kontraseptif yöntemler, yaş Yöntemin 10 haftalık ve daha altındaki gebeliklerin sonlandırılmasında güvenilir olduğu kanısına varıldı.

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "kontraseptif yöntemler, yaş Yöntemin 10 haftalık ve daha altındaki gebeliklerin sonlandırılmasında güvenilir olduğu kanısına varıldı."

Ayşe Başaran
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 UYGUN GEBELiKLERİN MENSTRÜEL REGÜLASYON (MR) YÖNTEMİ ile SONLANDIRILMASI Dr. Bülent KIRAÇ ( *) Dr. Serpil BİLGİN ( **) Dr. Hasan ÜNSALAN ( * *) ÖZET Adana Doğumevi Nüfus Planlama Kliniğine 984 Ocak-986 Şubat tarihleri arasında istenmeyen gebeliklerin sonlandırılması için ge. len hastalardan durumları uygun olan 3630 hastaya MR uygulandı. Olgular gebelik süresi, kullandıkları kontraseptif yöntemler, yaş grupları, eğitim düzeyleri, gebelik sayıları, mükerrer başvuru açılarından değerlendirildi. Elde edilen sonuçlar benzer çalışmalarla karşılaş~ tırıldı. Yöntemin 0 haftalık ve daha altındaki gebeliklerin sonlandırılmasında güvenilir olduğu kanısına varıldı. SUM:MARY In this retrospective research MR Method had been applied to 3630 unwanted pregnancy cases who were available, between January 984 and February 986, in population planning clinics of Adana maternaty hospitaı. Those cases had been searched comparing their age proups, educational level, and the reapplications. The results had been compared with similar researchs. After all, it had been decided MR method is a safe and potent method, for termiı:iating the pregnancies which are 0 weeks or smaller. ( *) Adana Doğumevi Başhekimi. ( ) Adana Doğumevi Nüfus Planlaması Kliniği Doktorlan. 467

len hastalardan durumları uygun olan 3630 hastaya MR uygulandı.

2 ZEYNEP.. KAMiL TIP BÜLTENi GiRIS Menstrüel Regülasyon (MR) yöntemi ile günümüzde erken gebe.. Uklerin atravmatik olarak sonlandırılması mümkündür. Bu yöntem ile, istenmeyen erken gebelikler, aynca servikal dilatasyon gerektirmeden büyük bir güvenikle sonlandırılır. MATERYAL VE M,ETOD Çalışmamızın materyalini, Adana Doğum ve Çocuk Bakımevi Nü.. fus Planlaması Polikliniğine istenmeyen gebeliklerin sonlandırılması amacıyla bavşurup, muayene ve laboratuvar bulguları yöntem için uygun bulunan 3630 hasta oluşturdu. Hastalar, öyküleri alındıktan, jinekolojik muayene ile gebelikleri saptandıktan sonra ıo haftalıktan küçük gebeliği olanlara MR uygulandı. Hastaların premedikasyon ve lokal anesteziye gerek duyulmadan poliklinik şartlarında, carmen enjektörü ve 4, 5, 6, 8 numaralı atravmatik kanüllerle uterus tahliyeleri yapıldı. 00 ml'nin üzerinde hemcr raji nadiren görüldü. İşlemler ortalama 7-8 dakikada tamamlandı ve hastalar 5-20 dakika kadar gözlendikten sonra gerekli öneriler, ken dilerine uygun kontraseptif yöntemlerle planlanarak ve rutin antibiyotik reçeteleri verilerek gönderildi. Tüm hastalar 5 gün sonra kontrole çağrıldılar. BULGULAR VE TARTIŞ MALAR MR için başvurup, uterus tahliyeleri yapılan hastalarımızın öğre.. nim düzeylerinin düşüklüğü çalışmamızın en dikkati çeken noktaların~ dan biriydi. Hastaların öğrenim düzeylerini gösteren tablcxia (Tablo: I) çoğunluğu ilkokul mezunlarının oluşturduğu görülüyordu. Yükseköğrenim görmüş hastalarımız ise toplam 23 tane idi. ' ii '""''.. Ôğremm DurumJan Öğrenim Görmemiş Okur-Yazar İlkokul Ortaokul Lise Üniversite Toplam TABLO: I Ha&ta Sayısı %

. fus Planlaması Polikliniğine istenmeyen gebeliklerin sonlandırılması amacıyla bavşurup, muayene ve laboratuvar bulguları yöntem için uygun bulunan 3630 hasta oluşturdu.

3 KIRAC - BiLGiN ONSALAN Hastalar yaş gruplanna göre incelendiğinde, dikkati çekiyordu (Ta blo II). büyük çoğunluğu oluşturduğu Ya, TABLO: li Hasta Grupları Sayısı % S ve üstü Ilı 0.30 _...,. Toplam $ yaş gruplarının Hastaıann gebelik sayılan gözönüne alınarak değerlendirilmeıe.. rinde, 2, 3, 4, 5, 6, 7 kez gebe kalmış olanlar arasında önemli bir fark görülmedi (Tablo III),. TABLO: III Gebelik Sayısı Hasta Sa:yısı % 2 ve altı s ; ve üstü ' Hastaların yaşa.yan çocuk sayılarına göre karşılaştırmalarında arası çocuk sahibi olanlar çoğunluğu oluşturuyorlardı (Tablo IV). - - TABLO: IV ""''"'"" Çocuk Hasta Sayısı Sayısı % o l ve üstü ısı 3.6 Toplam

. rinde, 2, 3, 4, 5, 6, 7 kez gebe kalmış olanlar arasında önemli bir fark görülmedi (Tablo III),. TABLO: III Gebelik Sayısı Hasta Sa:yısı % 2 ve altı 259 7.4 s 484 3.33 4 5 626 50 7;25 3.

4 ZEYNEP~ KAMiL TIP BÜLTENi Diğer bir değerlendirmemiz ise hastaların gebe kaldıklarında gebelikten korunmak için herhangi bir yöntem uygulayıp uygulamadıkları ve uyguluyorlar ise bu yöntemlerin kıyaslanmasıydı. Genellikle hastalar gebe kaldıklarında, gebeliği önleyici yöntem kullandıklarını belirttiler (Tablo V). Ancak bunların büyük çoğunluğu koruma yüzdesi düşük yöntemlerdi. Bu hastaların hepsine tekrar istemedikleri halde gebe kalmamaları için uygun kontraseptif yöntemler anlatıldı ve nelere dikkat etmeleri gerektiği izah edildi. Bu arada RIA uygulanabilecek 648 hastaya RIA uygulandı (gelen hastaların % 7.58'i). TABLO: V Hasta Yöntem Sayısı '% Konınmao/9-n Koitus İnterr.aptus Oral Kontraseptif RIA 89 3.BS Laktasyon Vajinal Ovül Takvim Metodu Enjeksiyon Toplam Bu tabloda da görüldüğü giib oral kontraseptifle gebelikten ko. runmaya çalışırken gebe kalanların sayısı oldukça fazladır. Bunun nedenini araştırmak için öyküler derinleştirildiğinde, O.K. hapları düzenli kullananların sayısının az olduğunu gördük. Hastalar komplikasyon açısından değerlendirildiğinde Ta:blo VI'da görülen değerler bulundu. Bunlar operasyon sırasında veya kontroller esnasında gözlendi. Daha sonraki kontrollerde ileri komplikasyon gözlenmedi. 470

Bu hastaların hepsine tekrar istemedikleri halde gebe kalmamaları için uygun kontraseptif yöntemler anlatıldı ve nelere dikkat etmeleri gerektiği izah edildi.

5 KIRAC - BiLGiN ÜNSALAN Komplikastjon TABLO: VI Hasta Sayısı % Perforasyon Şak O.OS Apne O O.O Eervikal Laserasyon O O.O Geıbeliğin Devamı S 0.08 Pelvik lnfeksiyon fnkomplet Abortus Ianınmış Ektopik GeıbeHk O O.O Endometrit Toplam 05 Z.9 Perf.orasyon düşünülen 2 hasta serviste '72 saat gözlem altında tutuldu. Hastaların takibinde yüksek doz antibiotik tedavisi parenteral mayi uygulandı. Hastaların Iaparatomiye alınmasına gerek kalmadı ve şifa ile taburcu edildi. Şoka giren hastamızın TA 60/40 bulundu. Uygun tedavi sonunda şifa ile taburcu edildi. Gebeliğin devam ettiği 3 hastanın, kontrollerinde uterus tahliyeleri tamamlandı. Komplikasyon oranlarımızı Luafe'in çalışmasıyla karşılaştırdığı~ mızda toplam komplikasyon oranımız % 0,42 daha az olarak bulundu. Endometrit ve pelvik infeksiyon komplikasyonlarımızın azlığını hastalara rutin antibiyotik başlamamıza bağlıyoruz (endometrit ve pelvik enfeksiyonla kontrole gelen hastalarımızın büyük çoğunluğu antibiyotiklerini almamışlardır). İnkomplet abortus oranımız ise % 0.30 daha fazladır. Tüm bu farklar ihmal edilebilir düzeydedir. SONUÇ MR yöntemiyle uterus tahliyesi poliklinik şartlarında premedikasyona ihtiyaç göstermeden, kısa sürede tamamlanabilen komplikasyon açısından çok güvenilir bir metoddur. Bu metodun ülkemizdeki aile planlaması çalışmalarına yardımcı olmak için en ideal yöntem olduğu kanaatindeyiz. KAYNAKLAR l. Karmen, H. and Potts, M. : Very early abortion using syring as vacuum source, Lancet, 05, 972.,47

Hastaların takibinde yüksek doz antibiotik tedavisi parenteral mayi uygulandı. Hastaların Iaparatomiye alınmasına gerek kalmadı ve şifa ile taburcu edildi. Şoka giren hastamızın TA 60/40 bulundu.

6 ı ZEYNEP~ KAMiL TIP BÜLTENi ııı ı ı iti l ı\ıl ıı lıı ııı ıı ılı ı[ı i l lı' ı I' [' 'il ııl, ıl!lı ıllıı 2. Van Der Vlugt, T. and Piotrow, P. T.: Menstr..ıel regulation Wha.t is it? Papul. Rep. (F) No. 2, April Lulien, H. Meyer : Early office termination of pregnancy by sort cannula aspim.tion, American Journal of Obstetrics and Gynecology, September 5, Laufe, L. E.: Menstruel regulation: The metlıod and the issues. Stud. Fam. Plann. 8: 249, (Oct.) 977. \ ılıı ili ıı! lılıl [l\ıl 'ılı, lıı.lı ı ı' ]!\: ı;ı :,ılı. :'' 'jı ıılııi [iı!lı ı[llı ''I lllııı '..,ı.' ~l! 472

$Plann. 8: 249, (Oct.) 977. \ ılıı ili ıı! lılıl [l\ıl 'ılı, lıı.lı ı ı' ]!\: ı;ı :,ılı. :'' 'jı ıılııi [iı!lı ı[llı ''I lllııı '..,ı.' ~l! 472$

Benzer belgeler

RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ GİRİŞ. Dr. Asuman KARAMANı.. ı Dr.

RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ Dr. Vahit GEDiKOÔLU 1 ı Dr. Silhendan TÜRKMEN< 01 Dr. M. Tahir DEG1Ş 101 Dr. Ertuğrul BAYIRLI' tııu'*) Dr. Asuman