Septik Şok. Prof. Dr. Agop ÇITAK. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Yoğun Bakım BD
|
|
- Nesrin Hoca
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Septik Şok Prof. Dr. Agop ÇITAK İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Yoğun Bakım BD
2 Tanım Şok: Dolaşım sistemindeki yetersizlik nedeniyle hücrelerin gereksinimi olan oksijen ve besin maddelerinin karşılanamaması. Global hipoksemi Hücre hasarı Ölüm
3 Sepsis/Septik Şok Tanım SIRS Sepsis Ağır Sepsis Septik Şok Sistemik Enflamatuar Yanıt + İNF 1. Vücut ısısı: < 36 yada > 38.5 C 2. Taşikardi: Yaşa göre > 2 SD (eksternal uyarı, kr. ilaç kullanımı, ağrı olmadan ve ½ -4 saat sürmesi Bradikardi < 1 yaş: (yaşa göre 10.per altında olması). Eksternal vagal uyarı, β agonist bloker ilaç, KKH olmadan ½ saatten uzun sürmesi 3. Taşipne: yaşa göre > 2 SD veya mekanik ventilasyona bağlı olması (Nöromüsküler hastalık veya genel anestezi yok) 4. Lökosit: < 4000 yada > veya band > 10%
4 SIRS Ağır Sepsis Septik Şok Sepsis + 2 Organ yetmezliği Kardiyovasküler Böbrek Karaciğer Akciğer MSS Hematolojik Açıklanmayan metabolik asidoz Solunum Yetersizliği PaO2/FiO2 < 300 (Kr AC hastalığı veya KKH yok) PaCO2 > 65 mmhg veya bazalden 20 mmhg yüksek SaO2 > % 92 tutmak için FiO2 > % 50 Mekanik ventilasyon ihtiyacı (İnvazif veya non invazif)
5 SIRS Septik Şok Sepsis ve sıvı tedavisine rağmen (> 40 ml/kg ilk 1 saat içinde) kardiyovasküler disfonkiyon Hipotansiyon ( Sistolik kan basıncı < 5 pers) veya Vazoaktif ilaç: Kan basıncını normal düzeyde tutmak için veya Yetersiz organ perfüzyonunu yansıtan 2 parametre Açıklanamayan metabolik asidoz: BE > 5 meq/l Arter laktat düzeyi normal değerin 2 katı yükselmesi Oligüri: < 0.5 ml/kg/saat KDZ > 5 sn Periferik ve vücut ısı farkı > 3 C
6 AĞIR SEPSİS İNSİDANSI Sepsis Olguları (x10 3 ) 1,800 1,600 1,400 1,200 1, Ağır Sepsis Olguları ABD Populasyonu Total ABD Populasyonu (milyon) Yıl Angus DC, et al. JAMA 2000;284: Angus DC, et al. Crit Care Med 2001;29:
7 Epidemiology Sepsis İnsidansı [ ]...a 75% increase in... severe sepsis... Sepsis mortalite [ ]...a 17% reduction in mortality. Martin, G. S., Mannino, D. M., Eaton, S., & Moss, M. (2003). The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through New England Journal of Medicine, 348(16), Brun-Buisson, C., Meshaka, P., Pinton, P., Vallet, B., EPISEPSIS Study Group. (2004). EPISEPSIS: a reappraisal of the epidemiology and outcome of severe sepsis in French intensive care units. Intensive Care Medicine, 30(4), Harrison, D. A., Welch, C. A., & Eddleston, J. M. (2006). The epidemiology of severe sepsis in England, Wales and Northern Ireland, 1996 to 2004: secondary analysis of a high quality clinical database, the ICNARC Case Mix Programme Database. Critical Care, 10(2), R42.
8 Çocukta Sepsis Hastane mortalitesi: % 10 (Gelişmekte olan ülkelerde % 10-50) Sütçocuğunda risk 10 Sepsis: Her sene % 1.5 artış 2020 yılında 1 milyon Sepis
9 SIRS/Sepsis/Septik şok Mediyator salınımı Kan akımının Maldistribusyonu Kardiak disfonksiyon Oksijen sunumu ve kullanımın bozulması Metabolizmada değişikliik
10 Septik Şok (Septik) Şok çocukluk yaş grubunun en önemli geri döndürülebilir ölüm nedenlerinden biri! Çocukta Septik Şokta mortalite Hipovolemi Kalp fonksiyonlarının bozulması
11 DO 2 = Arter Oksijen Miktarı Kalp Debisi DO 2 = (1.34 Hgb SaO PaO 2 ) KD Talep DO2 Dokuya O 2 sunumu VO2 > DO2 Oksijen taşıma kapasitesi VO2 > DO2 Kalp Debisi Hb Sat O2 KTA Atım hacmi Havayolu Solunum Fi O 2 Önyük Ardyük Kasılma GLOBAL HİPOKSEMİ
12 Talep Arz Septik Şok Global doku hipoksisi Şok = ATP Eksikliği Başlangıçta vital bulgular normal olabilir
13 Sepsiste mikrosirkülasyonda disfonksiyon
14 Early-Goal Directed Therapy CVP 8-12 SIVI CVP 8-12 MAP > 65 VAZOPRESÖR MAP > 65 TRANSFÜZYON DOBUTAMİN ScvO2 > 70% % 49 mortalite % 33 mortalite DVO2 DO2 İlk 6 satte istenilen hedeflere ulaşılması mortaliteyi belirgin olarak azaltır Rivers N Engl J Med 2001
15 ScvO2 < % 60 (N:72) Oksijen Sunumu (DO 2 ) arz Oksijen tüketimi (VO 2 ) talep DO 2 < VO 2 DO 2 = (1.34 Hgb SaO PaO 2 ) KD 1. Hg düşük 2. Arter oksijen satürasyonu düşük 3. KD düşük Oksijen tüketimi artmış
16 Erken Hedefe Yönelik Tedavini Amacı Sepsiste doku oksijen transporta bağlı organ disfonksiyonun en önemli nedeni mikrovasküler ağın hasarı veya bozulmasıdır. Yeterli kalp debisine rağmen mikrosirkülasyonda şantın olması nedeniyle oksijen ihtiyacı karşılanamaz. EHYT de yeterli sıvı tedavisi, vazopresörler, kan transfüzyonu, inotroplar ve vazodilatörler mikrosirkülasyon üzerinde olumlu etki yaratarak global oksijen sunumunu düzeltir Bu protokolde septik şoktaki hastalarda agresif tedavinin acil servise başlanarak istenilen hedefe ulaşması amaçlanmaktadır
17
18 Septik Şokta Prognozu Etkileyen Faktörler Tanıda gecikme: her saat başı mortalite % 40 artar Antibiyotik tedavisinde gecikme her saat mortalite % 12 artar İnotrop başlanmasında gecikme mortaliteyi 2 kat artırır Hemodinamik bozukluğu düzeltmede protokole bağlı kalınması mortaliteyi % 40 azaltır Erken hedefe yönelik tedavi mortaliteyi % 16 azaltır
19 Clinical guidelines for pediatric septic shock Crit Care Med 2002; 30: Crit Care Med. 2004; 32: Ped Crit Care Med 2005; 6: S1-164 Crit Care Med.2008; 36: Crit Care Med 2009; 37: Crit Care Med 2013; 41:
20 TEDAVİ Zaman en önemli belirleyici faktörlerden biri İlk 1 saat: Resusitasyon İlk 6 saat: Resusitasyon İlk 24 saat : İdame Zaman = Yaşam
21 Sepsis Sorunlar 1. Erken tanı 2. Erken entübasyon 3. Erken damar yolunun açılması 4. Erken agresif sıvı tedavisi 5. Erken antibiyotik tedavisi 6. Erken ve uygun inotrop başlanması
22 0. dk A C İ L S E R V İ S 5. dk Mental durumun ve perfüzyonun kötü olduğunun fark edilmesi (Monitorize et) Yüksek konsantrasyonda oksijen ver (ENTÜBASYONU DÜŞÜN) iv/intraossöz damar yolun açılması Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
23 Oksijen Tedavisi
24 DO 2 = Arter Oksijen Miktarı Kalp Debisi DO 2 = (1.34 Hgb SaO PaO 2 ) KD Çocuklarda FRK düşüktür Entübasyon kararı: Solunum işinin artması Solunum kaslarında yorgunluk Bilinç değişikliği Oksijene rağmen ağır hipoksi Sıvı ml/kg verilen hastada öncelikle düşünülmeli Kan gazı? Septik şoktaki çocukların % 80 i mekanik ventilatöre bağlanır.
25 Entübasyon Erken entübasyon Kalp debisinin % 40 ı solunum işi için tüketilir Oksijen tüketimi azalır Havayolu güvenliği sağlanır Hastanın monitorizasyonu kolaylaşır Sedasyon için; Septik şokta: Ketamin+atropin Etomidat adrenal supresyon! Brierley j, Crit Care Med 2009
26 Damar Yolu: 2 damar yolu Intraossöz Yol Her yaş Kolay Yüksek volüm verilebilir Direnç yüksek
27 5. dk A C İ L S E R V SIVI % 0.9 NaCl 20 ml/kg ver (Akciğerde raller ve hepatomegali? ) Hedefler: Kapiller dolum zamanı < 2 sn Normal nabız Sıcak ekstremiteler Normal mental durum Normal kan basıncı İdrar miktarı > 1ml/kg/hr İ S 15. dk Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
28 Sıvı yanıtlılığı kardiak yanıtlılıkla ilişkilidir Atım volümü Sıvı yanıtsızlığı Sıvı yanıtlılığı Önyük
29 Pediatrik septik şokta mortalite ilk saat verilen sıvı miktarıyla ilişkili 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% İlk 1 saatte verilen sıvı miktarı: < 20 ml/kg (11 ml/kg) ml/kg (32 ml/kg) > 40 ml/kg (69 ml/kg) 0% Mortalite Carcillo JA, et al. JAMA 1991
30
31 5. dk A C İ L S E R V İ S 15. dk SIVI % 0.9 NaCl 20 ml/kg ver (Akciğerde raller ve hepatomegali? ) Hipoglisemi ve Hipokalsemiyi düzelt Antibiyotik Başla Hemodinami Düzelmedi: % 0.9 NaCl 20 ml/kg ver (Akciğerde raller ve hepatomegali? ) Hemodinami Düzelmedi: % 0.9 NaCl 20 ml/kg ver (Akciğerde raller ve hepatomegali? ) YANIT VERDİ: Çocuk Yoğun Bakım Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
32 15. dk A C İ L S E R V İ S Sıvıya dirençli şok Havayolunu güvenceye alınmadı ise (ENTÜBE ET!) İV(periferik)/ İO inotrop başla Dopamin 5-10 mcg/ kg/ dk Adrenalin 0,05-0,3 mcg/kg/dk Sedasyon: İV/İO/İM atropin-ketamin kullanarak santral vene kateter tak! Soğuk şok: Santral dopamin-adrenalin Sıcak şok: Santral noradrenalin 60. dk Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
33 Vazopresör İlaçların Ektravazasyonu
34 60. dk A C İ L Katekolaminlere dirençli şok Mutlak adrenal yetmezlik riski varsa, hidrokortizon başla 1-4 mg/kg/24 saat 3x S E R V İ S Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
35 60. dk Y O Ğ U N B A K I M Katekolaminlere dirençli şok Mutlak adrenal yetmezlik riski varsa, hidrokortizon başla 1-4mg/kg/24 saat 3x CVP izle, normal (MAP-CVP) ve ScvVO 2 > %70 hedefle Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
36 Katekolamine Dirençli Septik Şok KD, SVD Soğuk şok (% 58) Kan Basıncı N 1.Sıvı& adrenalin titre et ScVO2>% 70, Hb > 10 g/ dl tut 2.ScvO2 < %70 ise Sıvı yükle ve Vazodilatator ekle (nitrovazodilatorler, milrinon, imrinon & diğer) ver Levosimendan düşün KD, SVD Soğuk şok (% 22) Kan Basıncı 1.Sıvı & adrenalin titre et ScVO2>% 70, Hb > 10 g/ dl tut 2.Hipotansifse noradrenalini düşün 3.ScVO2 <%70 ise Dobutamin, Milrinon, enoksimon veya levosimendan eklemeyi düşün KD, SVD Sıcak şok (% 20) Kan Basıncı 1.Sıvı&noradrenalin titre et ScVO2>% 70 tut 2.Hipotansifse vazopressin/ terlipressin veya anjiotensini düşün 3.ScVO2 <%70 ise düşük doz adrenalin düşün
37 0.dk Mental durum ve perfüzyon bozukluğunu tanı, yüksek akımlı oksijen desteği ver İv/ io damar yolu sağla 5.dk Başlangıç: %0.9 NaCl/ kolloid ile 20 ml/ kg iv puşe Perfüzyon düzelene dek devam et, 60 ml/kg, (akciğerde raller ve hepatomegali gelişmediği sürece) Hipoglisemi/ hipokalsemiyi düzelt Antibiyotik başla Şok geri dönmüyor 2.PIV ile birlikte inotrop başla 15.dk 60.dk Y O Ğ U N B A K I M N Kan Basınçlı Soğuk Şok 1.Sıvı& adrenalin titre et ScVO2>% 70, Hb > 10 g/ dl tut 2.ScvO2 <%70 ise Sıvı yükle ve Vazodilatator ekle (nitrovazodilatorler, milrinon, imrinon & diğer) ver Levosimendan düşün Sıvı dirençli şok: İV/ İO inotrop başla, Sedasyon için İV/İO/İM atropin-ketamin kullanarak santral yolu aç, gerekiyorsa havayolu sağla.soğuk şok: Santral yolla dopamin, dirençliyse epinefrin. Sıcak şok: Santral nörepinefrin Şok geri dönmüyor Katekolamin dirençli şok: mutlak adrenal yetmezlik riski varsa hidrokortizon başla CVP izle, normal (MAP-CVP) ve ScVO2 >%70 e ulaş Şok geri dönmüyor Kan Basınçlı Soğuk Şok 1. Sıvı & adrenalin titre et ScVO2>% 70, Hb > 10 g/ dl tut 2. Hipotansifse norepinefrin düşün 3. ScVO2 <%70 ise Dobutamin, Milrinon, enoksimon veya levosimendan eklemeyi düşün Kan Basınçlı Sıcak Şok 1.Sıvı & Noradrenalin titre et ScVO2>% 70 tut 2.Hipotansifse vazopressin/ terlipressin veya anjiotensin düşün 3.ScVO2 <%70 ise düşük doz adrenalin düşün Dopamin: 10mcg/kg/dk Epinefrin: mcg/kg/ dk Israrlı katekolamine dirençli şok: Perikard effüzyonu, pnömotoraks ve karın içi basıncı >12 mm/hg varlığını değerlendir, varsa düzelt. Pulmoner arter, PICCO, FATD kateteri tak, Doppler US ile sıvı, inotrop, vazopressor,ve vazodilatator, hormonal tedavileri düzenle Hedef CI>3.3 &<6 ml/ m2/ dk Şok geri dönmüyor Refrakter şok: ECMO
38 PERFÜZYON BASINCI OAB CVP (IAH)
39 Han YY et al Pediatrics 2003
40
41 Septik Şoktaki Hastanın Transportu Transport sırasında septik şoklu hastaların % 30 dan daha azına uygun tedavi yapılmaktadır.
42
43 6.saat Y O Ğ U N Destek Tedavisi Mekanik Ventilasyon Kan şekeri kontrolü Düşük TV, düşük PIP < 180 mg/dl B A K I M Sedasyon/analjezi Ketamin, fentanil Stres ülseri GIS kanama riski, H2 blokeri? Renal replasman CVVH Kan ürünleri Optimal Hg? IVIG Ağır sepsis? DVT profilaksi Puberte 24 saat
44 Sepsiste Erken Tanı 1. Sepsis tanısı az konuluyor 2. Tedavi yapılıyor ama sepsisin adı yok 3. Septik şok tanısı yerine hastanın genel durumu bozuldu
45 0.dk Mental durum ve perfüzyon bozukluğunu tanı, yüksek akımlı oksijen desteği ver İv/ io damar yolu sağla 5.dk Başlangıç: %0.9 NaCl/ kolloid ile 20 ml/ kg iv puşe Perfüzyon düzelene dek devam et, 60 ml/kg, (akciğerde raller ve hepatomegali gelişmediği sürece) Hipoglisemi/ hipokalsemiyi düzelt Antibiyotik başla Şok geri dönmüyor 2.PIV ile birlikte inotrop başla 15.dk 60.dk Y O Ğ U N B A K I M N Kan Basınçlı Soğuk Şok 1.Sıvı& adrenalin titre et ScVO2>% 70, Hb > 10 g/ dl tut 2.ScvO2 <%70 ise Sıvı yükle ve Vazodilatator ekle (nitrovazodilatorler, milrinon, imrinon & diğer) ver Levosimendan düşün Sıvı dirençli şok: İV/ İO inotrop başla, Sedasyon için İV/İO/İM atropin-ketamin kullanarak santral yolu aç, gerekiyorsa havayolu sağla.soğuk şok: Santral yolla dopamin, dirençliyse epinefrin. Sıcak şok: Santral nörepinefrin Şok geri dönmüyor Katekolamin dirençli şok: mutlak adrenal yetmezlik riski varsa hidrokortizon başla CVP izle, normal (MAP-CVP) ve ScVO2 >%70 e ulaş Şok geri dönmüyor Kan Basınçlı Soğuk Şok 1. Sıvı & adrenalin titre et ScVO2>% 70, Hb > 10 g/ dl tut 2. Hipotansifse norepinefrin düşün 3. ScVO2 <%70 ise Dobutamin, Milrinon, enoksimon veya levosimendan eklemeyi düşün Kan Basınçlı Sıcak Şok 1.Sıvı & Noradrenalin titre et ScVO2>% 70 tut 2.Hipotansifse vazopressin/ terlipressin veya anjiotensin düşün 3.ScVO2 <%70 ise düşük doz adrenalin düşün Dopamin: 10mcg/kg/dk Epinefrin: mcg/kg/ dk Israrlı katekolamine dirençli şok: Perikard effüzyonu, pnömotoraks ve karın içi basıncı >12 mm/hg varlığını değerlendir, varsa düzelt. Pulmoner arter, PICCO, FATD kateteri tak, Doppler US ile sıvı, inotrop, vazopressor,ve vazodilatator, hormonal tedavileri düzenle Hedef CI>3.3 &<6 ml/ m2/ dk Şok geri dönmüyor Refrakter şok: ECMO
Onkoloji Kliniğinde Sepsis ve Septik Şok. Dr Bülent KARAPINAR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı
Onkoloji Kliniğinde Sepsis ve Septik Şok Dr Bülent KARAPINAR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı Ağır Sepsisin Dünya Çapında Çocuk Ölümündeki Rolü: WHO: Mortalitenin En Başta Gelen
DetaylıPediatrik Septik Şok Yoğun Bakımda Tedavi
Pediatrik Septik Şok Yoğun Bakımda Tedavi Dr. Agop ÇITAK Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Yoğun Bakım BD Septik Şokta Ölüm Erken döndemde ölüm nedeni Refrakter
DetaylıPediatrik Septik Şok. Doç.Dr.Esra Şevketoğlu Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi Pediatrik Yoğun Bakım Ünitesi
Pediatrik Septik Şok Doç.Dr.Esra Şevketoğlu Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi Pediatrik Yoğun Bakım Ünitesi Çocuklarda Sepsis ve Septik şok: Gelişmiş toplumlardaki mortalitenin en sık sebebidir
DetaylıŞok. Prof Dr Agop ÇITAK. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Yoğun Bakım BD
Şok Prof Dr Agop ÇITAK İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Yoğun Bakım BD Tanım Şok: Dolaşım sistemindeki yetersizlik nedeniyle hücrelerin gereksinimi olan oksijen ve besin maddelerinin
DetaylıSEPSİS OLGULARI. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
SEPSİS OLGULARI Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı OLGU 1 30 yaş, erkek, Ateş, bilinçte kötüleşme FM: bilinç bulanık, ateş 37.5C,
DetaylıİNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR. Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR
İNTRAOPERATİF GELİŞEN HİPOTANSİYONDA VOLÜM TEDAVİSİ veya VAZOPRESSOR Doç. Dr. Necati GÖKMEN DEÜTF Anesteziyoloji AD, İZMİR İNTRAOPERATİF HİPOTANSİYON Klinikde hipotansiyon ve şok terimleri birbirleri yerine
DetaylıAğır Sepsis ve Septik Şokta Erken Hedefe Yönelik Tedavi Dr. Güniz Meyancı Köksal
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Güncel Bilgiler Işığında Sepsis Sempozyum Dizisi No: 51 Mayıs 2006; s. 45-49 Ağır Sepsis ve Septik Şokta Erken Hedefe Yönelik Tedavi Dr. Güniz
DetaylıInternational Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: Dr. Merve Gü eş Öza dı
International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012 Dr. Merve Gü eş Öza dı 03.11.2015 Ta ı Sepsis; keli e olarak Yu a lıları kulla dığı putrid kokuş a de türetil iştir. The
DetaylıÇocuklarda Şok ve Yönetimi. Prof. Dr. Tanıl KENDİRLİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım BD.
Çocuklarda Şok ve Yönetimi Prof. Dr. Tanıl KENDİRLİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım BD. Şok Dokuların ihtiyacı olan oksijen ve diğer temel metabolitlerin dolaşım bozukluğu nedeniyle
DetaylıDr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr
Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr Tanım Şok, akut olarak sirkülatuar fonksiyonun bozulması, doku perfüzyonunda yetmezlik
DetaylıSEPSİS VE SEPTİK ŞOK. Prof.Dr.Figen ESEN Anesteziyoloji Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı
SEPSİS VE SEPTİK ŞOK Prof.Dr.Figen ESEN Anesteziyoloji Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı 1513 Hummalı ateşi başlangıcında fark etmek zordur ama tedavi etmek kolaydır; eğer ilgilenilmezse fark edilmesi
DetaylıSep$k Şok ve Güncel Yaklaşımlar. Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı
Sep$k Şok ve Güncel Yaklaşımlar Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı Niye Ben? Ciddi sepsis ve sep$k şok Tüm hastane yahşlarının %2.9 Yoğun Bakım yahşlarının %10 YaHş ~ %50 Acil Servisten Hedefe yönelik
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıNiye Ben? Septik Şok ve Güncel Yaklaşımlar. Suspicion (Süphe) Tanımlar Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp Anabilim Dalı. Karşıt Duruş.
Niye Ben? eptik Şok ve Güncel Yaklaşımlar Dr. Erkan GÖKU Acil Tıp Anabilim Dalı Ciddi sepsis ve septik şok Tüm hastane yatışlarının %2.9 Yoğun Bakım yatışlarının %10 Yatış ~ %50 Acil ervisten Hedefe yönelik
DetaylıSEPSİSTE KRİTİK BAKIM. Dr. Funda K. Akarca Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
SEPSİSTE KRİTİK BAKIM Dr. Funda K. Akarca Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı BAKTEREMİ İNFEKSİYON SIRS PANKREATİT FUNGEMİ PARAZİTEMİ VİREMİ SEPSİS TRAVMA YANIK DİĞER DİĞER The ACCP/SCCM
DetaylıSEPSİSTE YENİ TANIMLAMALAR NE DEĞİŞTİ? Doç. Dr. Murat Hakan Terekeci
SEPSİSTE YENİ TANIMLAMALAR NE DEĞİŞTİ? Doç. Dr. Murat Hakan Terekeci Sepsis enfeksiyona bağlı oluşan günümüzde sık karşılaşılan ve ciddi mortalitesi olan bir durum. -Yaşlı nüfus sayısında artma -İmmünbaskılı
DetaylıMultipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon
SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite
DetaylıOksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı
Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıŞOK HASTASINA YAKLAŞIM
EPİDEMİYOLOJİ ŞOK HASTASINA YAKLAŞIM Her yıl ABD de 1 milyondan fazla acil serviste şok vakası görülüyor Dr. Faruk Güngör Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı EPİDEMİYOLOJİ: Agresif
DetaylıÇOCUKLARDA SEPSİS VE SEPTİK ŞOK PROTOKOLÜ
ÇOCUKLARDA SEPSİS VE SEPTİK ŞOK PROTOKOLÜ 2018 Hazırlayanlar: Murat Duman Esra Şevketoğlu Ali Ertuğ Arslanköylü Katkıda bulunanlar: Tolga F. Köroğlu, Hayri Levent Yılmaz, Ulaş Saz, Nilden Tuygun, Dinçer
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
Detaylı) Şoku tanımlayabilmek 2) Şokta sıvı tedavisinde kullanılan sıvıları
Şok Konusunun Hedefleri Pediatrik Şok Hastasına Yaklaşım Dr. Mehmet Okumuş KSÜTF Acil Tıp AD 1) Şoku tanımlayabilmek 2) Şokta sıvı tedavisinde kullanılan sıvıları ve tedavi dozlarını vermek 3) Yetersiz
DetaylıECMO TAKİP. Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Perfüzyonist Birol AK
ECMO TAKİP Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perfüzyonist Birol AK ECMO NEDİR Kardiyak yetmezliği olan hastalarda gereken desteğin sağlanmasında konvansiyonel tedavi yöntemlerinin
DetaylıACİL SEPSİS YÖNETİMİ Mehmet YORTANLI Şanlıurfa Balıklıgöl Devlet Hastanesi Acil Tıp Uzmanı
ACİL SEPSİS YÖNETİMİ Mehmet YORTANLI Şanlıurfa Balıklıgöl Devlet Hastanesi Acil Tıp Uzmanı Sepsis Sepsis, konağın enfeksiyona karşı düzensiz bir şekilde verdiği yanıt nedeniyle hayatı tehdit eden organ
DetaylıOlgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,
DetaylıGüncel Sepsis. Doç. Dr. Okhan AKDUR Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
Güncel Sepsis Doç. Dr. Okhan AKDUR Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Sepsis Eti çürüten, pis kokular ve irinli yaralar süreci (ση ψις) Hipokrat Yara iyileşmesi için gerekli,
DetaylıŞok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Şok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Şok; kan dolaşımı ve doku perfüzyonunun azalması sonucu, Oksijen ve diğer hayati
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıBu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır Öğrenim Hedefleri; Şokun genel tanımını Şoktaki genel fizyopatoloji ve kompanzasyon
DetaylıŞOK Yetersiz oksijen sağlanması, oksijen ihtiyacının çok artmasına rağmen ihtiyacın karşılanamaması veya oksijenin kullanılamaması durumudur
ŞOK kaynaklar 1- Cecil Texbook of Medicine, 2011 2- Harrison s Principles of Internal Medicine,2005. 3- Klinik Bilimlere Giriş -2, şok fizyopatolojisi ve kliniği,2000 4- https://www.uptodate.com/contents/definitionclassification-etiology-and-pathophysiology-of-shock-inadults#h104104293
DetaylıSEPSİS TANI KRİTERLERİ
TYBD 2017-2018 Sepsis Eğitim Seti SEPSİS TANI KRİTERLERİ Sepsis Tanımlamaları Tarihçesi Sepsis = Çürüme, Kokuşma ------- - Hipokrat Sepsis = Enfeksiyon+SIRS 1991 Sepsis 1. Sepsis = Belirti ve bulguların
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıSepsis - Hemodinamik Hedefler - Ferda Kahveci
Sepsis - Hemodinamik Hedefler - Ferda Kahveci 14.03.2013 Sepsis National Hospital Discharge Survey Hall MJ; NCHS Data Brief 2011; No. 62 Sepsis Hall MJ; NCHS Data Brief 2011; No. 62 Sepsis Engel C. Intensive
DetaylıDOÇ. DR. SADIK GİRİŞGİN NEÜ MERAM TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP KLİNİĞİ TAKSİM (GOP) EA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ
DOÇ. DR. SADIK GİRİŞGİN NEÜ MERAM TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP KLİNİĞİ TAKSİM (GOP) EA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ Sistemik perfüzyon bozukluğu ile birlikte hücresel hipoksi ve sonunda organlardaki fonksiyon
DetaylıMakrosİrkülasyonun Değerlendİrİlmesİ
Makrosİrkülasyonun Değerlendİrİlmesİ Dr. YUSUF ÜNAL- Gazi Ünv. Tıp Fakültesi DOLAŞIM İnsan vücudu 100 trilyon hücre HayaNa kalabilmek için madde alış verişi İnsan kalbi 8000 L/gün kan pompalar 60000 mil/gün
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
DetaylıPerioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti
Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti Kanıta dayalı, perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi(HYT) protokolleri Bazı tek merkezli randomize kontrollü çalışmalar, meta-analiz ve kalite geliştirme
DetaylıÇocukluk Yaş Grubunda Şok ve Tedavisi
doi:10.5222/j.child.2012.099 Derleme Çocukluk Yaş Grubunda Şok ve Tedavisi Agop Çıtak * Çocukluk Yaş Grubunda Şok ve Tedavisi Şok çocukluk yaş grubunda önemli mortalite ve morbidite nedenidir. Dolaşım
DetaylıPEDİATRİK YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE SEPSİS VE SEPTİK ŞOKTA HEMŞİRELİK YAKLAŞIMI
PEDİATRİK YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE SEPSİS VE SEPTİK ŞOKTA HEMŞİRELİK YAKLAŞIMI Prof. Dr. Zümrüt BAŞBAKKAL Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı 1
DetaylıSEPSİSLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Dr. Semra GÜMÜŞ DEMİRBİLEK Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
SEPSİSLİ HASTAYA YAKLAŞIM Dr. Semra GÜMÜŞ DEMİRBİLEK Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Sepsiste Sağkalım Kampanyası Kılavuzları Sepsis ve septik şok hastalarının tanı ve
DetaylıSEPTİK ŞOK. Dr. Süheyla Ocak Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Uzmanı Yeni Yüzyıl Üniversitesi Gaziosmanpasa Hastanesi
SEPTİK ŞOK Dr. Süheyla Ocak Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Uzmanı Yeni Yüzyıl Üniversitesi Gaziosmanpasa Hastanesi SEPSİS - TANIM Sepsis: Klinik olarak kesin ya da olası bir enfeksiyona karşı oluşan
Detaylı27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı
Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI Selim TURHANOĞLU Mustafa Kemal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yanık tipleri Volüm Replasmanı Hesaplanması Uygulanması Takibi
DetaylıSepsiste Tedavi. Yrd.Doç.Dr Orhan Tokgöz Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Sepsiste Tedavi Yrd.Doç.Dr Orhan Tokgöz Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Ciddi Sepsis: Hala önemli bir sağlık sorunudur Koroner-dışı YBÜ lerinde en önemli ölüm nedenidir Mortalitesi ortalama:
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
DetaylıVaka. Tanım. Kompansatuar mekanizmalar Vücut sıvı dağılımı
Vaka Çocuklarda ŞokunTanınması ve Yönetimi Prof. Dr. Metin KARABÖCÜOĞLU Çocuk Acil Tıp ve Yoğun Bakım Derneği 2 aylık erkek hasta kendinden geçme ve garip hareketler yapma şikayeti ile getirildi. GD kötü,
DetaylıACİL SERVİSTE ŞOK YÖNETİMİ
ACİL SERVİSTE ŞOK YÖNETİMİ Yrd. Doç. Dr. Z. Defne DÜNDAR Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fak. Acil Tıp AD. KONYA ŞOK Sistemik doku perfüzyonu bozulduğu ve dokulara oksijen sunumunun azaldığı klinik
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıKan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta
Kan Gazı Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta Normal Değerler ph 7.35-7.45 (ort. 7.40) ph 7.35 ise Asidoz 7.45 ise Alkaloz ph
DetaylıPost-kardiyak Arrest Sendromu ve. Post-resüsitatif Bakım
Post-kardiyak Arrest Sendromu ve Post-resüsitatif Bakım Yrd.Doç.Dr. Yalçın GÖLCÜK Celal Bayar Üniversitesi Acil Tıp AD Manisa Tarihçe 1740 Fransız Bilimler Akademisi (The Paris Academy of Sciences) boğulma
DetaylıGüncel Sepsis Tedavisi
kkkkklmmm Güncel Sepsis Tedavisi Dr. Mert AKAN Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım Bilim Dalı DEÜTF - İZMİR Sepsiste Sağkalım Sepsiste Mortalite 30-50% (ağır sepsis) 50-60% (septik şok ) Ağır
DetaylıSepsis ve Akut Böbrek Hasarı. Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D.
Sepsis ve Akut Böbrek Hasarı Doç. Dr. Hüseyin BEĞENİK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. Bakteri Pankreatit Virüs Mantar İnfeksiyon Sepsis SIRS+Enfeksiyon Sepsis Ciddi Sepsis Ağır Sepsis
DetaylıDEKOMPANSE KALP YETMEZLİĞİNİN ACİL SERVİS YÖNETİMİ DR ŞÜKRÜ KOÇKAN KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
DEKOMPANSE KALP YETMEZLİĞİNİN ACİL SERVİS YÖNETİMİ DR ŞÜKRÜ KOÇKAN KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Sunum planı Kalp yetmezliği tanımı Kalp yetmezliği tipleri sınıflandırma Akut kalp yetmezliği kliniği Akut
DetaylıKritik hasta KRİTİK HASTA TAKİP PARAMETRELERİ. Kritik hasta takip parametreleri. Kritik hasta takip parametreleri. Kritik hasta takip parametreleri
Kritik hasta KRİTİK HASTA TAKİP PARAMETRELERİ Acilin sık karşılaşılan hasta grubudur. Hastane yatak problemleri, acil hekimini bir süre bu hastaları takip zorunda bırakır. DOÇ.DR. ABDÜLKADİR GÜNDÜZ KTÜ
DetaylıTanımlamalar ve Değişiklikler. Dr. Latif DURAN Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil tıp AD.SAMSUN
Tanımlamalar ve Değişiklikler Dr. Latif DURAN Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil tıp AD.SAMSUN 1 Tanım/Tanımlama Hastalığın, tüm özelliklerini içerecek şekilde kavram olarak ifade edilmesi Sepsis
DetaylıSEPSİSTE YENİLİKLER VAR MI? Dr. Başak BAYRAM Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
SEPSİSTE YENİLİKLER VAR MI? Dr. Başak BAYRAM Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Son Yıllarda Hasta Sayıları arttı Soruna Bakış! *Lancet Infect Dis 2012;12: 919 24 Her 3-4 saniyede
DetaylıYENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
DetaylıPEDİATRİK RESÜSİTASYON.
PEDİATRİK RESÜSİTASYON Arrest nedeni: Genellikle HİPOKSİ Hatırlatma: Klas I: Mükemmel; Kesinlikle önerilmektedir. Çok iyi çalışma sonuçlarıyla desteklenmektedir. Etkisi ve yeterliliği ispatlanmıştır. Klas
DetaylıACİLDE DİYABETİK AYAKTA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR VE TRİYAJ
ACİLDE DİYABETİK AYAKTA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR VE TRİYAJ Dr. Yunus Emre ÖZLÜER Adnan Menderes Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı 05/05/2018 Aydın MULTİDİSİPLİNER YAKLAŞIM Endokrinoloji Ortopedi
DetaylıİKYD 2010 Önerileri. Kardiyoserebral resüsitasyon TYD KPR Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj
İKYD 2010 Önerileri Dr. Erkan GÖKSU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj Uygun hız ve derinlikte Göğüs kafesinin i genişlemesine i izin
DetaylıŞoktaki Hastaya Yaklaşım. Dr. Can Özen MÜTF Acil Tıp ABD Ocak 2012
Şoktaki Hastaya Yaklaşım Dr. Can Özen MÜTF Acil Tıp ABD Ocak 2012 Sunum Planı Şok nedir? Patofizyoloji Şok çeşitleri Genel tedavi prensipleri Şok Nedir? Şok: Dokularda oksijen sunumu ile oksijen ihtiyacı
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıSEPSİS TANISI. Türk Yoğun Bakım Derneği Eğitim Slayt Seti
SEPSİS TANISI Türk Yoğun Bakım Derneği Eğitim Slayt Seti Neden Önemli? Global insidans 27.000.000 31.000.000 yeni vaka/yıl 1 6.000.000 yenidoğan/çocuk vakası/yıl 2 100.000 maternal sepsis/yıl 2 Yıllık
DetaylıERKEN HEDEFE YÖNELĠK TEDAVĠ???? ARISE,ProCESS, ProMISe??? Dr. Müge Günalp Eneyli AÜTF Acil Tıp AD
ERKEN HEDEFE YÖNELĠK TEDAVĠ???? ARISE,ProCESS, ProMISe??? Dr. Müge Günalp Eneyli AÜTF Acil Tıp AD SEPSĠS Yaygın görülen ve sık atlanan bir tanı Her yıl dünyada 20-30 milyon kişi etkileniyor Ağır sepsis
DetaylıKANAMALI HASTANIN TRANSFERİ. Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D
KANAMALI HASTANIN TRANSFERİ Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Kritik Hasta Kim? Hastalık veya travma sonucu hayati fonksiyonları ileri derecede bozulmuş veya her an bozulma riski
DetaylıEkstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer
DetaylıAnestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR
Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Prof. Dr. A. Necati GÖKMEN DEÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji
DetaylıYirmi dört yaşındaki annenin G3P2Y2 38 haftalık sezaryanla 3270 g doğan bebeğinin, doğar doğmaz ağladığı, annesini aktif olarak emdiği, genel
Yirmi dört yaşındaki annenin G3P2Y2 38 haftalık sezaryanla 3270 g doğan bebeğinin, doğar doğmaz ağladığı, annesini aktif olarak emdiği, genel durumunun iyi olduğu ve postnatal ikinci gününde taburcu edildiği
DetaylıKALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ;
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ; Türk Toraks Derneği 13. Yılık Kongresi İstanbul Prof. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Hastanesi Hipertansiyon ve Ateroskleroz Ünitesi Mayıs 2010
DetaylıSEPSİSTE ANTİBİYOTİK DIŞI TEDAVİ
ANKEM Derg 2014;28(Ek 2):52-56 SEPSİSTE ANTİBİYOTİK DIŞI TEDAVİ M. Sezai TAŞBAKAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İZMİR sezai72000@yahoo.com ÖZET Sepsis, infeksiyona karşı
DetaylıSIRS MI? SOFA MI? Dr. Ömer SALT TRAKYA ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD
SIRS MI? SOFA MI? Dr. Ömer SALT TRAKYA ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD ABD de yıllık 20 milyar dolardan fazla maliyet Neden Yeni Yaklaşım? Yoğun bakımlarda koroner dışı ölüm sebeplerinin %30-50 si %54 ü Acil
Detaylı47 yaşında erkek hasta YBÜ e KOAH+ Tip 2 solunum yetmezliği nedeni ile yatırılıyor.
47 yaşında erkek hasta YBÜ e KOAH+ Tip 2 solunum yetmezliği nedeni ile yatırılıyor. Entübe edilen hastaya SVK+ arter katateri takılarak hemodinamik olarak monitorize ediliyor. Ekstübe edilen hasta NIMV
DetaylıARDS Akut Sıkıntıılı Solunum Sendromu. Prof. Dr. Yalım Dikmen
ARDS Akut Sıkıntıılı Solunum Sendromu Prof. Dr. Yalım Dikmen ARDS nin Önceki İsimleri Şok akciğeri Islak akciğer Da Nang akciğeri Pompa akciğeri Hyalen membran hastalığı Artmış permeabilite akciğer ödemi
DetaylıHEMATOLOJi HASTASINDA YOĞUN BAKIM DESTEĞİ Dr Demet Demirkol Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD
HEMATOLOJi HASTASINDA YOĞUN BAKIM DESTEĞİ Dr Demet Demirkol Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD Yoğun Bakımda Hematoloji Hastası Anemi ve Yoğun Bakım Oksijen sunumu
DetaylıNormal kan basıncı sınırlarını belirlemek güç olsa da,
Hipotansiyonlu hastaya yaklaşım Dr. Nevin Uysal Amerikan Hastanesi, Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara Normal kan basıncı sınırlarını belirlemek güç olsa da, genelde kabul gördüğü üzere sistolik kan basıncının
DetaylıTürk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu Şubat 2010, İstanbul.
Türk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu 26-27 Şubat 2010, İstanbul Weaning MV desteğinin kademeli olarak azaltılıp, hastanın ventilasyonu üstlenmesi sürecidir. Weaning MV süresinin % 40 ı Nozokomiyal
DetaylıYOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON. Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
YOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Sunum Planım NIMV uygulama şekilleri Yıllar içerisinde NIMV kullanımı
DetaylıGaz değişimi Ventilasyon perfüzyon ilişkisi (Prof. Dr. Mert Şentürk, Prof. Dr. Mehmet Uyar, Doç. Dr. Mukadder Orhan Sungur)
ÇALIŞTAY PROGRAMI 1.GÜN 07:45-08:00 Açılış Konuşması Prof. Dr. Fevzi Toraman 08:00-08:30 Pre-test ARDS Modellemesi 08:30-08:40 08:40-08:55 08:55-09:05 09:05-09:20 09:20-09:30 Akciğer Fizyolojisi Gaz değişimi
DetaylıSepsis ve Septik ok Yeni Tanımlar. Prof. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Sepsis ve Septik ok Yeni Tanımlar Prof. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sepsis Tanım 1991 Amerikan Göğüs Hekimleri (ACCP) ve Yoğun Bakım
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıAÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI HİPERLAKTATEMİ. Dr. Nurgül Yurtseven Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI HİPERLAKTATEMİ Dr. Nurgül Yurtseven Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Glikoliz http://bmj-sti.highwire.org/content/77/3/158 Glikoliz
DetaylıHemodinamik Monitorizasyon
Hemodinamik Monitorizasyon Prof. Dr. Muhammet GÜVEN Erciyes Ünivresitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Yoğun Bakım Bilim Dalı Amaç Fizyolojik parametrelerin izlenmesi Tedavilere kılavuzluk Organ disfonksiyonunun
DetaylıAkış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme
Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme Mikrodolaşımın önemi Laser speckle görüntüleme tekniği Ektremite perfüzyon görüntüleme İç organ perfüzyon görüntüleme
DetaylıPEDİATRİK ŞOK YÖNETİMİ
PEDİATRİK ŞOK YÖNETİMİ Dr. M. Şükrü PAKSU Tanım Yaygın, sistemik hipoperfüzyondan kaynaklanan, dokuların metabolik ihtiyaçlarını karşılamaya yetecek oksijen taşınmasında, dokulara oksijen sunumunda ve/veya
DetaylıERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI. Hareket veya yanıt yok. 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin
ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ AKIŞ ŞEMASI Hareket veya yanıt yok 112 yi arayın AED getirin veya 2. kurtarıcıyı yardım için gönderin Solunum yok ya da solunum çabası yok yada anormal solunum (gasping) Nabzı
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıÇALIŞTAY PROGRAMI 1.GÜN. 07:45-08:00 Açılış Konuşması Prof. Dr. Fevzi Toraman. 08:00-08:30 Pre-test. ARDS Modellemesi
ÇALIŞTAY PROGRAMI 1.GÜN 07:45-08:00 Açılış Konuşması Prof. Dr. Fevzi Toraman 08:00-08:30 Pre-test ARDS Modellemesi 08:30-08:40 Akciğer Fizyolojisi Gaz değişimi Ventilasyon perfüzyon ilişkisi (Prof. Dr.
DetaylıSEPTİK ŞOK YÖNETİMİ. Dr. Ezgi Özyılmaz
SEPTİK ŞOK YÖNETİMİ Dr. Ezgi Özyılmaz SORU-1 Sepsis tıbbi bir acil durumdur? A- Doğru B- Yanlış SORU-2 Septik şok tedavisinde hedef ortalama arter basıncı kaç mmhg dır? A- 50 B- 55 C- 60 D- 65 E- 75 SORU-3
DetaylıGaz değişimi Ventilasyon perfüzyon ilişkisi PCV,VCV, dual kontrollü modlar, assiste modlar Tetikleme çeşitleri PV Eğrisi, açma manevraları
ÇALIŞTAY PROGRAMI 1.GÜN 07:45-08:00 Açılış Konuşması Prof. Dr. Fevzi Toraman 08:00-08:30 Akciğer Fizyolojisi ve pozitif basınçlı ventilasyonda yeni modlar ve yeni stratejiler Prof. Dr. Mert Şentürk, Prof.
DetaylıÖğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kan Gazı Nedir? Kanın a s i t ve b a z d u r u m u n u b e l i r l e m e a m a c ı y l a kan gazı değerlerinin belirlenmesi gerekir. Ortaya çıkan
DetaylıÇalışmaya dahil edilme kriterleri
Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıGİRİŞ. Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen sunumunun monitörizasyonunda sıklıkla kullanılmaktadır
Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Ayşegül Özgök, Ümit Karadeniz, Dilek Öztürk, Dilan Akyurt, Hija Yazıcıoğlu GİRİŞ Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen
DetaylıYOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM
YOĞUN BAKIMDA AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM Doç. Dr. Ali Serdar Fak Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Şubat 2009 Tanım: Kalp yetmezliği semptom ve bulgularının hızlı ortaya
DetaylıKalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU?
Kalp cerrahisi sonrası yüksek laktat nedenleri HEPATORENAL SENDROM MU? Doç. Dr. Işık Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD 2013 Konu Akışı Dekompanse siroz hastasında görülen
DetaylıAMAÇ TANIM SINIFLAMA-1 SINIFLAMA-2 AKUT KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ SENDROMU TEDAVİSİ
AMAÇ AKUT KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ SENDROMU Sİ Alten OSKAY 29/12/2009 Akut kalp yetmezliği sendromu (AKYS) çeşitlerini ve tedavisini öğrenmek. TANIM Akut kalp yetmezliği sendromu (AKYS), kalp yetmezliği
DetaylıPaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi)
Solunum yetmezliği Mustafa Bey (66y) Ayşe Hanım (34 y) ph= 7.24 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 89 mmhg FiO 2 =.33 (Venturi) ph= 7.42 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi) Ayşe Hanım Sekreter,
Detaylı