Hastane Enfeksiyonlarında Sorun Olan Mikroorganizmalar
|
|
- Tunç Ergen
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Hastane Enfeksiyonlarında Sorun Olan Mikroorganizmalar Dr. Nevin SARIGÜZEL Acıbadem Sağlık Grubu Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı 1 Kasım 2013 tarihinde Acıbadem Kadıköy Hastanesi nde yapılan Dirençli Mikroorganizmaların Kontrolü Seminerinde sunuldu.
2 Staphylococcus aureus Koagülaz negatif stafilokoklar Enterococcus faecium, Enterococcus fecalis Corynebacterium jeikeium Enterobacteriaceae Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii Stenotrophomonas maltophilia Burkholderia cepacia
3 Mikroorganizma Anahtar Dirençler İlave Dirençler Staphylococcus aureus Metisilin (tüm beta-laktamlar), vankomisin Penisilin, makrolidler, tetrasiklinler, klindamisin, florokinolonlar Koagülaz negatif stafilokoklar Metisilin (tüm beta-laktamlar) Penisilin, makrolidler, tetrasiklinler, klindamisin, florokinolonlar Enterococcus faecium, Enterococcus fecalis Vankomisin, ampisilin, aminoglikozidler Sefalosporinler, klindamisin, florokinolonlar, trimetoprimsulfametoksazol Corynebacterium jeikeium Sefalosporinler, penisilinler, aminoglikozidler, florokinolonlar Makrolidler, tetrasiklinler Enterobacteriaceae Sefalosporinler, florokinolonlar aminoglikozidler, karbapenemler Penisilinler, trimetoprim-sulfametoksazol Pseudomonas aeruginosa Antipsödomonal sefalosporinler, Antipsödomonal penisilinler, aminoglikozidler, florokinolonlar, karbapenemler Diğer beta laktamlar, trimetoprim-sulfametoksazol, tetrasiklin Acinetobacter baumannii Sulbactam, karbapenemler, aminoglikozidler Sefalosporinler, penisilinler, trimetoprim-sulfametoksazol, florokinolonlar Stenotrophomonas Maltophilia Trimetoprim-sulfametoksazol, tikarsilin klavulanat Karbapenemler, sefalosporinler, penisilinler, aminoglikozidler, florokinolonlar Burkholderia cepacia Trimetoprim-sulfametoksazol, karbapenemler, florokinolonlar Sefalosporinler, penisilinler, aminoglikozidler, tetrasiklinler
4 Çok ilaca dirençli mikroorganizma (Multidrug-resistant, MDR); 3 antibiyotik sınıfında, o sınıflar içindeki 1 ajana dirençli olan mikroorganizmalar Yaygın ilaç direnci (Extensively drug-resistant, XDR); Sadece 2 antibiyotik sınıfındaki ajanlara hassas, diğer tüm sınıflardaki 1 ajana dirençli olan mikroorganizmalar Tüm ilaçlara dirençli mikroorganizma (pandrug-resistant); tüm antibiyotiklere dirençli olan mikroorganizmalar Magiorakos AP, et al. Clin Microbiol Infect, 2012; 18:
5 Direnç mekanizmaları; Enzim üretimi ile antibiyotiklerin parçalanması: Beta-laktamazlar ve aminoglikozidleri modifiye eden enzimler gibi Antibiyotiğin bağlanma bölgesinde değişiklik olması: Gram negatif bakterilerde gelişen florokinolon direnci Dış membranda veya porinlerde değişiklik sonucu ilaç geçirginliğinde azalma: P. aeruginosa da OprD dış membran protein kaybı ile imipenem direncinin gelişmesi Dışa atım (eflüks) pompası: Hücre içinden antibiyotiği dışarı atar. P. aeruginosa ve A. baumannii de görülür
6 Beta laktamazlar: Gram negatif bakterilerde ilk plasmid aracılık eden beta laktamaz, 1960 da Yunanistan da. TEM (Temoniera) olarak adlandırıldı TEM-1 ve TEM-2, en sık plamid aracılık eden beta laktamazlar; penisilinleri ve dar spektrumlu sflsp. (sefazolin ve sefalotin) hidroliz eder. Bradford PA, et al. Clin Microbiol Rev 2001; 14:933
7 Enterobacteriaceae ve P. aeruginosa da; Plazmid kaynaklı sefamisinazlar, Genişlemiş spektrumlu beta-laktamazlar, Karbapenemazlar
8 GSBL, İlk kez Almanya da, 1983 te, Klebsiella pneumoniae Enzim, SHV ile ilişkili TEM ilişkili GSBL, Fransa da, 1984 te Çoğu sınıf A Ambler içinde sınıflandırılır Kliebe C, et al. Antimicrob Agents Chemother 1985; 28:302
9 GSBL, GSBL çoğu beta laktam antibiyotiklere (penisilinler, sefalosporinler ve monobaktam aztreonam) dirence neden olan enzimlerdir Sefamisinleri (sefoksitin, sefotetan ve sefmetazol) ve karbapenemleri (imipenem, meropenem, doripenem ve ertapenem) etkilemez Beta-laktam inhibitörlerine (klavulanat, sulbaktam ve tazobaktam) de hassastır
10 GSBL, Gram-negatif organizmalarda yaygın Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, ve Escherichia coli Acinetobacter, Burkholderia, Citrobacter, Enterobacter, Morganella, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Serratia, ve Shigella spp. Falagas ME, et al. J Hosp Infect 2009; 73(4):
11 GSBL çeşitleri; TEM beta-laktamazlar SHV beta-laktamazlar CTX-M beta-laktamazlar OXA beta-laktamazlar Diğerleri; PER, VEB, GES seyrektir, P. aeruginosa da BES, SFO, TLA nadir, Enterobacteriaceae
12 Karbapenemazlar; Karbapenemleri hidrolize eden beta laktamazlar Karbapenemaz aktiviteli sınıf A beta-laktamazlar, SME (Serratia marcescens enzim), NMC (non-metalloenzim karbapenemaz)ve IMI (imipenem hidroliz eden) kromozomal Enterobacter spp. KPC (Klebsiella pneumoniae karbapenemaz) GES (Guiana extended spectrum) plazmid Pseudomonas aeruginosa ve Klebsiella pneumoniae
13 Sınıf B beta-laktamazlar (metallo-beta-laktamazlar); beta laktamaz inhibitörleri ile inhibe edilemez, EDTA ile inhibe edilir İlk kez IMP-1, 1991 de Japonya da IMP, VIM, GIM, SPM ve SIM Doğal olarak oluşan- kromozomal kodlanır; Aeromonas hydrophilia, Chryseobacterium spp. ve Stenotrophomonas maltophilia Watanabe M, et al. Antimicrob Agents Chemother 1991; 35:147 Walsh TR, et al. Clin Microbiol Rev 2005; 18:306
14 Kazanılan- plazmidde yerleşen integronlarla kodlanır, türler ve cinsle arasında aktarılır New Delhi metallo-beta-laktamaz (NDM-1); ilk 2009 da, İsveç te kolistin ve tigesikline hassas Klebsiella pneumoniae, E. coli ve Enterobacter cloacae Yong D, et al. Antimicrob Agents Chemother 2009; 53:5046 Kumarasamy KK, et al. Lancet Infect Dis 2010; 10:597
15 Penisilinlere, sefalosporinlere ve karbapenemlere dirençli, aztreonama hassas suşlarda MBL den şüphelenilmeli Geniş spektrumlu sflsp. ve/veya karbapenem kullanımı önemli risk faktörü Enf. kontrol; yüksek riskli hastalarda rektal tarama (Gijón D, et al. J Clin Microbiol 2012; 50:1558)
16 Sınıf D beta-laktamazlar: OXA-tip enzimler Tercihen oksasilini hidroliz etmektedir Acinetobacter baumannii ve Enterobacteriaceae (özellikle K. pneumoniae, E. coli, and E. cloacae) Walther-Rasmussen J, et al. J Antimicrob Chemother 2006; 57:373 Poirel L, et al. J Antimicrob Chemother 2012; 67: den fazla enzim, 5 alt aile (OXA-23, OXA- 24/OXA40, OXA-48, OXA-58, and OXA-51)
17 Enf. veya kolonizasyon gelişmesinde belirlenen risk faktörleri; İleri yaş, Altta bulunan hastalıklar ve bu hastalıkların ağırlığı, Hastanın kurumlar arası transferi (özellikle bir bakımevinden), Hastanede yatış süresinin uzaması, Gastrointestinal cerrahi veya transplantasyon, İnvaziv araçlara maruz kalınması (özellikle sentral venöz kataterler) ve Antibiyotiklere özellikle sefalosporinlere maruz kalınması Safdar N, et al. Ann Intern Med, 2002; 136:
18 Hastanelerde çok ilaca dirençli bazı mikroorganizmaların ortaya çıkışında seçilmiş faktörlerin önemi Birçok ilaca dirençli mikroorganizmalar (anahtar direnç belirleyicileri ile tanımlandı) Sağlık bakım çalışanlarının kontamine elleri yoluyla hastadan hastaya bulaş Sağlık bakım çalışanlarının kontamine elleri yoluyla çevreden hastaya bulaş Kolonize sağlık bakım çalışanından doğrudan hastaya bulaş Hava yoluyla bulaş Antibiyotik baskısı ile endojen seleksiyon Metisilin dirençli S. aureus (MRSA) Vankomisin dirençli enterokok (VRE) Genişlemiş spektrumlu beta laktamaz (ESBL) oluşturan Enterobacteriaceae +++ +/++ + +/ İmipenem dirençli Pseudomonas aeruginosa _ +++ İmipenem dirençli Acinetobacter baumannii
19 Staphylococcus aureus
20 Staphylococcus aureus Mec A geni Mec geninin yapısal komponenti Anormal düşük affiniteli penisilin bağlayan protein 2a (PBP2A) yı kodlar Metisilin vd. beta laktam ab.e direnç gelişir Mobil genetik element olan stafilokokal kaset kromozom (SCCmec) da bulunur
21 Staphylococcus aureus Nozokomiyal MRSA - SCCmec Tip 1-3 sıklıkla beta laktam direncine ilave olarak aminoglikozidlere, makrolidlere, linkozamidlere (örn. Klindamisin) ve tetrasiklinlere de yaygın direnç Deresinski S. Clin Infect Dis, 2005; 40:
22 Staphylococcus aureus MRSA enf. ağır, fatal. Ciddi MRSA enf.nın % 20 si ex, % 86 sı hastanede kazanılmış Klevens RM, et al. JAMA 2007; 298:1763
23 Staphylococcus aureus HA-MRSA için risk faktörleri; Antibiotik kullanımı, Hastanede yatışın uzaması, Yoğun bakım, İnvasive araçlar, Hemodiyaliz, MRSA kolonizasyon, ve MRSA kolonizasyon veya enfeksiyonlu diğer hastalara yakın mesafe **Bulaş temas veya kontamine damlacıklarla
24 Staphylococcus aureus Bazı Avrupa ülkeleri (Hollanda, Finlandiya ve Fransa) MRSA nın düşük prevalansını sağlayabilmekte; aktif surveyans kültürleri ve temas önlemleri UHESA verilerine göre, ülkemizde hastane enfeksiyonlarına neden olan S. aureus un % 53.8 i metisiline dirençli bulunmuştur UHESA raporu, özet veri. 2012: Nisan
25 Staphylococcus aureus Hastanedeki ana rezervuarı, hastaların ön burun delikleri Daha az oranda koltuk altı, el, kol ve kasık bölgesinde sağlam deride yerleşir Sağlık çalışanının bu bölgelere dokunmasıyla ellerine veya eldivenlerine bulaşır Rektal taşıyıcılık ve dışkı kolonizasyonu da tanımlandı Boyce JM, et al. J Clin Microbiol, 2005; 43: Cansız objelere de bulaştığı, sağlık çalışanlarının hastaya dokunmasa bile, bunlara dokunduktan sonra eldivenli ellerine bulaştığı gösterildi Boyce JM, et al. Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18:
26 Staphylococcus aureus Hastanenin endemik MRSA oranını ve salgınını azaltmada; doğru laboratuvar tanı, yeniden başvuruda önceden kolonize hastaların tanınması, tüm enfekte/kolonize hastaların izolasyonu, çevresel temizlik ve dekontaminasyon MRSA ile kolonize olan hastaların sayısı, enfeksiyonlu hastaların sayısını aştığı zaman, aktif sürveyans kültürlerinin yapılması Coia JE, et al. J Hosp Infect, 2006; 63: 1-44
27 Enterococcus spp. VRE ilk Avrupa da 1980 lerde tanımlandı Leclercq R, et al. N Engl J Med 1988; 319:157 Ülkemizde HE a neden olan enterokokların % 17 si vankomisine dirençli UHESA raporu, özet veri. 2012: Nisan
28 Enterococcus spp. Glikopeptidlere hem yüksek hem de düşük düzeyde direnç oluşabilmektedir Düşük düzey vankomisin direnci, E. gallinarum ve E. casseliflavus da yapısal direnç (intrinsik) MICs 8 to 16 mcg/ml D-alanil:D-serin ligaz genleri (vanc-1 and vanc-2) her iki tür için spesifik "normal" D-alanin- ending peptidoglikan yerine D-serin-ending peptidoglikan prekürsörleri
29 Enterococcus spp. Bu direnç, plazmid veya transpozonlarda bulunmaz. Bu nedenle, hastaların izolasyonu gerekmemektedir Ancak, E. gallinarum un neden olduğu hastanede geniş bir salgında, virülan bir suşun yayılımından şüphelenildiği zaman, izolasyon önerilmektedir Contreras GA, et al. J Hosp Infect, 2008; 70:346
30 Enterococcus spp. Yüksek düzey vankomisin direnci, Enterokoklarda en problemli direnç Sıklıkla ampisiline dirençli olan suşlarda Esas olarak E. faecium da Vankomisin direnç gen kümeleri (VanA, B, D ve M gen kümeleri gibi) ile kodlanır
31 Enterococcus spp. D-Ala-D-Ala-ending peptidoglycan yerine D- alanyl-d-lactate ile sonlanmakta, Vankomisin daha düşük affinite ile bağlanmakta ve MIC 1000 kat artırmaktadır bunlar sıklıkla aktarılabilen plazmidlerde bulunan bir transpozonda bulunur
32 Enterococcus spp. VanA; en sık direnç tipi Diğer tiplerden daha yüksek düzeyde direnç Teicoplanine de çapraz direnç Bir plazmidde bulunan transpozonda (Tn1546 ile ilişkili) bulunur Diğer bakteri kümelerine yayılır (MRSA)
33 Enterococcus spp. VanB; İkinci en sık tip Taramada kullanılan van. konsantrasyonu çok yüksek (>20 mcg/ml) kullanılırsa, bazı enterokoklar atlanmaktadır Teikoplanin VanB gen kümesi için iyi bir indükleyici değil; bu da VanA ve VanB arasındaki majorfenotipik farklılık VanB içeren bakteri genellikle teikoplanine hassas
34 Enterococcus spp. Ancak, spontan mutasyon ile teikoplanin dirençli suşlar oluşabilir VanB gen kümesindeki genlerin çoğu, VanA kümesindeki genlerle homolog. Ancak, Van B gen kümesi farklı bir gene sahip, VanW; VanZ yok, VanY geni farklı bir lokasyonda Plazmidde lokalize olan mobil elementler ile suştan suşa transferi mümkün
35 Enterococcus spp. VRE enfeksiyonlarında mortalite hızı, vankomisin hassas enterokok enfeksiyonlarına göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı (odds ratio 2.5, 95% CI ) DiazGranados CA, et al. Clin Infect Dis, 2005; 41:327
36 Enterococcus spp. Bir kuruma VRE girdikten sonra, O kurumdaki antibiyotiklerin selektif basıncı, Kolonize hastaların oranı, Hassas hastaların varlığı ve Önlem çabalarına bağlılık bulaşı belirlemektedir
37 Enterococcus spp. VRE ile kolonizasyon ve enfeksiyon için tanımlanan risk faktörleri; Önceden antibiyotik kullanımı (özellikle vankomisin, sflsp.ler) Fridkin SK, et al. Ann Intern Med 2001; 135:175 Hasta özellikleri; Hastanede 72 saatten daha uzun süreli yatış, Öyküde önemli hastalık bulunması (diyaliz gerektiren son dönem böbrek hastalığı, kanser, organ nakli), Yoğun bakım biriminde yatış, ve İnvaziv araç Hidron AI, et al. N Engl J Med 2001; 344:1427
38 Enterococcus spp. Kolonizasyon basıncı Bonten MJ, et al. Arch Intern Med 1998; 158:1127 Kontamine yüzeylere maruz Yatak kenarlarına ve yatak başındaki masalara dokunan sağlık çalışanlarının % 46 sının eldivenlerinin VRE ile kontamine olmakta Ray AJ, et al. JAMA 2002; 287:1400 Kontamine yüzeylerle temas eden sağlık çalışanının, kontamine olmamış yüzeylerin % 10 una VRE yi aktarmakta Duckro AN, et al. Arch Intern Med 2005; 165:302 Bakım evlerinde kalma Elizaga MB, et al. Clin Infect Dis 2002; 34:441
39 Enterococcus spp. Tezgah üstlerinde 5-7 gün, Yatak kenarlarında azalma olmaksızın 24 saat, Telefonun elle tutulan bölümünde 60 dakika, Steteskobun diaframında 30 dakika canlı kaldığı gösterilmiştir Noskin GA, et al. Infect Control Hosp Epidemiol 1995; 16:577
40 Enterococcus spp. VRE nin önlenmesinde ve kontrolünde; El hijyeni, Temas önlemleri, Kolonize hastaların toplanması (kohort), Sürveyans kültürleri ve Kaynak kontrolü (çevre ve ekipmanların dekontaminasyonu) Siegel JR, et al. Management of multidrug-resistant organisms in healthcare settings, CDC
41 Enterococcus spp. Akılcı antibiyotik kullanımı-vre kontrolünde önemi belli değil vankomisin, 3. Kuşak sefalosporinler ve antianaerobik ilaçlardır Siegel JR, et al. Management of multidrug-resistant organisms in healthcare settings, CDC **Geçmiş 6-12 ay içinde VRE pozitif olduğu bilinen hastalardan sürveyans kültürleri alınmaz **VRE dekolonizasyonu amaçlı antibiyotik kullanımı önerilmemektedir
42 Enterobacteriaceae E. coli, Klebsiella spp. ve Enterobacter spp. özel epidemiyolojik öneme sahip Geçmiş 20 yılda Enterobacteriaceae larda antibiyotik direnci arttı Kinolon, sefalosporin ve karbapenemlere direnç özellikle problemli florokinolon ve sefalosporinlere direnç karbapenemlerin daha çok kullanımı, karbapenemlere direnç panrezistan
43 Enterobacteriaceae Panrezistan K. pneumoniae bildirildi Miriagou V, et al. J Antimicrob Chemother, 2005; 55: Geniş spektrumlu direnci aktaran genetik elementler (plazmidler ve integronlar) sıklıkla hareketlidir ve gram negatif türler arasında da aktarılmaktadır.
44 Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae larda 3. kuşak sflsp.e direnç sıklıkla plazmid ile taşınan GSBL lerle aktarılmaktadır Geçmişte, nozokomiyal GSBL salgınları, TEM veya SHV genotipleri içeren Klebsiella spp. ve E. coli nin klonal yayılması veya plazmid salgınları sebebiyle idi. Daha yakın zamanlarda ise, GSBL oluşturan Enterobacteriaceae (birincil olarak CTX-M taşıyan E. coli suşları) önceden hastaneye maruzu olmayan hastalarda toplumda tanımlanmıştır Ben-Ami R et al. Clin Infect Dis, 2006; 42:
45 UHESA verilerine göre, ülkemizde hastane enfeksiyonlarına neden olan E. coli suşlarında GSBL oranı % 46 K. pneumoniae suşlarında GSBL oranı % 50.6 UHESA raporu, özet veri. 2012: Nisan
46 Enterobacteriaceae Bazı Enterobacteriaceae larda geniş spektrumlu pen. ve sflsp. direnci kromozomal AmpC β- laktamazlarla oluşmakta Aşırı AmpC β-laktamaz üretimine yol açan kromozomal mutasyonlar Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Providencia spp. ve Morganella spp. de görülmüştür Plazmidin kodladığı AmpC direnci de Klebsiella spp. ve Proteus spp. e yayılmıştır. **AmpC oluşturan bakteriyel izolatlar, klavulanat gibi β-laktamaz inhibitörlerine dirençli iken GSBL oluşturan izolatlar genellikle hassastır; sürveyansta ayrımı sağlamaktadır
47 Enterobacteriaceae Karbapenem direnci, karbapenemlerin yoğun olarak kullanıldığı bölgelerde gelişmiştir. AmpC β-laktamazların hücre yüzey reseptörlerinde artış, Zar porinlerinin değişmesi ve Karbapenemlere karşı etkin çeşitli beta laktamazlar (karbapenemazlar) direnç gelişiminde rol oynamaktadır **Karbapenemaz üreten organizmalarla salgın durumunda, rektal kolonizasyon için tarama önerilmektedir Gijón D, et al. J Clin Microbiol 2012; 50:1558
48 Enterobacteriaceae Dirençli Enterobacteriaceae gastrointestinal, üriner ve respiratuvar kanalı asemptomatik olarak kolonize edebilir- çapraz bulaşa kaynak Serratia spp. gibi bazı Enterobacteriaceae lar cansız ıslak ortamlarda yaşarlar. Epidemi kontrolünde temas önlemleri ve çevresel dekontaminasyon önemli
49 Enterobacteriaceae Dirençli Enterobacteriaceae ların kontrolünde en iyi yol, bakteri cinsine ve direnç mekanizmasına bağlıdır; ESBL oluşturan K. pneumoniae sıklıkla klonal salgınlara neden olmaktadır; kontrolünde temas önlemleri önemli Kromozomal AmpC β-laktamazın aşırı üretimi (E. cloacae da görüldüğü gibi), sefalosporinlerin seçici basıncını azaltarak en iyi kontrol edilmektedir
50 Pseudomonas aeruginosa Birçok antibiyotiğe karşı intrinsik dirençli Efflux pompalara (MexAB-OprM ve MexXY- OprM) sahip. Heterojen grup antibiyotikleri (beta laktamlar, florokinolonlar, makrolidler, sulfonamidler, tetrasiklin ve trimetoprim) hücre içi boşluktan dışarı uzaklaştırır İndüklenebilir kromozomal AmpC β-laktamaz taşımaktadır, beta laktam direncine yol açar
51 Pseudomonas aeruginosa Direnç gelişiminde çoklu mekanizma mevcut; Florokinolon direnci, DNA giraz (gyra) ve topoizomeraz 4 (parc) ün hedef genlerinde mutasyon AmpC β-laktamazın derepresyonu (adım adım baskılanması ve ardışık aşırı üretimi)- karbapenem hariç antipsödomonal beta laktam ajanlara direnç Efflux pompalarının upregulasyonu- çoğu beta laktam, meropenem (imipenem değil), florokinolonlar ve aminoglikozidlere direnç
52 Pseudomonas aeruginosa Amg.e panrezistan-aminoglikozid modifiye eden enzimler ile birlikte artmış efflux, azalmış membran geçirgenliği Imipenem direnci- membran porin OprD kaybı Gerçek panrezistan, Kromozomal mutasyonlarla (artmış efflux, OprD kaybı ve aminoglikozid geçirgenliğinin bozulması) epidemik yayılımında integronlar
53 Pseudomonas aeruginosa Metallobetalaktamazlar (VIM, IMP ve SPM gibi), sıklıkla aminoglikozid asetiltransferazlar ve diğer direnç genleri ile bağlantılıdır ve panrezistan P. aeruginosa salgınlarına yol açmaktadır Lolans K, et al. Antimicrob Agents Chemother, 2005; 49:
54 UHESA verilerine göre, ülkemizde hastane enfeksiyonlarına neden olan P. aeruginosa suşlarında karbapenem direnci % 33.9 UHESA raporu, özet veri. 2012: Nisan
55 Pseudomonas aeruginosa Hastanede ıslak yüzeyler, hasta ekipmanları, distile su ve diyalizat gibi sıvı içerikler üremesi için uygun ortamlar Hastada gastrointestinal kolonizasyon önemli bir rezervuardır ve diğer hastalara horizontal bulaşın önemli bir kaynağı Çoğul ilaca dirençli P. aeruginosa kontrolünde, hastane hijyeninin ve antibiyotik basıncının kontrolü gerekli
56 Acinetobacter spp. Bazı Acinetobacter türlerinin, mevcut antibiyotiklere tamamen direnç geliştirdiği gösterildi Mahgoub S, et al. Infect Control Hosp Epidemiol, 2002; 23: Direnç; Kromozomal, integron- plazmid kaynaklı beta laktamazlar (penisilinazlar, metalloenzimler ve oksasilinazlar), porin protein mutasyonları ve hedef bölge mutasyonları gibi direnç mekanizmaları ile majör antibiyotiklere (seftazidim, aminoglikozidler, florokinolonlar, ampisilin-sulbaktam ve imipenem) direnç gelişmektedir
57 UHESA verilerine göre, ülkemizde hastane enfeksiyonlarına neden olan A. baumannii suşlarında karbapenem direnci % 77.3 kolistin direnci % 4.5 UHESA raporu, özet veri. 2012: Nisan
58 Acinetobacter spp. Acinetobacter spp. kuru, cansız yüzeylerde uzun süreçok ilaca dirençli suşların rezervuarı olduğu düşünülmektedir Birkaç Acinetobacter spp. sağlıklı insanların deri florasında yaygın, ancak A. baumannii salgın dışında sağlıklı insanların el veya diğer derilerinde geçici olarak nadiren bulunur Çok ilaca dirençli Acinetobacter salgınlarının kontrolü, dikkatli çevresel dezenfeksiyon ve kaynak kontrolü ile birlikte temel enfeksiyon kontrol önlemlerine dikkat edilmesi ile başarılmaktadır
59 Koagülaz negatif Stafilokok (KNS) Çok ilaca dirençli KNS hastanelerde endemik Tüm KNS lerin % 70 den fazlası metisiline dirençlidir Diekema DJ, et al. Clin Infect Dis, 2001; 32: S114-S132 UHESA verilerine göre, ülkemizde hastane enfeksiyonlarına neden olan KNS ların % 74.7 si metisiline dirençli bulunmuştur UHESA raporu, özet veri. 2012: Nisan
60 Koagülaz negatif Stafilokok (KNS) SVK-KDE nın en sık nedeni Eklem, kalp kapakları ve nörocerrahi şant gibi protez araç enfeksiyonlarına neden olmaktadır Glikopeptid direnci, Staphylococcus haemolyticus ve S. epidermidis de sporadik olarak bildirildi Biavasco F, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19: KNS de vankomisin direncinin mekanizması iyi tanımlanmadı, olasılıkla VISA dakine benzer şekilde hücre duvar değişiklikleri ile ilişkili
61 Koagülaz negatif Stafilokok (KNS) Hastalar MRKNS ile yüksek düzeyde kolonizekontrol önlemlerini etkisizleştirmekte Önlemede aseptik teknik önemli
62 Corynebacterium jeikeium Beta laktamlar, aminoglikozidler, makrolidler, tetrasiklin ve kinolonlara karşı intrinsik dirence sahip Tedavide vankomisin Malignensi, nötropeni ve intravenöz katateri olan ve geniş spektrumlu antibitiyotiklere maruz kalan hastalarda, hastane enfeksiyonlarına neden olmakta Deri kolonizasyonu sık Hastanelerde endemik ve hastalar arasında horizontal olarak aktarılmakta Endemik enfeksiyonun kontrolü aseptik tekniklerin iyi uygulanmasına bağlı
63 Stenotrophomonas maltophilia Birçok ilaca dirençli Geniş spektrumlu penisilinlere, sefalosporinlere, aminoglikozidlere, karbapenemlere ve florokinolonlara karşı direnç gelişmesine yol açan birçok mekanizmayı taşır; efluks pompası, seçici membran porinleri ve beta laktamazları Çevrede, toprakta, suda ve bitkilerde bulunur Hastanede şebeke su dahil çeşitli su rezervuarlarından, kontamine deiyonize su ile sulandırılmış klorheksidinden ve mekanik ventilatör gibi ekipmanlardan üremeleri için uygun ortamlar
64 Stenotrophomonas maltophilia Trimetoprim-sulfametoksazol tedavide ilk seçilecek ilaçtır, bu ilaca direnç Kanada da % 2 den Avrupa da % 10 a kadar değişmektedir Gales AC, et al. Clin Infect Dis, 2001; 32: S104-S113 Kontrolü, esas olarak hastane hijyeninin en iyi şekilde sürdürülmesi ve salgınlar sırasında da kaynağın saptanması ile sağlanır
65 Burkholderia cepacia Çevrede yaygın özellikle sıvı hazneleri ve nemli yüzeyler çoğalması için uygun ortamlar Hem kolonizasyonu hem de enfeksiyonu artmış mortalite ile birlikte Aminoglikozidlere, antipsödomanal penisilinlere ve polimiksinlere doğal dirençli. Doğal direnç azalmış membran geçirgenliğine, dışa atım pompalarının ve indüklenebilir beta laktamazların varlığına bağlanmaktadır
66 Burkholderia cepacia Kistik fibrozisli hastalar arasında temas ile ve ortak solunum cihazları ile nozokomiyal bulaş bildirildi Fırsatçı patojen Salgınlarının kontrolünde, kolonize hastaların kohortlanması ve temas önlemleri
67 Sonuç Dirençli mikroorganizmaların kontrolünde, birinci adım dirençli mikroorganizmaların oluşumunun önlenmesi, ikinci adım hastalar arasında bulaşın önlenmesi, üçüncü adım çevresel yerleşmenin önlenmesi ve yerleşmesi durumunda eradikasyonu
68 Sonuç Bu amaçla, dirençli mikroorganizmaların kolonizasyonun ve enfeksiyonun saptanması için aktif sürveyans uygulanması, antibiyotik kullanımının sıkı kontrolü, el hijyenine ve temas önlemlerine uyulması, çevresel temizliğin alet ve cihaz temizliğinin uygun yapılması ve bunların yakından izlenmesi ve geri bildirim gerekmektedir
69
70
Yoğun Bakım Ünitesinde Dirençli Gram Negatif İnfeksiyonlar
9 Ocak 2015, Gaziantep Yoğun Bakım Ünitesinde Dirençli Gram Negatif İnfeksiyonlar Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, İstanbul Sunum içeriği
DetaylıKarbapenemazlar: Plazmidler ve Klonlar
Karbapenemazlar: Plazmidler ve Klonlar Dr. Zeynep Gülay Dokuz Eylül Ü. Tıp Tıbbi Mikrobiyoloji AD Enterobacteriaceae ve karbapenemazlar Karbapenem direnci mekanizmaları Karbapenemazlar ve yayılımı Ülkemizdeki
DetaylıFebril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar
Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
DetaylıKarbapenem Dirençli Enterobacteriaceae İnfeksiyon Riski ve Bulguları
Yoğun Bakım Üniteleri nde Superbug Sorunu Karbapenem Dirençli Enterobacteriaceae İnfeksiyon Riski ve Bulguları Prof.Dr. İftihar Köksal KTÜ Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD Trabzon Superbug: antibiotiklere
DetaylıKOLONİZASYON. DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
KOLONİZASYON DR. EMİNE ALP Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. KOLONİZASYON Mikroorganizmanın bir vücut bölgesinde, herhangi bir klinik oluşturmadan
DetaylıÇoklu İlaca Dirençli Sepsisin Antimikrobiyal Tedavisi
Çoklu İlaca Dirençli Sepsisin Antimikrobiyal Tedavisi Prof. Dr. Tuna DEMİRDAL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD, SB Atatürk EAH Enfeksiyon Kliniği Tanımlama CDC,
DetaylıGram Negatif Enterik Bakterilerde Direnç Sorunu ve Çözüm Arayışı. Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu XVI. Türk KLİMİK Kongresi Antalya, 14 Mart 2013
Gram Negatif Enterik Bakterilerde Direnç Sorunu ve Çözüm Arayışı Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu XVI. Türk KLİMİK Kongresi Antalya, 14 Mart 2013 Enterik gram negatif bakterilerin enfeksiyon etkeni olarak önemi
DetaylıSepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi
Sepsis: Sepsisde Klinik, Tanı ve Tedavi Mehmet DOĞANAY* * Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, KAYSERİ Klinik belirti ve bulgular Sepsis klinik
DetaylıKateter İnfeksiyonlarında Mikrobiyoloji Doç. Dr. Deniz Akduman Karaelmas Üniversitesi it i Tıp Fakültesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Kateter infeksiyonlarında etkenler; kateter
DetaylıKolistine Dirençli E. coli Suşuyla Gelişen ÜSİ Olgusu ve Sonuçlar
Kolistine Dirençli E. coli Suşuyla Gelişen ÜSİ Olgusu ve Sonuçlar Dr. Okan Derin Kocaeli VM Medical Park Hastanesi Sunum Planı Gerekçe Hastane kökenli Gram negatif enterik patojenlerde direncin epidemiyolojisi
DetaylıOya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır, Bilgecan Özdemir, Kübra Köken, İdil Bahar Abdüllazizoğlu
1 Ocak 30 Mart 2012 Tarihleri Arasında Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Bakteriler Ve Antibiyotik Duyarlılıkları Oya Coşkun, İlke Çelikkale, Yasemin Çakır,
DetaylıYard.Doç.Dr. Dolunay Gülmez
Yard.Doç.Dr. Dolunay Gülmez Tanım Karbapenemaz Karbapenemleri hidrolize edebilen enzimler Diğer beta-laktamların çoğuna karşı da etkili Genellikle monobaktamlara etkileri yok. Kromozomal Bacillus cereus
DetaylıDirenç hızla artıyor!!!!
Direnç hızla artıyor!!!! http://www.cdc.gov/drugresistance/about.html Yoğun Bakım Üniteleri (YBÜ) Fizyolojik bakımdan stabil olmayan hastaların yaşam fonksiyonlarının düzeltilmesi Altta yatan hastalığın
DetaylıAntimikrobiyal Direnç Sorunu
Antimikrobiyal Direnç Sorunu Dr.Hüsniye ŞİMŞEK Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi VI. Türkiye Zoonotik Hastalıklar Sempozyumu 4-5 kasım
DetaylıHazırlayanlar: Doç. Dr. Yasemin ZER Mikrobiyoloji AD Öğrt. Üyesi
ANTIBIYOTIK DUYARLILIK Yürürlük i: 10.02.2014 TEST SONUÇLARININ Revizyon i: - KISITLI BILDIRIMINE YÖNELIK KURALLAR Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması Madde No Yeni yayınlandı KAPSAM: Teşhis ve Tedavi Birimleri
DetaylıSolunum Problemi Olan Hastada İnfeksiyon. Hastane Kökenli Pnömonilerde İnfeksiyona Neden Olan Mikroorganizmalar
Solunum Problemi Olan Hastada İnfeksiyon Hastane Kökenli Pnömonilerde İnfeksiyona Neden Olan Mikroorganizmalar Sedat KAYGUSUZ* * Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıKarbapenem Dirençli Enterobacteriaceae İnfeksiyonlarının Yönetimi Dr. Murat Akova
Karbapenem Dirençli Enterobacteriaceae İnfeksiyonlarının Yönetimi Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Hacettepe Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Ankara 1 Günümüzde her
DetaylıGram-Negatif Bakterilerde Direncin Laboratuvar Tanısı ve Yorumlanması
Gram-Negatif Bakterilerde Direncin Laboratuvar Tanısı ve Yorumlanması Dr. Özlem Kurt-Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum planı Antimikrobiyal
DetaylıOlgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler)
Olgularla Antimikrobiyal Duyarlılık Testleri (Gram Negatif Bakteriler) Uzm. Dr. Demet Hacıseyitoğlu Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Olgu 1 51 yaşındaki kadın hasta Doğalgaz patlaması
DetaylıEUCAST Uzman Kuralları. Sürüm 3.1. Doğal Direnç ve Beklenmeyen Fenotip Tabloları
EUCAST Uzman ları Sürüm 3.1 Doğal Direnç ve Beklenmeyen Fetip Tabloları EUCAST Uzman ları sürüm 2.0 29 Ekim 2011 tarihinde yayınlanmıştır (http://www.eucast.org/expert_rules). Uzman kurallar geçtiğimiz
DetaylıSAĞLIK HİZMETİ İLE İLİŞKİLİ KLEBSİELLA ENFEKSİYONLARI
SAĞLIK HİZMETİ İLE İLİŞKİLİ KLEBSİELLA ENFEKSİYONLARI KLEBSİELLA ENFEKSİYONLARI VE KLİNİK ÖNEMİ Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi İbni Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana
DetaylıDirenç Yorumlamada Uzmanlaşma - OLGULAR - Prof. Dr. Ufuk HASDEMİR Yrd. Doç. Dr. Onur KARATUNA
Direnç Yorumlamada Uzmanlaşma - OLGULAR - Prof. Dr. Ufuk HASDEMİR Yrd. Doç. Dr. Onur KARATUNA Olgu 1 Olgu 1. İki hafta önce iştahsızlık, ishal ve yüksek ateş şikayetleri olan 28 yaşındaki hastanın dışkı
DetaylıSAĞLIK HİZMETİ İLE İLİŞKİLİ DİRENÇLİ ETKENLER VE KONTROL Acinetobacter baumannii
SAĞLIK HİZMETİ İLE İLİŞKİLİ DİRENÇLİ ETKENLER VE KONTROL Acinetobacter baumannii Prof. Dr. Özgen Eser, MD/PhD Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı ESCAPE PATOJENLERİ
DetaylıCLSI DAN EUCAST A. Deniz Gür Zeynep Gülay Volkan Korten
CLSI DAN EUCAST A Deniz Gür Zeynep Gülay Volkan Korten EUCAST- Bazı farklar Özel bir besiyeri: MH-F tüm güç üreyenlerde ortak kullanılıyor. Disk içerikleri ve değerlendirme zon çapları farklı Sınır değerler
DetaylıDirençli Patojenlerin Üriner Sistem Enfeksiyonlarını Nasıl Tedavi Edelim? Dr. Şule AKIN ENES
Dirençli Patojenlerin Üriner Sistem Enfeksiyonlarını Nasıl Tedavi Edelim? Dr. Şule AKIN ENES Prof. Dr. Tuba Turunç Başkent Üniversitesi Dr. Turgut Noyan Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi, Enfeksiyon
DetaylıOlgularla Güncel Direnç Mekanizmaları;Saptama ve Raporlama. Dr Dilara Öğünç Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Olgularla Güncel Direnç Mekanizmaları;Saptama ve Raporlama Dr Dilara Öğünç Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Olgu 1 22y/E Renal Tx hastası Ateş, bulantı ve dizüri şikayetleri ile
DetaylıGenişlemiş spektrumlu betalaktamazlar, Karbapenemazların tanımlanması
Genişlemiş spektrumlu betalaktamazlar, AmpC ve Karbapenemazların tanımlanması Zeynep Gülay Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Beta-laktamaz üretimi Gram negatif bakterilerin
DetaylıTarama Testleri: Gram Negatifler. Doç. Dr. Mesut YILMAZ Enfeksiyon Hastalıkları & Klinik Mikrobiyoloji AD İstanbul Medipol Üniversitesi
Tarama Testleri: Gram Negatifler Doç. Dr. Mesut YILMAZ Enfeksiyon Hastalıkları & Klinik Mikrobiyoloji AD İstanbul Medipol Üniversitesi Niye GNÇ sürveyansı ÇİDMO Kontrolü Standart önlemler Genel eldiven
DetaylıEnzimlerinin Saptanmasında
Gram Negatif Bakterilerde Karbapenemaz Enzimlerinin Saptanmasında OXA-48 K-Se T, Blue-Carba Test ve PCR Testlerinin Etkinliğinin Karşılaştırılması Ayham Abulaila, Fatma Erdem, Zerrin Aktaş, Oral Öncül
DetaylıYrd.Doç.Dr. Gülçin BAYRAMOĞLU KTÜ Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD. TRABZON
Yrd.Doç.Dr. Gülçin BAYAMOĞLU KTÜ Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD. TABZON gulcinbay@hotmail.com 15 ay önce akut lösemi tanısı En son bir ay öncesinde kemoterapi 5 gündür amoksisilin-klavulanik asit
DetaylıESBL-Pozitif Enterobacteriaceae Olgusu ve Tedavi Seçenekleri. Dr. Oral ÖNCÜL İstanbul Tıp Fakültesi İnf. Hst. Kl. Mik.
ESBL-Pozitif Enterobacteriaceae Olgusu ve Tedavi Seçenekleri Dr. Oral ÖNCÜL İstanbul Tıp Fakültesi İnf. Hst. Kl. Mik. AD, İstanbul Olgu 26 yaşında erkek hasta Araç içi trafik kazası, dokuz yıldır yatağa
DetaylıOLGU SUNUMLARI. Dr. Aslı Çakar
OLGU SUNUMLARI Dr. Aslı Çakar Antibiyotik MİK (µg/ml) S/I/R Olgu 1 Tarih: 04.12.2013 Amikasin 8 S Yaş: 23 Cinsiyet: Kadın Amoksisilin-Klavulanat R Servis:? Ampisilin-Sulbaktam >16/8 R Örnek türü: İdrar
DetaylıTürkiye'de Antibiyotik Direncinin Durumu
Türkiye'de Antibiyotik Direncinin Durumu Dr. Hüsniye ŞİMŞEK Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi Antimikrobiyal Yönetim Simpozyumu 06-08
DetaylıEmine Zuhal Kalaycı Çekin 1, Gülşah Malkoçoğlu 3, Nicolas Fortineau 2, Banu Bayraktar 1, Thierry Naas 2, Elif Aktaş 1
Karbapenem dirençli Pseudomonas aeruginosa izolatlarında karbapenemaz varlığının genotipik ve fenotipik yöntemlerle araştırılması ve MALDI-TOF MS aracılığı ile yüksek riskli klon tayini Emine Zuhal Kalaycı
DetaylıUlusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi (UAMDSS)
Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi (UAMDSS) Uzm.Dr.Hüsniye Şimşek, Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları DB Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Birimi 37. TMC Kongresi 16-20 Kasım 2016,
DetaylıDirençli Bakteri Yayılımının Önlenmesinde Laboratuvarın Rolü
Dirençli Bakteri Yayılımının Önlenmesinde Laboratuvarın Rolü Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 29 Mart 2017, KLİMİK-Ankara 1 Antonie
DetaylıKISITLI BİLDİRİM. ADTS grubunun hazırladığı Kısıtlı Bİldirim Tabloları ile ilgili olarak dikkat edilmesi gereken konular.
KISITLI İLDİRİM duyarlılık test sonuçlarının kısıtlı bildiriminin amacı, klinisyeni etkene yönelik öncelikli ve dar spektrumlu ilaçlara yönlendirerek gereksiz antibiyotik kullanımını engellemektir. Etkene
DetaylıNOZOKOMİYAL PATOJENLER ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ
NOZOKOMİYAL PATOJENLER ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ Dr. A. Esra KARAKOÇ S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nozokomiyal (sağlık hizmeti kaynaklı) enfeksiyonlar için risk faktörleri Am J Med 1991;91:180
DetaylıGenişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz Üreten Gram Negatif Kan İzolatları: Karbapenemlere Duyarlılık ve Fenotipik/Genotipik Direnç Mekanizmaları
Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz Üreten Gram Negatif Kan İzolatları: Karbapenemlere Duyarlılık ve Fenotipik/Genotipik Direnç Mekanizmaları 1. ULUSAL KLİNİK MİKROBİYOLOJİ KONGRESİ 12-16 KASIM 2011, ANTALYA
DetaylıAntibiyogram nasıl değerlendirilir?
Antibiyogram nasıl değerlendirilir? Dr.Funda Timurkaynak Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İstanbul Hastanesi Antibiyotik duyarlılığını nasıl belirleriz?
DetaylıCLSI M100-S20 STANDARDINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER. Ahmet Başustaoğlu Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
CLSI M100-S20 STANDARDINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER Ahmet Başustaoğlu Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı CLSI ADT Standartları; Ocak 2010 M100-S20 Tablolar (2010)* M02-A10 Disk Difüzyon
DetaylıVankomisine Dirençli Enterokokların Dünyada ve Türkiye deki Epidemiyolojisi. Dr. Mine Erdenizmenli Saccozza
Vankomisine Dirençli Enterokokların Dünyada ve Türkiye deki Epidemiyolojisi Dr. Mine Erdenizmenli Saccozza Sunum planı Dünyadaki durum Avrupa daki VRE epidemiyolojisi ABD deki VRE epidemiyolojisi Avustralya
DetaylıÇocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması
Çocuk ve Yetişkin Üriner Escherichia coli İzolatlarında Plazmidik Kinolon Direnç Genlerinin Araştırılması Melisa Akgöz 1, İrem Akman 1, Asuman Begüm Ateş 1, Cem Çelik 1, Betül Keskin 1, Büşra Betül Özmen
DetaylıHEMATOLOJİK MALİGNİTELİ OLGUDA KLEBSİELLA PNEUMONİAE İLE GELİŞEN BAKTEREMİ OLGUSU VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ
HEMATOLOJİK MALİGNİTELİ OLGUDA KLEBSİELLA PNEUMONİAE İLE GELİŞEN BAKTEREMİ OLGUSU VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ Dr. Seyit Ali BÜYÜKTUNA CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ OLGU SUNUMU K, 67 yaşında Özgeçmiş: AML (2013 yılında
DetaylıULUSAL ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ SURVEYANS SİSTEMİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Başkanlığı ULUSAL ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ SURVEYANS SİSTEMİ 2011 YILLIK RAPORU i http://uamdss.thsk.gov.tr Bu Rapor; T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı
DetaylıGram Negatif Bakteriler. Fenotipik yöntemlerden direnç. aminoglikozidler. Dr. Devrim Dündar 22 Mart 2010, Aydın
Gram Negatif Bakteriler Fenotipik yöntemlerden direnç mekanizmasına: Beta-laktamlar, aminoglikozidler Dr. Devrim Dündar 22 Mart 2010, Aydın Gram negatif bakteriler Antibiyotik direnci Tedavide sorun Yeni
DetaylıDirençli Gram Negatif İnfeksiyonların Değerlendirilmesi
Dirençli Gram Negatif İnfeksiyonların Değerlendirilmesi Dr. Önder Ergönül Sağlık Bakımıyla İlişkili İnfeksiyonlar Çalışma Grubu 7 Mart 2014, İstanbul Giriş Gram negatif bakterilerin oluşturdukları infeksiyonlar,
DetaylıDirençli Gram Negatif Bakteri Enfeksiyonlarında Kombinasyon Tedavisi
Dirençli Gram Negatif Bakteri Enfeksiyonlarında Kombinasyon Tedavisi Prof. Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ünv. Tıp Fak. Enfeksiyon Hast.ve Kl. Mik. AD 1- İlaç hedefi olan penisilin bağlayıcı proteinlere
DetaylıRiskli Ünitelerde Yatan Hastalarda Karbapenemaz Üreten Enterobacteriaceae taranması
Riskli Ünitelerde Yatan Hastalarda Karbapenemaz Üreten Enterobacteriaceae taranması BD MAX CRE Assay Yöntemi İle Karşılaştırmalı Bir Çalışma Ayşe Nur Sarı 1,2, Sema Alp Çavuş 1, Dokuz Eylül Enfeksiyon
DetaylıDirençli Gram(-) Bakteri Enfeksiyonlarında Kombinasyon Tedavileri
Dirençli Gram(-) Bakteri Enfeksiyonlarında Kombinasyon Tedavileri Doç. Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Direnç Tüm Dünyanın Problemi!!! Antibiyotik
DetaylıGereç ve yöntem. Şişli Hamidiye Etfal EAH- 700-yataklı. Yenidoğan yoğun bakım ünitesi -29 yataklı Bir izolasyon odası Üç farklı bölüm
Amaç Şişli Hamidiye Etfal EAH yenidoğan yoğun bakım ünitesinde üç haftalık süreçte üç hastanın idrar örneğinden karbapenem dirençli Klebsiella oxytoca üremesi üzerine yapılan salgın incelemesi Gereç ve
DetaylıHoşgeldiniz sayın üyeler değerli katılımcılar. Benim ilk
Prof. Dr. Deniz GÜR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi 20 Şubat 2012 Pazartesi Saat: 12.15 Yeni Direnç Mekanizmaları ve Rutin İn Vitro Testlerin Kliniğe Yansıması: Son Öneriler Hoşgeldiniz sayın üyeler
DetaylıTÜRKİYE DE SAĞLIK HİZMETİ İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR SÜRVEYANS VERİLERİ 2016
TÜRKİYE DE SAĞLIK HİZMETİ İLİŞKİLİ ENFEKSİYONLAR SÜRVEYANS VERİLERİ 2016 Can Hüseyin Hekimoğlu Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarları Daire Başkanlığı Sağlık Hizmeti ile İlişkili Enfeksiyonların Kontrolü
DetaylıAntimikrobiyal tedavide yeni yaklaşım: Doripenem. İn vitro Veriler. Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul
Antimikrobiyal tedavide yeni yaklaşım: Doripenem İn vitro Veriler Prof.Dr.Güner Söyletir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Karbapenemler GRUP 1 Ertapenem GRUP 2 Imipenem Meropenem Biapenem Panipenem
DetaylıAntibiyotik Direnci: Global Problem
Antibiyotik Direnci: Global Problem Her yıl 2 milyon kişi AD organizmalarla enfekte olmakta 23.000 ölüm/yıl ABD MDR sepsis, pnömoni: Ampirik antibiyotik tedavisinin gecikmesi veya uygunsuzluğu Hastanede
DetaylıANTİBİYOTİKLER. Antibiyotikler, bakterileri öldüren veya onların üremelerini durduran maddelerdir. Bakterileri öldüren antibiyotiklere bakterisidal,
ANTİBİYOTİKLER ANTİBİYOTİKLER Antibiyotikler, bakterileri öldüren veya onların üremelerini durduran maddelerdir. Bakterileri öldüren antibiyotiklere bakterisidal, bakterilerin üremesini durduran antibiyotiklere
DetaylıPnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi
Pnömonide Etkene Yönelik Antimikrobiyal Tedavi Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Streptococcus pneumoniae H. influenzae M.catarrhalis
DetaylıNötropeni Ateş Tedavisinde Yenilikler Dr. Murat Akova. Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Ankara
Nötropeni Ateş Tedavisinde Yenilikler-2016 Dr. Murat Akova Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Ankara % Baketeremi EORTC-IATG Çalışmalarında Bakteremi Etkenleri 100 Gram (-) 80
DetaylıDr Recep ÖZTÜRK. rozturk@istanbul.edu,tr, drrozturk@gmail.com
Dr Recep ÖZTÜRK rozturk@istanbul.edu,tr, drrozturk@gmail.com Metisiline dirençli Stafilokoklar MRSA (TK-MRSA, HK-MRSA) MRKNS Vankomisine dirençli Enterokoklar Enterococcus faecium Enterococcus faecalis
DetaylıDirenç Mekanizmalarının Saptanmasında EUCAST Önerileri
Direnç Mekanizmalarının Saptanmasında EUCAST Önerileri Yrd. Doç. Dr. Onur KARATUNA Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul Mikrobiyolojik direnç - fenotipik Duyarlı:
DetaylıGram-Negatif Bakterilerde Antibiyotik Direnç Mekanizmaları ve Epidemiyoloji LÜTFİYE MÜLAZIMOĞLU MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Gram-Negatif Bakterilerde Antibiyotik Direnç Mekanizmaları ve Epidemiyoloji LÜTFİYE MÜLAZIMOĞLU MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ S Chopra I. Curr Opin Pharmacol 2001;1:464 Antibiyotiklerin Etki Mekanizmaları
DetaylıBakteriyel İnfeksiyonlar ve Tedavi Kılavuzları
Bakteriyel İnfeksiyonlar ve Tedavi Kılavuzları Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi Ankara EORTC-IATG Çalışmalarında Bakteremi
DetaylıToplum başlangıçlı Escherichia coli
Toplum başlangıçlı Escherichia coli nin neden olduğu üriner sistem infeksiyonlarında siprofloksasin direnci ve risk faktörleri: Prospektif kohort çalışma Türkan TÜZÜN 1, Selda SAYIN KUTLU 2, Murat KUTLU
DetaylıYoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı?
Yoğun Bakımlarda İnfeksiyon Kontrolü: Haricen Klorheksidin Uygulanmalı mı? Dr. Funda YETKİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum Planı Klorheksidin
DetaylıDr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.
İntraabdominal Enfeksiyonlarda Etkenler ve Antibiyotik Duyarlılıkları Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr
DetaylıSorun Yaşadığımız Dirençli Mikroorganizmalarda Tedavi Yaklaşımları: Gram Negatifler
Sorun Yaşadığımız Dirençli Mikroorganizmalarda Tedavi Yaklaşımları: Gram Negatifler Dr. Oral ÖNCÜL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enf. Hst. Kl. Mik. Srv, Istanbul GSBL Evrimi TEM-1 (1965) 1 aminoasit
DetaylıDr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi , ANKARA
Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi 29.03.2017, ANKARA Sunum Planı Giriş Antimikrobiyal direnci önleme Direncin önlenmesinde WHO, İDSA,CDC önerileri El hijyeni Temas izolasyonu önlemleri
DetaylıHASTANE ENFEKSİYONLARININ EPİDEMİYOLOJİSİ. Yrd. Doç. Dr. Müjde ERYILMAZ
HASTANE ENFEKSİYONLARININ EPİDEMİYOLOJİSİ Yrd. Doç. Dr. Müjde ERYILMAZ MİKROORGANİZMA GRUPLARININ DİRENÇLİDEN DUYARLIYA DOĞRU SIRALANMASI DİRENÇLİ DUYARLI Prionlar Bakteri sporları Mikobakteriler Protozoa
DetaylıHAYVAN KAYNAKLI BAKTERİLERDE ANTİBİYOTİK DİRENCİ
HAYVAN KAYNAKLI BAKTERİLERDE ANTİBİYOTİK DİRENCİ Yrd. Doç. Dr. Nilgün ÜNAL Kırıkkale Üniversitesi Veteriner Fakültesi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş Antibiyotikler hayvanlarda bakteriyel hastalıkları
DetaylıCİDDİ SEPSİS / SEPTİK ŞOK EMPİRİK ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ. Dr. Fügen Yörük A.Ü.T.F Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
CİDDİ SEPSİS / SEPTİK ŞOK EMPİRİK ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ Dr. Fügen Yörük A.Ü.T.F Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Vincent JL et al. JAMA. 2009;302(21):2323-2329 EMPİRİK TEDAVİ
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı TOPLUMDA GENİŞLEMİŞ SPEKTRUMLU BETA-LAKTAMAZ SALGILAYAN Escherichia coli ve Klebsiella SUŞLARININ ETKEN OLDUĞU İNFEKSİYON HASTALIKLARINDAKİ
DetaylıTekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım. Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD
Tekrarlayan Üriner Sistem Enfeksiyonlarına Yaklaşım Dr.Adnan ŞİMŞİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD ÜSE Tüm yaş grubu hastalarda en çok rastlanılan bakteriyel enfeksiyonlar İnsidans 1.000 kadının
DetaylıNe değişti? Dr. Özlem Kurt-Azap
CLSI dan EUCAST e: Ne değişti? Dr. Özlem Kurt-Azap CLSI EUCAST- Avrupa Antibiyotik Duyarlılık Komitesi TMC Türkçe EUCAST Dökümanları CLSI vs EUCAST Farklar EUCAST Ulusal Sınırdeğer komitelerinin temsilcileri
DetaylıKÜLTÜR VE DUYARLILIK TESTLERİNİN KULLANIMI VE YORUMU. Feriha Çilli Hall Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
KÜLTÜR VE DUYARLILIK TESTLERİNİN KULLANIMI VE YORUMU Feriha Çilli Hall Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Akılcı tedavinin kilit noktalarından birisi, etken patojenin ve
DetaylıDirençli Gram-negatif Çomak İnfeksiyonlarının Akılcı Tedavisi. Dr Gökhan AYGÜN İÜ CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Dirençli Gram-negatif Çomak İnfeksiyonlarının Akılcı Tedavisi Dr Gökhan AYGÜN İÜ CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Dirençli GNÇ İnfeksiyonlarının Akılcı Tedavisi DİRENÇLİ GRAM NEGATİFLER Geçirgenlikte azalma
DetaylıAntibiyotik Direncinde ve Kontrolünde Güncel Durum
Antibiyotik Direncinde ve Kontrolünde Güncel Durum Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 17.11.16 Ç.Büke KLİMİK-İstanbul 2016 1 Konuşma içeriği Antibiyotik
DetaylıGenişlemiş Spektrumlu ve İndüklenebilir Beta Laktamaz Salgılayan Gram Olumsuz Bakteri İnfeksiyonları; Epidemiyoloji, Patogenez ve Tanısı
Genişlemiş Spektrumlu ve İndüklenebilir Beta Laktamaz Salgılayan Gram Olumsuz Bakteri İnfeksiyonları; Epidemiyoloji, Patogenez ve Tanısı Dr. Oral Öncül GATA HaydarpaşaEğitim Hastanesi Enfeksiyon Hst. Kl.
DetaylıULUSAL HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS AĞI (UHESA) RAPORU ÖZET VERİ, 2011 Yoğun Bakım Ünitelerinde İnvaziv Araç İlişkili Hastane Enfeksiyonları
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmet Standartları Dairesi Başkanlığı ULUSAL HASTANE ENFEKSİYONLARI SÜRVEYANS AĞI (UHESA) RAPORU ÖZET VERİ, 2011 Yoğun Bakım Ünitelerinde
DetaylıAntibiyogram Yorumu. Mik. Uz. Dr. fiüküfe Diren
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Çocuklarda Ak lc Antibiyotik Kullan m Sempozyum Dizisi No: 33 Aral k 2002; s. 19-24 Antibiyogram Yorumu Mik. Uz. Dr. fiüküfe Diren Antibiyotik
DetaylıEklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi
Eklem Protez Enfeksiyonlarında Antimikrobiyal Tedavi Dr. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 26.12.15 KLİMİK - İZMİR 1 Eklem protezleri
DetaylıSağlık Kuruluşlarında Dezenfektanlarda Direnç Gelişimi
Türkiye Halk Sağlığı Halk Genel Genel Sağlığı Müdürlüğü Kurumu Sağlık Kuruluşlarında Dezenfektanlarda Direnç Gelişimi Doç. Dr. Serap SÜZÜK YILDIZ Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarı ve Biyolojik Ürünler
DetaylıPozitif kan kültürü şişesinden doğrudan MALDI-TOF MS ile identifikasyon
Pozitif kan kültürü şişesinden doğrudan MALDI-TOF MS ile identifikasyon Serap Süzük Yıldız 1, Salih Altınok 1, Banu Kaşkatepe 2, Hüsniye Şimşek 1, Selçuk Kılıç 1,3 1, Mikrobiyoloji Referans Laboratuvarı
DetaylıAe- MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI İÇ KALİTE KONTROL VE DÖF TALİMATI
Ae- MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARI İÇ KALİTE KONTROL VE DÖF TALİMATI LABORATUVAR İÇ KALİTE KONTROL UYGULAMA VE DÜZELTİCİ ÖNLEYİCİ FAALİYET TALİMATI AMAÇ: İç kalite kontrollerin düzenli ve en doğru şekilde
DetaylıKOLİSTİN DİRENCİ ENTEROBACTERIACEAE VE DİĞER GRAM NEGATİFLER. Dr. Şöhret Aydemir Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
KOLİSTİN DİRENCİ ENTEROBACTERIACEAE VE DİĞER GRAM NEGATİFLER Dr. Şöhret Aydemir Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Kolistin (polimiksin E) 1950 lerde klinik kullanım 1970 lerde terk
DetaylıYoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi
1 Yoğun bakımda infeksiyon epidemiyolojisi Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Sunum planı Yoğun bakım infeksiyonları Yoğun
DetaylıDİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER
DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik
DetaylıAvrupa Antimikrobial Duyarlılık Testi Komitesi
X EUCAST EUROPEAN COMMITTEE ON ANTIMICROBIAL SUSCEPTIBILITY TESTING European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Avrupa Antimikrobial Duyarlılık Testi Komitesi MİK saptanması ve disk
DetaylıBakteriyel İnfeksiyonların Tedavisinde Yenilikler
Bakteriyel İnfeksiyonların sinde Yenilikler Prof.Dr.Volkan.Volkan Hazar Akdeniz Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Pediatrik Hematoloji/Onkoloji BD, Pediatrik KİT K Ünitesi, Antalya Kemoterapi / Nötropeni
DetaylıAntimikrobiyal Yönetimi Prof. Dr. Haluk ERAKSOY
Antimikrobiyal Yönetimi Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Antibiyotik Kullanımı: İstenmeyen Sonuçlar Advers
Detaylıİnvaziv E.coli izolatlarında 3. kuşak sefalosporin direnç yüzdeleri, AB Ülkeleri ve Türkiye (2014)
İnvaziv E.coli izolatlarında 3. kuşak sefalosporin direnç yüzdeleri, AB Ülkeleri ve Türkiye (2014) 3.kuşak sefalosporin R: %36 GSBL %48.3 *Bu haritalar 2014 EARSS Net Raporundaki haritalar üzerine Türkiye
DetaylıDünyada ve Türkiye de Bakteriyel Epidemiyoloji ve Kinolon Direnci
Dünyada ve Türkiye de Bakteriyel Epidemiyoloji ve Kinolon Direnci Dr Recep ÖZTÜRK İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi rozturk@istanbul.edu.tr, drrozturk@gmail.com Sunum Planı FEN hastalarda
DetaylıHastanelerde Dirençli Enfeksiyonlar ve Tedavisi
Hastanelerde Dirençli Enfeksiyonlar ve Tedavisi Dr. Serhat Ünal Hacetttepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Ulusal Kamu ve Hastane Eczacıları Kongresi 3 6 Nisan 2014, KKTC
DetaylıKırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları
13 ƘŰƬƑƊ Özgün Araştırma / Original Article Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları Microorganisms
DetaylıSağlık Hizmetleri ile İlişkili İnfeksiyonlardan Soyutlanan Bakterilerin Antibiyotik Duyalılık Sonuçları
Sağlık Hizmetleri ile İlişkili İnfeksiyonlardan Soyutlanan Bakterilerin Antibiyotik Duyalılık Sonuçları Doç. Dr. Serhan SAKARYA ADÜ Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hast. Ve Kl. Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Amaç
DetaylıGRAM POZİTİF BAKTERİ ANTİBİYOGRAMLARI
GRAM POZİTİF BAKTERİ ANTİBİYOGRAMLARI Dr. Özlem KURT AZAP 26 Kasım 2008 Genel Kurallar Tek koloniden yapılan pasaj seçici olmayan besiyerinde (kanlı agar...) bir gece inkübe edilir Benzer morfolojideki
DetaylıEUCAST tarafından önerilen rutin iç kalite kontrol Sürüm 3.1, geçerlilik tarihi
EUCAST tarafından önerilen rutin iç kalite kontrol Sürüm.1, geçerlilik tarihi 11.0.01 Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Enterococcus faecalis Streptococcus pneumoniae Haemophilus
DetaylıAkılcı Antibiyotik Kullanımı. Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla
Akılcı Antibiyotik Kullanımı Prof.Dr.Ayşe Willke Topcu 25 Nisan 2014, Muğla 1 Tanım Akılcı (rasyonel, doğru) Antibiyotik Kullanımı; Klinik ve lab.la doğru tanı konmuş Gerekli olduğuna karar verilmiş Doğru
DetaylıEnterobacteriaceae Ġzolatlarında Karbapenemazların Saptanmasında Modifiye Hodge Testi ve Carba NP Testlerinin Karşılaştırılması
Enterobacteriaceae Ġzolatlarında Karbapenemazların Saptanmasında Modifiye Hodge Testi ve Carba NP Testlerinin Karşılaştırılması Gülçin BAYRAMOĞLU 1, Gülşen ULUÇAM 1, Çiğdem GENÇOĞLU ÖZGÜR 2, Ali Osman
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıEnterobacteriaceae üyelerinde Direnç Epidemiyolojisi
Enterobacteriaceae üyelerinde Direnç Epidemiyolojisi Dr. Zeynep Gülay Dokuz Eylül ÜniversitesiTıp Fakültesi, İzmir Enterobacteriaceae Gastroenteritler Barsak dışı enfeksiyonlar Hastane kökenli (İYE, Bakteriyemi,
Detaylı