Obezitede Anksiyete Bozuklukları ve Depresyon Şebnem Pırıldar Ege Psikiyatri AD.
Açıklama 2008 2010 Araştırmacı: Sanofi Danışman: Teva, BMS Konuşmacı: Lundbeck
Obezite giderek artan bir toplum sağlığı sorunu Anksiyete bozuklukları ve depresyon görülme sıklığı da artıyor
mutlu şişmanlar Crisp AH, McGuiness B. Br Med J 1976
Obezite Psikopatoloji Bruch H. Psychosomatic Medicine,1940
Obeziteye Yatkınlık Biyolojik Genetik Çevresel Yaşam Biçimi Ruhsal durum
Poligenik faktörler Obezojenik Çevre Psikolojik etkenler
OBEZİTE DAMGALAMA SOSYAL İZOLASYON
OBEZİTE BENLİK ALGISI KENDİNE GÜVEN
Dışa dönük yaşam biçimi İyi sosyal uyum Normal Kilo
1950 yılları Obezitede tipik kişilik özellikleri Friedman ve Brownell, 2002
Toplumda obeziteli kişilerde psikolojik sorunlar normal kilolu kişilerden daha yüksek değil Freitas ve ark. Eat Behav. 2006
Kliniğe tedavi için başvuran obeziteli kişilerde psikolojik sorunlar (anksiyete, duygudurum bozuklukları, yeme bozukluğu) daha fazla Eştanılı hastalar daha fazla tedaviye başvuruyor?? Papelbaum ve ark. 2010
depresyon Normalin altı ve normalin üstü kiloda olmak depresyon ve intihar riskini artırıyor N kilo de Wit ve ark. BMC Publiv Health 2009 Magnusson et al. Am J of Epidemiology2006; Atlantis & Baker, Int J of Obesity2008; Bjorge et al. Am J of Epidemiology 2008
Obezite ve ruhsal durum arasında ilişki yok!!! Blaine ve ark. Journal of Health Psychology 2008; Liem et al. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 2008
OBEZİTE ÖZGÜN İLİŞKİ??? DEPRESYON VE ANKSİYETE BOZUKLUĞU
Ergenlik döneminde başlayan anksiyete ve depresyon belirtileri erişkin dönemde obezite riskini artırıyor Ergenlik döneminde affektif belirtileri olan kişilerde erişkin dönemde kilo alımı daha hızlı
ERGENLİK Östrojen Serotonerjik sistem CRH (stresle ilişkili nöropeptidler) Sinaptogenez, myelinizasyon Emosyonel ve bilişsel Süreçlerin entegrasyonu
Ergenlik biyolojik, psikolojik ve sosyokültürel değişiklikler, erişkin yaşama geçiş (esneklik)
Özellikle kadınlarda çocukluk çağı emosyonel sorunları erişkin yaşamda hızlı kilo artışıyla ilişkili Ternouth A, BMC Medicine 2009
Erkeklerde geçerli değil aksine; Ergenlik döneminde affektif belirtileri olan erkeklerde erişkin yaşamda kilo artışı affektif belirtileri olmayanlara göre düşük
Tedaviye başvuran obeziteli gençlerde psikolojik zorlanma daha fazla Bu gençlerde annenin anksiyetesi de değerlendirilmelidir
Tıkınırcasına yeme obeziteli kişilerde en fazla görülen yeme sorunu Toplumda %3 7 Obezite kliniklerinde %30 Kadınlarda daha fazla
Tedaviye başvuran obeziteli hastalarda tıkınırcasına yeme ile psikopatoloji ilişkili özgüvende azalma otonomi yoksunluğu bağımlılık gereksiniminde artma ilişki kurma yeteneğinde azalma aleksitimi
Obezitesi olan gençlerde ve kadınlarda tıkınırcasına yeme davranışı, yeme sorunları, anksiyete ve depresyon daha sık
Yeme atakları arasında suçluluk duygusu ve depresif belirtiler fazla Kontrolünü kaybetme duygusu zorlanmayı artırıyor
ANKSİYETE ÖFKE YEME ATAKLARI
ANKSİYETE Sorunlu yeme davranışı (kısıtlama) Tedaviye uyum sorunları Chesler ve ark. (1995) Int J of Eating Disorder 18:195 198
Anksiyete ve yoğun emosyonla başedememe Emosyonel disregülasyon Kendine zarar verme (yeme atağı) Negatif affekt Fairburn CG&Harrison PJ (2003) Lancet 361;407 416416
Dezinhibe yemek yeme Bağlanma Beden kütle indeksi Quiirin ve ark. Psychoneuroendocrinology 2008 Wilkinson ve ark. International Journal of Obesity, 2010
Yaşam olayları ile beden kütlesi arasındaki ilişki bağlanma sorunlarıyla açıklanabilir Kilo verme programlarında relapslar yaşam olayları ile tetiklenmiş Levitsky ve ark. Int J Obes Metab Disord 2004 Kayma ve ark. Am J Clin Nut. 1990
Anksiyete bağlanma sistemlerinde aktifleşme emosyonel kontrolde zayıflama stresli durumlara odaklanma
Dezinhibe yeme davranışında ailenin yeme ile ilgili tutumları önemli Int J Obesity 2010
AÇLIK Kalori Kısıtlaması anksiyete belirtileri Obsesif belirtiler ANKSİYETE BOZUKLUĞU Kaye ve ark. (2004) Am J Psychiatry 161:2215 2221
Yeme ile ilgili aşırı zihinsel uğraş obezite ile ilişkili Oral kontrol kilo kontrolünun sağlanmasında önemli
Leptin eksikliği obezite Leptin ile ilgili yolaklar???
LEPTİN OBEZİTE ANKSİYETE
Leptin Gıda alımı motivasyonunda önemli rol oynar Oroksijenik sistemi inhibe eder anoreksijenik sistemi uyarır Anksiyolitik?? Beate ve ark. Psychopharmacology 2010
Leptin eksikliği olan farelerde akut stres durumunda anksiyete davranışı fazla Liu ve ark. Psychopharmacology 2010
Obeziteli kişilerde eşlik eden depresyon ve anksiyete bozukluğu tedavi başarısını olumsuz etkiliyor Obeziteli kişilerde yeme sorunları ve tıkınırcasına yeme atakları psikopatoloji riski fazla Psikolojik zorlanma yeme atakları ve kontrolünü kaybetme duygusuyla ilişkili Obezitede etkili olan psikolojik faktörlerin değerlendirilmesi tedavi başarısını etkiler