HELLP SENDROMU. Tedavi Postpartum Yaklaşım. Dr. Cenk SAYIN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
|
|
- Basak Gökay
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 HELLP SENDROMU Tedavi Postpartum Yaklaşım Dr. Cenk SAYIN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
2 HELLP Preeklampsi ve HELLP komplike sendromlar Klinik semptomlar ve başlangıç gestasyonel yaş aralığı çok geniş Her ikisinin de fetal ve plasental genotiple ilgisi var HELLP vakalarının bir kısmında fetal homozigot LCHAD (long chain 3- hydroxyacyl-coenzyme A dehydrogenase) eksikliği var Preeklampsi veya HELLP En az 178 gen tanımlanmış Çoğu vaka genetik background??? Jebbink J, Biochim Biophys Acta 2012, in press
3 HELLP HELLP Şiddetli preeklampsi %10-20 sinde gelişir %10-20 vaka - preeklampsi olmadan ortaya çıkar Genetik zemin HELLP ve preeklampside farklı??? Steegers EA, Lancet 2010; Eklampsi ile birliktelik %16 22 Yıldırım G, Hypertens Pregnancy 2012;31: Guzel AI, Arch Gynecol Obstet 2011;283: Haddad B, Am J Obstet Gynecol 2000; 183: Mattar F, Am J Obstet Gynecol 2000; 182:
4 HELLP Ayırıcı Tanı TTP HUS Soğuk agglütininler Gebeliğin akut yağlı kc HELLP Kc disfonksiyon daha ağır subkapsüller hematom ve enfarktüs potansiyeli Jebbink J, Biochim Biophys Acta 2012, in press Nelligan PJ, Critical Care 2011, 15:227-36
5 HELLP Komplet veya inkomplet ~ 70% vaka prepartum Çoğu 3. trimesterde %30 vaka postpartum 48 saat içinde (7.güne kadar risk) Anne postpartum ilk 48 saat yakın takip şart Kirkpatrick CA, Acta Clin Belg 2010;65:91-7 Barton JR, Clin Perinatol 2004, 31:807-33
6 HELLP Maternal mortalite (%1-24) % Ciddi Maternal Morbidite (%38) % DIC Akut renal yetmezlik* Ablasyo plasenta Pulmoner ödem* Retinal ayrılma Kc subkapsüller hematom *Postpartum HELLP de (antepartum olanlara kıyasla) belirgin fazla Sibai BM, Am J Obstet Gynecol 1993; 168: Drakeley AJ, Am J Obstet Gynecol 2002; 186:253-6 Grand Maison S, Obstet Gynecol 2012;119: Sibai BM, Am J Obstet Gynecol 1993;169: Haddad B, Am J Obstet Gynecol 2000;183:444-8 Yıldırım G, J Turkish-German Gynecol Assoc 2011; 12: 90-6 Yıldırım G, Hypertens Pregnancy 2012;31: Yucesoy G, Arch Gynecol Obstet 2011;283(5):941-5 Osmanagaoglu MA, Sao Paulo Med J 2006;124:85-9 Erdemoğlu M, Clin Exp Obstet Gynecol 2010;37:213-6
7 HELLP Ana komplikasyonlar Hayati tehlike Hepatik hemoraji Subkapsüller hematom Kc rüptürü Multi organ yetmezliği Nelligan PJ, Critical Care 2011, 15:227-36
8 HELLP Laboratuar alttaki histopatolojik durumla korelasyon göstermez şiddetini kesin doğrulukla göstermez Kc de periportal kanama ve fibrin depolanması ile klinik-lab bulgular arası korelasyon yok Barton JR Am J Obstet Gynecol 1992;167:
9 HELLP HELLP Trombosit /mm 3 yükselmesi Postpartum gün AST, LDH ve bilirubin düzeylerinin normale gelmesi Postpartum gün Hupuczi P, Hypertens Pregnacy 2007;26: Şiddetli PE-HELLP + tromb süsp. verilmemiş Tromb > / mm 3 yükselme postpartum ort. 60 saat (tüm hastalar 95 saat) Neiger R, Obstet Gynecol 1991;77:692-5 Şiddetli PE Tromb > / mm 3 yükselme postpartum ort. 67 saat (tüm hastalar 111 saat) Chandran R, Br J Obstet Gynaecol 1992;99:887-90
10 HELLP Tüm hastalar Tromb > /mm 3 yükselmesi Doğum sonrası diürezin açılması LDH <500 IU/L inmesi Plazmaferez ihtiyacı Class 1 HELLP Trombosit < /mm 3 (n=70) 11 gün 22.7 ± 18.9 saat 4.2 ± 4.9 gün %15 Class 2 HELLP Trombosit /mm 3 (n= 88) 6 gün 15.9 ± 11.1 saat 3.2 ± 2.7 gün Martin JN Jr, Obstet Gynecol 1990;76(5 Pt 1):737-41
11 HELLP Konservatif tedavi (kortikosteroidler, magnezyum sülfat, antihipertansif tedavi) ve disintoksikasyon metotları (plazmaferez) etkinliği??? Tek etkili ve radikal tedavi = doğum Kulikov AV, Anesteziol Reanimatol 2010 ;6:87-91 Agresif kan ürünleri resüsitasyonu Nelligan PJ, Critical Care 2011, 15:227-36
12 Deksametazon İlk kez maternal fayda Thiagarajah S, Am J Obstet Gynecol 1984, 150:1-7 HELLP - Prepartum Deksametazon vs. Tedavi Ø 10 mg 12 saat arayla 2 doz hafta Deksametazon başarılı Trombosit sayısı AST - ALP düzelmesi İdrar çıkışı düzelmesi Magann EF, Am J Obstet Gynecol 1994;171:
13 Prepartum Deksametazon Antepartum HELLP (n=37) - retrospektif Tedavi yok n=11 Standart doz ( 24 mg/ ac maturasyonu için) n=11 Yüksek doz ( >24 mg/gün) n=11 10 mg deksametazon iv bolus 2 doz, 6 saatte bir takiben 6 mg iv 6 saatte bir 2-4 doz Tanı konulduktan doğuma kadar olan sürede Trombosit sayısı LDH - AST Tedavi verilen 2 grupta anlamlı daha iyi Yüksek doz grubu trombosit sayısı Doğuma kadar geçen süre standart doz grubuna göre anlamlı daha iyi Deksametazon başarılı O'Brien JM, Am J Obstet Gynecol 2000;183:921-4
14 Prepartum Deksametazon HELLP (n=30) hafta Deksametazon 12 mg 12 saat arayla 2 doz 12 mg 24 saat arayla 2 doz Trombosit sayısı ALP düzelmesi 12 saat arayla verilen doz daha başarılı Crane JM, J Obstet Gynaecol Can 2003;25:650-5
15 Prepartum Deksametazon Derleme 2000 yılı Fetal ve maternal sağlığı iyileştiriyor Postpartum düzelmeyi hızlandırıyor Yüksek dozda (10 mg 2x1) Umut verici Magann EF, Martin JN Jr, Am J Perinatol 2000;17:417-22
16 Prepartum Prednizolon HELLP - <30 hafta prednizolon (2x 50 mg) vs. Placebo Tedaviye başlama doğum zamanı prednizolon (6.9 gün) plasebo (8.0 gün) Prednizolon tekrar HELLP epizodu geçirme oranı daha düşük (HR 0.3, %95 CI ) Trombosit sayısı prednizolon grupta daha çabuk yükselme 1.7 gün vs 6.2 gün Termden uzak HELLP send hastalara prednizolon vermek faydalı van Runnard Heimel PJ, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006;128:187-93
17 Prepartum Deksametazon vs Betametazon Postpartum HELLP Prospektif, randomize İv Deksametazon (n=19) vs im betametazon (n=21) İv deksametazon grubunda Ortalama arter basıncı daha düşük antiht tedavi ihtiyacı daha az AST düzelmesi daha hızlı İdrar çıkışı daha fazla Deksametazon daha üstün Isler CM, Am J Obstet Gynecol 2001;184:1332-7
18 Postpartum deksametazon HELLP Prospektif randomize Postpartum hemen deksametazon verilmiş Deksametazon (2x10 2x5 mg 12 saat arayla) (n=20) vs Ted. almamış (n=20) Ortalama arter basıncı İdrar çıkışı Trombosit sayısı LDH - AST Düzelme daha hızlı Deksametazon grubunda daha iyi Deksametazon başarılı Magann EF, Am J Obstet Gynecol 1994;171:1154-8
19 Postpartum deksametazon Postpartum HELLP Retrospektif Deksametazon (2x10 2x5 mg 12 saat arayla) (n=43) vs Ted. almamış (n=237) Trombosit sayısı LDH normale dönüşü deks. grubunda daha iyi Transfüzyon ihtiyacı Solunum desteği Hemodinamik monitorizasyon Morbidite (enfeksiyon ve kanamaya bağlı) Hastanede kalış Deksametazon grubunda daha az Martin JN Jr, Am J Obstet Gynecol 1997;177:1011-7
20 Postpartum deksametazon Deksametazon (n=15) vs. Tedavi yok (n=15) Deksametazon Ortalama arter basıncı AST Saatlik idrar çıkışı Trombosit sayısı daha iyi Hastanede kalış - daha kısa Yalcin OT, Int J Gynaecol Obstet 1998;61:141-8 Deksametazon (n=17) vs. Tedavi yok (n=17) Deksametazon Trombosit sayısı daha iyi Kan basıncı İdrar çıkışı LDH AST ALT benzer Vigil-De Gracia P, Int J Gynaecol Obstet 1997;59:217-21
21 Postpartum deksametazon Deksametazon (n=26) vs. Deksametazon + trombosit transfüzyonu (n=20) trombositlerin normale dönmesi daha çabuk Hastanede kalış daha kısa Sadece deksametazon alan grupta Vigil-De Gracia P, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006;128:194-8 Rutin iv kortikosteroid Maternal hastalığı azalttı Maternal morbiditeyi azalttı Düzelmeyi hızlandırdı Martin JN Jr, Am J Obstet Gynecol 2003;189:830-4
22 Postpartum deksametazon Şiddetli preeklampsi (HELLP olmayan hastalar) Prospektif, randomize, kör Deksametazon (2x10 2x5 mg 12 saat arayla) (n=77) vs Plasebo (n=80) Kontrol edilemeyen HT nedeniyle tekrar başvuru deks. grubunda daha az Kan basıncı Antihipertansif ihtiyacı Laboratuar değerleri Hastanede kalış süresi İdrar çıkışı Majör maternal morbidite benzer Plasebo alan grupta 2 kişide HELLP gelişmiş Barrilleaux PS, Obstet Gynecol 2005;105:843-8
23 Postpartum deksametazon HELLP send (n=105) Randomize (deksametazon vs. plasebo) maternal morbidite mortalite Hastanede kalış süresi Kan ürünü kullanımı AST LDH Hemoglobin Trombosit Diürez normale dönmesi HELLP send (n=132) Prospektif, randomize (deksametazon vs. plasebo) benzer Katz L, Am J Obstet Gynecol 2008;198:283.e1-8 İv 10-mg deksametazon doğuma kadar 12 saatte bir + doğum sonrası 3 doz daha Sadece puerperal HELLP olanlara doğum sonrası 3 doz Trombosit normale dönüş (HR:1.2 %95 CI, ) LDH normale dönüş (HR: 0.9; %95 CI, ) AST normale dönüş (HR: 0.6; %95 CI, ) Komplikasyonların gelişimi benzer Fonseca JE, Am J Obstet Gynecol 2005;193:1591-8
24 Postpartum prednizolon HELLP prednisolone vs placebo Prednizolon alanlarda HELLP alevlenmesi sırasında plazma IL-6 düzeyleri daha düşük Endotelyal inflamatuar süreçte stabilize edici bir etki van Runnard Heimel PJ, Hypertens Pregnancy 2008;27:253-65
25 Deksametazon vs. Heparin HELLP Heparin 5000 IU - 12 h arayla (n=20) Deksametazon (2x10 12 saat arayla) (n=12) Heparin DIC Kan transfüzyonu gereksinimi NICU kalış Deksametazon Trombosit sayısı Hematokrit Deksametazon daha üstün LDH daha düşük Mecacci F, Thromb Res 2001;102:99-105
26 Postpartum Deksametazon - Betametazon 11 çalışma kortikosteroid vs. tedavi yok Maternal mortalite (RR 0.95, %95 CI ) Maternal mortalite veya ağır maternal morbidite (RR 0.27, %95 CI ) Perinatal/YD mortalite (RR 0.64, 95% CI ) benzer Trombosit sayısına faydalı (öz. tedavi antenatal başlanmışsa) Cochrane Database Syst Rev 2010;(9):CD008148
27 Postpartum Deksametazon - Betametazon 2 çalışma Deksametazon vs. Betametazon (n=72) Perinatal/YD mortalite (RR 0.95, %95 CI ) Ağır perinatal/yd morbidite veya mortalite (RR 0.64, %95 CI ) Fark yok Deksametazon daha üstün Trombosit sayısına faydalı (Tedavi postpartum / antepartum başlanmış) Cochrane Database Syst Rev 2010;(9):CD008148
28 Recommendation Do not use dexamethasone or betamethasone for the treatment of HELLP syndrome.
29 Uterin Küretaj Postpartum küretaj (n=24) vs. küretaj Ø (n=20) Retrospektif AST ALT LDH trombosit sayısı normale dönmesi Postpartum hastanede kalış benzer Schlenzig C, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000;91:25-8 Postpartum dönemdeki progresif olgularda uterine küretaj yapılmasıyla 1/3 olguda düzelme Yazarlar öncelikle yapılmasını öneriyor Hupuczi P, Orv Hetil 2006;147:
30 Karaciğer Subkapsüller Hematom Subkapsüler hematom (HELLP %2) kc rüptürü- infarktüsü (nadir) Mortalite maternal (%32-50) fetal (%51-60) hepatik rüptür lit de 200 vaka T 2 Jebbink J, Biochim Biophys Acta 2012, in press Wicke C, Am J Obstet Gynecol 2004;190: Kelly J, W J Emerg Surg 2009;4:23
31 Karaciğer Subkapsüller Hematom Konservatif tedavi (komponent ted-hemodiyaliz-plazmaferez) Hematom drenajı Kompresyon (Packing) cerrahi prosedür?? Polipropilen mesh Laserasyonların tamiri hepatik arter ligasyonu Parsiel hepatektomi Hepatik arterial embolizasyon Kc transplantasyonu Neligan PJ, Critical Care 2011, 15:227 Kelly J, World Journal of Emergency Surgery 2009, 4:23 Lin TH, Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91:637-8
32 Karaciğer Subkapsüller Hematom Hepatik arterial embolizasyon 9 merkez 7/9 hasta(%78) Genel literatürde kullanım %6 (çoğu +cerrahi) Hepatik safra yolları nekrozu Karaciğer Transplantasyonu Grand Maison S, Obstet Gynecol 2012;119: Kc segment 2 ve 3 çıkarılıp (nekroze) vericiden alınan sol lob tamamen transplante edilmiş Olgu sunumu başarılı Omental yama (1 olgu) Gubernatis G, World J Surg 1991;15:660-5 Drenaj (2 olgu) Maternal perinatal mortalite 1/3 Alassia M, Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba 2011;68:119-24
33 Karaciğer Subkapsüller Hematom Karaciğeri ağır etkilenmiş (kc hematomu) 4 gebe - 24, 27, 28 ve 36. hafta Hepsinde acil C/S 1.vaka sağ hepatektomi hasta iyi 2.vaka fulminan hepatik yetmezlik transplantasyon adayı 3.vaka medikal tedavi ile iyi 4.vaka 2 kez kc transplantasyonu gerektirmiş hasta iyi Sánchez-Bueno F, Cir Esp 2012;90: vaka 3 konservatif tedavi, 2 cerrahi (1 transplantasyon) Wicke C, Am J Obstet Gynecol 2004;190: Hepatik rüptür ortalama 56 U ES+26 U TDP+18 U trombosit+6 U kryopresipitat Kulungowski AM, Am J Surg 2009;198:916-20
34 Karaciğer Subkapsüller Hematom Fibrinojen replasmanı 100 mg/dl tutmak 400 mg/dl??? TDP Kriyopresipitat Trombosit süspansiyonu, Aferez Rekombinan aktive faktör VIIa (rfviia) James AH, Am J Hematol 2012;87 Suppl 1:S16-2
35 Hemoraji Klinik belirgin kanama postpartum komplikasyonlar için risk Tromb < /mm 3 - %18.4 vakada belirgin kanama Tromb < /mm 3 Daha önce gebelik geçirmek Martin JN Jr, Am J Obstet Gynecol 1999;180: Trombosit sayısı < /mm 3 AST düzeyi artışı >70 IU/L Tromb < /mm 3 Kulungowski AM, Am J Surg 2009;198: Deruelle P, Eur J Obstet Gynecol reprod Biol 2006;125:59 65 Tromb < /mm 3? < /mm 3? Epidural anestezi kontrendike Sibai BM, Obstet Gynecol 2004, 103: Pridjian G, Obstet Gynecol Surv 2002, 57:
36 Hemoraji Trombosit süsp 1 Ü Tromb süsp trombosit sayısını artırır 10 kg için 1 Ü Transfüzyon sonrası en erken 1 saat sonra tedavinin etkinliğini değerlendir 1 Ü Aferez trombosit sayısını artırır TDP PT ve aptt 1.5 kat ml/kg (70 kg erişkinde yaklaşık 3-4 ünite) Kriyopresipitat 1-2 Ü/10 kg verilmesi Fibrinojeni 50mg/dl yükseltir Adukauskiene D, Medicina 2010;46:561-7
37 Hemoraji Klinik belirgin kanama fibrinojen düzeyi gebelik mg/dl erişkin mg/dl Hedef: > 100 mg/dl Kriyopresipitat Szecsi PB, Thromb Haemost 2010;103: Francois KE, Antepartum and postpartum hemorrhage İnaktif fibrinojen konsantreleri (Haemocomplettan RiaSTAP) 2-4 gr James AH, Am J Hematol 2012;87:S16-S22
38 Hemoraji Recombinant human soluble thrombomodulin (rtm) Trombomodulinin aktif, ekstrasellüler domain i trombine bağlanarak koagülasyonu inaktive eder Trombin+rTM prot C APC FVIIIa ve Va inaktivasyonu trombin oluşumu inhibisyonu Antiinflamatuar etki (protc bağlı ve bağlı olmayan yollardan) DIC tedavisinde kullanılır (ATIII PAI 1 ) HELLP bağlı DIC gelişen olguda başarıyla verilmiş Subkapsüller hematom Kumura T, Rinsho Ketsueki 2011;52:68-72 Ikezoe T, Thromb Res 2010;126:e Hulstein JJ, J Thromb Haemost 2006;4: Merchant SH, Obstet Gynecol 2004, 103:1055-8
39 Plazmaferez Plazma değişim endikasyonları 1. Organ yetmezliği olanlar 2. Tedaviye dirençli olgular (Bilirubin ve kreatinin artışı postpartum 72 saat devam eden) TDP Olgu sunumu başarılı Za G, Minerva Ginecol 1991;43:315-7 Levi D'Ancona V, Minerva Anestesiol 1994;60:145-8 Förster JG, Acta Anaesthesiol Scand 2002;46:955-8 Hamada S, J Obstet Gynaecol Res 1996;22:371-4 Martin JN Jr, J Clin Apher 1994;9: vaka 2 vakada başarısız [AST>2000 U/L ve LDH>3000 U/L ] 11 vaka başarılı Bayraktaroğlu Z, Turk J Gastroenterol 2006;17:99-102
40 Plazmaferez Retrospektif Tek veya çoklu sayıda plazma değişimi yapılan (n=29 olgu) vs. Yapılmayan HELLP olguları (n=26) Maternal mortalite yok NICU kalış daha kısa Trombosit, ALT,AST,LDH düzelmesi daha hızlı Maternal mortalite %23 Eser B, Clin Appl Thromb Hemost 2005;11:211-7
41 Sonuçlar Tedavi Tersiyer merkez Hemodinamik stabiliteyi sağla HELLP bir süreç Kortikosteroid kullanımı faydasız ancak trombosit sayısını artırıyor Destek tedavileri ver hayati komplikasyonları önle Trombosit süsp, Aferez TDP Kriyopresipitat, Haemocomplettan RiaSTAP Plazmaferez KC rüptürü laparotomi, kompresyon, parsiel hepatektomi, kc transplatasyonu
42
HELLP Sendromu; Tanı ve Antenatal Yaklaşım. Prof. Dr Metin İNGEÇ Atatürk Üniversitesi ERZURUM
HELLP Sendromu; Tanı ve Antenatal Yaklaşım Prof. Dr Metin İNGEÇ Atatürk Üniversitesi ERZURUM HELLP HISTORY Sendromu WEINSTEIN(1982) HELLP Komplet Parsiyel, inkomplet (1 veya 2 kompanent) HELLP Sendromu
DetaylıGebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi. Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Konunun Önemi Gebelikte karşılaşılan en sık dahili sorun HİPERTANSİYON (Tüm gebeliklerin % 6-8 i) 1. Kronik
DetaylıPlasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD.
Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Trombofili nedir? Trombofili tromboza eğilim oluşturan durumları tanımlamakta
DetaylıProf Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Preeklampsi Hipertansiyon (>140/ 90) ve Proteinüri (>0.3 g / 24-s) > 20 gebelik hafta En sık medikal komplikasyon
DetaylıHELLP Sendromunda Postpartum Deksametazon Kullanımı
Özgün Araştırma / Original Article Akdeniz Tıp Dergisi / Akdeniz Medical Journal HELLP Sendromunda Postpartum Deksametazon Kullanımı Postpartum Dexamethasone Use in HELLP Syndrome Melih VELİPAŞAOĞLU, Gökhan
DetaylıPREEKLAMPSİ. Dr. Sadettin Güngör. Yeni ACOG Önerileri. Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perinatal Merkezi İstanbul
PREEKLAMPSİ Yeni ACOG Önerileri Dr. Sadettin Güngör Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perinatal Merkezi İstanbul Plan Giriş Preeklamsinin önemi Preeklampsi araştırmaları Cemiyetler ve
DetaylıOPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.
OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. IVF e bağlı mortalite 100,000 canlı doğumda 6 OPU IVF ilk 10 yılında Laparoskopi ile
DetaylıPreeklampside Yaklaşım. Prof Dr Rıza Madazlı İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Preeklampside Yaklaşım Prof Dr Rıza Madazlı İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Maternal Mortalite-Morbidite 50-60 bin ölüm/yıl Anne ölümlerinin %18-20 1 maternal ölüm / x 40-50 near miss Ağır
DetaylıAntenatal Kortikosteroid Tedavisi. Prof. Dr. Feride Söylemez Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Antenatal Kortikosteroid Tedavisi Prof. Dr. Feride Söylemez Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Etki Mekanizması Antenatal steroidler yapısal ve biyokimyasal değişikliklerle
DetaylıSezaryen veya Normal doğum Üriner inkontinans?
Sezaryen veya Normal doğum Üriner inkontinans? Prof. Dr. Fuat AKERCAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Maternal Sonuçlar Mortalite / Morbidite Erken Sonuçlar Geç Sonuçlar 1.
DetaylıPOSTPARTUM KANAMA MATERNAL MORTALİTE VE MORBİDİTE
POSTPARTUM KANAMA MATERNAL MORTALİTE VE MORBİDİTE YRD. DOÇ.DR. MEHMET SÜHHA BOSTANCI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYESİ Tanımlar MATERNAL ÖLÜM Bir kadının, gebelik
DetaylıPreeklampsi 6.İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ KADIN DOĞUM GÜNLERİ
Preeklampsi 6.İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ KADIN DOĞUM GÜNLERİ DR.Ebru Alıcı Davutoğlu İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 1- Preeklampsi -Maternal ve Perinatal Sorun
DetaylıPostpartum Kanamalarda Medikal Tedavi
Postpartum Kanamalarda Medikal Tedavi Dr.Yavuz Şimşek İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi KHD Anabilim Dalı PPK insidansı %8 1952 doğum - %12 İYİ HABER HAREKET PLANIMIZ? POSTPARTUM PPH YÖNETİMİ HEMORRHAGE:
DetaylıOBSTETRİK KANAMA. -Hedefe Yönelik. Koagülasyon Tedavisi. Postpartum Hemoraji (PPH) Akış. Masif PPH nin Patofizyolojisi. Masif PPH Yönetimi MASİF
OBSTETRİK KANAMA Hedefe Yönelik Koagülasyon Tedavisi Prof.Dr. Berrin Günaydın Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anablim Dalı- Ankara www.berringunaydin.com Tanımlar Akış -Obstetrik Kanama
Detaylı26.09.2011. Preeklampsi. Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Preeklampsi Maternal Sendrom /Endotel Disfonksiyonu
26.9.11 Hipertansiyon (>14/ 9) ve Proteinüri ( >.3 g / 24-s) > gebelik hafta En sık medikal komplikasyon (%2-7) Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Maternal ve Perinatal Mortalite ve Morbidite
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıDoç. Dr. Selçuk SELÇUK İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH
Near Miss: Tanı ve Yönetim Doç. Dr. Selçuk SELÇUK İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Dünya genelinde 1 yıllık günde gebelik veya doğuma bağlı maternal mortalite > 300.000 830 Tanımlar (WHO 2009)
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıİNNOHEP 10 000 IU / ml KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR 0.45 ml PROSPEKTÜS
PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : 0.45 ml lik enjektör içinde; Tinzaparin sodyum 4 500 IU Anti-Xa Sodyum asetat, 3H2O 2.25 mg Enjeksiyonluk su k.m. 0.45 ml FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik Özellikler: Tinzaparin
DetaylıProgesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni
DetaylıMaternal near miss morbidite kavramı ve. Maternal mortaliteyi azaltıcı stratejiler
Maternal Fetal Tıp ve Perinatoloji Derneği ve Uludağ Üniversitesi Tıp fakültesi Perinatolojide Güncel Konular 13 Nisan 2014 Bursa Kervansaray Hotel Maternal near miss morbidite kavramı ve Maternal mortaliteyi
DetaylıHEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ
HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ *Transfüzyonlar HKHT sürecinin en önemli ve sürekli uygulamalarındandır. *Transfüzyon Tıbbı,
DetaylıGEBELERDE SPOT İDRARDA PROTEİN/KREATİNİN ORANININ 24 SAATLİK İDRAR PROTEİNÜRİSİNİ ÖNGÖRMEDEKİ BAŞARISI
GEBELERDE SPOT İDRARDA PROTEİN/KREATİNİN ORANININ 24 SAATLİK İDRAR PROTEİNÜRİSİNİ ÖNGÖRMEDEKİ BAŞARISI Dr.Kemal Hansu 1, Dr.Halis Özdemir 2, Dr.Merih Bayram 2 1 Kahramanmaraş Necip Fazıl Şehir Hastanesi
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıDoğumun 2. Evresi Ne Kadar Sürer ve Ne Zaman Sonlanır? İlerlemeyen Eylem Tanısı Nasıl Konulur? Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH
Doğumun 2. Evresi Ne Kadar Sürer ve Ne Zaman Sonlanır? İlerlemeyen Eylem Tanısı Nasıl Konulur? Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH EVRE 2 (Atılma dönemi) Efasman ve dilatasyonun tamamlanması ile doğum
DetaylıGebelikte vaginal kanamalar. Dr. Şevki Hakan Eren Gaziantep
Gebelikte vaginal kanamalar Dr. Şevki Hakan Eren Gaziantep Vajinal kanama, erken gebelik döneminde sık görülen klinik bir sorundur. Tüm gebelerin yaklaşık %20 si bu klinik durumdan şikayetçi olmaktadır.
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
Detaylıİstanbul Anadolu Acil Obstetrik Kanama Müdahale Ekibi İşleyiş Sistemi ve Deneyimlerimiz. Dr. Mesut Polat
İstanbul Anadolu Acil Obstetrik Kanama Müdahale Ekibi İşleyiş Sistemi ve Deneyimlerimiz Dr. Mesut Polat Acil Obstetrik Kanama Müdahale Ekibinin İşleyiş Sistemi; Z.KAMİL call center çağrı merkezi kanamalı
DetaylıTÜRKİYE'DE MATERNAL MORTALİTE. Prof. Dr. Yaprak ENGİN ÜSTÜN
TÜRKİYE'DE MATERNAL MORTALİTE Prof. Dr. Yaprak ENGİN ÜSTÜN GLOBAL Maternal mortalite oranı 1990 385/100 bin 2015 216/100 bin 44% TÜRKİYE Maternal mortalite oranı 1990 96 1995 89 2000 84 2005 58 2010 23
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular
Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta
DetaylıGEBELİK HİPERTANSİYONU, PREEKLAMPSİ, EKLAMPSİ. Şişli Med Akademik Yayınlar. Sadece Tıp Profesyönelleri İçin Hazırlanmıştır
GEBELİK HİPERTANSİYONU, PREEKLAMPSİ, EKLAMPSİ Şişli Med Akademik Yayınlar Sadece Tıp Profesyönelleri İçin Hazırlanmıştır GEBELİK HİPERTANSİYONU Tüm gebeliklerin %6-20 sinde rastlanır. Preeklampsi %2-10,
DetaylıGEBELİKTE HİPERTANSİYON PREEKLAMPSİ TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ İNT.DR. GÖZDE ÖZTÜRK
GEBELİKTE HİPERTANSİYON PREEKLAMPSİ TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ İNT.DR. GÖZDE ÖZTÜRK CURRENT DİAGNOSİS AND TREATMENT NEFROLOJİ VE HİPERTANSİYON TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ, TÜRK JİNEKOLOJİ VE OBSTETRİK DERNEĞİ,.WARKING
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013. Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır
Doç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013 Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır Trombofili etkenleri ve gebelik Kalıtsal trombofili Faktör V Leiden Prothrombin
DetaylıEKLAMPSİ VE HELLP SENDROMU
VE HELLP SENDROMU Dr. Mehmet ÜSTÜNDAĞ Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Diyarbakır 1 TANIM Diğer nörolojik koşulların yokluğunda generalize tonik-klonik nöbet geçiren gebe veya postpartum ilk
DetaylıKAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI
KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI Prof. Dr. Mehmet Sönmez KTÜ Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Trabzon TRANSFÜZYON=TRANSPLANTASYON KAN TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI Sıklığı: % 5-10 % 10 % 1
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
Detaylıİnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tepecik Eğitim Araş. Hast. Tüp Bebek Ünitesi 12. Zekai
DetaylıHELLP Sendromlu Hastalar n Tedavisinde Postpartum Kortikosteroid Kullan m n n Etkileri
CLINICAL STUDY HELLP Sendromlu Hastalar n Tedavisinde Postpartum Kortikosteroid Kullan m n n Etkileri Bünyamin BÖREKÇ 1, Zehra BEBEK 2, Metin NGEÇ 1, Sedat KADANALI 2 1 Department of Obstetrics and Gynecology,
DetaylıEkstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıAntepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi Ekim 2012, İstanbul
Doç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul Obstetrik Pratiğinde Trombofili Taramalarını Kime, Nasıl Yapalım? Trombofili Kalıtsal Edinsel Literatür ve Kadın-doğum birliklerinin önerileri
Detaylıİleri Anne Yaşı ve Gebelik Komplikasyonları İlişkisinin Araştırılması
İleri Anne Yaşı ve Gebelik Komplikasyonları İlişkisinin Araştırılması Itır Aktürk, Sena Bahadıroğlu, S. Gayenur Büyükberber, Sümeyye Gürbüz Danışman: Prof. Dr. Filiz F. (Bilgin) Yanık ÖZET Bu çalışmada
DetaylıPROF DR FERİDE SÖYLEMEZ AÜTF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
PROF DR FERİDE SÖYLEMEZ AÜTF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 1.Devre: Açılma ve silinme Latent faz (multiparda 14 saat, nulliparda 20 saat) Aktif faz 2.Devre: Fetusun doğumu 3. Devre: Plasentanın çıkışı Latent
DetaylıProf Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
KOAGULASYON Prof Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı 14-17 Mart 2013 19. Kış Sempozyumu Uludağ / Bursa 1 Gebelik ve Hematoloji Anemi
DetaylıKoryoamniyonitin Neonatal Sonuçlara Etkileri. Prof.Dr.Esin Koç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı
Koryoamniyonitin Neonatal Sonuçlara Etkileri Prof.Dr.Esin Koç Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Neonatoloji Bilim Dalı Tanım Amniyotik sıvı, plasenta ve/veya decidua nın infeksiyonu -Klinik koryoamniyonit
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıTROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL. Doç. Dr. Özgür Yeniel
TROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL Doç. Dr. Özgür Yeniel Hemostaz Kan kaybının önlenmesi Kan ve dokular pıhtılaşma sistemini etkikleyen çok sayıda faktör içermektedir Prokoagülan < Antikoagülan Sınırlandırılmış
DetaylıGEBELİK KOLESTAZI. Prof. Dr. Filiz Yanık Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı
Prof. Dr. Filiz Yanık Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Gebeliğin ileri haftalarında Cilt döküntüsü olmaksızın kaşıntı** Sarılık (%14-25)
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıDOĞUM İNDÜKSİYONU VE DOĞUMDA MÜDAHALELERE YÖNELİK KANIT TEMELLİ YAKLAŞIMLAR. Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
DOĞUM İNDÜKSİYONU VE DOĞUMDA MÜDAHALELERE YÖNELİK KANIT TEMELLİ YAKLAŞIMLAR Prof. Dr. Yaprak ÜSTÜN Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doğum indüksiyonu Destekleme (Augmentasyon) Servikal olgunlaşma Uterin
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıProf.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul
Prof.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul Tiroid Hastalıkları Gebelerin %2-3 ünde tiroid disfonksiyonu var Gebelik tiroid fonksiyonlarını
DetaylıSON İKİ YILDA KLİNİĞİMİZDE GÖRÜLEN VE TEDAVİSİ YAPILAN HELLP SENDROMLARINA MEDİKAL VE EPİDEMİYOLOJİK BİR YAKLAŞIM
SSK İzmir Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi (Medical Journal of İzmir Hospital) 10 (1): 9-13, 2004 SON İKİ YILDA KLİNİĞİMİZDE GÖRÜLEN VE TEDAVİSİ YAPILAN HELLP SENDROMLARINA MEDİKAL VE EPİDEMİYOLOJİK BİR YAKLAŞIM
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıİNTRAUTERİN BÜYÜME KISITLILIĞI VE OLİGOHİDRAMNİOS OLGULARINI NE ZAMAN DOĞURTALIM? DR. AYTÜL ÇORBACIOĞLU ESMER
İNTRAUTERİN BÜYÜME KISITLILIĞI VE OLİGOHİDRAMNİOS OLGULARINI NE ZAMAN DOĞURTALIM? DR. AYTÜL ÇORBACIOĞLU ESMER İntrauterin büyüme kısıtlılığı PREMATURITE FETAL ÖLÜM
DetaylıAcil Karaciğer Transplantasyonu
Acil Karaciğer Transplantasyonu A.E. (24,K) Şikayeti: Aralıklı bulantı-kusma, sarılık Hikayesi: 6 gündür mevcutmuş. Başka bir hastanede ayaktan izlenmiş. Özgeçmiş: Özellik yok. Muayene: Şuur açık, aktif,
DetaylıSEZERYAN SONRASI VAGİNAL DOĞUM. Dr. BELGİN HARZADIN
SEZERYAN SONRASI VAGİNAL DOĞUM Dr. BELGİN HARZADIN Neden SSVD Konuşulmaya Başlandı? Tekrarlayan sezaryenler artıkça komplikasyonların artması Sezaryen olan annelerin bir kısmının yaşadıkları fiziksel ve
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıGebelikte hipertansiyon ve eklampsi
Gebelikte hipertansiyon ve eklampsi YRD.DOÇ.DR. HALİL BEYDİLLİ MUĞLA SITKI KOÇMAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI 5/20/2016 Bakım ve Acil Tıp, 3. Kıtalararası Acil Tıp 1 Gebelik 5/20/2016
DetaylıHEREDITARY THROMBOPHILIAS AND LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN (HEREDİTER TROMBOFİLİLERDE DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN KULLANIMI)
HEREDITARY THROMBOPHILIAS AND LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN (HEREDİTER TROMBOFİLİLERDE DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN KULLANIMI) Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
DetaylıÇOĞUL GEBELİK EYLEM PLANI
ÇOĞUL GEBELİK EYLEM PLANI Fetüs sayısını belirle İki Fetüs Üç Ve Üzeri Fetüs Prezantasyonu Belirle Amniyon Durumunu Belirle Monoamniyotik Diamniyotik Doğum Eylemi Sırasında Meydana Gelecek Morbiditeden
DetaylıNilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz,
Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz, Oğuz Soylemezoglu, Fatoş Yalcınkaya (ahus infant grubu)
DetaylıMaternal near miss morbidite kavramı ve
Türkiye MFTP Derneği ve Sakarya Üniversitesi Postpartum Kanamalar Sempozyumu 24 Nisan 2016 Maternal near miss morbidite kavramı ve Obstetrik Kanamaları Önleme Stratejileri Doç. Dr. Halil Aslan MM: 529
DetaylıGebelikte Progesteron Kullanımı. Prof. Dr. Recep Has K.Doğum/Perinatoloji İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi
Gebelikte Progesteron Kullanımı Prof. Dr. Recep Has K.Doğum/Perinatoloji İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Progesteron Kolesterol Pregnenolon 17-α- Hidroksi pregnenolon Dehidro-epi androsteron Östriol Progesteron
DetaylıSEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD)
SEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD) Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (SSVD) Daha önce sezaryen olan kadın tekrar doğum yapacak Sezaryen Sonrası Doğum Denemesi (SSDD) Sezaryen Sonrası Sezaryen Doğum (SSSD)
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıGEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Doç. Dr. Habib BİLEN Atatürk Üniversitesi Tıp fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı SUNU PLANI Örnek olgu
DetaylıKalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU?
Kalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU? Doç. Dr. Işık Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD 2013 Konu Akışı Dekompanse siroz hastasında görülen
DetaylıAnalysis of Maternal and Fetal Outcomes of Patients Diagnosed with HELLP Syndrome
ZKTB ORİJİNAL ARAŞTIRMA HELLP Sendromu Tanısı Alan Hastaların Maternal ve Fetal Sonuçlarının Analizi Analysis of Maternal and Fetal Outcomes of Patients Diagnosed with HELLP Syndrome Ümmügülsüm ESENKAYA
DetaylıPRETERM-POSTTERM EYLEM
PRETERM-POSTTERM EYLEM PRE-TERM EYLEM PRETERM EYLEM; Doğum ağırlığı dikkate alınmaksızın, gebenin son adetinin ilk gününden itibaren 20-37. haftalar arasında eyleme girmesi ve bu eylem ile servikal açıklık
DetaylıÖzgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde kullanımı yok
Dr. Neşe ÇOLAK ORAY 21 yaşında 55 kg bayan hasta 3 saat önce 80 adet Parasetamol 500mg tablet Bulantı dışında ek yakınması yok Suicidal düşünce Özgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde
DetaylıGebeliğin Hipertansif Hastalıklarının Tedavisine Güncel Yaklaşım
Gebeliğin Hipertansif Hastalıklarının Tedavisine Güncel Yaklaşım Prof Dr Mehmet Özeren Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Kadın Hastalıkları ve Dogum Kliniği Gebelik
DetaylıUz.Dr. Seval AKPINAR Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 19/11/2016
Uz.Dr. Seval AKPINAR Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 19/11/2016 En çok kullanılan destek tedavilerinden Yaşam kurtarıcı Ölümcül yan etkileri Enfeksiyon etkenlerinin bulaşması Riskler
DetaylıU.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu
DetaylıProgesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Progesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Progesteron Kolesterol Pregnenolon 17-α- Hidroksi pregnenolon Dehidro-epi androsteron
DetaylıPostpartum kanama nedenleri, insidansı ve Türkiye mortalitesi
Postpartum kanama nedenleri, insidansı ve Türkiye mortalitesi Dr. D. Haluk Dervişoğlu Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Birincil doğum sonu kanama gözle saptanan,
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıKARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA. Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara
KARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara Safra kese taşı sıklığı yüksek Sekonder biliyer siroz CCA KC S ERCP HCC Alkol..Pankreas
DetaylıHİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıKRONİK HEPATİT C. Olgu Sunumu
KRONİK HEPATİT C Olgu Sunumu Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17. USG Eşliğinde Uygulamalı Kc Biyopsisi Kursu, 13.13.2017, Katip Çelebi Ün. Hst., İzmir Olgu -1
DetaylıHer ne kadar doğum yapan kadınların mutlu olmaları beklense de, çoğu depresyondadır. Brockington I. Lancet; 2004. Gavin NI. Obstet Gynecol; 2005.
Her ne kadar doğum yapan kadınların mutlu olmaları beklense de, çoğu depresyondadır. Brockington I. Lancet; 2004. Gavin NI. Obstet Gynecol; 2005. Postpartum blues (PPB) Puerperal dönemde disfori (üzüntü,
DetaylıPERİNATOLOJİ ve ÖNLENEBİLİR ANNE ÖLÜMLERİ. Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği
PERİNATOLOJİ ve ÖNLENEBİLİR ANNE ÖLÜMLERİ Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği Perinatoloji Yüksek riskli gebelik Maternal ve fetal sağlığı tehdit eden, mortalite ve morbidite olasılığını
DetaylıGeç Başlangıçlı Fetal Gelişim Kısıtlılığı. Prof Dr Rıza Madazlı İÜ-Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
Geç Başlangıçlı Fetal Gelişim Kısıtlılığı Prof Dr Rıza Madazlı İÜ-Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Tanım EFW veya AC < %10 pers SGA / FGK Birleşik Krallık (RCOG, 2014) Yeni Zelanda
DetaylıGEBELİKTE KARACİĞER HASTALIKLARI
GEBELİKTE KARACİĞER HASTALIKLARI Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Maternal Fetal Tıp Ünitesi Gebeliğe spesifik karaciğer hastalıkları İntrahepatik kolestaz Gebeliğin akut yağlı karaciğeri
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
Detaylı%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı
%20 En sık neden cilt kuruluğu Gebeliğe özgü cilt hastalıkları İntrahepatik kolestaz İlaç ve diğer allerjik reaksiyonlar Sistemik hastalıklara bağlı kaşıntılar (kc, bb, troid) Pemfigoid gestasyones Gebeliğin
DetaylıAğrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN
Ağrısız Doğumda Sezaryen Endikasyonu Gelişirse! Tülay ÖZKAN SEYHAN İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. Epidural doğum analjezisi epidural cerrahi anestezi İlk kez 1973 - Milne ve Lawson 112/120
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
DetaylıOBSTETRİKTE DOPPLER USG
OBSTETRİKTE DOPPLER USG TMFTP X. Ulusal Kongresi Prof. Dr. N.Cenk SAYIN Doppler Avusturya Matematik-Fizikçi 1803 1853 Johann Christian Doppler Prensip: Ultrason sinyal frekansının hareket eden bir obje
DetaylıPRETERM EYLEM ÖNGÖRÜSÜ. Doç. Dr. Derya EROĞLU
Türkiye Maternal Fetal Tıp ve Perinatoloji Derneği VIII. Ulusal Kongresi 11-14 Ekim 2012 Harbiye Askeri Müze PRETERM EYLEM ÖNGÖRÜSÜ Doç. Dr. Derya EROĞLU Acıbadem Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları
DetaylıGEBELİKTE DEMİR ve İYOT KULLANIMI Prof. Dr. Acar KOÇ
GEBELİKTE DEMİR ve İYOT KULLANIMI Prof. Dr. Acar KOÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Hangi durumlarda destek gerekir? Yetersiz beslenme, diyet yetersizliği (düşük
DetaylıASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «
ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « Sunum planı Epidemiyoloji Farmakokinetik Klinik özellikler Tanı Tedavi Sonuç Epidemiyoloji
DetaylıCİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI
CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI Firuz Gachayev 1, İsmail Cem Sormaz 1, Yalın İşcan 1, Arzu Poyanlı 2, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles
DetaylıYoğun Bakım Ünitemizde Sık Rastlanan Obstetrik Sorun: Hellp Sendromu (15 Olgunun Analizi)
Araştırma Yazısı Selçuk Tıp Üniv. Derg 2011;27(1):18-23 SELÇUK ÜNİV TIP DERGİSİ Yoğun Bakım Ünitemizde Sık Rastlanan Obstetrik Sorun: Hellp Sendromu (15 Olgunun Analizi) The Common Obstetric Problem in
DetaylıTürk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği
İKİZ GEBELİKLERDE ULTRASONOGRAFİK TEMEL ÖZELLİKLER Prof. Dr. Hayri ERMİŞ İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. MONOZİGOTİK (TEK YUMURTA) %25 İKİZ GEBELİKLER ZİGOSİTE MONOKORYONİK-
DetaylıPREVENTİF DOĞUM İNDÜKSİYONU ÖNERİLMELİ Mİ? Dr Ayşe Filiz Yavuz Yıldırım Beyazıt Univ. Tıp Fak.
PREVENTİF DOĞUM İNDÜKSİYONU ÖNERİLMELİ Mİ? Dr Ayşe Filiz Yavuz Yıldırım Beyazıt Univ. Tıp Fak. Gerekçe Sosyal sebepler (anne korkusu, kötü obs öykü, uzakta oturmak vs) LGA Fetusun daha fazla büyümesi ve
DetaylıTROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ. Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.
TROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Gebelikte niçin önemli? Gebelikte fizyolojik hiperkoagulopati Faktör II, VII, VIII,X,
DetaylıDİYABETLİ GEBE. Uzm. Hem. Hülya GÜLYÜZ DEMİR Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü
DİYABETLİ GEBE Uzm. Hem. Hülya GÜLYÜZ DEMİR Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü TURGEP Çalışması: Gebelikte Diyabet Prevelansı %16,2 Aydın H et al. Yayınlanmamış veri Diyabet
Detaylı