Diyabette Bariatrik Cerrahi. Doç. Dr. Alper Çelik Yeni Yüzyıl Üniveristesi Tıp Fakültesi Taksim Alman Hastanesi Metabolik Cerrahi Ünitesi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Diyabette Bariatrik Cerrahi. Doç. Dr. Alper Çelik Yeni Yüzyıl Üniveristesi Tıp Fakültesi Taksim Alman Hastanesi Metabolik Cerrahi Ünitesi"

Transkript

1 Diyabette Bariatrik Cerrahi Doç. Dr. Alper Çelik Yeni Yüzyıl Üniveristesi Tıp Fakültesi Taksim Alman Hastanesi Metabolik Cerrahi Ünitesi

2 En önemli nüans Tip 2 diyabette bariatrik cerrahi Tip 2 diyabette metabolik cerrahi

3 Neden Cerrahi Tedaviye İhtiyaç Var? Bunu sorgulamak için öncelikle Medikal tedavi sonuçlarını gözden geçirmek gerekecektir.

4 Medikal Tedavi Yeterli mi? Klinik belirsizlik Hastaya ait yetersiz bireysel monitörizasyon Tıbbi tedaviye uyumdaki yetersizlikler Gecikmiş / Yetersiz tedavi değişiklikleri SONUÇ: Kronik hastalıklarda istenilen düzeyde olmayan (<%50) hastalık kontrolü. *Turner BJ, et al. Effect of unrelated comorbid conditions on hypertension management. Ann Intern Med. 2008;148(8): *Kerr EA, et al. The role of clinical uncertainty in treatment decisions for diabetic patients with uncontrolled blood pressure. Ann Intern Med. 2008;148(10): *Phillips LS, et al. Clinical inertia. Ann Intern Med. 2001;135(9): *Glynn LG, et al. Self-monitoring and other non-pharmacological interventions to improve the management of hypertension in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract. 2010; 60): *Martin S, et al. Self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetes and long-term outcome: an epidemiological cohort study. Diabetologia. 2006;49(2): *Schmittdiel JA, et al. Why don t diabetes patients achieve recommended risk factor targets? Poor adherence versus lack of treatment intensifi cation. J Gen Intern Med. 2008; 23(5): Lin EH, et al. Treatment adjustment and medication adherence for complex patients with diabetes, heart disease, and depression: A randomized controlled trial. Ann Fam Med 2012; 10: 6-14.

5

6 Beta-hücre fonksiyonu (% HOMA) Beta hücre fonksiyonunun progresif azalması 100 T2DM Tanı Anı Beta-hücre fonksiyonunun T2DM tanısı sırasında bulunduğu durum ZAMAN (YIL) Adapted from Lebovitz 1999;7: (UKPDS: UKPDS 16 6

7

8 Elimizdeki Cerrahi Seçenekler RESTRİKTİF - LAGB - Sleeve KOMBİNE - RYGB - DS - BPD Metabolik Cerrahi

9 TYPE 2 DIABETES in BARIATRIC SURGERY: LONG-TERM REMISSION, RELAPSE AND EFFECTIVENESS vs. NON-SURGICAL TREATMENT BARİATRİK CERRAHİ ( ) 4 ABD nde 6 merkezden toplam 4353 obez hasta %96.4 üne RYGB Erken dönemde toplam %80 Diyabetik Remisyon 5 yıllık takipte hastaların %36.7 sinde DİYABETİK REKÜRRENS 7% redevelop T2DM within five years. Guilherme M. Campos1; David Arterburn2; Andy Bogart2; Karen J. Coleman3; Sebastien Haneuse4; David McCulloch2; Patrick O'Connor5 Multi-Center Study

10 Improvement of Type 2 Diabetes Mellitus in Obese and Non-Obese Patients after the Duodenal Switch Operation Results yıllar %97 Remisyon 20. yılda %94 Remisyon >20. yıllarda %91 Remisyon -Frenken M, Journal of Obesity, Vol 2011 (2011), Art ID , doi:

11 Bariatrik Cerrahi Sonrası Gastrointestinal ve Nutrisyonel Komplikasyonlar RYGB & BPD & DS TÜMÜNDE Vitamin B12, ADEK, demir, folik asit, tiyamin ve kalsiyum eksikliği BPD / DS Aşırı Kilo Kaybı Hazım sorunları Gaita ve flatulasyon kokusu + sosyalizasyon sorunları Anton Decker, M.B.B.Ch., M.R.C.P.,1 James M. Swain, M.D.,2 Michael D. Crowell, Ph.D.,1 and James S. Scolapio, M.D.3 1Division of Gastroenterology and Hepatology, 2Department of Surgery, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona; and 3Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida

12 HANGİ AMELİYAT??? Klinik tıbbın her alanında olduğu gibi cerrahi karar verme aşaması da hasta bazlıdır. Morbid obez olan ve Morbid obez olmayan T2DM hastalarında farklı cerrahi opsiyonlar değerlendirilmelidir. Bu aşamada bariatrik ameliyatları Metabolik Cerrahi ye adapte etmekten ziyade elimizde bulunan farklı alternatifler göz önünde bulundurulmalıdır.

13 Metabolik Cerrahi de Hangi Prosedür? Morbid obez olmayan T2DM hastalarında ciddi beslenme ve GİS sorunları yaşamadan iyi sonuçlar almamız mümkün mü?

14 Bariatrik & Metabolik Cerrahi Morbid obez hastalardaki T2DM, temel olarak adipositlere bağlı periferal insülin direncine bağlıdır. Morbid obez olmayan hastalardaki T2DM, ise temel olarak GLUKAGONOSENTRİK bir hastalıktır. Morbid obez olmayan T2dm hastalarında kan şekeri kontrolü için güçlü bir GLP-1 etkisine ihtiyaç vardır. Malabsorptif prosedürler?

15 Obez diyabetiklerde cerrahi tedavi Hem morbid obez olan hem de morbid obez olmayan tip 2 DM hastalarında güvenle ve etkili bir sonuç ile uygulanabildiği gösterilmiş tek bir cerrahi tedavi yöntemi vardır: İLEAL İNTERPOZİSYON

16 Ileal Interposition Diverted SG (DII) 50 cm 170 cm 30 cm

17 Operasyon Aşamaları (İleal İnterpozisyon) Tamamı laparoskopik olmak üzere; Sleeve Gastrektomi + Stapler hattının dikişlerle kapatılması Duodenal transeksiyon ± stapler hattının dikilmesi İnfra-transvers mezokolik açıklık oluşturulması ve gastrik sleeve in alt batına transferi Barsak segmentlerinin belirlenmesi ve transeksiyonu İleo-ileostomi + Mezenter defektinin kapatılması Duodeno-ileostomi + Mezenter defektinin kapatılması İleo-jejunostomi + Mezenter defektinin kapatılması Transvers mezokolik defektin kapatılması + Jejunal loop fiksasyonu

18 ETKİ MEKANİZMALARI

19 TRIUNVIRATO 1. Beta hücrelerinden yeterli miktarda insülin salınımının olmaması, bozulmuş erken faz insülin etkisi 2. Periferik dokulardaki insulin direnci (İR) 3. Artmış endojen glukoz üretimi (hepatik glukoz output) Diabetes Care 2004;27:S47-S53 OCTETO 4. Adipositler 5. Gastrointestinal traktus (eksiklik / inkretin direnci) 6. Alfa hücresi (hiperglukagonemi) 7. Böbrek (glukoz reabsorpsiyonu) 8. SSS (insülin rezistansı - diğer)

20 İLEAL İNTERPOZİSYON ETKİLERİ 1) Alınan besin öğelerinin erken dönemde ileum mukozası ile temasına bağlı GLP-1 artışı ve buna bağlı erken faz insülin salınımının düzenlenmesi ( jejuno ileal nutrient sensing )* 2) Glukoza bağlı geç dönem ( dk) plazma insülin yanıtının GİP etkisi nedeniyle düzenlenmesi 3) Hepatik ve periferal insülin direncinin azalması 4) Kalorik kısıtlama ve hormonal thermostat mekanizmasına bağlı kilo kontrolü 5) Artmış gastrik boşalma ve azalmış ghrelin seviyeleri 6) Geç faz yetersiz glukagon supresyonunun düzeltilmesi 7) Artmış hepatik Glukoz Output un azalması 8) Tip 2 Diyabet ve buna bağlı ko-morbiditelerin kontrol altına alınması / rezolüsyonu *Breen DM, et al. Nature Med 2012; 18:

21 Peptídeo C (nmol/l) Insulina (picomol/l) GLP-1 (picomol/l) Totais VKİ olan T2DM hastalarında hormonal değerlendirme Standard Meal T0 T30 T60 T120 Total Preop Total Postop GLP-1 Totais T0 T30 T60 T120 Total Preop Total Postop İnsülin Totais T0 T30 T60 T120 Total Preop Total Postop C-Peptid DePaula et al. Surg Endosc 2009;23:

22 GLP-1 (picomol/l) Ortalama 34 aylık takipte GLP T0 T30 T60 T120 T0 T30 T60 T120 T0 T30 T60 T120 T0 T30 T60 T120 Preop Postop Preop Postop FPadr FDesv

23 İLEAL İNTERPOZİSYON UN DİĞER ETKİLERİ 1) İNSÜLİN SALINIMI ve ETKİNLİĞİ

24 pmol.mmol.-1 VKİ<35 olan hastalarda İİ-SG sonrası insülin salınımı ve insülin duyarlılığının hiperglisemik klemp yöntemi ile değerlendirilmesi AUC CP / AUC Glukoz 30 pre 46 post First phase insulin secretion Vencio S. et al. Diabetologia 2010;53:43

25 C - Peptide Non-Obez T2DM Hastalarında İİ-SG Sonrası OGTT - C peptid OGTT - C-Peptide Pre 24 ay p< Zaman (dk) De Paula AL. SOARD 2009

26 İİ-SG Sonrası İnsülin Duyarlılığı ve B-Hücre Fonksiyonundaki Değişim Mekanizmaları ß-GS pmol/min/m2/mm) DePaula AL, Ferranninni E, et al. J Gastrointest Surg 2011;15(8): hücre glukoz duyarlılığı pre * * post * lean OW OB pre * p<0.001 vs corresponding group before surgery

27 İİ-SG Sonrası İnsülin Duyarlılığı ve B-Hücre Fonksiyonundaki Değişim Mekanizmaları DePaula AL, Ferranninni E, et al. J Gastrointest Surg 2011;15(8):

28 potentiation factor (fold) DePaula AL, Ferranninni E, et al. J Gastrointest Surg 2011;15(8): İİ-SG Sonrası İnsülin Duyarlılığı ve B-Hücre Fonksiyonundaki Değişim Olası Mekanizmalar OGTT Potentiation OGTT Factor 1.2 post pre time (hrs)

29 AUC c-peptide/auc glucose X Si0-180min VKİ<35 Olan Hastalarda İİ-SG Sonrası Erken Dönem Glisemik Kontrolün Öglisemik Hiperinsülinemik Klemp + İVGTT ile Değerlendirilmesi Dispozisyon İndeksi 3,5 * 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Pre *p=0.02 preoperative vs postoperative Vencio S et al. Dig Surg 2011;28(4):293-8 Post

30 Etki Mekanizmaları 2) Glukoza bağlı geç dönem ( dk) plazma insülin yanıtının GİP etkisi nedeniyle düzenlenmesi

31 İnsülin (picomol/l) GİP (picomol/l) VKİ olan T2DM hastalarında Totais Hormonal Değerlendirme Standard MMT T0 T30 T60 T120 Total Preop Total Postop GİP Freio Desviado T0 T30 T60 T120 Preop Postop İnsülin Postop Preop Glukoz DePaula et al. Surg Endosc 2009;23:

32 AUC C-peptide/AUC glucose VKİ<35 Olan Hastalarda İİ-SG Sonrası İnsülin Duyarlılığı ve sekresyonunun Öglisemik Hiperinsülinemik Klemp + İVGTT ile Değerlendirilmesi Glukoza bağımlı C-peptid salınımı AUC C-peptid / AUC glukoz 27.4 * Preoperative *p<0.001 preoperatif vs postoperatif Postoperative Vencio S et al.- Diabetes 2010;59:S1

33 VKİ<35 Olan Hastalarda İİ-SG Sonrası Kan Şekerindeki Düzelmenin Öglisemik Hiperinsülinemik Klemp + İVGTT ile Değerlendirilmesi mmol.min-1.nmol İnsülin Duyarlılık İndeksi a b 0-1 Pre Si Post Si Pre Si Post Si (a) p = 0.01 / (b) p= preoperative vs postoperative Vencio S et al. Dig Surg 2011;28(4):293-8

34 OGIS - ml/min/m2 DePaula AL, Ferranninni E, et al. J Gastrointest Surg 2011;15(8): II-SG Sonrası VKİ Değerlerine Göre İnsülin Duyarlılığındaki Artış İnsülin Duyarlılığı * * * pre post lean OW OB * p<0.001 vs corresponding group before surgery

35 glic0-30auc X ins0-30auc.10-6 Dg/dt I VKİ<35 olan T2DM Hastalarında II-SG Sonrası İnsülin Duyarlılığındaki Artışın Zaman İçindeki (3 yıl) Değişimi Hepatik Rezistans İndeksi 233 * * * Pre Müsküler Duyarlılık İndeksi * 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0 0,08 * 0,1 * a 0,11 0,11 Pre Vencio S. Endocrine Reviews 2010;31(3):S1- p< preoperative vs postoperative a p< months vs months

36 Etki Mekanizmaları 4. Kalorik kısıtlama ve ayarlanabilir kilo kaybı (hormonal thermostat) 5. Hızlanmış gastrik boşalma ve azalmış ghrelin seviyeleri

37 Totais VKİ aralığındaki T2DM Hastalarında Hormonal Değerlendirme PPP (ng/ml) Grelina (ng/ml) PYY (picomol/l) T0 T30 T60 T120 Total Preop Total Postop Ghrelin Totais Total Preop Total Postop o PYY 0.0 T0 T30 T60 T120 Freio Desviado Preop Postop PPP T0 T30 T60 T120 DePaula et al. Surg Endosc 2009;23:

38 T2DM Hastalarında Ameliyat Öncesi Kilo ve VKİ Değerlerine Göre Kilo ve VKİ Kaybı VKİ (kg/m 2 ) DePaula AL, Ferranninni E, et al. J Gastrointest Surg 2011;15(8): VKİ Değişimi (kg/m 2 ) pre VKİ Op. öncesi Op. sonrası 19.9 post Group comparisons at baseline - p< * p<0.001 vs corresponding lean OW group OB before surgery p<0.001 * 22.4 * 24.2 * Kilo Kaybı Zayıf Kilolu Obez

39 Etki Mekanizması 6. Geç faz yetersiz glukagon supresyonunun düzeltilmesi 7. Artmış hepatik Glukoz Output un azaltılması

40 OGTT Postop Preop Glukoz Postop Preop İnsülin Preop Postop Glukagon DePaula et al. Surg Endosc 2009;23:

41 T2DM Hastalarında II-SG Sonrası VKİ ne göre HbA1c deki Değişim HbA1c - % DePaula AL, Ferranninni E, et al. J Gastrointest Surg 2011;15(8): Ameliyat öncesi ve sonrası HbA 1c 8.6% % * * * pre lean OW OB post * p<0.001 vs corresponding group before surgery Hastaların %82 sinde, herhangi bir ilaç kullanılmaksızın istenilen hedeflere (HbA 1c < 6.5%) ulaşılmıştır.

42 Surviving with diabetes Improvement in Insulin Sensitivity and B-cell Function Following Ileal Interposition with Sleeve Gastrectomy in Type 2 Diabetic Patients: Potential Mechanisms Kaplan-Meier plots of the proportion of patients surviving with diabetes by tertile of baseline insulin sensitivity Age Duration Obesity Insulin sensitivity Months after surgery Months after surgery Months after surgery Low dotted lines - same data adjusted by competing cause (age, obesity and duration of diabetes). Middl e log-rank 2 is 12.6 (p=0.002) and is not significantly affected by any of the 3 competing High causes DePaula AL, Vencio S, Mari A, Muscelli E, Ferranninni E. J Gastrointest Surg 2011:10

43 Β-cell Glucose Sensitivity x HbA 1c Comparision of regression lines regression Simple R-Squared = 56,4% Spearman p-value < Log-transformed data DePaula AL, et al in review

44 Cerrahi tedavi ile ne oranda hedeflerimizi yakalayabiliriz? Mikroalbüminüri 30 71,1 % Percentage IMC 25 Kan Basıncı 130 x 80 Trigliserid < 150 mg Kolesterol < 200 mg HbA1c < 6,5 % 92 % 87,5 % 82 % 93,6 % 78,3 % DePaula AL, et al. J Gastrointest Surg 2012;16(5):

45 İleal İnterpozisyon Sonrası Malabsorbsiyon Diverted İleal İnterpozisyon ameliyatında bypass edilen toplam jejenum uzunluğu 50 cm dir. İleal İnterpozisyon ameliyatından 1 yıl sonra hastaların hiçbirisi vitamin veya mineral takviyesine ihtiyaç duymazlar.

46 El-Kadre et al Nutrition 2011 P>0,05p

47 Nutritional profile (Iron, B-12) Ileal Interposition + Sleeve Kirloskar Hospital, Hyderabad

48 Nutritional profile (Protein, Vit D-3) Ileal Interposition + Sleeve Kirloskar Hospital, Hyderabad

49 İleal İnterpozisyon Glisemik Kontrolün Ötesi Ko-morbiditelerin Rezolüsyonu

50

51 . Hipertansiyon Hastaların %61.5 inde preoperatif hipertansiyon mevcut. Ortalama ilaç kullanımı hasta başına 2,2 tablet. Tansiyon kontrolü (ilaç kullanmaksızın KB <130/85 mmhg) hastaların %91.3 ünde sağlanmıştır. Hipertansif hastaların %95,8 i ameliyat sonrası dönemde tansiyon ilaçlarını bırakmıştır.

52 . Nefropati Hastaların %30,8 inde preoperatif nefropati + Mikroalbüminüri hastaların %23 ünde + Makroalbüminüri hastaların %7,8 inde + GFR= %23.1 inde ml/min ve %7.7 sinde ml/min. Mikroalbüminüri de %85 rezolüsyon Makroalbüminüri de %100 rezolüsyon GFR aralığında olan hastalarda postop GFR >90ml/min (Normal) GFR aralığında olan hastalarda stabilizasyon

53 . Retinopati Retinopati hastaların %28 inde mevcut idi Glokom %13,2 Katarakt %7,9 Semptomatik düzelme hastaların tümünde Objektif düzelme hastaların %36.4 ünde saptandı.

54

55 Kan şekeri / HbA1c karar vermede yeterli mi?

56

57 İİ-SG Uygulanan Non-Obez T2DM Hastalarının Preoperatif CGMS Sonuçları (Glisemik Variabilite) Pre-op CGMS - Novomix 132 um / Galvus met 2x / Actos 45 2x Halpern A - Diabetes 2010;59:S1

58 İİ-SG Uygulanan Non-Obez T2DM Hastalarının Postoperatif CGMS Sonuçları (Glisemik Variabilite) Halpern A - Diabetes 2010;59:S1

59 İİ-SG Öncesi ve Sonrası Glisemik Variabilite Ortalama Glukoz Dalgalanmaları Halpern A - Diabetes 2010;59:S1:A133

60 Surgical Treatment of T DM: Mid-term Outcomes of LII-SG for the Treatment of T2DM Patients with BMI below 35. Analysis of 202 cases. 14 A1c (mean) ,3 6,4 6,2 5,8 5,9 5,6 5,7 5,8 5, Preop Mean follow-up 39.1 months ( ) DePaula AL, et al. J Gastrointest Surg 2012;16(5):

61 İleal İnterpozisyon Sonuçları -1

62 KENDİ SONUÇLARIMIZ Toplam Hasta Sayısı: 322 En az 3 ay takipli 245 hasta E/ K oranı: 67,4 / 32,6% Yaş: 42,2 (min 24, maks 79)

63 VKİ ne göre hasta dağılımı <30: 58 hasta (%23,7) 30-35: 103 hasta (%42) 35-40: 56 hasta (%22,8) >40: 28 hasta (%11,5) Toplamda hastaların 2/3 ünün (%65,7) VKİ değeri 35 kg/m 2 nin altında

64 VKİ < 30 Preop VKİ: 27,9 kg/m 2 Postop VKİ: 21,63 kg/m 2 VKİ ndeki değişim: 6,27 kg/m 2 Ortalama VKİ değişim yüzdesi: %22,4

65 VKİ Preop VKİ: 32,1 kg/m 2 Postop VKİ: 24,19 kg/m 2 VKİ ndeki değişim: 7,91 kg/m 2 Ortalama VKİ değişim yüzdesi: %24,64

66 VKİ Preop VKİ: 37,2 kg/m 2 Postop VKİ: 26,79 kg/m 2 VKİ ndeki değişim: 10,41 kg/m 2 Ortalama VKİ değişim yüzdesi: %27,98

67 VKİ > 40 Preop VKİ: 43 kg/m 2 Postop VKİ: 30 kg/m 2 VKİ ndeki değişim: 13 kg/m 2 Ortalama VKİ değişim yüzdesi: %30,23

68 METABOLİK CERRAHİ Ortalama VKİ Değişimi ORTALAMA VKİ'ndeki DEĞİŞİM <30 VKİ'ndeki DEĞİŞİM VKİ'ndeki VKİ'ndeki >40 VKİ'ndeki DEĞİŞİM DEĞİŞİM DEĞİŞİM Seri 1 6,27 7,91 10,41 13

69 Ortalama Preop HbA1c Vücut Kitle İndekslerine göre hasta dağılımı <30: % 9, : % 9, : % 9,93 >40: % 9,14

70 METABOLİK CERRAHİ HbA1c Değişimi HbA1c ORTALAMA HbA1c PREOP POSTOP 1.AY POSTOP 3.AY POSTOP 6.AY POSTOP 9.AY ORTALAMA Seri 1 9,18 7,88 6,89 6,92 6,55

71 Diyabetik Remisyon / Kontrol Toplam Komplet Remisyon: % 68 Parsiyel Remisyon: % 22,2 Glisemik Kontrol: % 7,76 Yetersiz kontrol: %2,04 (5 hasta)

72 Diğer Metabolik Sendrom Bileşenleri Hipertansiyon: 159 (%64,9) Hiperkolesterolemi: 143 (%58,4) Hipertrigliseridemi: 112 (%45,7)

73 Ko-morbidite Rezolüsyon Oranları Dislipidemi Remisyonu = 95,4% HT Remisyonu = 96,7% Mikroalbüminüri Remisyonu = 82,5% 19 hastada preop Nefropati (Ort GFR: 44 ml/kg/dk) BFT Normalizasyonu: İki hasta hariç tamamı (Remisyon oranı: %89,4)

74 b) Cerrahi Komplikasyonlar 1) Sleeve kaçağı: 1 2) Anastomoz kaçağı: 3 2) Duodenal güdük kaçağı: 1 3) Safra fistülü: 1 4) İntraabdominal apse: 1 5) Bilier striktür: 1 6) İnsizyonel Herni: 1 7) Anastomoz darlığı: 1 Toplam: 10 hasta (%3,1) Mortalite : yok.

75 Diverted İleal İnterpozisyon Ghrelin etkisi + / GLP-1 etkisi + / GİP etkisi + Uzun süreli ve kalıcı kilo kaybı + *(Neuro Endocrine Brake Phenomenon) Postop dönemde beslenme alışkanlıkları yemek tercihlerinde değişiklik + Düşük morbidite (<%5) ve artmış sağkalım + Tüm ko-morbiditelerde etkili (> %90) kontrol + Uzun dönem vitamin & mineral desteği - Safra reflüsü - / Marjinal ülser - Dumping sendromu - Geride bırakılmış remnant mide - Malign transformasyon / Malignite predispozisyonu - Mortalite -

76 Uzun vadede bizi neler bekliyor? BPD ameliyatlarının 35 yıllık sonuçları cerrahi uygulamalarının inkretinomimetik etkilerinin kalıcı olduğunu göstermiştir. Bu ameliyatın artık 30 yıldan uzun süreli sonuçları bilinmektedir ve ince barsak diversiyonlarının güvenli olduğu gösterilmiştir. Bu ameliyata ait nutrisyonel problemler İleal İnterpozisyon ile aşılabilir.

77 Uzun vadede medikal tedavi ile ilgili yanıtlanması gereken sorular İnsülin Glarjin & Ekstraselüler sıvı yükü? İnsülin Detemir & NASH, Hepatotoksisite? Sülfonilüreler & farmakodinamik mutasyonlar, klinik anlamlılık (ilaç tercihi), KV Mortalite? Metformin & kümülatif renal toksisite? Glitazonlar & MSH, KKY, pankreatit, mesane Ca? Incretinomimetics & Pankreatit, pankreas ve mesane Ca, tumorigenesis, malign transformasyon? Statinler & Miyopati, böbrek yetmezliği?

78 Uzun vadede, Tip 2 diyabetin medikal tedavisi ile ilgili bilinmeyenler tip 2 diyabetin cerrahi tedavisi ile ilgili bilinmeyenlerinden çok daha fazladır.

79 T2DM de Cerrahi Tedavi Morbid obez ve morbid obez olmayan diyabetiklerde farklılıklar gösterir. Morbid obez hastalarda kardiyovasküler olaylara bağlı ani ölüm sık iken; mikrovasküler komplikasyonlar, iş gücü kaybı, tedavi maliyetleri ve finansman kaybı morbid obez olmayan T2DM hastalarında daha belirgindir. Medikal tedavi ile tüm metabolik sendrom bileşenlerinde uzun vadeli (>10 yıl) remisyon oranı %15 in altındadır. T2DM tedavisinde daha radikal yaklaşımlara ihtiyaç vardır.

80 ÖZET T2DM Dinamik, heterojen ve multifaktöryel bir hastalıktır ve T2DM tedavisi bir ekip çalışmasını gerektirir. Uygun medikal tedaviye rağmen istenilen hedefe ulaşılamayan veya organ hasarı bulguları ortaya çıkan bireyler için; Hasta morbid obez olsun veya olmasın cerrahi opsiyon göz önünde bulundurulmalı ve bu bağlamda konunun uzmanı cerrahlara da söz hakkı verilmelidir.

81

82

83

84 Metabolik Cerrahi Akademisi

85

86 TEŞEKKÜR EDERİM

Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu. PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014

Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu. PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014 Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014 Standart bariyatrik cerrahi yöntemleri RYBG LAGB LSG BPD BPD+DUODENAL SWİTCH GASTROENTEROLOGY 2012;143:897

Detaylı

Bariyatrik Cerrahi. Prof.Dr. Ahmet Çorakcı Ufuk Tıp Fak. End.ve Met.BD

Bariyatrik Cerrahi. Prof.Dr. Ahmet Çorakcı Ufuk Tıp Fak. End.ve Met.BD Bariyatrik Cerrahi Prof.Dr. Ahmet Çorakcı Ufuk Tıp Fak. End.ve Met.BD İnsanlık giderek şişmanlıyor Gelecek için tahminler Kopelman PG. Nature 2000; 404, 635-643 Türk Toplumunda BKİ Grupları Değişimi TURDEP-I

Detaylı

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli

Detaylı

LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER

LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,

Detaylı

Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler

Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik

Detaylı

Bariyatrik Cerrahi Güncelleme Cerrahi yöntem seçimi

Bariyatrik Cerrahi Güncelleme Cerrahi yöntem seçimi Bariyatrik Cerrahi Güncelleme Cerrahi yöntem seçimi 51. Ulusal Diyabet Kongresi 22-26 Nisan 2015 Antalya Dr. Asım CİNGİ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD Obesite: Dünya çapında salgın

Detaylı

Doç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu

Doç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu Doç. Dr. Halil Coşkun Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu GİRİŞ 2010 verilerine göre dünyada erişkinlerde (20-79 yaş) diabet prevalansı %6,4 (285 milyon). 2030 da bu oranın %7,7 ye (439 milyon) yükseleceği öngörülüyor.

Detaylı

Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Günümüzde diyabet tedavisinde neredeyiz? Tedavide başarı durumumuz

Detaylı

Obez Çocuklarda Kan Basıncı Değişkenliği ve Subklinik Organ Hasarı Arasındaki İlişki

Obez Çocuklarda Kan Basıncı Değişkenliği ve Subklinik Organ Hasarı Arasındaki İlişki Obez Çocuklarda Kan Basıncı Değişkenliği ve Subklinik Organ Hasarı Arasındaki İlişki Ayşe Ağbaş 1, Emine Sönmez 1, Nur Canpolat 1, Özlem Balcı Ekmekçi 2, Lale Sever 1, Salim Çalışkan 1 1. İstanbul Üniversitesi,

Detaylı

DİYABET CERRAHİSİ ZİRVESİ KONSENSUS KONFERANSI

DİYABET CERRAHİSİ ZİRVESİ KONSENSUS KONFERANSI DİYABET CERRAHİSİ ZİRVESİ KONSENSUS KONFERANSI Tip 2 Diyabet Tedavisinde Gastrointestinal Cerrahinin Değerlendirilmesi ve Kullanılması İçin Öneriler (Ann Surg 2010;251:309-405). Diabetes Mellitus (DM),

Detaylı

Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir.

Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Dr. Sibel Güldiken Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma

Detaylı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı

JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon

Detaylı

¹GÜTF İç Hastalıkları ABD, ²GÜTF Endokrinoloji Bilim Dalı, ³HÜTF Geriatri Bilim Dalı ⁴GÜTF Biyokimya Bilim Dalı

¹GÜTF İç Hastalıkları ABD, ²GÜTF Endokrinoloji Bilim Dalı, ³HÜTF Geriatri Bilim Dalı ⁴GÜTF Biyokimya Bilim Dalı Dr. Derda GÖKÇE¹, Prof. Dr. İlhan YETKİN², Prof. Dr. Mustafa CANKURTARAN³, Doç. Dr. Özlem GÜLBAHAR⁴, Uzm. Dr. Rana Tuna DOĞRUL³, Uzm. Dr. Cemal KIZILARSLANOĞLU³, Uzm. Dr. Muhittin YALÇIN² ¹GÜTF İç Hastalıkları

Detaylı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri

Detaylı

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.

Detaylı

Obezitenin Medikal ve Cerrahi Tedavi Endikasyonları. Prof.Dr.Göksun Ayvaz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD

Obezitenin Medikal ve Cerrahi Tedavi Endikasyonları. Prof.Dr.Göksun Ayvaz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Obezitenin Medikal ve Cerrahi Tedavi Endikasyonları Prof.Dr.Göksun Ayvaz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD TURDEP-II: Genel Obezite* (Obezite: BKİ 30kg/ 2 ; Kilolu: BKİ

Detaylı

Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi. Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi

Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi. Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Danışma Kurulu Üyelikleri Novo Nordisk, Sanofi, Lily, MSD, Astra Zeneca, Sponsor Destekli

Detaylı

BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI

BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI Bariatrik ameliyatlar sadece kilo kaybı sağlayarak fiziksel değişim sağlamazlar, asıl önemli olan kilo kaybı sonrası vücudumuz için bu 7 önemli

Detaylı

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor?

Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Hasan Mervan AYTAÇ, Sinem ACAR, Nazan AYDIN Bakırköy Prof. Dr. Mazhar

Detaylı

PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY

PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI Prof. Dr. Engin GÜNEY Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı DİABETES MELLİTUS 415 milyon erişkinde diyabet var.

Detaylı

METABOLİK CERRAHİ İLE TİP 2 DİYABET NASIL TEDAVİ EDİLİR? (VİDEO) OBEZİTE CERRAHİSİ TİP 2 DİYABETİ TEDAVİ EDEBİLİR!

METABOLİK CERRAHİ İLE TİP 2 DİYABET NASIL TEDAVİ EDİLİR? (VİDEO) OBEZİTE CERRAHİSİ TİP 2 DİYABETİ TEDAVİ EDEBİLİR! METABOLİK CERRAHİ İLE TİP 2 DİYABET NASIL TEDAVİ EDİLİR? (VİDEO) http://www.obezitecerrahisi.com/wp-content/uplo ads/2014/09/metabolik-cerrahi-ile-tip-2- diyabet-seker-hastaligi-nasil-tedaviedilir_qtp1.mp4

Detaylı

Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı

Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes Mellitus Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus komplikasyonlar Mikrovasküler Makrovasküler Diyabetik retinopati Diyabetik

Detaylı

Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur.

Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Basit ve ucuz bazı testlerle erken saptandığında önlenebilir veya ilerlemesi geciktirilebilir olmasına karģın,

Detaylı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili

Detaylı

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir

Detaylı

Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)

Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Detaylı

Tip 2 diyabet tedavisi. Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı

Tip 2 diyabet tedavisi. Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Tip 2 diyabet tedavisi Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Tip 2 Diyabetin Fizyopatolojisi Bozulmuş insulin salınımı Hiperglisemi

Detaylı

MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri. Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD

MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri. Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD Maturity-Onset Diabetes of Young (MODY) tüm diyabetli olguların yaklaşık %1-2 sini oluşturur

Detaylı

VAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ

VAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ VAKALARLA KBY - DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mesut Özkaya Gaziantep Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hst Bilim Dalı 35.Endokrinoloji Kongresi - 19 Mayıs 2013 - Antalya Vaka... 52 yaş, erkek hasta nefes

Detaylı

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim

Detaylı

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel

Detaylı

Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi

Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi 1996 2000 2001 31 yaşında kadın hasta 4 yıl önce 4.650 kg ağırlığında bir bebek doğurmuş. Baba obez, anne-dayı ve

Detaylı

Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ramazan ÇAKMAK

Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ramazan ÇAKMAK Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ramazan ÇAKMAK AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine

Detaylı

İnkretinler (Olgu sunumları ile)

İnkretinler (Olgu sunumları ile) İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan 2007 - İzmir

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet

Detaylı

Yeni Antidiyabetikler ve Renal Koruma. Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

Yeni Antidiyabetikler ve Renal Koruma. Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Yeni Antidiyabetikler ve Renal Koruma Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyalizde Diabet Prevalansı (1991-2014) TSN Registry Diyabet Kronik böbrek hastalığı Evre 1 Evre 2

Detaylı

Hipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı

Hipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı Chronic REnal Disease In Turkey CREDIT Hipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı Alt Analiz Sonuçları Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi CREDIT: Kilometre Taşları

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

Diyabet Tedavisinde Bariyatrik Cerrahiye Hayır!

Diyabet Tedavisinde Bariyatrik Cerrahiye Hayır! Diyabet Tedavisinde Bariyatrik Cerrahiye Hayır! Prof. Dr. Mustafa KUTLU Bayındır Hastanesi End. ve Met. Ünitesi 27.05.2013 49. Diyabet Kongresi Eğer Metabolik Cerrahi doğru bir yöntem olsaydı......tanrı

Detaylı

Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk

Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk 62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete

Detaylı

Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara

Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara Başak Bolayır a, Muhittin Yalçın a, Gülkhat Abilova a, Sakine Güzel b, Emre Arslan a, Alev Eroğlu Altınova a, Müjde Aktürk a, Füsun Baloş Törüner a, Ayhan Karakoç a, İlhan Yetkin a, Nuri Çakır a a Endokrinoloji

Detaylı

Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı

Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik

Detaylı

TÜP MİDE AMELİYATI ÜZERİNE 3. DURUM BİLDİRİM RAPORU (2011)

TÜP MİDE AMELİYATI ÜZERİNE 3. DURUM BİLDİRİM RAPORU (2011) TÜP MİDE AMELİYATI ÜZERİNE 3. DURUM BİLDİRİM RAPORU (2011) Amerikan Metabolizma ve Obezite Cerrahisi Derneği Tüp Mide ameliyatının (TM) bir obezite cerrahisi prosedürü olarak kullanılması üzerine daha

Detaylı

Basın bülteni sanofi-aventis

Basın bülteni sanofi-aventis Basın bülteni sanofi-aventis 28 Mart 2007 TERİMLER SÖZLÜĞÜ A 1c, Hemoglobin HbA 1c Herhangi bir zamandaki HbA1c yüzdesi, önceki 3 ay içindeki ortalama kan glukozu düzeyini yansıtır (3 ay, kırmızı kan hücrelerinin

Detaylı

VİTAMİN D VE DİYABET. Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD

VİTAMİN D VE DİYABET. Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD VİTAMİN D VE DİYABET Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Nedenler VİTAMİN D EKSİKLİĞİ Sonuçlar Şizafreni- depresyon İlaçlar Steroid Rifampin Güneş

Detaylı

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve

Detaylı

Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***

Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi

Detaylı

DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI:

DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması

Detaylı

OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF-

OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF- OBEZÝTE (ÞÝÞMANLIK) ÝLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI EYLEM PLANI (2010-2014) OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF- Doç. Dr. Serdar GÜLER Türkiye Obezite ve

Detaylı

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,

Detaylı

KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR

KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof.Dr. ARZU SEVEN İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ BİYOKİMYA ANABİLİM DALI DİSMETABOLİK SENDROM DİYABESİTİ SENDROM X İNSÜLİN DİRENCİ SENDROMU METABOLİK

Detaylı

PURE Türkiye Sağlık Çalışması 3. Yıl Analiz sonuçları. PURE Türkiye

PURE Türkiye Sağlık Çalışması 3. Yıl Analiz sonuçları. PURE Türkiye Sağlık Çalışması 3. Yıl Analiz sonuçları N (kişi) 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Türkiye Örneklemi N=2072 2072 1274 798 Kadın Erkek Toplam PURE Örneklemi N=3654 N (kişi) 4000 3500 3000 2500 2000

Detaylı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ahmet KAYA 06.10.2016 TRABZON AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına

Detaylı

Çağın Salgını. Aile Hekimliğinde Diabetes Mellitus Yönetimi

Çağın Salgını. Aile Hekimliğinde Diabetes Mellitus Yönetimi Çağın Salgını Aile Hekimliğinde Diabetes Mellitus Yönetimi Epidemiyoloji, Tanı, İzlem Uzm. Dr. İrfan Şencan Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği Kliniği Başasistanı Sunum Planı Tanım

Detaylı

Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II

Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II 47. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 11-15 Mayıs 211, Rixos Sungate Hotel, Antalya Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II Prof. Dr. İlhan SATMAN ve TURDEP-II Çalışma Grubu İstanbul Üniversitesi

Detaylı

Maternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır?

Maternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır? Maternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır? Medipol Mega Üniversite Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Lebriz Hale Aktün, Yeliz Aykanat, Fulya Gökdağlı

Detaylı

Tip I. Tip II. Semptomlar. Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu. Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin

Tip I. Tip II. Semptomlar. Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu. Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin Diabetes mellitus Tip I Tip II Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin Semptomlar Polidipsi, polifaji, Asemptomatik olabilir poliüri Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu Tip I

Detaylı

TİP 2 DİYABET TEDAVİSİNDE ERKEN İNSÜLİN KULLANIMI

TİP 2 DİYABET TEDAVİSİNDE ERKEN İNSÜLİN KULLANIMI TİP 2 DİYABET TEDAVİSİNDE ERKEN İNSÜLİN KULLANIMI Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Dr. Tuncay Delibaşı Sunum akışı DM, survi ve hedefler

Detaylı

VAY BAŞIMA GELEN!!!!!

VAY BAŞIMA GELEN!!!!! VAY BAŞIMA GELEN!!!!! DİYABET YÖNETİMİNDE İNSÜLİN POMPA TEDAVİSİNİN KAN ŞEKERİ REGÜLASYONUNA OLUMLU ETKİSİ HAZIRLAYAN: HEM. ESRA GÜNGÖR KARABULUT Diyabet ve Gebelik Diyabetli kadında gebeliğin diyabete

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

BARİATRİK CERRAHİDE UZUN DÖNEM SONUÇLARI- REOPERASYONLAR. Dr.AHMET TÜRKÇAPAR

BARİATRİK CERRAHİDE UZUN DÖNEM SONUÇLARI- REOPERASYONLAR. Dr.AHMET TÜRKÇAPAR BARİATRİK CERRAHİDE UZUN DÖNEM SONUÇLARI- REOPERASYONLAR Dr.AHMET TÜRKÇAPAR İFSO Bildirilen Vaka Sayısı TEDAVİ Ortalama Kilo Kaybı (% Total) % Fazla kiloların 5 yılda kaybetme Placebo 4 6% 0% Diet,Davranış

Detaylı

TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER

TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER Doç.Dr. Belgüzar Kara*, Özge KILIÇ** *GATA Hemşirelik Yüksekokulu, **GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları

Detaylı

METABOLİK-BARİATRİK CERRAHİDE BESLENME YAKLAŞIMI VE BARİATRİK CERRAHİ DİYETİSYENLİĞİ KURSU

METABOLİK-BARİATRİK CERRAHİDE BESLENME YAKLAŞIMI VE BARİATRİK CERRAHİ DİYETİSYENLİĞİ KURSU METABOLİK-BARİATRİK CERRAHİDE BESLENME YAKLAŞIMI VE BARİATRİK CERRAHİ DİYETİSYENLİĞİ KURSU 06-07 MART 2015 MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ KONFERANS SALONU SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ BESLENME VE DİYETETİK

Detaylı

TİP 2 DİYABETİN TEDAVİSİNDE MİNİMAL İNVAZİV CERRAHİ

TİP 2 DİYABETİN TEDAVİSİNDE MİNİMAL İNVAZİV CERRAHİ TİP 2 DİYABETİN TEDAVİSİNDE MİNİMAL İNVAZİV CERRAHİ Obezite, kandaki yüksek şeker düzeyleri ile karakterize olan ve ömür boyu süren Tip 2 Diyabetin gelişmesindeki en önemli faktörlerden birisidir. Bu hastalık,

Detaylı

Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi

Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi Dr. Mustafa Akçakoyun Kartal Kosuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma

Detaylı

KARŞIYAKA HİPERTANSİYON PREVALANS VE FARKINDALIK (KARHİP) ÇALIŞMASI

KARŞIYAKA HİPERTANSİYON PREVALANS VE FARKINDALIK (KARHİP) ÇALIŞMASI KARŞIYAKA HİPERTANSİYON PREVALANS VE FARKINDALIK (KARHİP) ÇALIŞMASI Hipertansiyon (HT) çağımızın en önemli sağlık sorunu olup mortalite ve morbidite nedenlerinin başında gelmektedir. Türkiye de de tüm

Detaylı

DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA

DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik

Detaylı

Algoritmalarla Diyabette Beslenme Tedavisi

Algoritmalarla Diyabette Beslenme Tedavisi Algoritmalarla Diyabette Beslenme Tedavisi TEMD Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi TIBBİ BESLENME TEDAVİ ALGORİTMASI Tip 1 Diyabetli Tip 2 Diyabetli Gestasyonel Diyabetli Diyabetik Gebe Prediyabet

Detaylı

Üriner Diversiyonlar ve Seçim Kriterleri. Dr. Gökhan Toktaş İstanbul Eğt. ve Arş. Hastanesi Üroloji Kl.

Üriner Diversiyonlar ve Seçim Kriterleri. Dr. Gökhan Toktaş İstanbul Eğt. ve Arş. Hastanesi Üroloji Kl. Üriner Diversiyonlar ve Seçim Kriterleri Dr. Gökhan Toktaş İstanbul Eğt. ve Arş. Hastanesi Üroloji Kl. Sözlük Anlamları Diversiyon : saptırma, yoldan çevirme Heterotopik, : olmaması gereken bir yerde oluşmuş

Detaylı

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :

Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca

Detaylı

KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI. Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI. Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi KAN BASINCI KONTROLÜNÜ İYİLEŞTİRMENİN YOLLARI Doç. Dr. Başol Canbakan Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plan Kan basıncı kontrolünün önemi ve kardiyovasküler sonuçlar üzerine etkisi Kan basıncı

Detaylı

JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ

JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz

Detaylı

Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni

Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007

Detaylı

KILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR. Prof. Dr. Nermin OLGUN

KILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR. Prof. Dr. Nermin OLGUN KILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR Prof. Dr. Nermin OLGUN Kontrolsüz iperglisemi (katabolik özellikler, KŞ 300-350mg/dl, HbA1c %10-12) 2016 ADA Tip 2 Diyabet Kılavuzu Antihiperglisemik Tedavi

Detaylı

Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD

Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD Soru-1 Hiperglisemik semptomlarla gelen bir diyabetik hastada HbA1c: %10.2, anlık glukoz:

Detaylı

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden

Detaylı

OBEZİTEYİ ANLAMAK! FAZLA KİLO İLE OBEZİTE ARASINDAKİ FARK NEDİR?

OBEZİTEYİ ANLAMAK! FAZLA KİLO İLE OBEZİTE ARASINDAKİ FARK NEDİR? OBEZİTEYİ ANLAMAK! FAZLA KİLO İLE OBEZİTE ARASINDAKİ FARK NEDİR? Obezite aşırı vücut yağı ile nitelendirilen bir hastalıktır. Obezite tarafından etkilenen kişiler, genellikle diyet ile kontrol edilmesi

Detaylı

Prof. Dr. Işınsu Kuzu Patoloji Anabilim Dalı Dönem III 23 MART 2017 ENDOKRİN PANKREAS TÜMÖR DIŞI PATOLOJİLERİ: DİABETES MELLİTUS

Prof. Dr. Işınsu Kuzu Patoloji Anabilim Dalı Dönem III 23 MART 2017 ENDOKRİN PANKREAS TÜMÖR DIŞI PATOLOJİLERİ: DİABETES MELLİTUS Prof. Dr. Işınsu Kuzu Patoloji Anabilim Dalı Dönem III 23 MART 2017 ENDOKRİN PANKREAS TÜMÖR DIŞI PATOLOJİLERİ: DİABETES MELLİTUS DİYABETES MELLİTUS Ortak bulgusu hiperglisemi ile karakterli bir grup metabolik

Detaylı

DİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert

DİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABETES MELLİTUS Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABET YÖNETİMİ Kan şekeri ayarını sağlamaktır. Diyabet tedavisinde hedef glukoz değerleri NORMAL HEDEF AKŞ (mg/dl)

Detaylı

TİP 2 DİYABET. Tanı, Patogenez, Semptom ve Bulgular, Klinik Çalışmalar, Öneriler. HALUK ŞAVLI 2012

TİP 2 DİYABET. Tanı, Patogenez, Semptom ve Bulgular, Klinik Çalışmalar, Öneriler. HALUK ŞAVLI 2012 TİP 2 DİYABET Tanı, Patogenez, Semptom ve Bulgular, Klinik Çalışmalar, Öneriler. HALUK ŞAVLI 2012 Tip 2 diyabet, insülin direnci ve bunun insülin sekresyonundaki defekt nedeniyle, kompanse edilememesi

Detaylı

CERRAHPAŞA CERRAHİ TOPLANTILARI

CERRAHPAŞA CERRAHİ TOPLANTILARI CERRAHPAŞA CERRAHİ TOPLANTILARI OBEZİTE ve METABOLİK HASTALIKLARIN TEDAVİSİNDE ETKİN CERRAHİ YÖNTEMLER: Naklen Yayınlı Ameliyatlar Eşliğinde Minimal İnvazif Minigastrik Bypass ve Sleeve Gastrektomi OBEZİTE

Detaylı

ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ

ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon

Detaylı

Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması

Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması 20 24 Mayıs 2009 tarihleri arasında Antalya da düzenlenen 45. Ulusal Diyabet Kongresinde

Detaylı

OBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ

OBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ OBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ İnfertilite (Kısırlık); döl oluşturma yeteneğinin azalması ya da yokluğu ile karakterize edilen tıbbi bir durumdur. Hem erkeklerde, hem de kadınlarda

Detaylı

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ Olgu 1: 52 yaşında erkek Yakınma: ağız kuruluğu- çok su içme Öykü: Yaklaşık 2-3 ay önce yakınmaları

Detaylı

POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ

POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ Transplant İlişkili Hiperglisemi (TAH) Posttransplant Diabetes Mellitus

Detaylı

HANGİ DİYABET TEDAVİSİ Kılavuza Göre mi? Fizyopatolojiye Göre mi?

HANGİ DİYABET TEDAVİSİ Kılavuza Göre mi? Fizyopatolojiye Göre mi? HANGİ DİYABET TEDAVİSİ Kılavuza Göre mi? Fizyopatolojiye Göre mi? Prof Dr Dilek Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Antidiyabetik tedaviyi nasıl seçelim? Kılavuzlara

Detaylı

HASTA VE DONÖR BİLGİLENDİRİLMESİ PROF DR SERHAN TUĞLULAR MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI

HASTA VE DONÖR BİLGİLENDİRİLMESİ PROF DR SERHAN TUĞLULAR MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI HASTA VE DONÖR BİLGİLENDİRİLMESİ PROF DR SERHAN TUĞLULAR MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI NEDEN ÖNEMLİ? İNSANİ AÇIDAN ETİK AÇIDAN TIBBİ AÇIDAN YASAL AÇIDAN NAKİL ÖNCESİNDE BİLGİLENDİRME

Detaylı

Diyabet Nedir? Diyabetin iki tipi vardır:

Diyabet Nedir? Diyabetin iki tipi vardır: Diyabet Nedir? Kan şekeri, glukoz vücut için gerekli olan enerjiyi sağlar. İhtiyaçtan fazla şeker, gerektiğinde kullanılmak üzere karaciğer ve yağ hücrelerinde depolanır. Şekerin vücutta enerji olarak

Detaylı

Basın bülteni sanofi-aventis

Basın bülteni sanofi-aventis Basın bülteni sanofi-aventis 7 Kasım 2007 ULUSLARARASI DİYABET TEDAVİ PRATİKLERİ KAYIT ÇALIŞMASI NIN (IDMPS) TÜRKİYE SONUÇLARI HEDEF TEDAVİ KALİTESİNİ ARTIRMAK ÇALIŞMANIN AMACI ve YÖNTEMİ Uluslararası

Detaylı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension

Detaylı

Morbidobezite kronik bir hastalıkdır ve kesin bir tedavisi yoktur. Günümüzde Bariatrik cerrahi Morbid obezitede en etkin tedavi yöntemidir.

Morbidobezite kronik bir hastalıkdır ve kesin bir tedavisi yoktur. Günümüzde Bariatrik cerrahi Morbid obezitede en etkin tedavi yöntemidir. Morbidobezite kronik bir hastalıkdır ve kesin bir tedavisi yoktur. Günümüzde Bariatrik cerrahi Morbid obezitede en etkin tedavi yöntemidir.hastalar genellikle tek bir operasyonla başarıyı cerrahiden beklerler

Detaylı

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif

Detaylı

EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU

EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem

Detaylı

BAĞIRSAK YETMEZLİĞİ BUKET DALGIÇ

BAĞIRSAK YETMEZLİĞİ BUKET DALGIÇ BAĞIRSAK YETMEZLİĞİ BUKET DALGIÇ 1 BAĞIRSAK YETMEZLİĞİ TANIM SINIFLAMA BAĞIRSAK YETMEZLİĞİ Bağırsak kitlesinin veya fonksiyonunun yeterli büyüme için gerekli minimum besin emilimini ve su gereksinimini

Detaylı

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama

Detaylı

AMELİYATLA ZAYIFLAYIP TİP 2 DİYABETİ ALT ETTİLER!

AMELİYATLA ZAYIFLAYIP TİP 2 DİYABETİ ALT ETTİLER! AMELİYATLA ZAYIFLAYIP TİP 2 DİYABETİ ALT ETTİLER! Gülşah Peker, Kadir Zerey ve Nurdan Ak, obezite cerrahisiyle tip 2 diyabeti yendi. Toplamda 228 kilo verip zayıflayan 3 hasta, tekrar yaşama dönmenin tadını

Detaylı