A LESEL AKDEN Z ATEfi
|
|
- Metin Hanım
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 A LESEL AKDEN Z ATEfi lhan SEZER, Hilal KOCABAfi Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi, Fiziksel T p ve Rehabilitasyon Anabilim Dal, ANTALYA ÖZET Amaç: Ailesel Akdeniz Atefli, günümüzde bilinen herediter periyodik atefl sendromlar aras nda en yayg n ve en iyi tan nm fl olan d r. Biz bu derlemede, yurdumuzda s kça görülen bu hastal ve yeni tedavi metotlar n özetledik. Ana bulgular: Ailesel Akdeniz atefli literatürde ilk defa 1908 y l nda bir Yahudi k z nda tan mlanm flt r. Ço unlukla Ermenilerde, Sefarad Yahudilerinde, Araplarda, Anadolu Türklerinde görülür. Hastal n patogenezi tam olarak ayd nlat lamam flt r. Tipik özelli i kar n a r s, gö üs a r s veya eklem a r s n n efllik etti i akut atefl ataklar d r. En önemli komplikasyonu ise AA tipi amiloidozdur. Spesifik bir laboratuvar veya radyolojik bulgusu yoktur. Tedavide en çok kullan lan kolflisin, akut atak s kl n azaltt gibi amiloidoz geliflimini önlemede de etkindir. Sonuç: Hastalar n yaklafl k 1/4 ü kolflisin tedavisine dirençlidir. Bu hastalarda tedaviye eklenen interferon a, selektif seratonin reuptake inhibitörleri veya biyolojik ajanlar n etkili oldu unu gösteren çal flmalar vard r. Anahtar kelimeler: Ailevi Akdeniz Atefli, Kolflisin Selçuk T p Derg 2007; 24: SUMMARY FAMILIAL MEDITERRANEAN FEVER Aim: Familial Mediterranean fever, is the most common and well known disease in hereditary periodic fever syndromes at the present time. In this review we summarized the disease, which was seen frequently in our country, and newly treatment methods. Main findings: Familial Mediterranean fever was described in a Jewish girl in Generally it was seen in Armenians, Sefaradian Jew, Arabians and Anatolian Turks. Pathogenesis of the disease was not clear. Characteristic feature of the disease is acute fever attacks accompanied with abdominal pain, chest pain and joint pain. The most important complication is type AA amiloidosis. There is no specific laboratory or radiological finding. Colchicum which is used in the treatment, decreases frequency of attacks and prevents from development of amiloidosis. Result: Aproximately 1/4 patients are resistive to colchicum treatment. There are some studies which shows adding interferon a, selective seratonine reuptake inhibitors and biological agents to the treatment are effective in these patients. Key Words: Familial mediterranean fever, colchicum Haberleflme Adresi : Dr. Hilal KOCABAfi Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi, Fiziksel T p ve Rehabilitasyon Anabilim Dal, ANTALYA e-posta: hllkocabas@yahoo.com Gelifl Tarihi: Yay na Kabul Tarihi:
2 Selçuk T p Dergisi Sezer, H. Kocabafl, M. Alkan Meliko lu A LESEL AKDEN Z ATEfi Ailesel Akdeniz Atefli (AAA), günümüzde bilinen herediter periyodik atefl sendromlar aras nda en yayg n ve en iyi tan nm fl olan d r. AAA, etnik kökenlerle iliflkili, otozomal resesif geçifl gösteren yaklafl k olarak dünya genelinde e yak n insan etkiledi i bilinen bir hastal kt r (1). Tipik ataklar genellikle üç günden k sa süreli atefl, peritonit, plörezi, artrit ve erizipel benzeri cilt lezyonlar yla karakterizedir (2). Bu hastal k literatürde benign paroksismal peritonit, periyodik peritonit, tekrarlay c poliserözit ve periyodik hastal k gibi farkl isimlerle an lm flt r. Epidemiyoloji AAA literatürde ilk defa 1908 y l nda bir Yahudi k z nda tan mlanm flt r. Ancak tablonun farkl bir klinik antite olarak tan mlanmas 1945 y l na rastlar. Bundan bir y l sonra ilk Türk hasta, garip bir kar n a r s sendromu ad alt nda Türk T p Mecmuas nda yay nlanm flt r (3). Hastal k ço unlukla Ermenilerde, Sefarad Yahudilerinde, Araplarda, Anadolu Türklerinde görülür. Tüm AAA popülasyonlar nda ortak bir haplotip tan mlanm fl olmas ortak bir genetik etkiyi olas l k dâhiline sokmaktad r (2). Ülkemizde pediatrik yafl grubunda yap lan bir epidemiyolojik çal flmada muhtemel AAA prevalans 9,3/10000 oldu u bildirilmifltir. Bu oran juvenil idiopatik artrit prevelans ndan daha yüksek bulunmufltur. Yaz c ve arkadafllar AAA nin ülkemizde en yayg n olarak orta ve do u Anadolu da görüldü ünü belirtmektedir. srail ve Lübnan Ermenilerinde bu oran 1/500 olarak bildirilmifltir (4). Hastalar n ço unda ilk semptomlar çocukluk veya adölesan dönemde 5-15 yafllar aras nda ortaya ç kar. Hastalar n %90 nda ilk atak yirmi yafl ndan önce bafllamaktad r. Bu yüzden AAA pediatrik bir hastal km fl izlenimi verebilir. Erkeklerde görülme oran kad nlardakinin 1,5-2 kat d r (5). Patogenez AAA n n genetik temeline yönelik önemli ilerlemeler kaydedilmifl olmas na ra men hastal n patogenezi hala tam olarak ayd nl a kavuflmufl de ildir. Ataklar esnas nda polimorfonükleer lökositlerin kemotaktik aktivitesi ileri derecede artm flt r. Tutulmufl olan dokularda belirgin nötrofil hâkimiyeti mevcuttur (4). Hastal n temelinde otoimmun mekanizmalar n bulunabilece i de düflünülmüfl ancak spesifik otoantikorlar n saptanamam fl olmas ve semptomlar n steroidlere yan t vermemesi patogenezde otoimmün de iflikliklerin rol oynad görüflünü azaltm flt r (6). Mediterranean Fever V (MEFV) geni ilk kez 1992 y l nda, 16. kromozumun k sa kolu üzerinde tespit edilmifltir. Günümüzde MEFV genindeki mutasyonlar n, AAA ya yol açt düflünülmektedir. MEFV geninin protein ürünü pürin veya marenostrin olarak bilinir. Pürin s - n rl doku ekspresyonu olan, özellikle nötrofillerde bulunan ve nötrofil aktivasyonunu dolay s yla inflamasyonu bask layan düzenleyici bir proteindir (6). Pürin disfonksiyonu AAA etyopatogenezinin temelini oluflturmaktad r. MEFV genindeki çeflitli mutasyonlar sonucu farkl genotip ve fenotipler ortaya ç kar. Bu farkl l k AAA n n a rl k derecesini, geliflme s kl n, de iflik etnik gruplarda farkl fliddette seyretmesini ve amiloidoz geliflimini belirlemektedir. Bu gendeki mutasyonlardan on tanesi 10. eksonda saptanm flt r. Bunlardan ilk dört mutasyon (M694V, M690I, M694I, V726A) tüm etnik gruplardan %85 inde bulunmufltur. Bu mutasyonlar Anadolu Türklerinde heterojen da- l m gösterir. M694V mutasyonu amiloidoz ile s k iliflkili bulunmufltur (7). AAA l hastalarda interlökin 8 (IL-8), çözünebilir interselüler adhezyon molekülü 1 (sicam- 1) seviyeleri yüksek bulunmufltur (8). Dolay - s yla AAA da nötrofillerin artm fl adhezyon yoluyla aktive oldu u iddia edilmifltir. Kemokinler; lökositlerde kimyasal çekicilik oluflturan veya onlar aktive eden sitokinlerdir. Klasik kemokinler aras nda C3a, C5a, LTB4, platelet aktive eden faktör, yer almaktad r. nvitro ve in vivo yap lan çal flmalarda kemokinlerin inflamasyonda yer ald ve yeni tedavi stratejilerinde yer almas gerekti i 210
3 Cilt : 23 Say : 4 Ailesel Akdeniz Atefli öne sürülmektedir (9). Dizdar ve ark. yapt klar çal flmada FMF ve MIP-1a aras ndaki iliflkiyi araflt rm fllar ve akut atak s ras nda remisyondaki hastalardan ve sa l kl kontrollerden yüksek oldu unu bulmufllard r (10). TNFa n n FMF deki rolü aç k de ildir. Daha önce yap lm fl çal flmalarda ataklar s ras nda düflme/hafif yükselme, ataklar aras nda ise normal/artm fl seviyeler tespit edilmifltir. Bunun yan nda MEFV geninin TNF-a ile regülasyonunun artt bilinmektedir. Bu veriler FMF tedavisinde anti-tnf ajanlar n n etkili olabilece ini göstermektedir (11). Bir sempatomimetik ajan olan metarominol infüzyonunun akut ataklara yol açmas nedeniyle ketakolamin metabolizmas ndaki bir bozuklu un AAA ile iliflkili olabilece i öne sürülmüfltür. Ataklar s ras nda plazma adrenalin düzeyleri belirgin derecede artm fl bulunmufltur (4). Klinik Özellikler AAA nin tipik özelli i kar n a r s, gö üs a r - s veya eklem a r s n n efllik etti i akut atefl ataklar d r. Hastalar ataklar aras dönemlerde tamamen aktif ve sa l kl d rlar. Ataklar genellikle saat aras nda sonlan r, ancak artralji veya artrit daha uzun süreli olabilir. Ataklar aras nda düzenli bir zaman aral olmad - gibi ataklar n süresi ve klinik özellikleri de ataktan ata a farkl l klar gösterebilir. Ataklar n s kl ve fliddeti yaflla birlikte azal r (4). Ataklar tetikleyen belirgin bir faktör tespit edilemediyse de emosyonel stres, afl r fiziksel aktivite yada menstruasyonla tetiklenebilmektedir (5). AAA l hastalar iki fenotipe ayr l rlar. Atefl, kar n a r s, eklem a r s, gö üs a r s gibi tipik ataklar n görüldü ü hastalar fenotip I, tipik atefl ve kar n a r s gibi hastal a özgü ataklar olmadan amiloid nefropatisi geliflen hastalar ise fenotip II olarak s n fland r l r (12). Atefl Atefl C ye kadar yükselebilir. Akut ataklar n hemen hepsinde atefl gözlenir. Bazen subfebril seyredebilirken, ata n tek semptomu da olabilmektedir (13). Peritonit Ateflten sonra en s k rastlanan ikinci belirtidir. Hastalar n yaklafl k %95 inde bulunurken %50 sinde ilk semptomdur (4). Bulant ve kusma efllik edebilir. Eriflkinlerde konstipasyona, çocuklarda ise ishale daha s k rastlan r. A r genellikle bir kadrandan bafllay p tüm bat na yay l r. Fizik muayenede bat n flifl görünümde, rijit, hassas, barsak sesleri azalm fl olabilir, hatta rebound bulgusuna rastlanabilir. Direkt grafide hava s v seviyesi görülebilir. Klinik tablo, akut apandisit veya kolesistit gibi yanl fl tan al nmas na neden olabilir. Bundan dolay hastalar n büyük bir k sm na apendektomi veya kolesistektomi uygulanabilmektedir (13). Di er yandan AAA li hastalardaki her akut kar n a r s n n hastal a ba l normal olarak kabul edilmesi de hayati risk tafl yabilir. Erken dönemlerinde elektif koflullarda apendektomi önerenler bile vard r (4). Plörezi-plörit Plevral ataklar Yahudi ve Arap hastalar n %40 nda, Türk hastalar n %30 unda, Ermeni hastalar n %50 sinde görülmektedir. Tunca ve ark. lar, 2838 AAA l hasta üzerinde yapt klar çal flmada plörit prevalans n %31.2 olarak bulmufllard r (14). Plörezi genellikle tek tarafl d r. Nefes alma a r l d r. Muayenede tutulan tarafta solunum seslerinde azalma, plevral frotman duyulabilir. Akci er grafisinde kostofrenik aç da az miktarda geçici effüzyon veya atelektazi gözlenebilir. Plörezi bir hafta kadar sürebilir ve sekel b rakmadan iyileflir (4). Artrit ve di er Kas- skelet sistemi tutulumlar Eklem tutulumu hastalar n %16-24 ünde ilk semptom olabilir (1). Artrit hastalar n yar s ndan fazlas nda 10 yafl n n alt nda bafllar. Artrit en s k monoartikülerdir ve genellikle destrüktif de ildir. En çok, diz, ayak bile i ve kalça eklemleri tutulurken üst ekstremite eklemleri daha az s kl kla tutulur. Ataklar genellikle birkaç günde sekel b rakmadan iyileflir, ancak nadiren di er tüm sistemik bulgular ortadan kalkt halde eklem bulgular gerilemez, ay- 211
4 Selçuk T p Dergisi Sezer, H. Kocabafl, M. Alkan Meliko lu larca hatta y llarca sürebilir. Kronikleflme ço- unlukla kalçada, daha az s kl kla da dizde görülür. Uzam fl artrit hastalar n %2-6 s nda görülür ve kal c hasarla sonuçlanabilir (13). AAA l hastalarda nadiren sakroiliit bildirilmesine ra men seronegatif spondiloartropati ve AAA iliflkisi halen tart flmal d r (15). AAA li hastalarda febril myaljiler de bildirilmifltir (16). Bu tarz myalji ataklar 6 haftaya kadar uzayabilir. Oldukça fliddetlidir ve genellikle kol ve bacaklardad r. Ayr c tan da kolflisin toksitesinin neden olabilece i myopati de göz önünde bulundurulmal d r. Myalji kolflisin tedavisine ra men geliflebilir (17). Erizipel benzeri cilt lezyonlar AAA l hastalarda görülen en karakteristik cilt lezyonu erizipel benzeri eritemdir. Türk hastalarda erizipel benzeri eritemin prevalans %20.9 olarak bulunmufltur (14). Bu lezyonlar genellikle keskin kenarl, cm çap nda, flifl ve k zar k alanlard r. Palpasyonda hassasiyet ve s art fl mevcuttur (2). Eritem genellikle diz alt ve ayak bile inin ekstansör yüzlerinde ve ayak s rt nda gözlenir, s kl kla tek tarafl d r.genellikle 2-3 gün içerisinde kendili inden geçer. Di er dermatolojik lezyonlar aras nda subkutan nodüller, nonspesifik purpura say labilir (12). Amiloidoz AAA n n en önemli komplikasyonu olan amiloidoz (AA tipi), amiloid A proteininin birikmesi sonucunda meydana gelir (18). Amiloidoz, ço unlukla 40 yafl ndan önce geliflir. Erkek çocuklarda daha fazla görülmektedir. Fenotip II hastalarda amiloidoz geliflmesi, AAA amiloidozunun inflamasyona sekonder geliflmedi ini göstermektedir (19). En s k olarak böbrekleri tutar, s kl kla nefrotik sendrom geliflir, son dönem böbrek yetmezli ine kadar ilerleyebilir. Amiloidoz geliflmesinden kronik böbrek yetmezli i geliflmesine dek geçen süre, fenotip I hastalarda 4,8 y l, fenotip II hastalarda üç y ld r. Amiloid nefropatisinin ilk klinik bulgusu proteinüridir. Proteinüri miktar ile amiloid birikiminin glomeruler da l m ve derecesi aras nda bir korelasyon yoktur (19). Gebeli in amiloid nefropatisini daha da a rlaflt rd bildirilmifltir (20). Amiloidoz böbrekler d fl nda barsaklar, karaci er, dalak, böbreküstü bezleri de tutabilir. Amiloidoz geliflen hastalarda aile öyküsü daha belirgindir. Bu hastalarda eklem tutulumu, eritem ve splenomegali görülme s kl amiloidoz geliflmeyen hastalardan daha s kt r. Amiloidozun görülme s kl etnik gruplara göre farkl l k göstermektedir. Kuzey Afrika Yahudilerinde ve Anadolu Türklerinde daha s k görülür. Ermenilerdeki s kl daha azd r. Araplarda, Aflkenazi ve Irak Yahudilerinde ise oldukça nadirdir. Kolflisinin etkin ve yayg n kullan m amiloidoz s kl n eskiye nazaran azaltm flt r (4). Di er organ tutulumlar AAA l hastalarda santral sinir sistemi tutulumu s k de ildir ancak tekrarlay c aseptik menenjit vakalar bildirilmifltir (21). Akut skrotum ve testiküler amiloidoza ba l azospermi geliflebilir (22,23). Henoch-Schönlein purpuras (HSP) ve poliarteritis nodoza (PAN) gibi baz vaskülitler bu hastalarda normal popülasyona göre daha fazla görüldü ü bildirilmifltir (18). AAA l hastalarda mezenflial proliferatif glomerulonefrit (18) ve h zl progresif glomerulonefrit görülmüfltür (24). Di er nadir komplikasyonlar aras nda perikardit ve kardiak tamponad (14) say labilir. FMF ve gebelik Gebelikte FMF nin gidiflat çeflitlidir. Baz gebeler ataklar n n olmad ndan bahsederken baz lar daha s k ve y k c ataklar geçirdi inden bahseder. Atak s ras ndaki a r ve rahats zl ktan daha tehlikeli olan geliflen peritonitin uterus kontraksiyonuna ve erken do uma neden olabilmesidir. Bu yüzden hamilelik s - ras nda ataklar n kontrol alt na al nmas oldukça önemlidir. FMF e ba l renal amiloidozu olanlarda gebelik; düflük veya ölü do um ile sonlanabilir veya renal fonksiyonlarda bozulmaya neden olabilir (25). 212
5 Cilt : 23 Say : 4 Ailesel Akdeniz Atefli Tablo 1. FMF tan kriterleri Majör kriterler Minör kriterler Tipik ataklar Atipik ataklar I. Peritonit (Generalize) I. Gö üs a r s II. Plörit (tek tarafl ) yada perikardit II. Eklem a r s III. Monoartrit (Kalça, diz, ayak bile i) III. Abart l bacak a r s IV. Atefl IV. Kolflisine cevap al nmas V. nkomplet abdominal atak Tan için 1 majör yada 2 minör kriter yeterlidir. Tipik atak; Benzer en az 3 defa tekrarlayan, ateflin 38 C derece ya da daha fazla oldu u, en az 12 saat ile 3 gün aras nda süren atak olarak tan mlanm flt r. nkomplet ataklar: 1.Ateflin normal s n rda olmas veya 38 C dereceden daha düflük olmas 2.Ataklar n tan mlanandan daha k sa veya daha uzun olmas (Ancak hiçbir atak 6 saatten k sa veya bir haftadan uzun olamaz) 3.Abdominal ataklar s ras nda peritonit bulgular n n gözlemlenmemesi. 4.Abdominal ataklar n lokalize olmas 5.Tan mlanan eklemlerin d fl ndaki eklemlerde artrit bulunmas. (Ne tipik ne de inkomplet ataklara uymayanlar atak olarak say lmaz) Laboratuvar bulgular AAA ataklar s ras nda nonspesifik bir akut faz yan t olur. Eritrosit sedimentasyon h z (ESH) ve serum C-Reaktif Protein (CRP), fibrinojen, alfa 2 ve beta globulin düzeyleri artar, lökositoz olur. Akut faz yan t, amiloidoz geliflmifl hastalarda daha abart l d r. Amiloidozun erken bulgusu mikroalbuminüri ve proteinüridir. AAA seyrinde mikroskopik hematüri ve atak sonras nda gaitada gizli kan saptanabilir. Eklem ponksiyonunda sinovyal s v viskozitesi azalm fl, müsin p ht s ise normal, lökosit say s de iflkendir; ancak septik artriti an msatacak kadar yüksek olabilir, polimorf nüveli lökosit bask nl vard r. Kültürde üreme yoktur. Sinovyal biyopsi nonspesifiktir. Atak s ras nda peritoneal veya plevral s v, fibrin, protein ve lökositten zengin steril bir eksuda niteli indedir. Radyolojik bulgular nonspesifiktir. Akut atak s ras nda akci er grafisinde plevral effüzyon, abdominal atak s ras nda da ayakta direkt kar n grafisinde hava s v seviyeleri tespit edilebilir. Akut artritte yumuflak doku fliflli i ve geçici osteoporoz görülebilir. Kronik kalça eklemi tutuluflunda aseptik nekroz, eklem aral - nda daralma ve skleroz gibi bulgular görülür. Tan AAA n n teflhisinde spesifik bir test olmad için, klinik tan geçerlidir. Klinik bulgular n ve etnik grubun uygunlu u, kolflisine yan t ve baflka bir nedene ba l olmayan AA tipi amiloidoz tan için önemlidir. Genetik bilimindeki h zl ilerlemeler de AAA tan s n klinik tan - dan ileriye götürememifl, sadece destekleyici bulgu olarak kalm flt r. Tipik ataklarla baflvuran hastalarda tan oldukça kolayd r. Ancak, AAA ülkemizde çok yayg n görülmesine ra men tan da gecikme süresi ortalama 9,3 y l bulmaktad r (5). Livneh ve arkadafllar taraf ndan gelifltirilen AAA tan s na yönelik kritelerin sensitivitesi ve spesifitesi % 99 olarak tespit edilmifltir (26) (Tablo 1). Ay r c Tan Yüksek atefl ve kar n a r s, akut kar n tablosuyla; tekrarlayan ataklar ise, tekrarlayan pankreatit, porfiri ile kar flt r labilir. Plevral ataklar ise; tekrarlayan pulmoner emboli, sistemik lupus eritematozus (SLE) gibi otoimmün hastal klar veya enfeksiyöz nedenlerle ay r c tan ya girer. Eklem bulgular n n varl - nda palindromik romatizma, septik artrit ve kristal artropatiler mutlaka d fllanmal d r. 213
6 Selçuk T p Dergisi Sezer, H. Kocabafl, M. Alkan Meliko lu Özellikle çocuklarda; juvenil idiopatik artrit, Akut Romatizmal Atefl, SLE, PAN ve HSP düflünülmesi gereken hastal klard r. AAA tan s koymak için sinovyal s v analizi ve gerekirse laparotomi dahil tüm tan sal giriflimler yap lmal d r. Di er olas l klar d flland ktan sonra AAA tan s konulmal d r. Ailesel rlandal Atefli (Familial Hibernian Fever) (27); atefl, lokalize myalji, a r l eritem, kar n a r s, plörezi ve oligoartralji ataklar yla seyreden periyodik bir hastal kt r. Ataklar s kl kla bir haftadan uzun sürer, akut faz yan tlar yükselir. Erizipel benzeri lezyonlar n vücudun her yerinde olabilmesi, gözlerde kanlanma, tek tarafl periorbital ödem, myaljilerin lokalize oluflu, otozamal dominant geçifl ve kortizona k sa süreli fakat iyi yan t vermesi AAA dan farklar d r. Hiperimmunglobulinemi D sendromu: Atefl, kar n a r s, bulant, kusma, bafl a r s, deri lezyonlar ve artralji ile seyreden otozomal resesif geçen periyodik bir hastal kt r. Serumda IgD ve IgA düzeylerinin yüksek olmas, lenfadenopati s kl n n AAA dakinden daha fazla olmas, deri biyopsisinde lökositoklastik vaskülit ve IgD-C3 birikiminin saptanmas, akut faz yan tlar n n çok daha fliddetli ve uzun süreli oluflu AAA dan ay rt edilmesinde yard mc d r (18). Tedavi lk kez 1972 de Goldfinger taraf ndan AAA tedavisi için önerilen kolflisinin etkinli i (28), 1974 de Zemer ve arkadafllar n n yapt çift kör bir çal flma ile gösterilmifltir (29). Kolflisin, metafazda mikrotübül sistemini inhibe ederek, monosit ve nötrofil kemotaksisini azalt r, lökosit camp düzeyini art rarak lizozomal degranülasyonu inhibe eder (30). Atak s ras nda bafllanan kolflisinin, o ata geçirici etkisi yoktur. Önerilen proflaktik kolflisin dozu mg/gün dür, 2 mg/gün üzerinde ise toksisite riskini art rmak d fl nda yarar sa lamaz (28-31). Kar n a r s ve plevral ataklar kolflisine iyi yan t verirken, eklem bulgular tedaviye dirençlidir. Akut atak s ras nda indometazin gibi NSA da kullan labilir. Steroidler ise etkisizdir. Hatta steroid tedavisine yan ts zl k ay r c tan da önemlidir (5). Kolflisin amiloidoz geliflimini de önler. Kolflisinin proteinürisi olan hastalarda bile böbrek fonksiyonlar ndaki bozulmay azaltt, hatta amiloidozu geriletti i bildirilmifltir (30). Amiloidoza ba l son dönem böbrek yetmezli i geliflen hastalarda diyaliz veya transplantasyon yap labilir. Transplant böbrekte amiloidoz gelifliminin, 1.5 mg/gün dozunda kolflisinle önlendi i gösterilmifltir (32). Kolflisinin gebelikte kullan m na ara verilmeden devam edilmesi, ataklar s ras nda oluflabilecek komplikasyonlar n sonuçlar n n daha kötü olmas nedeniyle gereklidir. Ancak gebeli in 4-5 inci aylar nda amniosentez yap lmas tavsiye edilir (25). Kolflisinin en s k görülen yan etkileri gastrointestinal sistemde olur. Motilitenin artmas na ba l olarak bulant -kusma, kar n a r s ve ishal görülebilir. Doza ba l olan bu yan etkiler, genellikle dozun azalt lmas na iyi yan t verir. Daha nadiren miyopati, periferik nöropati, alopesi, kemik ili i bask lanmas, oligospermi, azospermi görülebilir. Çok yüksek dozlarda (6-8 mg/gün üzerinde) gastrointestinal kanama, deri döküntüsü, karaci er ve böbrek yetersizli i, metabolik asidoz, hipokalsemi, konvülsiyon ve koma görülebilir (30). AAA l hastalar n yaklafl k 1/4 ü kolflisin tedavisine dirençlidir. Bu hastalarda tedaviye eklenen interferon a n n etkili oldu unu gösteren çal flmalar n (33) yan nda belirgin etkisinin olmad n öne süren çal flmalar da vard r (34). Eklem tutulumu genellikle fonksiyonel olarak iyileflti i için konservatif yaklafl m yeterli olur. Kolflisin ve NSA lere yan ts z, inatç eklem tutuluflunda eklem içi steroid tedavisi ve sinoviyektomi denenebilir. Uzam fl artritli vakalarda interferon-a tedavisinin sinoviyektomiye alternatif bir tedavi olabilece i de savunulmaktad r (35). Kalça tutuluflu varl nda aseptik nekroz ve eklem y k m s kt r ve kalça protezi gerekebilir. Onat ve ark. (36) yapt klar bir çal flma 214
7 Cilt : 23 Say : 4 Ailesel Akdeniz Atefli sonucunda kolflisin tedavisine yan t vermeyen hastalarda tedaviye selektif seratonin reuptake inhibitörleri (SSRI) eklenmesinin atak say s n belirgin flekilde azaltt n öne sürmüfllerdir. Anti-TNF-a ajanlar n n AAA tedavisindeki rolü aç k de ildir. nfliksimab tedavisi alm fl birkaç vaka bildirilmifltir (11,37). Ço unda özellikle eklem bulgular üzerinde iyi sonuçlar al nm flt r. Mor ve ark. ise TNF-a blokörü olarak Etanercept kullanm fllar ve semptomlarda belirgin düzelme sa lam fllard r (37). Sonuç olarak AAA; atefl, serözit ve artritle karakterize, kendini s n rlayan herediter, inflamatuvar bir hastal kt r. Otozomal resesif geçifl gösteren hastal k ço unlukla Türk, Yahudi, Ermeni ve Araplar gibi etnik gruplar etkiler. Hastal n nedeni pürin i kodlayan mutasyona u ram fl MEFV genidir. Mutajenik pürin kontrolsüz inflamasyona neden olur. AAA n n en önemli komplikasyonu olan amiloidoz, kronik böbrek yetmezli ine neden olabilir. AAA nin tedavisinde temel ilaç kolflisindir. Günlük kullan lan kolflisin ataklar n frekans ve süresini azalt r, renal amiloidoz geliflimini engeller. Kolflisine dirençli olan vakalarda interferon-a, SSRI, TNF a blokürleri denenmekte olup cevap al nan vakalar da mevcuttur. KAYNAKLAR 1. Lidar M, Kedem R, Mor A, Levartovsky D, Langevitz P, Livneh A. Arthritis as the sole episodic manifestation of familial Mediterranean fever. J Rheumatol. 2005;32: Pras M. FMF: Past, Present and Future. Clin Exp Rheum 2002;20(suppl 26): Marmaral A. Garip bir kar n sendromu. Türk T p Cem Mecm 1946;12: Gilgil E, Arman M.. Ailesel Akdeniz Atefli. In Göksoy T. Ed Romatizmal Hastal klarda Tan ve Tedavi. Yüce yay nlar, stanbul. 2002: Do anavflargil E, Keser G. Ailesel Akdeniz Atefli. In Do anavflargil E; ed. Klinik Romatoloji. Deniz matbaas ; stanbul 1999; Gang N, Drenth JP, Langevitz P, Zemer D, Brezniak N, Pras M, et al. Activation of the cytokine network in familial Mediterranean fever. J Rheumatol. 1999; 26: Turkcapar N, Tuncali T, Kutlay S, Burhan BY, Kinikli G, Erturk S, Duman M. The contribution of genotypes at the MICA gene triplet repeat polymorphisms and MEFV mutations to amyloidosis and course of the disease in the patients with familial Mediterranean fever. Rheumatol Int. 2007;27: Direskeneli H, Ozdogan H, Korkmaz C, Akoglu T, Yazici H.. Serum soluble intercellular adhesion molecule 1 and interleukin 8 levels in familial Mediterranean fever. J Rheumatol. 1999;26: Haringman JJ, Ludikhuize J, Tak PP. Chemokines in joint disease: the key to inflammation? Ann Rheum Dis 2004;63: Dizdar O, Kalyoncu U, Karadag O, Akdogan A, Kiraz S, Ertenli I, et al. Macrophage inflammatory protein-1-a: A link between innate immunity and familial mediterranean fever? Cytokine. 2007;30. [Epub ahead of print] 11. Ozgocmen S, Ozcakar L, Ardicoglu O, Kocakoc E, Kaya A, Kiris A. Familial Mediterranean fever responds well to infliximab: single case experience. Clin Rheumatol. 2006;25: Onen F. Familial Mediterranean Fever. Rheumatol Int. 2006;26: Livneh A, Langevitz P. Diagnastic and treatment concerns in familial Mediterranean fever. Baillier s Clinical Rheumatology. 2000;14: Tunca M, Akar S, Onen F, Ozdogan H, Kasapcopur O, Yalcinkaya F. Familial Mediterranean fever (FMF) in Turkey: results of a nationwide multicenter study. Medicine (Baltimore). 2005;84: Balaban B, Yasar E, Ozgul A, Dincer K, Kalyon TA. Sacroiliitis in familial Mediterranean fever and seronegative spondyloarthropathy: importance of differential diagnosis. Rheumatol Int. 2005;25: B'chir Hamzaoui S, Bouslama K, Abdallah M, M'rad R, M'rad S, Ben Dridi M. Myalgia in familial Mediterranean fever. Rev Neurol (Paris). 2007;163:
8 Selçuk T p Dergisi Sezer, H. Kocabafl, M. Alkan Meliko lu 17. Livneh A, Langevitz P, Zemer D, Padeh S, Migdal A, Sohar E, et al. The changing face of familial Mediterranean fever. Semin Arthritis Rheum 1996;26: Bakkaloglu A. Familial Mediterranean fever. Pediatr Nephrol. 2003;18: Livneh A, Langevitz P, Shinar Y, Zaks N, Kastner DL, Pras M, et al. MEFV mutation analysis in patients suffering from amyloidosis of familial Mediterranean fever. Amyloid 1999;6: Shimoni Y, Shalev E. Pregnancy and complicated familial Mediterranean fever. Int J Gynaecol Obstet. 1990;33: Collard M, Sellal F, Hirsch E, Mutschler V, Marescaux C. Recurrent aseptic meningitis in periodic disease or Mollaret's meningitis? Rev Neurol (Paris). 1991;147: Majeed HA, Ghandour K, Shahin HM. The acute scrotum in Arab children with familial Mediterranean fever. Pediatr Surg Int. 2000;16: Haimov-Kochman R, Prus D, Ben-Chetrit E. Azoospermia due to testicular amyloidosis in a patient with familial Mediterranean fever. Hum Reprod. 2001;16: Yalcinkaya F, Tumer N, Tulunay O, Tekin M. FMF related non-amyloid glomerular diseases. In: Sohar E, Gafni J, Pras M (eds) Proceedings of the 1st International Conference on FMF, Jerusalem, Freund, Tel Aviv, pp Chetrit EB, Levy M. Reproductive system in familial Mediterranean fever: an overview. Ann Rheum Dis 2003;62: Livneh A, Langevitz P, Zemer D, Zaks N, Kees S, Lidar T, et al. Criteria for the diagnosis of familial Mediterranean fever. Arthritis Rheum 1997;40: Williamson LM, Hull D, Mehta R, Reeves WG, Robinson BH, Toghill PJ. Familial Hibernian fever Q J Med. 1982;51: Goldfinger SE. Colchicine for familial Mediterranean fever. N Engl J Med 1972;287: Zemer D, Revach M, Pras M, Modan B, Schor S, Sohar E, et al. A controlled trial of colchicine in preventing attacks of familial Mediterranean fever. N Engl J Med 1974; 291: Ben-Chetrit E, Levy M. Colchicine: 1998 update. Semin Arthritis Rheum. 1998;28: Sherif AM, Refaie AF, Sheashaa HA, El-Tantawy AE, Sobh MA. Long term outcome of live donor kidney transplantation for renal amyloidosis. Am J Nephrol. 2004;24: Keven K, Sengul S, Kutlay S, Ekmekci Y, Anadol E, Nergizoglu G, Ates K, Erturk S, Erbay B Long-term outcome of renal transplantation in patients with familial Mediterranean fever amyloidosis: a single-center experience. Transplant Proc. 2004;36: Calguneri M, Apras S, Ozbalkan S, Ozturk MA, Ertenli I, Kiraz S. The efficacy of continuous interferona administration as an adjunctive agent to colchicineresistant familial Mediterranean fever patients. Clin Exp Rheumatol. 2004;22(4 Suppl 34): Tunca M, Akar S, Soyturk M, Kirkali G, Resmi H, Akhunlar H, et al. The effect of interferon-a administration on acute attacks of familial Mediterranean fever: A double-blind, placebo-controlled trial. Clin Exp Rheumatol. 2004;22(4 Suppl 34): Ureten K, Calguneri M, Onat MA, Ozcakar L, Ertenli I, et al. Interferon alfa in protracted arthritis of familial Mediterranean fever: a robust alternative for synovectomy. Ann Rheum Dis. 2004;63: Onat AM, Ozturk MA, Ozcakar L, Ureten K, Kaymak SU, Kiraz S, et al Selective serotonin reuptake inhibitors reduce the attack frequency in familial Mediterranean fever Tohoku J Exp Med. 2007;211: Mor A, Pillinger MH., Kishimoto Abeles M, Livneh A, familial Mediterranean fever successfully treated with etanercept. J Clin Rheumatol. 2007;13:
AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ. İnt.Dr Elif Nur ÖZBAY
AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ İnt.Dr Elif Nur ÖZBAY KAYNAKLAR Clinical manifestations and diagnosis of familial Mediterranean fever Cecil romatoloji textbook Managament of FMF FMF tekrarlayan ateş atakları ve
DetaylıKOLfi S NE D RENÇL A LEV AKDEN Z ATEfi ve KOMPL KASYONLARININ TEDAV S
KOLfi S NE D RENÇL A LEV AKDEN Z ATEfi ve KOMPL KASYONLARININ TEDAV S Doç. Dr. Mehmet Sayarl o lu Kahramanmarafl Sütçü mam Üniversitesi T p Fakültesi ç Hastal klar Anabilim Dal, Romatoloji Bilim Dal, Kahramanmarafl
DetaylıDoç. Dr. Özgür Kasapçopur Prof. Dr. Huri Özdo an. .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri TÜRK YEDE SIK KARfiILAfiILAN HASTALIKLAR I Enfeksiyon Hastal klar, Romatizmal Hastal klar, Afetlerde Ezilme Yaralanmalar Sempozyum Dizisi
DetaylıAilesel Akdeniz Ateşi (AAA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Ailesel Akdeniz Ateşi (AAA) 2016 un türevi 1. AAA NEDİR 1.1 Nedir? Ailesel Akdeniz Ateşi (AAA; İngilizce kısaltması FMF) genetik geçişli bir hastalıktır. Hastaların
DetaylıÇOCUKLARDA PERĠYODĠK ATEġ SENDROMLARI
ÇOCUKLARDA PERĠYODĠK ATEġ SENDROMLARI Dr.Emin Ünüvar İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı eminu@istanbul.edu.tr 28.07. 3.Astım ve Rinit Günleri - Kıbrıs
DetaylıAilevî Akdeniz ateşinin demografik, klinik ve genetik özellikleri ile tedaviye yanıtı: 120 vakalık tek merkez deneyimi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2006; 49: 283-290 Orijinal Makale Ailevî Akdeniz ateşinin demografik, klinik ve genetik özellikleri ile tedaviye yanıtı: 120 vakalık tek merkez deneyimi Müferet Ergüven,
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıSEMİNER KONUMUZ AZ SONRA
SEMİNER KONUMUZ AZ SONRA 24 yaş kadın hasta OLGU SUNUMU (Türk Aile Hek Derg 2010; 14(2): 100-103) Son iki gündür şiddetli karın ağrısı,bulantı,kusma İştah normal İshal veya kabızlığı yok. Alkol kullanmıyor,
DetaylıAİLESELAKDENİZ ATEŞİ - FAMILIAL MEDITERRANEAN FEVER (FMF)
11/6/2013 1 AİLESELAKDENİZ ATEŞİ - FAMILIAL MEDITERRANEAN FEVER (FMF) Prof. Dr. Aydın ECE DÜTF- Çocuk Sağ ve Hast AD 11/6/2013 2 11/6/2013 3 Familial Mediterranean Fever Sınıflama ve Kaynaklarda Veriliş
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıAilesel Akdeniz Ateşi
ARŞİV 2009; 18: 260 Ailesel Akdeniz Ateşi Yüksek Lisans Öğr. Onur ALBAYRAK Prof. Dr. M. Akif ÇÜRÜK 1. Ailesel Akdeniz Ateşi Nedir? Ailesel Akdeniz Ateşi (FMF) karın, göğüs ve eklem ağrısı ile şişliğinin
DetaylıKonya bölgesindeki ailevi Akdeniz ateşli olguların değerlendirilmesi: Klinik ve genetik çalışma
Konya bölgesindeki ailevi Akdeniz ateşli olguların değerlendirilmesi: Klinik ve genetik çalışma Harun Peru 1, Ahmet Midhat Elmacı 1, Alaaddin Yorulmaz 2, Bülent Altun 2, Fatih Kara 3 Selçuk Üniversitesi,
DetaylıAİLESEL AKDENİZ ATEŞİ TANILI OLGULARIMIZ *
KLİNİK ÇALIŞMA / ORIGINAL ARTICLE AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ TANILI OLGULARIMIZ * Gülay Çiler ERDAĞ, 1 Yasemin AKIN, 1 Turgut AĞZIKURU, 1 Recep YAVER, 1 Semiramis SADIKOĞLU, 1 Ayça VİTRİNEL 2 1 Dr. Lütfi Kırdar
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıAilesel Akdeniz Ateşi ve diğer otoenflamatuar hastalıklar
Türk Pediatri Arşivi 2006; 41: 9-17 Ailesel Akdeniz Ateşi ve diğer otoenflamatuar hastalıklar Familial Mediterranean Fever and other hereditary auto-inflammatory diseases Özgür Kasapçopur, Nil Arısoy Kalıtsal
DetaylıAilevi Akdeniz Ateşli Hastalarda Gen Mutasyonu ile Klinik Bulgular Arasındaki İlişkilerin Değerlendirilmesi
Özgün Araştırma Original Article Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi Turkish Journal of Pediatric Disease Ailevi Akdeniz Ateşli Hastalarda Gen Mutasyonu ile Klinik Bulgular Arasındaki İlişkilerin Değerlendirilmesi
DetaylıPeriyodik Ateş Sendromları. Dr. Mustafa Yılmaz Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD.
Periyodik Ateş Sendromları Dr. Mustafa Yılmaz Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD. Tanım Periyodik ateş: Son 6 ayda en az 3 atak Ataklar arası en az 10 günün olduğu tekrarlayan
Detaylıwww.romatoloji.org www.facebook.com/turkiyeromatolojidernegi içindekiler FMF Nedir? Ailesel Akdeniz Atefli Nedir? Ailesel Akdeniz Atefli, Sadece Akdeniz Bölgesinde mi Görülür? Sık Bir Hastalık mıdır?
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıKRİYOGLOBÜLİN. Cryoglobulins; Soğuk aglutinin;
KRİYOGLOBÜLİN Cryoglobulins; Soğuk aglutinin; Kriyoglobülin kanda bulunan anormal proteinlerdir ve 37 derecede kristalleşirler. Birçok hastalık sırasında ortaya çıkabilirler ancak vakaların %90ı Hepatit
Detaylıwww.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro PAPA Sendromu 2016 un türevi 1. PAPA NEDİR 1.1 Nedir? PAPA; Piyojenik Artrit, Piyoderma gangrenozum ve Akne kelimelerinin baş harflerinden oluşan bir kısaltmadır.
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıTarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Teknik Alan Buluş, sarkopeni nin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu Günümüzde sarkopeni,
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıNEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013
NEFRİTİK SENDROMLAR Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROM NEDİR? Akut böbrek yetmezliği bulguları ile gelen bir hastada gross hematüri, varsa tanı nefritik sendromdur. Proteinürü
DetaylıNefropatolojide Sınıflandırmalar. Amiloidoz Sınıflandırması. Banu Sarsık Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Nefropatolojide Sınıflandırmalar Amiloidoz Sınıflandırması Banu Sarsık Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Amiloidoz Doku ve organlarda aşırı miktarda amiloid fibrili birikimi ile karakterli bir grup hastalık
DetaylıOTOİNFLAMATUAR HASTALIKLAR TEDAVİ. Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara ÜTF Çocuk Nefroloji & Romatoloji B.D.
OTOİNFLAMATUAR HASTALIKLAR TEDAVİ Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara ÜTF Çocuk Nefroloji & Romatoloji B.D. Tedavi AAA Kolşisin Diğer ilaçlar Nadir otoinflamatuar hastalıklar Kolşisin-Etki mekanizması Bilinen
DetaylıAİLEVİ AKDENİZ ATEŞİ NE TANISAL YAKLAŞIM DIAGNOSTIC APROACH TO FAMILIAL MEDITERRANEAN FEVER
AİLEVİ AKDENİZ ATEŞİ NE TANISAL YAKLAŞIM DIAGNOSTIC APROACH TO FAMILIAL MEDITERRANEAN FEVER Celalettin KOŞAN Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hastalıkları Kliniği, Erzurum Özet Ailevi Akdeniz ateşi,
Detaylıwww.pediatric-rheumathology.printo.it AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ
www.pediatric-rheumathology.printo.it AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ Nedir? Ailesel Akdeniz Ateşi (FMF) karın ve/veya göğüs ağrısı ve/veya eklem ağrısı ve şişliğinin eşlik ettiği tekrarlayan ateş nöbetleri ile
DetaylıKriyopirin İlişkili Periyodik Sendrom (CAPS)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Kriyopirin İlişkili Periyodik Sendrom (CAPS) 2016 un türevi 1. CAPS NEDİR 1.1 Nedir? Kriyopirin İlişkili Periyodik Sendromlar (CAPS), nadir görülen otoenflamatuar
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa
DetaylıAİLESEL AKDENİZ ATEŞİ (AAA-FMF)
AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ (AAA-FMF) MOLEKÜLER YAKLAŞIMLAR DÜZEN GENETİK HASTALIKLAR TANI MERKEZİ SERPİL ERASLAN, PhD AİLESEL AKDENİZ ATEŞİ Otozomal resesif kalıtım Akdeniz ve Ortadoğu kökenli populasyonlarda
DetaylıKadın İdrar İnkontinansı. Dr. M.NURİ BODAKÇİ
Kadın İdrar İnkontinansı Dr. M.NURİ BODAKÇİ Genel populasyonun çoğunda özellikle kadınlarda ve yaşlılarda mesane disfonksiyonu vardır. ICS üriner inkontinansı; objektif olarak gösterilebilen ve sosyal
DetaylıATEŞ VE OTOİNFLAMATUAR HASTALIKLAR
ATEŞ VE OTOİNFLAMATUAR HASTALIKLAR Doç. Dr. Abdurrahman TUFAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD, Romatoloji BD 04.11.2017 Resim ve görseller kişiye özeldir, kaynak göstermek kaydıyla
DetaylıAİLEVİ AKDENİZ ATEŞİ. Prof. Dr. Ahmet Nayır
AİLEVİ AKDENİZ ATEŞİ Prof. Dr. Ahmet Nayır Ailevi Akdeniz Ateşi (FMF: Familial Mediterranean Fever) otoinflamatuar hastalıklar gurubundandır. Otoinflamatuar hastalıklar, inflamatuar hastalıkların son dönemde
Detaylımm3, periferik yaymasında lenfosit hakimiyeti vardı. GİRİŞ hastalığın farklı şekillerde isimlendirilmesine neden Olgu 2 Olgu 3
24 P. I. AĞRAS ve Ark. GİRİŞ Ürtikeryal vaskülit histolojik olarak vaskülit bulgularını gösteren, klinikte persistan ürtikeryal döküntülerle karakterize olan bir klinikopatolojik durumdur (1). Klinikte
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
Detaylıİzmir de MEFV Gen Mutasyonlarının Sıklığının Araştırılması
Bozyaka G. ve ark. Türk Klinik Biyokimya Derg 2016; 14(2): 94-99 Araştırma İzmir de MEFV Gen Mutasyonlarının Sıklığının Araştırılması The Investigation of the Prevelance of MEFV Gene Mutations in Izmir
DetaylıGÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman
GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar
Detaylıwww.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro CANDLE 2016 un türevi 1. CANDLE NEDİR 1.1 Nedir? Kronik Atipik Nötrofilik Dermatosiz, Lipodistrofi ve Yüksek ateş (CANDLE) sendromu nadir görülen genetik bir
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıBEHÇET. Behçet Hastalığı; Behçet Sendromu; Behçet hastalığının sebebi nedir? Behçet hastalığı kimlerde görülür:
BEHÇET Behçet Hastalığı; Behçet Sendromu; Behçet hastalığı ilerleyici kronik damar iltihabıdır. Behçet hastalığı; ağız ve genital bölgede tekrarlayan ülserler ile birlikte göz iltihapları ile karakterize
DetaylıAilevi Akdeniz ateşi tanısı alan 186 olgunun klinik semptom ve MEFV geni mutasyonlarının incelenmesi
Dicle Tıp Dergisi / 2015; 42 (1): 61-65 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2015.01.0531 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Ailevi Akdeniz ateşi tanısı alan 186 olgunun klinik semptom ve
DetaylıAilesel Akdeniz Ateşi Hastalığı Olan Çocuğa Hemşirelik Yaklaşımı
Turkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2019;11(1):81-90 DERLEME DOI: 10.5336/nurses.2018-61196 Ailesel Akdeniz Ateşi Hastalığı Olan Çocuğa Hemşirelik Yaklaşımı Nagihan SEMİN a, Mehmet Süleyman SABAZ b a Çocuk
DetaylıFULYA DÖKMECİ. Ankara Üniversitesi Tıp Faültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A. D.
FULYA DÖKMECİ Ankara Üniversitesi Tıp Faültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A. D. AÜTF BEHÇET GÜNLERİ Hasan Ali Yücel Konferans Salonu 19.03.2013 Türk dermatolog Hulusi Behçet Tanımı* AĞIZDA ÜLSERLER GENİTAL
DetaylıKULLANMA TALİMATI. 35, 50 ve 100 gramlık alüminyum tüplerde, uygulayıcısı ve kullanma talimatı ile birlikte karton kutuda kullanıma sunulmaktadır.
ESTRIOL Vajinal Krem, 1 mg Vajinal yolla veya haricen uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1 gramında 1 mg östriol bulunur. Yardımcı maddeler: Dekalinyum klorür, Parfüm yağı, Dokusat sodyum, Propilen
DetaylıUygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler
Uygulama Önerileri 59 Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uluslararas ç Denetim Meslekî Uygulama Standartlar ndan Standart 1110 un Yorumu lgili Standart 1110 Kurum çi Ba
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıAilevi Akdeniz Ateşi Hastalar nda Serum sil-2r, TNF-α, IL-6 ve IL-10 Düzeyleri
Klinik Çal şmalar/clinical Reports Ailevi Akdeniz Ateşi Hastalar nda Serum sil-2r, TNF-α, IL-6 ve IL-10 Düzeyleri Yavuz BAYKAL*, Faysal GÖK**, Orhan TARÇIN*, Bekir ÇAKIR*, Çağatay ÖKTENLİ*, Zülfikar POLAT***,
DetaylıLOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ
LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek
DetaylıKriyopirin İlişkili Periyodik Sendrom (CAPS)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Kriyopirin İlişkili Periyodik Sendrom (CAPS) 2016 un türevi 1. CAPS NEDİR 1.1 Nedir? Kriyopirin İlişkili Periyodik Sendromlar (CAPS), nadir görülen otoenflamatuar
DetaylıDiyarbakır yöresi Ailevi Akdeniz Ateşli çocuklarda MEFV gen mutasyon sıklıkları Common MEFV gene mutations in children with FMF in Diyarbakır, Turkey
Dicle Tıp Dergisi, 2009 Cilt: 36, Sayı: 2, (80-84) ARAŞTIRMA YAZISI / ORIGINAL ARTICLE Diyarbakır yöresi Ailevi Akdeniz Ateşli çocuklarda MEFV gen mutasyon sıklıkları Common MEFV gene mutations in children
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıYalnız pulmoner bulguları olan ailesel Akdeniz ateşi; genetik analizle erken tanı
OLGU SUNUMU/CASE REPORT Tuberk Toraks 2012; 60(4): 380-384 Geliş Tarihi/Received: 07/08/2012 - Kabul Ediliş Tarihi/Accepted: 03/10/2012 Yalnız pulmoner bulguları olan ailesel Akdeniz ateşi; genetik analizle
DetaylıNörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler
46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının
DetaylıTu rkiye de İlaç Geliştirmede Mevcut Durum ve Çözu m Önerileri
Tu rkiye de İlaç Geliştirmede Mevcut Durum ve Çözu m Önerileri Ahmet Gu l İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi İlaç Temel Araştırma Merkezi Özgu n İlaç Keşfi, İlaç Geliştirilmesi ve İstanbul İlaç
DetaylıTarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname Teknik Alan KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Buluş, kronik yorgunluk sendromunun tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıEtanercept ile Tedavi Edilen Ailesel Akdeniz Ateşi ile İlişkili Spondilartropati
Etanercept ile Tedavi Edilen Ailesel Akdeniz Ateşi ile İlişkili Spondilartropati Ömür Damla YİNİLMEZ SANMAK, a Nilgün MESCİ, a Duygu GELER KÜLCÜ a a Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Haydarpaşa Numune
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıAİLEVİ AKDENİZ ATEŞİ (AAA) FAMİLİAL MEDİTERRANE FEVER (FMF) Uzm. Dr. Nur YALÇIN Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
AİLEVİ AKDENİZ ATEŞİ (AAA) FAMİLİAL MEDİTERRANE FEVER (FMF) Uzm. Dr. Nur YALÇIN Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı AAA TANIM Çocukluk çağında en sık görülen Seröz zarların iltihabı ile karakterize Otoenflamatuar
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıDÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU MOLEKÜLER TANI MERKEZİ İSTANBUL
DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU MOLEKÜLER TANI MERKEZİ İSTANBUL PRENATAL VE POSTNATAL MOLEKÜLER TANI TESTLERİ Dr.Belgin Eroğlu Kesim *1800 lerde Mendel ile başlayan serüven, *1900 lerde kalıtım biriminin gen
DetaylıKULLANMA TALİMATI. PRENT Film Kaplı Tablet. Ağız yoluyla alınır.
KULLANMA TALİMATI PRENT Film Kaplı Tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: Asebutolol Yardımcı maddeler: Selüloz, mısır nişastası, povidon 25, magnezyum stearat, hipromelloz, makrogol, kuru nane esansı,
DetaylıGebelikte Viral Enfeksiyonlar
Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen
DetaylıMeme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD RT nin amacı: - Mikroskopik rezidüel hastalığı önlemek - Multisentrik hastalık gelişimini önlemek
DetaylıHart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.
Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıRA Hastalık Aktivitesinin İzleminde Yeni Biyobelirteçler Var mı? Dr. Gonca Karabulut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı
RA Hastalık Aktivitesinin İzleminde Yeni Biyobelirteçler Var mı? Dr. Gonca Karabulut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı Biyobelirteç Nedir? Normal biyolojik süreçler, patolojik süreçler
DetaylıKULLANMA TALİMATI FERICOSE
KULLANMA TALİMATI FERICOSE 100mg/5ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 5 ml lik her bir ampul, 100 mg (20 mg/ml) elementer demire eşdeğer 2700 mg demir hidroksit
DetaylıHepatit B. HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r.
Hepatit B HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r. HBV nas l yay l r? Hepatit B, hepatit B li kiflilerin kan veya vücut s v lar yoluyla
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011
Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Cell growth differentiation Inflamation Cytokine production Extracellular-regulated
DetaylıAilesel Akdeniz Ateşi
Pædiatric Rheumatology InterNational Trials Organisation Ailesel Akdeniz Ateşi Ailesel Akdeniz Ateşi nedir? Ailesel Akdeniz ateşi (FMF) genetik bir hastalıktır. Hastaların tekrarlayan ateşli dönemlerine
DetaylıYaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011
Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri Sena Aydın 0341110011 PATOFİZYOLOJİ Fizyoloji, hücre ve organların normal işleyişini incelerken patoloji ise bunların normalden sapmasını
DetaylıVan ve Çevresindeki Çocuklarda Ailesel Akdeniz Ateşi Gen Mutasyonlarının Sıklığı
Van ve Çevresindeki Çocuklarda Ailesel Akdeniz Ateşi Türk Klinik Biyokimya Derg 0; (3): 5-30 Araştırma Van ve Çevresindeki Çocuklarda Ailesel Akdeniz Ateşi Gen Mutasyonlarının Sıklığı Incidance of Familial
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıI. İDRARDA İKİ BOYUTLU SIVI KROMOTOGRAFİ AYRIM TEKNİĞİ KULLANILARAK AMİLOİD PROETİNİN TESBİTİ Ailevi Akdeniz Ateşi (AAA: Familial Mediterranean Fever:
EK-8 T.C. ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJESİ KESİN RAPORU İDRARDA İKİ BOYUTLU SIVI KROMATOGRAFİ AYRIM TEKNİĞİ KULLANILARAK AMİLOİD PROETİNİN TESBİTİ Prof.Dr. Nejat AKAR 20060809033 01.01.2007
Detaylı1. Fizik Tedavi Nedir?
1. Fizik Tedavi Nedir? Kas iskelet sistemi ile ilgili ağrı, fonksiyon kaybı, sakatlık ve yetersizliğin tedavisinde elektrik akımı, sıcak-soğuk, çeşitli frekansta ses dalgaları, manyetik alan tedavisi,
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıAİLEVİ AKDENİZ ATEŞİ (FMF) HASTALIĞINDA AKUT FAZ YANITI İLE TÜMÖR NEKROZİS FAKTÖR-α, İNTERLÖKİN-8 VE İNTERLÖKİN-6 DÜZEYLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 55, Sayı 2, 2002 123-128 AİLEVİ AKDENİZ ATEŞİ (FMF) HASTALIĞINDA AKUT FAZ YANITI İLE TÜMÖR NEKROZİS FAKTÖR-α, İNTERLÖKİN-8 VE İNTERLÖKİN-6 DÜZEYLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
DetaylıKULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALĐMATI VENTAVIS 10 mcg/ml nebulizatör için solüsyon içeren ampul Solunum yoluyla uygulanır. Etkin madde: 1 ml nebulizatör çözeltide 0,010 mg iloprost (iloprost trometamol olarak) Yardımcı maddeler:
DetaylıAksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri
Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar
DetaylıKARIN AĞRISI. Akut Karın Ağrısı: Acil Hekiminin İlk Yapması Gerekenler. Akut Karın Ağrısı: Epidemiyoloji. Akut Karın Ağrısı: Epidemiyoloji
: Acil Hekiminin İlk Yapması Gerekenler KARIN AĞRISI Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Tıp Fak. Gastroenteroloji BD İlk değerlendirmeyi takiben muhtemel tanı(ları)nız neler? Hangi gerekçelerle bu tanı(ları) düşündünüz?
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıOtoinflamatuar Hastalıklarda Güncel Tedavi. Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Otoinflamatuar Hastalıklarda Güncel Tedavi Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otoinflamatuvar hastalıklar Otoinflamatuvar sendromlar, rekürren ateş, sistemik inflamasyon,
DetaylıPeriyodik Atefl Sendromlar
Derleme/Review Periodic Fever Syndromes Sevgi Kelefl*, Cevdet Özdemir*, Nerin Nadir Bahçeciler**, Ifl l Berat Barlan*** Marmara Üniversitesi T p Fakültesi, Çocuk Sa l ve Hastal klar Anabilim Dal, Çocuk
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir.
KULLANMA TALİMATI ASİST 1200 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. Bu ilacı
DetaylıAilesel Akdeniz Ateşi (AAA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Ailesel Akdeniz Ateşi (AAA) 2016 un türevi 2. TEŞHİS VE TEDAVİ 2.1 Nasıl teşhis edilir? Aşağıdaki yaklaşım izlenerek tanı konulur: Klinik şüphe: AAA dan ancak,
Detaylı