T.C. DÜ Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nörolojisi Ad-Soyad: Doğum Yeri/Tarihi: Adres: Telefon: Şikayet: Tanı: Başvuru Tarihi: Öykü:. Özgeçmiş: Prenatal: istekli gebelik: enfeksiyon: travma: kanama: düşük tehdidi: diabet: hipertansiyon: toksemi: radyasyon: ilaç: hastalık (tiroid ve myastenia gibi) dr. kontrolü: diğer: Natal: doğum haftası: tartısı: baş çevresi: doğum şekli: doğum yeri: yaptıran: siyanoz: uzamış doğum: vakum/forceps: ters doğum: diğer: Postnatal: sarılık: kan değişimi: fototerapi: konvulziyon: menenjit: yoğun bakım: Soygeçmiş: anne yaşı: baba yaşı: akrabalık: kardeş sayısı: ölen kardeş: sakat kardeş: ailede hastalık: NM Gelişim: baş kontrolü: gülme: destekli oturma: desteksiz oturma: sıralama: yürüme kelime: cümle: idrar/dışkı kontrolü: Aşılar: Beslenme:
Yenidoğan Nörolojik Muayenesi 1. Gestasyonal yaş tahmini: miad: prematür: postmatür, 2. Baş muayenesi baş çevresi: şekli: deri mua: 3. Bilinç düzeyi (uyku-uyanıklık durumu): 4. Kranyal sinirler -olfaksiyon (I) -vizyon (II) -optik fundus (II) -pupil ışık refleksi (III) -ekstra-oküler hareketler (III, IV, VI) -masseter kas gücü ve duyusu (V) -fasiyal motilite (VII) -işitme (VIII) -emme ve yutma (V, VII, IX, X, XII) -sternokleidomastoid fonksiyon (XI) -dil hareketleri (XII)
5. Motor muayenesi -kas tonusu ve ekstremite postürü -kas motilitesi ve gücü -tendon refleksleri -plantar cevap 6. Primer YD refleksleri -moro refleksi -yakalama/kavrama 7. Duyu muayenesi: iğne ile yüz buruşma 8. FM: -dismorfi, -organomegali -leke -kardiak muayene -solunum sistemi -diğer:
Küçük Çocuk (1 ay-2yaş) Nörolojik Muayenesi 1. baş muayenesi: mikro-makrosefali, fontanel, synositosis, sutur separasyonu, frontal bossing, başın şekli 2. kranyal sinirlar: görme keskinliği, takip, ışık refleksi (miosis-midriasis), fundoskopik muayene (II) ekstraoküler göz hareketleri (III,IV,VI) pitoz, telenjiektazi, katarakt, fasiyal güçsüzlük (ağlarken-gülerken) (VII) çiğneme-yutma refleksi (V, VII, IX, X) dilin durumu (XII) sese tepki (VIII) 3. motor: ekstremitelerde simetrik asimetrik hareketler? el tercihi? anormal postür ve tonus kalça muayenesi abdüksiyon kısıtlılığı? DTR? (biseps, brakiyoradialis, patella ve aşil) plantar cevap? normal yaş? klonus? normal yaş?
4. serebellar tremor, dismetri, trunkal sallanma 5. sensorial dokunmaya ekstremite ve yüz yanıtına dikkat abdomianal refleksler (T8-12) kremasterik refleks (L1-2) 6. gelişimsel refleksler: moro: doğum-----6.ay palmar yakalama: doğum----6.ay plantar kavrama: doğum-----10.ay arama : doğum 3. ay tonik boyun refleksi: doğum 6. ay Paraşut refleksi: 9. ay----ömür boyu Landau refleksi: 9-10 ay.ömür boyu 7. erken nöromotor gelişim baş kontrolü: 3. ay uzanırken baş ve gövdesini kaldırma: 3. ay destekli oturma: 4. ay desteksiz oturma: 8-9 ay sıralama: 11. ay destekli yürüme: 12. ay desteksiz yürüme: 14. ay kelime: 12 ay cümle: 2 yaş
Büyük Çocuk Nörolojik Muayenesi 1. El tercihi 2. Bilinç ve uyanıklık durumu 3. Mental durum ve oryantasyon 4. Ruhsal durum (Mood) : Apati, korku, şüphe, anksiyete, depresyon ve sinirlilik 5. Genel davranış (Affect) 6. Konuşma patterni 7. Kranyal sinirler 8. Ense sertliği ve meningeal bulgular 9. Motor sistem: Tonus (spazm, spastisite, kontraktür, hipotoni), Kas kitlesi (atrofi, hipertrofi, psödohipertrofi) 10. İstemsiz hareketler-ekstrapiramidal bulgular: Kore, atetoz... 11. Serebellar : Yürüyüş, romberg, parmak-burun-parmak testi, diz topuk testi ve hızlı değişken hareketler 12. Refleksler: DTR: triseps, biseps, brakioradialis, patella ve aşil Yüzeyel: plantar, karın cildi, kremasterik ve anal refleks Patolojik : klonus, babinski
13. Duyu muayenesi; Yüzeyel: ağrı, ısı, dokunma Derin: derin ağrı, pozisyon, vibrasyon Parietal: iki nokta ayrımı, sterognosis 14. Yürüyüş patterni 15. Sfinkter kusuru (mesane, rektum)
MORO REFLEKSİ ASİMETRİK MORO TONİK BOYUN REFLEKSİ 0-1 YAŞ KABA MOTOR GELİŞİMİ
İNCE MOTOR
SOSYAL:VİZYON TRAKSİYONEL SÜSPANSİYON VENTRAL SÜSPANSİYON
ANORMAL POSTÜR