Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Eğitimi ve Bilişimi Birimi 5S4G2K_3AS_27_05_2015 Sınavı A SORU KİTAPÇIĞI

Transkript

1 Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Eğitimi ve Bilişimi Birimi 5S4G2K_3AS_27_05_2015 Sınavı A SORU KİTAPÇIĞI Adı Soyadı:... Öğrenci No:... Sınıfı:... Yukarıdaki alanı siyah TÜKENMEZ kalemle ve büyük harflerle okunaklı bir şekilde doldurunuz. GENEL AÇIKLAMALAR 1.Bu soru kitapçığında Toplam 45 soru bulunmaktadır. 2. Bu test için verilen cevaplama süresi 60 dakikadır. 3.Sınav başladıktan sonraki 20 dakika içinde gelen öğrenciler sınava alınacaktır. Ancak sınava geç başlayan öğrencilere ek süre verilmeyecektir. Sınava ilk 20 dakikadan daha geç gelen öğrenciler sınav salonuna alınmayacaktır. 4.Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsiniz. 5. Test kitapçığındaki her sorunun yalnızca bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden fazla cevap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplanmış sayılacaktır. 6.Sınava cep telefonu ile girmek kesinlikle yasaktır. 7.Bu kitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıkla birlikte verilen cevap kâğıdında ayrılmış olan yerlere, kurşun kalemle işaretlenecektir. Tükenmez kalem kullanılmayacaktır. Cevap kâğıdı buruşturulmayacak, üzerine gereksiz hiçbir işaret konulmayacaktır. 8.Bu sınavın değerlendirilmesi doğru cevap sayısı üzerinden yapılacak, yanlış cevaplar dikkate alınmayacaktır. Bu nedenle, her soruda size en doğru görünen cevabı işaretleyerek cevapsız soru bırakmamanız yararınıza olacaktır. 9.Sınav başlangıcından sonra ilk 20 dakika ve son 10 dakika sınav salonundan çıkmaya izin verilmeyecektir. 10. Sınav sırasında tuvalete gitmek kesinlikle yasaktır Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Bu testteki soruların her hakkı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı'na aittir. İzinsiz kopyalanamaz, çoğaltmak amacıyla basılamaz, elektronik ortamda yayınlanamaz.

2 Genel 1. Solunum sıkıntısı ile Yoğun bakım Ünitesine kabul edilen bir hastada hipoksinin ciddiyetini değerlendirmek için kullanılan parametreler arasında hangisi yer almamaktadır? A) Hastanın arter kan örneğindeki parsiyel oksijen basınç değeri B) Hastanın end-tidal karbondioksit değeri C) Hastanın santral venöz basınç değeri D) Hastanın sol atriyum basınç değeri E) Pulmoner arter wedge (kama) basıncı 2. Aşağıdakilerden hangisi tiopentalin özelliklerinden birisi değildir? A) GABA reseptörleri üzerinden etki eder B) Serebral kan akımını azaltır C) Antikonvülzan etki gösterir D) Solunum hipoksinin karotid cisme etkisi ile sürdürülür E) Hepatik enzim indüksiyonuna neden olmaz 3. ETCO 2 değeri aşağıdaki durumlardan hangisinde yükselir? A) Hipotermi B) Hiperventilasyon C) Pulmoner embolizm D) Kardiyak arrest E) Sepsis 4. Zor entübasyon tanı kriterlerinden olmayan hangisidir? A) Ağız açıklığının artmış olması B) Mallampati sınıflaması C) Kısa boyun D) Mandibuler protrüzyonun varlığı E) Boyun hareketlerinin kısıtlı olması 5. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Tek kişinin katıldığı göğüs kompresyonuna ventilasyon öncesi başlanmalıdır. B) Tanıklı, erişkin ani kardiyak arrestte en sık karşılaşılan EKG paterni nabızsız elektriksel aktivitedir. C) Hastane içine ameliyat odası KPR nin en başarılı yapıldığı yerdir. D) Göğüs kompresyonlarına entübasyon veya defibrilasyon sırasında ara verilmesi sağ kalım oranlarını yükseltir. E) VF de optimum sonuç defibrilasyonunarest sonrası ilk 8 dakikada yapılması ile alınır 6. İnhalasyonanestezik ajanları içerisinde hepatik hasara neden olma sıklığı en yüksek olan aşağıdakilerden hangisidir? A) Sevofluran B) Halotan C) Desfluran D) Enfluran E) İzofluran 7. Trafik kazası geçiren ve multiple kırıkları olan bir hasta Yoğun Bakım Ünitesine alınmıştır. Kırıkları için cerrahi tedavi yapılan hastaya cerrahi sırasında 5 ünite eritrosit, 5 ünite taze donmuş plazma transfüzyonu yapılmıştır. Hastada cerrahiden 24 sonra solunum sıkıntısı başlamıştır. Kan gazı incelemelerinde po2 =50 mmhg, pco2=50 mmhg, ph=7.28, olarak saptanmıştır. Bu hastada çekilen akciğer grafisinde bilateral infiltrasyonlar ve yaygın pulmoner ödem saptanmıştır. Bu hastada olası tanınız nedir, ayırıcı tanı ne olabilir ve tanı koyabilmek için hangi tetkikleri istersiniz? A) ARDS, peritonit, santral venöz basınç B) Akciğer enfeksiyonu, peritonit, sedim, CRP C) ARDS, konjestif kalp yetersizliği, sol kalp basınçlarının ölçümü D) Gastrointestinal sistem (GIS) kanaması, kan transfüzyon reaksiyonu, PT, PTT, fibrinojen E) KOAH alevlenmesi, GIS kanaması, hemoglobin, hematokrit 2

3 8. Aşağıdakilerden hangisi nöropatik ağrının etyolojisi içinde yer almaktadır? A) Nöral hasar B) Travma/cerrahi. C) Enfeksiyon. D) Diabetes mellitus E) Hepsi 9. Dallanmış zincirli aminoasit içeren parenteral solüsyonları aşağıdaki durumlardan hangisinde tercih etmeliyiz? A) Travma B) Sepsis C) Hepatik ensefalopati D) Konjestif kalp yetmezliği E) Pnömoni 10. Aşağıdaki nöromuskülerblokör ajanlardan hangisi depolarizan tipte bir nöromusküler blok oluşturur? A) Vekuronyum B) Atrakuryum C) Süksinilkolin D) Rokuronyum E) Mivakuryum 11. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi methemoglobinemi oluşturur? A) Lignokain B) Bupivakain C) Prilokain D) Ropivakain E) Kokain 12. Aşağıdaki lokal anestezi teknikleri uygulanırken abdominal aorta perforasyonu hangi teknikle oluşabilir? A) Plexus blokları B) Yüzeyel anestezi C) Regional intravenöz anestezi D) Lomber sempatik ganglion blokları E) İnfiltrasyon anestezisi 13. Analjezik ve amnestik etkileri olan ve aynı zamanda intrakraniyal basınç artışına neden olan ajan hangisidir? A) Etomidat B) Ketamin C) Tiopental D) Propofol E) Midazolam 14. Ağız yolu ile yüksek doz ilaç alımı nedeniyle acil servise getirilen hastaya gastrik lavaj yapılırken dikkat edilmesi gereken konulardan doğru olanı işaretleyiniz? A) Hasta sırtüstü, yere paralel olarak düz yatırılmalıdır B) Hastanın başı aşağıda olmalıdır C) Hasta sağ yan yatırılmalıdır D) Hasta sol yan yatırılmalıdır E) Hastanın pozisyonu önemli değildir, acil olarak işlemin yapılması önemlidir 15. Aşağıda sevofluranın etkileri ile ilgili hangi seçenek yanlıştır? A) Bronkodilatördür B) Serebral kan akımını minimal artırır C) Total hepatik kan akımını azaltır D) Myokardı katekolaminlere duyarlılığını değiştirmez E) Soda lime ile etkileşerek olefin oluşumuna neden olur 16. Yetersiz postoperatif analjezi hangi cerrahi sonrasında akciğer komplikasyonlarına neden olabilir? A) Alt ekstremite cerrahisi B) Üst ekstremite cerrahisi C) Lomber vertebra cerrahisi D) Üst batın cerrahisi E) Rinoplasti 17. Genel anestezi altında hasta uyanırken diffüzyon hipoksisine sebep olan ajan hangisidir? A) Halotan B) Dietil eter C) İsofluran D) Metoksifluran E) N 2 O 3

4 18. Gastrointestinal sistem fonksiyonel ise rutin beslenme yolu olarak barsaklar seçilmelidir. Aşağıdaki durumların hangisinde gastrointestinal sistemin fonksiyonel olup olmadığına bakılmaksızın parenteral beslenme yapılır? A) Kısa barsak sendromu B) Yüksek akımlı gastrointestinal fistüller C) Hiperemezis gravidarum D) Kemik iliği transplantasyonu E) Gastrointestinal kanama kg çocukta günlük sıvı gereksinimi ne kadardır? A) 300 ml B) 30000ml C) 1100 ml D) 1400 ml E) 1700 ml 20. Aşağıdaki kas gruplarından hangisi antikolinesteraz ajan uygulamasından sonra en hızlı derlenmeyi gösterir? A) Addüktörpollicis B) Diyafram C) Geniohyoid D) Faringeal E) Flexörhallucis 21. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Monofazikdefibrilatörlerde 360 J tek şok uygulanmalıdır. B) Şahit olunmamış VF de ilk yapılacak işlem göğüs kompresyonudur. C) Şok sonrası hemen ritim değerlendirmesi yapılmalı algoritma ritime göre şekillendirilmelidir. D) VF de 3. Şok tan sonra amiodaron uygulanmalıdır. E) Anjio uygulaması sırasında VF gelişti ise şok arka arkaya 3 kez uygulanmalıdır. 22. ED 50 ve LD 50 değerleri verilen ilaçlardan hangisinin terapötik indeksi en yüksektir? A B C D E ED LD Lokal anestezik olması dışında lidokainin diğer önemli özelliği aşağıdakilerden hangisidir? A) Antiemetik olması B) Kalsiyum kanal blokörü olması C) Antitrombotik olması D) Antidepresan olması E) Antiaritmik olması 24. Tiopental aşağıdaki anestezik grupların hangisinde yer alır? A) Sedatifler B) Kısa etkili barbitüratlar C) Antiepileptikler D) Opioid analjezikler E) Benzodiazepinler 25. Aşağıdakilerden hangisi halka sistemi ile uyumlu değildir? A) CO2 nin geri solunmasının engellenmesi B) Nitrözoksitin geri solunmasının engellenmesi C) Dakika ventilasyonuna göre taze gaz akımının ayarlanması D) Halkanın çok sayıda değişik birleştirme şekilleri vardır. E) Manuel ya da otomatik olarak kullanmak mümkündür. 26. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi (R.İ.V.A.) regional anestezide kullanılır? A) Lidokain B) Ametokain C) Bupivakain D) Ropirakain E) Etidokain 27. Spinal anestezi için doğru olan ifade hangisidir? A) Subdural aralığa uygulanan lokal anestezik enjeksiyonu ile oluşan bloktur. B) Torakal ve servikal spinal blok ile solunum etkilenmeden anestezi sağlanabilir. C) Spinal blok ile sempatik aktivasyon sağlandığından kardiyak hastalar açısından daha güvenilirdir. D) Subaraknoid bölgeye lokal anestezik ajanların yanı sıra opioidlerde uygulanabilir E) Spinal anestezi gebelerde kontraendikedir. A) A B) B C) C D) D E) E 4

5 28. Premedikasyonda kullanılan benzodiazepinlerin genel olarak doza bağımlı etkilerinden hangisi yanlıştır? A) Anksiolitik B) Amnezik C) Analjezik D) Hipnotik E) Sedatif 29. Yüksek dozdakarışık ilaç aldığı bildirilen bir hastada tonik klonik kasılmalar olmaktadır. Tedavide ilk tercih edeceğiniz ilaç veya ilaçlar ne olmalıdır? A) İlk tercih fenitoin veya barbitürat, durdurulamazsa benzodiazepin B) İlk tercih propofol, durdurulamazsa fenitoin veya barbitürat C) İlk tercih benzodiazepin, durdurulamazsa fenitoin veya barbitürat D) İlk tercih genel anestezikler, durdurulamazsa fenitoin veya barbitürat E) İlk tercih kas gevşetiler, durdurulamazsa fenitoin veya barbitürat 30. Aşağıdakilerden hangisi nöropatik ağrı olarak sınıflandırılamaz? A) Postherpetik nevralji B) Fantom ağrısı C) Lomber radikülopati. D) Akut postoperatif ağrı E) Diabetik nöropati. 31. Aşağıdakilerden hangisi genel anestezinin öğelerindendir? I. Amnezi II. Kas gevşemesi III. Otonom reflekslerde azalma IV. Halüsünasyon ve rüya A) Yalnız I B) Yalnız II C) II ve III D) I, II ve III E) I, II ve IV 32. Regional intravenöz anestezide aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi kullanılır? A) Ametokain B) Bupivakain C) Prilokain D) Etidokain E) Ropirakain 33. Hastanın ihtiyaç duydukça izin verilen sınırlar içinde analjezik miktarını kendisinin ayarlamasına izin verilen analjezi uygulama yöntemi hangisidir? A) Hasta kontrollü analjezi B) Dengeli analjezi C) Multimodal analjezi D) Total intravenöz analjezi E) Epidural analjezi 34. Havayolu açıklığının ve güvenliğinin sağlanması açısından doğru olan ifade hangisidir? A) Havayolunun parsiyel tıkanıklığında her iki akciğerde dinlemekle solunum sesi duyulamaz. B) Inspiratuar stiridor larinks seviyesinin altındaki tıkanıklıklarda duyulabilen bir solunum sesidir. C) Havayolu bilinci kapalı olan hastada dilin geriye düşmesi nedeni ile tamamen tıkanabilir. D) İnspiratuar wheezing üst havayollarındaki spazmın tanısı açısından önemli bir bulgudur. E) Havayolu tıkanıklığı olan hastada baş geriye çene öne manevrası serebral kan dolaşımını artırmak amacı ile yapılmalıdır 35. Aşağıdaki durumlardan hangisi minimum alveoler konsantrasyon (MAK) değerini yükseltir? A) Hiperkalsemi B) Hipernatremi C) Gebelik D) Klonidin kullanımı E) Hiperkarbi 36. Aşağıdaki inhalasyon anestetiklerinden hangisinin minimum alveolar konsantrasyonu en yüksektir? A) Halotan B) Desfluran C) Nitröz oksit D) Enfluran E) İzofluran 37. KPR sırasında adrenalin kullanımı ile ilgili hangisi yanlıştır? A) Defibrile edilemez ritim saptandı ise iv yoldan 1 mg uygulanmalıdır. B) Trakeal uygulama önerilmez. C) İv yol sağlanmadı ise interossöz yol kullanılabilir. D) Beraberinde atropin verilmelidir. E) 3-5 dakikada bir yapılmalıdır. 5

6 38. Premedikasyon amacıyla aşağıdaki maddelerden hangisi kullanılmaz? A) Benzodiazepinler B) Narkotik analjezikler C) Lokal anestezikler D) H2 blokerleri E) Ketamin 39. Aşağıdakilerden hangisi ağrılı uyarıyı periferden medulla spinalise ileten sinir lifidir? A) A alfa B) A beta C) A delta D) A gamma E) A sigma 43. Subaraknoid veya epidural bölgeye lokal anestezik uygulanarak santral blok oluşturulmasının kontraendike olmadığı durum hangisidir? A) Kan basıncı düşük alt ekstremitede açık kırıkları olan 27 yaşında erkek hasta B) Pulmoner rezeksiyon geçirmiş olup prostat hipertrofisi nedeni ile opere olacak olan 68 yaşındaki erkek hasta C) Preeklampsi nedeni ile takip edilen platelet sayısı olan 33 yaşındaki gebe D) Dissemine intravasküler koagulasyonu nedeni takip edilen 44 yaşındaki bayan hasta E) Sepsis nedeni ile takip edilmekte iken akut batın tablosu gelişen 26 yaşındaki erkek hasta 40. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisinin kardiyotoksisitesi en fazladır? A) Bupivakain B) Kokain C) Prilokain D) Ropivakain E) Prokain 41. Aşağıdaki lokal anesteziklerden hangisi yüzeyel anestezide kullanılmaz? A) Lidokain B) Mepirakain C) Bupirakain D) Ametokain E) Bemzokain 42. Aşağıdakilerden hangisi periferik sensitizasyonda etkin rol oynayan bir maddedir? A) Asetil kolin B) Noradrenalin C) Substans P D) Prostaglandin E) GABA 6

7 Genel 1 1-b 2 2-e 3 3-e 4 4-a 5 5-b 6 6-b 7 7-c 8 8-e 9 9-c c c d b d c d e e e b c c e b b a d c c d a c a c b b d c c a c d b 7