DÖK.KODU: YÖN.TL..03 YAYIN TARİHİ: 20,06,2012 REVİZE NO:05 REVİZE TARİHİ:01/03/2014 SAYFA NO: 1/06

Transkript

1 ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ DÖK.KODU: YÖN.TL..03 YAYIN TARİHİ: 20,06,2012 REVİZE NO:05 REVİZE TARİHİ:01/03/2014 SAYFA NO: 1/06 1.AMAÇ: Kan ve kan ürünü kullanılacak olan hastalara güvenli ve doğru bir şekilde kan transfüzyonu yapılmasını sağlamak, yanlış kan transfüzyon uygulamalarını en aza indirmek, hasta, bağışçı ve çalışanın güvenliğini sağlamaktır. 2.KAPSAM : Kan ve kan ürünlerinin transfüzyon işlemini yapan birimleri kapsar. Transfüzyon Merkezi, Klinikler, Yoğun Bakım, Yenidoğan Yoğun Bakım, hemodiyaliz, acil servis, ameliyathane, doğum salonu 3.KISALTMALAR: 4.TANIMLAR: Akut Hemoliz: Hemoglobinemi, hemoglobinüri, ateş, ürperme, titreme, şok, DIC, dispne, göğüs ağrısı, yan ağrısı ansiete ve baş ağrısı. Fibrilasyon: Ateşin yükselmesi, titreme, nadiren hipotansiyon Allerji: Kızarıklık, ürtiker, püriritis, dispne, bronkospazm, nadiren hipotansiyon ve anafilaktik şok. Hipovolemi: Dispne, hipertansiyon, pulmoner ödem ve kardiyak aritmi. Bakterial Sepsis: Şok, ateş ya da anormal ısı düşmesi 5.SORUMLULAR:Bu talimatın uygulanmasında hekim,hemşire,sağlık memurları ve tüm tıbbi personel sorumludur 5.1.Doktorun Sorumlulukları: Acil olarak tanımlanan durumlar dışında kan ve kan ürünü uygulanacak olan her hasta ve/ veya vasisinden Kan ve Kan Bileşenleri Transfüzyonu Bilgilendirme Onam Formu nu almak Kan ve kan ürünleri order isteği aşağıdakileri kapsayacak şekilde yazılmalıdır. Kanürünücinsi Hastanın adı soyadı ve protokol numarası Bölümün adı Uygulamamiktarıveoranı(Genellikle2-4saat) Acetaminophen ve diphenhydramine ile premedikasyon ihtiyacı kararı Eğer gerekliyse infüzyonda dikkat edilecek öncelikler Eğer gerekliyse basınç mansiyonun kullanımı Pediatrik hastalar için kan ve kan ürünlerinin uygulama volümü cc olarak belirtilmelidir. Pediatrik hastalar 30 kg ın üzerinde ise, ünite olarak yazılabilir Acil durumlarda cross- mach olmaksızın transfüzyon ihtiyacına karar vermek doktor ve kan istasyonu tarafından imzalanan bir doğrulama ile sağlanabilir Doktor uygun plazma ihtiyacını kontrol edecek ve hastadan sorumlu olan hemşireyi durumdan haberdar edecektir. 5.2 Hemşirenin Sorumlulukları: Kan ve kan ürünlerinin uygulanmasında hasta/ vasisi tarafından imzalanan Kan ve Kan Bileşenleri Transfüzyonu Bilgilendirme Onam Formu nun varlığını onaylamak Kan ürününü göndermek için IV yolun açıklığını sağlamak Kan İstek Formu nu imza ve tarihlendirme açısından bir diğer hemşire ile birlikte doğrulamak ve kaydetmek Doktor talimatları doğrultusunda kan akış hızını ayarlamak ya da kesmek Kan istasyonundan kan ürünün teminini hastanenin tanımlanmış herhangi bir üyesi yapabilir Eğer kan ürünü temin edildikten sonraki 30 dakika içinde uygulanmayacaksa, hemşire kan ürününü kan istasyonuna geri göndermekten sorumludur. 6.FAALİYET AKIŞI Kan ve/veya Kan Ürününün İsteminin Yapılması 6.1. Uygulamadan Önce Yapılacaklar: Kan ve kan ürünleri uygulanmadan önce hemşire aşağıdakileri yapacak ve bir diğer hemşire ya da doktorla yapıldığını onaylayacaktır.

2 ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ DÖK.KODU: YÖN.TL..03 YAYIN TARİHİ: 20,06,2012 REVİZE NO:05 REVİZE TARİHİ:01/03/2014 SAYFA NO: 2/06 Doktor orderını(kan istemi ordera yazılmalıdır) ve Kan ve Kan Bileşenleri Transfüzyonu Bilgilendirme Onam Formu nu doğrulamak, IV yolun açıklığını doğrulamak. Cross-Match Formu doldurmak, Ateş, nabız, solunum ve kan basıncını ölçmek ve kaydetmek. Temin edilen ürün doğrudur ve son kullanma tarihi geçmemiştir doğrulamak. Kan ürünü torbası bozulmamıştır.(renk değişimi, sızıntı ve tortu yoktur.)u doğrulamak Hastaya istenen kan istemi ile ilgili olarak Kan ve Kan Bileşenleri İstem Formu ve kan ürünün etiketi tamamen uyuşmalıdır Hastanın ismi, protokol numarası, ABO tip ve RH uyumu, kan istasyonu donör numarası işlemleri ile Kimlik Doğrulama yapar Hastanın kan ihtiyacının klinik gerekliliği ve zamanı doktoru tarafından değerlendirilir Hastaya transfüzyon yapılmasını gerektiren endikasyonlar hasta dosyasına kayıt edilir Gerekecek kan miktarı ve kan ürünü belirlenir ve çalışılması istenen testlerle birlikte (cross match, kan grubu gibi) hastane otomasyon sisteminden talebi yapılır Kan istem formu kurallara uygun ve tam olarak doldurulur. Kan bankasının hasta için en uygun kan ürününü seçebilmesi için transfüzyon yapma nedeni yazılı olarak belirtilir Örnek alınması veya form doldurulması sırasında geçen zaman hastanın yaşamını riske atacaksa sözel istek (telefonla) yapılabilir. Bu durumda hasta kimlik bilgileri (biliniyorsa hastanın adı soyadı, protokol/hasta numarası ya da hastayı tanımlayacak bilgiler), gereken kan bileşeni sayı ve tipine ait bilgiler tam olarak transfüzyon merkezine bildirilmelidir. Sözel isteklerin yazılı hale getirilme süresi 6 saati geçmemelidir Uygunluk testleri için hastadan kan örneği alınırken hastanın doğrudan kendisine kimlik bilgileri (adı soyadı, cinsiyeti ve doğum tarihi gün/ay/yıl olarak) tam olarak sorulur. İstem kağıdındaki kimlik bilgileri, hastadan alınan bilgiler ile hasta dosyasında yer alan kimlik bilgileri karşılaştırılır. Protokol numarası doğrulanır ve kan örneği alınır. Hasta güvenliği açısından özellikle birden fazla hastanın aynı oda içerisinde tedavi edildiği bölümlerde kan örneği her hasta için ayrı zamanlarda alınmalı, bir hastanın işlemi bitmeden diğerine geçilmemelidir Tüpler, örnek kanın alınmasından hemen sonra, örneği alan kişi tarafından kimlik doğrulaması yapıldıktan sonra etiketlenmelidir. Örnek etiketlenirken önceden etiketlenmiş tüpler kullanılmamalıdır, etiketleme hasta başında yapılmalıdır, tüpler örnek alındıktan hemen sonra ve başka hasta örneği alınmadan önce etiketlenmelidir. Tüplerin üzerinde hasta adı soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl), cinsiyeti, protokol numarası, örneğin alındığı tarih yer almalıdır. Tüplerin üzerinde örneği alan kişinin kimlik belirleyicisi (paraf veya ad soyad veya kod gibi) bulunmalıdır Kan istek formu ve kan örneği transfüzyon merkezine gönderilir. 6.2 Transfüzyon Merkezinden Alınan Kan veya Kan Bileşeninin Kliniğe Transferi Kan ve kan bileşenleri transfüzyona kadar transfüzyon merkezinde saklanır. Yetkilendirilmiş personel tarafından yapılannakilsırasında,eritrositsüspansiyonları C dekorunmalıdır Eritrosit ünitlerinin ısısı 1 0 C nin altına inmemeli ve 10 0 C nin üzerinde olmamalıdır. Bu nedenle de transfüzyon merkezi dolabından çıktıktan sonra kullanılmayan kan, 30 dakika içinde transfüzyon merkezine geri dönmüş olmalıdır. Bu saatten sonra gelen kanlar transfüzyon merkezinde imha edilir Trombositler, C de ve trombosit ajitatöründe korunur. Servise gönderilen trombosit süspansiyonları da 30 dakika içinde takılmayacaksa imha için transfüzyon merkezine gönderilmelidir Taze Donmuş Plazma (TDP), 37 0 C su banyosunda poşet veya kılıf içerisinde eritilerek kullanılır. Labil faktörler için plazma eritildiğinde hemen kullanılmalı, buzdolabında saklanmamalıdır. Eritildikten sonra buzdolabı rafında (2-6 0 C) 24 saat stabildir. Eritildikten sonra buzdolabında24 saat beklediği halde takılmayan TDP ler transfüzyon merkezine gönderilerek imha olunur. Ancak asla tekrar dondurulmamalıdır.

3 DÖK.KODU: YÖN.TL..03 YAYIN TARİHİ: 20,06,2012 REVİZE NO:01 REVİZE TARİHİ: SAYFA NO: 3/ Transfüzyonu Başlatma: Transfüzyon öncesinde hastaya transfüzyon hakkında bilgi verilir, soru sormasına fırsat tanınır, aydınlatıcı açıklama yapılır ve hastanın yeterince bilgilendiğinden emin olunduktan sonra Kan ve Kan Bileşenleri Nakli İçin Bilgilendirilmiş Onay Formunu doldurması ve imzalaması sağlanır Her bir transfüzyon için kan istasyonundan bir ürün alınmalıdır. Kan ve Kan Bileşenleri İstem Formu İle ilgili kan merkezinden Kan ve kan ürünleri istenir Hastanın Kan ve Kan Bileşenleri İstem Formu order veren doktor tarafından imzalanmış olmalıdır Eğer 30 dakika içinde uygulanacaksa kan istenmelidir Transfüzyon öncesi bilinci açık olan hastadan aktif iletişim yoluyla, hastadan örnek alırken ve transfüzyon öncesinde, hasta başında, iki sağlık personeli ile, kimlik ve ürün doğrulaması yapılmalıdır. Bu amaçla Kan Bileşeni Transfer ve Transfüzyon İzlem Formu kullanılabilir Hastanın adı soyadı ve doğum tarihi (gün, ay, yıl) sorularak, kan bileşeni uygunluk raporundaki kimlik bilgileri ile karşılaştırılmalıdır Hastanın kan grup belgesinde bildirilen kan grubu ile kan ünitesi üzerindeki etikette yazan kan grubu karşılaştırılmalıdır Kan bileşeni uygunluk raporundaki kan ünite numarası ile kan ünitesi üzerindeki numara karşılaştırılmalıdır Kan ünitesi üzerinde "çapraz karşılaştırma (cross match) uygundur" ifadesi görülmelidir. Uygunluk testleri tamamlanmadan verilmiş kan ünitesi üzerinde bu durum açık olarak belirtilmiş olmalıdır Kan ünitesi üzerindeki son kullanım tarihinin geçmemiş olduğu kontrol edilmelidir Hekimin hastaya verilecek kan bileşeni ve miktarı ile ilgili istemi görülmelidir Transfüzyona başlanmadan önce, hastanın başlangıç vücut ısısı, kan basıncı, nabız ve solunum sayısı kaydedilir. Transfüzyonu başlatan kişi; transfüzyona başlanan günü, saati, transfüze edilen bileşeni, transfüzyon hacmini ve torba numarasını kaydeder Transfüzyon süresince IV serum fizyolojiği hazır bulundurun. Bir diğer kan ve kan ürünü için önceki IV yolu kullanacaksanız, öncelikle serum fizyolojikle flash edip yıkayın Hastanın transfer edilmesinin söz konusu olduğu durumlarda; Hasta transfer edilmeden önce transfüzyon tamamlanmış ve gerekli gözlem sağlanmış olmalıdır. Hastanın transfüzyonu tamamlanmadan transfer edilmesi gereken durumlarda, hemşire hastanın transferinde hazır bulunmalıdır. Hemşire bir diğer hemşireye hastayı teslim edene kadar, hastanın yanında kalmalıdır. 6.4.Kan Transfüzyon Seti ve Filtresi: Tam kan, eritrosit ve trombosit süspansiyonları, TDP ve kriyopresipitat, içerdikleri fibrin parçaları ve partiküller nedeniyle geleneksel olarak, μm çaplı filtreli setlerle uygulanır. Kan transfüzyonu uygulanan transfüzyon seti ve iğnesi 4 saatten daha uzun süre kullanılmamalıdır. Kan setleri birbirini takip eden 2 ünite kan için kullanılabilir ancak, 4 saatten fazla kullanılmaz. Çünkü oda ısısında uygulanan kandaki fibrin ağları ve hücresel kalıntılar bakteriyel üreme için uygun bir ortam oluştururlar. Transfüzyonu planlanan olgunun damar yolu açılmış olmalıdır. Önceden damar yolunun hazırlanması, transfüzyon merkezinden kanın çıkışını izleyerek kısa sürede takılmasına olanak sağlayacaktır. Transfüzyon için kullanılacak iğne olabildiğince geniş çaplı olmalıdır. Çocuklarda minimum 23 gauge iğne kabul edilebilir. Çünkü eritrositlerin küçük lümenden basınç altında infüzyonu hemolize neden olabilir. Kan transfüzyonunda santral katater kullanılıyorsa, transfüzyon süresince santral venöz basınç ölçülmemelidir. Santral venöz basınç ölçülmeden önce transfüzyon tamamlanmış ve kateter%0,9 NaCl ile yıkanmış olmalıdır. 6.5.İnfüzyon Çözeltileri: Tam kan, eritrosit, trombosit süspansiyonlarının transfüzyonunda, transfüzyon setinin doldurulması veya yıkanması için%0.9 luk NaCl dışında bir çözelti kullanılmamalıdır.

4 DÖK.KODU: YÖN.TL..03 YAYIN TARİHİ: 20,06,2012 REVİZE NO:01 REVİZE TARİHİ: SAYFA NO: 4/ Kanın Isıtılması: Soğuk ve fazla miktarda kanın çok hızlı transfüzyonu kardiyak arreste neden olabilir. Bu nedenle aşağıdaki durumlarda kanın ısıtılması önerilir: 1. Masif transfüzyonda 2. Soğuk aglutinin bulunan olgularda 3. Yenidoğanlarda exchange transfüzyonda Bunun dışında, rutin bir transfüzyon öncesinde kanın ısıtılması gerekli değildir. 6.7.Transfüzyon İzlemi: Kan bileşenlerinin transfüzyonu sırasında hastanın dikkatle gözlenmesi zorunludur. Özellikle ciddi transfüzyon reaksiyonlarının görülme olasılığının daha yüksek olduğu transfüzyonun başlangıç dakikaları önemlidir Transfüzyonun ilk dakikalarında infüzyon hızı yavaş olmalıdır. Transfüzyonun 15. dakikasında, hayati bulgular tekrar değerlendirilir. Eğer bir sorun yoksa transfüzyon hızı arttırılarak, 30 dakikada bir vital bulgular izlenip Kan bileşeni transfer ve transfüzyon izlem formuna (YÖN.FR.074) kaydedilerek istendiği sürede infüzyonunun tamamlanması sağlanır. Transfüzyonun tamamlandığı saat kaydedilmelidir Kan bileşenleri, klinik etkinlik, güvenlik ve uygulanım kolaylığı açısından, önerilen sürede transfüze edilmelidir. Eritrosit süspansiyonu için bu süre 4 saati aşmamalıdır. Trombosit transfüzyonu için kritik bir süre olmamakla beraber, normalde 30 dakikada transfüze edilir. Taze donmuş plazma, 37 C su banyosunda dakikada çözülür ve çözündükten sonra 4 saat içinde transfüzyon tamamlanmış olmalıdır Transfüzyon süresince her 30 dakikada bir ve tamamlanmasını izleyen birinci saatte yaşamsal fonksiyonlar Kan bileşeni transfer ve transfüzyon izlem formuna(yön.fr.074) tekrar kaydedilmelidir. 6.8.Hastanın Farklı Kan Grubu İle Transfüzyonu Sonrası Tutum: Kendi ABO grubundan farklı bir ABO kan grubu ile transfüzyon yapılan hastanın transfüzyon gereksinimi devam ederse kendi ABO grubu ile transfüzyonu istenebilir. Ancak bu dönüşümün güvenliği, transfüzyonu istenen alıcının o anki örneğinin plazmasındaki anti-a ve anti-b ye bağlıdır. Hastanın orijinal kan grubundan eritrositler ile taze elde edilmiş hasta plazması uyumlu ise (çapraz karşılaştırma) hastanın kendi kan grubu ile transfüzyonu sürdürülebilir. Ancak çapraz karşılaştırma uyumsuz bulunursa, alternatif kan ile transfüzyon sürdürülmelidir. Eğer, Rh pozitif olguya, negatif eritrosit verildiyse, tip spesifik ürüne dönmek çok daha basittir. Çünkü bu durumda anti-d üretmesi beklenmemektedir. Ancak transfüzyon öncesi hastadan kan örneği alınamamış, transfüze edilen kanın da RhD grubu bilinmiyor ve RhD gruplamada çift eritrosit popülasyon gözleniyor ise RhD negatif kan ile transfüzyon sürdürülmelidir. 6.9.Yenidoğana Transfüzyon: Yenidoğan transfüzyonlarında kan bileşeni hem anne hem de bebek ile ABO uygunluk göstermelidir. Bunun için yenidoğanlarda transfüzyon öncesi aşağıdaki testler yapılmalıdır: 1.BebekteABOveRhDgrup 2.Bebektedirekantiglobulintest(DAT) 3.AnneABOveRhDgrup 4. Anne plazmasında atipik antikor tarama Bebekte ABO Tipleme: Yenidoğanda ABO antijenlerinin ekspresyonu zayıftır. Bu nedenle yenidoğanda ABO grup tiplendirmesi sadece forward-direkt- gruplama olarak yapılır Bebekte RhD Tipleme: Yenidoğanın RhD tiplemesinde genellikle bir sorunla karşılaşılmaz. Ancak bebeğin RhD POZİTİF eritrositleri anneye ait anti-d antikorla tamamen bloke olmuşsa hatalı olarak RhD NEGATİF sonuç verebilir. Buna karşın bebek serumunun albumin içeriği çok zengin ise hatalı olarak RhD POZİTİF sonuç da elde edilebilir. Transfüzyon ihtiyacı olan yenidoğanlarda anne ve bebeğin kan örnekleri ABO ve RhD için gruplanır. Anne plazmasında atipik (allo-) antikorlar taranır ve bebek eritrositlerinde DAT yapılır. Eğer annede antikor tarama ve bebekte DAT negatif ise bebekle aynı ABO ve RhD grup kan ile transfüzyon yapılması uygundur. Anne plazmasında klinik önemi olan bir eritrosit antijenine karşı antikor saptandı ve bebekte bu atipik antikor ile ilişkili hemoliz düşünülüyorsa, bebeğe bu antijen için negatif ve anne plazması ile çapraz karşılaştırma uyumlu kan transfüze edilmelidir.

5 DÖK.KODU: YÖN.TL..03 YAYIN TARİHİ: 20,06,2012 REVİZE NO:01 REVİZE TARİHİ: SAYFA NO: 5/06 Eğer RhD uygunsuzluğundan kaynaklanan bir Yenidoğan Hemolitik Hastalığı şüphesi varsa, bebeğe verilecek kan, bebeğin ABO grubundan ve RhD negatif olmalıdır Transfüzyon Komplikasyonları Akut Transfüzyon Reaksiyonları: Akut transfüzyon reaksiyonları, transfüzyon sırasında veya izleyen 24 saat içinde oluşan reaksiyonlardır. Ancak akut transfüzyon reaksiyonları genellikle transfüzyon sırasında veya transfüzyonu izleyen ilk saatlerde ortaya çıkar. Bu nedenle, infüzyonun ilk 15 dakikası daha yoğun olacak şekilde, transfüzyonun tamamlanmasından 1 saat sonrasına kadar hasta yakından gözlenmelidir Akut transfüzyon reaksiyonu, transfüzyonu uygulayan tüm sağlık personeli tarafından tanınmalı ve şüphe edildiğinde dahi transfüzyon hemen durdurulmalı, gerekli uygulamalar başlatılmalıdır Transfüzyon reaksiyonu ile ilişkili olabilecek belirti ve bulgular; Ateş: Vücut sıcaklığının başlangıç değerine göre 1 C nin üzerinde artması olarak tanımlanır. Üşüme-titreme eşlik edebilir. Ağrı: İnfüzyon alanında, göğüste, karında, sırtta, boşluklarda tanımlanabilir. Kan basıncı değişiklikleri: Genellikle akut gelişen hipotansiyon veya hipertansiyon Bilinci kapalı veya anestezi uygulanmış hastalarda, hipotansiyon ve kontrol edilemeyen kanamalar uygun olmayan kan transfüzyonunun tek bulgusu olabilir. Solunum sıkıntısı: Genellikle dispne, takipne ve hipoksi eşlik etmektedir. Ciltte kızarıklık veya kurdeşen. Bulantı: Kusma eşlik edebilir Akut transfüzyon reaksiyonu ile ilişkili olabilecek bulgularla karşılaşıldığında ya da transfüzyon reaksiyonundan şüphe edildiğinde: Transfüzyon hemen durdurulur. İntravenöz yol%0.9 NaCl çözeltisi ile açık tutulur. Doğru kan ünitesinin doğru hastaya veridiğinden emin olunur. Bunun için; a. Hastanın kan grubu ile kan ünitesi üzerindeki etikette yazan kan grubu karşılaştırılır. b. Uygunluk raporu tekrar gözden geçirilir ve hastanın adı-soyadı, protokol/hasta numarası, doğum tarihi gibi kimlik bilgileri hastanın kimliğiyle karşılaştırılır. c. Uygunluk raporundaki ürün numarası ile torba etiketindeki ürün numarası karşılaştırılır ve çapraz karşılaştırma (cross match) uygundur ifadesi aranır. Hasta değerlendirilerek vital bulguları alınır ve kaydedilir, doktoruna haber verilir,bunun bir transfüzyon reaksiyonu olup olmadığına, eğer bir transfüzyon reaksiyonu ise ne tür bir reaksiyon olduğuna ve ne tür önlemler alınması gerektiğine karar verilir. Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu, anaflaksi, transfüzyon ile ilişkili sepsis ve transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI) hızlı tıbbi yardım gerektiren reaksiyonlardır. Ayrıca reaksiyon tanımlanarak, reaksiyon sonrası kan ve idrar örnekleriyle beraber, transfüze edilen kan ünitesi, iğnesi çıkarılmış olarak kan seti, aynı damar yoluyla verilen diğer solüsyonlar, bu transfüzyonla ilişkili tüm form ve etiketler transfüzyon merkezine gönderilmelidir.

6 DÖK.KODU: YÖN.TL..03 YAYIN TARİHİ: 20,06,2012 REVİZE NO:01 REVİZE TARİHİ: SAYFA NO: 6/06 Transfüzyonun Bilinen Enfeksiyöz Olmayan Komplikasyonları KOMPLİKASYON SIKLIĞI Ateş Transfüzyonların%0.5-3 ünde oluşur. Alerjik reaksiyonlar Transfüzyonların%1-3 ünde oluşur. Transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI) Hipokalsemi Hiperkalemi İmmünmodülasyon Graft-versus-hosthastalığı Demir yüklenmesi transfüzyonda bir oluşur. Masif transfüzyon(peş peşe çok sayıda transfüzyon yapılan hastalar için geçerlidir) yapılan hastalarda geçerlidir. Transfüzyonu sonrası kolorektal kanser cerrahisi sonrası sonuçları kötüleştirici etkisi muhtemeldir; muhtemelen bakteriyel infeksiyonlara duyarlılığı arttırır. İmmün süprese hastalarda veya çok yakın HLA uyumlu vericiler kullanıldıysa bu durum oluşabilir. Bu komplikasyon çok nadirdir fakat ölümcül olabilir. Kronik transfüzyon bağımlılığı olan hastalarda kan kaybı olmaksızın çok sayıda transfüzyon siroz, kalp yetmezliği ve endokrin organ yetmezliği ile giden vücut demir birikiminin artışına yol açar. Transfüzyon Tedavisinin Bilinen Enfeksiyöz Komplikasyonları: Hepatit A, Hepatit B, Hepatit C, Parvovirüs B19, Epstein-Barr virüs, Delta Antijeni,Sitomegalovirüs(CMV), HTLV-1, HTLV-2, Hepatit G(GB Virüs C),HIV,Kan bağışçısından geçen bakteriler,sifilis,malarya (Sıtma), Chagas Hastalığı, Babesiozis, Toksoplazmozis Transfüzyon tamamlandığında yapılacaklar; IV yolun açık kalmasını sağlamak, Uygulamayı ve hastanın cevabını kaydetmek, Rapor Edilmesi Gereken Durumlar: Beklenen ya da mevcut transfüzyon reaksiyonları, Sıvı yüklenmesi/ Konjestif kalp yetmezliği semptom ve bulguları, Kan infiltrasyonları, Saatinden uzun süren kan transfüzyonları, Kan transfüzyon reaksiyonu güvenlik raporlama bildirimi gereken bir olaydır.oluşan her transfüzyon reaksiyonu, İstenmeyen Ciddi Etki Bildirim Formları doldurularak kalite yönetim birimi ve transfüzyon merkezi sorumlu hekimine gönderilir. Olay ile ilgili gerekli düzeltici/önleyici çalışmalar başlatılır. 7.İLGİLİ DOKÜMANLAR: Kan ve Kan Bileşenleri nakil onay formu (YÖN.RB.113) Kan ve Kan Bileşenleri İstek Formu(YÖN.FR.086) Kan Bileşeni transfer ve Transfüzyonu İzlem Formu(YÖN.FR.074) HAZIRLAYAN KALİTE YÖNETİM TEMSİLCİSİ KONTROL EDEN KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ ONAY HASTANE YÖNETİCİSİ