34

EK - 2A SÝSTEMÝK ANTÝMÝKROBÝK VE DÝÐER ÝLAÇLARIN REÇETELEME KURALLARI Tedavi için gerekli görülen antibiyotikler, aþaðýda belirtilen esaslara göre reçete edilecektir. Aþaðýdaki Listedeki kýsaltma ve ibareler için liste sonunda AÇIKLAMALAR bulunmaktadýr. 33

NOT: Antibiyotiklerin topik formlarý bu hükümler dýþýndadýr. 39

l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l AÇIKLAMALAR: 1. KY : Kýsýtlama olmayan antibiyotikler. 2. UH-P : Ayaktan tedavide uzman hekimlerce veya ilaç kullaným raporuna baðlý olarak pratisyen hekimler dahil tüm hekimlerce, yatarak tedavide ise tüm hekimlerce reçete edilebilir. 3. EHU* : Böbrek yetmezliði, kanser, HIV/AIDS enfeksiyonu, splenektomi olanlar ve immünsupresif tedavi alanlara bu hastalýklar kurul raporunda belirtilmek kaydýyla. EHU** : Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastalýklarý uzmanýnýn (EHU) yazabileceði, EHU nýn olmadýðý yerlerde iç hastalýklarý uzmanýnýn veya göðüs hastalýklarý uzmanýnýn; çocuk hastalarda, çocuk enfeksiyon hastalýklarý uzmanýnýn olmadýðý yerlerde çocuk hastalýklarý uzmanýnýn yazabileceði antibiyotikler. 4. EHU (ENFEKSÝYON HASTALIKLARI UZMANI): Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastalýklarý uzmanýnýn (EHU) yazabileceði, EHU nýn olmadýðý yerlerde Ýç Hastalýklarý Uzmanýnýn yazabileceði, Çocuk hastalarda, Çocuk Enfeksiyon Hastalýklarý Uzmaný olmadýðý yerlerde Çocuk Hastalýklarý Uzmanýnýn yazabileceði antibiyotikler. Acil durumlarda, (endikasyonlarý dahilinde kullanýlmak kaydýyla) iç hastalýklarý ve çocuk hastalýklarý uzmanlarý tedaviye baþlayabilir, ancak takip eden ilk iþ günü, bu uzmanlar tarafýndan yazýlan reçetenin EHU tarafýndan onaylanmasý zorunludur. Hastane enfeksiyon komitesinin belirlediði kurallar ve/veya protokollere uygun olarak enfeksiyon hastalýklarý uzmaný aranmaksýzýn hastayý tedavi etmekte olan uzman hekim tarafýndan da yazýlabilecektir. 5. A 72: Reçete edilme için EHU onayý gerekmeyen, ancak, ayný ilaç 72 saatten daha uzun süre kullanýlacak ise (en geç ilk 72 saat içinde ) EHU nun onayýnýn alýnmasý gereken antibiyotikler. Bu antibiyotikler için enfeksiyon hastalýklarý uzmanýnýn olmadýðý hastanelerde pnömoni, bronþektazi, KOAH akut alevlenme ve invaziv pulmoner aspergillozis endikasyonlarý ile ilgili olarak göðüs hastalýklarý veya iç hastalýklarý veya çocuk hastalýklarý uzman hekimlerinin onayý; bu endikasyonlar dýþýnda kalan endikasyonlar için ise enfeksiyon hastalýklarý uzmaný olmayan hastanelerde iç hastalýklarý veya çocuk hastalýklarý uzmanýnýn onayý yeterlidir 6. APAT: AYAKTAN PARENTERAL ANTÝBÝYOTÝK TEDAVÝSÝ Bu uygulama, hastanýn ayaktan parenteral antibiyotik tedavisinin uygun olduðunu gösteren APAT ibaresinin reçetede belirtilmesi ile iþleme alýnýr. A 72 kapsamýndaki ilaçlardan biri kullanýldýktan sonra diðerleri EHU olmaksýzýn peþ peþe kullanýlamaz. APAT uygulamasýna aþaðýdaki durumlar girer: a. Akut Bakteriyel menenjitte tek doz Seftriakson 2 gr. KY. Hasta, LP nin yapýlabileceði merkeze ortalama 4 saatten daha uzak ise 2 gram seftriakson yapýlabilir. b. Hastanýn enfeksiyonunun APAT a uygun olduðunu belgeleyen EHU nun da içinde bulunduðu bir saðlýk kurulu raporu ile KY 7. Cerrahi proflakside kullanýlmayacak antibiyotikler: 9 13, 24 35, 36 42, 52 59, 60, 60.1, 66, 66.1, 70, 71 (Bu antibiyotikler cerrahi proflaksi amacýyla ancak Açýklama 5 þartlarý dahilinde kullanýlabilir) NOT: Bu liste, ilaçlarýn etken maddeleri dikkate alýnarak düzenlenmiþ olmakla birlikte Bedeli Ödenecek Ýlaçlar Listesinde (EK-2/D) yer almayan herhangi bir ilacýn ödenmesi mümkün deðildir. SADECE YATAN HASTALARDA KULLANIMI HALÝNDE BEDELLERÝ ÖDENECEK ÝLAÇLAR 40 EK-2/B 1. Active protein-c (Madde 12.7.22 ye göre) 2. Amfoterisin-B formlarý, Kaspofungin ve Vorikanozol (parenteral formlarý) (Madde 12.7.23 e göre) 3. Antihuman lenfosit globulinler 4. Aztreonam, Vankomisin, Ýmipenem, Meropenem, Linezolid. 5. Sefodizim, Sefoperazon, Sefaperazon-Sulbaktam, Sefotaksim, Seftazidim, Seftizoksim, Siprofloksasin Parenteral, Levfloksasin Parenteral, Ofloksasin Parenteral, Moksifloksasin Parenteral, Teikoplanin (EHU APAT'TA KY), Gansiklovir (Kanser Hastalarýnda, Tüberküloz Hastalarýnda, l l

Bronþektazide, Pnömonide, Diyaliz tedavisi gören ve Kronik Böbrek Hastalarýnda, Nefrotik Sendromda, Osteomiyelitte, Tromboflebitte, Kistik Fibroziste, Antibiyotik kullanýmý gerektiren immün bozukluðu olan hastalarda, Kronik Karaciðer Hastalýklarýnda, Diyabetli Hastalarda, Bir aydan küçük yenidoðan bebeklerdeki enfeksiyonlarda, orbital selülitte, yatarak tedavide baþlanan antibiyotiðin hastaneden çýkýþta devamý gerektiðinde bu ilaçlarýn antibiyotik tablosunda belirtilen þartlarda ayaktan verilebilecektir.) 6. Ýrrigasyon solüsyonlarý 7. Amiodarone Ampul 8. Dopamin 9. Dobutamin 10. Droperidol ve Midazolam (klinik þartlarda yapýlacak tetkik ve müdahaleler için gerekli görüldüðü takdirde ayaktan tedavide de verilebilir) 11. Fenitoinler (ampul formlarý) 12. Human Albumin (Madde 12.7.27 esaslarýna göre) 13. Ýnterlökinler 14. Ýntravenöz inhalasyon anestezikleri (kanser hastalarýnda rapora dayanýlarak ayaktan verilir) 15. Karbakol 16. Levosimendan (Madde 12.7.26 esaslarýna göre) 17. Muromonap-CD3 18. Nitrogliserin paranteral 19. Nitroprussit 20. Nöromuskuler kavþak bloke edici ilaçlar 21. Paranteral antifungal 22. Paranteral beta-blokerler 23. Paranteral peptik ülser ilaçlarýndan proton pompa inhibitörleri ve H2 reseptör antagonistleri 24. Servikal prostaglandinler 25. Surfaktanlar 26. Streptopal 27. Streptokinaz, ürokinaz, trofiban, plazminojen aktivatörleri (kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, dahiliye ve acil týp uzmanlarý tarafýndan reçete edilebilir) 28. Tedavide Kullanýlan Anestezik Antidotlar (Flumazenil, Opioid Antagonistler) 29. Traneksamik asit parenteral formlarý (hemofili hastasýnda ayaktan tedavide de ödenir) 30. Gözde kullanýlan viskoelastikler 31. Terlipresin 32. Dekstemedetomidin 33. Aprotinin 34. Fondaparinux 35. Faktör VIIa (Madde 12.7.27-A ya göre) 36. Rasburicase (Madde 12.7.4 e göre) 37. Ýntravenöz parasetamol 38. Fibrinojen ve kombinasyonlarý 39. L-Ornithin- L- Aspartat (Ýç Hastalýklarý veya Pediatri Uzmanlarý tarafýndan Saðlýk Bakanlýðýnca onaylanmýþ endikasyonlarýnda reçete edilir) 40. Ýntravenöz Anti Rh Preparatlarý (Ayaktan tedavide ITP endikasyonunda; Faktör ve Diðer Kan Ürünlerinin Reçete Edilme Ýlkeleri baþlýklý (12.7.27) maddenin, B) Anti Rh Kullaným Ýlkeleri fýkrasýnýn (b) alt bendinde yer alan Idiopatik (Ýmmün) Trombositopeni de Kullanýmý koþullarýna göre) 41. Hemofiltrasyon ürünleri (yoðun bakýmda akut böbrek yetmezliðinde) NOT: Bu liste, ilaçlarýn etken maddeleri dikkate alýnarak düzenlenmiþ olmakla birlikte Teblið eki Bedeli Ödenecek Ýlaçlar Listesi nde (EK 2/D) yer almayan herhangi bir ilacýn ödenmesi mümkün deðildir. 41