4-İkaz ve işaret yazıları olmalıdır. 5-Gıda hazırlama talimatında belirtilen ikazlara uyulacaktır. Personelin portör muayeneleri yaptırılacaktır. Otelcilik Hizmetleri-Temizlik Hizmetleri RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Tıbbi Atık Çöplerinin Taşınması 2- Hastane geneli ilaçlama 3- Enfeksiyonlu Oda Temizliği OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Tıbbi atıkların ve çöplerin atılması sırasındaki riskler ( iğne batması gibi ) 2- Hasta ve tedavi odalarını ilaçlama sırasında oluşabilecek zehirlenme 3- Enfeksiyonlu oda temizlemesi sırasında personelin enfeksiyon alma riski ALINACAK TEDBİRLER: Kullanma Talimatı 1-Tıbbi atık ve çöp toplarken eldiven kullanılacak 2- İlaçlama yapmadan önce hemşireye ilaçtan rahatsız olabilecek hasta olup olmadığı sorulacak 3- Hasta odası dezenfektanlı solisyonlar ile temizlenecek Bakım Talimatı 1- Tehlikeli madde ve atık kontrol planına uyulacak. 2- İlaçlama talimatına uyulacak. 3- Hasta odası ve ofis temizlik talimatına ve enfekte çamaşır yıkama talimatına uyulacak. Emniyet Tedbirleri 1- Evsel çöp ve tıbbi atık ayrı ayrı çöp kovalarında biriktirilecek ve ayrı çöp poşetlerine eldivenle konulacak 2- İlaçlama yapılırken yetkili kişi maske kullanacak 3 - Hasta odasındaki yatak takımları vb. eşyalar kırmızı poşete eldivenle konulacak. 10
Çamaşırhane RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Enfeksiyon /Yüksek 2- Kimyasal Zehirlenmeler / Orta 3- Elektrik Çarpma / Orta 4-kesici delici alet OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Bulaşıcı hastalığa yakalanma riski 2- Kullanılan kimyasal maddelerin yöntemine uygun şekilde kullanılmaması sonucu personelin zehirlenmesi, göz ve cilt yanmalarına maruz kalması 3- Elektrik tertibatlarını kullanırken elektriğe çarpılma riski Alınacak Tedbirler 1- Enfeksiyon kontrol komitesi talimat ve uyarılarına uyulması 2- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 3- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması Emniyet Tedbirleri 1- Nazokomiyal dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatı ile dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatlarına uyulması. Eller el yıkama talimatına uygun olarak yıkanmalı. Bir bulaş söz konusu olduğunda iş kazası ( kesici-delici aletlerle yaralanma) talimatına uyulması gerekmektedir. 2- Personelin kimyasal maddeleri kullanması gerekirse,laboratuar güvenlik talimatnamesine uyması 3- Elektrikle uğraşırken eller ve basılan yer kuru olmalı, metal olmamalı, elektrik fişleri kordondan çekilerek çıkarılmamalıdır. Gerektiğinde bazı işlemleri hemen yapabilmek için gerektiği kadar elektrik bilgisi edinilmeli, büyük onarımlar mutlaka ehliyetli teknisyenlere yaptırılmalıdır Sterilizasyon RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Enfeksiyon /Yüksek 2- Kimyasal Zehirlenmeler / Orta 3- Elektrik Çarpma / Orta 4-kesici delici alet OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Bulaşıcı hastalığa yakalanma riski 11
2- Kullanılan kimyasal maddelerin yöntemine uygun şekilde kullanılmaması sonucu personelin zehirlenmesi, göz ve cilt yanmalarına maruz kalması 3- Elektrik tertibatlarını kullanırken elektriğe çarpılma riski Alınacak Tedbirler 1-Enfeksiyon kontrol komitesi talimat ve uyarılarına uyulması 2- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 3- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması Emniyet Tedbirleri 1- Nazokomiyal dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatı ile dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatlarına uyulması. Eller el yıkama talimatına uygun olarak yıkanmalı. Bir bulaş söz konusu olduğunda iş kazası ( kesici-delici aletlerle yaralanma) talimatına uyulması gerekmektedir. 2- Personelin kimyasal maddeleri kullanması gerekirse, laboratuar güvenlik kuralları talimatnamesine uyması 3-Elektrikle uğraşırken eller ve basılan yer kuru olmalı, metal olmamalı, elektrik fişleri kordondan çekilerek çıkarılmamalıdır. Gerektiğinde bazı işlemleri hemen yapabilmek için gerektiği kadar elektrik bilgisi edinilmeli, büyük onarımlar mutlaka ehliyetli teknisyenlere yaptırılmalıdır. Acil Servis RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Enfeksiyon /Yüksek 2- Kimyasal Zehirlenmeler / Orta 3-Elektrik Kesilmesi/Düşük 4- Elektrik Çarpma / Orta 5-Tıbbi Gaz Sistemi/Orta OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Bulaşıcı hastalığa yakalanma riski 2- Kullanılan kimyasal maddelerin yöntemine uygun şekilde kullanılmaması sonucu personelin zehirlenmesi, göz ve cilt yanmalarına maruz kalması 3-Elektrik kesintisinde jeneratörlerin devreye girmemesi 4- Elektrik tertibatlarını kullanırken elektriğe çarpılma riski 5-Tıbbi gaz sisteminde kesinti Alınacak Tedbirler 1- Enfeksiyon kontrol komitesi talimat ve uyarılarına uyulması 2- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 12
3-Rutin kontrol ve takip 4- Personelin iş güvenliği talimatına uyması 5-Rutin kontrol ve arıza takibi Emniyet Tedbirleri 1- Nazokomiyal dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatı ile dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatlarına uyulması. Eller el yıkama talimatına uygun olarak yıkanmalı. Bir bulaş söz konusu olduğunda iş kazası ( kesici-delici aletlerle yaralanma) talimatına uyulması gerekmektedir. 2- Personelin kimyasal maddeleri kullanması gerekirse, laboratuar güvenlik kuralları talimatnamesine uyması 4- Elektrikle uğraşırken eller ve basılan yer kuru olmalı, metal olmamalı, elektrik fişleri kordondan çekilerek çıkarılmamalıdır. Gerektiğinde bazı işlemleri hemen yapabilmek için gerektiği kadar elektrik bilgisi edinilmeli, büyük onarımlar mutlaka ehliyetli teknisyenlere yaptırılmalıdır. 5-Yedek tüp bulundurulması. Yataklı Servisler RİSK FAKTÖRLERİ / NOKTALARI/ RİSK DERECELERİ: 1- Enfeksiyon /Yüksek 2- Kimyasal Zehirlenmeler / Orta 3- Elektrik Kesilmesi/Düşük 4- Elektrik Çarpma / Orta 5- Tıbbi Gaz Sistemi/Orta OLUŞABİLECEK TEHLİKELER: 1- Bulaşıcı hastalığa yakalanma riski 2- Kullanılan kimyasal maddelerin yöntemine uygun şekilde kullanılmaması sonucu personelin zehirlenmesi, göz ve cilt yanmalarına maruz kalması 3- Elektrik kesintisinde jeneratörlerin devreye girmemesi 4- Elektrik tertibatlarını kullanırken elektriğe çarpılma riski 5- Tıbbi gaz sisteminde kesinti Alınacak Tedbirler 1- Enfeksiyon kontrol komitesi talimat ve uyarılarına uyulması 2- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 3- Rutin kontrol ve takip 4- Personelin iş güvenliği talimatına ve uyarılarına uyması 5- Rutin kontrol ve arıza takibi Emniyet Tedbirleri 13
1- Nazokomiyal dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatı ile dolaşım yolu ile bulaşan enfeksiyonlardan korunma talimatlarına uyulması. Eller el yıkama talimatına uygun olarak yıkanmalı. Bir bulaş söz konusu olduğunda iş kazası ( kesici-delici aletlerle yaralanma) talimatına uyulması gerekmektedir. 2- Personelin kimyasal maddeleri kullanması gerekirse, laboratuar güvenlik talimatnamesine uyması. 4- Elektrikle uğraşırken eller ve basılan yer kuru olmalı, metal olmamalı, elektrik fişleri kordondan çekilerek çıkarılmamalıdır. Gerektiğinde bazı işlemleri hemen yapabilmek için gerektiği kadar elektrik bilgisi edinilmeli, büyük onarımlar mutlaka ehliyetli teknisyenlere yaptırılmalıdır. 5- Yedek tüp bulundurulması. Genel Riskler: Hastanemiz bulunmuş olduğu konum itibariyle çevresindeki parti binaları, kongre merkezleri, büyük alışveriş binalarının ve büyük otellerin terör tehdidi, miting, grev gibi insan kaynaklı afet durumuyla karşılaşılabilecek konumdadır. Hastane konumunun şehirlerarası yol üzerinde bulunması nedeniyle büyük çaplı trafik kazaları ve çoklu yaralanmalar ile karşılaşılabileceği düşünülmüştür. Doğal olaylardan kaynaklanabilecek deprem, sel, yangın vb. afetler de göz önünde bulundurularak risk analizleri yapılmıştır. Afet risk analizleri kaiser risk analiz metodu kullanılarak ölçülmüştür. Hastane içinde oluşabilecek bina yapısından veya insandan kaynaklı kazalar değerlendirilmiştir. Düşme, çarpma, elektrik çarpmaları, yangın, devrilme vb. tehlikelere karşı risk analizleri yapılarak gerekli tedbirler alınmıştır. 1-Çoklu Yaralanma (Lütfen sayfa 81 e bakınız) 2-Yangın (Lütfen sayfa 58 e bakınız) 3-Deprem (Lütfen sayfa 65 e bakınız) 4-KBRN (Lütfen sayfa 71 e bakınız) 14
TEHDİTLER TEHLİKELER Tüm Tehlikeler Tehlikeler uç olaylardır. Tehlike yatkınlığı analizi sıklıkla tüm tehlikeler yaklaşımına dayanmaktadır. Bu olabilirlikleri, coğrafi etkileri veya potansiyel sonuçları ile ilgisiz olarak tüm olası felaketlerin bir listesi ile başlaması demektir. Afetler; en geniş anlamı ile insanlara zarar veren olaylardır. Başka bir ifade ile can ve mal kaybına yol açan doğal olaylardır. Afetin ilk özelliği doğal olması, ikincisi can ve mal kaybına neden olması bir diğeri çok kısa zamanda meydana gelmesi ve son olarak da başladıktan sonra insanlar tarafından engellenememesidir. Afetler kökenlerine göre Beşeri Afetler ve Doğal Afetler olmak üzere ikiye ayrılırlar. Beşeri Afetler: Doğal olmayan, fakat insanlara ve çevreye büyük zararlar veren olaylardır. İnsanlar neden olduğu için bunlar Beşeri Afetler olarak nitelendirilirler.. a. Toprak Erozyonu b. Hava Kirliliği c. Asit Yağmuru d. Ozon Tabakasının Delinmesi e. Su Kirliliği f. Toprak Kirliliği Doğal Afetler: Oluşumları tabiat olaylarına dayanan afetlerdir. Ancak bu tür afetlerin bazısında insan etkisi bulunabilmektedir. Hatta olayın meydana gelmesinde tetik rolü oynayan etken insan olabilmektedir. Ancak olayı hazırlayan faktörler ve olayın hazırlanışı, oradaki doğal özelliklere dayanır Doğal afetler kendi aralarında iki gurupta iki gurupta incelenir: 1- Jeolojik Kökenli Afetler: Bunlar doğrudan doğruya kaynağını yer kabuğu yada yerin derinliklerinden alan doğal afetlerdir. Jeolojik Kökenli Afetler'in en çok görülenler; a. Deprem b. Heyelan c. Kaya düşmesi d. Çamur Seli dir. 2- Meteorolojik Kökenli Afetler: Atmosfer olayları sonucunda meydana gelen 15
afetlerdir. Bunlar atmosfer olaylarının (sıcaklık, yağış, basınç ve rüzgar) insan için yararlı olduğu sınırı aşmasıyla meydana gelir. Meteorolojik Kökenli Afetler'in en çok görülenler; a. Sel b. Aşırı Kar c. Çığ d. Don e. Fırtına f. Tipi g. Yıldırım Düşmesi h. Dolu i. Sis j. Kuraklık k. Orman Yangını l. İklim Değişiklikleri'dir. Meteorolojik afetlerin oluşumunu hazırlayan temel etkenler atmosfer kökenli olmasına rağmen, bazılarında afetin oluştuğu yerin özellikleri de etkili olmaktadır. Olasılık Felaketlerin doğası nedeniyle, herhangi bir doğruluk derecesiyle tahmin edilemezler. Yine de coğrafi bölgeye aşinalık, sağduyu ve biraz araştırma, kuruluşun en fazla hazırlıklı olması gerekenleri belirleyecektir. Beklenmeyen senaryoların yanı sıra normal olarak beklenen olayların dikkate alınması önemlidir. Düzenli olarak meydana gelen doğal felaketlerin tipleri tipik olarak bir toplum içerisinde iyi bilinmektedir, bunlar kasırgalar, depremler, tayfunlar, seller veya büyük yangınlar olabilir. Sıklıkla, toplum yüz yıllık sel yataklarını, bir yerleşim için kasırga sıklıklarını, vs. içeren verileri sağlayabilecektir. Aslında, toplum acil durum planlama kurumları topluma dayalı tehlike yatkınlığı analizini zaten yapmış olabilir. Bu hastane için tam bir çözüm olmayacak fakat bir başlangıç sağlayacaktır. Hastaneler normal hizmetleri sağlamak için gittikçe artan şekilde teknolojiye bağımlı hale gelmektedir. Bunun bir sonucu olarak, belirli bir teknoloji sisteminin arızası bir kuruluşu kolaylıkla iç felaket durumuna sokabilir. Tehlikelerin olasılığını belirlemek için, eksikliği telafi etmek için kuruluş içerisindeki iç teknoloji ve yedekleme sistemlerinin varlığı incelenmelidir. Bu olayların meydana gelebilme olasılığını değerlendirmek için hizmet kayıtları ve sistem arıza raporları kullanılabilir. Büyük toplumsal etkisi bulunan teknolojik bir felaket için, toplumdaki endüstri tipleri de bu tespit içerisinde değerlendirilmelidir. 16
İnsan kaynaklı olaylara bağlı felaket olasılıkları çok sayıda ve çeşitlidir. Bunlar kaza sonucu veya terör amaçlı zarara yol açmak için planlanmış olaylar olabilir. İnsanların başlattıkları felaketlerin sonsuz çeşitliliği bulunabilmekle birlikte, bunların ilgili kategoriler içerisinde bir araya getirilmesi daha etkin planlama yapılmasına hizmet edecektir. Yerel kaza ve suç istatistiklerinin meydana gelme olasılığını belirlemede yararlı olduğu gösterilebilir. Bu çeşitli olayların meydana gelme olasılığını belirlemek yalnızca amacın ve istatistiğin bir parçasıdır kalanı en iyi sezgisel veya son derece sübjektif olarak değerlendirilebilir. Her tehlike bunun olasılığını yansıtacak bazı terimlerle değerlendirilmelidir. Örneğin bu belgede sunulan gereç yüksek, orta, düşük olasılık veya meydana gelme olasılığı yok şeklindeki kalitatif (nitel) terimleri kullanmaktadır. Olasılığı nicel olarak belirlemek için bir faktör kullanılabilir, fakat gerekli değildir. Risk Risk, herhangi bir tehlikenin kurum üzerinde oluşturabileceği potansiyel etkidir. Risk, aşağıdakiler içerebilen fakat bunlarla sınırlı olmayan çeşitli faktörleri kapsayacak şekilde analiz edilmelidir: İnsan yaşamı için tehdit Sağlık ve güvenlik açısından tehdit Mülkün zarar görmesi Sistem arızası Ekonomik kayıp Toplum güveninin/iyi niyetinin kaybedilmesi Yasal sonuçları. İnsan yaşamı açısından tehdit ve daha az oranda sağlık ve güvenlik tehdidinin tehlike yatkınlığı analizi belgesinde ayrı olarak ele alınmasının çok önemli olduğu değerlendirilmektedir. İnsanlar üzerine etki tehditlerinin herhangi birisinin bir faktör olup olmadığını belirlemek için her bir olası felaket senaryosunu değerlendirilir. Analiz gerecinin kalan üç kategorisi, risk faktörlerini kuruluşa yönelik yüksek, orta veya düşük zarar vermesi şeklinde sınıflamakatadır. Risk seviyesini belirlemek için yukarıdaki madde işaretli listede bulunan mülkün zarar görmesi, sistemlerin arızası, ekonomik kayıp, toplum güveninin kaybedilmesi ve yasal sonuçların tümü birlikte değerlendirilir. Bir felaket durumunda mülkün zarar görmesi, görmemesine göre daha sık karşılaşılan bir faktördür ve mesele bunun ne derecede olduğudur. Sismik aktivite bir binayı tahrip edebilir veya oturulamaz hale getirebilir. Bu tipteki en ağır senaryoda, mülkün zarar görmesi, kuruluş içerisindeki ekipmanı ve donanımı da içerecektir. 17
Sistemlerin arızası ilk başta acil duruma sebep olmuş olabilir. Majör tesisat arızası, belirgin şekilde daha az uygun olan veya uzun süre sürdürülemeyebilen yedekleme ekipmanına veya servisine gerek gösterebilir. Değişmeli bir sistem bulunsa bile, arıza tipik olarak hastanenin acil durum planlarını uygulamasına sebep olacaktır. Bununla birlikte, sistemlerin mutlaka izole şekilde olay yaşaması gerekmez. Bu durum, acil jeneratördeki sel hasarı gibi bir başka tehlikenin bir sonucu olabilir. Herhangi bir felakette, ekonomik kayıp değerlendirmeyi hak eden bir olasılıktır. Eğer bir hastane bir tehlikeden dolayı mağdur olması nedeniyle hizmetlerini veremezse, gelirleri etkilenecektir. Fiziksel tesise veya ekipmana ait zarar, ulaşım veya kalabalık kontrolü konularına bağlı olarak tesise ulaşılamaması veya toplumsal ilişkiler üzerindeki olumsuz etki sonucunda meydana gelebilir. Hastaneler herhangi diğerlerine benzer işlerdir. Ve ekonomik tahribat yalnızca sınırlı süreyle yönetilebilir. Her bir tehlike olumsuz mali etkileri açısından da analiz edilmelidir. Diğer şekilde toplumun güveninin veya iyi niyetinin kaybı olarak bilinen olumsuz halkla ilişkiler, özel dikkat gösterilmesi gereken bir faktördür ve mutlaka sezgisel bir değerlendirme olması gerekmez. Toplum orada olduğu ve hem rutin hem de acil durumlarda ihtiyaç duyduklarında hizmetleri verebildiği sürece hastaneye bağımlıdır. Yatkınlık analizinizde bu faktörü değerlendirmek için, gerçek şekilde meydana gelmiş olan bir senaryoyu yönetmeye hazırlıklı değilse, hastanenin toplum içerisindeki itibarının zarar görüp görmeyeceğini kendinize sorun. Hazırlıklı Olma Bu analizde değerlendirilecek son konu, kurumun herhangi felaketi yönetmek için mevcut hazırlıklı olma seviyesidir. Bu süreç toplum kuruluşlarının girdisini de kapsamalıdır. Sağlık kuruluşu br acil duruma içi boş bir ortamda yanıt vermeyecektir ve yanıtında hastaneyi destekleyen toplum kaynakları bulunabilecektir. Hastaneler yıllardan beri felaket planlaması yapmaktadır ve birçok acil durum tipini yönetmek için iyi hazırlanmıştır. Bununla birlikte güncel acil durum planının kapsamı genişlemiştir ve tipik bir kuruluş tüm-tehlikeler listesinden iyileştirmelerin gerekli olduğu en az birkaç tehlike bulacaktır. Acil planlarının mevcut durumu ve herhangi bir tehlikeye karşı yanıt vermede personelin eğitim durumu, hazırlıklı olmayı değerlendirmede dikkate alınacak bir faktördür. Sağlık kuruluşu bazı acil durumlar sonucunda mağdur olunan kayıpları tazmin etmek için sigorta yaptırmış olabilir. Belirli olaylara karşı koruyucu güvence olarak yedekleme sistemleri de düşünülebilir. Sigorta kapsamının veya yedekleme sistemlerinin bulunabilirliği, mevcut hazırlıklı olma durumunun tespitinde bir faktör olarak yer almalıdır. Tehlike yatkınlığı analizi gereci, kurumun hazırlıklı olma seviyesini iyi, orta veya kötü olarak değerlendirmektedir. Bu konuya alternatif bir yaklaşımın yolu, örneğin hafif, orta veya büyük şeklinde, her bir tehlikeyi gerek duyulan iyileştirme miktarına dayanarak değerlendirmektir. 18
Kuruluş içerisindeki planlayıcılar bu bölümü eleştirel ve gerçekçi şekilde değerlendirmelidir. Bunun yapılmaması, yukarıda tartışılan bazı risk faktörleri konusunda artmış etkilerle sonuçlanabilen, yanlış bir güvenlik duygusuna yol açabilir. Hazırlıklı olmanın uygun değerlendirmesi, kurumun çabalarını ve acil durum yönetimi için tahsis edilmiş olan kaynakları yönlendirecektir. 19