Yahya Laleli, İlhan Yetkin y, Ajlan Tukün, Diler Arslan
Diyabet Ekonomisi Figure 1 2. Comparison of individuals living at various ages and periods of time with the ideal maximum life span (A) ideal, (B) 1980, (C) 1920, (D) 1900, (E) 3000 BC. Free Radicals, Antioxidants, Aging&Disease Ed.by Joseph A.Knight, MD
Diyabet Ekonomisi Figure 1 2. Comparison of individuals living at various ages and periods of time with the ideal maximum life span (A) ideal, (B) 1980, (C) 1920, (D) 1900, (E) 3000 BC. Free Radicals, Antioxidants, Aging&Disease Ed.by Joseph A.Knight, MD
Hadise zedeleyicidir, kısıtlayıcıdır, ilerleyicidir, hepimizin içinden gelir ve üniversaldır. Yaşlanma hiçbir hastalığa sebep olmaz. Meydana gelen fizyolojik değişiklikler nedeniyle bazı hastalıkların ihtimali artar. FİZYOLOJİK YAŞLANMA FİZİKSEL YAŞ
Yaşlanma hiçbir hastalığa sebep olmaz. Meydana gelen fizyolojik değişiklikler nedeniyle bazı hastalıkların ihtimali artar. FİZYOLOJİK YAŞLANMA FİZİKSEL YAŞ YAŞLANMA KOCAMA
Hadise zedeleyicidir, kısıtlayıcıdır, ilerleyicidir, hepimizin içinden gelir ve üniversaldır. Yaşlanma hiçbir hastalığa sebep olmaz. Meydana gelen fizyolojik değişiklikler nedeniyle bazı hastalıkların ihtimali artar. FİZYOLOJİK YAŞLANMA FİZİKSEL YAŞ YAŞLANMA KOCAMA
Hadise zedeleyicidir, kısıtlayıcıdır, ilerleyicidir, hepimizin içinden gelir ve üniversaldır. Yaşlanma hiçbir hastalığa sebep olmaz. Meydana gelen fizyolojik değişiklikler nedeniyle bazı hastalıkların ihtimali artar. FİZYOLOJİK YAŞLANMA FİZİKSEL YAŞ YAŞLANMA KOCAMA
Hastalık Nedenlerine Göre Ölüm Sayıları ve 40 60 ve 60 74 Yaş Gruplarına Göre Dağılım ğ ÖLÜM NEDENİ Toplam Sayı Sayı 40-60 Yaş > 60 Yaş Gruba Göre (%) Sayı Gruba ve Kendi içinde (%) 187 086 32 563 17.4 60 625 32.4 Kalp hastalığının diğer şekilleri 62 141 9 375 28.8 21 546 35.5 Solunum sisteminin diğer hastalıkları 16 885 2 161 6.6 5 985 9.8 Serebro - vasküler hastalık 14 519 2 154 6.6 5 445 9.0 Kan yetersizliğine bağlı 9 637 2 966 9.1 3 811 6.2 Şekerli diyabet 2 551 399 1.2 1 130 1.8 Hipertansiyon i 2 482 274 08 0.8 942 1.5 Bütün diğer hastalıklar 27 605 4 030 12.4 9 534 15.7 Bütün diğer kazalar 2 536 521 16 1.6 357 05 0.5
Kardiyovasküler riskfaktörleri kümesi İnsülin direnci Hipertansiyon Obesite Hiperinsulinemi Diabet Hipertrigliseridemi Küçük, yoğun LDL Düşük HDL-C Hiperkoagulabilite Aterosklerozis Endothelial disfonksiyon Deedwania PC. Am J Med 1998:105(1A):1S 3S
Şişmanlığın Tıbbi Komplikasyonu Akciğer hastalıkları abnormal function obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome Beyin için basıncın artması İnme Katarakt Karaciğerde yağlanma Koroner kalp hastalığı ğ steatosis Şeker steatohepatitis cirrhosis Yüksek lipid Yüksek tansiyon Safra kesesi Jinekolojik bozukluklar Anormal adet Kısırlık P.O.S. Osteoartrit Deri Gut Pankreatit Kanser Meme, rahim, serviks, Kolon, yemek borusu, pankreas, böbrek, prostat t Filebit
BMI= ağırlık (kg) / boy (m 2 )
Obezite Genetik Yük Hipertansiyon i Cognetif fonksiyon ve hafıza kaybı Küçük dens LDL Hipertrigliseridemi i id i İnsülin Rezistansı PAI 1 Ürikasit HDL Hiperinsülinemi NIDDM İskemik Kalp Hastalığı
1763 Boissier i de Sauvage diabetin yedi formunu açıklayan bir tablo yayınlamıştır. Bu tabloda gösterilen organ/sistem etkilenmeleri bugünki modern görüş ş ve bulgularımıza uymaktadır. Diabetes legitimus Aretaei the severe, relentless, fatal disorder with chronic cachexia Diabetes anglicus sweet urine Diabetes hystericus Diabetes arteficialis Diabetes a vino Diabetes arthriticus Diabetes febricosus Diabetes decipiens deceptive because the urine was sweet but there was no significant polyuria Historical View of the Clas. Of Diabetes, Clin Chem. 32/10(B), B4-B6 (1986)
Etkilenen Organlar Kronolojik Gastroentestinal Sistem Böbrekler Aretheus (MS 1.Asır) Galen (MS 3.Asır) Karaciğer Richard Mead (1740) Sinir i sistemi/beyin/davranış i/b i /D (Neroz) Cullen (18.Asır) İlk Test İdrar şekeri Thomas Willis (1670) Kantitatif tif İdrar Şekeri k i Matthew (1760) Artmış tatlı (Ksaudra) veya bal gibi (Medha) Papyrus Ebers (M.O.1500) İdrar çıkışı Hint tıbbından alıntı Historical View of the Clas. Of Diabetes, Clin Chem. 32/10(B), B4-B6 (1986)
Journal of Physiology and Pharmacologoy 2006, Vol 57, Supp 5 Kan Glukoz Kontrolü
The brain image above shows the hippocampus (outlined in red), which is involved in learning and memory. new research suggests That repeated episodes of high or low blood sugar in people p with diabetes may lead To cogni tive impairments associated with this structure. Brain Briefings, Feb.2008, Society for Neuroscience
Beyin Kan Şekeri Regülasyon Bozukluğu New research is helping to uncover the link between diabetes and Alzheimer s disease. When diabetes strikes and insulin s s signal is ignored by cells, the brain may not get the large amount of glucose energy it needs, especially for memory. Loss of brain cells and memory function may result, especially in the hippocampus a brain region involved in learning and memory. Increased insulin concentrations also appear to boost levels of beta amyloid a protein involved in the formation of senile plaques that can lead to Alzheimer s.
Diyabet Komplikasyonları Mikrovasküler Komplikasyonlar: Retinopati/yaşlıda katarak, Nefropati, Noropati (60 yaş üstü diyabetlilerin %50 sinde denge bozuklukları nedeniyle düşme ş nedeni!). Makrovasküler Komplikasyonlar: Kardiyovasküler, Serebrovasküler, Perifer Damar Hastalıkları. Hafıza ve Kognetif Fonksiyon Bozuklukları. Hastaneye yatma sıklıkları 2 kere daha fazladır.
YAŞ 2006 2010 2015 2020 2025 2030 0-4 6875 6560 6445 6485 6624 6681 15-19 6554 6263 6593 6883 6509 6397 20-24 6804 6608 6235 6565 6856 6483 40-44 4581 4996 5413 6163 6602 6428 45-49 3946 4393 4914 5327 6071 6503 50-54 3274 3726 4275 4787 5197 5922 55-59 2616 3023 3567 4098 4600 4994 60-6464 1993 2345 2822 3335 3848 4319 70-74 1316 1334 1453 1785 2171 2581 75+ 1308 1561 1782 2009 2404 2904 TOPLAM 71114 74559 78552 82330 85974 89206 40 %29.03 %30.99 %33.52 %36.50 %39.45 %41.63 60 %5.95 %6.2 * %6.80 %7.70 %8.84 %10.06
Global l Emeklilik Krizi Kii Yaşlanma, yaşlanan toplumun oranın artması global l bir konudur. Sorun: Fertilitenin azalıp uzun yaşam şansının artması, vergi ödeyen, kazanan nüfusa karşı, hizmet alan, üretmeyen yaşlı nın nüfusa oranının artması. Beklenti: Sağlık hizmetleri için servis alınma maliyet ve kalite sorunları çıkacak; Olasılık I : Bir çok ülkede kapatılamayan mali açıklara sebep olacak, Olasılık II: Sunulan hizmetlerin kısıtlanması, vergilerin artmasına yönelik baskılar artacak.
Yeni Stratejiler Ekonomik fonların, sağlık sigortalarının güçlendirilmesi Üretici olarak, yaşam süresinin uzaması, Genç nüfusun daha fazla çalışması, Çocukların/gençlerin daha üretici olarak yetiştirilmesi, İhtiyaca yönelik hedefli beklentiye yatırım, Çalışma, üretim döneminde daha fazla birikim.
Yeni Stratejiler Ekonomik fonların, sağlık sigortalarının güçlendirilmesi Üretici olarak, yaşam süresinin uzaması, Genç nüfusun daha fazla çalışması, Çocukların/gençlerin daha üretici olarak yetiştirilmesi, İhtiyaca yönelik hedefli beklentiye yatırım, Çalışma, üretim döneminde daha fazla birikim. ÖNERİLERİNİZ!
1st World Congres on Int. Therapies Type 2 Diabetes, Eylül 2008 Newyork Roux en Y Gastric Bypass (RYGB) Neal Interposition (IT)
Üretici olarak, yaşam süresinin uzaması, Vücut kitlesinin i i (BMI) hedef değerlerde ğ d kalması. a. Egzersiz, b. Sağlıklı dengeli beslenme, c. Sağlıklı çevre, Risk belirleyici (predictive) ferde yönelik sağlık hizmeti. Hastalıkların veriye dayalı ETKiN tedavisi.
Üretici olarak, yaşam süresinin uzaması, Vücut kitlesinin i i (BMI) hedef değerlerde ğ d kalması. a. Egzersiz, b. Sağlıklı dengeli beslenme, c. Sağlıklı çevre, Risk belirleyici (predictive) ferde yönelik sağlık hizmeti. Hastalıkların veriye dayalı ETKiN tedavisi. ÖNERİLERİNİZ!
Klinikik Biyokimyacıya Düşen Görev! Tanı ve takip testlerine TEa hudutlarında cevap vermek, Belirleyici/Öngören, Tanı ve Takip Testlerimizin belirleyicikarakterleri (PPR&NPR) hakkında müşterilerimizi bilgilendirmek, Geleceğe yönelikdoğru doğru, veriye dayalı prosedürlerin hazırlanmasına katılmak, Kronik hastalıklar lkl hkk hakkında toplumu bilinçlendirmek.
Yaşlının Diyabet Tanısında!! Tipik semptomlar (poliuri, polidipsi, polifaji) maskelenir, (Meneilly&Tessier, 2001) Böbrek eşiği yüksektir, kti glukozuri görülmeyebilir. (Meneilly, 2000) Diyabetin regülasyonundaki hormonların (glukogon, epinefrin, GH, Ghrelin, ) salınımı azalır (Meneilly 1994,) Polidipsi olmayabileceğinden dehidrasyonla gecikmiş mayi tedavisi ihtiyacıyla karşımıza çıkabilir. Kognetif fonksiyon kaybı yanında depresyonda olabilirler, hipotermi hipoglisemi hipoglisemi riskleri olabilir.
Yaşlanma hiçbir hastalığa sebep olmaz. Meydana gelen fizyolojik değişiklikler nedeniyle bazı hastalıkların ihtimali artar. YAŞLANMA KOCAMA AGING IS STYLISH, ALL THE BEST PEOPLE ARE DOING IT!
Yaşlanmayı kontrol etmek için i gençlik pınarı veya bir iksir aramayalım. Mümkün ü olan mutlu u ve sağlıklı olarak ileri yaşlara ulaşmaktır. Bu bir şanstır.