CMV ve BKV Tedavisinde Yenilikler

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "CMV ve BKV Tedavisinde Yenilikler"

Transkript

1 + CMV ve BKV Tedavisinde Yenilikler Dr. Arzu Velioğlu Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi Iç Hastalıkları Anabilim Dalı, Nefroloji Bilim Dalı

2 İmmunsupresif Tedavi İnfeksiyonlar Malignite Nefrotoksisite KV olaylar Graft Sağkalımı

3 + Sitomegalovirüs Tedavisi

4 + Sitomegalovirüs (CMV) Çift sarmallı, lineer, zarflı, HHV tip 5 ailesinden CMV post-transplantasyon dönemde en önemli enfeksiyoz komplikasyon Seroprevalans % (gelişmekte olan ülkelerde), %60-70 ABD Herhangi bir profilaksi verilmezse %75 oranında reaktivasyon gelişebilir Viral replikasyon çok dinamik ve hızlı Doku invaziv hastalığa sebep olabilir Ssepsis,, cerrahi, bolus İS, diğer enfeksiyonlar

5 + Direkt etkiler İndirekt etkiler CMV sendromu Ateş >38, 2-4 gün Halsizlik Myelosupresyon Doku invazif CMV hastalığı GİS (tamamı tutulabilir) Pnomonit Retinit SSS tutulumu Retinit Nefrit Akut rejeksiyon Kronik allograft hasarı Graft Kaybı Vasküler tromboz Opportunistik diğer enfeksiyonlar Viral (EBV, HHV-6, HHV-7) HCV rekürensi Bakteriyel (Nocardia) Fungal Marcelin JR et al. World J Gastroenterol 2014;20: 10658

6

7 + Tedavi Protokolleri ÖNLEYİCİ TEDAVİLER Universal Profilaksi Pre-Emptif Tedavi Hastalık semptomlarının olup olmamasından bağımsız olarak kanda CMV DNA sının saptanması ile başlanır HASTALIK TEDAVİSİ Kanda tespit edilen CMV PCR yanısıra klinik bulguların bulunması CMV sendromu: Ateş, halsizilik, lökopeni, artralji, trombositopeni Doku invazif CMV hastalığı: End-organ tutulumu ile birlikte olması (enterit, kolit, hepatit, pnömonit, menenjit, ensefalit, retinit, nefrit) CMV PCR negatif hastalarda histopatolojik tanı gerekli Böbrek nakli hastalarında en sık gastrointestinal tutulum

8 + Anti-Viral Ajanlar Mevcut Anti-CMV etkili Ajanlar

9 + Profilaksi & Premptif Tedavi Organ Risk Öneri Kanıt düzeyi Böbrek D+/R- Antiviral profilaksi önerilmekte VALGCV, GCV, Valasiklovir Süre: 6 ay I Pre-emptif Tedavi Önerilmemekte R+ Antiviral profilaksi: VALGCV, GCV, Valasiklovir Süre: 3 ay Pre-emptif tedavi diğerbir seçenek Haftalık CMV PCR takibi X12 hafta VALGCV (900 mg 2x1, IV GCV CMV PCR X2 negatif gelinceye kadar I I Razonable RR et al. Am J Transplant. 2013;13: 93

10 + Profilaksi vs. Pre-emptif Tedavi Profilaksi Pre-emptif tedavi CMV hastalığını önleme İyi İyi ( D+/R- haricinde) Erken CMV hastalığı Nadir Sık Geç CMV infeksiyonu/hastalığı Daha sık Daha nadir Kolay uygulama Kolay Daha zor Diğer virüsler HSV,VZV etkili Önlemez Yan etkiler Daha fazla Daha az Maliyet İlaç Monitor İndirekt etkiler Daha iyi????? Cotton C et al. Transplantation 2013; 96 (4):

11 + Profilaksi Süresi? Uluslararası RCT, n=155/163, D (+) / R (-), 2 yıllık takip CMV Viremi: %36.8 vs. %16.1; p<0,0001 Lökopeni : %38 vs. %26 HumarA et al. Transplantation; : Profilaksi Dozu? D (+) / R (-) 45 Hasta 900 mg 1x1 vs. 45 hasta 450 mg 1x1 1 yıllık takip 450 mg alan grupda daha sık CMV viremisi Stevens DR et al. Transplant Infect Dis, 2015: 17(2):

12 + 102 hasta 3 gram/gün Valasiklovir ile profilaksi 5 yıllık takip %25 CMV (+), %8 CMV sendromu, %2 doku invazif CMV hast %2 nörotoksisite 5 yıllık graft ve hasta sağkalımı CTS ile benzer Sonuç: Düşük doz Valasiklovir profilakside kullanılabilir, karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç vardır. Sund F et. al.nephrol dial Transplant, 2013;28:

13 + CMV HASTALIĞI TEDAVİSİ Hafif CMV hastalığı (minimal klinik bulguları olan) VALGANSİKLOVİR 900 mg günde 2 kez (GFR ye göre ayarlanarak) Hayatı tehdit edici doku invazif hastalık (pnömonit, meningoensefalit) Yüksek viral yük Orta-ciddi gastarointestinal tutulum GANSİKLOVİR 5 mg/kg 12 saatte bir (GFR ye göre doz ayarlanması yapılarak) Yan etkiler: lökopeni,trombositopeni, diyare

14 + Tedaviye yanıtın değerlendirilmesi ve Tedavi Süresi Haftalık CMV PCR testi ile takip Tedavi süresi 21 gün (GİS tutulumda daha uzun süre) Relapsın önlenmesi için tedavi sonrası Vlagansiklovir 900 mg günde tek doz ile 1-3 aylık profilaksi (sekonder) Tedavi altında artan viral yük, rebounding ya da persiste vakalarda direnç çalisması yapılması önerilmekte.

15 + Gansiklovir Direnci Özellikle nakil sonrası profilaksi yapılan hastalarda daha sık gansiklovir resistansı olduğu görülmüş. Valgansiklovir ile profilaksi alan nakil hastalarında %2-6 oranında gansiklovir direnci saptanmış Genotip çalısması ile mutasyon tespiti UL97: Gansiklovirin başlangıç fosforilasyonundan sorumlu fosfotransferaz düşük derece: Gansiklovir dozunun artırılması (10 mg/kg) CMV inhibitor konsantrasyon 5-10 kat artış : Foskarnet (60 mg/kg 3x1) UL54: viral DNA polimeraz geni, daha nadir (+cidofovir,+foskarnet resistansı)

16 + İlaç Foscarnet Cidofovir Etki mekanizması Viral DNA polimeraz inhibitörü Viral DNA polimeraz inhibtörü Doz Öneriler 60 mg/kg IV 3x1 Second-line, UL97 mutasyonu olanlarda Nefrotoksiste, epilepsi Profilaksi ve preemptif tedavide önerilmez. 5 mg/kg IV haftada 1, 2 hafta; sonra 2 haftada 1 Third-line, UL97 mutasyonu olanlarda Yüksek nefrotoksisite, üveit Profilaksi ve preemptif tedavide önerilmez.

17 + Anti-Viral Tedavi Yanısıra. Immunosupresyonun azaltılması Antimetabolit kesilmesi/ doz azaltılması mtor inhibitörlerine geçilmesi Destekleyici tedaviler IVIG/CMVIG eklenmesi Leflunomid Yeni anti-cmv modaliteleri

18 + M-TOR inhibitörleri

19 Proportion of patients (%) The TRANSFORM Study: Lower Viral Infections With Everolimus and Reduced Calcineurin Inhibitor Versus Mycophenolate and Standard Calcineurin Inhibitor in De Novo Kidney Transplant Patients at Month 12 EVR+rCNI offers protection from viral infections 100 EVR+rCNI (N = 1014) MPA+sCNI (N = 1012) ,0 P= , Any infection 37,6 34,8 6,2 5,2 14,716,3 5,2 3,6 P < ,2 P < 0.00 P < , ,3 8,0 4,3 3,6 6,8 4,5 14,9 14,4 Bacterial E. E. E. coli K. Viral BKV CMV Fungal Unknown l faecalis pneumoni s ae

20 + CMV İmmunglobulin/IVIG Yararı kanıtlı olmasa da önerilmekte Deneysel modellerde gansiklovir ile IVIG kombinasyonu tek başına gansiklovirden daha iyi Immunglobulin seviyelerinin düşük olduğu transplant hastalarında tekrarlayıcı CMV hastalığının daha sık olduğu gözlenmiş Diğer anti-viral ilaç kombinasyonları ile tamamlayıcı tedavi olarak kullanılabilir. Bonaros N et al. Clin Transplant 2008; 22(1) : 89-97

21 + Leflunamide Romatoid artrit için onaylı Protein kinaz aktivitesini ve pirimidin sentezini inhibe eder Anti-CMV in-vitro (wild type, drug resistan suşlarda) Hayvan modellerinde viral yükü azaltır Hepatoksisite, teratotoksik, nörotoksisitesi var Tek merkez çalışması (n=17) 100 mg x 5 gün; sonra 40 mg/gün (ortalama 3,5 ay) Diğer ajanların yanısıra verilmiş %82 tam yanıt (14/17); %53 (9/17) uzun dönem yanıt Avery R et al. Transplantation, 2010;90:

22 + En yeni Anti-CMV Ajanlar Maribavir: Viral enkapsidasyonu nu engeller, UL97 kinaz inhibitörü (polimeraz değil), Gansiklovir dirençli CMV ye karşı aktif. Brincidofovir(CMX001): Cidofovirin oral lipid konjugatı, böbrek ve ki toksistesi yok. Anti-viral spectrum geniş (CMV,Adenovirüs, BK, EBV,pox virüs) HCT da sonuçlar iyi değil, yan etki: diyare (%75), KC enz yuksekliği (%20) Profilaksi de valgansiklovir ile karşılaştırmalı çalışması devam ediyor. Letermovir: Viral terminaz kompleks inhibitörü, CMV spesifik, HSV etkisiz, yan etki profili çok iyi, profilaksi ve tedavide kullanılabilir.

23 +Dirençli CMV de Maribavir Outcome Maribavir 400 mg (n = 40) Maribavir 800 mg (n = 40) Maribavir 1200 mg (n = 40) All Doses (n = 120) CMV DNA (-) 6 hafta, % CMVrekürens, % (n/n)* Tedavi sırasında 24.1 (7/29) 40.7 (11/27) 40.0 (12/30) 34.9 (30/86) Tedavi sonrasında 3.4 (1/29) 7.4 (2/27) 6.7 (2/30) 5.8 (5/86) Yan etkiden dolayı ilacın kesilmesi,% Dysgeusia most common TEAE; others included nausea (all doses, 34.2%), vomiting (all doses, 29.2%) n = 1 death possibly related to maribavir treatment (multiorgan failure) in 800-mg arm Papanicolaou G, et al. BMT Tandem Abstract Yan etkiler, % Tat duyusunda bozulma

24 + Maribavir ile pre-emptif tedavi Avrupa kohortu Randomize, kontrollü, faz II çalışması Primer sonlanım: 6 ay içinde CMV DNA nın kaybolması (<200 copies/ml) Wk 12 Stem cell or solid organ transplant recipients 18 yrs of age or older; CMV DNA ,000 copies/ml; no CMV organ disease (N = 159) Maribavir 400 mg BID PO (n = 40) Maribavir 800 mg BID PO (n = 40) Maribavir 1200 mg BID PO (n = 39) Valganciclovir 900 mg* PO (n = 40) Follow-up 12 wks post treatment Maertens JA, et al. BMT Tandem

25 +Maribavir ile pre-emptif tedavi Avrupa kohortu Sonuçlar Maribavir 400 mg (n = 40) Maribavir 800 mg (n = 40) Maribavir 1200 mg (n = 39) Maribavir All Doses (n = 119) VGC (n = 40) CMV DNA (-), 3 hafta, % CMV DNA (-) 6 hafta, % CMV rrekürens, % (n/n)* 6 hafta (2/34) (2/98) 0 12 hafta 30.3 (10/33) 23.5 (8/34) 12.9 (4/31) 22.4 (22/98) 17.9 (5/28) İlaç kesilmesi, % Yan etki, % Ciddi yan etki, % Ölüm, % Maertens JA, et al. BMT Tandem Abstract 229.

26 + Spesifik monoklonal Antikorlar RG7667, iki monoklonal antikor kombinasyonu MCMV5322A / MCMV3068A Ishida JH et al. Antimicrob Agents Chemother 2017; 61(2):e01794 Ishida JH et al. Antimicrob Agents Chemother 2015; 59(8):

27 + Aşılar CMV re-infeksiyon ve re-aktivasyon riskini azaltmak Ciddi CMV hastalık riskini azaltmak CMV spesifik immnunite geliştirmek Attanuated CMV aşısı- Hastalığı önlemiyor ancak hastalığın şiddetini azaltabiliyor. CMV gb vaccine, VCL-CB01, CMV-pp65 peptide, ALVAC- CMV, VCL-CT02 aşıları ile çalışmalar devam etmekte

28 + BK Virus Tedavisi

29 + PATOGENEZ Primer enfeksiyon Subklinik Hafif, Solunum yolu Çocuklukta Erişkinlerde Seroprevalans > %80 Uroepitelyum Renal tubuler Hücrelere yerleşir Immun supresyon Allograftın istilası BKVN Tubuler hücrelerin lizisi viruri İnterstisyumda BK replikasyonu Peritubuler kapillerlere geçer Viremi

30 BK Virüs Renal Tx Alıcılarında Klinik tablo BKV seropozitif Tuzak hücreler ve artmış viral yük 1,2 Virüri (Asemptomatik) Asemptomatik hematüri BKV antikorları 1,2 Viremi Tübulointerstisyel nefrit (BKVN) Nefropati Serum kreatinin düzeyinde açıklanamayan Üreteral stenoz ve hidronefroz 80 90% 30 50% ~15 20% Renal transplant populasyonunda İnsidans 3-5 : 1 10% Primer enfeksiyon Latent enfeksiyon Reaktivasyon BKV, BK virus; BKVN, BK virus-associated nephropathy. 1. Drachenberg CB, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1: ; 2. Ramos E, et al. Transplantation. 2009;87: ; 3. Hirsch HH, et al. N Engl J Med. 2002;347: ; 4. Egli A, et al. J Infect Dis. 2009;199: ; 5. Nickeleit V, et al. N Engl J Med 2000;342:

31 + BKV TARAMASI BKV pozitifleşmesi genellikle post tx 1. yıl içinde ortaya çıkıyor Post tx 1. aydan başlayarak Ilk 6 ay : ayda ay : 3 ayda 1 BKV saptandığında, 2-4 hafta aralıkla viral yük takip edilmeli 1-2 hafta aralıkla kreatinin takip edilmeli (AR riski)

32 + Tedavi Yaklaşımı 1. Tarama 2. İmmunsupresif Tedavinin azaltılması Antimetabolitlerin azaltılması ya da kesilmesi CNI düzeylerinin düşürülmesi (Tac 4-6 ng/ml; CSA ng/ml) Tacrolimus dan Siklosporine geçiş mtor inh kombinasyonu/ geciş 3. Alternatif Anti-viral Ajanların eklenmesi

33 + İmmunsupresif Tedavinin Azaltılması Deirdre Sawinski and Simin Goral. Nephrol Dial Transplant 2015; 30:

34 Proportion of patients (%) The TRANSFORM Study: Lower Viral Infections With Everolimus and Reduced Calcineurin Inhibitor Versus Mycophenolate and Standard Calcineurin Inhibitor in De Novo Kidney Transplant Patients at Month 12 EVR+rCNI offers protection from viral infections 100 EVR+rCNI (N = 1014) MPA+sCNI (N = 1012) ,0 P= , Any infection 37,6 34,8 6,2 5,2 14,716,3 5,2 3,6 P < ,2 P < 0.00 P < , ,3 8,0 4,3 3,6 6,8 4,5 14,9 14,4 Bacterial E. E. E. coli K. Viral BKV CMV Fungal Unknown l faecalis pneumoni s ae

35 İLAÇ Etki Mekanizması Öneriler Cidofovir Nukleozid anologu 0,25-1mg/kg dozunda, nefrotoksisite, uveit, lökopeni Leflunamide, FK778 Viral pirimidin biyosentez inhibitörü Leflunamide doz ayarlaması zor, hematolojik ve hepatik toksisitesi, yeterli kanıt yok IVIG İmmunmodulatuvar etki Polyomavirus reaktif antikorlar içerir. Kinolonlar Ciprofloksasin Gatifloksasin Levofloksasin Viral Helikaz inhibitörü Yeterli kanıt yok CMX001(Brincidovir) Cidofovirin oral formu Umut verici

36 SONUÇ BKVN tedavisinde, İmmunsüpresif tedaviyi azaltma stratejisine cidofovir ya da leflunomide eklenmesi greft sağkalımını artırmamaktadır.

37 + İntravenöz İMMUNGLOBULİN Poliyomavirus-reaktif antikorlar içerir Vu D et. al. Transplant Proc, 2015 IS azaltılması + Leflunamide 30 hasta, persiste BKV viremisi ve nefropatisi 1g/kg IVIG 12. Ayda %90 yanıt

38 + Kinolonlar Bakteriyel DNA giraz ve topoisomeraz inh. Invitro Viral helikase inh. 1. Ciprofloksasin Arroyo D et. al. J Transplant 2014 : %30 tam yanıt, %30 hastada parsiyel yanıt Lepreton et al. J Clin Virol 2016: Faydasız 2. Levofloksasin Lee et al. Clin J Am Soc Nephrol 2014: Randomize, kontrollü, %70 viral yükde azalma ancak graft sağkalımına etkisi yok. 3. Gatifloksasin Chandraker at al. AJT 2004 (abstract): %70 viral yükde azalma

39 + Adoptive İmmunoterapi T hücre Tedavileri

40 Teşekkür Ederim

Olgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Olgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Olgu Sunumu (İmmünyetmezlikli hastada viral enfeksiyonlar) Dr. A. Arzu Sayıner Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Olgu Dört ay önce eşinden böbrek nakli yapılan 62 yaşındaki

Detaylı

SOLİT ORGAN TRANSPLANTASYONU ve BK VİRUS ENFEKSİYONLARI Doç. Dr. Derya Mutlu Güçlü immunsupresifler Akut, Kronik rejeksiyon Graft yaşam süresi? Eskiden bilinen veya yeni tanımlanan enfeksiyon etkenleri:

Detaylı

BÖBREK NAKLİ SONRASINDA CMV HASTALIĞI. Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

BÖBREK NAKLİ SONRASINDA CMV HASTALIĞI. Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı BÖBREK NAKLİ SONRASINDA CMV HASTALIĞI Dr. Ali Çelik Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Fishman JA. Am J Transplant 2009; 9 (Suppl 4): S3 S6. CMV epidemiyolojisi CMV, genel popülasyonda çok yaygın

Detaylı

BKV Nefropatisi Dr.Turgay Arınsoy Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı BK Virusun tanımı Epidemiyoloji Klinik bulgular Tanı Risk faktörleri Tedavi Prognoz Retransplantasyon Konuşma Planı

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem

Detaylı

CMV Korunma ve Tedavi. Dr Sevgi Şahin

CMV Korunma ve Tedavi. Dr Sevgi Şahin CMV Korunma ve Tedavi Dr Sevgi Şahin Sitomegalovirüs (CMV): Herpesvirus grubundan bir virüs Grubun en karakteristik özelliği vücutta uzun süre latent olarak kalmak Klinik seyir: -akut primer enfeksiyon

Detaylı

Böbrek Nakli ve BK Virus Yönetimi. Dr.Gülşen Mermut İzmir Bozyaka EAH KLİMİK İzmir-20.02.2014

Böbrek Nakli ve BK Virus Yönetimi. Dr.Gülşen Mermut İzmir Bozyaka EAH KLİMİK İzmir-20.02.2014 Böbrek Nakli ve BK Virus Yönetimi Dr.Gülşen Mermut İzmir Bozyaka EAH KLİMİK İzmir-20.02.2014 Sunum planı BK virus ve infeksiyonu BK virus infeksiyonu yönetim Kılavuzların yaklaşımı Tedavi Böbrek nakli

Detaylı

Cytomegalovirus Enfeksiyonları. Prof. Dr. Dilek Çolak Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji Bilim Dalı

Cytomegalovirus Enfeksiyonları. Prof. Dr. Dilek Çolak Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji Bilim Dalı TransplantAlıcılarında Cytomegalovirus Enfeksiyonları Prof. Dr. Dilek Çolak Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji Bilim Dalı 1 Sunum Planı Enfeksiyonların transplantasyon

Detaylı

BK virus Polyomaviridae virus ailesinden, Zarfı olmayan bir DNA virus dur nm çapında, çevre koşullarına dayanıklıdır. Hirscha H, et al. American

BK virus Polyomaviridae virus ailesinden, Zarfı olmayan bir DNA virus dur nm çapında, çevre koşullarına dayanıklıdır. Hirscha H, et al. American BK VİRUS İNFEKSİYONU Prof. Dr. Ali Çelik İç Hastalıkları ABD Nefroloji Bilim Dalı BK virus Polyomaviridae virus ailesinden, Zarfı olmayan bir DNA virus dur 30-45 nm çapında, çevre koşullarına dayanıklıdır.

Detaylı

5 yıl 1 yıl. UNOS Data, 2000

5 yıl 1 yıl. UNOS Data, 2000 CMV İNFEKSİYONU Dr. Ülkem Yakupoğlu Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Son dönem organ yetmezliği Başarılı organ nakli Çalışan nakil organlarla sağlıklı uzun bir yaşam Kadavradan nakil sonrası greft sağkalımı

Detaylı

J Popul Ther Clin Pharmacol 8:e257-e260;2011

J Popul Ther Clin Pharmacol 8:e257-e260;2011 SİTOMEGALOVİRUS (CMV) Prof. Dr. Seyyâl ROTA Gazi Ü.Tıp Fakültesi LOW SYSTEMIC GANCICLOVIR EXPOSURE AND PREEMPTIVE TREATMENT FAILURE OF CYTOMEGALOVIRUS REACTIVATION IN A TRANSPLANTED CHILD J Popul Ther

Detaylı

Solid Organ Transplantasyonu Hastalarında Viral infeksiyonların yönetimi CMV,BK,EBV

Solid Organ Transplantasyonu Hastalarında Viral infeksiyonların yönetimi CMV,BK,EBV Solid Organ Transplantasyonu Hastalarında Viral infeksiyonların yönetimi CMV,BK,EBV Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıları Klinik Mikrobiyoloji AD Rejeksiyon Süreci REJEKSİYON SÜRECİ REJEKSİYON

Detaylı

CMV infeksiyonu tedavi yaklaşımları. Dr. Kemalettin ÖZDEN

CMV infeksiyonu tedavi yaklaşımları. Dr. Kemalettin ÖZDEN CMV infeksiyonu tedavi yaklaşımları Dr. Kemalettin ÖZDEN Cytomegalovirus (CMV) Bir herpes virüstür Erişkinlerin yaklaşık %50-90 ı CMV ile infektedir İmmünkompetan hastada primer infeksiyon genellikle asemptomatiktir

Detaylı

BK Nefropati. Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D.

BK Nefropati. Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. BK Nefropati Dr. Kenan Keven, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. BK-Polyoma Virus Nefropati Tarıyor musunuz? Kan, idrar Boyuyor musunuz (Patoloji)? Sizce önemli bir sorun mu? Klinikte görüyor

Detaylı

Organ Alıcılarında Latent Viral Enfeksiyonların Yönetimi CMV,BK. Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıları Klinik Mikrobiyoloji AD

Organ Alıcılarında Latent Viral Enfeksiyonların Yönetimi CMV,BK. Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıları Klinik Mikrobiyoloji AD Organ Alıcılarında Latent Viral Enfeksiyonların Yönetimi CMV,BK Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıları Klinik Mikrobiyoloji AD Rejeksiyon Süreci REJEKSİYON SÜRECİ REJEKSİYON SÜRECİ Amaç: - Rejeksiyonu

Detaylı

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,

Detaylı

SOLİD ORGAN VE KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYON HASTALARINDA CMV ENFEKSİYONU. Esra KAZAK

SOLİD ORGAN VE KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYON HASTALARINDA CMV ENFEKSİYONU. Esra KAZAK SOLİD ORGAN VE KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYON HASTALARINDA CMV ENFEKSİYONU Esra KAZAK 22.02.2018 1954 ilk organ nakli Dr. Joseph Murray 1990 NOBEL ödülü İlk kemik iliği nakli 1939 İlk allojenik kök hücre

Detaylı

BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.

BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major

Detaylı

Solid organ transplant hastalarında enfeksiyonlar

Solid organ transplant hastalarında enfeksiyonlar Solid organ transplant hastalarında enfeksiyonlar Dr. İmran Hasanoğlu Ankara Atatürk Eği5m ve Araş9rma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Türkiye de 2008 2017 yılları arasında gerçekleş5rilen

Detaylı

BK virüs önleme ve tedavisi Prof. Dr. Nurhan Seyahi. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

BK virüs önleme ve tedavisi Prof. Dr. Nurhan Seyahi. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi BK virüs önleme ve tedavisi Prof. Dr. Nurhan Seyahi İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi BK Virus İlk kez 1971 yılında Garder ve ark. tanımlandı ve izole edildiği Sudanlı renal transplant hastasının

Detaylı

CMV Moleküler Tanısı. Prof. Dr. Dilek Çolak Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji BD

CMV Moleküler Tanısı. Prof. Dr. Dilek Çolak Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji BD CMV Moleküler Tanısı Prof. Dr. Dilek Çolak Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji BD Sunum Planı Solid organ transplant alıcılarında CMV enfeksiyonu patogenezi Viral yükün

Detaylı

TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi

TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin

Detaylı

HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ

HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,

Detaylı

HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi

HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı

Detaylı

Kök Hücre Naklinde Viral Enfeksiyonlar

Kök Hücre Naklinde Viral Enfeksiyonlar Kök Hücre Naklinde Viral Enfeksiyonlar Hematopoetik Kök Hücre Nakli Hemşireliği Sempozyumu - 05/11/2016 Dr. Ali Hakan KAYA Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji ve Kök Hücre Nakil Kliniği

Detaylı

Sorunlu Viral Enfeksiyonlar

Sorunlu Viral Enfeksiyonlar Sorunlu Viral Enfeksiyonlar 6. Türkiye EKMUD Bilimsel Platformu Sitomegalovirüs Dr. Cemal Bulut En büyük virüslerden bir tanesi 230 protein kodlar URL=hKp://journal.frontiersin.org/article/ 10.3389/fmicb.2015.01016

Detaylı

Transplantasyonda Viral Enfeksiyonlar: Profilaksi ve Tedavi Yaklasımları. Sitomegalovirus (CMV)

Transplantasyonda Viral Enfeksiyonlar: Profilaksi ve Tedavi Yaklasımları. Sitomegalovirus (CMV) Transplantasyonda Viral Enfeksiyonlar: Profilaksi ve Tedavi Yaklasımları Sitomegalovirus (CMV) Prof. Dr. Dilek ARMAN Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji AD CMV

Detaylı

KÖK HÜCRE NAKLİ VE KANSER HASTALARINDA ANTİVİRAL TEDAVİ YAKLAŞIMLARI

KÖK HÜCRE NAKLİ VE KANSER HASTALARINDA ANTİVİRAL TEDAVİ YAKLAŞIMLARI KÖK HÜCRE NAKLİ VE KANSER HASTALARINDA ANTİVİRAL TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof. Dr. Esin ŞENOL GÜTF KLİNİK MİKROBİYOLOJİ VE ENFEKSİYON HASTALIKLARI AD. Kanser ve Kök Hücre Nakli Viral Etkenler HERPES VİRUSLAR

Detaylı

BÖBREK NAKLĠ VE CMV ENFEKSĠYONU YÖNETĠMĠ. Dr. Banu Karaca Ġzmir Bozyaka Eğitim AraĢtırma Hastanesi Klimik-20 ġubat 2014

BÖBREK NAKLĠ VE CMV ENFEKSĠYONU YÖNETĠMĠ. Dr. Banu Karaca Ġzmir Bozyaka Eğitim AraĢtırma Hastanesi Klimik-20 ġubat 2014 BÖBREK NAKLĠ VE CMV ENFEKSĠYONU YÖNETĠMĠ Dr. Banu Karaca Ġzmir Bozyaka Eğitim AraĢtırma Hastanesi Klimik-20 ġubat 2014 1 SUNUM ĠÇERĠĞĠ Virus Tanımlar Risk faktörleri Klinik Tanı Profilaksi, Preemptif tedavi,

Detaylı

Alıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması. Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017

Alıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması. Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017 Alıcı ve Vericinin Böbrek Transplantasyonuna Hazırlanması Prof. Dr. Yaşar BAYINDIR BUHASDER-2017 ABD: Solid Organ Nakli 26.034 organ nakli (Ocak-Eylül 2017 arası) 4.491 (%17) canlı verici 21.543 (%83)

Detaylı

BKV ENFEKSĠYONU TANI, TEDAVĠ VE GRAFT SAĞKALIMINA ETKĠ

BKV ENFEKSĠYONU TANI, TEDAVĠ VE GRAFT SAĞKALIMINA ETKĠ BKV ENFEKSĠYONU TANI, TEDAVĠ VE GRAFT SAĞKALIMINA ETKĠ Dr. Numan GÖRGÜLÜ Özel İstanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Kliniği BK VĠRUS Polyomavirusler zarfsız, 30-45nm çapında,

Detaylı

Doç. Dr. Mustafa BALAL Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D.

Doç. Dr. Mustafa BALAL Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. Doç. Dr. Mustafa BALAL Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji B.D. OLGU 51 yaşında erkek Ety? (hipertansiyon?) 7 yıl hemodiyaliz Haziran 2012 kadavra böbrek nakli Tx sonrası genel durumu iyi kreatin

Detaylı

Hematolojik hastalar - CMV

Hematolojik hastalar - CMV Hematolojik hastalar - CMV Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hast. ve Klin. Mikrobiyoloji AD CMV İnsanları infekte eden en büyük virus Bir Beta Herpes virus KIT hastalarında

Detaylı

Dr. Öznur Ak SBÜ Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Dr. Öznur Ak SBÜ Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. Öznur Ak SBÜ Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1954 : Murray ilk başarılı böbrek nakli (identik ikiz) 1967: Starzl ilk KC nakli 1967 : Barnard kalp nakli 1968: Thomas Kİ nakli 1975:

Detaylı

Transplant hastalarında aşılama. Dr.Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD

Transplant hastalarında aşılama. Dr.Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD Transplant hastalarında aşılama Dr.Hande Arslan Başkent ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD 16.04.2014 Transplantasyon öncesinde; Alıcıda var olan infeksiyonlar Donör organdan bulaşabilecek infeksiyonlar Tx

Detaylı

CMV İnfeksiyonlarında Tanı ve Tedavi. Dr. Filiz Günseren A.Ü.T.F Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları A.D.

CMV İnfeksiyonlarında Tanı ve Tedavi. Dr. Filiz Günseren A.Ü.T.F Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları A.D. CMV İnfeksiyonlarında Tanı ve Tedavi Dr. Filiz Günseren A.Ü.T.F Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları A.D. Sunum Planı Giriş Tanı Tedavi Cytomegalovirus (CMV) İnfeksiyonu Profilaktik önlemlere

Detaylı

TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu

TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada

Detaylı

BK Virus. Dr. Pınar Öngürü Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

BK Virus. Dr. Pınar Öngürü Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi BK Virus Dr. Pınar Öngürü Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Giriş Onkogenik viruslar: Kanserlerin oluşumunda rol oynar BK Virus İlk izolasyonu: Gardner, 1971 Üreter stenozu, renal trans alıcısının

Detaylı

İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar

İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral

Detaylı

Transplantasyonda viral enfeksiyonlar sitomegalovirüs (CMV)

Transplantasyonda viral enfeksiyonlar sitomegalovirüs (CMV) Transplantasyonda viral enfeksiyonlar sitomegalovirüs (CMV) Mümtaz Yılmaz Nisan 2015, 5.TİGED Kongresi, Antalya Herpes virüs ailesi HHV-1 Herpes simpleks virus 1 HSV-1 Orofasiyal herpes HHV-2 Herpes simpleks

Detaylı

Kök Hücre Nakli Sonrası Viral Kemoproflaksi. Dr.Hande Arslan BÜTF İnfeksiyon Hastalıkları Klinik Mikrobiyoloji AD

Kök Hücre Nakli Sonrası Viral Kemoproflaksi. Dr.Hande Arslan BÜTF İnfeksiyon Hastalıkları Klinik Mikrobiyoloji AD Kök Hücre Nakli Sonrası Viral Kemoproflaksi Dr.Hande Arslan BÜTF İnfeksiyon Hastalıkları Klinik Mikrobiyoloji AD 27.02.2010 Kök Hücre Nakli Sonrası Viral Etkenler Herpes grubu Hepatit etkenleri Polyomaviruslar

Detaylı

İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR

İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹

Detaylı

OLGULARLA ANTİVİRALLER

OLGULARLA ANTİVİRALLER OLGULARLA ANTİVİRALLER Prof. Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu-1 70 Y, Kadın hasta Yakınma Bilinç kaybı ve ateş yüksekliği Öykü 1 ay

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Infectious Diseases Working Party of EBMT Infectious Diseases Group

Detaylı

İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ

İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ DR GÜLE ÇINAR AYDIN AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ Hematolojik malignitesi olan hastalarda KC disfonksiyonu kemoterapinin sık görülen ve önemli bir komplikasyonu! Major

Detaylı

Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı

Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı RETRANSPLANTASYON Nefrolojik Yaklaşım Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı Epidemiyolojik bilgiler Re-transplantasyona hazırlık Riskler Desensitizasyon protokolleri Retransplantasyon

Detaylı

POSTTRANSPLANT ERKEN DÖNEM İZLEM

POSTTRANSPLANT ERKEN DÖNEM İZLEM POSTTRANSPLANT ERKEN DÖNEM İZLEM Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Merkezi POSTTRANSPLANT İZLEM Operasyon günü Postop 1. hafta Posttransplant ilk 3 ay Posttransplant 3-6 ay OPERASYON

Detaylı

Malignite ve Transplantasyon. Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Malignite ve Transplantasyon. Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Malignite ve Transplantasyon Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Sunum Planı -Pretransplant malignitesi olan alıcı -Pretransplant malignitesi olan donör -Posttransplant de

Detaylı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman

Detaylı

HBV-HCV TRANSPLANTASYON. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi

HBV-HCV TRANSPLANTASYON. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi HBV-HCV TRANSPLANTASYON Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi HBV infeksiyonu ve HD HBV infeksiyonu insidansı agresif aşılama politikaları ile azalmıştır A.B.D: %1 seropozitif HBV TÜRKİYE: %3.9-4.8

Detaylı

KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + KRONİK AMR TEDAVİ EDİLMELİ Mİ? EVET DR. ÜLKEM ÇAKIR ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ + RENAL ALLOGREFTİN UZUN DÖNEM SAĞKALIMI 1 yıllık sağkalım %95 5 yıllık sağkalım %80 10 yıllık sağkalım %50 USRDS,

Detaylı

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.

Detaylı

Moleküler Test Sonuçlarında Klinisyen Farkındalığı. Dr. Dilek Çolak Dr. Ayşın Zeytinoğlu

Moleküler Test Sonuçlarında Klinisyen Farkındalığı. Dr. Dilek Çolak Dr. Ayşın Zeytinoğlu Moleküler Test Sonuçlarında Klinisyen Farkındalığı Dr. Dilek Çolak Dr. Ayşın Zeytinoğlu Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı Preanalitik dönem Analitik dönem Postanalitik dönem 2 Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı

Detaylı

Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar. Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar. Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD (The number of chronically infected persons worldwide is estimated to be about

Detaylı

TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI

TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI Prof. Dr. Mualla Çetin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji YAPILACAKLAR KİT kararının verilmesi Donör seçimi Transplant öncesi

Detaylı

HERPESVİRUS İNFEKSİYONLARINDA TEDAVİ YÖNETİMİ

HERPESVİRUS İNFEKSİYONLARINDA TEDAVİ YÖNETİMİ HERPESVİRUS İNFEKSİYONLARINDA TEDAVİ YÖNETİMİ Firdevs Aktaş Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı ANKARA HERPESVIRUS AİLESİ ALT GRUP İSİM LATENT

Detaylı

Karaciğer Transplantasyonu Olgularında Hepatit B Tedavisi

Karaciğer Transplantasyonu Olgularında Hepatit B Tedavisi Karaciğer Transplantasyonu Olgularında Hepatit B Tedavisi Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD BUHASDER 2017: 7. Tepecik Enfeksiyon Günleri 1-5.11.2017, Hilton Dalaman

Detaylı

CMV İnfeksiyonu ve Tedavisi SOT YBÜ? Dr. Gökhan AYGÜN Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD

CMV İnfeksiyonu ve Tedavisi SOT YBÜ? Dr. Gökhan AYGÜN Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD CMV İnfeksiyonu ve Tedavisi SOT YBÜ? Dr. Gökhan AYGÜN Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Alt aile (Subfamily) Herpesvirusların klasifikasyonu Genus Human HV Virus Latent odağı Sitopatik etkisi

Detaylı

SİTOMEGALOVİRUS İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİ. Prof.Dr. Esin ġenol Gazi üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

SİTOMEGALOVİRUS İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİ. Prof.Dr. Esin ġenol Gazi üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD SİTOMEGALOVİRUS İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİ Prof.Dr. Esin ġenol Gazi üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD CMV ĠNFEKSĠYONLARININ TEDAVĠSĠ DOĞRU HASTA DOĞRU NEDEN

Detaylı

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite

Detaylı

Posttransplant proteinüride hasta yönetimi

Posttransplant proteinüride hasta yönetimi Posttransplant proteinüride hasta yönetimi Başlık Dr Murathan Uyar Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Gaziosmanpaşa Hastanesi İç Hastalıkları ABD, Nefroloji BD Proteinüri Nativ böbrekli hastalarda

Detaylı

Transplantasyondan Diyalize Dönüş. Dr. Bahar Büyükkaragöz Gazi Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı

Transplantasyondan Diyalize Dönüş. Dr. Bahar Büyükkaragöz Gazi Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Transplantasyondan Diyalize Dönüş Dr. Bahar Büyükkaragöz Gazi Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 22.12.2018 Renal transplantasyon sonrası greft sağkalımı: Başarılı pre RTx hazırlık Başarılı cerrahi

Detaylı

Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım

Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara İnvaziv Fungal İnfeksiyonların

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

Renal Transplant Alıcılarında İnfeksiyonlara Yaklaşım

Renal Transplant Alıcılarında İnfeksiyonlara Yaklaşım Renal Transplant Alıcılarında İnfeksiyonlara Yaklaşım Prof. Dr. Filiz Günseren Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD Sunum Planı Giriş ve genel bilgiler

Detaylı

Dr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu

Dr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu Dr. Servet ALAN Memorial Sağlık Grubu Olgu 1 56 y, Erkek Karaciğer sirozu, hepatit B, C, ve HCC Hepatik ensefalopati KC alıcı VDRL: + TPHA: + (1/640) Anti-TP : + Olgu 1 Preoperatif 10 gün seftriakson 1x1

Detaylı

Viral infeksiyonlar Son bir yılda ne oldu? Dr.Hande Arslan Başkent Ü.T.F. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. 22.02.

Viral infeksiyonlar Son bir yılda ne oldu? Dr.Hande Arslan Başkent Ü.T.F. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. 22.02. Viral infeksiyonlar Son bir yılda ne oldu? Dr.Hande Arslan Başkent Ü.T.F. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. 22.02.2008 2.ECIL Klavuzu CMV EBV 2007 yılında yayımlanan makaleler ECIL; EBMT

Detaylı

Takrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi?

Takrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi? Takrolimus konsantrasyonunda oluşan dalgalanmalar antikor gelişiminde etkili mi? Gülşah Kaya Aksoy Elif Çomak Atilla Gemici Mustafa Koyun Bülent Aydınlı Halide Akbaş Fahri Uçar Sema Akman Takrolimus (FK506)

Detaylı

Anti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon

Anti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon Anti-HLA Antikorlar ve Transplantasyon ne zaman, ne yapmalı? Prof.Dr. Ali ŞENGÜL Medicalpark Antalya Hastane Kompleksi İmmünoloji bölümü Anti-HLA Ab Oluşumu Gebelik Transfüzyon Transplantasyon İyi HLA

Detaylı

KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU YAPILAN HASTALARDA KOMPLİKASYONLAR: VİRAL ENFEKSİYONLAR Cytomegalovirus (CMV)

KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU YAPILAN HASTALARDA KOMPLİKASYONLAR: VİRAL ENFEKSİYONLAR Cytomegalovirus (CMV) KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU YAPILAN HASTALARDA KOMPLİKASYONLAR: VİRAL ENFEKSİYONLAR Cytomegalovirus (CMV) Prof. Dr. Dilek ÇOLAK Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Tıbbi Viroloji BD

Detaylı

VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU

VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,

Detaylı

Geç dönemde (3 aydan sonra) greft fonksiyon bozukluğu: Nasıl tanı koymalıyım? Nasıl tedavi etmeliyim?

Geç dönemde (3 aydan sonra) greft fonksiyon bozukluğu: Nasıl tanı koymalıyım? Nasıl tedavi etmeliyim? Geç dönemde (3 aydan sonra) greft fonksiyon bozukluğu: Nasıl tanı koymalıyım? Nasıl tedavi etmeliyim? Dr. Kenan Keven Ankara Universitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı ASN 2013 Transplant Eğitim

Detaylı

Hepatit C li Hastalarda BÖBREK TRANSPLANTASYONU

Hepatit C li Hastalarda BÖBREK TRANSPLANTASYONU Hepatit C li Hastalarda BÖBREK TRANSPLANTASYONU Prof. Dr. Mehmet Şükrü Sever İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı IV. Ulusal Viral Hepatit Simpozyumu 7-8 Eylül 2013 / Sapanca İÇERİK Giriş / Problemin

Detaylı

Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi

Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A

Detaylı

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HÇ, 28 yş, E, Memur 2010 yılı ocak ayında kan bağışı sırasında sarılık olduğu söyleniyor. Başvuru sırasında bazen halsizlik ve

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

İmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu. Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D.

İmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu. Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D. İmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D. Kronik HBV Enfeksiyonunun Doğal Seyri İmmuntolerans HBV DNA İmmun Klirens İmmun Kontrol (Nonreplikatif)

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt

Detaylı

Transplant Alıcılarında Viral İnfeksiyonlar. Dr. Dilek Çolak Dr. Filiz Günseren Dr. Esin Şenol

Transplant Alıcılarında Viral İnfeksiyonlar. Dr. Dilek Çolak Dr. Filiz Günseren Dr. Esin Şenol Transplant Alıcılarında Viral İnfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak Dr. Filiz Günseren Dr. Esin Şenol 1 Transplant Alıcılarında Viral Enfeksiyonlar Viral infeksiyonlar İmmünsüpresif ilaçlar Greft rejeksiyonunun

Detaylı

Transplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması. Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD

Transplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması. Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD Transplantasyon Öncesi Verici ve Alıcının İnfeksiyon Yönünden Taranması Dr. Filiz Günseren AÜTF Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları AD Transplantasyon Öncesi Alıcı ve Vericilerin İnfeksiyon

Detaylı

YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ

YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ ROMATOLOJİDE KULLANILAN YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR ESEN KASAPOĞLU GÜNAL İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ROMATOLOJİDE YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ SENTETİK İLAÇLAR LEFLUNOMİD

Detaylı

Sebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan 2, Fatma Savran Oğuz 1, Aydın Türkmen 2, Mehmet Şükrü Sever 2

Sebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan 2, Fatma Savran Oğuz 1, Aydın Türkmen 2, Mehmet Şükrü Sever 2 BÖBREK NAKLİ ALICILARINDA GLUTATYON S-TRANSFERAZ ENZİM POLİMORFİZMLERİNİN VE GSTT1 POLİMORFİZİMİNE KARŞI GELİŞEN ANTİKORLARIN ALLOGRAFT FONKSİYONLARI ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ Sebahat Usta Akgül 1, Yaşar Çalışkan

Detaylı

Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler

Viral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B

Detaylı

RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA İNFEKSİYON

RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA İNFEKSİYON 7 RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA İNFEKSİYON *Doç. Dr. Sevgi Şahin, **Prof. Dr. Alp Gürkan *Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Böbrek Nakli Merkezi, İstanbul **İstanbul Bilim Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim

Detaylı

Prof. Dr. M. İlker YILMAZ

Prof. Dr. M. İlker YILMAZ Prof. Dr. M. İlker YILMAZ Tarihsel süreç İlk kez 1955 yılında Gasser tarafından bir çocukta tanımlanmış İlk yıllarda prognoz çok kötü Diyaliz ve etkin tedavi imkanlarının artmasıyla mortalite % 5 in altına

Detaylı

POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ

POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ Transplant İlişkili Hiperglisemi (TAH) Posttransplant Diabetes Mellitus

Detaylı

Böbrek Nakli Yapılan Çocuklarda Bağışıklanma Durumunun ve Aşı Yanıtlarının Değerlendirilmesi

Böbrek Nakli Yapılan Çocuklarda Bağışıklanma Durumunun ve Aşı Yanıtlarının Değerlendirilmesi Böbrek Nakli Yapılan Çocuklarda Bağışıklanma Durumunun ve Aşı Yanıtlarının Değerlendirilmesi Elif Çomak 1 Çağla Serpil Doğan 2 Arife Uslu Gökçeoğlu 3 Sevtap Velipaşaoğlu 4, Mustafa Koyun 5 Sema Akman 5

Detaylı

Transplantasyon ve Hepatit E. Yrd. Doç. Dr. Ferdi Güneş Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD

Transplantasyon ve Hepatit E. Yrd. Doç. Dr. Ferdi Güneş Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD Transplantasyon ve Hepatit E Yrd. Doç. Dr. Ferdi Güneş Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD Sunum planı Karaciğer transplantasyonlu hastada gelişen kronik hepatit E (HEV)

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü

VAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4

Detaylı

Prof Dr Özlem Durmaz İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı

Prof Dr Özlem Durmaz İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı Prof Dr Özlem Durmaz İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı Karaciğer naklinde sağkalım Cerrahi başarı: 1963 Thomas Starzl (Colorado) İmmunolojik başarı:

Detaylı

BÖBREK TRANSPLANT ENFEKSİYONLARI: OLGULARLA TARTIŞALIM

BÖBREK TRANSPLANT ENFEKSİYONLARI: OLGULARLA TARTIŞALIM BÖBREK TRANSPLANT ENFEKSİYONLARI: OLGULARLA TARTIŞALIM Dr. Hüseyin Töz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı BUHASDER Kongresi 7. Tepecik Enfeksiyon Günleri 1-5.Kasım.2017, Dalaman REJEKSİYON

Detaylı

AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan

AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI Hemş.Birsel Küçükersan Graft vs Host Hastalığı (GVHH) Vericinin T lenfositlerinin alıcıyı yabancı olarak görmesi ve alıcının dokularına karşı reaksiyon göstermesi Allojenik

Detaylı

Gebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü

Gebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Gebede HSV İnfeksiyonu Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Olgu 14 günlük, erkek bebek Şikayeti: Sol kol ve bacakta kasılma, emmeme Hikaye:

Detaylı

Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı. Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi

Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı. Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi Uz.Dr. Servet ÖZTÜRK Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalaıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ

FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan Yıldız Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri Erciyes Üniversitesi

Detaylı

İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi

İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde

Detaylı

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki

Detaylı

ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK

ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik

Detaylı

HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır

HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HDV 1700 nükleotidden oluşmaktadır Delta Ag S (22 kda) 195 aminoasit L (24 kda) 214 aminoasit Delta Ag ni 4 ayrı

Detaylı