Diyabette Bariatrik Cerrahi. Doç. Dr. Alper Çelik Yeni Yüzyıl Üniveristesi Tıp Fakültesi Taksim Alman Hastanesi Metabolik Cerrahi Ünitesi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Diyabette Bariatrik Cerrahi. Doç. Dr. Alper Çelik Yeni Yüzyıl Üniveristesi Tıp Fakültesi Taksim Alman Hastanesi Metabolik Cerrahi Ünitesi"

Transkript

1 Diyabette Bariatrik Cerrahi Doç. Dr. Alper Çelik Yeni Yüzyıl Üniveristesi Tıp Fakültesi Taksim Alman Hastanesi Metabolik Cerrahi Ünitesi

2 En önemli nüans Tip 2 diyabette bariatrik cerrahi Tip 2 diyabette metabolik cerrahi

3 Neden Cerrahi Tedaviye İhtiyaç Var? Bunu sorgulamak için öncelikle Medikal tedavi sonuçlarını gözden geçirmek gerekecektir.

4 Medikal Tedavi Yeterli mi? Klinik belirsizlik Hastaya ait yetersiz bireysel monitörizasyon Tıbbi tedaviye uyumdaki yetersizlikler Gecikmiş / Yetersiz tedavi değişiklikleri SONUÇ: Kronik hastalıklarda istenilen düzeyde olmayan (<%50) hastalık kontrolü. *Turner BJ, et al. Effect of unrelated comorbid conditions on hypertension management. Ann Intern Med. 2008;148(8): *Kerr EA, et al. The role of clinical uncertainty in treatment decisions for diabetic patients with uncontrolled blood pressure. Ann Intern Med. 2008;148(10): *Phillips LS, et al. Clinical inertia. Ann Intern Med. 2001;135(9): *Glynn LG, et al. Self-monitoring and other non-pharmacological interventions to improve the management of hypertension in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract. 2010; 60): *Martin S, et al. Self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetes and long-term outcome: an epidemiological cohort study. Diabetologia. 2006;49(2): *Schmittdiel JA, et al. Why don t diabetes patients achieve recommended risk factor targets? Poor adherence versus lack of treatment intensifi cation. J Gen Intern Med. 2008; 23(5): Lin EH, et al. Treatment adjustment and medication adherence for complex patients with diabetes, heart disease, and depression: A randomized controlled trial. Ann Fam Med 2012; 10: 6-14.

5

6 Beta-hücre fonksiyonu (% HOMA) Beta hücre fonksiyonunun progresif azalması 100 T2DM Tanı Anı Beta-hücre fonksiyonunun T2DM tanısı sırasında bulunduğu durum ZAMAN (YIL) Adapted from Lebovitz 1999;7: (UKPDS: UKPDS 16 6

7

8 Elimizdeki Cerrahi Seçenekler RESTRİKTİF - LAGB - Sleeve KOMBİNE - RYGB - DS - BPD Metabolik Cerrahi

9 TYPE 2 DIABETES in BARIATRIC SURGERY: LONG-TERM REMISSION, RELAPSE AND EFFECTIVENESS vs. NON-SURGICAL TREATMENT BARİATRİK CERRAHİ ( ) 4 ABD nde 6 merkezden toplam 4353 obez hasta %96.4 üne RYGB Erken dönemde toplam %80 Diyabetik Remisyon 5 yıllık takipte hastaların %36.7 sinde DİYABETİK REKÜRRENS 7% redevelop T2DM within five years. Guilherme M. Campos1; David Arterburn2; Andy Bogart2; Karen J. Coleman3; Sebastien Haneuse4; David McCulloch2; Patrick O'Connor5 Multi-Center Study

10 Improvement of Type 2 Diabetes Mellitus in Obese and Non-Obese Patients after the Duodenal Switch Operation Results yıllar %97 Remisyon 20. yılda %94 Remisyon >20. yıllarda %91 Remisyon -Frenken M, Journal of Obesity, Vol 2011 (2011), Art ID , doi:

11 Bariatrik Cerrahi Sonrası Gastrointestinal ve Nutrisyonel Komplikasyonlar RYGB & BPD & DS TÜMÜNDE Vitamin B12, ADEK, demir, folik asit, tiyamin ve kalsiyum eksikliği BPD / DS Aşırı Kilo Kaybı Hazım sorunları Gaita ve flatulasyon kokusu + sosyalizasyon sorunları Anton Decker, M.B.B.Ch., M.R.C.P.,1 James M. Swain, M.D.,2 Michael D. Crowell, Ph.D.,1 and James S. Scolapio, M.D.3 1Division of Gastroenterology and Hepatology, 2Department of Surgery, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona; and 3Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida

12 HANGİ AMELİYAT??? Klinik tıbbın her alanında olduğu gibi cerrahi karar verme aşaması da hasta bazlıdır. Morbid obez olan ve Morbid obez olmayan T2DM hastalarında farklı cerrahi opsiyonlar değerlendirilmelidir. Bu aşamada bariatrik ameliyatları Metabolik Cerrahi ye adapte etmekten ziyade elimizde bulunan farklı alternatifler göz önünde bulundurulmalıdır.

13 Metabolik Cerrahi de Hangi Prosedür? Morbid obez olmayan T2DM hastalarında ciddi beslenme ve GİS sorunları yaşamadan iyi sonuçlar almamız mümkün mü?

14 Bariatrik & Metabolik Cerrahi Morbid obez hastalardaki T2DM, temel olarak adipositlere bağlı periferal insülin direncine bağlıdır. Morbid obez olmayan hastalardaki T2DM, ise temel olarak GLUKAGONOSENTRİK bir hastalıktır. Morbid obez olmayan T2dm hastalarında kan şekeri kontrolü için güçlü bir GLP-1 etkisine ihtiyaç vardır. Malabsorptif prosedürler?

15 Obez diyabetiklerde cerrahi tedavi Hem morbid obez olan hem de morbid obez olmayan tip 2 DM hastalarında güvenle ve etkili bir sonuç ile uygulanabildiği gösterilmiş tek bir cerrahi tedavi yöntemi vardır: İLEAL İNTERPOZİSYON

16 Ileal Interposition Diverted SG (DII) 50 cm 170 cm 30 cm

17 Operasyon Aşamaları (İleal İnterpozisyon) Tamamı laparoskopik olmak üzere; Sleeve Gastrektomi + Stapler hattının dikişlerle kapatılması Duodenal transeksiyon ± stapler hattının dikilmesi İnfra-transvers mezokolik açıklık oluşturulması ve gastrik sleeve in alt batına transferi Barsak segmentlerinin belirlenmesi ve transeksiyonu İleo-ileostomi + Mezenter defektinin kapatılması Duodeno-ileostomi + Mezenter defektinin kapatılması İleo-jejunostomi + Mezenter defektinin kapatılması Transvers mezokolik defektin kapatılması + Jejunal loop fiksasyonu

18 ETKİ MEKANİZMALARI

19 TRIUNVIRATO 1. Beta hücrelerinden yeterli miktarda insülin salınımının olmaması, bozulmuş erken faz insülin etkisi 2. Periferik dokulardaki insulin direnci (İR) 3. Artmış endojen glukoz üretimi (hepatik glukoz output) Diabetes Care 2004;27:S47-S53 OCTETO 4. Adipositler 5. Gastrointestinal traktus (eksiklik / inkretin direnci) 6. Alfa hücresi (hiperglukagonemi) 7. Böbrek (glukoz reabsorpsiyonu) 8. SSS (insülin rezistansı - diğer)

20 İLEAL İNTERPOZİSYON ETKİLERİ 1) Alınan besin öğelerinin erken dönemde ileum mukozası ile temasına bağlı GLP-1 artışı ve buna bağlı erken faz insülin salınımının düzenlenmesi ( jejuno ileal nutrient sensing )* 2) Glukoza bağlı geç dönem ( dk) plazma insülin yanıtının GİP etkisi nedeniyle düzenlenmesi 3) Hepatik ve periferal insülin direncinin azalması 4) Kalorik kısıtlama ve hormonal thermostat mekanizmasına bağlı kilo kontrolü 5) Artmış gastrik boşalma ve azalmış ghrelin seviyeleri 6) Geç faz yetersiz glukagon supresyonunun düzeltilmesi 7) Artmış hepatik Glukoz Output un azalması 8) Tip 2 Diyabet ve buna bağlı ko-morbiditelerin kontrol altına alınması / rezolüsyonu *Breen DM, et al. Nature Med 2012; 18:

21 Peptídeo C (nmol/l) Insulina (picomol/l) GLP-1 (picomol/l) Totais VKİ olan T2DM hastalarında hormonal değerlendirme Standard Meal T0 T30 T60 T120 Total Preop Total Postop GLP-1 Totais T0 T30 T60 T120 Total Preop Total Postop İnsülin Totais T0 T30 T60 T120 Total Preop Total Postop C-Peptid DePaula et al. Surg Endosc 2009;23:

22 GLP-1 (picomol/l) Ortalama 34 aylık takipte GLP T0 T30 T60 T120 T0 T30 T60 T120 T0 T30 T60 T120 T0 T30 T60 T120 Preop Postop Preop Postop FPadr FDesv

23 İLEAL İNTERPOZİSYON UN DİĞER ETKİLERİ 1) İNSÜLİN SALINIMI ve ETKİNLİĞİ

24 pmol.mmol.-1 VKİ<35 olan hastalarda İİ-SG sonrası insülin salınımı ve insülin duyarlılığının hiperglisemik klemp yöntemi ile değerlendirilmesi AUC CP / AUC Glukoz 30 pre 46 post First phase insulin secretion Vencio S. et al. Diabetologia 2010;53:43

25 C - Peptide Non-Obez T2DM Hastalarında İİ-SG Sonrası OGTT - C peptid OGTT - C-Peptide Pre 24 ay p< Zaman (dk) De Paula AL. SOARD 2009

26 İİ-SG Sonrası İnsülin Duyarlılığı ve B-Hücre Fonksiyonundaki Değişim Mekanizmaları ß-GS pmol/min/m2/mm) DePaula AL, Ferranninni E, et al. J Gastrointest Surg 2011;15(8): hücre glukoz duyarlılığı pre * * post * lean OW OB pre * p<0.001 vs corresponding group before surgery

27 İİ-SG Sonrası İnsülin Duyarlılığı ve B-Hücre Fonksiyonundaki Değişim Mekanizmaları DePaula AL, Ferranninni E, et al. J Gastrointest Surg 2011;15(8):

28 potentiation factor (fold) DePaula AL, Ferranninni E, et al. J Gastrointest Surg 2011;15(8): İİ-SG Sonrası İnsülin Duyarlılığı ve B-Hücre Fonksiyonundaki Değişim Olası Mekanizmalar OGTT Potentiation OGTT Factor 1.2 post pre time (hrs)

29 AUC c-peptide/auc glucose X Si0-180min VKİ<35 Olan Hastalarda İİ-SG Sonrası Erken Dönem Glisemik Kontrolün Öglisemik Hiperinsülinemik Klemp + İVGTT ile Değerlendirilmesi Dispozisyon İndeksi 3,5 * 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Pre *p=0.02 preoperative vs postoperative Vencio S et al. Dig Surg 2011;28(4):293-8 Post

30 Etki Mekanizmaları 2) Glukoza bağlı geç dönem ( dk) plazma insülin yanıtının GİP etkisi nedeniyle düzenlenmesi

31 İnsülin (picomol/l) GİP (picomol/l) VKİ olan T2DM hastalarında Totais Hormonal Değerlendirme Standard MMT T0 T30 T60 T120 Total Preop Total Postop GİP Freio Desviado T0 T30 T60 T120 Preop Postop İnsülin Postop Preop Glukoz DePaula et al. Surg Endosc 2009;23:

32 AUC C-peptide/AUC glucose VKİ<35 Olan Hastalarda İİ-SG Sonrası İnsülin Duyarlılığı ve sekresyonunun Öglisemik Hiperinsülinemik Klemp + İVGTT ile Değerlendirilmesi Glukoza bağımlı C-peptid salınımı AUC C-peptid / AUC glukoz 27.4 * Preoperative *p<0.001 preoperatif vs postoperatif Postoperative Vencio S et al.- Diabetes 2010;59:S1

33 VKİ<35 Olan Hastalarda İİ-SG Sonrası Kan Şekerindeki Düzelmenin Öglisemik Hiperinsülinemik Klemp + İVGTT ile Değerlendirilmesi mmol.min-1.nmol İnsülin Duyarlılık İndeksi a b 0-1 Pre Si Post Si Pre Si Post Si (a) p = 0.01 / (b) p= preoperative vs postoperative Vencio S et al. Dig Surg 2011;28(4):293-8

34 OGIS - ml/min/m2 DePaula AL, Ferranninni E, et al. J Gastrointest Surg 2011;15(8): II-SG Sonrası VKİ Değerlerine Göre İnsülin Duyarlılığındaki Artış İnsülin Duyarlılığı * * * pre post lean OW OB * p<0.001 vs corresponding group before surgery

35 glic0-30auc X ins0-30auc.10-6 Dg/dt I VKİ<35 olan T2DM Hastalarında II-SG Sonrası İnsülin Duyarlılığındaki Artışın Zaman İçindeki (3 yıl) Değişimi Hepatik Rezistans İndeksi 233 * * * Pre Müsküler Duyarlılık İndeksi * 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0 0,08 * 0,1 * a 0,11 0,11 Pre Vencio S. Endocrine Reviews 2010;31(3):S1- p< preoperative vs postoperative a p< months vs months

36 Etki Mekanizmaları 4. Kalorik kısıtlama ve ayarlanabilir kilo kaybı (hormonal thermostat) 5. Hızlanmış gastrik boşalma ve azalmış ghrelin seviyeleri

37 Totais VKİ aralığındaki T2DM Hastalarında Hormonal Değerlendirme PPP (ng/ml) Grelina (ng/ml) PYY (picomol/l) T0 T30 T60 T120 Total Preop Total Postop Ghrelin Totais Total Preop Total Postop o PYY 0.0 T0 T30 T60 T120 Freio Desviado Preop Postop PPP T0 T30 T60 T120 DePaula et al. Surg Endosc 2009;23:

38 T2DM Hastalarında Ameliyat Öncesi Kilo ve VKİ Değerlerine Göre Kilo ve VKİ Kaybı VKİ (kg/m 2 ) DePaula AL, Ferranninni E, et al. J Gastrointest Surg 2011;15(8): VKİ Değişimi (kg/m 2 ) pre VKİ Op. öncesi Op. sonrası 19.9 post Group comparisons at baseline - p< * p<0.001 vs corresponding lean OW group OB before surgery p<0.001 * 22.4 * 24.2 * Kilo Kaybı Zayıf Kilolu Obez

39 Etki Mekanizması 6. Geç faz yetersiz glukagon supresyonunun düzeltilmesi 7. Artmış hepatik Glukoz Output un azaltılması

40 OGTT Postop Preop Glukoz Postop Preop İnsülin Preop Postop Glukagon DePaula et al. Surg Endosc 2009;23:

41 T2DM Hastalarında II-SG Sonrası VKİ ne göre HbA1c deki Değişim HbA1c - % DePaula AL, Ferranninni E, et al. J Gastrointest Surg 2011;15(8): Ameliyat öncesi ve sonrası HbA 1c 8.6% % * * * pre lean OW OB post * p<0.001 vs corresponding group before surgery Hastaların %82 sinde, herhangi bir ilaç kullanılmaksızın istenilen hedeflere (HbA 1c < 6.5%) ulaşılmıştır.

42 Surviving with diabetes Improvement in Insulin Sensitivity and B-cell Function Following Ileal Interposition with Sleeve Gastrectomy in Type 2 Diabetic Patients: Potential Mechanisms Kaplan-Meier plots of the proportion of patients surviving with diabetes by tertile of baseline insulin sensitivity Age Duration Obesity Insulin sensitivity Months after surgery Months after surgery Months after surgery Low dotted lines - same data adjusted by competing cause (age, obesity and duration of diabetes). Middl e log-rank 2 is 12.6 (p=0.002) and is not significantly affected by any of the 3 competing High causes DePaula AL, Vencio S, Mari A, Muscelli E, Ferranninni E. J Gastrointest Surg 2011:10

43 Β-cell Glucose Sensitivity x HbA 1c Comparision of regression lines regression Simple R-Squared = 56,4% Spearman p-value < Log-transformed data DePaula AL, et al in review

44 Cerrahi tedavi ile ne oranda hedeflerimizi yakalayabiliriz? Mikroalbüminüri 30 71,1 % Percentage IMC 25 Kan Basıncı 130 x 80 Trigliserid < 150 mg Kolesterol < 200 mg HbA1c < 6,5 % 92 % 87,5 % 82 % 93,6 % 78,3 % DePaula AL, et al. J Gastrointest Surg 2012;16(5):

45 İleal İnterpozisyon Sonrası Malabsorbsiyon Diverted İleal İnterpozisyon ameliyatında bypass edilen toplam jejenum uzunluğu 50 cm dir. İleal İnterpozisyon ameliyatından 1 yıl sonra hastaların hiçbirisi vitamin veya mineral takviyesine ihtiyaç duymazlar.

46 El-Kadre et al Nutrition 2011 P>0,05p

47 Nutritional profile (Iron, B-12) Ileal Interposition + Sleeve Kirloskar Hospital, Hyderabad

48 Nutritional profile (Protein, Vit D-3) Ileal Interposition + Sleeve Kirloskar Hospital, Hyderabad

49 İleal İnterpozisyon Glisemik Kontrolün Ötesi Ko-morbiditelerin Rezolüsyonu

50

51 . Hipertansiyon Hastaların %61.5 inde preoperatif hipertansiyon mevcut. Ortalama ilaç kullanımı hasta başına 2,2 tablet. Tansiyon kontrolü (ilaç kullanmaksızın KB <130/85 mmhg) hastaların %91.3 ünde sağlanmıştır. Hipertansif hastaların %95,8 i ameliyat sonrası dönemde tansiyon ilaçlarını bırakmıştır.

52 . Nefropati Hastaların %30,8 inde preoperatif nefropati + Mikroalbüminüri hastaların %23 ünde + Makroalbüminüri hastaların %7,8 inde + GFR= %23.1 inde ml/min ve %7.7 sinde ml/min. Mikroalbüminüri de %85 rezolüsyon Makroalbüminüri de %100 rezolüsyon GFR aralığında olan hastalarda postop GFR >90ml/min (Normal) GFR aralığında olan hastalarda stabilizasyon

53 . Retinopati Retinopati hastaların %28 inde mevcut idi Glokom %13,2 Katarakt %7,9 Semptomatik düzelme hastaların tümünde Objektif düzelme hastaların %36.4 ünde saptandı.

54

55 Kan şekeri / HbA1c karar vermede yeterli mi?

56

57 İİ-SG Uygulanan Non-Obez T2DM Hastalarının Preoperatif CGMS Sonuçları (Glisemik Variabilite) Pre-op CGMS - Novomix 132 um / Galvus met 2x / Actos 45 2x Halpern A - Diabetes 2010;59:S1

58 İİ-SG Uygulanan Non-Obez T2DM Hastalarının Postoperatif CGMS Sonuçları (Glisemik Variabilite) Halpern A - Diabetes 2010;59:S1

59 İİ-SG Öncesi ve Sonrası Glisemik Variabilite Ortalama Glukoz Dalgalanmaları Halpern A - Diabetes 2010;59:S1:A133

60 Surgical Treatment of T DM: Mid-term Outcomes of LII-SG for the Treatment of T2DM Patients with BMI below 35. Analysis of 202 cases. 14 A1c (mean) ,3 6,4 6,2 5,8 5,9 5,6 5,7 5,8 5, Preop Mean follow-up 39.1 months ( ) DePaula AL, et al. J Gastrointest Surg 2012;16(5):

61 İleal İnterpozisyon Sonuçları -1

62 KENDİ SONUÇLARIMIZ Toplam Hasta Sayısı: 322 En az 3 ay takipli 245 hasta E/ K oranı: 67,4 / 32,6% Yaş: 42,2 (min 24, maks 79)

63 VKİ ne göre hasta dağılımı <30: 58 hasta (%23,7) 30-35: 103 hasta (%42) 35-40: 56 hasta (%22,8) >40: 28 hasta (%11,5) Toplamda hastaların 2/3 ünün (%65,7) VKİ değeri 35 kg/m 2 nin altında

64 VKİ < 30 Preop VKİ: 27,9 kg/m 2 Postop VKİ: 21,63 kg/m 2 VKİ ndeki değişim: 6,27 kg/m 2 Ortalama VKİ değişim yüzdesi: %22,4

65 VKİ Preop VKİ: 32,1 kg/m 2 Postop VKİ: 24,19 kg/m 2 VKİ ndeki değişim: 7,91 kg/m 2 Ortalama VKİ değişim yüzdesi: %24,64

66 VKİ Preop VKİ: 37,2 kg/m 2 Postop VKİ: 26,79 kg/m 2 VKİ ndeki değişim: 10,41 kg/m 2 Ortalama VKİ değişim yüzdesi: %27,98

67 VKİ > 40 Preop VKİ: 43 kg/m 2 Postop VKİ: 30 kg/m 2 VKİ ndeki değişim: 13 kg/m 2 Ortalama VKİ değişim yüzdesi: %30,23

68 METABOLİK CERRAHİ Ortalama VKİ Değişimi ORTALAMA VKİ'ndeki DEĞİŞİM <30 VKİ'ndeki DEĞİŞİM VKİ'ndeki VKİ'ndeki >40 VKİ'ndeki DEĞİŞİM DEĞİŞİM DEĞİŞİM Seri 1 6,27 7,91 10,41 13

69 Ortalama Preop HbA1c Vücut Kitle İndekslerine göre hasta dağılımı <30: % 9, : % 9, : % 9,93 >40: % 9,14

70 METABOLİK CERRAHİ HbA1c Değişimi HbA1c ORTALAMA HbA1c PREOP POSTOP 1.AY POSTOP 3.AY POSTOP 6.AY POSTOP 9.AY ORTALAMA Seri 1 9,18 7,88 6,89 6,92 6,55

71 Diyabetik Remisyon / Kontrol Toplam Komplet Remisyon: % 68 Parsiyel Remisyon: % 22,2 Glisemik Kontrol: % 7,76 Yetersiz kontrol: %2,04 (5 hasta)

72 Diğer Metabolik Sendrom Bileşenleri Hipertansiyon: 159 (%64,9) Hiperkolesterolemi: 143 (%58,4) Hipertrigliseridemi: 112 (%45,7)

73 Ko-morbidite Rezolüsyon Oranları Dislipidemi Remisyonu = 95,4% HT Remisyonu = 96,7% Mikroalbüminüri Remisyonu = 82,5% 19 hastada preop Nefropati (Ort GFR: 44 ml/kg/dk) BFT Normalizasyonu: İki hasta hariç tamamı (Remisyon oranı: %89,4)

74 b) Cerrahi Komplikasyonlar 1) Sleeve kaçağı: 1 2) Anastomoz kaçağı: 3 2) Duodenal güdük kaçağı: 1 3) Safra fistülü: 1 4) İntraabdominal apse: 1 5) Bilier striktür: 1 6) İnsizyonel Herni: 1 7) Anastomoz darlığı: 1 Toplam: 10 hasta (%3,1) Mortalite : yok.

75 Diverted İleal İnterpozisyon Ghrelin etkisi + / GLP-1 etkisi + / GİP etkisi + Uzun süreli ve kalıcı kilo kaybı + *(Neuro Endocrine Brake Phenomenon) Postop dönemde beslenme alışkanlıkları yemek tercihlerinde değişiklik + Düşük morbidite (<%5) ve artmış sağkalım + Tüm ko-morbiditelerde etkili (> %90) kontrol + Uzun dönem vitamin & mineral desteği - Safra reflüsü - / Marjinal ülser - Dumping sendromu - Geride bırakılmış remnant mide - Malign transformasyon / Malignite predispozisyonu - Mortalite -

76 Uzun vadede bizi neler bekliyor? BPD ameliyatlarının 35 yıllık sonuçları cerrahi uygulamalarının inkretinomimetik etkilerinin kalıcı olduğunu göstermiştir. Bu ameliyatın artık 30 yıldan uzun süreli sonuçları bilinmektedir ve ince barsak diversiyonlarının güvenli olduğu gösterilmiştir. Bu ameliyata ait nutrisyonel problemler İleal İnterpozisyon ile aşılabilir.

77 Uzun vadede medikal tedavi ile ilgili yanıtlanması gereken sorular İnsülin Glarjin & Ekstraselüler sıvı yükü? İnsülin Detemir & NASH, Hepatotoksisite? Sülfonilüreler & farmakodinamik mutasyonlar, klinik anlamlılık (ilaç tercihi), KV Mortalite? Metformin & kümülatif renal toksisite? Glitazonlar & MSH, KKY, pankreatit, mesane Ca? Incretinomimetics & Pankreatit, pankreas ve mesane Ca, tumorigenesis, malign transformasyon? Statinler & Miyopati, böbrek yetmezliği?

78 Uzun vadede, Tip 2 diyabetin medikal tedavisi ile ilgili bilinmeyenler tip 2 diyabetin cerrahi tedavisi ile ilgili bilinmeyenlerinden çok daha fazladır.

79 T2DM de Cerrahi Tedavi Morbid obez ve morbid obez olmayan diyabetiklerde farklılıklar gösterir. Morbid obez hastalarda kardiyovasküler olaylara bağlı ani ölüm sık iken; mikrovasküler komplikasyonlar, iş gücü kaybı, tedavi maliyetleri ve finansman kaybı morbid obez olmayan T2DM hastalarında daha belirgindir. Medikal tedavi ile tüm metabolik sendrom bileşenlerinde uzun vadeli (>10 yıl) remisyon oranı %15 in altındadır. T2DM tedavisinde daha radikal yaklaşımlara ihtiyaç vardır.

80 ÖZET T2DM Dinamik, heterojen ve multifaktöryel bir hastalıktır ve T2DM tedavisi bir ekip çalışmasını gerektirir. Uygun medikal tedaviye rağmen istenilen hedefe ulaşılamayan veya organ hasarı bulguları ortaya çıkan bireyler için; Hasta morbid obez olsun veya olmasın cerrahi opsiyon göz önünde bulundurulmalı ve bu bağlamda konunun uzmanı cerrahlara da söz hakkı verilmelidir.

81

82

83

84 Metabolik Cerrahi Akademisi

85

86 TEŞEKKÜR EDERİM

Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu. PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014

Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu. PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014 Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014 Standart bariyatrik cerrahi yöntemleri RYBG LAGB LSG BPD BPD+DUODENAL SWİTCH GASTROENTEROLOGY 2012;143:897

Detaylı

Bariyatrik Cerrahi. Prof.Dr. Ahmet Çorakcı Ufuk Tıp Fak. End.ve Met.BD

Bariyatrik Cerrahi. Prof.Dr. Ahmet Çorakcı Ufuk Tıp Fak. End.ve Met.BD Bariyatrik Cerrahi Prof.Dr. Ahmet Çorakcı Ufuk Tıp Fak. End.ve Met.BD İnsanlık giderek şişmanlıyor Gelecek için tahminler Kopelman PG. Nature 2000; 404, 635-643 Türk Toplumunda BKİ Grupları Değişimi TURDEP-I

Detaylı

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli

Detaylı

Bariyatrik Cerrahi Güncelleme Cerrahi yöntem seçimi

Bariyatrik Cerrahi Güncelleme Cerrahi yöntem seçimi Bariyatrik Cerrahi Güncelleme Cerrahi yöntem seçimi 51. Ulusal Diyabet Kongresi 22-26 Nisan 2015 Antalya Dr. Asım CİNGİ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD Obesite: Dünya çapında salgın

Detaylı

Doç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu

Doç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu Doç. Dr. Halil Coşkun Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu GİRİŞ 2010 verilerine göre dünyada erişkinlerde (20-79 yaş) diabet prevalansı %6,4 (285 milyon). 2030 da bu oranın %7,7 ye (439 milyon) yükseleceği öngörülüyor.

Detaylı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon

Detaylı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri

Detaylı

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.

Detaylı

Obezitenin Medikal ve Cerrahi Tedavi Endikasyonları. Prof.Dr.Göksun Ayvaz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD

Obezitenin Medikal ve Cerrahi Tedavi Endikasyonları. Prof.Dr.Göksun Ayvaz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Obezitenin Medikal ve Cerrahi Tedavi Endikasyonları Prof.Dr.Göksun Ayvaz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD TURDEP-II: Genel Obezite* (Obezite: BKİ 30kg/ 2 ; Kilolu: BKİ

Detaylı

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur.

Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Basit ve ucuz bazı testlerle erken saptandığında önlenebilir veya ilerlemesi geciktirilebilir olmasına karģın,

Detaylı

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir

Detaylı

MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri. Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD

MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri. Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD Maturity-Onset Diabetes of Young (MODY) tüm diyabetli olguların yaklaşık %1-2 sini oluşturur

Detaylı

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel

Detaylı

Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi

Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi 1996 2000 2001 31 yaşında kadın hasta 4 yıl önce 4.650 kg ağırlığında bir bebek doğurmuş. Baba obez, anne-dayı ve

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF-

OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF- OBEZÝTE (ÞÝÞMANLIK) ÝLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI EYLEM PLANI (2010-2014) OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF- Doç. Dr. Serdar GÜLER Türkiye Obezite ve

Detaylı

İnkretinler (Olgu sunumları ile)

İnkretinler (Olgu sunumları ile) İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan 2007 - İzmir

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet

Detaylı

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim

Detaylı

Diyabet Tedavisinde Bariyatrik Cerrahiye Hayır!

Diyabet Tedavisinde Bariyatrik Cerrahiye Hayır! Diyabet Tedavisinde Bariyatrik Cerrahiye Hayır! Prof. Dr. Mustafa KUTLU Bayındır Hastanesi End. ve Met. Ünitesi 27.05.2013 49. Diyabet Kongresi Eğer Metabolik Cerrahi doğru bir yöntem olsaydı......tanrı

Detaylı

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve

Detaylı

Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk

Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk 62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete

Detaylı

VİTAMİN D VE DİYABET. Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD

VİTAMİN D VE DİYABET. Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD VİTAMİN D VE DİYABET Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Nedenler VİTAMİN D EKSİKLİĞİ Sonuçlar Şizafreni- depresyon İlaçlar Steroid Rifampin Güneş

Detaylı

Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***

Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi

Detaylı

Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II

Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II 47. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 11-15 Mayıs 211, Rixos Sungate Hotel, Antalya Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II Prof. Dr. İlhan SATMAN ve TURDEP-II Çalışma Grubu İstanbul Üniversitesi

Detaylı

KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR

KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof.Dr. ARZU SEVEN İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ BİYOKİMYA ANABİLİM DALI DİSMETABOLİK SENDROM DİYABESİTİ SENDROM X İNSÜLİN DİRENCİ SENDROMU METABOLİK

Detaylı

Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD

Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD Soru-1 Hiperglisemik semptomlarla gelen bir diyabetik hastada HbA1c: %10.2, anlık glukoz:

Detaylı

PURE Türkiye Sağlık Çalışması 3. Yıl Analiz sonuçları. PURE Türkiye

PURE Türkiye Sağlık Çalışması 3. Yıl Analiz sonuçları. PURE Türkiye Sağlık Çalışması 3. Yıl Analiz sonuçları N (kişi) 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Türkiye Örneklemi N=2072 2072 1274 798 Kadın Erkek Toplam PURE Örneklemi N=3654 N (kişi) 4000 3500 3000 2500 2000

Detaylı

BARİATRİK CERRAHİDE UZUN DÖNEM SONUÇLARI- REOPERASYONLAR. Dr.AHMET TÜRKÇAPAR

BARİATRİK CERRAHİDE UZUN DÖNEM SONUÇLARI- REOPERASYONLAR. Dr.AHMET TÜRKÇAPAR BARİATRİK CERRAHİDE UZUN DÖNEM SONUÇLARI- REOPERASYONLAR Dr.AHMET TÜRKÇAPAR İFSO Bildirilen Vaka Sayısı TEDAVİ Ortalama Kilo Kaybı (% Total) % Fazla kiloların 5 yılda kaybetme Placebo 4 6% 0% Diet,Davranış

Detaylı

TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER

TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER Doç.Dr. Belgüzar Kara*, Özge KILIÇ** *GATA Hemşirelik Yüksekokulu, **GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları

Detaylı

Üriner Diversiyonlar ve Seçim Kriterleri. Dr. Gökhan Toktaş İstanbul Eğt. ve Arş. Hastanesi Üroloji Kl.

Üriner Diversiyonlar ve Seçim Kriterleri. Dr. Gökhan Toktaş İstanbul Eğt. ve Arş. Hastanesi Üroloji Kl. Üriner Diversiyonlar ve Seçim Kriterleri Dr. Gökhan Toktaş İstanbul Eğt. ve Arş. Hastanesi Üroloji Kl. Sözlük Anlamları Diversiyon : saptırma, yoldan çevirme Heterotopik, : olmaması gereken bir yerde oluşmuş

Detaylı

KARŞIYAKA HİPERTANSİYON PREVALANS VE FARKINDALIK (KARHİP) ÇALIŞMASI

KARŞIYAKA HİPERTANSİYON PREVALANS VE FARKINDALIK (KARHİP) ÇALIŞMASI KARŞIYAKA HİPERTANSİYON PREVALANS VE FARKINDALIK (KARHİP) ÇALIŞMASI Hipertansiyon (HT) çağımızın en önemli sağlık sorunu olup mortalite ve morbidite nedenlerinin başında gelmektedir. Türkiye de de tüm

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ

JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz

Detaylı

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca

Detaylı

OBEZİTEYİ ANLAMAK! FAZLA KİLO İLE OBEZİTE ARASINDAKİ FARK NEDİR?

OBEZİTEYİ ANLAMAK! FAZLA KİLO İLE OBEZİTE ARASINDAKİ FARK NEDİR? OBEZİTEYİ ANLAMAK! FAZLA KİLO İLE OBEZİTE ARASINDAKİ FARK NEDİR? Obezite aşırı vücut yağı ile nitelendirilen bir hastalıktır. Obezite tarafından etkilenen kişiler, genellikle diyet ile kontrol edilmesi

Detaylı

Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni

Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007

Detaylı

Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması

Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması 20 24 Mayıs 2009 tarihleri arasında Antalya da düzenlenen 45. Ulusal Diyabet Kongresinde

Detaylı

TİP 2 DİYABET. Tanı, Patogenez, Semptom ve Bulgular, Klinik Çalışmalar, Öneriler. HALUK ŞAVLI 2012

TİP 2 DİYABET. Tanı, Patogenez, Semptom ve Bulgular, Klinik Çalışmalar, Öneriler. HALUK ŞAVLI 2012 TİP 2 DİYABET Tanı, Patogenez, Semptom ve Bulgular, Klinik Çalışmalar, Öneriler. HALUK ŞAVLI 2012 Tip 2 diyabet, insülin direnci ve bunun insülin sekresyonundaki defekt nedeniyle, kompanse edilememesi

Detaylı

Basın bülteni sanofi-aventis

Basın bülteni sanofi-aventis Basın bülteni sanofi-aventis 7 Kasım 2007 ULUSLARARASI DİYABET TEDAVİ PRATİKLERİ KAYIT ÇALIŞMASI NIN (IDMPS) TÜRKİYE SONUÇLARI HEDEF TEDAVİ KALİTESİNİ ARTIRMAK ÇALIŞMANIN AMACI ve YÖNTEMİ Uluslararası

Detaylı

METABOLİK-BARİATRİK CERRAHİDE BESLENME YAKLAŞIMI VE BARİATRİK CERRAHİ DİYETİSYENLİĞİ KURSU

METABOLİK-BARİATRİK CERRAHİDE BESLENME YAKLAŞIMI VE BARİATRİK CERRAHİ DİYETİSYENLİĞİ KURSU METABOLİK-BARİATRİK CERRAHİDE BESLENME YAKLAŞIMI VE BARİATRİK CERRAHİ DİYETİSYENLİĞİ KURSU 06-07 MART 2015 MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ KONFERANS SALONU SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ BESLENME VE DİYETETİK

Detaylı

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif

Detaylı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension

Detaylı

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama

Detaylı

DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler

DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler Diyabet nedir? Diyabet hastalığı, şekerin vücudumuzda kullanımını düzenleyen insülin olarak adlandırdığımız hormonun salınımındaki eksiklik veya kullanımındaki yetersizlikten

Detaylı

AMELİYATLA ZAYIFLAYIP TİP 2 DİYABETİ ALT ETTİLER!

AMELİYATLA ZAYIFLAYIP TİP 2 DİYABETİ ALT ETTİLER! AMELİYATLA ZAYIFLAYIP TİP 2 DİYABETİ ALT ETTİLER! Gülşah Peker, Kadir Zerey ve Nurdan Ak, obezite cerrahisiyle tip 2 diyabeti yendi. Toplamda 228 kilo verip zayıflayan 3 hasta, tekrar yaşama dönmenin tadını

Detaylı

CERRAHPAŞA CERRAHİ TOPLANTILARI

CERRAHPAŞA CERRAHİ TOPLANTILARI CERRAHPAŞA CERRAHİ TOPLANTILARI OBEZİTE ve METABOLİK HASTALIKLARIN TEDAVİSİNDE ETKİN CERRAHİ YÖNTEMLER: Naklen Yayınlı Ameliyatlar Eşliğinde Minimal İnvazif Minigastrik Bypass ve Sleeve Gastrektomi OBEZİTE

Detaylı

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN

İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi M.YEKSAN 11.15-12.00

Detaylı

24 Ekim 2014/Antalya 1

24 Ekim 2014/Antalya 1 Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM

Detaylı

Morbidobezite kronik bir hastalıkdır ve kesin bir tedavisi yoktur. Günümüzde Bariatrik cerrahi Morbid obezitede en etkin tedavi yöntemidir.

Morbidobezite kronik bir hastalıkdır ve kesin bir tedavisi yoktur. Günümüzde Bariatrik cerrahi Morbid obezitede en etkin tedavi yöntemidir. Morbidobezite kronik bir hastalıkdır ve kesin bir tedavisi yoktur. Günümüzde Bariatrik cerrahi Morbid obezitede en etkin tedavi yöntemidir.hastalar genellikle tek bir operasyonla başarıyı cerrahiden beklerler

Detaylı

Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI

Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI Sağlık Bakanlığı Yaklaşımı ve Son Ulusal Veriler A-Rakamlarla Diyabet B-Sağlık Bakanlığınca Yapılanlar

Detaylı

Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu

Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Dünyada diyabet patlaması Ülkemizde diyabet %90 arttı 6. IDF

Detaylı

İnsülinlere Genel Bakış

İnsülinlere Genel Bakış İnsülinlere Genel Bakış 2. Tekirdağ Endokrinoloji Kursu 22-23 Kasım/2013 Doç. Dr. Kubilay ÜKİNÇ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D 1 İnsülin Salgılanması-1

Detaylı

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ Olgu 1: 52 yaşında erkek Yakınma: ağız kuruluğu- çok su içme Öykü: Yaklaşık 2-3 ay önce yakınmaları

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mürvet YILMAZ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KIŞ OKULU-2014 DM, genel popülasyonun % 3-6 20 yaş ve üzeri nüfus: 47.467.350 (%65.4) TURDEP-II

Detaylı

OBEZİTE NEDİR? Erkeklerde %20,5 Kadınlarda ise % 41,0 Toplamda % 30,3 olarak bulunmuştur. İstanbul 33,0 Orta Anadolu 32,9

OBEZİTE NEDİR? Erkeklerde %20,5 Kadınlarda ise % 41,0 Toplamda % 30,3 olarak bulunmuştur. İstanbul 33,0 Orta Anadolu 32,9 OBEZİTE NEDİR? Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından obezite, sağlığı bozacak ölçüde vücutta aşırı yağ birikmesi olarak tanımlanmıştır. Günlük yaşamda bireylerin (gebe, emzikli, bebek, okul çocuğu, genç,

Detaylı

ESANSİYEL HİPERTANSİYONLU HASTALARDA PLAZMA APELİN ve ADMA DÜZEYLERİ

ESANSİYEL HİPERTANSİYONLU HASTALARDA PLAZMA APELİN ve ADMA DÜZEYLERİ ESANSİYEL HİPERTANSİYONLU HASTALARDA PLAZMA APELİN ve ADMA DÜZEYLERİ Çelebi G., 1 Sönmez A., 2 Erdem G., 1 Tapan S., 3 Taşçı İ., 1 Erçin C.N., 4 Doğru T., 4 Kılıç S., 5 Üçkaya G., 2 Yılmaz Mİ., 6 Kutlu

Detaylı

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış

Detaylı

Kocaeli İlinde Obezite ve Bir Tedavi Alternatifi Olan Obezite Cerrahisi Farkındalığının Değerlendirilmesi

Kocaeli İlinde Obezite ve Bir Tedavi Alternatifi Olan Obezite Cerrahisi Farkındalığının Değerlendirilmesi Kocaeli İlinde Obezite ve Bir Tedavi Alternatifi Olan Obezite Cerrahisi Farkındalığının Değerlendirilmesi Sertaç Ata Güler, Sertaç Kırnaz, Ezgi Uçar Taş, Oktay Yirmibeşoğlu, Tonguç Utku Yılmaz, Nihat Zafer

Detaylı

Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları

Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk

Detaylı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Uğur Ünlütürk Hacettepe Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı 52. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 20-24 Nisan 2016 Antalya AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç

Detaylı

ÇALIŞMANIN AMACI: Türkiye de erişkinlerde ( 20 yaş) metabolik sendrom sıklığını tespit etmektir.

ÇALIŞMANIN AMACI: Türkiye de erişkinlerde ( 20 yaş) metabolik sendrom sıklığını tespit etmektir. ÇALIŞMANIN AMACI: Türkiye de erişkinlerde ( 20 yaş) metabolik sendrom sıklığını tespit etmektir. Metabolik Sendrom Araştırma Grubu Prof.Dr. Ömer Kozan Dokuz Eylül Üniv. Tıp Fak. Kardiyoloji ABD, İzmir

Detaylı

Yeni Tanı Hipertansiyon Hastalarında Tiyol Disülfid Dengesi

Yeni Tanı Hipertansiyon Hastalarında Tiyol Disülfid Dengesi Yeni Tanı Hipertansiyon Hastalarında Tiyol Disülfid Dengesi İhsan Ateş 1, Nihal Özkayar 2,Bayram İnan 1, F. Meriç Yılmaz 3, Canan Topçuoğlu 3, Özcan Erel 4, Fatih Dede 2, Nisbet Yılmaz 1 1 Ankara Numune

Detaylı

DİYABETİN VİTAMİNLERLE TEDAVİSİ. Dr. Esen Akbay Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD

DİYABETİN VİTAMİNLERLE TEDAVİSİ. Dr. Esen Akbay Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD DİYABETİN VİTAMİNLERLE TEDAVİSİ Dr. Esen Akbay Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD Vitaminler Normal metabolizmanın sürdürülebilmesi için esansiyel yapılar D

Detaylı

Türkiye Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease In Turkey CREDIT

Türkiye Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease In Turkey CREDIT Türkiye Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease In Turkey CREDIT Prof. Dr. Gültekin Süleymanlar CREDIT Çalışması Koordinatörü Kronik Böbrek Hastalığı Sık görülen, Renal ve

Detaylı

Tip 1 diyabete giriş. Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü

Tip 1 diyabete giriş. Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü Tip 1 diyabete giriş Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü ENTERNASYONAL EKSPER KOMİTE TARAFINDAN HAZIRLANAN DİABETİN YENİ SINIFLAMASI 1 - Tip 1 Diabetes

Detaylı

Ölçüm Aletleri Çalışması ş Sonuçları. Hastalıkları Derneği

Ölçüm Aletleri Çalışması ş Sonuçları. Hastalıkları Derneği Türkiye 2012 Ev Kan Basıncı Ölçüm Aletleri Çalışması ş Sonuçları Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği 25 Nisan 2013-Antalya Çalışmalar PATENT HINT SALTURK PATENT 2 SALTURK 2 Amaç (Patent 2)

Detaylı

Kapsam. Tanımı. Sekelleri. Sebepleri. Dünyada, ülkemizde diyabet sıklığı, ölüm nedenleri. Niçin konuya obezite ilave edildi.

Kapsam. Tanımı. Sekelleri. Sebepleri. Dünyada, ülkemizde diyabet sıklığı, ölüm nedenleri. Niçin konuya obezite ilave edildi. Kapsam Tanımı Sekelleri Sebepleri Dünyada, ülkemizde diyabet sıklığı, ölüm nedenleri Niçin konuya obezite ilave edildi Metabolik sendrom Tip 1 Diyabet Diyabet Tipleri Pankreastan salgılanan insülinin fonksiyon

Detaylı

Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı

Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes Mellitus Akut Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus akut komplikasyonlar Hipoglisemi Hiperglisemi ilişkili ketonemi

Detaylı

Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi

Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014 Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kontrolsüz Hipertansiyonun Bedeli SVO geçiren hastaların.. J Rendon et al.,

Detaylı

AŞIRI ŞİŞMANLIK VE CERRAHİ TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mustafa Taşkın Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilimdalı

AŞIRI ŞİŞMANLIK VE CERRAHİ TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mustafa Taşkın Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilimdalı AŞIRI ŞİŞMANLIK VE CERRAHİ TEDAVİSİ Prof. Dr. Mustafa Taşkın Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilimdalı Şişman Kimdir? Vücudunda yağ birikimi sağlığını kötü yönde etkilemeye başlamıssa bu kişi

Detaylı

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan

Detaylı

OBEZİTE CERRAHİSİ KARŞIT-YANDAŞ GÖRÜŞ

OBEZİTE CERRAHİSİ KARŞIT-YANDAŞ GÖRÜŞ 7.ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONGRESİ 23-26 Nisan 2015 Gloria Kongre Merkezi ANTALYA OBEZİTE CERRAHİSİ KARŞIT-YANDAŞ GÖRÜŞ Gastrik Plikasyon; Sleeve Ameliyatına Rakip Olur mu? Rıza KUTANİŞ İstanbul Bağcılar

Detaylı

Antipsikotik İlaçlar & Metabolik Yan Etkiler

Antipsikotik İlaçlar & Metabolik Yan Etkiler Şizofreni Hastalarında Erken Ölüm ve Metabolik Sendrom Antipsikotik İlaçlar & Metabolik Yan Etkiler Prof. Dr. Ayşen Esen-Danacı Celal Bayar ÜTF Psikiyatri AD 1 Şizofreni ve psikotik bozukluklu hastalarda,

Detaylı

SALTurk Çalışması. Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Çalışması. 22 Mayıs 2008 - Antalya

SALTurk Çalışması. Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Çalışması. 22 Mayıs 2008 - Antalya SALTurk Çalışması Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Çalışması 22 Mayıs 2008 - Antalya Amaç Türkiye de günlük tuz alımını saptamak Sodyum alımı ve hipertansiyon ilişkisini araştırmak Kabul ve

Detaylı

Şeker düşürücü ilaçlar

Şeker düşürücü ilaçlar TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TEMD DİABETES 05 MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU HASTA EĞİTİM KİTAPÇIKLARI SERİSİ Şeker düşürücü ilaçlar Şeker düşürücü

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi?

Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Gürkan Çelebi 1, İlker Taşçı 1, Mutlu Sağlam 2, Gökhan Özgür 1, Halil Yaman 3, Gökhan

Detaylı

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son

Detaylı

Robotik Cerrahi? Laparoskopi?

Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Profesörü Şişli ve Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi www.taviloglu.com www.robotcerrahisi.com www.genelcerrah.com www.drtaviloglu.tv

Detaylı

Kilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar

Kilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar Diyet denilince aklımıza aç kalmak gelir. Bu nedenle biz buna ''sağlıklı beslenme programı'' diyoruz. Aç kalmadan ve bütün besin öğelerinden dengeli biçimde alarak zayıflamayı ve bu kiloda kalmayı amaçlıyoruz.

Detaylı

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes

Detaylı

Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?

Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?

Detaylı

DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI

DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI Hazırlayan : Julie A. KUENZİ, RN,MSN,CDE,CPT Medical College of Wisconsin Çeviren: Doç.Dr. Nermin OLGUN Marmara Üniversitesi Hemşirelik

Detaylı

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik

Detaylı

SAĞLIKLI OBEZLERDE FİZYOTERAPİ VE REFLEKSOLOJİ UYGULAMALARININ ZAYIFLAMAYA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

SAĞLIKLI OBEZLERDE FİZYOTERAPİ VE REFLEKSOLOJİ UYGULAMALARININ ZAYIFLAMAYA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ SAĞLIKLI OBEZLERDE FİZYOTERAPİ VE REFLEKSOLOJİ UYGULAMALARININ ZAYIFLAMAYA ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ HAZIRLAYAN:FZT.MELTEM ERASLAN DANIŞMAN:PROF.DR.İSMET MELEK Obezite (şişmanlık),vücutta aşırı ölçüde

Detaylı

Obezite, gelişmiş ülkelerde olduğu kadar ülkemizde de giderek artan bir sorun

Obezite, gelişmiş ülkelerde olduğu kadar ülkemizde de giderek artan bir sorun DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2007; 38:218-222 Morbid obezitenin cerrahi tedavisi Kaya Yorganc 1, M. Bülent T rnaks z 1 1 Doç. Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara

Detaylı

Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş

Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş

Detaylı

İÇ HASTALIKLARI. 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK

İÇ HASTALIKLARI. 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi

Detaylı

Diyabetes Mellitus. Endokrinoloji ve Metabolizma B.D

Diyabetes Mellitus. Endokrinoloji ve Metabolizma B.D Diyabetes Mellitus Dr.Nuri Çakır Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D Türk Toraks Derneği i 9.Yıll llık k Kongresi 19-23 Nisan 2006 Diyabetes mellitus İnsülin salgılanmas

Detaylı

HİPERTANSİYON. Günümüzün En Çok Öldüren Hastalığı

HİPERTANSİYON. Günümüzün En Çok Öldüren Hastalığı Günümüzün En Çok Öldüren Hastalığı HİPERTANSİYON Prof. Dr. Mustafa ARICI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı ve Halk Sağlığı Enstitüsü Öğretim Üyesi

Detaylı

PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri

PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri Prof. Dr. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları EAH - Ankara PCOS un Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS, reprodüktif çağın ötesinde; " İnsülin rezistansı

Detaylı

29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu

29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu 29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize

Detaylı

Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı HANGİSİ DAHA TEHLİKELİ: TUZ MU? ŞEKER Mİ? Şeker Daha Tehlikeli Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 17. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları

Detaylı

DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI. Mümkün olduğunca normal bir yaşam. Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg

DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI. Mümkün olduğunca normal bir yaşam. Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg DIABETES MELLITUS NEDİR? NEDENLERİ VE SONUÇLARI DEDBT01944 Lilly Deutschland GmbH Werner-Reimers-Straße 2 4 61352 Bad Homburg Mümkün olduğunca normal bir yaşam www.lilly-pharma.de www.lilly-diabetes.de

Detaylı

Radikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır

Radikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır Radikal Prostatektomi Prof.Dr.Bülent Soyupak 2005 Diyarbakır Tarihçe İlk perineal radikal prostatektomi: 1867, Theodore Billroth Standardize perineal yaklaşım: 1900-1904, Hugh Hampton Young Retropubik

Detaylı

Türk Hipertansiyon Prevalans Çalışması (PatenT) 2003 Türk Hipertansiyon İnsidans Çalışması (HinT) 2007 Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı

Türk Hipertansiyon Prevalans Çalışması (PatenT) 2003 Türk Hipertansiyon İnsidans Çalışması (HinT) 2007 Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Türk Hipertansiyon Prevalans Çalışması (PatenT) 2003 Türk Hipertansiyon İnsidans Çalışması (HinT) 2007 Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Çalışması (SALTurk) 2007 Türk Hipertansiyon Prevalans

Detaylı

Diyabet insülin eksikliği veya etkisizliği sonucu gelişen, akut ve kronik komplikasyonların eşlik etmesiyle yaşam boyu süren bir hastalıktır.

Diyabet insülin eksikliği veya etkisizliği sonucu gelişen, akut ve kronik komplikasyonların eşlik etmesiyle yaşam boyu süren bir hastalıktır. DİYABET DİYABET NEDİR? Diyabet insülin eksikliği veya etkisizliği sonucu gelişen, akut ve kronik komplikasyonların eşlik etmesiyle yaşam boyu süren bir hastalıktır. Diyabet her yaşta görülebilir. SORUN

Detaylı