HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN ACĠL DURUM

Transkript

1 Sayfa No 1/19 A F E T Afet denilince akla ilk gelen deprem, sel, yangınlar olmaktadır. Hâlbuki, afet, Dinar-Denizli yöresi için deprem olabilir, ama, Alanya için afet, fırtına, aģırı yağıģ, seldir. Bir baģka yer için de çığ, kar O halde afet için ölçü nedir? Neler afettir? Her olaya afet denebilir mi? Bir olayın afet olabilmesi için nelerin gerçekleģmesi gerekmektedir? Ġnsanlara, diğer canlı, cansızlara, yaģadıkları ortama, çevreye, tabiata verdiği zararla, fiziksel, ekonomik ve sosyal kayıplar doğuran, normal yaģamı ve insan faaliyetlerini durdurarak veya kesintiye uğratarak toplulukları olumsuz etkileyen ve etkile-nen topluluğun kendi her türlü imkânlarını kullanarak üstesinden gelemeyeceği, doğal, teknolojik veya insan kökenli olaylar ve onların tek tek veya çeģitli beraberlikleriyle doğurduğu sonuçlardır. Kısa bir afet tanımı gerekirse de, insan hayatını, sağlığını, sahip olduğu malları ciddi olarak tehdit eden ve toplumun elindeki imkânlarla baģ edilemeyen acil duruma afet denir. Afetin büyüklüğü genel olarak, olayın neden olduğu can kayıpları, yaralanmalar, yapısal hasarlar,sosyal ve ekonomik kayıpların büyüklükleri ile değerlendirilmektedir. Afet Türleri : Yukarıda anlattığımız gibi, afet kavramı, tehlikenin vasfıyla, büyüklüğü ile de orantılıdır. Çok Ģekli olduğu için burada aģağıdaki modeli kullanacağız: Avrupa Atlantik Afet Müdahale Merkezi Yönergesi ne göre, a. Doğal Afetler, b. Teknolojik ve Ġnsan Kaynaklı Afetler olarak sınıflandırılmıģ olup, genel olarak bu sınıflama kullanılmaktadır. Doğal Afetler, sel, aģırı yağıģ Ģekilleri, çığ, kuraklık, deprem, yangın, fırtına, yanardağ patlamaları..vb gibi hallerdir.

2 Sayfa No 2/19 Teknolojik ve Ġnsan Kaynaklı Afetler, yangın, çevre kirliliği ( kimyasal madde yayılmaları, nükleer kazalar, radyasyon sızıntıları, zehirli gazlar ), büyük kazalar, savaģ, ciddi sonuçlar doğuran sabotajlar ve terör, toplumsal olaylar vb. leri ilk akla gelecek olanlardır. Bir tablo oluģturacak olursak; DOĞAL AFETLER Meteoroloji Kaynaklı Afetler -Sel -Dolu, -Kar, -ġiddetli YağıĢ, -Sıcaklık, -Kuraklık, -Çığ, diğerleri -Don, -Yıldırım, -Fırtına -Sis, -Ozon Tabakası Delinmesi, - Ve diğerleri -Orman Yangınları, ĠNSAN VE TEKNOLJĠ KAYNAKLI AFETLER Meteoroloji Kaynaklı Olmayan Afetler -Deprem, -Volkanik Patlamalar -Trafik Kazaları, -Uçak Kazaları, -Endüstriyel Kazalar, Afetler, -Nükleer Sızıntılar, Patlamalar, -Kimyasal Kazalar, -Baraj -Yangın, -Terör, -Sabotaj, -Bina Kazaları, -SavaĢlar, - Sibernetik Saldırı -Ve diğerleri Afetler, önlenemediği, etkileri çok büyük olduğundan, az zararla kurtulabilmek için neler yapabilirizi düģünmemiz, hazırlamamız, planlamamız, planlara uygun hareket etmemiz gerekmektedir. Yani herkes, her birim veya kurumlar nerede, ne yapacağını bilmelidir. Afet için ilk 72 saat çok önemlidir. Bu zaman dilimini en iyi bir Ģekilde değerlendirmek gerekmektedir. Afetlerde görevlendirmelerde gönüllülük daha çok randıman alınmasını sağlasa da, görev dağılımının çokluğu emrivaki görevlendirmeleri de mecbur bırakmaktadır. Afet hazırlıkları yaparken, hep büyük olayları dikkate alıp hasta ve hastaneyi etkileyecek diğer olayları atlamamak gerekir. Mesela, hastane enfeksiyonu, her türlü saldırı, darb, elektrik kesintisi, hastane içi panik vb. tehlikeleri de göz önüne alınarak plan ve programlar hazırlanmalıdır. HASTANE AFET PLANI NĠÇĠN GEREKĠR? Acil Ünitesi üzerinden anlatım :

3 Sayfa No 3/19 Önceden hazırlanmıģ afet planlanın olması, bu planlan çerçevesinde hastanenin personelinin tamamı tarafından, defalarca, tatbikatlar yapılarak sınanması, öğrenilmesi, eksiklerin, eklenmesi, gereken yerlerin değerlendirilerek düzeltilmesi gerekir. Herhangi bir yerde afet oluģtuğu anda hastane santraline telefon veya telsiz ile olay, olayın büyüklüğü ve boyutları bildirilir. Genellikle, ilk bilgiler abartılı ve yanlıģ olmaktadır. Derhal o hastanede afet organizasyonundan sorumluya veya yardımcısına haberdar edilir. Bu kiģi ilk önce, acil servise ve sorumlu-suna, sonra da diğer sorumlular ile temasa geçerek Hastane Afet Planı nı harekete geçirir. Hastane geneli, servisler, otopark, giriģ yerlerinin durumu gözden geçirilir. Bu alanların o anki durumları, kullanılabilirliği ve nelerin daha yapılması gerekeceği veya gerekmeyeceğini, güvenliği araģtırılır. Hastanenin yatak ve ameliyathane kapasitesi göz-den geçirilir, sorumlu amire ( afet planı çerçevesinde ) bildirilir. Taburcu olmaya uygun durumdaki bütün hastalar taburcu edilir. Hastane içi, afet kontrol merkezi ve 112 ambulans ve acil kurtarma merkezi, Belediyenin sağlık birimi ile haberleģme ağı kurulur. Böyle durumlarda telefon hatları kilitlenecek, kullanılamayacak hale geleceğinden cep telefonları, TV radyo kanalları, internet, hastane telsizleri, halk bandı telsizler, kuryelerden, posta idaresinden yararlanılabilmelidir. Hastane acil servislerinin bakabileceği hasta sayısı, genelde, bellidir. Afet durumunda bu sayı kontrol dıģına çıkacak, acil servise baģvuran ve yaralı sayısı artacaktır. Havayolu ve sütur malzemeleri, entübasyon tüpleri ve setleri, ilaçlar, serumlar, serum setleri ve askıları ile alçı gibi her türlü tıbbi malzemeye ihtiyaç da artacaktır. Bu da kargaģaya neden olur. Bunu engellemek için, gelenler / getirilenler acil servise girmeden önce, hastalara ve yaralılara triaj uygulanmalıdır. Yani, mevcut hastalıklarına ve hastalıklarının ciddiyetine göre ayrılmalıdır. Acil servisin yanındaki boģ alanlar hemen acil servis olarak düzenlenir. BoĢalabilecek alanlar da acilen boģaltılır. Triajda hastanın kaydı yapılır. Triajdan geçmeden has-taya asla tıbbi tedavi uygulanmaz. Olayın Ģiddetine göre, evlerindeki personel hastane-ye yardıma çağrılır. Güvenlik görevlileri hastane iç ve dıģ araç ve insan trafiğini kontrol altına alırlar. Eldeki tüm sedye, boyunluk, tekerlekli sandalye gibi araçlar acil giriģine getirilir. Triaj kurallarına göre hafif yaralılar hemen polikliniklere gönderilir. Durumu çok kötü ve kurtulma sansı olmayan hastalar için zaman harcanmaz. Amaç, eldeki kısıtlı olanaklar ile daha çok

4 Sayfa No 4/19 yaralıya yardımcı olabilmektir. Triajdan sorumlu doktor gerektiğinde sadece hastanın yüzüne bakarak bile buna karar verebilir. Gerekmedikçe hastalardan kan tahlili istenmez, röntgen çekilmez. Örneğin, kırıklar bile komplike değilse sadece atellenerek evine gönderilir, kesin tedavisi ertesi gün yapılır. Afet durumlarında çok önem verilmesi gerekenlerden biri medya, diğeri ise hasta yakınlarıdır. Her ikisi de beklentileri açısından öncelikli ve haklı olabilir. Medya üyeleri olabildiğince, en doğru haberi, en kısa zamanda, merkezine ulaģtırarak halkı bilgilendirmek durumundadır. Ama bu gereklilik hastane personelinin çalıģmasını engellememelidir. Medya için, hastanede çok iyi haberleģme ağı olan bir merkez kurularak, Afet programınca belirlenmiģ olan Halkla ĠliĢkiler Sorumlusu tarafından, medya mensuplarına sürekli yeni ve doğru haberler verilmeye çalıģılır. Refakatçiler de bu merkezden sürekli bilgi alabilmelidir. Hasta olmayan kiģilerin hasta bakım alanına girmeleri kesinlikle engellenmelidir. Unutmamak gerekir ki ilk saat veya dakikalar içinde acil servislere ulaģan hastalar nedeniyle her yer dolacaktır. Fakat esas ağır veya yoğun bakımı gerektirecek hastalar sonradan, enkaz kaldırıldıkça ve/veya diğer yakın yerleģim yerlerinden gelecektir. Bu nedenle, gelenleri triaj yapılarak, özellikle acil servis için-deki hastaları, hızla yönlendirmek gerekmektedir. Afetin o hareketli anları bittikten sonra da, yine aynı hızla, öncelikli olarak acil servis, sonrasında hastane eski haline getirilmelidir. Çünkü herkes günlük hayata dönecek, hastalar gelmeye devam edecek veya her an yeni afet / afetler olabilecektir. Bundan sonra da hastane üst yönetimi, ilgili kiģiler ile toplantı yaparak, aksayan noktaları göz-den geçirmeli ve görülen noksanlıkları ivedilikle, yeni bir afet olmadan düzeltmelidirler. BaĢtan beri yazdığımız gibi, hastanenin tüm birimleriyle ilgili olarak, belli bir disiplin ve standart halinde plan yapılması ve afet olmadan önce bu planın gözden geçirerek tüm personelini bilgilendirmesi, öğretmesi, eğitmesi gerekir. Hastane Afet Planı hazırlandıktan sonra, bu plan ile ilgili, hastanenin çalıģanlarının hepsinin katıldığı, yılda en az iki kez, tatbikat yapılmalıdır. AFET PLANI AMAÇ:

5 Sayfa No 5/19 Afet Öncesi: Olabilecek herhangi bir afetin çeģidinin ne olduğu, gerek çevre, gerek hastane binası, gerekse hasta ve çalıģanlarıyla ilgili olarak ne gibi tehlikeler yaratabileceği, bu tehlikelere karģı ne gibi tedbirler alınabileceği, ne gibi tedbirlerin alınması gerektiği, bu konularda görevlerin, sorumluların tespiti, Afet Anı: Görevlilerin, derhal sorumlu oldukları yere ulaģmalarını sağlamak, paniğin çıkmasını engellemek, afet planlarına uyarak acil müdahaleyi sağlamak, triajı uygulamak, diğer hastaneler ve plana uygun olarak irtibata geçilecek kiģi, birim ve yerlerle irtibatı sağlamak, halkla iliģkiyi düzenlemek, Afet Sonrası: ĠyileĢtirme, yeniden yapılanmayı, normal duruma dönüģü hazırlamak. KRĠZ YÖNETĠMĠ: HAP BAġKANI: Hastane Yöneticisi AFETTEN SORUMLU YARDIMCISI VE UMKE : Afetten Sorumlu BaĢhekim Yrd. KURUMLAR ARASI ĠRTĠBAT DĠREKTÖRÜ: Bilgi ĠĢlemden Sorumlu BaĢhekimYrd. LOJĠSTĠK DĠREKTÖRÜ: Hastane Müdürü PLANLAMA DĠREKTÖRÜ: Kaliteden Sorumlu BaĢhekim Yardımcısı ( baģka görevleri de varsa HAP BaĢkanı pozizyona uygun bir görevlendirme yapar. Yardımcısı BaĢhemĢire HALKLA ĠLĠġKĠLER DĠREKTÖRÜ: Personelden sorumlu baģhekim yardımcısı veya farklı görevleri varsa, uygun olacak baģka bir hekim görevlendirebilir. OPERASYON DĠREKTÖRÜ: Acilden Sorumlu BaĢhekim Yardımcısı veya farklı görevleri varsa, uygun olacak baģka bir hekim görevlendirebilir FĠNANS YÖNETĠMĠ DĠREKTÖRÜ: Satın Almadan Sorumlu BaĢhekim Yrd. veya baģka bir görevi varsa, uygun olacak baģka bir hekim görevlendirebilir GÜVENLĠK DĠREKTÖRÜ: Hukuk ĠĢlerinden Sorumlu BaĢhekim Yardımcısı baģka bir görevi varsa, uygun olacak baģka bir hekim görevlendirebilir Yardımcısı: Güvenlikten Sorumlu Müdür Yardımcısı olarak görevlendirilir. ACĠL KOMUTA MERKEZĠ Acil Komuta Merkezi olarak -herhangi bir hasar yoksa- Yeni Ġdari Binadaki BaĢhekimlik odası kullanılacaktır. Eğer kullanılamayacak bir durum varsa kurulacak çadırlardan biri Acil Komuta Merkezi olarak ayrılacaktır. Merkezde, bir faks ve merkez telsiz istasyonu bulunacak, ilgili koordinatörlere, gerektiğinde, diğer hastanelerle de irtibata geçebilecek, merkez telsizle irtibatlı uzun

6 Sayfa No 6/19 mesafeli, güçlü el telsizleri ve koordinatörlerin olmazsa olmaz olarak düģündüğü kiģilere ise, sadece merkezle haberleģme için, kısa mesafeli el telsizleri tedarik edilecektir. HASTANE AFET PLANI ( HAP ) BAġKANI Görevleri: a)- Afet planının yürütülmesinden sorumludur, b)- Afet veya tehlike anında hastaneyi boģaltma kararını vermek, c)- Hastane Afet Planını baģlatmak ( HAP baģkanı afet sırasında her hangi bir sebepten dolayı hastanede olmadığı veya ulaģılamadığı durumda, afet planını uygulama yetkisi, mesai zamanında, o an görevdeki acil nöbetçi Ģef indedir ), d)- Afet sırasında hastane Afet Planını değiģtirme, yeni politikaları belirleme ve bunları yürütme kararını vermek, e)- Hastane ile afet alanı arasında iletiģim sağlamakla ilgili kiģi ya da kiģileri tespit etmek, f)- Afet öncesinde eksikliklerin giderilmesi, yardımlaģma, ortak hareket için kamu, özel kurum ve kuruluģlarla anlaģmalar yapmak, protokoller imzalamak, g)- Üst makamlardan ve Mülki Amirden gelen emir veya talepler doğrultusunda gereken yardımları, görevlendirme veya düzenlemeleri yapmak, görevlendirilenler ile has-taneden istifa ve emeklilik sebebiyle ayrılan Afet Görevlileri yerine yenilerinin görevlendirilmesi için gereken emirleri verir, h)- BaĢhekimin herhangi bir sebeple olmadığı / bulunamadığı durumlarda, gündüz, o an hastanede olan baģhekim yerine bakan BaĢhekim Yardımcısı, gece ise, görevli ġef Afet Sorumlusu dur, Hap BaĢkanı dır. HAP BAġKANINA BAĞLI BĠRĠM DĠREKTÖRLERĠ 1- Afetten Sorumlu BaĢhekim Yardımcısı + UMKE, 2- Lojistik Direktörü, 3- Planlama Direktörü, 4- Finans Yönetimi Direktörü, 5- Halkla ĠliĢkiler Direktörü, 6- Güvenlik Direktörü, 7- Kurumlar Arası Koordinasyon Direktörü, 8- Operasyon Direktörü.

7 Sayfa No 7/19 1-AFETTEN SORUMLU YARDIMCISI + UMKE Afetten Sorumlu BaĢhekim Yardımcısıdır. Direktörün Görevleri: Kendine bağlı ekip veya ekiplerle: a)- Afet ile ilgili planları yapmak, b)- HAP BaĢkanı ile birlikte eksik olan veya baģka kuruluģlarda görevlendirilen, herhangi bir sebeple görevlerinden ayrılan, istifa eden görevlilerin yerine yeni personeli belirlemek, c)- Afet ile ilgili direktörlerin, birimlerin aralarındaki iliģkileri kontrol etmek, aksayan yerlerde HAP BaĢkanını bilgilendirerek Afet Programının uygulanmasını sağlamak, d)- Afet planına uygun olarak Afet tatbikatları yapmak. Direktöre Bağlı birimler: -UMKE - Sivil Savunma. Direktörün Ekibi : Afetten Sorumlu BaĢhekim Yardımcısı, Satın Almadan Sorumlu Mdr. Yrd. Radyoloji Sorumlu Teknisyeni Hastane Yöneticiliği Sekreteri Sivil Savunmadan Sorumlu Memur 2- KOORDĠNASYON DĠREKTÖRÜ 1. KENDĠSĠNE BAĞLI BĠRĠMLER: 1.1. Hastaneler ve semt poliklinikleri 1.2. Sağlık Ocakları 1.3. Ġstatistik Birimi 1.4. Bilgi ĠĢlem Birimi 2. GÖREV YETKĠ VE SORUMLULUKLARI: 2.1. Kurumlar arası koordinasyon direktörü: Bilgi ĠĢlemden Sorumlu BaĢhekim Yard.( Diğer görevleri de varsa, HAP BaĢkanı tarafından baģka bir hekim görevlendirilir, Genel Cerrah tercihtir.)

8 Sayfa No 8/ Kendine bağlı ekip veya ekiplerle: Kendisine bağlı birimlerin sorumlularını belirleyerek birimlerin koordinasyonunu ve denetimini sağlamak Afetin büyüklüğünü, doğasını ve yayılım alanını araģtırmak ve bu konuda bilgi toplamak, Etraftaki çalıģabilir durumdaki hastaneleri belirlemek, Uygun iletiģim ve mesaj akımını sağlamak için il kriz merkeziyle bağlantı kurmak ve halkla iliģkiler yetkisiyle koordineli bir Ģekilde çalıģmak, Hastanelerin hasta bakım kapasitesi, var olan veya olası personel kaynak sıkıntısı, baģka hastanelere taģınacak hastaların sayısı, diğer birimler tarafından talep edilen ihtiyaç gibi konularda bilgi toplamak, HaberleĢme hizmet sorumlusunun yardımıyla acil iletiģim ağını kullanarak hastaneler arası, il veya ilçe kriz merkeziyle iletiģim kurmak ve hastanelerin mevcut durumu hakkında bilgi toplamak, Devletin resmi koordinasyon yetkililerine hastanedeki geliģmeler ve değiģiklikler hak-kında güncelleģtirilmiģ bilgiler vermek, Planlama Direktöründen gelen, hastaneye müracaat eden yaralılar ile ilgili gerekli verilerin (kabul edilen yaralı sayısı, tedavi edilmiģ yaralıların türleri, hastaneye yatırılan, taburcu edilen, bilen ya da baģka kuruma sevk edilen hastaların sayısı, yaralıların kiģisel bilgileri) raporlarını, istatistikleri sunmak, Bilgisayarların göçmesi veya herhangi bir iģlemin yapılamaması durumlarına karģı tedbirler almak Kurumlar Arası Koordinasyon Direktörü Ekibi: Bilgi ĠĢlem Sorumlu Memuru, Bilgi ĠĢlem Elemanları, Ġstatistik Sorumlusu, 3- LOJĠSTĠK DĠREKTÖRÜ: Hastane müdürü bu görevi üstlenir Lojistik Direktörünün görevleri: Kendine bağlı ekip veya ekiplerle:

9 Sayfa No 9/19 a. Afet sırasında hastanenin güvenli olup olmadığına karar vermek, b. Hastanenin zarar görmüģ kısımlarını belirlemek ve gereğinde boģaltılması hakkındaki bilgileri HAP BaĢkanına iletmek, zarar görmüģ yerlerin acilen onarılmalarını sağlamak, c. Hastanenin boģaltılmasında, acil ulaģım yollarının tespitini ve açık olmasını, araç trafiğini, araç teminini, güvenliğini Güvenlik Direktörüyle birlikte sağlamak, d. Kendine bağlı olan alt birimlerin sorumlu kiģilerini belirlemek ve birimlerin koordinasyonu ve denetlenmesini sağlamak, e. Hastane ve bağlı birimlerinin asansörlerinin çalıģıp çalıģmadığını, içlerinde kalan olup olmadığını kontrol etmek, f. Binalarda merdivenlerin ve asansörlerin kullanıp kullanılmayacağını karar vermek, g. Acil ve öncelikli onarımları sağlamak, h. ĠletiĢim sistemini kontrol etmek, iletiģimin devamlılığını sağlamak, i. Isınma problemlerini kontrol etmek, j. Havalandırma problemlerini kontrol etmek, k. Oksijen ve anestetik gaz sızıntılarını kontrol etmek, f. Tehlikeli madde ve atıklarla ilgili problem olup olmadığını kontrol etmek l. Kanalizasyon ve elektrik ile ilgili problemleri kontrol etmek, m.hava durumunu izlemek n. Çevre sağlığını ve temizliğini sağlamak, o. Cenaze ve defin iģlerini düzenlemek, p. Yiyecek, içecek teminini sağlamak, r. Ayniyatı kontrol etmek. Lojistik Direktörüne Bağlı birimler: 1-Teknik Destek Sorumlusu: Sorumlu Müdür Yardımcısı. - Teknik Destek Sorumlusu Mdr. Yrd., -Teknisyenlerden Sorumlu Memur. 1a ) : Malzeme Destek Sorumlusu: Marangozlar. -Marangoz,

10 Sayfa No 10/19 -Marangoz. 1b ) : Enerji Destek Sorumlusu: Elektrik Teknisyenleri -Elektrik Teknisyeni, -Elektrik Teknisyeni. 1c ) : HaberleĢme Sorumlusu: Santral Görevlileri. -Elektrik Teknisyenleri, a-elektrik Teknisyeni, b-elektrik Teknisyeni. 1d ) : Araç-Nakil Sorumlusu: Boyacılar. -Boyacı, -Boyacı. 1e ) : Hasar Tespit-Tamir Sorumlusu: BaĢteknisyen. 1e,1 ) : Terör, 1e,2 ) : Sızıntı, 1e,3 ) : Yangın, 1e,4 ) : Deprem, Hasar Tespit-Tamir Ekibi : -BaĢteknisyen -Tesisatçı, -Kazancı. 2- Yiyecek-Ġçecek Destek ve Mutfak Sorumlusu: Diyetisyen. -Diyetisyen, -Mutfak ġirket Sorumlusu, -Depo Sorumlu Memuru. 3- Ayniyat Sorumlusu: Ayniyat Memuru. -Ayniyat Memuru, -Ayniyat Yardımcı Memuru. 4- Çevre Sağlığı Temizliği Sorumlusu:-Enfeksiyon Takip HemĢiresi - Enfeksiyon Takip HemĢiresi, - HemĢire,

11 Sayfa No 11/19 -Temizlik ġirketi Sorumlusu. 5- Cenaze Hizmetleri Sorumlusu: Tahakkuk Memuru. 5a. Ölüleri TeĢhis Ve Tespit Sorumlusu: Tahakkuk Memuru. 5b. Dini ĠĢlemleri Yerine Getirme Sorumlusu: 4. PLANLAMA DĠREKTÖRÜ: BaĢhemĢiredir. Planlama Direktörünün Görevleri: Kendine bağlı ekip veya ekiplerle: Kendine bağlı birimlerin sorumlularının belirlenmesi ve bu birimlerin koordinasyon ve denetimlerinin sağlanması, Personel, araç - gereç gibi gerekli kaynakların belirlenmesi ve bu kaynaklara ihtiyaç duyulan bölümlerin saptanması, Tespit edilen gerekli kaynakların dağıtımında öncelikle ihtiyaç duyulan bölgelerin saptanması, mevcut ve ihtiyaç duyulan malzemelerin belirlenmesi, Afet sırasında hastanede o anda görevli olan ve görevlendirilecek personelin öncelik sırasına göre yerleģtirilmesi, Gelen personelin, hastaların giriģ çıkıģlarının kontrol edilmesi, hasta yatıģ, çıkıģlarının kayıt altına alınmasının Operasyon Direktörüne bağlı Hasta YatıĢ ÇıkıĢ Sorumlusu ile irtibatlı olarak sağlanması, Poliklinik kayıtlarının yapılması, kontrolü ve güvenliğinin sağlanması, Karantina Sorumlusu ve Kıymetli Evrak Sorumlusuyla birlikte koordinasyonlu çalıģmak, Sağlık personelinin ve diğer hastane personellerinin göreve çağrılması, tüm personelin dinlenmesi ve nöbet değiģimlerinin sağlanması, Afet sırasında kullanıma hazır yatak sayısının belirlenmesi, Herhangi bir sebeple hastaneyi terk edemeyecek durumda olan hastane personelinin yakınlarının barınma, beslenme, sağlık bakımlarının ve çocuk bakımlarının karģılanması, Hastane dıģından gönüllü olarak afet sırasında hastane çalıģmalarına katılmak veya yardımcı ve destek olmak için gelenlerin gerekli görevlere dağıtılması ve denetlenmesi,

12 Sayfa No 12/19 Afet sırasında diğer hastanelerden geçici olarak görevli gelen ve gelecek olan, doktor, hemģire ve sağlık personelinin koordine edilmesi ve denetlenmesi, Afet ile ilgili yapılanların dokümantasyonunun sağlanması, Mevcut hastane afet planının baģarılı olup olmadığının belirlenmesi ve bunun HAP BaĢkanına ve Afetten Sorumlu BaĢhekim Yardımcısına bildirilmesinden sorumludur. Planlama Direktörüne Bağlı birimler: a. Durum Değerlendirme Sorumlusu: BaĢhemĢire. -BaĢhemĢire -BaĢhemĢire Yardımcısı b. Tıbbi Yardımcı Malzeme Destek Sorumlusu: Polikliniklerden Sorumlu HemĢire -HemĢire.. -Sağlık Memuru. c. Tıbbi Personel Destek Sorumlusu: c.1- HemĢire Destek: Cerrahi Servisi Sorumlu HemĢiresi. -Cerrahi Servisi HemĢiresi, -Cerrahi Servis Sağlık Memuru d. HemĢirelik Hizmetleri Sorumlusu: BaĢhemĢire Yardımcısı -BaĢhemĢire Yardımcısı Sevgi Tuna, e. Denetim-Eğitim Ekipleri Sorumlusu: -Dahiliye Servisi Sorumlu HemĢiresi: HemĢire. e.1- Denetim Ekipleri: Sorumlu:HemĢire... e.2- Eğitim Ekipleri: Sorumlu: Eğitim HemĢiresi. -Eğitim HemĢiresi. f. Tıbbi Dokümantasyon Sorumlusu: Kalite Birimi Görevli Memuru - Kalite Birimi Görevli Memuru Hizmetli -Kalite Birimi görevlisi

13 Sayfa No 13/19 5. HALKLA ĠLĠġKĠLER DĠREKTÖRÜ: Personelden Sorumlu BaĢhekim Yrd. veya baģka bir görevi varsa, uygun olacak baģka bir hekim görevlendirebilir Halkla ĠliĢkiler Direktörünün görevleri: Kendine bağlı ekip veya ekiplerle: a.hasta tedavi alanlarında, HAP komuta merkezinden uzakta, HAP merkeziyle irtibatlı, haber ve bilgilendirme merkezi ve uygun haberleģme ağı kurmak, b.medya ve halkın devamlı bilgilendirilmesi için bilgileri toplamak ve ayıklanmasını sağlamak, c. HAP baģkanının bilgisinde, medya ve halka gerekli haberleri ulaģtırmak, d.durum Değerlendirme Sorumlusu ile yakın iģ birliği içinde bulunmak, e.güvenlik Direktörü ile birlikte görevli medya mensuplarının gireceği ve giremeyeceği alanları belirlemek, f. Sosyal Lojistik Destek Sorumlusu ile iģbirliği dahilinde, medya yolu ile halka yapılacak gönüllü çalıģma çağrılarını düzenlemek, g. Personelin ve personel yakınlarına, hastalara psikolojik destek sağlamak, personel hareketlerinin Lojistik Direktörüyle birlikte kontrolünü sağlamak. Halkla ĠliĢkiler Direktörüne Bağlı birimler: Halkla ĠliĢkiler ve Medya Birimi: Halkla ĠliĢkiler Direktörü. a. Bilgi Toplama Ayıklama Hazırlama Birimi Sorumlusu: (..) b. Psikolojik Destek Sorumlusu: Psikiyatri Hekim - Psiyatrist

14 Sayfa No 14/19 - Psikologlar Hastalara ve personel - personel yakınlarına psikolojik destek verirler. c. Sosyal Lojistik Destek Sorumlusu: Medya yolu ile halka yapılacak gönüllü çalıģma çağrılarını düzenlemek, gelen gönüllüleri, Eğitim Ekipleri Sorumlusu ile birlikte eğitip destek verecekleri yerlere yerleģtirmek, d. Ġnsan Lojistik Destek Sorumlusu: Hastane Müdürü. Gerekli olan, sağlık personeli olmayan veya sağlık eğitimi almamıģ dıģarıdan gelen / gelecek olan, görevli / gönüllü kiģilerin kayıt altına alınarak lüzumlu yerler-de / birimlerde görevlendirmek, takip etmek, - Hastane Mdr. - Teknik ĠĢler Sorumlusu. 6. FĠNANS YÖNETĠMĠ DĠREKTÖRÜ: 1. KENDĠSĠNE BAĞLI BĠRĠMLER: 1.1. Satınalma Birim Sorumlusu 1.2. Döner sermaye Birim Sorumlusu 2. GÖREV YETKĠ VE SORUMLULUKLARI: Finans Yönetimi Direktörü: Satın Almadan Sorumlu BaĢhekim Yrd. veya baģka bir görevi varsa, uygun olacak baģka bir hekim görevlendirebilir 2.1. Kendine bağlı ekip veya ekiplerle: Kendine bağlı birim sorumlusu kiģileri seçmek ve bunların koordinasyon ve denetimlerini sağlamak, Finansal kaynakların kullanımını, satın alma ile ilgili iģlemleri ve alımları düzenlemek, sağlamak, Halktan gelecek bağıģların kabulü ve organizasyonu, Acil durum ile giderlerin dokümantasyonunu çıkartmak ve düzeltmek, Satın alma sorumlusu tarafından her 12 saatte bir sunulan personel, kaynak ve çeģitli harcamalarla ilgili finanssal verileri gösteren raporu hazırlamak ve bunu ilgili birimlere iletmek, En kısa zamanda, afetle ilgili tüm harcamaları fatura edilmesini ettirip Valiliğe gön-dermek, ödenmelerini takip etmek, Afetzede olmayan kiģiler için yapılan masrafları izlemek.

15 Sayfa No 15/ Finans Yönetimi Ekibi: Satın Almadan Sorumlu BaĢhekim Yrd. veya baģka bir görevi varsa uygun olacak baģka bir hekim Satın Almada Görevli Müdür Yardımcısı Satın Almada Görevli Sağlık Memuru Döner Sermayede Görevli Hizmetli personelden oluģur. 7. OPERASYON DĠREKTÖRÜ: 1. KENDĠSĠNE BAĞLI BĠRĠMLER: 1.1. Acil Ve triaj Ekipleri Sorumlusu 1.2. Morg Sorumlusu 1.3. Ġlk Yardım Ve Sağlık Hizmetleri Sorumlusu 1.4. Yataklı Tedavi Hizmetleri Sorumlusu 1.5. Tıbbi Acil Destek Sorumlusu 1.6. Kan Transfüzyon Merkezi Sorumlusu 1.7. Temel Sağlık Hizmetleri Sorumlusu 1.8. BulaĢıcı Hastalıklarla SavaĢ Ekipleri Sorumlusu 2. GÖREV YETKĠ VE SORUMLULUKLARI: 2.1. Operasyon Direktörü: Acilden Sorumlu BaĢhekim Yardımcısı görevlendirilir, Afette baģka görevlendirilmeleri varsa uygun olacak baģka bir hekim görevlendirebilir 2.2. Kendine bağlı ekip veya ekiplerle: Komuta merkezine yakın bir operasyon merkezi kurulması ve sorumluluğundaki direktörler ile sık sık toplanarak mevcut ve gelecek hastaların teģhis ve tedavileri ile ilgili planlanın yapılması, Tıbbi hizmetler, destek hizmetleri ve insani hizmetler alt birimlerine gerekli personel ve malzemenin sağlanması, Tüm haberleģmelerin bir kopyasının haberleģme hizmet sorumlusuna gönderilmesi, tüm karar ve yapılanların dokümante edilmesi, Kaç hastanın hemen taburcu edileceği ya da sevk edilebileceği kararın verilmesi, hasta yatıģ çıkıģ kayıtlarının tutulmasının sağlanması, Taburcu edilen hastaların ailelerinin bilgilendirilmesi,

16 Sayfa No 16/ Hastaneye gelen tüm yaralıların teģhis ve tedavisinden sorumlu kiģi operasyon direktörüdür Acilde Acil Durum Tahliyesini gerçekleģtirmek. Acil birim tahiyesi: Bu plan önceden ayrıntılı olarak hazırlanmalı görevli kiģilere tebliğ edilmeli ve her yıl ocak ve haziran aylarında yeniden gözden geçirilmelidir. Afet bildirimi yapılır yapılmaz hastane nöbetçi Ģefi derhal HAP baģkanına haber verir. HAP baģkanı gerek görürse hastane afet planı devreye girer. Eğer HAP baģkanına ulaģılamaz ise nöbetçi Ģef afet planını uygulamaya koyabilir. Hastanede o anda görevli olmayan acil servis personeline ulaģmak için acil serviste muhafaza edilen ve tıbbi personelin telefon ve adreslerini içeren liste kullanılır. Bu liste en az yılda iki kez acil servis koordinatörü ve baģhemģiresi tarafından yenilenmelidir. Eğer hastanenin telefon iletiģimi kesintiye uğramıģsa, cep telefonu, telsiz ya da medya aracılığı ile acil servis personeline ulaģılmaya çalıģılmalıdır. Acil serviste kayıt kabul iģi mümkün ise bilgisayar ile ancak bilgisayar sistemi çokmuģ, ise kayıt kabul defteri kullanılarak yapılmalıdır. Afet anında acil serviste kullanılmak üzere açılması gereken alanlar Ģunlar olup, bu alanların yerleri önceden belirlenmelidir. Ambulans ve helikopterlerin hasta boģaltacağı alan Triaj alanı Kayıt kabul alanı Ayaktan gelen ve genel durumu stabil olan, ayaktan tedavi edilebilecek hastaların müdahale alanı (YeĢil Alan) Ölü olarak getirilen veya ölmekte olan yaralıların toplandığı alan (Siyah alan) Hayati tehdit altında olup acil müdahale gerektirecek hastalar için tedavi alanı (Kırmızı Alan) Hayati tehdit eden yaralanması olmayan, tıbbi müdahale ve bakımları için bir sure gecikilebilecek yaralılar için ayrı bir tedavi alam (Sarı alan) Triaj en önemli iģlev olup afetin türüne göre Travma ve Acil Cerrahi deneyimi ya da Acil Dâhiliye deneyimi olan kıdemli hekimler tarafından yapılmalıdır. Triaj esnasında yaralanma ciddiyetine göre hastalan etiketleme (yeģil, sarı, kırmızı, siyah) yapılır. YeĢil etiket: Genel durumu iyi, hiçbir vital bozukluğu olmayan ve ayaktan tedavi edilebilecek hastalara uygulanır.

17 Sayfa No 17/19 Sari etiket: Bu grupta vital bulgulan stabil, acil yaģam tehdidi altında olmayan bekleyebilecek olgular bulunur. Kırmızı etiket: Acil olarak operasyona ya da yoğun bakıma alınarak yasamı kurtarılabilecek durumdaki hastalar bu gruba dahil edilir ve derhal kırmızı alana gönderilir. Siyah etiket: ÖlmüĢ veya ölmek üzere olan olgular bu sınıftadır. En kısa zamanda morga gönderilir. Afet anında acil servis içinde resüsitasyon yapılmaz. Triajdan sonra ilgili tedavi alanlarına gönderilen hastaların tedavilerinden alan sorumluları mesuldür. Her alanda yeterli sayıda sedyeler olmalı ve bu sedyeler numaralandırılmalıdır. Mümkünse her sedyeye bir doktor, bir hemģire, bir asistan ve bir hasta bakıcı sorumlu olarak verilmelidir. Sedye numaralarına göre görevli olan doktor, hemģire ve hasta bakici listeleri önceden belirlenerek ilgililere duyurulmalıdır ACĠL SERVĠS EKĠBĠNĠN GÖREVLERĠ: Doktor: Hava yolunu açar, servikal immobilizasyonu sağlar, Solunum desteği sağlar, gerekli olguları entübe eder ya da tüp torakostomi yapar, Sıvı resusitasyonuna baģlar (2 damar yolu 18 no angiocath, bolus kristalloid infüzyonu bağlanır), Kabaca nörolojik muayene yapar (Ģuur durumu, sözel yanıt, ağrıya yanıt), Hastayı tamamen soyarak tümden gözden geçirir, DıĢa olan kanamaları durdurur (Kompresyon, klemp) Basitçe kırık immobilizasyonu yapar, Nasogastrik sonda takar, Foley sonda takar, Tarama USG yaptırır, Hastanın önceliğini değerlendirir, Triajda en ufak bir Ģüphede uzmana danıģır ve hastayı bir üst gruba alır. Servis sorumlu hemģiresi: HemĢire ve personel gereksinimini koordine eder, Gerekli tıbbi malzemenin sağlanmasından sorumludur, Görevli tüm tıbbi personeli göreve çağırır,

18 Sayfa No 18/19 Acil servis kayıtlarının düzenli tutulmasını sağlar, Hasta transportunu koordine eder, Tedavi alanlarındaki malzemeleri periyodik olarak kontrol eder, Acil servis ve triaj alanlarının organizasyonlarını sağlar. HemĢire: Hasta kartına vital bulgulan kayıt eder, Tetanoz profilaksisi yapar, Kan numunelerini alır, Damar yolu açar, Order tedavileri yapar (Yazılı-sözlü), Hasta transportuna yardımcı olur. Hastabakıcı: Hastayı acil servise alır, Hastayı bütünüyle soyar, Değerli eģyaları hemģire ile birlikte idari memura teslim eder, Hasta transportuna yardımcı olur. Radyoloji doktoru / teknisyeni: Yan servikal, PA akciğer ve pelvis grafisi rutin olarak çekilir, Tarama USG yapar (Yalnızca abdominal sıvı aranır ve perikarda bakılır). 8. GÜVENLĠK KOORDĠNATÖRÜ: 1. KENDĠSĠNE BAĞLI BĠRĠMLER: 1.1. Güvenlikten Sorumlu Müdür Yardımcısı 1.2. Güvenlik Sorumlusu 1.3. Karantina Sorumlusu 1.4. Kıymetli Evrak Koruma Sorumlusu 1.5. Kıymetli EĢya Koruma Sorumlusu 2. GÖREV YETKĠ VE SORUMLULUKLARI: 2.1. Güvenlik koordinatörü: Hukuk ĠĢlerinden Sorumlu BaĢhekim Yardımcısı

19 Sayfa No 19/19 Yardımcısı: Güvenlikten Sorumlu Müdür Yardımcısı olarak görevlendirilir Kendine bağlı ekip veya ekiplerle: Kendine bağlı birimlerin görevlilerini belirler, Hastane içi ve dıģ yanları parkını, ulaģım trafiğinin düzenlenmesi, açıklığı ve güvenliğinin organizasyonunu sağlamak, Hastane giriģ-çıkıģlarının düzenini, güvenliğini sağlamak, Ziyaretçi giriģlerinin düzenlemek, Yasak bölgelere yetkisiz kiģilerin girmesini önlemek, Ambulans Ekipleri Sorumlusu ile birlikte ambulans giriģ-çıkıģ noktalarını belirlemek, Güvenliği olmayan bölgelere ikaz iģaretlerini yerleģtirmek, Ġdaresindeki güvenlik görevlilerinin belirlediği tehlikeli ve güvensiz durumları, hasar tespit ve kontrol sorumlusunun belirlenmesi, Ġhtiyaç halinde itfaiye ve polis ile iliģki kurulması, Güvenliği ilgilendiren tehlikeli durumlar karģısında HAP baģkanına ve Güvenlik ġirketi Hastane Sorumlusuna bilgi verilmesi, Yiyecek, su, tıbbi malzeme ve kan merkezlerinin korunması, Afet süresince jandarma ve hastane güvenlik birimlerinin birlikte çalıģmasının sağlanması (Sivil kargaģa durumlarında güvenlik jandarma tarafından sağlanır), Ambulans park yerine park etmiģ araçların kaldırılması, ambulans trafik planının Hastane Afet planı dikkate alınarak, Ģekilde geliģtirilerek yürütülmesi. 9. REVĠZYON ĠÇERĠĞĠ 9.1. SKS Doküman Yönetim Sistemine göre yeniden düzenlenmiģtir.