REKTUM KANSERİNDE MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME
|
|
- Müge Aydoğan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 REKTUM KANSERİNDE MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME Rektum kanseri, kolorektal kanserlerin %40 50 sini oluşturan, lokal nüks ve uzak metastazlar ile seyrederek ciddi morbidite mortalite nedeni olabilen, büyük çoğunluğu adeno kanser şeklinde izlenen bir gastrointestinal yol tümörüdür. Yağlı ve posasız diyet, aile öyküsü, polipozis sendromları, inflamatuar barsak hastalığı rektum kanseri için tanımlanmış risk faktörleridir. Rektum kanseri tanısında rektal dijital muayene, kolonoskopi, baryumlu kolon grafisi ön plandadır. Bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi kesitsel görüntüleme yöntemleri tanıdan çok operasyon öncesi evreleme, uygun tedavi yöntemini belirleme, prognostik öngörü ve tedavi sonrası takipte gerekli olup bu anlamda MRG daha yardımcıdır. Sınıflama Rektum kanserini sınıflamada kullanılan sistemlerin en yaygınlarından biri TNM sınıflamasıdır (Resim 1). T N M REKTUM KANSERİNDE TNM SINIFLAMASI (American Joint Committee on Cancer) EVRE KRİTER Tis Carcinoma in situ (mukozal tümör) T1 Submukozal tutulum (+) T2 Müskülaris propriya tutulumu (+) T3 Müskülaris propriya aşılmış; subseroza veya perirektal doku tutulumu (+) T4 Komşu organ ve yapılarda invazyon (+) N1 1 3 perirektal lenf nodunda metastaz (+) N2 >4 perirektal lenf nodunda metastaz (+) N3 Perirektal grup dışı lenf nodlarında metastaz (+) M0 Uzak metastaz ( ) M1 Uzak metastaz (+)
2 Resim 1: T1 tümör (kırmızı), T2 tümör (mavi), T3 tümör (yeşil), T4 tümör (mor). a: lümen, b: mukoza ve submukoza, c: müskülaris propriya, d: mezorektum, siyah daire: mezorektal fasya. MRG Tekniği Hasta sırtüstü pozisyonda yatar. Lümen içi gaita tümör ayrımını güçleştirebildiğinden rektal temizlik önerilmektedir. Mesanenin orta derecede dolu olması idealdir. Rektal lümen distansiyonunun gerekliliği tartışmalıdır; distansiyon sağlanmadan yapılan incelemelerin daha iyi sonuç verdiğini söyleyenler çoğunluktadır. İnceleme için, endorektal sarmal veya yüzey sarmalı kullanılabilir. ENDOREKTAL SARMAL YÜZEY SARMALINA KARŞI ÖZELLİK ENDOREKTAL YÜZEY SARMAL SARMALI Duvar tabakalarını gösterme etkinliği Stenoza yol açmış veya yüksek yerleşimli kanserler Perirektal yapıları gösterme Hasta konforu
3 Parametre seçimi doğru bilgi sağlamada önemlidir. Pelvise yönelik transvers ve sagital T2 ağırlıklı (A) seriler ile rektum eksenine göre tasarlanan transvers, sagital (ve alt rektal kanserlerde koronal) yüksek çözünürlüklü T2A yağ baskısız seriler (16 20 cm FOV, 256x256 matriks, 3 mm kesit kalınlığı) rektum kanserini görüntülemede ön plandadır. Yağ baskılı T2A serilerin perirektal tümör yayılımını göstermede etkin olduğu söylenmektedir. Kontrastlı T1A serilerin tümör duvarında ve perirektal yağ dokusundaki tümör yayılımını göstermede ek katkı sağlamadığı ve yüksek çözünürlüklü inceleme yapılırsa kontrastlı incelemeye gerek olmadığı belirtilmektedir. Rektum Anatomisi Rektum, rektosigmoid bileşke ile anal kanal arasında uzanır. Yaklaşık 15 cm uzunluktadır. Üst 1/3 lük kısmı peritonla kaplı iken alt yarısı tamamen ekstraperitonealdir. Levator kasının puborektal kas devamlılığı ile eksternal sfinktere karıştığı yer rektumun bitimidir. Rektum çevresinde mezorektum adı verilen ve lenf nodları, damarlar, fibröz septa içeren yağ dokusu alanı bulunur. Mezorektumu, tümör yayılımına doğal bariyer oluşturan mezorektal fasya sınırlar. Mezorektal fasya kritik bir anatomik yapıdır çünkü rektum kanserinin seçkin cerrahi tedavi yöntemi olan total mezorektal eksizyonda (TME) çevresel rezeksiyon sınırını (circumferential resection margin CRM) belirler. Rektum duvar tabakaları T2A kesitlerde ayırt edilebilir (Resim 2): * İçte, mukoza ve submukozadan oluşan hiperintens tabaka (mukoza ve submukoza MRG ile birbirinden ayırt edilemez). * Dışta, müskülaris propriyaya karşılık gelen hipointens tabaka. * Rektum çevresinde hiperintens yağ dokusu. * Yağ dokuyu çevreleyen ince hipointens mezorektal fasya (mezorektal fasya posterolateral kesimde kolaylıkla izlenir ama anteriorda Denonvillier fasyası, posteriorda Waldeyer fasyası ile ayrımı mümkün değildir).
4 Resim 2: Yağ baskısız T2A transvers kesitte rektum duvar tabakaları. Rektum Kanserinin MRG ile Değerlendirilmesi T evresi Tümör dokusu ara sinyal özelliğinde olup, mezorektuma göre hipointens, müsküler tabakaya göre hiperintenstir (Resim 3). Resim 3: Tümör dokusu (beyaz ok) müsküler tabakaya göre hiperintens, mezorektal yağa göre hipointens izlenmekte. T1 tümör, submukozaya infiltredir, müsküler tabaka intakttır (Resim 4). T1 tümörlerde, transanal lokal eksizyon, transanal endoskopik mikrocerrahi gibi lokal tedaviler kullanılabilir.
5 Resim 4: Endorektal sarmal kullanılarak yapılan incelemede rektum sağ yan duvarında geniş tabanlı T1 tümör (beyaz ok). [Dr. Muhteşem Ağıldere nin arşivinden] T2 tümör, müsküler tabakaya uzanmıştır; submukoza ile müsküler tabaka arasındaki sınır kaybolmuştur. Müsküler tabaka tümör infiltrasyonuna bağlı kısmen incedir ama müsküler tabakanın dış sınırı ile mezorektum arasındaki sınır intakttır. Özellikle yüzey koili ile yapılan incelemede T1 ve T2 tümörü ayırt etmek zordur. T2 tümörlerin tedavisinde TME uygulanır. T3 tümörde, perirektal yağ ile müsküler tabaka arasındaki sınır kaybolmuştur. Müsküler tabaka tamamen infiltredir ve tümör perirektal yağa ulaşmıştır (Resim 5). T3 tümörlerde, tümör dokusu ile mezorektal fasya arasındaki minimum uzaklığın belirlenmesi, doğrudan TME yapılacak veya neoadjuvan tedavi alacak hastaları ayırmada çok önemli bir parametredir. Tümör ile mezorektal fasya arasında en az 1 mm mesafenin olması istenir. Aksi durumda, TME teknik olarak başarıyla yapılsa bile postoperatif nüks görülebilir (Resim 6). Beets Tan ve arkadaşlarının çalışmasında, MRG de saptanan 5 mm lik tümör mezorektal fasya mesafesinin histopatolojik incelemedeki 1 mm lik CRM yi %97 lik bir güvenilirlik ile karşıladığı saptanmış ve sınır değer 6 mm olarak belirlenmiştir; 2 5 mm lik mesafelerde tedavi yaklaşımı standart değildir. Perirektal yağ doku miktarının az olduğu zayıf hastalar, anterior rektum duvarı yerleşimli lezyonlar ve alt rektal kanserlerde tümör mezorektal fasya mesafesi optimal olarak değerlendirilemez.
6 Resim 5: Lümeni çepeçevre saran tümörün özellikle sağda müsküler tabakayı aşarak mezorektuma uzandığı izleniyor: T3 tümör (beyaz ok). Resim 6: Mezorektuma uzanan tümör, solda mezorektal fasyadan ayırdedilemiyor (beyaz ok): CRM invazyonu gösteren T3 tümör. T4 tümör, pelvik duvar kasları ile rektuma komşu organlara yayılım gösterir. Uygun tedavi seçeneği evre küçültücü kemoradyoterapidir (KRT) (Resim 7).
7 Resim 7: İki farklı hastada, seminal vezikül invazyonu gösteren (A, kıvrık ok) ve operasyonda sakruma infiltre olduğu gözlenen (B, düz ok) T4 tümör. Yüzey sarmalı kullanılarak yapılan MRG nin rektum kanserinin T evresini belirlemedeki doğruluğu yıllar içinde artmıştır. Ancak özellikle T2 ve T3 tümörlerin ayrımında sorun yaşanabilmekte, tümör çevresindeki dezmoplastik reaksiyonun neden olduğu yağ doku kirlenmesinin tümöral infiltrasyon ile karışması nedeniyle T2 tümörler T3 tümör olarak değerlendirilebilmektedir. Ancak gerek T2, gerek CRM nin intakt olduğu T3 tümörlerde tedavi planı değişmediğinden bu durum pratik önem taşımamaktadır. Klinik olarak önemli bir nokta olan CRM tutulumunun gösterilmesinde ise MRG %100 lük doğruluk oranlarına ulaşarak tedavi yaklaşımını belirlemede etkin destek sağlamaktadır. N evresi Hem lokal nüks hem uzak metastaz konusunda prognostik belirleyici olduğundan, perirektal alan ve internal iliak zincir yerleşimli lenf nodlarının saptanması ve karakterizasyonu önemlidir. Ancak, metastatik lenf nodlarının reaktif/normal lenf nodlarından radyolojik ayrımı kolay değildir. Patolojik lenf nodu büyüklüğü konusunda fikir birliği yoktur; alt sınırı 3 mm, 5 mm, 10 mm olarak öngören çalışmalar bulunmaktadır. Kaldı ki, normal boyutta olup mikrometastaz içeren lenf nodları ya da büyük olup reaktif özellik gösteren lenf nodları olabilir. Dolayısıyla, lenf nodunu karakterize etmede iç yapı özellikleri daha önemlidir. Düzensiz sınırlı (spiküle veya belirsiz) ve heterojen sinyalli (benekli görünüm) lenf nodlarının metastatik olma olasılığı yüksektir. Kontrastlanma özellikleri ayırt edici değildir. (Resim 8).
8 Resim 8: Perirektal alan (A, düz oklar) ve internal iliak zincirde (B, kıvrık ok) infiltre özellikte olduğu düşünülen lenf nodları. M evresi Rektumu drene eden venlerden süperior rektal venin süperior/inferior mezenterik ven yoluyla portal vene açılımı nedeniyle genellikle karaciğerde metastaz görülür. Akciğer, adrenal bez, over, retroperiton, omentum diğer metastaz yerleridir; kemik ve beyin metastazları nadirdir (Resim 9). Resim 9: Resim 7A daki hastanın T2A yağ baskılı serilerinde, her iki iliak kemik ve sakrumda, metastaz ile uyumlu yama tarzında hiperintens alanlar mevcut. Ekstramural vasküler invazyon Genellikle venlerde izlenir. Tümöral infiltrasyona uğramış ven, perirektal yağ dokusunda vasküler traseye uyan lokalizasyonda ara sinyal özelliğinde alan şeklinde izlenir.
9 Operasyon öncesinde ekstramural ven invazyonu varlığı uzak metastaz riskini 4 kat artırır; nükssüz 3 yıllık yaşam olasılığını da yarı yarıya azaltır. Peritoneal tutulum Tümörün peritona perfore olması nüks tümör riskini artıran bir faktördür. Peritonun ön rektum duvarına yapıştığı yerde nodüler konfigürasyonlu ara sinyal özelliğinde alanların varlığı peritoneal tümör yayılımını düşündürür. Ancak MRG nin peritoneal tutulumu göstermedeki güvenilirliği diğer prognostik faktörleri göstermedeki güvenilirliği ile karşılaştırıldığında daha düşüktür. Kranyokaudal uzanım Kranyokaudal tümör uzanımını göstermede en faydalı plan koronal plandır. Özellikle alt rektal tümörlerde, tümörün kaudale doğru yayılması ile izlenen levator kası/sfinkter tutulumu ya da infralevator alan uzanımı tedavi/operasyon planını etkilemektedir. (Resim 10). Resim 10: Lokal invaziv rektum tümörünün kaudal uzanım göstererek solda intersfinkterik yağı oblitere ettiği izlenmekte (düz ok). Bulgular sfinkter kompleksinde tümör infiltrasyonunu düşündürmekte. Tedavi Sonrası Değerlendirme Rektum kanserindeki cerrahi ve cerrahi olmayan tedavi yöntemlerinin çeşitliliği ve giderek daha fazla kullanılıyor olması tedavi sonrası takibi de önemli kılmıştır. Seçilecek cerrahi yöntemi, tümörün yeri ve T evresi başta olmak üzere değişik parametreler belirler. Yetersiz teknik ve CRM invazyonu varlığının yanı sıra tümör evre ve derecesi, lenfovasküler invazyon varlığı, anastomoz kaçağı ve rezeksiyon sırasında tümör perforasyonu gibi durumlar da cerrahi başarıyı etkiler.
10 Lokal ileri evre rektum kanseri artmış lokal nüks ve metastaz riski taşıdığından, böyle hastaları opere etmek yerine operasyon öncesi KRT uygulamak doğru bir tedavi yaklaşımı olur. Rektum kanseri için neoadjuvan KRT de 6 hafta RT uygulanır; RT nin 1. ve 5. haftasında tedaviye KT de eklenir. Uygun hastalar KRT bittikten 6 hafta sonra opere edilir. KRT sonrası radyologdan beklenen, KRT ye tümör cevabını değerlendirmek olup, bunun için KRT öncesi ve sonrası incelemelerin benzer teknik ile yapılması, seri görüntüleme ile tümör yeri, büyüklüğü, sinyal özelliklerinin karşılaştırılması gerekir. Opere olan hastalarda lokal nüks genellikle rezeksiyon sınırındadır. Ekstralüminal veya intralüminal olabilir; ekstralüminal nüks daha sıktır. Pelvik organlarda da nüks olabilir. Santral nüks (mesane, prostat, seminal vezikül, uterus, vajen, ince barsak) en sıktır ve en iyi prognoza sahiptir. Sakral nüks en nadirdir. Pelvik yan duvardaki nüks ise en kötü prognoz ile seyreder. Nüks tümör ile tedaviye bağlı değişiklikleri birbirinden ayırma noktasında MRG nin istenen doğruluk oranlarına ulaştığı söylenemez; buna karşın bazı radyolojik özellikler ayrımda yardımcıdır. Nüks tümör genellikle nodüler ve yuvarlaktır. Takipte büyür veya şekli değişir. T2A serilerde hiperintens izlenir. Santral nekroz içerir ve difüz/rim tarzında belirgin kontrastlanma gösterir. Ancak küçük/erken dönem lezyonlar ve anastomoz kaçağı kanama gibi cerrahi nedenlerle komplike olmuş olgularda, fibröz doku yoğunluğuna bağlı T2A sinyal azalması ve zayıf kontrastlanma da izlenebilir. Tedaviye bağlı oluşmuş granülasyon dokusu ve hematom erken dönemde tümör ile benzer radyolojik özellikler içerir ve bu durum operasyon sonrası 12. aya kadar sürebilir. Erken dönem fibrozisin rim şeklinde boyanmaması, matür fibrozisin T1A ve T2A kesitlerdeki hipointens görünümü ve kontrastlanmaması tümör ile ayrımda yardımcıdır. RT ye bağlı erken dönemde barsak duvar kalınlaşması, ödem, ülser; geç dönemde striktür/fistül oluşumu, kemik iliğinde yağ replasmanı ve komşu kas yapılarda atrofi görülebilir. İleri Görüntüleme Yöntemleri 3 Tesla MRG sistemlerinde, genel anlamda, hareket duyarlılığı ve gürültü fazla, tetkik zamanı uzundur. Ancak uygun teknik parametrelerin seçilmesi yoluyla görüntü kalitesini artırmak mümkün olduğundan önümüzdeki yıllarda bu sistemlerin kullanımı daha da artacaktır.
11 Benzer bir durum tüm vücut MRG için de geçerlidir. Rektum kanserini görüntülemede MRG BT ye üstün olsa da çok kesitli BT teknolojisinin görüntülemeye sağladığı farklı perspektif göz önünde bulundurulduğunda, çok kesitli BT ile tüm vücut MRG nin avantaj dezavantajlarını zaman içinde yapılan çalışmalar gösterecektir. MR volümetri, KRT ye cevabı belirlemede anlamlı bir parametre olan tümör hacim ölçümünü sağlayan bir yöntemdir. MRG ile yapılan tümör hacim ölçümü ile histopatolojik inceleme sonuçları genel anlamda uyumlu olsa da, MR volümetri, rezidüel tümörü tedaviye bağlı değişikliklerden tam olarak ayıramaz. Difüzyon ağırlıklı görüntüleme, neoadjuvan KRT etkinliğinin değerlendirilmesinde umut veren bir yöntemdir. KRT öncesinde ve sırasında yapılan ADC (apparent diffusion coefficient) ölçümlerinin tedaviye cevabı öngörmede yardımcı olduğu bildirilmektedir. Bir diğer fonksiyonel yöntem olan perfüzyon ağırlıklı görüntüleme, tümör mikrodolaşımını ortaya koymakta ve tümör hacmi küçülmeden önce tedaviye cevabı göstererek erken prognostik öngörü sağlayabilmektedir. Retiküloendotelyal sistem spesifik bir MR kontrast ajan olan ve ağırlıklı olarak T2A seriler ile kullanılan süperparamanyetik demir oksit bileşikleri, rektum kanserinde önemli bir prognostik faktör olan lenf nodu karakterizasyonunda yardımcı olabilmektedir. Yararlanılan Kaynaklar 1.Choi JY, Kim MJ, Chung YE et al. Abdominal applications of 3.0 T MR imaging: comparative review versus a 1.5 T system. Radiographics 2008; 28(4): e Dönmez FY, Tunacı M, Yekeler E et al. Effect of using endorectal coil in preoperative staging of rectal carcinomas by pelvic MR imaging. Eur J Radiol 2008; 67(1) : Ho ML, Liu J, Narra V. Magnetic resonance imaging of rectal cancer. Clin Colon Rectal Surg 2008; 21(3) : Iafrate F, Laghi A, Paolantonio P. Preoperative staging of rectal cancer with MR imaging: correlation with surgical and histopathologic findings1. RadioGraphics 2006; 26: Kim DJ, Kim JH, Lim JS et al. Restaging of rectal cancer with MR imaging after concurrent chemotherapy and radiation therapy. Radiographics 2010; 30(2): Kim SH, Lee JM, Park HS et al. Accuracy of MRI for predicting the circumferential resection margin, mesorectal fascia invasion, and tumor response to neoadjuvant
12 chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer. J Magn Reson Imaging 2009; 29(5): Shihab OC, Moran BJ, Heald RJ et al. MRI staging of low rectal cancer. Eur Radiol 2009; 19: Smith N, Brown G. Preoperative staging of rectal cancer. Acta Oncol 2008; 47(1): Sun YS, Zhang XP, Tang L. Locally advanced rectal carcinoma treated with preoperative chemotherapy and radiation therapy: preliminary analysis of diffusionweighted MR imaging for early detection of tumor histopathologic downstaging1. Radiology 2010; 254(1): Suzuki C, Torkzad MR, Tanaka S et al. The importance of rectal cancer MRI protocols on interpretation accuracy. World J Surg Oncol 2008; 6: Vliegen RF, Beets GL, von Meyenfeldt MF et al. Rectal cancer: MR imaging in local staging is gadolinium based contrast material helpful? Radiology 2005; 234(1):
Rektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir?
Rektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir? Prof.Dr.Sümer Yamaner İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Lokal tümör eksizyonu nedir? Lokal Tümör Eksizyonu Transanal
DetaylıTotal Mezorektal Eksizyon (TME) ve Getirdikleri. Prof. Dr. Ahmet Alponat Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Total Mezorektal Eksizyon (TME) ve Getirdikleri Prof. Dr. Ahmet Alponat Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal kanserler Hayat boyu risk % 5.5-6 Kanserler içinde İnternal
DetaylıKOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın
KOLOREKTAL POLİPLER Prof. Dr. Mustafa Taşkın -Polip,mukozal örtülerden lümene doğru gelişen oluşumlara verilen genel isimdir. -Makroskopik ve radyolojik görünümü tanımlar. -Sindirim sisteminde en çok kolonda
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıRektum Kanseri. Dr. Uğur Selek. Hacettepe Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD
Rektum Kanseri Dr. Uğur Hacettepe Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD 55 yaşında erkek hasta gaytada kan şikayeti Rektoskopi: Anal girişten itibaren 5. cm den başlayan, lumeni daraltan ve 2 cm uzanan
DetaylıÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ
Disiplinler arası üroonkoloji toplantısı-2014 ÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ Dr. Mustafa HARMAN EÜTF Radyoloji 1 SUNUM AKIŞI Görüntüleme yöntemleri Görüntülemeden beklentiler - Tespit
DetaylıSİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ. Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİ MEME VE AKCİĞER KANSERİNDEN
DetaylıREKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Rektum Kanserinde Cerrahi Total mezorektal eksizyon sonrası T3-4 ve N
DetaylıPolipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi
Polipte Kanser Dr.Cem Terzi Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polip ve polipoid karsinoma POLİP Epitelyal yüzeyden kaynaklanan çıkıntı HİSTOLOJİK POLİP TİPLERİ
DetaylıKaraciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi. Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD
Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Kolon tümörlü olguların %40-50 sinde karaciğer metastazı gelişir ; % 15-25 senkron (primer tm ile /
DetaylıRektum kanserinde endorektal ultrasonografi ile yapılan evrelemenin, patolojik evreleme ile karşılaştırılması
ARAŞTIRMA/ORIGINAL ARTICLE Rektum kanserinde endorektal ultrasonografi ile yapılan evrelemenin, patolojik evreleme ile karşılaştırılması Oğuz OKUL (*), Ergün YÜCEL (**), Ahmet Ziya BALTA (**), Yavuz ÖZDEMİR,
DetaylıKonturlama. Doç. Dr. Binnaz SARPER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi
Konturlama Doç. Dr. Binnaz SARPER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi 1918 2011 Hangi Radyolojik Teknik Tercih Edilmeli? KONVANSİYONEL GÖRÜNTÜLEME İnternel organlar ek yöntem uygulanmadıkça
DetaylıGenitoüriner Sistem Tümörlerinde Radyoloji Dr.Oğuz Dicle
Genitoüriner Sistem Tümörlerinde Radyoloji Dr.Oğuz Dicle III.Tıbbi Onkoloji Kongresi Onkolojik Görüntüleme Kursu 24 Mart 2010,Antalya Böbrek Mesane Prostat Böbrek Mesane Testis Radyolojiye Sorular Tümör
DetaylıAksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı
Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü
DetaylıDİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık
Detaylıİçerik. Plak Oluşumu. Plak görüntüleme BT- BTA. Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye. Karotis Plağı Kompozisyonu BT de dansitesine göre
İçerik Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Maslak Hastanesi, Radyoloji Hassas plak tanımı Plak oluşum kaskatı Plak kompozisyonu MR ile tanıma Medikal tedavinin plak
DetaylıDr. A. Nimet Karadayı. Hastanesi, Patoloji Kliniği
Dr. A. Nimet Karadayı Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği MEME TÜMÖRLERİNDE PATOLOJİ RAPORLARINDA STANDARDİZASYON Amaç, hasta
DetaylıBATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz
Olgu Sunumu Olgu: 60y, E 2 ayda 5 kilo zayıflama ve karın ağrısı şikayeti ile başvurmuş. (Kasım 2009) Ailede kanser öyküsü yok. BATIN USG: *Karaciğerde en büyüğü VIII. segmentte 61.2x53.1 mm boyutunda
DetaylıGastrointestinal Maligniteler Tedavi Yaklaşımları. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Gastrointestinal Maligniteler Tedavi Yaklaşımları Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı Özofagus, distal özofagus kardia kanserinde tedavi yaklaşımları
DetaylıKOLON KANSERİ. Op.Dr.Aytekin COŞKUN VAKIF GUREBA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
KOLON KANSERİ Op.Dr.Aytekin COŞKUN VAKIF GUREBA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KOLON KANSERİ GİS İN EN ÇOK RASTLANAN TÜMÖRLERİDİR. ERKEKLERDE: AKC KANSERİNDEN KADINLARDA MEME KANSERİNDEN SONRA EN SIK RASTLANAN
DetaylıKolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu
Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi
DetaylıAdrenal lezyonların görüntüleme bulguları. Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
Adrenal lezyonların görüntüleme bulguları Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenme hedefleri Adrenal bez kitlelerinin BT ile değerlendirilmesinde temel prensip ve bulguları öğrenmek
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıProf.Dr.İ.Ethem Geçim Ankara üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Ünitesi
Prof.Dr.İ.Ethem Geçim Ankara üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Ünitesi Cerrahinin en iddialı konularından birisi! İlk tedavi çekostomi,pillore 1776 İlk kolostomi,duret
DetaylıLOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE
LOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE NEOADJUVAN KıSA DÖNEM VE UZUN DÖNEM KEMORADYOTERAPI SONRASı HAYAT KALITESI DEĞERLENDIRILMESI SORUMLU ARAŞTIRMACI: Prof.Dr.ESRA SAĞLAM YARDIMCI ARAŞTIRMACI: Dr. ŞÜKRAN ŞENYÜREK
DetaylıPapiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu
Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu 7. Ulusal Endokrin Cerrahi Kongresi Prof. Dr. Serdar Özbaş Nisan 2015 / Antalya Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu Serdar
DetaylıGülen Safiye Temel*, Mehmet Öncü**, Deniz Özel*, Ramazan Albayrak**, Bülent Aşkaroğlu****, Yüksel Ulu*****, Betül Duran Özel***, Fuat Özkan*
Okmeydanı Tıp Dergisi ():4-5, doi:.5/otd..9 Araştırma Neoadjuvan Kemoterapi Alan Lokal İleri Rektum Kanseri Olgularının Retrospektif Olarak Preoperatif MR Evrelemesi ve Cerrahi Sonrası Patoloji Bulgularının
DetaylıMide Rezeksiyon Materyallerine Yaklaşım, Evreleme ve Raporlama
Mide Rezeksiyon Materyallerine Yaklaşım, Evreleme ve Raporlama Banu Bilezikçi Güven Hastanesi Patoloji Bölümü, Ankara 25. Ulusal Patoloji Kongresi 6. Sitopatoloji Kongresi 14-17 Ekim 2015, Bursa 2014
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıDr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı SBRT Endikasyonları Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi Cerrahi, Brakiterapi ve eksternal RT seçenekleri
DetaylıDerin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal
DetaylıKANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI
KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI AMAÇ Kanser ön ya da kesin tanılı hastalarda radyolojik algoritmayı belirlemek ÖĞRENİM HEDEFLERİ Kanser riski olan hastalara doğru radyolojik tetkik
DetaylıKOLON KANSERİ VAKASI-1/ LOKAL İLERİ REKTUM KANSERİ- EŞ ZAMANLI REZEKTABL KARACİĞER METASTAZI DR DİLEK ERDEM
KOLON KANSERİ VAKASI-1/ LOKAL İLERİ REKTUM KANSERİ- EŞ ZAMANLI REZEKTABL KARACİĞER METASTAZI DR DİLEK ERDEM VAKA 44 yaş, K Rektum 2-3. cmde kitle Bx:adenokarsinom Batın MR: 1. Karaciğerde 2 adet 4 cm ve
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
Detaylıigog toplantıları 23.şubat 2011
igog toplantıları 23.şubat 2011 PUCCINI MADAM BUTTERFLY OPERA III PERDE ANADOLU SAĞLIK MERKEZĠ Medikal Onkoloji vaka sunumu M.B 54 yaşında kadın hasta ilk başvuru tarihi: 6/5/2010 Öykü: 6 hafta önce başlayan
DetaylıPROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ
PROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ Lokalize prostat Ca: 1-radikal prostatektomi 2- radyoterapi RP sonrası rezidü PSA olmaması gerekir. PSA nın total olarak ortadan kaldırılmasından
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıSENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI?
SENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI? Doç. Dr. Selman Sökmen, FACS Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kolorektal Cerrahi Birimi,
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıREKTUM KANSERİ TEDAVİSİNİN AMAÇLARI, AMELİYAT ÖNCESİ DEĞERLENDİRME VE EVRELEME
24 REKTUM KANSERİ TEDAVİSİNİN AMAÇLARI, AMELİYAT ÖNCESİ DEĞERLENDİRME VE EVRELEME Dr. Adil BAYKAN Dr. Sadık YILDIRIM Rektuma yapılacak cerrahi girişimlerde, rektumun anatomik yerleşimi, anal sfinkter ile
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıDr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi
Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi 1 Öğrenme hedefleri Metastazların genel özellikleri Görüntüleme Teknikleri Tedavi sonrası metastaz takibi Ayırıcı tanı 2 Metastatik Hastalık Total
DetaylıParatiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim
Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim Murat Özdemir, Özer Makay, Tevfik Demir*, Berk Göktepe, Kamil Erözkan, Barış Bingül**, Yeşim Ertan**, Hüsnü Buğdaycı***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız
DetaylıGLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP GÖRÜNTÜLEME
GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP GÖRÜNTÜLEME Prof.Dr. Cem Çallı Chief of Neuroradiology Section, Ege University Medical Faculty, Dept of Radiology Izmir, TURKEY Ac ca sella met Germinom GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP
DetaylıErken Evre Mide Kanserine Yaklaşım
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Cerrahi İlkeler ve Türkiye de Durum Dr. Dursun Buğra Mide Tümörleri Sempozyumu 17-18 Aralık 2004, İstanbul TNM Sınıflaması 2002 T Tümör Tis Karsinoma in situ (lamina
DetaylıMide Tümörleri Sempozyumu
Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla
DetaylıDr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıDr. Cem TERZİ. 15 cm den daha proksimalde yerleşen tümörler sigmoid tümör olarak tanımlanır ve kolon kanseri gibi tedavi edilirler.
28 Lokal İleri Rektum Kanserlerinde Tedavi Dr. Cem TERZİ Bu bölümde önce günümüzde rektum kanseri tedavisini yönlendiren temel çalışmalar ve ardından lokal ileri rektum kanseri tedavisi irdelenecektir.
DetaylıİTİRAZ EDİLEN SORU. a) TUR-M. b) Parsiyel sistektomi. c) Parsiyel sistektomi+kt. d) Neoadjuvan KT+sistektomi. e) TUR-M+KRT İTİRAZA YANIT
1 Atmış sekiz yaşında performans statusu iyi olan erkek hasta idrar yaparken kanama şikayeti ile hekime başvuruyor. Yapılan abdominopelvik MR da mesane sağ yan duvarda ve trigonda yerleşmiş yaklaşık 5
DetaylıMetastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi
Metastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Orhan Bilge İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Karaciğer Safra Yolları Cerrahisi Birimi Kolorektal Kanser 950 000 hasta / yıl Kanser ölümlerinin
Detaylıİnsidental kanser. Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
İnsidental kanser Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Tanım Preoperatif tanı yöntemleriyle saptanamayan, ancak benign hastalıklar nedeniyle
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
DetaylıKötü Huylu Yumuşak Doku Tümörleri. Tanım, sınıflama, hastaya ilk yaklaşım. Dr. Serkan BİLGİÇ
Kötü Huylu Yumuşak Doku Tümörleri Tanım, sınıflama, hastaya ilk yaklaşım Dr. Serkan BİLGİÇ İskelet dışı bağ dokusundan kaynaklanan mezodermal kökenli nadir malignitelerdir. Tanım Görülme Sıklığı Tüm kanser
DetaylıLOKAL-BÖLGESEL EVRELEME VE TEDAVİYE YANITIN RADYOLOJİK DEĞERLENDİRİLMESİ
LOKAL-BÖLGESEL EVRELEME VE TEDAVİYE YANITIN RADYOLOJİK DEĞERLENDİRİLMESİ Doç. Dr. Irmak DURUR SUBAŞI Dışkapı Yıldırı Beyazıt EAH Radyoloji Kli iği Meme Kanserinde Lokal-Bölgesel Evreleme Me e ka seri de
DetaylıDiagnostik Görüntüleme ve Teknikleri
Diagnostik Görüntüleme ve Teknikleri Diagnostik görüntüleme ve teknikleri, implant ekibi ve hasta için çok amaçlı tedavi planının uygulanması ve geliştirilmesine yardımcı olur. 1. Aşama Görüntüleme Aşamaları
DetaylıREKTUM KANSERiNDE 3 TESLA MR ile EVRELEME VE NEOADJUVAN KEMORADYOTERAPİNİN ETKİNLİĞİNİ DEĞERLENDİRME
T.C. ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ REKTUM KANSERiNDE 3 TESLA MR ile EVRELEME VE NEOADJUVAN KEMORADYOTERAPİNİN ETKİNLİĞİNİ DEĞERLENDİRME Dr. Sevtap ŞİMŞEK Radyoloji Anabilim Dalı TIPTA
DetaylıVaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
DetaylıOlgu Sunumu. Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Özkan Saydam
Olgu Sunumu Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Özkan Saydam 26 yaş erkek hasta Şikayet: Nefes darlığı, kanlı balgam Fizik Muayene: Stridor, inspiratuar ronküs
DetaylıUlusal Cerrahi Dergisi
YIL//2007 CÝLT//23 SAYI//2 NİSAN-MAYIS-HAZİRAN ISSN 1300-0705 s. 46-53 ARAŞTIRMA YAZISI Ulusal Cerrahi Dergisi Turkish Journal of Surgery Rektum kanserlerinde total mezorektal eksizyon öncesi magnetik
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıOsteosarkom Tedavisinde Neoadjuvan Tedavi. Dr. Bülent Yalçın 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, Mart 2014 Susesi Otel, Antalya
Osteosarkom Tedavisinde Neoadjuvan Tedavi Dr. Bülent Yalçın 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, 19-23 Mart 2014 Susesi Otel, Antalya Osteosarkoma-1 Nadir tümörler (2-3/100.000), Çalışma yapmak zor (çok merkezli,
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Mediastenin Nadir Görülen Tümörleri Tüm mediastinal kitlelerin %10 dan azını meydana getiren bu lezyonlar mezenkimal veya epitelyal kökenli tümörlerden oluşmaktadır. Journal of linical and nalytical Medicine
DetaylıSAĞ VE SOL KOLON YERLEŞİMLİ TÜMÖRLER: AYNI ORGANDA FARKLI PATOLOJİK BULGULAR VE MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE DURUMU
SAĞ VE SOL KOLON YERLEŞİMLİ TÜMÖRLER: AYNI ORGANDA FARKLI PATOLOJİK BULGULAR VE MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE DURUMU Ezgi Işıl Turhan 1, Nesrin Uğraş 1, Ömer Yerci 1, Seçil Ak 2, Berrin Tunca 2, Ersin Öztürk
DetaylıAdrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi
Adrenokortikal Karsinom Tek merkezin 10 yıllık deneyimi Erman Alçı, Özer Makay, Adnan Şimşir*, Yeşim Ertan**, Ayşegül Aktaş, Timur Köse***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız Ege Üniversitesi Hastanesi, Genel
DetaylıPerformance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor
Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif
DetaylıKARACİĞER MR GÖRÜNTÜLEMEDE DEĞİŞEN PARADİGMA
KARACİĞER MR GÖRÜNTÜLEMEDE DEĞİŞEN PARADİGMA Dr. Şükrü Mehmet Ertürk Radyolojinin diğer alanlarında olduğu gibi, karaciğer görüntülemenin de primer amacı benign lezyonları, malign lezyonlardan ayırt etmektir
DetaylıDr. Didem Yasemin SÖNMEZ RADYOLOJİ ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK TEZİ. DANIŞMAN Prof. Dr. Gül Ayşe ERDEN
TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ REKTUM KANSERLİ HASTALARDA MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME İLE PREOPERATİF LOKAL EVRELEME Dr. Didem Yasemin SÖNMEZ RADYOLOJİ ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK
DetaylıPANKREAS KARSİNOMU. Dr.Nevra ELMAS Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir
PANKREAS KARSİNOMU Dr.Nevra ELMAS Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir Özet: Son yıllarda kesitsel görüntüleme yöntemlerinin gelişmesi ile pankreas kanseri saptanma oranında tüm
DetaylıKendisinde veya birinci derece akrabalarında genetik testler ile BRCA 1 ve BRCA 2
MEME MRG A. Kullanım alanları I. Standart endikasyonlar Ia.Yüksek riskli olgularda tarama Kendisinde veya birinci derece akrabalarında genetik testler ile BRCA 1 ve BRCA 2 gen mutasyonu saptanan olgular.
DetaylıMeme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?
Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım
DetaylıAdalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara
Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Klinik Öykü: 4.5 yaşında erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı atakları ile
DetaylıNod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Dr. Fatma Paksoy Türköz 1, Dr. Mustafa Solak 2, Dr. Özge Keskin 2, Dr. Mehmet Ali Şendur 3,
DetaylıPankreas Kanserinde Rezeksiyon Sonrası Adjuvan Tedavi. Dr. Orhan Bilge
Pankreas Kanserinde Rezeksiyon Sonrası Adjuvan Tedavi Dr. Orhan Bilge Pankreas Kanseri %90 ductal adenokanser Kanser tanısında 10. sırada Kanser ölümünde 4. sırada Pankreas Kanseri Tanı sırasında %20 rezektabl
DetaylıYıl: 2000 35 Yaş, Kadın, S.B., İstanbullu, ev hanımı, evli
Yıl: 2000 35 Yaş, Kadın, S.B., İstanbullu, ev hanımı, evli Şikayeti: Sağ memede kitle Hikayesi: Sağ memede olan kitlenin son bir ayda daha da büyümesi üzerine doktora başvurmuş. Menarş: 14 İlk doğum yaşı:
DetaylıRECIST. Response Evaluation Criteria In Solid Tumors
RECIST Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Tümör Cevap Kriterleri Tanımlama? Hastaların tedaviye verdiği cevabı tanımlamak için kullanılan genel kabul görmüş kriterlerdir. Neden? Tümör yükündeki
DetaylıHibrid tedavi ve görüntüleme sistemleri (PET/MR)
15. Medikal Fizik Kongresi, 16-19 Mayıs 2015, Trabzon Hibrid tedavi ve görüntüleme sistemleri (PET/MR) Radyoloji görüşü Dr. Gülgün ENGİN İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Sunu planı 30 dak süre
DetaylıGastrointestinal stromal tümörler (GIST) gastrointestinal
güncel gastroenteroloji 13/2 Gastrointestinal Stromal Tümörlerde MDBT ve MR Görüntüleme Nazan ÇİLEDAĞ, Kemal ARDA, Pelin Demir GÜMÜŞDAĞ Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Bölümü,
DetaylıMeme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi
Meme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi Dr. Handan Onur XXI. Düzen Klinik Laboratuvar Günleri, Ankara, 23 Ekim 2011 MEME KANSERİ Meme Kanseri Sıklıkla meme başına
DetaylıİNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI
İNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI Olgu 1: Yaşlı mide kanserli olgu OLGU 1: 77 yaşında, erkek hasta, 2 yıl önce antrum lokalizasyonunda mide kanseri tanısıyla opere edildi subtotal gastrektomi- D1 lenfadenektomi
DetaylıDr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü
Dr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü KHDAK nin en tartışmalı grubu Evre IIIA-N2 N2 ALT GRUPLARI ALTGRUPLAR TANIM SIKLIK IIIA-1 IIIA-2 IIIA-3 IIIA-4
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
Detaylı10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012, Antalya
10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012, Antalya Meme Kanserlerinde Lokal Kontrole Etki Eden Prognostik Faktörler Patolojik Faktörler Prof Dr Tülay CANDA Dokuz Eylül Üniv.Tıp Fak. Meme
DetaylıPaul Sugarbaker
Paul Sugarbaker 7.09.2014 1 HIPEC, pubmed 4 nisan 2012 7.09.2014 2 Giriş GIS kanserlerinin pek çoğunda peritoneal karsinomatoz olur Bu olguların çoğu 5-6 ay içinde ölür Gelenkesel olarak karsinomatozun
DetaylıBT ve MRG: Temel Fizik İlkeler. Prof. Dr. Utku Şenol Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
BT ve MRG: Temel Fizik İlkeler Prof. Dr. Utku Şenol Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Elektromanyetik Spektrum E= hf 1nm 400-700nm 1m Kozmik ışınlar Gama ışınları X ışınları Ultraviole
DetaylıProf. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Seminom GHTT in %60 ı Seminom dur Ayrıca %10 kadar da mix tümörler içinde yer alırlar Tanı anında %75-80 i Evre I Diğer türlere göre daha iyi prognozlu
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıRADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR
NÖRORADYOLOJİ NÖRORADYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ ve GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR Dr. Faysal EKİCİ İNCELEME YÖNTEMLERİ DİREKT GRAFİLER BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ MANYETİK
Detaylıİnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan
İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi Dr. Öztuğ Adsan Radikal Sistektomi Radikal sistektomi pelvik lenfadenektomi ile birlikte kasa invaze ve
DetaylıREKTUM KANSERİ: RADİKAL CERRAHİNİN İLKELERİ
25 REKTUM KANSERİ: RADİKAL CERRAHİNİN İLKELERİ Dr. M. Ayhan KUZU Dr. Ahmet Keşşaf AŞLAR Kolorektal kanser kadınlarda ve erkeklerde en sık gözlenen kanserlerden olup, gastrointestinal sistem tümörleri içinde,
DetaylıMESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D.
MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. Kanser tedavisinde multidisipliner organ koruyucu yaklaşım: Meme kanseri Anal kanal kanseri Larinks kanseri Prostat kanseri
DetaylıDr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya
Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız
DetaylıKOLOREKTAL KARSİNOMLARDA VENÖZ İNVAZYON SAPTANMASINDA MORFOLOJİK BULGULARIN ve EVG nin ROLÜ
KOLOREKTAL KARSİNOMLARDA VENÖZ İNVAZYON SAPTANMASINDA MORFOLOJİK BULGULARIN ve EVG nin ROLÜ Saime Sezgin Ramadan, Burcu Saka, İlknur Türkmen Çetinaslan, Aslı Ünlü Akhan, Gülbin Oran, Aslı Çakır, Elif Çakır,
DetaylıGELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı
GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı Doğal seyir & Prognoz Tedavi edilmezse uzun dönemde ekstremite
DetaylıCerrahi Dışı Tedaviler
KÖTÜ HUYLU YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ Cerrahi Dışı Tedaviler Dr.Selami ÇAKMAK GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 50 den fazla yumuşak doku sarkomu tipi Kaynaklandığı doku, Klinik gidişat, Görülme yaşı, Agresifliği,
Detaylı29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu
29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize
DetaylıKAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD
KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme
DetaylıGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Medikal Onkoloji BD Güldal Esendağlı
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Aydın Aytekin Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Rafiye Çiftçiler Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları
Detaylı