Polisomnografi Raporunun Hazırlanması ve Yorumlanması

Transkript

1 Polisomnografi Raporunun Hazırlanması ve Yorumlanması Dr. Hikmet FIRAT SB Yıldırım Beyazıt Dışkapı Eğit & Araş Hast. Göğüs Hastalıkları Kliniği Uyku Bozuklukları Tanı & Tedavi Merkezi ANKARA

2 KONU AKIŞ ŞEMASI Genel Bilgiler Polisomnografi Raporu Raporda Olması gerekenler İsteğe Bağlı rapora eklenecekler Polisomnografi Epikriz Raporu Hastaya verilecek olan ve tüm tetkiklerin sonuçlarını ve yorumlarını içeren, tedavi önerilerinde bulunulan rapor

3 GİRİŞ Uyku tıbbına multidisipliner yaklaşım gerekir Her branştan kişilerin kullandığı terimler aynı şeyi ifade etmelidir = Ortak lisan PSG raporunun hazırlanmasındaki ortak yaklaşım 2007 yılında AASM uyku ve ilişkili Olayların Skorlama Kitabı nda belirtilmiştir.

4 GİRİŞ Uyku Testi (Polisomnografi) uygulanan hastaya, testin sonunda iki türlü rapor verilir 1) Polisomnografi (PSG) raporu 2) Polisomnografi Epikriz Raporu (Hastaya yapılan tüm tetkiklerin (PSG dahil) sonuçları ve tedavi önerilerini içeren rapor)

5 GENEL BİLGİLER Her raporda olmazsa olmaz olan bazı bölümler vardır. Her şeyden önce hastanın adı-soyadı ve isimlerin karışmaması için o kişiye özel (ör:tc kimlik no/klinik dosya no,vb) numara verilmelidir. Bu bilgiler raporun her sayfasında tekrarlanmalıdır. Hastanın yaşı, boy-kilo ve BKI, kullandığı ilaçlar, testin yapılma endikasyonu, kayıt tarihi belirtilmelidir.

6

7 POLİSOMNOGRAFİ RAPORU A)Kullanılan Parametreler B)Uyku Skorlama Bilgileri C)Arousal Olayları D)Solunum Olayları E)Kardiyak Olaylar F)Hareketle İlişkili Olaylar G)Özet Açıklamalar

8 PARAMETRELER Uyku kayıdında (PSG) kullanılan elektrodların kaç kanal olduğu ve nasıl uygulandığı belirtilmelidir; EEG derivasyonları (6 kanal) EOG Çene EMG (3 kanal) Bacak EMG Hava akımı (Nazal kanül / termistör) Efor (Karın / Göğüs) Oksijen saturasyonu (parmak ucu) Vücut pozisyonu Mutlak belirtilmelidir. (ÖNERİLEN)

9

10 POLİSOMNOGRAFİ RAPORU A)Kullanılan Parametreler B)Uyku Skorlama Bilgileri C)Arousal Olayları D)Solunum Olayları E)Kardiyak Olaylar F)Hareketle İlişkili Olaylar G)Özet Açıklamalar

11 Uyku Skorlama Bilgileri (Önerilen) Işık kapanma saati (saat:dk) Işık açılma saati (saat:dk) Toplam uyku süresi (dk olarak) Toplam kayıt zamanı (ışık kapanmasından açılmasına dek geçen süre, dk olarak) Uyku latansı (ışıklar kapandıktan sonra herhangi bir uyku evresinin ilk kez görüldüğü zamana kadar geçen süre,dk olarak) Uykuya geçtikten sonra ilk uyanmaya kadar geçen süre (WASO), dk olarak Uyku etkinliği (% olarak) Her uyku evresinin süresi (dk olarak) Her uyku evresinin /total uyku süresine oranı

12

13 POLİSOMNOGRAFİ RAPORU A)Kullanılan Parametreler B)Uyku Skorlama Bilgileri C)Arousal Olayları D)Solunum Olayları E)Kardiyak Olaylar F)Hareketle İlişkili Olaylar G)Özet Açıklamalar

14 Arousal Olayları (Önerilen) Arousal Sayısı Arousal İndeksi

15

16 POLİSOMNOGRAFİ RAPORU A)Kullanılan Parametreler B)Uyku Skorlama Bilgileri C)Arousal Olayları D)Solunum Olayları E)Kardiyak Olaylar F)Hareketle İlişkili Olaylar G)Özet Açıklamalar

17 Solunum Olayları (Önerilenler) Obstrüktif Apnelerin Sayısı Mikst Apnelerin Sayısı Santral Apnelerin Sayısı Hipopnelerin Sayısı Apne+Hipopnelerin Sayısı Apne İndeksi Hipopne İndeksi Oksijen Saturasyonu ortalama değeri Uyku süresince minimum oksijen saturasyonu Cheyne Stokes Solunumun varlığı (evet/hayır) Apne+Hipopne İndeksi (AHI)

18

19

20

21 Solunum Olayları (Opsiyonel) Solunumsal eforla ilişkili uyanıklık reaksiyonları (RERA),toplam sayı Solunumsal eforla ilişkili uyanıklık reaksiyon indeksi (RERA-index) Oksijen desaturasyonları sayısı (%3 veya %4 e göre),toplam sayı Oksijen desaturasyon indeksi (%3 veya %4 e göre) Hipoventilasyonun saptanması (evet/hayır) NOTLAR; Oksijen desaturasyon için belirli eşiğin altında geçen süre (ör: %90 ın altında geçen süre) belirtilebilir Hipopne tanımında hangi kriter kullanıldığı belirtilmelidir

22

23

24

25

26 POLİSOMNOGRAFİ RAPORU A) Kullanılan Parametreler B)Uyku Skorlama Bilgileri C)Arousal Olayları D)Solunum Olayları E)Kardiyak Olaylar F)Hareketle İlişkili Olaylar G)Özet Açıklamalar

27 Kardiyak Olaylar (ÖNERİLEN) Uyku süresince ortalama kalp atım hızı Uyku süresince en yüksek kalp atım hızı Kayıt süresince en yüksek kalp atım hızı Bradikardi;gözlenen en düşük kalp atım hızı Asistoli;Gözlenen en uzun kalp duraklama süresi En yüksek kalp atım hızı (sinüs taşikardisinde) En yüksek kalp atım hızı (kısa kompleks taşikardi) En yüksek kalp atım hızı (geniş kompleks taşikardi) Atrial Fibrilasyon Eğer varsa, aritmi listesi

28

29 POLİSOMNOGRAFİ RAPORU A) Kullanılan Parametreler B)Uyku Skorlama Bilgileri C)Arousal Olayları D)Solunum Olayları E)Kardiyak Olaylar F)Hareketle İlişkili Olaylar G)Özet Açıklamalar

30 Hareketle İlişkili Olaylar (ÖNERİLEN) Uykuda periyodik eksremite hareketlerinin sayısı (PLMS) Arousalların eşlik ettiği PLMS (PLMSArl) PLMS İndeksi (PLMSI) (PLMS/Total uyku süresi) PLMS Arousal İndeksi (PLMSArl/Total uyku süresi

31

32

33 POLİSOMNOGRAFİ RAPORU A) Kullanılan Parametreler B)Uyku Skorlama Bilgileri C)Arousal Olayları D)Solunum Olayları E)Kardiyak Olaylar F)Hareketle İlişkili Olaylar G)Özet Açıklamalar

34 ÖZET AÇIKLAMALAR Uyku tanısı ile ilişkili bulgular EEG Anormallikleri EKG Anormallikleri Davranışsal gözlemler Belirtilmelidir (ÖNERİLEN)

35 ÖZET AÇIKLAMALAR Uyku Hipnogramı (Opsiyonel)

36 Polisomnografi Epikriz Raporu Rapor hasta ile ilgili yapılan tüm tetkikleri ve bulguları özet olarak içermelidir. Sonuçlarla ilgili yorum yapılmalıdır. Tedavi seçenekleri belirtilmelidir.

37

38 SONUÇ Hastaya; yapılan tetkiklerin sonuçları (kan tetkikleri, SFT vs), uyku testinin yorumu ve sonuçları ile hastalığı hakkında bilgi verilmelidir. Gerekirse kayıt videolarının hasta tarafından izlenmesine izin verilmelidir. İstek durumunda, PSG kayıtları EDF formatında CD/DVD ile hastaya verilebilir Hastalığın tedavi seçeneklerinden bahsedilmelidir. (Cerrahi?, CPAP/BPAP?, AİA?) Hastayı uyku merkezine sevk eden doktor ile gerekirse temasa geçilmelidir.

39 SAYGILARIMLA