Abbott Uydu Sempozyumu na Hoşgeldiniz
|
|
- Aygül Ergin
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Abbott Uydu Sempozyumu na Hoşgeldiniz
2 Crohn Hastalığı nın işgücüne ve ekonomiye etkileri, erken dönem tedavi Dr. Sabahattin Kaymakoğlu
3 1 Burakoff RH, 2009; 2 Dağlı Ü, 2007
4 1980 lerden sonra CH sıklığı Molodeckzy NA. Gastroenterology 2012;142:46
5 Klinik Aktivite CH: Aktivite Seyri Aktif 25% 53% İnaktif 22% Tanı 3 Yıllar 8 Munkholm et al. Scand J Gastroenterol. 1995;30:
6 Symptom severity Symptom severity Crohn hastalığı farklı seyirler gösterir IBSEN çalışması (n=197) n=85 (43%) Semptom ciddiyetinde azalma n=37 (19%) Kronik aktif hastalık 0 Tanıdan sonra yıllar 10 0 Tanıdan sonra yıllar 10 n=6 (3%) Semptom ciddiyetinde artış n=63 (32%) Kronik relapsing form 0 Tanıdan sonra yıllar 10 0 Tanıdan sonra yıllar 10 Missing data: n=6 (3%) Solberg IC, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:1430 8
7 GIS Hasarı İnflamasyon devamlılığında doku hasarının kümülatif artışı Crohn hastalık süreci Striktür Fistül/Abse Cerrahi Striktür İnflamatuar aktivite (CDAI, CDEIS, CRP) Hastalık Başlangıcı Pre-klinik Tanı Erken Hast. Klinik Pariente B, et al. Inflamm Bowel Dis 2010; epub 28 Nov
8 Yu AP, et al. Impact of Crohn s disease duration on health care resource utilization and comorbidity development. J Crohns Colitis..2010;4(Suppl):S28 S29. Poster P039, 5th ECCO, February 2010, Prague, Czech Republic. Crohn Hastalığında zaman içinde komorbid durumlarda artış görülür Patients with existing CD had significantly and increasingly greater rates over the four-year period compared with the newly diagnosed cohort for comorbidities/complications (e.g., anemia, fistulas or intestinal abscesses)
9 Crohn hastalarında artan hastaneye yatış oranları Hastaneye yatışın kümülatif riski 1 yıl sonunda % yılda % yılda % 79.5 Ingle SB, et al. Hospitalization Rates for Crohn s Disease Patients in Olmstead County, Minnesota, in the Pre-Biologic Era. Am J Gastroenterol. 2007;102(Suppl 2):S487. Poster P937, 72nd ACG, October 12-17, 2007, Philadelphia, PA.
10 20 yıl içinde barsak rezeksiyon oranı Biyolojik Tedavi Öncesi dönemde Crohn Hastalığında cerrahi müdahale kümülatif oranları %82 Danimarka da yılları arasında incelenen 373 Crohn hastasına ait kohort verileri Munkholm, et al. Gastroenterol. 2003;105:
11 Immünosupresan Kullanımı ile Cerrahi Sıklığı değişmiyor Immunsupresan kullanımı P<0.001 Rezeksiyon p=0.5 Stoma p= hastanın analizi (retrospektif, 25 yıl) Saint-Antoine hastanesi, Fransa da takip edilen 565 Crohn lu hasta Cosnes et al. Gut 2005
12 Kötü Seyirli Hastalığın Prediktörleri Steroid ihtiyacı dönüm noktasıdır Tanıdan sonra 5-yıllık klinik seyir Değişken Başlangıç yaşı < 40 yaş 40 yaş Tutulum İnce barsak İnce barsak + kolon Kolon Sigara içiyor mu Evet İçmiyor, bırakmış Tanıda perianal lezyonlar Evet Hayır İlk atakta steroid gerekmesi Evet Hayır İyi, % (n = 166) Kötü, % (n = 957) P Beaugerie L et al. Gastroenterology. 2006;130:
13 %38 %82 %62 İleal Crohn hastalığında 10 yıl boyunca cerrahi girişim riski %38 dir. (1) Komplikasyonların gelişmesinden itibaren 6 ay içinde cerrahi girişim riski %82 dir. (2) Şiddetli endoskopik lezyonları olan hastalarda 8 yıl boyunca gelişen kolektomi riski %62 dir. (3) Biyolojik tedavilerden önce Crohn hastalarında kalıcı stoma oranı %61 iken, biyolojik tedaviler döneminden sonra oran %17 olarak gerçekleşmektedir. (6) %17 1. Solberg IC, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2007,5: Thia KT, et al. Gastroenterol : Allez M,et al. Am J Gastroenterol 2002,97: Ingle SB, et al. Hospitalization Rates for Crohn s Disease Patients in Olmstead County, Minnesota, in the Pre-Biologic Era. Am J Gastroenterol. 2007;102(Suppl 2):S487. Poster P937, 72nd ACG, October 12-17, 2007, Philadelphia, PA. 5. Munkholm, et al. Gastroenterol. 2003;105: Coscia et al, P169. Risk of permanent stoma in Crohn's colitis: A comparison study between pre-biological era and biological era, ECCO 2011
14 Crohn hastalığında tedavilerin doğal seyre etkisi Mukozal iyileşme Cerrahide azalma Post.op nükste azalma Steroid Hayır Hayır Hayır AZT, 6-MP Evet Hayır Evet MTX Evet Hayır Bilinmiyor Enteral beslenme Evet Hayır Evet Anti-TNF Evet Evet Evet Vermeire S. APT 2006
15 Crohn hastalığı işgücünü olumsuz etkiler Bernstein CN, Kraut A, Blanchard JF, et al. The relationship between inflammatory bowel disease and socioeconomic variables. Am J Gastroenterol. 2001;96(7):
16 İzinli geçirilen günler... Bernklev T, Jahnsen J, Henriksen M, et al. Relationship between sick leave, unemployment, disability, and health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2006;12:
17 Normal populasyona göre fonksiyon kaybı Bernklev T, Jahnsen J, Henriksen M, et al. Relationship between sick leave, unemployment, disability, and health related quality of life in patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2006;12:
18 Fonksiyon Kaybı Erken tedavi ve sürdürülebilir etkinlik hastalık sürecinde en büyük etkiye sahiptir 2008 Erken tedavi Geç tedavi CD Doğal Seyri 2010 Tanıda tedavi Gecikmiş müdahale Tanı anında müdahale Hastalık Başlangıcı Sürdürülebilir Süre Adapted from Jones J, Panaccione R. Curr Opinion Gastroenterol 2008; 24:
19 Crohn hastalığının çalışma hayatına etkisi ACCENT I çalışmasına alınanlar arasında iş durumunun dağılımı ve işsizlik primi ödenmesi durumları İş Durumu İşsizlik primi 13% Part Time 48% Full Time 39% İşsiz 75% İşsizlik primi almıyor 25% İşsizlik primi alıyor Geçirilmiş barsak rezeksiyonu işsizlik ve işsizlik primi alma ihtimalini arttırır Feagan BG, et al. J Clin Gastroenterol. 2005;39:
20 Ortalama Yıllık Maliyet ($) Crohn Hastası olan ve Sağlıklı işçiler arasında maliyet karşılaştırması Adjusted Incremental Difference ($)=1,886 Adjusted Incremental Difference ($)=15,775 Adjusted Incremental Difference ($)=17, İndirekt Maliyet Direkt Maliyet Toplam Maliyet Crohn hastası işçiler (N=1,279) Sağlıklı işçiler (N=3,837) Presented at Digestive Disease Week Annual Conference 2009, May 30 June 4, 2009, Chicago, Illinois
21 Remisyon maliyetleri azaltıyor 4 haftalık maliyetlere bakıldığında REMİSYON daki hastaların maliyeti aktif ve cerrahiye giden hastalara göre çok daha düşük olmaktadır. Inflamm Bowel Dis Volume 15, Number 12, December 2009
22 Crohn Hastalığının Avrupa ya Maliyeti 16.7 Milyar Euro Curr Med Res 2008; 24(2)
23 Crohn hastalığının işgücüne etkileri 1692 Crohn hastasında Adalimumab tedavisi öncesi işgücü skorlaması Absenteeism: hastayken işe gidememe Presenteeism: hastayken işe gitme Total Work Productivity Impairment Source: ACCESS, CARE, CHOICE, EXTEND Binion D, et al. Effect of Adalimumab on Work Productivity and Indirect Costs in Moderate to Severe Crohn s Disease: A Meta-Analysis. Can J Gastroenterol. 2011;25(x)xxx-xxx. In press.
24 R eported Mean A bs olute C hang e in % TWP I from B as eline Adalimumab ile işgücü kayıplarında azalma (1) Week of S tudy Vis it AC C E S S C AR E C HOIC E E X T E ND İşgücünde düzelmeye bağlı olarak kişibaşına yıllık dolar tasarruf sağlanmaktadır*
25 Adalimumab ile işgücü kayıplarında azalma (2) Adalimumab ile yapılan 4 çalışmanın metaanalizine göre 1. yıl sonunda TWPI de ortalama 24 puanlık bir gelişim gözlenmiştir İşgücünde düzelmeye bağlı olarak kişibaşına yıllık dolar tasarruf sağlanmaktadır* *HUMIRA leads to significantly savings from improvement of work productivity, US $10,964 (95% CI: 8,833, 13,096) per year.
26 Tedavinin işgücüne etkileri CHOICE çalışmasına göre; IFX yanıtsız hastalarda Adalimumab tedavisi ile 4. haftada sağlanan işgücüne etkileri 24. haftaya kadar sürdürülmüştür
27 EXTEND : İşgücü kaybına etkileri 1. Yılda TWPI de %36.3 lük bir düzelme görülmüştür
28 Crohn hastalığı hayat kalitesini bozar SF-36 SKALASI Ware JE, JR., Kosinski M. SF-36(r) PHYSICAL AND MENTAL HEALTH SUMMARY SCALES: A MANUAL FOR USERS OF VERSION 1. 2ND ed, Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, * Baseline ENCORE data +Baseline AFFIRM data
29 EV Loftus Jr. ECCO 2009 Adalimumab ile Crohn hastalarının hayat kalitesinde sürdürülebilir iyileşme sağlanmıştır.
30 IBD Ahead 2010 toplantısı öneriler : Konvansiyonel tedaviler için yapılması gerekenler Kötü prognozlu hastaları tanımla Immunsupresanlarla erkenden müdahale et Uygun zamanlarda hastaları tekrar gözden geçir Prednizon 2 4 hafta Azathioprine hafta Steroidsiz remisyonu hedef olarak belirle Immunsupresanların doz ayarlamasını erkenden gerçekleştir Semptomların ötesini tedavi et Biomarkerlar ve mukozal iyileşmeyi gözlemle Based on international expert opinion, Abbott IBD Ahead 2010 programme; key dos were distilled from the answers to ten common questions in the use of conventional therapy, on which international agreement was reached 30
31 IBD Ahead 2010 toplantısı öneriler : Konvansiyonel tedaviler için yapılmaması gerekenler Sürekli ve uzun periyotlarda kortikosteriod kullanma! Kortikosteroid toksisitesini göz ardı etme! Azathioprine kullanımını tam remisyon elde etmesen de standart dozlarda ve uzun süre kullanma! Based on international expert opinion, Abbott IBD Ahead 2010 programme; key don ts were distilled from the answers to ten common questions in the use of conventional therapy, on which international agreement was reached 31
32 56. Haftada remisyona Giren hasta oranı (%) CHARM: Hastalık süresi ve remisyon oranları Placebo Adalimumab /23 20/39 <2 yıl 4/36 25/ <5 yıl 12/111 82/233 5 yıl Hastalık süresi Schreiber S, et al. Gastroenterol 2007;132(Suppl 2):A147 32
33 12. Haftada tam mukozal iyileşme gösteren hasta oranı (%) EXTEND: Hastalık süresi ve mukozal iyileşme P<0.05* ADA devamlı ADA indüksiyon 42 ( <5 ve >5 yıl hastalık süresine göre) /9 4/10 1/14 9/43 7/39 8/19 1/22 <2 yıl 2-4 yıl > 5yıl < 5yıl Mukozal iyileşme <5 yıl için OR 15.3 >5 yıl için OR 1.2 Sandborn WJ, et al. J Crohn s Colitis 2010; 4:S36 p=
34 CARE: Hastalık süresi ve klinik remisyon CARE çalışmasına göre Adalimumab kullanan hastalarda 2 yıldan daha kısa süredir hastalığı olanlarda 20.haftada klinik remisyon* oranı %58 olarak gerçekleşmiştir %58 Presented at Digestive Disease Week Annual Conference 2009, May 30 June 4, 2009, Chicago, Illinois *HBI remisyonu olarak tanımlanmıştır
35 Crohn tedavisi için değişen hedefler : Derin Remisyon Panaccione R. Abbott Symposium at ECCO, Prague, Czech Republic; February 2010 Hedef Klinik Parametreler Kazanımlar Klinik Yanıt Semptom Kontrolü Yaşam Kalitesinde Artış Klinik Remisyon Derin Remisyon Semptomsuz, normal laboratuvar Normal endoskopi, Mukozal İyileşme Hastaneye yatışta azalma Cerrahide azalma Fonksiyon kayıplarını önleme SÜRDÜRÜLEBİLİR
36 Derin remisyona ulaşmak ve sürdürmek için... Yoğun tedaviden fayda görecek kötü prognozlu hastaları tanımlamak Konvansiyonel tedaviyi optimize etmek 1 Uygun hastalarda anti TNF tedaviye gecikmeden başlamak 2,3 Etkinliği uzun dönemde korumak Klinik remisyon ve Steroidsiz remisyon 4,5 Hastaların sıkı kontrol ve takip altında tutulması 1. Based on international expert opinion, Abbott IBD Ahead 2010 programme. 2. Colombel JF, et al. Accepted to ECCO 2011: PO69; 3.. Colombel JF, et al. Gut 2010;59(Suppl 3):A188: P400 at UEGW 2010; 4. Panaccione R, et al. J Crohn s Colitis 2009:3;S69: P148 at ECCO 2009; 5. Kamm MA, et al. J Crohn s Colitis 2009;3:S43-4: P83 at ECCO
37 Sürdürülebilir etkinlik hasta için ne anlama gelir? Uzun süreli hastalık kontrolü Hastalığa bağlı semptomların azalması, steroid kullanımının azalması 1,2 Hastalığa bağlı komplikasyonların azalması (fistül gibi 3 ) Hastaneye yatış ve cerrahi riskinden uzaklaşma 4 Uzun dönemde günlük yaşama katkıları Uzun dönemde sürdürülen yaşam kalitesi 7,8 Çalışma yaşamına, işgücüne sürdürülebilir katkı 1. Panaccione R, et al. J Crohn s Colitis 2009:3;S69: P148 at ECCO 2009; 2. Kamm MA, et al. J Crohn s Colitis 2009;3:S43-4: P83 at ECCO 2009; 3. Colombel JF, et al. Gut 2009;58:940-8; 4. Loftus Jr EV, et al. J Crohn s Colitis 2009;3:S24: P33 at ECCO 2009; 5. Rutgeerts P, et al. Gut 2009;58(Suppl 2):A170: P333 at UEGW 2009; 6. Binion D et al. Gut 2009;58(Suppl 2):A326: P1097 at UEGW 2009; 7. Loftus Jr EV, et al. J Crohn s Colitis 2009;3:S14: P8 at ECCO 2009; 8. Schwartz D, et al. Gastroenterol 2009;136(Suppl 1)A180-1: S1062 at DDW
38 SONUÇLAR CROHN HASTALIĞININ DOĞAL SEYRİ SIKINTILIDIR İz bırakır, hayatı handikaplı kılar Yaşam kalitesini düşürür, iş gücü kaybına neden olur PROBLEMLİ SEYREDECEK HASTALARDA DOĞAL SEYRİ İYİLEŞTİRECEK TEDAVİLERE GEÇ Erken anti-tnf kullanımı Mevcut tedavinin etkinliğini her aşamada değerlendir, yetersiz ise anti-tnf e değiştir
39 Crohn Hastalığı nda yeni tedavi hedefi Derin Remisyon Dr. Murat Törüner Crohn hastalığı tedavisinde yeni tedavi hedefi Sürdürülebilir Derin Remisyon Dr. Murat Törüner
40 Crohn tedavisinde yeni tedavi hedefi Klinik remisyondan... CHARM 1 1. Colombel JF, et al. Gastroenterol 2007;132:
41 Klinik Remisyondaki hasta oranı (%) CHARM: 56. hafta klinik remisyon oranları Placebo p< Adalimumab 40mg eow Adalimumab 40mg ew /170 62/172 65/157 Colombel JF, et al. Gastroenterol 2007;132:
42 Hastalar Biyolojik Naif hastalarda 56. hafta klinik remisyon oranları plasebo 2 haftada bir her haftada plasebo 2 haftada bir her haftada (n=89) (n=87) (n=86) (n=89) (n=87) (n=86) 26. HAFTA 56. HAFTA CHARM: Anti-TNF naif hastalarda 56 haftalık süre içinde gözlenen klinik remisyon oranları 1 Colombel JF, et al. Gastroenterol 2007;132:
43 Crohn tedavisinde yeni tedavi hedefi Klinik remisyondan... sürdürülebilir klinik remisyona CHARM / ADHERE 1 1. Panaccione R, et al. J Crohn s Colitis 2009:3;S69: P148 at ECCO
44 Klinik Remisyondaki hasta oranı (%) CHARM / ADHERE: 1. yıl sonunda klinik remisyonda olan hastaların 3 yıl sonundaki klinik remisyon oranları ADHERE CHARM (açık etiket uzatma fazı) Başlangıç 26w 56w 48w 108w Adalimumab, LOCF hafta CHARM 113/ / hafta ADHERE 111/ / / /145 93/ / hafta ADHERE 60 hafta ADHERE 108 hafta ADHERE Panaccione R, et al. J Crohn s Colitis 2009:3;S69: P148 at ECCO
45 Fistülleri iyileşen hasta oranı (%) (as observed) CHARM / ADHERE: 2. yıl verileri Adalimumab ile sürdürülebilir fistül iyileşmesi CHARM çalışmasının başlangıcından itibaren Colombel JF, et al. Am J Gastroenterol 2008;103(Suppl 1):S417 Colombel JF, et al. Gut 2009;58:940 8
46 Crohn tedavisinde yeni tedavi hedefi Klinik remisyondan... sürdürülebilir klinik remisyona... Mukozal iyileşmeye EXTEND 1 1. Rutgeerts P, et al. Gastroenterol 2009; 136(Suppl 1):A116 46
47 % Hasta Crohn hastalığının doğal seyri : Cerrahi sonrası relaps Cerrahisiz survival Lab. Bulguları olmadan survival Semptomsuz survival Endoskopik lezyonlar olmadan survival Yıl Rutgeerts P, et al. Gastroenterology. 1990;99:
48 Crohn hastalığının doğal seyri : Cerrahi sonrası relaps Semptomsuz survival oranı (%) Yıl Rutgeerts P, et al. Gastroenterology. 1990;99:
49 Mukozal iyileşme neden önemli? Morten Vat, et al., Gastroenterology 2007;133,
50 Crohn tedavisinde mukozal iyileşme Sınırlı veya hiç iyileşme olmaması Önemli fakat yavaş iyileşme Önemli ve hızlı iyileşme Aminosalisilat Antibiyotikler Glukokortikoidler Azathioprine 6-Mercaptopurine Methotrexate Infliximab Adalimumab Certolizumab Pegol Biyolojik tedaviler, endoskopik iyileşme ile Crohn tedavisine yeni perspektifler getirmiştir. Current Drug Targets, 2010, 11,
51 Tam mukozal iyileşme gösteren hasta oranı(%) EXTEND: 1. yıl sonunda tam mukozal iyileşme oranları * Placebo Adalimumab 40mg eow /61 17/62 Hafta 12, ITT /56 17/61 Hafta 12, PP 24 0/61 15/62 Hafta 52, ITT p=0.056 p=0.046 p<0.001 *Tam mukozal iyileşme: Endoskopi ile hiçbir ülserasyon ve ödemin görülmemesi olarak tanımlanmıştır Rutgeerts P, et al. Gastroenterol 2009; 136(Suppl 1):A116 51
52 Mukozal iyileşme Cerrahi Girişim sıklığını düşürür! Rutgeerts P, et al. IBD Journal 2009; 133:
53 Crohn tedavisinde yeni tedavi hedefi Klinik remisyondan... sürdürülebilir klinik remisyona... mukozal iyileşmeye Derin remisyona EXTEND* 1 *Derin remisyon : Klinik remisyon (CDAI <150) ve tam mukozal iyileşmenin beraber olduğu hastaları tanımlamaktadır. 1. Colombel JF, et al. J Crohn s Colitis 2010; 4:S11: OP31 at ECCO
54 Derin remisyondaki hasta oranı (%) EXTEND: 1. yılda derin remisyon oranları Ada/Placebo Adalimumab 40mg eow 10 p= p< /61 10/62 12 hafta 0/61 12/62 52 hafta Colombel JF, et al. J Crohn s Colitis 2010; 4:S11: OP31 at ECCO
55 52. Haftada derin Remisyon oranları (%) EXTEND: Hastalık süresi ve 1. yılda derin remisyon oranları Ada/Placebo Adalimumab 40 mg eow idame <2 yıl <5 yıl 5 yıl Hastalık süresi Colombel JF, et al. Gut 2010;59(Suppl 3):A188: P400 at UEGW
56 Crohn tedavisinde yeni tedavi hedefi Klinik remisyondan... sürdürülebilir klinik remisyona... mukozal iyileşmeye derin remisyona Sürdürülebilir Derin remisyona? 56
57 Klinik pratikte sürdürülebilir derin remisyona ulaşmak için : Kötü prognozu olabilecek ve yoğun tedaviden fayda görecek hastaları tanımla Kısa sürede konvansiyonal tedavilere başla Uygun hastalarda kısa sürede Anti TNF tedavilere geç Etkinliği uzun dönemde sürdür Hastaları sıkı kontol altında tut 1. Based on international expert opinion, Abbott IBD Ahead 2010 programme. 2. Colombel JF, et al. Accepted to ECCO 2011: PO69; 3. Colombel JF, et al. Gut 2010;59(Suppl 3):A188: P400 at UEGW 2010; 4. Panaccione R, et al. J Crohn s Colitis 2009:3;S69: P148 at ECCO 2009; 5. Kamm MA, et al. J Crohn s Colitis 2009;3:S43-4: P83 at ECCO
58 Derin remisyonun potansiyel etkileri EXTEND çalışmasında 12. haftada derin remisyon gösteren hastalarda 1. Düşük hastaneye yatış oranları 1 2. Doz arttırımı gereksiniminde azalma 2 3. Yaşam kalitesinde artış 1 4. İş verimliliğinde artma 1 1. Colombel JF, et al. Gut 2010;59(Suppl 3):A80: OP371 at UEGW Sandborn W, et al. Am J Gastroenterol 2010;105(Suppl 1):S
59 Hasta oranı (%) EXTEND: 12. haftada derin remisyon olan hastalarda 1. yılda yaşam kalitesi IBDQ remisyonu p< /11 14/ Haftada Derin Remisyonda olanlar 12. Haftada Derin Remisyona ulaşamayanlar Colombel JF, et al. Gut 2010;59(Suppl 3):A80: OP371 at UEGW
60 Hastaneye yatış oranı (%) Hastaneye yatış oranı (%) Adalimumab ile 12. haftada ulaşılan derin remisyon 52. haftada hastaneye yatışların azalması ile ilişkilidir. 52. Haftada Crohn a bağlı hastaneye yatışlar 52. Haftada tüm hastaneye yatışlar /11 5/ Haftada Derin Remisyonda olanlar 12. Haftada Derin Remisyona ulaşamayanlar 5 0 0/11 9/ Haftada Derin Remisyonda olanlar 12. Haftada Derin Remisyona ulaşamayanlar Colombel JF, et al. UEGW 2010, Barcelona, Spain, October 23-27:OP371
61 Infliximab ile 104. haftada ulaşılan tam mukozal remisyon sonrası 2 yıl takipte CH nedeni ile hastaneye yatışların azaldığı gösterilmiştir. N=46 Geert D Haens et al., Gastroenterology 2010; 138: 463-8
62 52. Hafta WPAI skoru Adalimumab ile 12. haftada ulaşılan derin remisyon 52. haftada işgücü kayıplarının azalması ile ilişkilidir. Derin remisyon (n=11) Derin remisyonda olmayanlar (n=53) Absenteesim Presenteeism * Lower absenteeism and presenteeism scores indicate less work time missed and less work productivity impairment, respectively. Colombel JF, et al. UEGW 2010, Barcelona, Spain, October 23-27:OP371
63 LS mean WPAI score (%) LS mean WPAI score (%) Adalimumab ile 12. haftada ulaşılan derin remisyon 52. haftada işgücü kayıplarının azalması ile ilişkilidir. 1. Yılda aktivite kaybı WPAI skorunda azalma 1. Yılda işgücü kaybı WPAI skorunda azalma 50 p< Derin Remisyon (12.hafta) n=11 n=53 Derin Remisyona ulaşamayanlar (12.hafta) 0 n=11 n=53 Derin Remisyon (12.hafta) Derin Remisyona ulaşamayanlar (12.hafta) Colombel JF, et al. Gut 2010;59(Suppl 3):A80: OP371 at UEGW
64 Sağlık Kaynakları Maliyet (2009 US $1,000) Adalimumab ile 12. haftada ulaşılan derin remisyon 52. haftada sağlık kaynakları kullanımı Direkt maliyetler Direkt hastane dışı maliyetler İndirekt maliyetler $3,411 $8, $5,735 $13,201 $8,958 $14,693 n=11 n=53 $25, Haftada Derin Remisyonda olanlar 12. Haftada Derin Remisyona ulaşamayanlar Analysis included direct hospitalisation costs (number of hospitalisations, each at a fixed cost), direct non-hospitalisation costs (fixed biweekly costs, based on CDAI score), and indirect costs (cost of overall work impairment, based on WPAI score) Updated from Colombel JF, et al. J Crohn s Colitis 2011;5:S41: PO70 at ECCO 2011
65 Özetle Crohn Hastalığında tedavi hedefleri değişmektedir, Crohn hastalığı tedavisine erken dönemde ve etkin tedavi seçenekleri ile başlanılması hem klinik hem de endoskopik iyileştirmeyi hızlandırmaktadır, Derin remisyona ulaşılan hastalarda; Hastaneye yatış oranları azalmaktadır, Cerrahi gereksinimi azalmaktadır, Hastaların yaşam kalitesi artmaktadır, İş verimliliği artmaktadır, Bu hastaların tedavi maaliyetleri azalmaktadır.
66
CROHN HASTALIĞINDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Dr. Abdurrahim Sayılır Medical Park Karadeniz Hastanesi, Trabzon
CROHN HASTALIĞINDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Dr. Abdurrahim Sayılır Medical Park Karadeniz Hastanesi, Trabzon Crohn Hastalığında Tedavi KS, 5-ASA, immunmodülatörler gibi non-biyolojik ajanlar kısmi semptomatik
DetaylıOlgu Sunumu Crohn Hastalığı. Prof. Dr. Orhan ÖZGÜR KTÜ Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Trabzon 1
Olgu Sunumu Crohn Hastalığı Prof. Dr. Orhan ÖZGÜR KTÜ Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Trabzon 1 F.Ş. 46 2/12/2007 Karın ağrısı Yaklaşık 5 yıl önce dış merkezde Ülseratif Kolit tanısı konulan hasta polikliniğimize
DetaylıCrohn s hastalığı; Regional enterit; Kron;
CROHN HASTALIĞI Crohn s hastalığı; Regional enterit; Kron; Crohn hastalığı kronik iltihabi barsak hastalığıdır. Bağırsak da iltihap, ülser, kanama atakları ile seyreden ciddi iltihaplara neden olur. Ağız
DetaylıAnahat. I. Crohn hastalığının doğal seyri ve cerrahisinin uzun dönem sonuçları. Crohn hastalığında cerrahiye olan ihtiyaç. Crohn hastalığı & Cerrahi
Hastalar (%) Anahat I. CH nın doğal seyri ve cerrahisinin uzun dönem sonuçları Her yönüyle Postoperatuvar Crohn Hastalığı Ömer ŞENTÜRK II. Cerrahi tedavi öncesi hastanın değerlendirilmesi 1. Tanısal plan
DetaylıİBH da osteoporoz. Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013
İBH da osteoporoz Dr. Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İBH Okulu Mayıs 2013 WHO a göre osteoporoz «Osteoporoz; azalmış kemik kitlesi, kemik dokusunun mikroçatısında bozulma, kemik frajilitesinde
DetaylıAksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri
Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar
DetaylıCrohn Hastalığında Ne Zaman ÖCerrahi Tedavi. Crohn Hastalığı & Seyri. Crohn hastalığı & Cerrahi. Sunum Planı. Crohn Hastalığının Doğal Seyri
Hastalar (%) GIS Hasarı Sunum Planı Crohn Hastalığında Ne Zaman Ö Ömer ŞENTÜRK I. CH nın doğal seyri ve cerrahisinin uzun dönem sonuçları II. Genel Bilgiler III. Olgu IV. CH komplikasyonlar ve tedavileri:
DetaylıTNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Bahsedilmeyecek çalışmalar Doğrudan karşılaştırma çalışmaları: Tofacitinib
Detaylıİnflamatuvar Barsak Hastalıklarında anti-tnf Tedavilerin Yeri ve Uygulamada Dikkat Edilecek Noktalar
güncel gastroenteroloji 14/4 İnflamatuvar Barsak Hastalıklarında anti-tnf Tedavilerin Yeri ve Uygulamada Dikkat Edilecek Noktalar Ahmet TEZEL Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı,
Detaylıİnflamatuvar Barsak Hastalıklarında İmmünsüpresif Tedaviye Ne Zaman Başlanır?
güncel gastroenteroloji 21/4 İnflamatuvar Barsak Hastalıklarında İmmünsüpresif Tedaviye Ne Zaman Başlanır? Buğra Tolga KONDUK, Murat Taner GÜLŞEN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji
DetaylıCrohn Hastalığı: Ne Zaman Biyolojikler Ne Zaman Cerrahi
Sunum Planı Crohn Hastalığı: Ne Zaman Biyolojikler Ne Zaman Cerrahi Ömer ŞENTÜRK Doğu Marmara-Batı Karadeniz Gastroenteroloji Günleri-IV Şubat 2017, Sapanca I. Genel Bilgiler II. CH tedavi strajetisi ve
DetaylıBehçet Hastalığı ve Gastrointestinal Tutulum
Behçet Hastalığı ve Gastrointestinal Tutulum (Son II Yıl) Prof. Dr. Mehmet Sayarlıoğlu İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı-Romatoloji Bilim Dalı, İstanbul/Samsun Behçet hastalığı
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar
Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar Ahmet Gül İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi RA Tedavisi Biyolojik I laçlar van Vollenhoven RF. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Görev Kurum/Kuruluş Yıl Araştırma Görevlisi. Erzincan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Rabia SAĞLAM 2. Doğum Tarihi : 17. 10. 1984 3. Unvanı : Dr. Öğr. Üyesi 4. Öğrenim Durumu : Doktora Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Hemşirelik Atatürk Üniversitesi 2003-2007 Toplum
DetaylıMikroskopik Kolit. Dr. Taylan KAV. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi. İç Hastalıkları ABD Gastroenteroloji Bilim Dalı. Ankara
Mikroskopik Kolit Dr. Taylan KAV Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Gastroenteroloji Bilim Dalı Ankara Mikroskobik kolit (MK) kronik sulu ishalin sık görülen nedenlerinden biridir.
DetaylıİNFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE YENİ MOLEKÜLLER. Dr.Hülya Över Hamzaoğlu Acıbadem Fulya Hastanesi Crohn ve Kolit Merkezi
İNFLAMATUAR BAĞIRSAK HASTALIKLARININ TEDAVİSİNDE YENİ MOLEKÜLLER Dr.Hülya Över Hamzaoğlu Acıbadem Fulya Hastanesi Crohn ve Kolit Merkezi İBH da temel immunopatogenez İBH da temel immunopatogenez Mucosa
DetaylıRomatoid Artritte TNF-Alfa Blokerleri İle tedavi
Romatoid Artritte TNF-Alfa Blokerleri İle tedavi Dr. Fatih Sarıtaş Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Romatoid Artrit Primer olarak eklemleri etkileyen,
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıINFLAMATUAR BARSAK HASTALIĞINDA ANEMİYE YAKLAŞIM
INFLAMATUAR BARSAK HASTALIĞINDA ANEMİYE YAKLAŞIM ANEMİ Kırmızı kan hücrelerin esas ölçümlerinde azalma Hemoglobin konsantrasyonu Hematokrit Eritrosit sayısı WHO Anemi tanımlaması (Hb; 1 g/dl = 0.6206 mmol/l)
DetaylıİBH da biyolojik sonrası dönem. Dr.Aykut F. Çelik İ.Ü.Cerahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
İBH da biyolojik sonrası dönem Dr.Aykut F. Çelik İ.Ü.Cerahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı İnflamasyon Kısır döngü = remisyon Th / Ts dengesi IBH Medikal tedavi Steroid Immunomudulatör anti-tnf
DetaylıREFRAKTER İNFLAMATUVAR BARSAK HASTALIĞI : Nasıl Yönetelim? Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ
REFRAKTER İNFLAMATUVAR BARSAK HASTALIĞI : Nasıl Yönetelim? Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ İBH Hastasına Yaklaşım Önceki Yaklaşım Remisyonun sağlanması Sağlanan remisyonun sürdürülmesi
DetaylıInflamatuvar barsak hastalıklarının aktivite tayininde endoskopik aktivite indeksleri ile laboratuvar parametreleri arasındaki ilişki
ÖZGÜN ARAŞTIRMA Inflamatuvar barsak hastalıklarının aktivite tayininde endoskopik aktivite indeksleri ile laboratuvar parametreleri arasındaki ilişki Correlation between clinical and endoscopic activity
DetaylıBELKIS ÜNSAL İBH Okulu 2012 Antalya
İndüksiyondan İdameye Hafif-Orta Aktiviteli Ülseratif Kolit BELKIS ÜNSAL İBH Okulu 2012 Antalya Hastanın tedavi öncesi değerlendirilmesi Ülseratif kolitli (ÜK) hastalarda tedavi başlangıcında veya tedavi
DetaylıİLTİHABİ BAĞIRSAK HASTALIKLARI
İLTİHABİ BAĞIRSAK HASTALIKLARI İnflamatuar barsak hastalıkları; İBH; Kron; Crohn s; Ülseratif kolit İltihabi bağırsak hastalıkları bağırsağın iltihaplanması ile seyreden bir gurup hastalıktır. Bu hastalıklarda
DetaylıDr.Hülya Över Hamzaoğlu Acıbadem Fulya Hastanesi Crohn ve Kolit Merkezi
Dr.Hülya Över Hamzaoğlu Acıbadem Fulya Hastanesi Crohn ve Kolit Merkezi Dr.Hülya Över Hamzaoğlu Acıbadem Fulya Hastanesi Crohn ve Kolit Merkezi İBH-TR Kayıt sistemi nedir? Ülseratif Kolit, Crohn ve İndetermine
DetaylıDoç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu
Doç. Dr. Halil Coşkun Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu GİRİŞ 2010 verilerine göre dünyada erişkinlerde (20-79 yaş) diabet prevalansı %6,4 (285 milyon). 2030 da bu oranın %7,7 ye (439 milyon) yükseleceği öngörülüyor.
DetaylıOmurilik Yaralanması Sonrası Sosyal Uyum Açısından Tıbbi Rehabilitasyonun Önemi HEM. MEDİHA GÜRGÖZE
Omurilik Yaralanması Sonrası Sosyal Uyum Açısından Tıbbi Rehabilitasyonun Önemi HEM. MEDİHA GÜRGÖZE Omurilik Yaralanması Sonrası Sosyal Uyum Açısından Rehabilitasyon Hizmetlerinin Önemi SUNUŞ Tıbbi Rehabilitasyonun
DetaylıVAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ. Dr Siren Sezer
VAKALAR ĠLE RENAL OSTEODĠSTROFĠ PRATĠĞĠ Dr Siren Sezer 0 Renal Osteodistrofi tedavisi Fosfor bağlayıcılar VDRA Kalsimimetikler 1 CaR keşfi Pankreas: hücreleri Tiroid C hücreleri: Kalsitonin Jukxtaglomerüler
DetaylıŞiddetli veya Fulminan Kolitte Tedavi
Hastalar % Hastalar % Hastalığın şiddeti: Tanımlama Şiddetli veya Fulminan Kolitte Tedavi Truelove ve Witts Şiddet İndeksi Şiddetli Hafif Fulminan Prof. Dr. Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Günlük
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
Detaylıİnflamatuvar Barsak Hastalığında Tanı. İNFLAMATUVAR BARSAK HASTALIĞI: ÜLSERATİF KOLİT: tedavi yaklaşımı. Ülseratif Kolit.
Patients with UC (%) ÜK hastalar (%) Colectomy Kolektomi oranları Rate (%) Patients with UC (%) İnflamatuvar Barsak Hastalığında Tanı İNFLAMATUVAR BARSAK HASTALIĞI: ÜLSERATİF KOLİT: tedavi yaklaşımı Ülseratif
DetaylıBehçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi
Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıDahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara
Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi
DetaylıMulders et. al. Eur Urol 2014, 65(5)
Zytiga Etkililik Fizazi K et al. Abiraterone acetate for treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer treatment : final overall survival analysis of the COU-AA-301 randomised, double-blind,
DetaylıBRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır
BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır Dr Umut VAROL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Distribution of MELANOMA by Race
DetaylıBARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI
BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI Bariatrik ameliyatlar sadece kilo kaybı sağlayarak fiziksel değişim sağlamazlar, asıl önemli olan kilo kaybı sonrası vücudumuz için bu 7 önemli
DetaylıİNFLAMATUVAR BARSAK HASTALIĞINDA KLİNİK GİDİŞ
İNFLAMATUVAR BARSAK HASTALIĞINDA KLİNİK GİDİŞ Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı Istanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi,Gastroenteroloji Bilim Dalı Bu yazıda idyopatik inflamatuar barsak hastalıklarının
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI. Doç.Dr.Hakan KARAGÖL
AKILCI İLAÇ KULLANIMI Doç.Dr.Hakan KARAGÖL Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa Aralık 1985 de Dünya Sağlık Örgütü nün Nairobi de yaptığı uzman konferansında; «Kişilerin, klinik bulgularına ve bireysel
DetaylıBiyolojik İmmünojenitesi
Biyolojik İmmünojenitesi Doç.Dr.Savaş Yaylı Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıklar AD, Trabzon III.Dermatoonkoloji Günleri, Bakü, 05.09.2014 İmmünojenite: Sunu planı &
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıCrohn hastalığı transmural tutulum ile gastrointestinal
güncel gastroenteroloji 16/1 Crohn Hastalığında Tedaviye Güncel Bakış Hakan Ümit ÜNAL Başkent Üniversitesi İstanbul Uygulama ve Araştırma Merkezi, Gastroenteroloji Kliniği, İstanbul Crohn hastalığı transmural
DetaylıPediatrik İBH Olgularında İmmünsüpresif Tedaviye Ne Zaman Başlanmalıdır?
güncel gastroenteroloji 21/4 Pediatrik İBH Olgularında İmmünsüpresif Tedaviye Ne Zaman Başlanmalıdır? Eylem SEVİNÇ 1, Gökhan AKSAKAL 2, Gülten Can SEZGİN 3 1 Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenterolojisi
DetaylıSantral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013
Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıDİYALİZ HASTALARINDA YAŞAM KALİTESİNİ NASIL DEĞERLENDİRELİM?
DİYALİZ HASTALARINDA YAŞAM KALİTESİNİ NASIL DEĞERLENDİRELİM? Dr İbrahim GÜNEY Konya Eğt. ve Arş Hastanesi Nefroloji Kliniği TND-2012 Kasım 1. Yaşam Kalitesi Nedir? 2. Yaşam Kalitesi Neden Önemlidir? 3.
DetaylıDışkı Testlerini Rutinde Kullanalım mı?
Dışkı Testlerini Rutinde Kullanalım mı? Prof. Dr. Ömer Sentürk 11. Biyogöstergelerin kullanımında karşılaşılan sorunlar İBH Okulu, 2017 Genel Bilgiler 11. Biyogöstergelerin kullanımında karşılaşılan sorunlar
DetaylıDiyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesi Belirleme Ve İyileştirme Stratejisi
Diyaliz Hastalarında Yaşam Kalitesi Belirleme Ve İyileştirme Stratejisi Dr. Kübra Kaynar Öğrenim Hedefleri Yaşam kalitesini tanımlar Sağlık ilişkili yaşam kalitesi açıklar Diyaliz ilişkili yaşam kalitesinin
DetaylıÜlseratif kolit (ÜK) kolonda mukozal inflamasyona yol
güncel gastroenteroloji 13/1 Ülseratif Kolitin Klasik Tedavisine Genel Bakış ve Anti-TNF Ajanların Rolü Müge ÜZERK, Hülya ÇETİNKAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı, Ankara
DetaylıKronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi
Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Maslak Hastanesi Cephalalgia. 2010 Jul;30(7):793-803. doi: 10.1177/0333102410364676.
DetaylıCrohn Hastalığı. İnflamatuar Barsak Hastalıkları. Patofizyoloji. Klinik. Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D.
Crohn Hastalığı İnflamatuar Barsak Hastalıkları Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. Kronik granülamatöz inflamatuar hastalık Etyoloji net değil Gastrointestinal Sistemde heryeri tutabilir 15-22 birinci zirve
DetaylıFistülizan Crohn da Tıbbi ve Endoskopik Tedavi
Fistülizan Crohn da Tıbbi ve Endoskopik Tedavi HEBİPA 216 Ömer ŞENTÜRK CH: Fistülizan Hastalık Fistül; iki epitelize olmuş striktür arasında ortaya çıkan bağlantı Yaşamı boyu CH da görülme riski %3 İnce
DetaylıProf.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD
Prof.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD Kronik enflamatuar hastalıklar, konak doku ve immun hücreleri arasındaki karmaşık etkileşimlerinden
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıPERİANAL FİSTÜLLE KOMPLİKE CROHN HASTALIĞI
OLGU SUNUMU PERİANAL FİSTÜLLE KOMPLİKE CROHN HASTALIĞI NEREYE KADAR? Yusuf Erzin İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji B.D. İBH Okulu 2012 - Antalya Olgu Sunumu - Demografi 44
DetaylıAmerikan Gastroenteroloji Cemiyeti (AGA) Mikroskopik Kolit Medikal Yönetim Kılavuzu
Amerikan Gastroenteroloji Cemiyeti (AGA) Mikroskopik Kolit Medikal Yönetim Kılavuzu Geoffrey C. Nguyen,1 Walter E. Smalley,2 SanthiSwaroop Vege,3 Alonso Carrasco-Labra,4,5 andtheclinicalguidelinescommittee
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıMide Tümörleri Sempozyumu
Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla
DetaylıCerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu
Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular
Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta
DetaylıAntiTNF ajanların aksiyel spondiloartropatide etkinlikleri
AntiTNF ajanların aksiyel spondiloartropatide etkinlikleri Dr. Mehmet Akif Öztürk Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Aksiyel Spondiloartropati ASteki inflamatuvar
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON
ERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON TAM DEĞERİNİ BİLİYOR MUYUZ? Doç. Dr. Mustafa KAPLAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı-Edirne m 2 Erken tek doz intravezikal instilasyonun amacı
DetaylıDünyanın En Önemli Sağlık Sorunu: Kronik Hastalıklar. Dr. H. Erdal Akalın, FACP, FIDSA, FEFIM (h)
Dünyanın En Önemli Sağlık Sorunu: Kronik Hastalıklar Dr. H. Erdal Akalın, FACP, FIDSA, FEFIM (h) Sağlık Sisteminde Karışıklığa Yol Açabilecek Gelişmeler Bekleniyor Sağlık harcamalarında kısıtlama (dünya
DetaylıTaraf tutma (Bias) önlenmiş
Hamdi Akan Ankara Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı hamdiakan@gmail.com 23 Ocak 2015 Toplumu iyi temsil ediyor = Hasta sayısı Doğru tasarım ve metodoloji Taraf tutma (Bias) önlenmiş Sağlam istatistik
DetaylıServikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Sitolojik Terminoloji Neden Takip Edelim? Hastalığın invazif serviks kanserine ilerleme
DetaylıGeriatrik depresyon tedavisinde idame EKT
Geriatrik depresyon tedavisinde idame EKT Dr. Sibel Çakır İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Psikiyatri A.D Duygudurum Bozuklukları ve Geropsikiyatri Birimi Geriatrik depresyon 65 yaş ve üzerinde yaşlı popülasyonda
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar. Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD (The number of chronically infected persons worldwide is estimated to be about
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıNütrisyonel tarama metodları
Nütrisyonel tarama metodları Doç Dr Sema Basat Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi 02.11.2013 Özellikle hastanede yatan hastada malnütrisyon TANIMLANMIYOR TEDAVİ EDİLMİYOR. NEDEN? TARAMA, DEĞERLENDİRME,
DetaylıÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji
ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıPiyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
DetaylıTÜTÜN VE ASTIM. Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri
TÜTÜN VE ASTIM Kısa Ders 2 Modül: Tütünün Solunum Sistemine Etkileri Kısa Dersimizin Hedefleri KISA DERSİMİZİN AMACI: Öğrencileri tütünün astım üzerindeki zararlı etkileri ile astım hastalarına ve ebeveynlerine
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıHCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi
HCC de Tarama, Tanı ve Profilaksi Dr. Bülent B Değertekin ertekin Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji BD Konuşmamda Tarama Kimi? Ne zaman? Ne sıklıkla? Hangi yöntemle? Tanı
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıMETASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi
METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik
DetaylıHayati Sorulara Net YANITLAR
Hayati Sorulara Net YANITLAR Fetal Tıp ve Prenatal Tanı Kongresi Harmony Prenatal Test her yaş ve her risk grubundaki hamilelerde Trizomi 21, 18, ve 13 riskini çok yüksek doğrulukla görüntüler * *Hem 35
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere
DetaylıProteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI
Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları Dr. Zerrin AŞCI KHCV Tedavi Klavuzları Dünya Avrupa Karaciğer Araştırmaları Derneği EASL Amerikan Karaciğer Hastalıkları Derneği
DetaylıT.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ
T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ AnkilozanSpondilitli hastalarda sigara kullanımı ve radyografik progresyon arasındaki ilişkinin gözden
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindekipayı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 Akılcı İlaç Kullanımı;
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıCrohn hastalığının medikal tedavisi
Crohn hastalığının medikal tedavisi Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı Crohn hastalığı gastrointestinal sistemin ağızdan anüse kadar hemen her kısmını etkileyebilen ve neden olduğu komplikasyonlarla yaşam kalitesini
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Detaylıİnflamatuvar barsak hastalığı olan çocuk hastalarımızın değerlendirilmesi
ÖZGÜN ARAŞTIRMA 2017; 25(2): 35-39 İnflamatuvar barsak hastalığı olan çocuk hastalarımızın değerlendirilmesi Clinical evaluation of children with inflammatory bowel disease Eylem SEVİNÇ Sağlık Bilimleri
Detaylıİnflamatuvar bağırsak hastalığı tanılı 68 çocuk hastamızın retrospektif olarak değerlendirilmesi
Araştırma Makalesi Research Article Pamukkale Tıp Dergisi Pamukkale Medical Journal doi: 10.5505/ptd.2017.27147 İnflamatuvar bağırsak hastalığı tanılı 68 çocuk hastamızın retrospektif olarak değerlendirilmesi
DetaylıCrohn Hastalığında Cerrahi: Zamanlama
Hastalar (%) Sunum Planı Crohn Hastalığında Cerrahi: Zamanlama Prof. Dr. Ömer Sentürk KOÜ Tıp F.Gastroenteroloji HEBİPA 2017 I. CH nın doğal seyri II. Genel Bilgiler III. CH komplikasyonlar ve tedavileri:
DetaylıPsikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar
Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki payı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 DSÖ tahminlerine
DetaylıDepresyonda İşlevsel İyileşme ve Brintellix
Depresyonda İşlevsel İyileşme ve Brintellix Ömer Aydemir Celal Bayar Üni. Tıp Fak. Psikiyatri A.D. Depresyonda sonlanım Depresyonda Tam İyileşmeyi Sağlamak Belirtili dönem sonrası tam düzelme sağlama Kalıntı
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıVaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
DetaylıRA Hastalık Aktivitesinin İzleminde Yeni Biyobelirteçler Var mı? Dr. Gonca Karabulut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı
RA Hastalık Aktivitesinin İzleminde Yeni Biyobelirteçler Var mı? Dr. Gonca Karabulut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı Biyobelirteç Nedir? Normal biyolojik süreçler, patolojik süreçler
Detaylı