Prostatın Cerrahi Hastalıkları

Transkript

1 Prostatın Cerrahi Hastalıkları Editör Adem Altunkol NİSAN 2015

2 Copyright 2014 ISBN : Eser Editör : Prostatın Cerrahi Hastalıkları : Adem Altunkol Editör İletişim Bilgileri : Üroloji Kliniği, Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Adana, Türkiye. GSM: ademaltunkol@hotmail.com Dizgi Düzenleme : Ülker Bora Basım Tarihi : Nisan 2015 Basım/Yayın/ Dağıtım/Satış : Derman Tıbbi Yayıncılık, Kartaltepe Mahallesi, Atatürk Bulvarı, Belediye İş Hanı, No: 9/9, Bala, Ankara, Türkiye. T.: , info@ jcam.com.tr Bu kitabın her türlü yayın hakkı Derman Tıbbi Yayıncılığa aittir. Yazılı olarak izin alınmadan kaynak gösterilmeden kısmen veya tamamen kopya edilemez; fotokopi, teksir veya diğer yollarla çoğaltılamaz.

3 Önsöz Prostat ve hastalıkları yıllardır araştırılmış ve aydınlatılması için çok sayıda eser yayınlanmıştır. Dünyada yaşlı nüfusun artışı ve tanı yöntemlerindeki ilerlemeler, prostat hastalıkları ile karşılaşma olasılığını artırmıştır. Prostat hastalıkları dünyada birçok üroloğun iş yükünün büyük kısmını oluşturmakta ve Birleşik Devletlerde neredeyse yıllık 1,1 milyon dolar maliyeti olan önemli bir halk sağlığı problemi haline gelmektedir. Bu kitapta sık karşılaşılan, çoğunlukla pratiğimizde gördüğümüz ve çok kapsamlı bir konu olan prostat hastalıkları ve özellikle cerrahi hastalıkları için yoğunlaşılmış, tanı ve tedaviye ulaşmada yaşanan zorlukları gidermede öncü olması amaçlanmıştır. Özellikle kapsamlı kitaplarda istenen bilgiye ulaşmadaki zorluklar, en aza indirgenmiş ve her üroloğun elinin altında bulunabilecek bir yapıda hazırlanmıştır. Bu kitabın hazırlanmasına öncülük eden JCAM editörü Doç Dr Orhan Yücel e, benimle birlikte yazılmasına büyük bir özveri ile destek veren çalışma arkadaşım Dr. Deniz Abat a, kitap metnini basım öncesinde içerik, anlaşılabilirlik ve yazım hataları açısından kontrol ederek düzeltmeler yapan sayın hocam Prof. Dr. Ercan Yeni ye ve bugünkü bilgi birikimimde büyük etken olan sayın hocalarım Prof. Dr. Ayhan Verit e, Doç. Dr Murat Savaş, a, Doç. Dr. Halil Çiftçi ye, Doç. Dr. Mehmet Gülüm e, her zaman benim yanımda olan sevgili aileme ve kitabın hazırlanmasında bizden desteklerini esirgemeyen sponsor firma olan Eczacıbaşı İlaç Pazarlama A.Ş ye teşekkür eder ve bu kitabın üroloji camiasına yararlı olmasını dilerim. Adem Altunkol

4

5 İçindekiler 1. Prostat Kisti 1 2. Prostat Apsesi 1 3. Benign Prostat Hiperplazisi 2 4. Benign Prostat Obstruksiyonunda Tedavi Yaklaşımları 4.1. Açık Prostatektomi Retropubik Prostatektomi Yöntemi Suprapubik Prostatektomi Yöntemi 4.2. Endoskopik Tedavi Yaklaşımları Prostatın Transüretral Rezeksiyonu (TURP) Monopolar TURP (M - TURP) Bipolar TURP (B TURP) Transüretral Prostat İnsizyonu (TUIP) Prostatın Lazerle Tedavisi Holmium: Yttrium Aluminium-Garnet (Ho:YAG) Lazer Potasyum Titanil Fosfat (KTP) ve Lityum Tri Borat (LBO) Lazerler Thulium: Yttrium Aluminium-Garnet (Tm:YAG) Lazer Diode Lazer Transüretral Mikro Dalga Tedavisi Transüretral İğne Ablazyonu Laparoskopik ve Robotik Basit Prostatektomi

6 Prostatik Üretra Açıcı (Urolift) Prostatın İçine Madde Enjeksiyonları Botulinum Toksini Enjeksiyonu Etanol Enjeksiyonu Diğer Ajanlar Prostat Kanseri 5.1. Prostat Kanseri Epidemiyolojisi 5.2. Prostat Kanseri Etiyolojisi Prostat Kanseri Risk Faktörleri 5.3. Prostat Kanseri Patolojisi Adenokarsinom Müsinöz adenokarsinom Prostatik Duktal Adenokarsinom Saf Küçük Hücreli Karsinom Skuamöz ve Adenoskuamöz Kanserler Sarkomatoid Karsinom Transizyonel Hücreli Kanser Malign Mezenkimal Tümör Prostatik İntraepitelyal Neoplazi (PİN) Atipik Küçük Asiner Proliferasyon (ASAP) Gleason skor 5.4. Prostat Kanserinde Tanı Yöntemleri Parmakla Rektal Muayene (PRM) Prostat Kanseri Taraması 5.5. Prostat Kanseri Tümör Belirteçleri

7 Doku belirteçleri Kan ve idrar belirteçleri Hücresel Belirteçler PSA (hk3) Serum PSA Düzeyini Etkileyen Durumlar Prostat Kanser Antijen 3 (PCA3) Yüksek Prostat Kanseri Riski Olan Erkeklerde Erken PSA Tarama Testi, 5.6. Transrektal Ultrason Eşliğinde Prostat Biyopsisi (TRUS-B) TRUS-B Endikasyonları, Kontrendikasyonları TRUS-B Öncesi Hasta Hazırlığı Antibiyotik Profilaksisi Lavman Biyopsi Öncesi Anestezi Hasta Pozisyonu ve Teknik Standart Sekstant (Altı Kor) Biyopsi ve Ekstended (On - Oniki Kor) Biyopsi Saturasyon Biyopsisi Tekrarlayan Biyopsi Endikasyonları Biyopsi Komplikasyonları 5.7. Prostat Kanserinin Evrelendirilmesi Sınıflama 5.8. Prostat Kanserinde Tedavi Yöntemleri Prostat Kanserinde Erteleme Tedavisi Lokalize prostat kanserinde erteleme tedavisi

8 Aktif İzlem Bekle Gör Tedavisi Prostat Kanserinde Kesin Tedavi Radikal Prostatektomi Radikal Prostatektomi Endikasyonları Radikal Prostatektomi Yöntemleri Radikal Perineal Prostatektomi Retropubik Radikal Prostatektomi Laparoskopik ve Robotik Radikal Prostatektomi Erken komplikasyonlar Geç komplikasyonlar

9 Yazar ve Adresleri Adem Altunkol Üroloji Kliniği, Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Adana Deniz Abat Üroloji Kliniği, Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Adana Ercan Yeni Üroloji Anabilim Dalı, Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Şanlıurfa

10