BARRETT( İN) ÖZOFAGUSU TARAMA VE TAKİP
|
|
|
- Aysel Yasin
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 BARRETT( İN) ÖZOFAGUSU TARAMA VE TAKİP Doç.Dr. Ali İbrahim Shorbagi Yakın Doğu Üniversitesi - İç hastalıkları AD Lefkoşa / K.K.T.C 13. UHG Kongresi / ANTALYA - Nisan 2016
2 GİRİŞ BARRETT ÖZOFAGUS TANIMI EPİDEMİYOLOJİ, RİSK FAKTÖRLERİ VE DOĞAL SEYİR TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ TARAMA VE TAKİP ÖNERİLERİ
3 GİRİŞ
4 TARİHÇE 1906 Wilder Tileston özofageal «peptik» ülser çevresinde kolumnar epitel varlığı 1950 Avustralyalı cerrah olan Norman Barrett tarafından kolumnar epitelle döşeli özofagus tanımlandı «kısa özofagusa bağlı mide mukozanın proksimale kayması» 1951 Bosher ve Taylor: intestinal-tip goblet hücreli kolumnar epitel 1952 Morson ve Belcher: yaygın intestinal tip goblet hücresi içeren alt özofageal adenokarsinom dokusu Spechler et al., Gastroenterology (2010)
5 TARİHÇE 1953 Allison ve Johnstone: kolumnar epiteli olan segmentte seroza yokluğu 1957 Barrett tarafından «kolumnar epitel ile döşeli alt özofagus» 1976 Paull et al. tarafından 3 tip kolumnar epitel tanımlanmış: İntestinal-tip metaplazi: goblet hücreler Kardia-tipi «junctional» epitel: mukus salgılayan hücreler Fundik-tip epitel: parietal ve chief hücreleri Spechler et al., Gastroenterology (2010)
6 TARİHÇE 1970 ler GÖRH/Hiatal herni ilişkisi 1980 ler Adenokarsinom ilişkisi büyük çoğunlukla displazi bulguları içeren intestinal metaplazi zemininde 1990 lar BÖ tanısı: en az 3 cm uzanım ve intestinal metaplazi 1994 Spechler et al. tarafından < 3cm uzanım gösteren İM: Kısa (< 3cm) ve Uzun ( 3 cm) segment 2009 kardia-tipi epitelde karsinogeneze yol açabilecek moleküler değişiklikler Spechler et al., Gastroenterology (2010)
7 BARRETT ÖZOFAGUS TANIMI
8 British Society of Gastroenterology Distal yassı epitelin HERHANGİ yerinde metaplazik kolumnar epitel ile yer değişmesi ENDOSKOPİ ile gastro-özofageal bileşke üzerinde 1 cm Özofageal biyopsi örneklerinde HİSTOPATOLOJİ ile teyit edilmesi ŞART Fitzgerald RC, et al. Gut 2013
9 Japan Esophageal Society Mideden özofagusa doğru «devamlı» şekilde ilerleyen kolumnar epitel metaplazi varlığının ENDOSKOPİ ile gösterilmesi Metaplazinin HİSTOLOJİ ile teyit edilmesi ŞART DEĞİLDİR Barrett karsinomu Barrett metaplazisi zemininde gelişen adenokarsinom Kuwano et al., Esophagus (2015)
10 American Gastroenterological Association Distal özofagusta normal yassı epitelin kansere yol açabilecek metaplastik kolumnar epitel ile yer değişmesi Biyopsi örneklerinde HİSTOLOJİ ile intestinal metaplazi varlığın teyit edilmesi ŞART Kardia-tipi metaplazi ve adenokarsinom ilişkisi ile ilgili veriler YETERSİZ Barrett özofagusu olarak tanımlanması ÖNERİLMEMEKTE Gastroenterology (2011)
11 American College of Gastroenterology Tübüler özofagusta, GÖB in 1 cm proksimaline uzanım gösteren somon-renkli mukozanın ENDOSKOPİ ile saptanması Biyopsi örneklerinde intestinal metaplazi varlığının HİSTOPATOLOJİ ile teyit edilmesi ŞART «specialized IM of the esophagogastric junction» (SIM-EGJ) İM < 1 cm Shaheen et al., Am J Gastroenterol 2016
12 EPİDEMİYOLOJİ, RİSK FAKTÖRLERİ VE DOĞAL SEYİR
13 EPİDEMİYOLOJİ
14 Ming Fock et al., Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. (2011)
15 TÜRKİYE DE BARRETT ÖZOFAGUSU Törüner et al (2004) prospektif, bütün endoskopiler (n=395) Endoskopi %17,2 SCJ düzensizlik; %4,6 BÖ dili; %2,8 BÖ adacık; %1,5 SCJ-D + BÖ dili; % 4,3 SCJ-D + BÖ adacık; %1,5 uzun segment BÖ - Toplamda %14,7 Patoloji ile İM, %7,4; KM, %7,9; SIM-SCJ %7,1 Yılmaz et al (2006) retrospektif, bütün endoskopiler (n=18.766) Endoskopi ile: %1,4 Patoloji ile: %0,4 Bayrakçı et al (2008) Prospektif, reflü semptomlu hastalar Endoskopi ile: %2 Patoloji ile: %0,68 Törüner et al. J Gastroenterol Hepatol. (2004) Yılmaz et al, Turk J Gastroenterol. (2006) Bayrakçı et al., Turk J Gastroenterol. (2008)
16 TÜRKİYE DE BARRETT ÖZOFAGUSU Ödemiş et al (2009) prospektif, bütün endoskopiler Endoskopi ile %3,6 Patoloji ile %1,2 Ege et al. (2015) prospektif, dispeptik yakınmalar Endoskopi %0,15 SCJ düzensizlik; %0,66 BÖ dili; %0,22 BÖ adacık; %0,07 SCJ-D + BÖ dili; % 0,07 SCJ-D + BÖ adacık; %1,5 uzun segment BÖ - %1,02 Patoloji ile %0,8 Suna et al (2016) retrospektif, tekralanan endoskopiler (n=2701) Endoskopi ile: %1,07 Patoloji ile: %0,66 Ödemiş et al, Dis Esophagus. (2009) Ege et al, Int Surg. (2015) Suna et al, Medicine (Baltimore). (2016)
17 RİSK FAKTÖRLERİ Smith KJ, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev Lieberman DA, Am J Gastroenterol Eloubeidi, Clin Gastroenterol El-Serag, Am J Gastroenterol Conio M, Int J Cancer Gerson LB, Am J Gastroenterol. 2001
18
19 RİSK FAKTÖRLERİ BARRETT ÖZOFAGUSU Kronik GÖRH semptomları (> 5 yıl) İleri yaş (> 50 yıl) Erkek cinsyeti Tütün ürünü kullanımı Santral obezite Beyaz ırk Alkol tüketimi BÖ riskini ARTIRMAMAKTADIR (Şarap tüketimi koruyucu olabilir) Shaheen et al., Am J Gastroenterol 2016
20 RİSK FAKTÖRLERİ - DİSPLAZİ İleri yaş BÖ uzunluğu Santral obezite Tütün ürünü kullanımı ASA/NSAİİ kullanımı olmaması PPİ kullanımı olmaması Statin kullanımı olmaması Shaheen et al., Am J Gastroenterol 2016
21 PATOGENEZ
22 DOĞAL SEYİR DİSPLAZİ/KARSİNOM GELİŞİMİ Desai et al, Gut 2012 Singh et al, Gastrointest Endosc 2014 Rastogi et al, Gastrointest Endosc 2008 Sikkema et al, Clin Gastroenterol Hepatol 2010 Sikkema et al, Am J Gastroenterol 2011
23 DOĞAL SEYİR KARSİNOM GELİŞİMİ
24 Lenglinger et al, Anticancer research (2012)
25 BÖ-DDD ÖAK: %0,54/YIL (%0,02-11,43) BÖ-DDD YDD/ÖAK: %1,73/YIL (%0, ) Singh et al, Gastrointestinal endoscopy (2014)
26 Özofagus adenokarsinom vakaların %40-90 inde GÖRH semptomu/öyküsü yok Özofagus adenokarsinomların sadece %7 si BÖ taraması ile saptanmış BÖ taraması ile saptanan lezyonların daha erken tümör evresi ve daha uzun sağ kalım ile ilişkili Hvid-Jensen et al., N Engl J Med (2011) Lagergren J et al., N Eng J Med (1999) Dulai et al, Gastroenterology (2002) Corley et al, Gastroenterology (2002)
27 TANI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ
28
29
30
31 BARRETT ÖZOFAGUSU TEDAVİSİ 1. GERD tedavisi Medikal Endoskopik Cerrahi 2. Kemopreventif tedaviler ASA / NSAİİ PPİ Statinler
32 BARRETT ÖZOFAGUSU TEDAVİSİ 3. Displazi tedavisi Endoskopik ablasyon Radiofrekans ablasyonu (RFA) Fotodinamik terapi (PDT) Argon plazma tedavisi (APC) Kryo-ablasyon Endoskopik rezeksiyon Endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR) Endoskopi submukozal diseksiyon (ESD) Endorotor «suction» rezeksiyon Cerrahi rezeksiyon
33 TARAMA VE TAKİP ÖNERİLERİ
34 DİSPLAZİ - ÖAK Displazisiz BÖ ün kansere ilerleme riski % /yıl BÖ-DDD kansere ilerleme riski %0,7/yıl BÖ-YDD kansere ilerleme riski %7/yıl. BÖ olan hastaların büyük çoğunluğu (> %90) ÖAK dışındaki nedenlerden ölmektedir Shaheen et al., Am J Gastroenterol 2016
35 BARRETT ÖZOFAGUSU TARAMA MALİYETİ
36 Kimler taranmalı? Neyle/nasıl taranmalı? Displazisiz BÖ ne yapılmalı? Düşük dereceli displazi ne yapılmalı? Görünen lezyon/ Yüksek dereceli displazi ne yapılmalı? Endoskopik tedavi sonrası takip nasıl olmalı?
37 KİMLER TARANMALI?
38 BRITISH SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY Seçilmemiş GÖRH hastalarında endoskopik taramanın uygulanabilirliği (feasibility) tartışmalı ve suvunulamaz (not justifibiable) (ÖD B) Kronik GÖRH ve en az 3 risk faktörü olanlarda uygulanmalı 50 yaş Beyaz ırk Erkek Obez Aile öyküsü (Birinci derece akraba) olanlarda 3 risk faktör aranmamalı (ÖD C)
39 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY BÖ taraması kronik (> 5 yıl) ve/veya sık (haftalık veye daha sık) GÖR semptomları (retrosternal yanma, asit regurgitasyonu) ve BÖ/ÖAK için en az 2 risk faktörü bulunan erkeklerde düşünülebilir. (Güçlü öneri; orta kanıt düzeyi) Kronik GÖR semptomları olan kadınlardaki düşük ÖAK riski nedeniyle, rutin tarama önerilmemektedir. Ancak multipl risk faktör varlığında tarama düşünülebilir. (Güçlü öneri; düşük kanıt düzeyi)
40 RİSK FAKTÖRLERİ Yaş > 50 yıl Beyaz ırk Santral obezite Erkeklerde: bel çevresi > 102 cm veya bel-kalça oranı > 0,9 Kadınlarda: bel çevresi > 88 cm veya bel-kalça oranı > 0,8 Sigara kullanımı (geçmişte veya halen) BÖ veya AÖK için aile öyküsü (birinci derece akraba)
41 NEYLE/NASIL TARANMALI?
42 BRITISH SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY Tarama için yüksek-çözünürlü beyaz ışık endoskopi kullanılmalı (ÖD C) Transnazal endoskopinin transorala üstünlüğünü destekleyecek yeterli kanıt bulunmamakta (ÖD C) Kromoendoskopi ve sanal kromoendoskopi gibi ileri görünütüleme yöntemlerinin beyaz-ışıklı endoskopiye üstünlüğü kanıtlanmamıştır (ÖD A)
43 BRITISH SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY Tarama için endoskopik ve histopatolojik inceleme kullanılmalı (ÖD B) Biyopsiler Seattle protokolüne göre alınmalı (2 cm aralıklarla, 4 kadran) (ÖD A) Tarama sırasında İM varlığı ve segment uzunluğu dikkate alınmalı (ÖD B) Kardiada İM veya İM li düzensiz Z-çizgisi olanlarda rutin tarama önerilmez (ÖD C)
44 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY Tarama yüksek çözünürlü/yüksek rezolüsyonlu beyaz ışık endoskopi uygulanmalı (Güçlü öneri; düşük kanıt düzeyi) Elektronik (sanal) kromoendoskopi dışında, ileri görüntüleme tekniklerin endoskopik tarama amacıyla kullanımı bu aşamada önerilmemektedir. (Şartlı öneri; çok düşük kanıt düzeyi) Endoskopik taramada dört-kadran biyopsi yöntemi kullanılmalı; dizplazi yokluğunda 2 cm aralıklarla, bilinen displazi varlığında 1 cm aralıklarla (Güçlü öneri; düşük kanıt düzeyi)
45 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY Normal Z-çizgisi veya < 1cm değişkenlik gösteren Z-çizgisi için endoskopik biyopsi alınmamalı. (Güçlü öneri; düşük kanıt düzeyi) BÖ varlığında, endoskopist metaplastik değişiklikleri Prag sınıflamasına göre tariflemeli (çevresel ve maksimum segment uzunluğu) (Şartlı öneri; düşük kanıt düzeyi) Diafragmatik kıskaç, gastroözofageal bileşke ve skuamo-kolumnar bileşkenin hizası endoskopi raporunda belirtilmeli. (Şartlı öneri; düşük kanıt düzeyi)
46 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY BÖ şüphesi olan hastalarda, İM tespit etme ihtimalini artırmak adına en az 8 random biyopsi alınmalı. Kısa segment (1-2cm) BÖ şüphesi olanlarda eğer 8 biyopsi alınamıyorsa, çevresel BÖ den 4 biyopsi, dil (yarım-ada) uzantılı BÖ için her 1 cm için 1 biyopsi alınmalı (Şartlı öneri; düşük kanıt düzeyi) BÖ süphesi ile alınan biyopsilerde İM saptanmazsa, BÖ dışlamak için endoskopi tekrarı 1-2 yıl sonra yapılabilir. (Şartlı öneri; çok düşük kanıt düzeyi)
47 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY İlk endoskopik incelemde BÖ saptanmaza, BÖ açısından endoskopik incelemenin tekrarı önerilmemektedir. Endoskopide özofajit saptanırsa (LA sınıflaması B, C, D), özofajitin iyileşitiğini ve altta yatan BÖ olmadığını göstermek için PPİ tedavisi 8-12 hafta verilerek endoskopik inceleme tekrar edilmeli. (Şartlı öneri; düşük kanıt düzeyi) Taramalara başlamadan, hastanın genel (tahmini) yaşam süresi dikkate alınmalı. BÖ saptandığında, peryodik endoskopik tarama ve tedavi gerekliliği ve olası sonuçları hasta ile tartışılmalı. (Güçlü öneri; çok düşük kanıt düzeyi)
48 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY BÖ taraması için, sedasyonsuz transnazal endoskopi konvansiyonel üst endoskopiye alternatif olarak düşünülebilir. (Güçlü öneri; düşük kanıt düzeyi) Yoğun anti-reflü tedavisi ile mukozal iyileşme başlatılmadan, biyopsiler erozif özofajitin olduğu bölgelerden alınmamalı. (Güçlü öneri; çok düşük kanıt düzeyi) Bariz mukozal bozuklukları ayrıca örneklenmeli, tercihin EMR ile. Nodülarite gösteren BÖ varlığında EMR yapılamıyorsa, hastanın üçüncü basamak sağlık kuruluşuna sevk edilmesi düşünülmeli (Güçlü öneri; düşük kanıt düzeyi)
49 HİSTOPATOLOJİK DEĞERLENDİRME
50 BRITISH SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY Displazi varlığı İKİ BAĞIMSIZ PATOLOG tarafından teyit edilmeli (ÖD B) RKÇ yayınlanana kadar histopatolojik biomarker panellerin rutin kullanımı ile ilgili öneri getirilemez (ÖD C)
51 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY Displazi saptanan BÖ hastalarında, dizplazi yorumlarında interobserver değişkenliği nedeniyle örnekler en az biri Gİ patoloji uzmanı olmak koşuluyla 2 patolog tarafından incelenmeli (Güçlü öneri; orta kanıt düzeyi) BÖ olan hastalarda risk belirlemek amacıyla ek biomarkerlerin kullanımı bu aşamada önerilmemektedir. (Güçlü öneri; düşük kanıt düzeyi)
52 BRITISH SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY WHO sınıflaması düşük ve yüksek dereceli displazi Revize edilmiş Vienna sınıflması 1. Displazi için negatif 2. Displazi için belirsiz «indefinite dysplasia» 3. Düşük dereceli displazi 4a. Yüksek dereceli displazi (carsinoma in situ) 4b. İntramukozal karsinom (invazif karsinom şüphesi taşıyanlar dahil) 5. Submukozaya invazyon gösteren adenokarsinom
53 Fouad et al, World J Gastrointest Pathophysiol 2014
54 DİSPLAZİSİZ BARRETT ÖZOFAGUSA YAKLAŞIM
55 BRITISH SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY Kısa segment (< 3 cm) BÖ İM veya displazi yoksa 3-5 yıl sonra tekrarla 2 «kaliteli» endoskopide metaplazi negatif ise taramadan çıkartılabilir (ÖD C) İM varsa 3-5 yılda bir tekrarla (risk faktörlere göre daha sık olabilir) Uzun segment ( 3 cm) BÖ İM varsa 2-3 yılda bir tekrarla (ÖD C)
56 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY Displazisiz BÖ hastaları için endoskopik tarama 3-5 yılda bir tekrar edilmeli. (Güçlü öneri; orta kanıt düzeyi) İlk değerlendirme BÖ saptanan hastalarda, dizplazi açısından endoskopi tekrarının 1 yıl sonra yapılması gerekememektedir. (Şartlı öneri; çok düşük kanıt düzeyi) Displazi için belirsiz olan hastalarda, asit baskılayıcı tedavi optimum düzeye getirilerek endoskopik inceleme 3-6 ay sonra tekrar edilmeli. Yine displazi için belirsiz sonuç alınırsa, 12 aylık tarama aralığı önerilir. (Güçlü öneri; düşük kanıt düzeyi)
57 DÜŞÜK DERECELİ DİSPLAZİYE YAKLAŞIM
58 BRITISH SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY Doğal seyri ile ilgili verilerinin yetersizliğinden dolayı, DDD yönetimi halen belirsiz. DDD varlığının iki patolog tarafından teyit edilmesi şarttır ve hastalar 6 aylık aralıklarla endoskopi ile taranmalıdır. Daha fazla veri elde edilene kadar, bu aşamada ablasyon tedavisi rutin olarak önerilemez (ÖD-C).
59 BÖ-DDD kesinleşen 136 vaka 3 yıllık takip 68 vakaya: 6., 12., 24. ve 36. aylarda takip endoskopi 68 vakaya: RFA Sonuç YDD/ÖAK a ilerleme riski kontrol grubunda: %26,5 RFA grubunda: %1,5 Phoa et al, JAMA. 2014
60 296 DDD olarak tanımlanan örnekler UZMAN PATOLOJİ PANELİ tarafından yeniden değerlendirildi %73 vakada «down-staging» - displazisiz veye displazi için belirsiz %27 vakada DDD teyit edildi Ortanca takip süresi 39 ay (IQR ay) DDD teyit edilen vakalarda YDD/ÖAK a ilerleme riski %9,1/yıl «Down-staging» yapılan vakalarda YDD/ÖAK a ilerleme riski Displazisiz: %0,6/yıl Displazi için belirsiz (indefinite): %0,9/yıl Duits LC, et al. Gut 2015
61 BRITISH SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY Doğal seyri ile ilgili verilerinin yetersizliğinden dolayı, DDD yönetimi halen belirsiz. DDD varlığının iki patolog tarafından teyit edilmesi şarttır ve hastalar 6 aylık aralıklarla endoskopi ile taranmalıdır. Daha fazla veri elde edilene kadar, bu aşamada ablasyon tedavisi rutin olarak önerilemez (ÖD- C). DDD saptanan hastalarda endoskopi 6 ay sonra tekrar edilmeli. DDD yeniden saptanırsa ve uzman Gİ patolog tarafından teyit edilirse, multidisipliner ekip tarafından değerlendirme yapılıp hastaya endoskopik ablasyon tedavisi önerilmeli. (ÖD-A) Ablasyon yapılamıyorsa 6 ay arayla endoskopik takip önerilebilir. (ÖD-C)
62 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY DDD varlığı teyit edilen hastalarda, hayatı yandaş hastalığı yokluğunda endoskopik tedavi tercih edilmelidir. 12 aylık aralıklarla endoskopik tarama kabul edilebilir bir alternatiftir. (Güçlü öneri; orta kanıt düzeyi)
63 GÖRÜNEN LEZYON/YÜKSEK DERECELİ DİSPLAZİYE YAKLAŞIM
64 BRITISH SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY Endoskopik inceleme sırasında en ileri neoplazik değişiklik gösteren alanlar belirlenmeli. Görünen bariz bozukluğu olan alanlar ER ile çıkarılmalı (ÖD-C) ER erken Barrett neoplazisi için en kesin/doğru evreleme yöntemidir (ÖD-B) ER, displazi-ilişkli görünen lezyonlar ve T1a adenokarsinom için ilk tercih olarak düşünülmeli (ÖD-B)
65 BRITISH SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY İyi prognozlu T1b adenokarsinomlu (T1b sm1, iyi-differansiye, lenf/vasküler invazyon olmadan) hastalarda, cerrahi girişim yüksek risk taşıyorsa endoskopik tedavi cerrahiye alternatif olarak sunulabilir. (ÖD-C) Derin submukozal tutulumu olan T1b adenokarsinomlu hastlarda endoskopik tedavi kuratif tedavi olarak değerlendirilmemeli (ÖD-B) Submukozal enjeksiyonlu «cap-snare» yöntemi ile bant-ligasyon tekniği eşit etkinliğine sahip olduğu düşünülmekte (ÖD-A).
66 BRITISH SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY Görünen lezyon yokluğunda YDD veya İMK saptanırsa, endoskopik ablasyon tedavisi uygulanmalı. (ÖD-A) Ablasyon yöntemleri karşılaştıran çalışma sayısı az; RFA etkindir ve en iyi güvenlik/yan etki profiline sahip yöntem olduğundan tercih edilebilir. (ÖD-C) Fokal ER yapıldıktan sonra rezidüe BÖ dokusunun eradike edilmesi metakron neoplazi riskini azaltmaktadır ve uygulanması önerilir. (ÖD- B)
67
68
69 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY YDD olan BÖ hastalarında, hayati tehdit eden komorbid durum yokluğunda endoskopik tedavi önerilmeli (Güçlü öneri, yüksek kanıt düzeyi) Endoskopik ablasyon tedavisi düşük ÖAK a riskinden dolayı displazisiz BÖ için RUTİN olarak önerilmemeli. (Güçlü öneri, çok düşük kanıt düzeyi)
70 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY Nodülarite gösteren BÖ segmentte, nodüller hem tanı hem de tedavi amacıyla EMR ile çıkarılmalı. Histopatolojik sonuca göre hareket edilmeli. YDD ve İMK saptanırsa endoskopik ablasyon tedavisi uygulanmalı (Güçlü öneri, yüksek kanıt düzeyi) EMR örneklerinde kenara yakın neoplazi görülürse, rezidüe neoplazi olduğu var sayılmalı ve ileri tedavi seçenekleri (endoskopik, sistemik veya cerrahi) (Güçlü öneri, düşük kanıt düzeyi) T1a ÖAK vakalarında endoskopik tedavi, etkin ve iyi tolere edilen yöntem olarak ilk tercih olmalı (Güçlü öneri, orta kanıt düzeyi)
71 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY T1b ÖAK olan hastalar, multi-disipliner cerrahi/onkoloji ekibi ile konsülte edilmeli. Cerrahi için kötü adaylarda, endoskopik tedavi özofagektomiye alternatif bir strateji olabilir, özellikle yüzeyel submukoza (sm1) tutulumlu, iyi differansiye ve lenfovasküler tutulum göstermeyen neoplazilerde (Güçlü öneri, düşük kanıt düzeyi) Nodüler BÖ olan hastalarda, EMR öncesi EUS veya başka yöntemle evrelendirme yapılmasının yararı gösterilmemiştir. «Over-staging» veya «under-staging» riski karşısında, erken neoplazi evrelemesi için EMR tercih edilmeli (Güçlü öneri, orta kanıt düzeyi)
72 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY T1b hastalığı olanlarda, EUS özellikle bölgesel lenf nodları değerlendirmek için yararlı olabilir. (Güçlü öneri, orta kanıt düzeyi) Nodüler hastalığı olmayan displazili BÖ hastalarında, endoskopik ablasyon tedavisi olarak, RFA ilk tercih olmalı (Güçlü öneri, orta kanıt düzeyi)
73 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY Derin submukozaya invazyon gösteren ÖAK (T1b, sm2-3), neoadjuvan tedavi ile birlikte özofagektomi düşünülebilir (Güçlü öneri, düşük kanıt düzeyi) T1a veya T1b sm1 adenokarsinomu olan hastalarda, kötü differensiyasyon, lenfovasküler invazyon, tam olmayan mukozal rezeksiyon durumunda cerrahi ve/veya multimodal tedaviler en kısa sürede uygulanmalı (Güçlü öneri, düşük kanıt düzeyi)
74 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY BÖ olan hastalarda, anti-reflü cerrahsi anti-neoplastik önlem olarak yapılmamalı. Ancak, optimize edilmiş medikal tedavi ile reflü semptomları kontrol altına alınamayan hastalarda anti-reflü cerrahisi düşünüleblilr (Güçlü öneri, yüksek kanıt düzeyi)
75
76 ENDOSKOPİK TEDAVİ SONRASI TAKİP
77 BRITISH SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY Endoskopik tedaviden sonra GÖB düzeyinden ve BÖ boyunca biyopsiler alınarak endoskopi ile takip yapılmalı. YDD için tedavi yapıldıysa, endoskopik takip 1 yıl boyunca 3-aylık aralıklarla, daha sonra yıllık yapılmalı (ÖD-B)
78 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY Başarılı endoskopik tedavi ve İM tam eliminasyonu (CEIM) sonrası, İM +/ displazi nüksü açısından endoskopik taramalara devam edilmeli (Güçlü öneri; düşük kanıt düzeyi) YDD ve İMK için, CEIM sonrası endoskopik tarama ilk yıl için 3 aylık aralıklarla, ikinci yıl için 6 aylık aralıklarla daha sonra yıllık olarak yapılması önerilir. (Güçlü öneri; orta kanıt düzeyi) DDD için, endoskopik tarama ilk yıl için 6 aylık aralıklarla, daha sonra yıllık olarak yapılması önerilir. (Güçlü öneri; orta kanıt düzeyi)
79 AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY Tübüler özofagus ve GÖB, İM ve/veya displazi nüksünü düşündürebilecek mukozal değişiklikler açısından yüksek-rezolüsyonlu beyaz ışık ve/veya «narrow band» görüntüleme (antegrad ve retrograd inceleme) ile dikkatli inceleme yapılmalı (Güçlü öneri; düşük kanıt düzeyi) İM ve/veya displazi saptanırsa, endoskopik tedavi öncesi aynı öneriler ile tedavi yapılmalı (Güçlü öneri; düşük kanıt düzeyi) Başarılı CEIM sonrası, medikal anti-reflü tedavisi reflü semptomları (haftada bir kezden fazla) ve/veya özofajit varlığına göre düzenlenmeli (asit-bsakılayıcı tedavi rutin olarak önerilmemeli) (Şartlı öneri; çok düşük kanıt düzeyi)
80 TÜRKİYE İÇİN ÖNERİLER
81 ASIA-PACIFIC DIGESTIVE WEEK, DEC Asia Pacific Consensus on GERD, Kwong-Ming Fock Barrett özofagus dokusu endoskopide NET olarak gözlenmeli (GÖB 1cm üzerinde), biyopsi ile teyit edilmeli. İM saptanması tanı için gerekli değildir; goblet hücresi içermeyen kolumnar metaplazi benzer neoplastik potansiyeline sahiptir Displazi yokluğunda Barrett özofagus hastalarında tarama yapılmasının yararı gösterilmemiştir. NBI gibi ileri endoskopik incelemelerle displazi tespit etme ihtimali daha yüksektir.
82 ÖNERİLER Türkiye den Barrett özofagusu ile ilgili veriler yetersiz Türkiye genelini kapsayan epidemiyolojik çalışmalar gerekli Mevcut çalışmalarla, Türkiye de BÖ ve displazi prevalansı DÜŞÜK GÖRH semptomu olan bütün hastların RUTİN taraması önerilmemeli; Yüksek riskli hastalar belirlenmeli. Histopatolojik «biomarker» ile ilgili geniş çaplı çalışmalarla karsinogenez açısından yüksek riskli lezyonlar daha iyi tanımlanabilir
83 ÖNERİLER «Uzman Gastrointestinal Patolog» kavramı oturtulmalı BÖ saptanan hastalarda, 2 ardışık endoskopik + histopatolojik incelemede (1-5 yıl? Arayla) DİSPLAZİ NEGATİF ise, düzenli tarama kararı mevcut risk faktörlere göre belirlenmeli BÖ saptanan hastalarda kemopreventif tedavi olarak tek doz PPI verilmeli, ASA/NSAİİ kullanımı düşünülebilir. Displazi varlığında, uluslararası kılavuzlarına göre hareket edilebilir
84 TEŞEKKÜRLER
85
Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK
Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK HASTA SUNUMU 47 yaşında erkek hasta; midede yanma, ekşime, bulantı, kusma, geğirme hissi ve epigastrik rahatsızlık hissi.. Progresif olarak katı gıdaları yemede güçlük İki defa olan
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Cerrahi İlkeler ve Türkiye de Durum Dr. Dursun Buğra Mide Tümörleri Sempozyumu 17-18 Aralık 2004, İstanbul TNM Sınıflaması 2002 T Tümör Tis Karsinoma in situ (lamina
İNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI
İNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI Olgu 1: Yaşlı mide kanserli olgu OLGU 1: 77 yaşında, erkek hasta, 2 yıl önce antrum lokalizasyonunda mide kanseri tanısıyla opere edildi subtotal gastrektomi- D1 lenfadenektomi
Polipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi
Polipte Kanser Dr.Cem Terzi Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polip ve polipoid karsinoma POLİP Epitelyal yüzeyden kaynaklanan çıkıntı HİSTOLOJİK POLİP TİPLERİ
Özofagus Tümörleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2016
Özofagus Tümörleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2016 Özofagus tümörleri Benign / iyi huylu tümörler Malign / kötü huylu tümörler daha fazla! Skuamöz /yassı hücreli karsinom (SCC) Dünyada en çok görülen özofagus
BARRETT ÖZEFAGUSU. Gastroözofagial reflü hastalığının komplikasyonları. Peptik striktür (1-23%) Disfaji. Özefagus dışı komplikasyonlar
BARRETT ÖZEFAGUSU Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı Gastroözofagial reflü hastalığının (GÖRH) ciddi ve sessiz bir komplikasyonu özefagusun prekanseröz bir hastalığı olan Barrett metaplazisinin gelişmesidir (Tablo-1).
Barrett Özofagus: Tanı, Takip ve Tedavi
güncel gastroenteroloji 17/2 Barrett Özofagus: Tanı, Takip ve Tedavi Kemalettin YILMAZ 1, Alpaslan TANOĞLU 2 Ankara Mevki Asker Hastanesi, 1 Gastroenteroloji Kliniği, Ankara Gülhane Askeri Tıp Akademisi,
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
MİDE KANSERİ TARAMASI PROF.HİKMET AKGÜL ANKARA ÜNİVERSİTESİ 2014
MİDE KANSERİ TARAMASI PROF.HİKMET AKGÜL ANKARA ÜNİVERSİTESİ 2014 AMAÇ Mide kanserini en erken aşamada yakalamak Cerrahi tedavisini erken gerçekleştirip, topluma ekonomik ve sosyal fayda sağlamak YÖNTEM
KOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın
KOLOREKTAL POLİPLER Prof. Dr. Mustafa Taşkın -Polip,mukozal örtülerden lümene doğru gelişen oluşumlara verilen genel isimdir. -Makroskopik ve radyolojik görünümü tanımlar. -Sindirim sisteminde en çok kolonda
Özofagus ve özofagogastrik bileşke karsinomlarında mikroskopik alt tipler ve prognostik faktörler
Özofagus ve özofagogastrik bileşke karsinomlarında mikroskopik alt tipler ve prognostik faktörler Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi 22. Ulusal Patoloji Kongresi 7-11 Kasım 2012, Antalya Bu konuşmada
DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ
DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ-TAKİP Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Ü Tıp Fak Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 35.Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKongresi 15-19 Mayıs 2013-Antalya
Mide Rezeksiyon Materyallerine Yaklaşım, Evreleme ve Raporlama
Mide Rezeksiyon Materyallerine Yaklaşım, Evreleme ve Raporlama Banu Bilezikçi Güven Hastanesi Patoloji Bölümü, Ankara 25. Ulusal Patoloji Kongresi 6. Sitopatoloji Kongresi 14-17 Ekim 2015, Bursa 2014
ği Derne Üroonkoloji
İNTRAVEZİKAL BCG UYGULAMALARI ÖNCESİ PPD. TESTİ ÖLÇUM DEĞERİ ILE IDRAR IL-2 VE IL-lO DÜZEYLERİ ARASINDAKİ KORELASYON AMAÇ Transizyonel hücreli mesane karsinomlarında transüretral tumör rezeksiyonu sonrası
Gastoözofageal Reflü Hastalığı: Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK
Gastoözofageal Reflü Hastalığı: Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) Montreal de yapılan konsensus toplantısında aşağıdaki şekilde sınıflandırılmıştır. GÖRH; mide
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN
SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ Dr. Orhan TÜRKEN Sentinel Lenf Nodu (SLN) Tartışma SLN (yalancı-?) SLNmi SLNİ+ SLN + AD +/ SLN Biopsisi Makrometastaz: > 2 mm (SN+) Mikrometastaz (mi):
TÜM MİDE BİYOPSİLERİNE RUTİN OLARAK GIEMSA VE ALCIAN BLUE UYGULAMALI MIYIZ?
TÜM MİDE BİYOPSİLERİNE RUTİN OLARAK GIEMSA VE ALCIAN BLUE UYGULAMALI MIYIZ? PROF. DR. SÜLEN SARIOĞLU¹, DR. EVREN UZUN¹, DOÇ. DR. MEHTAT ÜNLܹ, PROF. DR. HÜLYA ELLİDOKUZ² DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIBBİ
1957 de Dr. N Barrett squamöz
Güncel Gastroenteroloji Barrett özofagus Dr. Bülent ÖDEM fi, Dr. Osman YÜKSEL, Dr. Dilek O UZ Türkiye Yüksek htisas Hastanesi, Gastroenteroloji Klini i, Ankara 1957 de Dr. N Barrett squamöz epitelin distalinde
Hazırlayan: Dr.Ufuk MEMİŞ
Hazırlayan: Dr.Ufuk MEMİŞ 1 BÖ Tanımında tarıtışmalar olmasına rağmen genellikle endoskopik distal ösefagus biyospisinde normal stratifiye squamöz hücre yerini goblet hücreli özelleşmis intestinal metaplazi
Barrett Özofagus; Patogenez, Tanı ve Tedavi
güncel gastroenteroloji 14/1 Barrett Özofagus; Patogenez, Tanı ve Tedavi Vedat GÖRAL Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Diyarbakır GİRİŞ Özofagus adenokanseri, son iki dekatta
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
Midenin Premalign Lezyonlarında Tanı, İzlem ve Tedavi
Midenin Premalign Lezyonlarında Tanı, İzlem ve Tedavi Doç. Dr. Şahin Çoban Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği Gastrik polipler Menetrier hastalığı Parsiyel
Dr. A. Nimet Karadayı. Hastanesi, Patoloji Kliniği
Dr. A. Nimet Karadayı Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği MEME TÜMÖRLERİNDE PATOLOJİ RAPORLARINDA STANDARDİZASYON Amaç, hasta
Evre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi
Evre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi Prof. Dr. Abdurrahman IŞIKDOĞAN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı III. Tıbbi Onkoloji Kongresi / 25 Mart 2010 / ANTALYA Testisin
Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim
Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim Murat Özdemir, Özer Makay, Tevfik Demir*, Berk Göktepe, Kamil Erözkan, Barış Bingül**, Yeşim Ertan**, Hüsnü Buğdaycı***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız
MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ
MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ Cem Sezer 1, Mustafa Yıldırım 2, Mustafa Yıldız 2, Arsenal Sezgin Alikanoğlu 1,Utku Dönem Dilli 1, Sevil Göktaş 1, Nurullah Bülbüller
Günümüzde kanser önemi giderek artan bir sağlık ve
güncel gastroenteroloji 14/3 Barret Özofagusunda Takip ve Tedavi Senem MARAL 1, Cansel TÜRKAY 2 Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1 İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, 2 Gastroentereloji Bilim Dalı, Ankara
2016 by American Society of Clinical Oncology. Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi
2016 by American Society of Clinical Oncology Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi Servikal kanserin tedavisi hastalığın evresine göre belirlenmektedir. Tedavi konizasyon,,
ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI
ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI TİROİD NODÜLÜNDE AMELİYAT ENDİKASYONLARI Tüm tiroid nodülleri ameliyat endikasyonudur Nodülün hızlı büyümesi (6 ayda çapın > %20) İİAB gerektirmeksizin ameliyat
YÜKSEK RİSK PREMALİGN LEZYONLARDA YAKLAŞIM. Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD
YÜKSEK RİSK PREMALİGN LEZYONLARDA YAKLAŞIM Dr.Ayşenur Oktay Ege Ün Tıp Fak Radyoloji AD Lezyon değerlendirme: Bİ-RADS sınıflaması 0: Geri çağırma; ek inceleme gerekir 1: Negatif mammogram 2: Benign bulgular
Erken Evre Akciğer Kanserinde
Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti
Anormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı
Anormal Servikal Sitolojide Yönetim Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı 2001 Bethesda Terminolojisi Skuamoz hücre Atipik skuamoz hücreler Nedeni
HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi
HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi Dr. Bülent B Değertekin ertekin Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Tarama Kimi? Ne zaman? Ne sıklıkla? Hangi yöntemle? Tanı
TRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD.
TRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD. Minai OA, Dasgupta A, Mehta AC 2000 Tarihçe Schieppati 1949, 1958 akciğer kanseri TBNA, subkarinal
Bilateral Senkron Akciğer Tümörlerinde Cerrahi. Adem GÜNGÖR Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi Mart 2013 Kapadokya
Bilateral Senkron Akciğer Tümörlerinde Cerrahi Adem GÜNGÖR Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi 14-17 Mart 2013 Kapadokya Multipl Primer Akciğer Kanseri (MPLC) Senkron tm( aynı zaman aralığında aynı organda
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
HCC de Profilaksi, Erken Tanı, Tarama ve Tedavi Yaklaşımı
HCC de Profilaksi, Erken Tanı, Tarama ve Tedavi Yaklaşımı Dr. Bülent Değertekin Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Erken Tanı Tarama Kimi?
GASTRİK KARSİNOM. Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK
GASTRİK KARSİNOM Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK GASTRİK KARSİNOM Dünya üzerinde kanserden ölümler içinde en sık rastlananlardan Özellikle endüstrileşmiş ülkelerde sık Metastatik potansiyellerine göre benign veya
Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu
Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu 7. Ulusal Endokrin Cerrahi Kongresi Prof. Dr. Serdar Özbaş Nisan 2015 / Antalya Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu Serdar
Servikal Preinvaziv Lezyonların Yönetimi
Servikal Preinvaziv Lezyonların Yönetimi Doç Dr Gökhan Tulunay Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları EA Hastanesi-Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Kliniği Preinvaziv lezyonların terminolojisi 2 Ulusal Kanser
SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ. Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİ MEME VE AKCİĞER KANSERİNDEN
Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.
GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla
MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D.
MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. Kanser tedavisinde multidisipliner organ koruyucu yaklaşım: Meme kanseri Anal kanal kanseri Larinks kanseri Prostat kanseri
Rektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir?
Rektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir? Prof.Dr.Sümer Yamaner İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Lokal tümör eksizyonu nedir? Lokal Tümör Eksizyonu Transanal
Özofagus Kanseri. Anahat. Anahat Olgu Sunumu. Olgu Sunumu. Olgu Sunumu. Olgu sunumu Epidemiyoloji Klinik bulgular Tanı Evreleme Tedavi Korunma
Özofagus Kanseri Dr.Ömer ŞENTÜRK Olgu Sunumu 47 yaşında erkek hasta; midede yanma, ekşime, bulantı, kusma, geğirme hissi ve epigastrik rahatsızlık hissi.. Progresif olarak katı gıdaları yemede güçlük İki
Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi. Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD
Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Kolon tümörlü olguların %40-50 sinde karaciğer metastazı gelişir ; % 15-25 senkron (primer tm ile /
Tanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
Multipl Endokrin Neoplaziler. Dr. Tuba T. Duman-2012
Multipl Endokrin Neoplaziler Dr. Tuba T. Duman-2012 Multipl Endokrin Neoplaziler Klinik gözlemlerle, endokrin bezleri içeren neoplastik sendromlar tanımlanmıştır. Paratiroid, hipofiz, adrenal,tiroid ve
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
MEMENİN SELİM PREKANSERÖZ HASTALIKLARININ YÖNETİMİ. Op. Dr. Gülden BALLI İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
MEMENİN SELİM PREKANSERÖZ HASTALIKLARININ YÖNETİMİ Op. Dr. Gülden BALLI İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği PROLİFERATİF LEZYONLAR Meme kanseri için risk artışı yapan lezyonlar(prekanseröz)
Tiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler. Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi?
Tiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi? Dr. Taner Kıvılcım Okan Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı Sunum Planı Ê Güncel
TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM
NE YAKLAŞIM Prof. Dr. Sibel Güldiken TÜTF, İç Hastalıkları AD, Endokrinoloji BD PREVALANSI Palpasyon ile %3-8 Otopsi serilerinde %50 US ile incelemelerde %30-70 Yaş ilerledikçe sıklık artmakta Kadınlarda
MIDE KANSERİ. Prof.Dr.Yusuf ÇİÇEK GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI
MIDE KANSERİ Prof.Dr.Yusuf ÇİÇEK GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI GENEL BİLGİLER %95 adenokarsinom Hastaların %80 i ileri evrelerde müracaat eder, metastaz nedeniyle kaybedilir 20.000 yeni vaka 30 yıl öncesine
Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi
Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Deniz Eda Orhan, Ayşenur Şahin, Irmak Üstündağ, Cenk Anıl Olşen, Aziz Mert İpekçi Danışmanlar: Doç. Dr. Ömer Dizdar Dr.
Anormal Kolposkopik Bulgular-1 (IFCPC, 2011)
Anormal Kolposkopik Bulgular-1 Genel Değerlendirme Lezyonun lokalizasyonu T/Z içinde veya dışında Saat kadranına göre yeri Lezyonun büyüklüğü Kapladığı kadran sayısı Kapladığı alan yüzdesi Grade-1(Minör)
KOLOREKTAL KARSİNOMLARDA HPV NİN ROLÜ VE KARSİNOGENEZ AÇISINDAN P53 VE BCL-2 İLE İLİŞKİSİ
KOLOREKTAL KARSİNOMLARDA HPV NİN ROLÜ VE KARSİNOGENEZ AÇISINDAN P53 VE BCL-2 İLE İLİŞKİSİ Ruksan ELAL 1, Arsenal SEZGİN ALİKANOĞLU 2, Dinç SÜREN 2, Mustafa YILDIRIM 3, Nurullah BÜLBÜLLER 4, Cem SEZER 2
Küçük Hücrelidışı Akciğer Kanseri- Yeni Evreleme
Küçük Hücrelidışı Akciğer Kanseri- Yeni Evreleme Dr.Alper Çelikten Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Göğüs Cerrahisi Kliniği Akciğer ve Plevral Tümörlerin
IASLC Kongresi nin ardından
IASLC Kongresi nin ardından -Akciğer kanser epidemiyolojisi - Akciğer kanserinde tarama - Akciğer kanserli hastada sigara Dr Ülkü Yılmaz Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Barrett özofagusu. Barrett s esophagus
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Barrett özofagusu Barrett s esophagus Ali Yeğinsu, 1 Makbule Ergin, 1 Reşid Doğan Köseoğlu, 2 Cumhur İbrahim
Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği
Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği Tiroid kanserleri bütün kanserler içinde yaklaşık % 1 oranında görülmekte olup, özellikle kadınlarda
Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı
Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Genel olarak; Tümör hacmi arttıkça Evre ilerledikçe Kombine
TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile)
TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile) 1. Gün 1. Oturum: Meme kanserine giriş, Patoloji ve Alt
PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ
PRİMER GASTRİK LENFOMA OLGUSU DR SİNAN YAVUZ A C I B A D E M Ü N İ V E R S İ T E S İ T I P F A K Ü L T E S İ İ Ç H A S T A L I K L A R I A N A B İ L İ M D A L I A C I B A D E M A D A N A H A S T A N E
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
ANORMAL TRANSFORMASYON ZONU: ASETİK ASİTİN ETKİSİ NEDİR?
ANORMAL TRANSFORMASYON ZONU: ASETİK ASİTİN ETKİSİ NEDİR? Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hast. Ve Doğum AD Jinekolojik Onkoloji Ünitesi Serviks Epiteli Skuamoz epitel: Ektoserviks Kolumnar epitel: Endoserviks
Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Sitolojik Terminoloji Neden Takip Edelim? Hastalığın invazif serviks kanserine ilerleme
AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi
AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi Nöroendokrin tümörlerde 2004 WHO sınıflaması Tümör Tipi Tipik Karsinoid Atipik Karsinoid Büyük Hücreli nöroendokrin
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
SERVİKAL SİTOLOJİ. Dr GÜLGÜN ERDOĞAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ABD
SERVİKAL SİTOLOJİ Dr GÜLGÜN ERDOĞAN AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PATOLOJİ ABD Serviks kanserleri kadınlarda 2. sıklıkla görülen kanserlerdir. Kadın kanser ölümlerinde 2. sırada yer alır. İnsidans
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Dr. Fatma Paksoy Türköz 1, Dr. Mustafa Solak 2, Dr. Özge Keskin 2, Dr. Mehmet Ali Şendur 3,
Beslenme desteğinde hangi içerik kime, ne zaman, hangi yolla uygulansın?
Beslenme desteğinde hangi içerik kime, ne zaman, hangi yolla uygulansın? Dr. Beste Atasoy Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı & Sağlık Bakanlığı-Marmara Üniversitesi Pendik
Gastrointestinal Sistemde Displazi Kavramı ve Raporlanması Prof. Dr.Gülen Bülbül Doğusoy
Gastrointestinal Sistemde Displazi Kavramı ve Raporlanması Prof. Dr.Gülen Bülbül Doğusoy Gastrointestinal Kanalda Displazi Displazinin tanımı Displazi için tanı kriterleri ve derecelendirme Displazi tanısında
NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM
NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM Cengiz Gebitekin 1, Alper Toker 2, Hüseyin Melek 1, Suat Erus
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
SEMİNOM-DIŞI TESTİS TÜMÖRLERİNİN TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ. Doç. Dr. Mert Saynak
SEMİNOM-DIŞI TESTİS TÜMÖRLERİNİN TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ Doç. Dr. Mert Saynak Clinical Radiation Oncology, Third Edition OLGU 30 yaşında bir hentbol oyuncusu, Migren tanısı var Son maçı esnasında
Premalign Mide Lezyonları
güncel gastroenteroloji 18/1 Premalign Mide Lezyonları Özgür HARMANCI, Murat KORKMAZ Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı, Ankara GİRİŞ Mide adenokanserleri 1960 lardan beri Lauren
ANKARA MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ BİLİMSEL TOPLANTISI
ANKARA MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ BİLİMSEL TOPLANTISI 27.11.2014 GEBELİK VE LAKTASYON DÖNEMİNDE MEME KANSERİ Dr.Pınar Uyar Göçün Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji AD 41 y, kadın Sağ memeden
Dr. Aydın Şanlı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahi A.D izmir
Dr. Aydın Şanlı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahi A.D izmir Akciğer tümörleri içinde nöroendokrin tümörler histokimyasal ve immünolojik paternleri benzer özellikte olup, klinik davranışları
LOKOREJYONAL REKÜREN ve UZAK METASTAZ SONRASI SİSTEMİK TEDAVİ Dr.Mehmet Aliustaoğlu Lokal nüks: Aynı taraf göğüs duvarında hastalığın görülmesi Bölgesel nüks: Genellikle aksiler veya supraklivikular ve
SAĞ VE SOL KOLON YERLEŞİMLİ TÜMÖRLER: AYNI ORGANDA FARKLI PATOLOJİK BULGULAR VE MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE DURUMU
SAĞ VE SOL KOLON YERLEŞİMLİ TÜMÖRLER: AYNI ORGANDA FARKLI PATOLOJİK BULGULAR VE MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE DURUMU Ezgi Işıl Turhan 1, Nesrin Uğraş 1, Ömer Yerci 1, Seçil Ak 2, Berrin Tunca 2, Ersin Öztürk
ENDOSONOGRAFİ HAKKINDA TEMEL BİLGİLER DR. EMRAH ALPER
ENDOSONOGRAFİ HAKKINDA TEMEL BİLGİLER DR. EMRAH ALPER EUS eğitimi teorik bilgi ile desteklenen hands-on bir süreçtir Kendi kendine yada yabancı ülkedeki bir merkezde TEMEL endosonografik değerlendirmeyi
Papiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi
Papiller Mikrokarsinomlara Yaklaşım Türkiye Perspektifi Özer Makay, Murat Özdemir, Yasemin Giles Şenyürek, Fatih Tunca, Mete Düren, Mehmet Uludağ, Mehmet Hacıyanlı, Gökhan İçöz, Adnan İşgör, Serdar Özbaş,
HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012, Antalya
10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012, Antalya Meme Kanserlerinde Lokal Kontrole Etki Eden Prognostik Faktörler Patolojik Faktörler Prof Dr Tülay CANDA Dokuz Eylül Üniv.Tıp Fak. Meme
Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Seminom GHTT in %60 ı Seminom dur Ayrıca %10 kadar da mix tümörler içinde yer alırlar Tanı anında %75-80 i Evre I Diğer türlere göre daha iyi prognozlu
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik
Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya
Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız
Endoskopi yapılan hastalarda eroziv reflü hastalığının sıklığı, endoskopik, klinik ve histopatolojik özellikleri ve Helicobacter pylori ile ilişkisi
ARAŞTIRMA Genel Tıp Dergisi Endoskopi yapılan hastalarda eroziv reflü hastalığının sıklığı, endoskopik, klinik ve histopatolojik özellikleri ve Helicobacter pylori ile ilişkisi Hüseyin Korkmaz, Onur Kerpiç
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık
Dünya da ve Türkiye de Erken Evre Meme Kanseri İnsidansı ve Farklılıkları
Dünya da ve Türkiye de Erken Evre Meme Kanseri İnsidansı ve Farklılıkları Dr. Niyazi Karaman AMHD ERKEN EVRE MEME KANSERİ KURSU (Prof. Dr. İ. Lale Atahan anısına) 25 Mart 2017 Giriş Gelişmiş ülkelerde;
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı
Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı Editör Abdullah İrfan Taştepe Temmuz 2014 Copyright 2014 ISBN : 978-605-5121-12-9 Eser Editör : Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı : Abdullah
KOLOREKTAL ADENOM VE SERRATED POLİPLERDE KRAS MUTASYONU, BRAF MUTASYONU VE MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE VARLIĞININ ANALİZİ
KOLOREKTAL ADENOM VE SERRATED POLİPLERDE KRAS MUTASYONU, BRAF MUTASYONU VE MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE VARLIĞININ ANALİZİ Evren Uzun 1,Sülen Sarıoğlu 1,Özgül Sağol 1,Müjde Soytürk 2,Ender Ellidokuz 2,Aras