GENİŞ LUMBOSAKRAL MENİNGOMYELOSEL DEFEKTLERİNİN BİLATERAL İNTERCONNECTED LATİSSİMUS DORSİ-GLUTEU S MAKSİME S KAS-DERİ FLEPLERİYLE REKONSTRÜKSİYONU
|
|
- Ilker Erkin
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 GENİŞ LUMBOSAKRAL MENİNGOMYELOSEL DEFEKTLERİNİN BİLATERAL İNTERCONNECTED LATİSSİMUS DORSİ-GLUTEU S MAKSİME S KAS-DERİ FLEPLERİYLE REKONSTRÜKSİYONU Kemal İSLAMOĞLU, H. Ege ÖZGENTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi A nah ilim Dah, Antalya ÖZET Geniş lumbosakral meningomyelosel olgularında def ektin nasıl kapatılacağı önemli bir sorundur. Nöral plağın kurumasını ve nörolojikdefîsitleri önlemek için iyi vaskülarize ve kalın flepler tercih edilmelidir Bu makalede yılları arasında geniş lumbosakral meningomyelosel def ekti nedeniyle, bilateral interconnected latissimus dorsi-gluteus maksiınus kas-deri flepleriyle rekonstrükte edilen 9 olgu sunulmuştur. Olgular 3 ay ile 7 y ıl süresince takip edilmişlerdir. En erken ameliyat 8. saatte gerçekleştirilmiştir. Olguların 5 i erkek, 4 ü kızdır. En küçük d efekt çapı 5x4 cm, en geniş defekt çapı 20x20 cm dir. 6 olgu paraplejik iken, 3 olguda nörolojik defısit izlenmemiştir. 6 olguya ameliyattan sonraki dönemde gelişen hidrosefali nedeniyle ventrikuloperitoneal şant takılmıştır. 4 olguda, ameliyat yerinde Beyin Omurilik Sıvısı (BOS) kaçağı İzlenmiştir BOS kaçağı olan iki olguda menenjit ve sepsis gelişmiştir. Bir olguda orta hatta sütür açılmıştır. Bir olgudaflebin distal ucunda parsiyel nekroz izlenmiştir. Bilateral interconnected latissimus dorsigluteus maksimus kas-deri flepleri relaksasyon, back cut insizyonu ve deri grefti gerektirmemiştir. Onarımı yapılan nöral plağın üst bölümleri kalın ve iyi kanlanan dokularla Örtülmüştür. Bu flepler nörolojik defisiti olmayan olgularda nörolojik komponentlerin kurumasını ve hasar görmesini önlemiştir Sonuç olarak, bilateral interconnected latissimus dorsi-gluteus maksimus kas-deri fle p le ri acil olarak kapatılması gereken geniş lumbosakral meningomyelosel defektleri için güvenilir ve etkili bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Meningomyelosel, latissimus dorsi, gluteus maksimus SÜMMARY Reconstruction of Large Lumbosacral Meningomyelocele Defects by Bilateral interconnected Latissimus Dorsi - Gluteus Maximus Musculocutaneous Flaps How the defects will be closed at the large lumbosacral meningomyelocele is an importanl problem. The well vascularized and thickflaps must be preferred to prevent drying o f the neural plate and neurologic defıcits. In this article, 9 cases who were reconstructed by bilateral interconnected latissimus dorsi - gluteus mcucimus musculocutaneous flaps because o f large lumbosacral meningomyelocele defects between years werepresented. Thepatients were follom edfor 3 months 7years, The earliest operation was performed at the postnatal 8lh hour. Five o f the cases were boys; four were giriş. The smallest defect diameter was 5x4 cm, the largest defect diameter w as 20x20 cm. Six patients w ere paraplegic, three patients have no neurologic defîcis. Ventriculoperitoneal shunts were placed on six patients for hydrocephaly which developed at the postoperative period. Cerebrospinal fluid leakage was determined in four patients. Menengitis and sepsis developed in two cases who have cerebrospinal fluid leakage. The şutu re line on the midline o f the incision detisced İn one case. Partİal necrosis was seen on the distal end o f the fla p in one case. Bilateral interconnected latissim us dorsi - gluteus maximus musculocutaneous flaps did not need relaxation, back cut incisions and skin grafts. The upperportion ofreparied neural plate was covered with thick and w eli vascularised tissııes. These flaps prevented the dıying and damage o f neurologic components in cases who have not any neurologic defıcits. As a conclusion, bilateral interconnected latissimus dorsi - gluteus maximus musculocutaneous flaps werefbund effective and reliable for large lumbosacral meningomyelocele defects whlc'h must be closed urgently. Key Words: Meningomyelocele, latissimus dorsi, gluteus maximus GİRİŞ Alt nöral tüpün kapatılm asındaki bir defekt nedeniyle oluşan meningomyelosel meninkslerin hemie olduğu vertebral defektlerle karakterize konjenital bir anomalidir. Özellikle nörolojik defisiti olmadan doğan meningomyelosel olgularında olası bir nörolojik hasarı Geliş Tarihi : Kabul Tarihi :
2 LUMBOS AKRAL MENİNGOMYELOSEL önlemek için acilen kesenin eksizyonu ve oluşan geniş lum bosakral defektlerin tam tabaka dokularla kapatılması hayati önem kazanmaktadır. Aksi taktirde açıkta kalan nöral rotlar kurur ve kalıcı hasarlar meydana gelir. Bu nedenle intrauterin dönemde fonksiyon kaybı olmayan olgularda postnatal dönemde kese eksizyonu ve rekonstrüksiyonda geç kalınması ciddi nörolojik kayıplara yol açabilir. Acil olarak öpere edilmesi gereken geniş meningomyelosel olgularında defektin nasıl kapatılacağı önemli bir konu olmaktadır. HASTALAR VE TEKNİK yılları arasında 9 meningomyelosel olgusunda izlenen geniş lumbosakral defekt bilateral interconnected latissimus dorsi-gluteus maksimus kasderi Hepleriyle rekonstrükte edilmiştir. Ameliyat beyin cerrahisi kliniği ile beraber gerçekleştirilmiştir. Olgular 3 ay ile 7 yıl arasında takip edilmişlerdir. TEKNİK: A m eliyata plastik cerrahi ekibi başlamakta ve sırtta bırakılacak deriyi belirleyen ilk insizyonu yapmaktadır (Şekil 1) (Şekil 2). Daha sonra beyin cerrahisi ekibi bu insizyonu kullanarak keseyi eksize etmektedir (Şekil 3). Nöral plak onanmı beyin cerrahisi tarafından yapılmıştır. Kese eksizyonu sonrası ortaya çıkan defekti kapatmak üzere plastik cerrahi ekibi tekrar ameliyata girmektedir (Şekil 4). Diseksiyon cilt dekole edilmeden torakolumbar fasyadan başlatılarak latissimus dorsi kasının altına doğru ilerletilmektedir. Distal pedikülleri bağlandığı için kas sadece torakodorsal damarlardan beslenmektedir. Gluteus maksimus ise crista iliaca dan ve sakrumdan ayrılarak diseksiyon gluteus maksimus ve minimus arasında ilerletilmektedir. Latissimus dorsi ve gluteus maksimus kasları defekte doğru ilerletilerek orta hatta birbirine sütüre edilmektedir (Şekil 5). Defekt kas, fas ya, deri olmak üzere üç tabakada kapatılmış olur (Şekil 6). Tüm bu diseksiyonlar kasın sinir sistemine zarar vermez. Gerekirse orta hatta Z plasti yapılarak insizyondaki gerginlik düşürülebilir. Kan transfüzyonu gerekmez. Tüm rekonstrüksiyon tek seansta gerçekleşir. Dönor sahalar primer olarak kapatılır ve deri grefti konulması gerekmez 1. Şekil 1 : 7x5 cm çaplı lum bosakral m eningom yelosel Şekil 2: 7x5 cm çaplı lu m b o sa k ra l m e n in g o m y e lo se lin yandan görünüm ü Şekil 3: Eksize edilen m eningom yelosel kesesi Şekil 4: Kese eksizyonu ve dura onarım ı sonrası açığa çıkan geniş lum bosakral defekt 16
3 Türk Plast Rekonstr Est CcrDerg (2002) Cilt: 10, Sayı: 1 Şekil 5: B ilateral g iu te u s m aksim u s ve la tissim u s d o rsi kaslarının üzerlerindeki deriyle beraber defekte doğru enblok olarak ilerletilerek orta hatta birbirine sütüre edilm esi Şekil 6; Postoperatif 6. ayda lum bosakral bölgenin görünüm ü SONUÇLAR Olgular en erken 8.saatte en geç 6 yaşında öpere edilmiştir. Olguların 54 erkek 4 ü kızdır. En küçük defekt çapı 5x4 cm, en geniş defekt çapı 20x20 cm dir (ortalama 10x8,6 cm). 20x20 cm çaplı defekt 6 yaşında erkek olguda izlenmiştir. 6 olgu paraplejik iken 3 olguda nörolojik defısit izlenmemiştir. 6 olguya ameliyattan sonraki izlemlerinde saptanan hidrosefali nedeniyle ventrikuloperitoneal şant takılmıştır. 4 olguda ameliyat yerinde BOS kaçağı izlenmiş olup sekonder ameliyatla kaçak onarılmıştır. BOS kaçağı olan iki olguda menenjit ve sepsis- tablosu gelişmiştir. Medikal tedavi ile menenjit ve sepsis tablosu düzeltilmiştir. Bir olguda keşi yeri orta hatta açılmıştır: 3x3 cm lık alan kısmi kalınlıkta deri grefti ile kapatılmıştır. Bir olguda flebin distal ucunda 2x1 cm çaplı tam tabaka nekroz gelişmiş olup, saha sekonder olarak iyileşme göstermiş ve tamamen kapanmıştır. (Tablo 1). Tablo 1: Yaş Cinsiyet Defekt 16E şapı Parapleji Hidro sefali BOS kaçağı M enenjit 7x Keşi yeri açılm ası 5 aylık K 15x aylık E 5x4 + + T K 12x8 11 aylık E 3x saatlik K 9x E yaşında 3 16 saatlik E 20x " ' Flepde parsiyel K 9x E 5x4 nekroz TARTIŞMA Meningomyelosel her 1000 canlı doğumda 1-2 oranında görülmektedir 2. Spina bifida aperta, spina bifida cystica ve açık nöral tüp defekti olarak da adlandırılır. Erken hidrosefali ve ciddi nörolojik defıs itleri e beraber izlenme olasılığı yüksektir. Spinal kord ve sinirler tutulmuş olabilir veya olmayabilir. Kesenin üzeri deri ile kaplı olabilir veya olmayabilir. Etiyolojik açıdan genetik, coğrafi, çevresel ve beslenme alışkanlıklarına bağlı belirli bir etken gösterilememiştir. Folik asit eksiklerinin nöral tüpün kapanması anomalilerine yol açabileceği düşünülmektedir. Spina bifida riskini azaltabilmek için gebelik süresince günde 0.4 mg folik asit alınması önerilmektedir. Gebeliğin 18 ve 21. günlerinde nöral tüp kapanmaktadır. Bu dönemden önce embriyonun maruz kaldığı risk faktörleri spina bifida oluşumuna yol açmaktadır. Anomali herhangi bir cinsiyette ağırlıklı olarak izlenmez. Prenatal tanı amniotik sıvıda artmış alfa-1-protein (AF?) ve yüksek rezolusy onlu ultrason ile konulmaktadn2. %80 olguda hidrosefali izlenmektedir. Hidrosefalinin nedeni tartışma konusu olmakla beraber Sylvian kanalmdaki tıkanıklar ve Chiari sendromu suçlanmaktadır. Genellikle spinal cerrahiden 5-14 gün sonra belirginleşir. Ventrikuloperitoneal şant takılmak zorunda kalınır. Eğer spinal cerrahi ertelenecekse ventrikuloperitoneal şant daha önce takılabilir. Şant enfeksiyonları ve revizyonları ise ayrı bir sorun olarak ortaya çıkmaktadır. Ayrıca micropolygyria, cerebellar dysgenesis, coıpus callosum agenesisi, vertebral anomaliler (kifoz veya skolyoz), renal veya intestinal ektopi, gastrointestinal, pulm oner, craniofacial, strabismus ve kardiovasküler anomaliler de meningomyelosele eşlik edebilir. En sık görülen organ anomalileri genitoüriner sistemdedir. 17
4 I..UMB O S AKRAL MENİNGOMYELOSEL Hidroüreter, hıdronefroz, nörojenik sfmktere sekonder ureteral reflü, club foot deformitesi2. Tedavide öncelik hayatı tehdit eden defektlere verilmelidir. Prenatal olarak meningomyelosel tanısı konulan hastalarda hemen doğum sonrası ameliyat yapılması için gerekli hazırlıklar yapılmalıdır. Mümkün olduğunca erken dönemde nöral rotların üzeri kurumadan ve hasar görmeden kas -deri flepleri ile kapatılabilirse nörolojik defısitler önlenebilir3, Hatta intrauterin dönemde spinal kanalın açık kalmasının bile progresif nöral hasara neden olduğu, bu nedenle intrauterin olarak defektın kas-deri Hepleriyle kapatılması gerektiği bildirilmiştir4. Nöral tüp defektli bir olgunun erken operasyonu nöral dokuların kurumasını Önleyerek hem nörolojik hasarı azaltır, hem kontaminasyonu minimize eder hem de erken ve progresif hidrosefaliyi kontrol eder5. Böylece hastanın mobilize olma şansı artar ve geç dönem komplikasyonlar azaltılır. Maksimum erken cerrahi zamanı saattir. İdeal olanı ise doğumdan hemen sonra öpere edilmesidir. Yenidoğanda hidrosefali, defektin yeri ve derecesi, skolyoz veya kifozun varlığı değerlendirilmelidir. Defekt operasyona kadar ıslak pansumanla kapatılmalıdır. Yenidoğana profılaktik antibiyotik başlamanın menenjit ve ventrikulit riskini azaltmada çok az etkisinin olduğu belirtilmektedir. Acil karar vermek zorunda kalındığı zaman bebeğin yaşama hakkı ile gelecekte yaşam kalitesinin ne olacağı dikkate alınmalıdır. Lorber, sadece %7 olgunun gross nörolojik defısiti olmadığını ve bu olguların kendilerine saygın, yeteneklerini kazanmış, mutluluk ve evlilikle uyumlu bir yaşam kalitesine sahip olabileceklerini saptamış2. Ne var ki aşağıdaki kriterlere sahip infantlarm hiçbir zaman bu olanaklara kavuşamayacaklarını belirterek bu gruba tedavi önermemiştir: 1) L2, L3 veya üzeri paralizi olması 2) Belirgin hidrosefali olması 3) Kifoz 4) Majör konjenital anomaliler veya doğum yaralanmaları Ancak tüm bu kriterlere sahip infantlarm %30 ubir yaşma kadar yaşayabilmektedir. Esasen paraplejik meningomyelosel olgularının ameliyat endikasyonları etik bir konudur. Geç dönemde hidrosefali, şant enfeksiyonları, nörojenik mesane, vezikoüreteral reflü, üriner sepsis, konstipasyon, nörojenik kalça çıkıkları, nörojenik club foot ciddi nörolojik hasarı olanlarda izlenen başlıca sorunlardır. Yürüyebilen hastalarda ise 5 yaşından sonra yürüyüş bozuklukları başlar. Spastisite ve skolyoz da bu dönemden sonra giderek ağırlaşır. Hayatta kalan infantlarm %75 i normal zekaya sahip olur. Üriner ve barsak sistemleri de normaldir. Geç dönem sonuçlar spinal defektin yeri ve çapı, hidrosefalinin derecesi, enfeksiyonlar, semptomatik Chiari sendromu, cerrahi prosedür, rehabilitasyon ve ailenin motivasyonu ile ilişkilidir. Geç dönemde böbrek yetmezliği, pulmoner aspirasyon, pnömoni izlenebilir. Mental retardasyon %34 oranında görülür2. Geniş m eningom yelosel defektl erinin rekonstrüksiyonu yara açılması ve enfeksiyon sorunları nedeniyle oldukça zordur. Komplikasyon oram %27.7 olarak bildirilmiş olup bu oranın 18 cm2 ve üzeri defektlerin kapatılmasında artabileceği belirtilmektedir. Ramasastry ve arkadaşları 5 cm altındaki defektlerin primer olarak kapatılmasını, 5 cm den geniş defektler için fleple rekonstrüksiyon yapılmasını önermektedir. İyi vaskülarize olan dokuyla yapılan rekonstrüksiyonlarda komplikasyon oranı daha az olmaktadır. Geniş lumbosakral meningomyelosel defektlerini kapatmak için çok çeşitli teknikler tanımlanmıştır: 1) Limberg flebi 2) Gluteus maksimus kas-deri flebi 3) Latissimus dorsi kas-deri flebi 6 ' 1} 4) Fasyokutan flepler 6-ltul 5) Bilateral lumbar periosteal flep + bilateral torakolumbar fasyokutan flep 12 6) Monozigot ikizlerden homolog deri nakli (Ölen ikizden yaşayana yapılmış) 13 7) Hızlı doku genişleticiler 8) Bilateral gluteus maksimus - latissimus dorsi kasderi flepleri,5 7 Geniş lumbosakral defektlerde hem nörolojik hem de yara iyileşmesi komplikasyonlarını azaltabilmek açısından kas-deri flepleri, random paternli deri flepleri ve fasyokutan fleplere göre daha üstün gözükmektedir. Latissimus dorsi, lumbar veya torakolumbar defektler için tek başına yeterli iken lumbosakral defektlerde yetersiz kalmakta; bu nedenle gluteus maksimus kas-deri Hepleriyle kombine edilmektedir. Doku genişleticileri acil ameliyatlar için kullanmak olanaksızdır. Ancak geç dönem ve nörolojik hasarı mevcut ve bu nedenle iki seanslı öpere olabilecek olgularda düşünülebilir. Hızlı doku genişletilmesi ise deneysel olarak yapılmış ve sadece üç hasta üzerinde kullanılmış olup olumlu sonuçlar alınamamıştır. İlk kez Ramirez ve arkadaşları tarafından 1987 yılında tanımlanan bilateral gluteus maksimus-latissimus dorsi kas-deri flepleri geniş lumbosakral meningomyelosel defektlerini kapatmada birtakım avantajlara sahiptir ': 1) Relaksasyon ve back cut insizyonu gerektirmez. 2) Deri grefti gerekmez. 3) Latissimus dorsi ve gluteus maksimus arasında kalan derinin kanlanması çok güvenilir ve zengindir. 4) Gluteus maksimusun flebe dahil edilmesi flebin yukarı doğru ilerlemesini artırır. Böylece gerginlik olamadan defekt kapatılabilir. 5) Gluteus maksimusun transferi fonksiyonel defekte yol açmaz. Aksine nöral onarımın üzerine iyi bir destek sağlar. 18
5 Türk Plast Rekonstr Est CerDerg (2002) Cilt: 10, Sayı: 1 Kon tren dikasy onları: Çok ağır nörolojik defîsit ve çoklu ağır konjenital anomaliler olması. Dezavantajı: Geniş diseksiyon ve ameliyat süresinin uzun olması. Olgular analiz edildiği zaman nörolojik komplikasyonların (6 olguda hidrosefali, 4 olgudabos kaçağı), yara iyileşmesi komplikasyonlarına göre çok daha fazla olduğu görülmektedir. Bu makalede sunulan seride yumuşak doku rekonstrüksiyonu açısından iki komplikasyon olmuştur. Bir tanesi 5 aylık bebekte 15x15 cm çaplı defektte görülen orta hat sütür açılmasıdır. Daha sonra açıklık deri greftiyle kapatılmıştır. Bu olgu paraplejikti. Diğer olgu ise 2 iken öpere edilen bebekte flebin uç kısmında görülen parsiyel nekroz olup saha sekonder olarak iyileşmiştir. Bu iki komplikasyon dışında bilateral gluteus maksimus - latissımus dorsi kasderi flepleri geniş lumbosakral defektleri kapatmada etkili ve güvenilir bulunmuştur. Özellikle amel iyat öncesi nörolojik defısiti olmayan 3 olguda iyi bir koruyucu etki yaparak BOS kaçağını ve nöral plağın kurumasını önlemiştir. Bu olgularda postoperatif dönemde herhangi bir nörolojik defısit, hidrosefali veya yara komplikasyonu izlenmemiştir. N örolojik hasarları, ilave anom alileri ve kom plikasyonları göz önüne alındığında meningomyelosel beyin cerrahisi, plastik cerrahi, pediatri, üroloji, çocuk cerrahisi gibi pek çok disiplinin koordine çalışmasını gerektiren komplike bir konjenital anomalidir. Özellikle ağır nöroloj ik hasarı olan olguların ameliyat endikasyonlan tartışmalıdır. Ancak, nörolojik defısiti olmayan olguların mümkün olan en kısa sürede öpere edilerek nöral rotların sağlam dokularla kapatılması hayati öneme sahiptir. Bilateral gluteus maksimus-latissimus dorsi kas-deri flepleri geniş lumbosakral meningomyelosel defektlerini kapatmada güvenilir ve ilk düşünülecek seçeneklerdendir. Teşekkür Bu makalede yeralan şekil 5 in çizimlerini yaparak çalışmamıza katkıda bulunan Uzm. Dr. O. Koray Coşkunfırat'a. teşekkür ederiz. Dr. Kemal İSLÂMOĞLU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dalı ANTALYA KAYNAKLAR 1. Ramasastry SS, Ramirez OM: Bilateral interconnected latissimus dorsi-gluteus maximus musculocutaneous flaps for closure of large lumbosacral meningomyclocele defects. Strauch B, Vasconez LO, Hall-Findîay EJ (ed). Grabb s Encyclopedia of Flaps. Little, Brown and Company. Boston. Vol, 3; , Humphreys RP: Spinal dysraphism. Wilkins RH, Rengacliary SS (ed): Neurosıırgery. The McGraw-Hill Companies. USA. Vol. 3; , Meuli-Simmen C, Meuli M, Adzick NS, Harrison MR: Latissim us dorsi flap procedures to cover myelomeningocele in utero: a feasibility study in human fetuses. J Pedİatr Surg 32:1154, Meuli-Simmen C, Meuli M, Hutchins GM, Harrison MR, Buncke HJ, Sullivan KM, A dzick NS: Fetal rcconstructive sıırgery: experimental use of the latissimus dorsi flap to correct myelomeningocele in utero. Plast Reconstr Surg 96:1007, McCraw JB, Penix JO, Freeman BG, Vinccnt MP, Wirth FH: Soft-tissue repair of myelomeningocele defccts using bilateral latissimus dorsi and trapezius musculocutaneous flaps. Ann Plast Surg 18:147, Seidel SB, Gardner PM, Howard PS: Soft-tissue coverage of the neural elemcnts aftcr myelomeningocele repair. Ann Plast Surg 37:310, Ramasastry S S, CohenM: Soft tissue closure andplastic surgîcal aspects of large öpen myelomeningoceles. Neurosurg Clin N Am 6:279, Jaworski S, Dudkiewicz Z, Lodzinski K, Lenkİewicz T: Back closure with a latissimus dorsi myocutancous flap. J Pediatr Surg 27:74, Hayashi A, Maruyama Y: Bilateral latissimus dorsi V-Y m usculocutaneous flap for closure of a large meningomyelocele. Plast Reconstr Surg 88:520, Iacobucci JJ, Marks MW, Argcnta LC: Anatomic studies and clinical experience with fasciocutaneoüs flap closure of large myelomeningoceles. Plast Reconstr Surg 97: Shevach I, Brodovski S, Rappaport ZH: Myelomeningocele repair by a combined fasciocutaneous flap closure. Technical note. Açta Neurochir (Wien) 115:62, Fiala TG, Buchman SR, Muraszko KM: Use of lumbar periosteal tumover flaps in myelomeningocele closure. Neurosurgery 39:522, Barwick WJ, Oakes J, Goldberg JA: Closure of myelomeningocele using skin from stillborn twin. Ann Plast Surg 30:171, Marks MW, Argenta LC, Thomton JW: Rapİd expansion: experimental and clinical experience. Clin Plast Surg 14:455, Ramirez OM, Ramasastry SS, Granick MS, Pang D, Futrell JW: A new surgical approach to closure of large lumbosacral meningomyelocele defects. Plast Reconstr Surg 80:799,
Miyelomeningoselli olgularda nöral defekt onanmindan sonra cilt defektierinin kapatilmasi için kullanilan cerrahi teknikler
Turkish Neurosurgery Türk Nörosirürji Dergisi 2004;14(1):34-41 Miyelomeningoselli olgularda nöral defekt onanmindan sonra cilt defektierinin kapatilmasi için kullanilan cerrahi teknikler Evaluation of
DetaylıSEKONDER ISLAN D FLEPLE YANAK REKONSTRÜKSİYONU (OLGU BİLDİRİMİ)(-) ÖZET
SEKONDER ISLAN D FLEPLE YANAK REKONSTRÜKSİYONU (OLGU BİLDİRİMİ)(-) Dr. B, ERDOĞANt**), Dr. A. BARUTÇUf***), Dr. A. KARABAĞ(****), Dr. Ö. O. EROLf*****) ÖZET Sekonder Island Fleple rekonstrüksıyon yaptığımız,
DetaylıFetal Spina Bifida: Tanı ve Yaklaşım. Prof. Dr. E. Ferda Perçin Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Genetik AD. Ankara- 2018
Fetal Spina Bifida: Tanı ve Yaklaşım Prof. Dr. E. Ferda Perçin Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Genetik AD. Ankara- 2018 Dünya çapında her ~ 0.5-1/ 1000 doğumda meydana gelen myelomeningosel; En sık
DetaylıVUR de VCUG Ne Zaman, Kime?
VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi Kronik Böbrek Yetmezliği
DetaylıOnkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler
Onkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler Dr. Lütfi Eroğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik cerrahi Anabilim Dalı Mastektomi ile ilgili ameliyatların tarihsel süreci
Detaylıİşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR
İşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR Dr. Selçuk Yücel Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı İstanbul Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi
DetaylıOLGU SUNUMU CASE REPORT. www.turkplastsurg.org GİRİŞ
OLGU SUNUMU CASE REPORT 2013 Cilt 21 / Sayı 2 KOMPLEKS DİRSEK DEFEKTLERİNİN ONARIMINDA KONVANSİYONEL VE FONKSİYONEL BİR SEÇENEK- TORAKOLOMBER İNTERPOLASYON FLEBİ FUNCTIONAL RECONSTRUCTION OF COMPLEX ELBOW
DetaylıPrimer ve sekonder Tendon onarımları
GATA Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi AD. Primer ve sekonder Tendon onarımları Doç. Dr. Fatih ZOR SUNU PLANI Preoperatif değerlendirme Onarım ilkeleri Temel prensipler Zonlara göre onarımlar Sekonder
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıANTERİOR Tİ8ÎAL BÖLGE DEFEKTLERİNİN GASTREKNEMİUS MUSKÜLOKÜTANÖ2 FLEP TEKNİĞİ İLE TEK EVREDE REKONSTRÜKSİYONU(*) ÖZET. i R 1 ş
ANTERİOR Tİ8ÎAL BÖLGE DEFEKTLERİNİN GASTREKNEMİUS MUSKÜLOKÜTANÖ2 FLEP TEKNİĞİ İLE TEK EVREDE REKONSTRÜKSİYONU(*) Dr. Ö. O. EROL(**), Dr. A. BARUTÇUf***), Dr. C. ÇELEBİ(****) ÖZET Alt ekstremitede anterior
DetaylıGöğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Yetişkinde Gergin Omurilik Sendromu ve Eşlik Eden Toraks Deformitesi Gergin omurilik, klinik bir durumdur ve zemininde sebep olarak omuriliğin gerilmesi sonucu
DetaylıÜRĠNER SĠSTEMĠN OBSTRUKTĠF LEZYONLARININ POSTNATAL ĠZLEMĠ. Dr.Aytül Noyan
ÜRĠNER SĠSTEMĠN OBSTRUKTĠF LEZYONLARININ POSTNATAL ĠZLEMĠ Dr.Aytül Noyan Pediatrik ürolojik problemlerin saptanmasında prenatal USG nin önemli etkisi bulunmaktadır. Bunun sonucu olarak özel tedavi yaklaşımları
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıMeningomyeloselli 50 yenidoğanın prospektif-gözlemsel değerlendirilmesi Prospective-observational evaluation of the 50 meningomyelocele neonates
Araştırma Makalesi / Research Paper Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 2017;56(3):135-139 Meningomyeloselli 50 yenidoğanın prospektif-gözlemsel değerlendirilmesi Prospective-observational evaluation
DetaylıPERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI. Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları
PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Perinatal dönemde herpesvirus geçişi. Virus Gebelik sırasında Doğum kanalından Doğum
DetaylıSPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI
SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI Harika Alpay, Nurdan Yıldız, Neslihan Çiçek Deniz, İbrahim Gökce Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
DetaylıPARAPLEJİK HASTALARIN NÜKS ETMİŞ ÎSKİYAL BASI ÜLSERLERİNDE BİSEPS FEMORİS KAS-DERİV-Y İLERLETME FLEBİ
PARAPLEJİK HASTALARIN NÜKS ETMİŞ ÎSKİYAL BASI ÜLSERLERİNDE BİSEPS FEMORİS KAS-DERİV-Y İLERLETME FLEBİ Ayhan NUMANOĞLU, Özhan ÇELEBİLER, Mehmet BAYRAMİÇLİ, Raffi GÜRÜNLÜOĞLU, Erdem TEZEL Marmara. Üniveraitasi
DetaylıAmerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir.
DR. MEHTAP DURAK ARKA PLAN Amerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık 12.500 yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir. Yaralanma nedenleri arasında motorlu taşıt kazaları ilk sırayı
DetaylıNAZAL REKONSTRÜKSİYONDA DENEYİMLERİMİZ ve MODİFİYE NAZAL SUBÜNİTELERİN ROLÜ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 56, Sayı 3, 2003 151-158 NAZAL REKONSTRÜKSİYONDA DENEYİMLERİMİZ ve MODİFİYE NAZAL SUBÜNİTELERİN ROLÜ Savaş Serel* Erdem Yormuk* Atilla Ersoy* Zeynep Şen*
DetaylıALT EKSTREMİTEDEKİ FLEP UYGULAMALARI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ KLİNİĞİ ALT EKSTREMİTEDEKİ FLEP UYGULAMALARI UZMANLIK TEZİ Dr. Kaya TURAN TEZ DANIŞMANI Prof. Dr. Muhittin ŞENER
DetaylıBAÞPARMAÐIN FARKLI DEFORMÝTELERÝNÝN ONARIMINDA 1. DORSAL METAKARPAL ARTER ADA FLEBÝNÝN KULLANIMI
Türk Plast Rekonstr Est Cer Derg (2005) Cilt:13, Sayý:2 BAÞPARMAÐIN FARKLI DEFORMÝTELERÝNÝN ONARIMINDA 1. DORSAL METAKARPAL ARTER ADA FLEBÝNÝN KULLANIMI Muhitdin ESKÝ, Mustafa NÝÞANCI, Fatih ZOR, Mustafa
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıYenidoğanda Nadir Görülen Servikal Meningomyelosel Rare Cervical Meningomyelocele in Newborn Beyin ve Sinir Cerrahisi
Yenidoğanda Nadir Görülen Servikal Meningomyelosel Rare Cervical Meningomyelocele in Newborn Beyin ve Sinir Cerrahisi Başvuru: 16.11.2016 Kabul: 11.03.2017 Yayın: 31.03.2017 Ahmet Eroğlu 1, Metehan Eseoğlu
DetaylıÜST GÖZ KAPAĞI TAM KAYIPLARINDA FRĠCKE FLEP ĠLE ONARIM*
ÜST GÖZ KAPAĞI TAM KAYIPLARINDA FRĠCKE FLEP ĠLE ONARIM* A. Cemal AYGIT, Yağmur AYDIN, M. Semih AYHAN, H. Nazmi BAYÇIN Background and Design.- Between May 1996-January 1998, four cases with total full-thickness
DetaylıDiastomatomiyeli Ameliyatı Sonrası Mentamove İle Tedavi
Diastomatomiyeli Ameliyatı Sonrası Mentamove İle Tedavi Dr. Mustafa Akgün, Dr. Zehra Akgün, Dr. Christoph Garner Mentamove Eğitim Merkezi Bursa Turkiye Keyword: mentamove, diastomatomiyeli, postoperative
DetaylıDOĞUMSAL KALP HASTALIĞI OLAN YENİDOĞANLARDA ERKEN DÖNEM PROGNOZ
DOĞUMSAL KALP HASTALIĞI OLAN YENİDOĞANLARDA ERKEN DÖNEM PROGNOZ Müşerref KASAP, Özge ALTUN KÖROĞLU, Fırat ERGİN, Demet Terek, Mehmet YALAZ, Reşit Ertürk LEVENT, Yüksel ATAY, Nilgün KÜLTÜRSAY Ege Üniversitesi
DetaylıKliniğimizde fetusun ikinci trimester ultrasonografik taramasında pes ekinovarus saptanan hastaların perinatal ve ortopedik sonuçları
Kliniğimizde fetusun ikinci trimester ultrasonografik taramasında pes ekinovarus saptanan hastaların perinatal ve ortopedik sonuçları Rauf Melekoğlu Sevil Eraslan Ebru Çelik Harika Gözde Gözükara Bağ İnönü
DetaylıPENIL VE PERINEAL BÖLGE YARALANMALARININ SKROTAL FLEP İLE ONARIMI: İKİ OLGU SUNUMU
İst. Tıp Fak. Mecmuası 64:4,2001 PENIL VE PERINEAL BÖLGE YARALANMALARININ SKROTAL FLEP İLE ONARIMI: İKİ OLGU SUNUMU Ayhan OKUMUŞ, Aret ÇERÇİ ÖZKAN, Orhan ÇİZMECİ, İsmail ERMİŞ, Serdar TUNÇER, Erdem GÜVEN,
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıMESH GREFT UYGULAMASI^) ÖZET
MESH GREFT UYGULAMASI^) Dr. B. ERDOĞAN((*)**), Dr. G. K. GÜNAYf***), Dr. C. ÇELEBİ(****), Dr. M. SİPAHİOGLU (*****), Dr. Ö. O. EROL(******) Dr. G. GÜRSU HAZARUf*******) ÖZET Kliniğimizde son iki yılda
DetaylıBebekte doğum öncesinde kromozomsal ve genetik anormalliklerin tespiti amacıyla yapılır.
AMNİYOSENTEZ Gebelik sırasına bebeğin genetik hastalıkları ve doğumsal anormalliklerini tespit amacıyla doğum kesesinden alınan sıvının incelenmesidir. Doğum kesesinden alınan küçük miktarda sıvıdan çalışılan
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıNÖRAL TÜP DEFEKTLİ HASTALARA RETROSPEKTİF BAKIŞ
Özgün makale / Original article Murat Altaş ve Ark. 22 NÖRAL TÜP DEFEKTLİ HASTALARA RETROSPEKTİF BAKIŞ Murat Altaş*,Mustafa Aras*, Zeynep Gökçe Altaş**, Zinnur Aras***, Yurdal Serarslan*, Nebi Yılmaz*
DetaylıPRC 29 H 2 PRC 7002 MAKALE SAATİ
PRC 29 PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ Dr. İbrahim VARGEL / 1 Dr. Tarık ÇAVUŞOĞLU/2 Dr. İlker YAZICI /3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS PRC 7001 ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ TEZ DANIŞMANLIĞI Danışman
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıRejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
DetaylıKaraciğerde ve anne karnındaki bebeğin plasentasına yapılan bir proteindir. Doğumdan sonra miktarı düşer. Bkz: 4 lü test. Kandaki miktarı ölçülür.
ALFA FETO PROTEİN AFP; Alfa feto protein; Karaciğerde ve anne karnındaki bebeğin plasentasına yapılan bir proteindir. Doğumdan sonra miktarı düşer. Bkz: 4 lü test. Kandaki miktarı ölçülür. AFP testi ne
DetaylıÇift stomalı, İntestinal Atrezili Olguda Hemşirelik Bakımı
İntestinal Atrezi Çift stomalı, İntestinal Atrezili Olguda Hemşirelik Bakımı Barsağın bir segmentinin tamamen yokluğu veya barsak lümeninin tamamen tıkanması anlamına gelen intestinal atrezi, yenidoğan
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıEL VE ÖN KOL DEFEKTLERİNİN KASIK FLEBİ İLE ONARIMI(-)
EL VE ÖN KOL DEFEKTLERİNİN KASIK FLEBİ İLE ONARIMI(-) Dr. Sabrı ACARTÜRKf**), Dr. Ertuğmî ÖZMEN(***) Dr. Yalçın KAYA(**' *), Dr. Bülent A FAT( *****) ÖZET El ve önkoldaki tenden ve kemikleri de içine alan
DetaylıÇocuklarda kontinans cerrahisi. Dr.Orhan Ziylan İTF Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Çocuklarda kontinans cerrahisi Dr.Orhan Ziylan İTF Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Çocuklarda inkontinans Mesane ve üreter Üretra Travma İatrojenik Nörojenik Ekstrofi vezikaepispadias
DetaylıBaş ve Boyun Doku Defektlerinin Rekonstrüksiyonu: 33 Serbest Flebin Analizi
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 40 (2) 63-67, 2014 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Baş ve Boyun Doku Defektlerinin Rekonstrüksiyonu: 33 Serbest Flebin Analizi Burak ERSEN, Mehmet Can ŞAKI, Orhan TUNALI, İsmail
Detaylıİsmail Murat Onyedi ULUSLARARASI HAKEMLİ DERGİLERDE YAYIMLANAN MAKALELER
İsmail Murat Onyedi ULUSLARARASI HAKEMLİ DERGİLERDE YAYIMLANAN MAKALELER 1- Agir H., Sen C., Alagoz S., Onyedi M., Isıl E., Distally Based Posterior İnterosseous Flap: Primary Role in Soft Tissue Reconstruction
DetaylıSİNDAKTİLİ ONARIMINDA DORSAL METAKARPAL ARTER PEDİKÜLLÜ FLEPLER
SİNDAKTİLİ ONARIMINDA DORSAL METAKARPAL ARTER PEDİKÜLLÜ FLEPLER Fatih PEKER, Erdem TEZEL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kliniği, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik
DetaylıYÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 161-167, 1985 BILATERAL DUDAK YARıKLARıNıN VEAU YÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ ııı AMELIYAT Galip ERGEN* Nejat SAYAN** Bilateral dudak yarıklarında maksiller segmentler
DetaylıVUR de VCUG Ne Zaman, Kime?
Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji
DetaylıEPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz
DetaylıSurgical coverage technics of pressure sores and their outcomes
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Derg 2006;12(2):143-149 Bas yaras olan hastalara uygulad m z cerrahi tedavi yöntemleri ve sonuçlar Surgical coverage technics of pressure sores
DetaylıCERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU
CERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU Türk Üroloji Akademisi, 26 Şubat 2016, Medeniyet Üniversitesi, İstanbul Cerrahi UPD (problemler) 1 UPD şiddeti nedir? 2
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 İmmün sistemin gelişimini, fonksiyonlarını veya her ikisini de etkileyen 130 farklı bozukluğu tanımlamaktadır. o Notarangelo L et al, J Allergy Clin Immunol 2010 Primer immün yetmezlik sıklığı o Genel
DetaylıSUTURASYON UMKE.
SUTURASYON UMKE Katlarına uygun olarak kapatılmalı. * Acil serviste kapatılan yaralarda genellikle 3 tabaka vardır. Fasia, ciltaltı doku ve cilt. * Kat kat kapatma: Scalp, parmak, el,ayak, tırnak, burun
DetaylıSubkutan Pediküllü Tensor Fasiya Lata Flebi ve Klinik Deneyimlerimiz *
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Subkutan Pediküllü Tensor Fasiya Lata Flebi ve Klinik Deneyimlerimiz * The Subcutanous Pedicle Tensor Fascia Lata Flap and Our Clinical Experiences Ali Rıza ERÇÖÇEN
DetaylıAralıklarla Beta HCH ölçümü ne için yapılır?
BETA HCG Kanda Gebelik Testi; HCG blood test quantitative; Serial beta HCG; Repeat quantitative beta HCG; Human chorionic gonadotrophin blood test quantitative; Beta-HCG blood test quantitative; Pregnancy
Detaylı86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir?
86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? A) Angajman B) Pelvik girimden geçiş C) Orta pelvise giriş D) Pelvik çıkım düzlemine giriş E) Omuz
Detaylıİnmemiş Testis ve İnguinal Herni. PANEL: Görseller Eşliğinde Vaka Tartışmaları
İnmemiş Testis ve İnguinal Herni PANEL: Görseller Eşliğinde Vaka Tartışmaları DR.CEVPER ERSÖZ ÜROLOJİ ANABİ L İ M DALI Vaka 1 18 aylık, erkek çocuk Ailesi sağ yumurtalığının yukarıda olduğunu ifade ediyor
DetaylıSanatsal alanda olan yeniliklerin tıp uygulamaları üzerine etkileri anlaşılacak. Tıbbın tarihsel gelişiminde nasıl etkilerinin olduğunu anlayabilecek,
Dönem 1 Dersleri: Konu: Tıp ve Sanat Amaç: Bu dersin sonunda Dönem 1 öğrencilerinin Tıp Eğitimi ve Uygulamaları ile Sanatın birlikteliği ve bakış açısını nasıl değiştirdiğini anlamarını sağlamaktır. Dönem
DetaylıJarcho Levin Sendromlu Hastalarda Santral Sinir Sistemi veya Nöral Tüp Defekti Birlikteliği; Tek Merkez Tecrübesi
Jarcho Levin Sendromlu Hastalarda Santral Sinir Sistemi veya Nöral Tüp Defekti Birlikteliği; Tek Merkez Tecrübesi İbrahim Değer, Nihat Demir, Murat Başaranoğlu, İsmail Gülşen, Oğuz Tuncer Yüzüncü Yıl Üniversitesi
DetaylıSkolyoz. Prof. Dr. Önder Aydıngöz
Skolyoz Prof. Dr. Önder Aydıngöz Skolyoz Tanım Omurganın lateral eğriliğine skolyoz adı verilir. Ayakta çekilen grafilerde bu eğriliğin 10 o nin üzerinde olması skolyoz olarak kabul edilir. Bu derecenin
DetaylıDr. Atıl YÜKSEL İstanbul Tıp Fakültesi KHD AD, Perinatoloji BD. Türkiye Maternal Fetal Tıp ve Perinatoloji Derneği
Dr. Atıl YÜKSEL İstanbul Tıp Fakültesi KHD AD, Perinatoloji BD Türkiye Maternal Fetal Tıp ve Perinatoloji Derneği Vakanın tanımlanması, nedeninin belirlenmesi, sonraki gebeliklere hazırlık yapılması. Doğum
DetaylıKONJENİTAL SPİNAL ANOMALİLER
KONJENİTAL SPİNAL ANOMALİLER Vertebra arka elemanlarındaki basit birleşme defektinden ağır derecedeki nöronal anomalilere dek geniş spektrum içerir. Bunların çoğu nörolojik, ortopedik ve ürolojik bozukluklarla
DetaylıÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI
ÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI ÇOCUKLARDA MESANE DİSFONKSİYONUNA TANISAL YAKLAŞIM-TEDAVİ KURSU 22.12.2017 OLGU SUNUMU OLGU 16yaşında, kız Fasiyal dismorfizm Mandibular prognatizm OLGU Tekrarlayan idrar yolu
DetaylıArteriyel Switch Ameliyatı Yapılan Yenidoğanlarda Serum C-Reaktif Proteinin cut-off Değerleri
Arteriyel Switch Ameliyatı Yapılan Yenidoğanlarda Serum C-Reaktif Proteinin cut-off Değerleri Beril Özdemir 1, İlkay Erdoğan 2, Nazmi Mutlu Karakaş 1, Murat Özkan 3, Mustafa Agah Tekindal 4, Kahraman Yakut
DetaylıTDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma
TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi
DetaylıKonjenital Skolyozda Kırmızı Bayraklar
23.Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi NECDET ALTUN Konjenital skolyoz / Pandora nın Kutusu Embriyojenik hata Omurgada Vertebralar İntraspinal Toraksta Diğer organ ve sistemlerde Tanı Süreç
DetaylıBası Yaralarında Tedavi Prensiplerimiz ve Sonuçlarımız
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 28 (2): 27-32, 2002 ORİJİNAL YAZI Bası Yaralarında Tedavi Prensiplerimiz ve Sonuçlarımız Güzin Yeşim ÖZGENEL*, Ramazan KAHVECİ**, Selçuk AKIN***, Serhat ÖZBEK****,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıPelvik bölge bası yaraları deneyimlerimiz ve yaklaşımımız
Araştırmalar / Researches Pelvik bölge bası yaraları deneyimlerimiz ve yaklaşımımız Onur Egemen 1, Tolga Aksan 1, Özay Özkaya 1, İlker Üsçetin 1, Mitat Akan 1 ÖZET: Pelvik bölge bası yaraları deneyimlerimiz
DetaylıBeyin ve Sinir Cerrahisi. (Nöroşirürji)
Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji) BR.HLİ.016 Beyin, omurilik ve sinir hastalıklarının cerrahi tedavisi ile ilgilenen Beyin ve Sinir Cerrahisi bölümümüz, tecrübeli ve konusunda yetkin hekim kadrosu
DetaylıPerforatör fleplerle klinik deneyimlerimiz Clinical experience with perfarotor flaps
ERRHİ İLİMLER / SURGIL SIENES raştırma Yazısı / Original rticle nkara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2006; 59:26-31 Perforatör fleplerle klinik deneyimlerimiz linical experience with perfarotor flaps
DetaylıÜriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü
Üriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü Doç Dr Haluk Emir Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Üriner enfeksiyon Üriner sistemde; mikroorganizma invazyonu ve sayısının artması, Çoğunlukla
DetaylıLATİSSİMUS DORSİ KAS - DERİ ADA FLEBİ İLE AKSİLLA ONARIMI OLGU BİLDİRİMİ"(*)
-' t b*:^sud«!iü' DfL. ' - - LATİSSİMUS DORSİ KAS - DERİ ADA FLEBİ İLE AKSİLLA ONARIMI OLGU BİLDİRİMİ"(*) apjfe ab ribacartürkf**), Dr.. Yalçın KAYA{***), Dr. Ertuğrul ÖZMENf****) ÖZET Koltuk altındaki
DetaylıKADAVRADAN ORGAN ALINMASI. Özlem ERGİNBAŞ Ameliyathane Hemşiresi
KADAVRADAN ORGAN ALINMASI Özlem ERGİNBAŞ Ameliyathane Hemşiresi KADAVRADAN ORGAN ALINMASI Beyin ölümü kararı verilmiş donörlerden (vericilerden) usulüne uygun olarak başka kişiye nakledilmek üzere organların
Detaylıtuzun DIFl KTü I îîen ;n REKGNSTRÜKSİYONU" ve YÖNTEMLERİN E(ARŞİLAŞT1RILMAS!(*) GİR İŞ :
tuzun DIFl KTü I îîen ;n REKGNSTRÜKSİYONU" ve YÖNTEMLERİN E(ARŞİLAŞT1RILMAS!(*) Dr. L YJLDÎRIMÎ**), Dr. S, KURUL(***), Dr. M. ALTSNTAŞC****), ;i1. -..-Dp. A. ERÖJSBEKC*****). _v ; j - Ö Z.E T. Değişik
DetaylıGirişimsel olmayan prenatal tanı testi. Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Genetik Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Girişimsel olmayan prenatal tanı testi Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Genetik Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prenatal tanı gebelik döneminde fetüste var olan veya ortaya çıkabilecek
DetaylıÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT
Detaylı(RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU ÖZET
G. U. Dişhek. Fak. Der. Cilt VIII, Sayı 1, Sayfa 167-171 1991 (RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU Yrd. Doç. Dr. Sina UÇKAN* Dt. Mehmet KÜRKÇÜ** ÖZET Ranulanın prognozunun
DetaylıObstrüktif Üropatilerde Tanı ve Yaklaşım. Prof Dr Sabahattin Altunyurt Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD İZMİR
Obstrüktif Üropatilerde Tanı ve Yaklaşım Prof Dr Sabahattin Altunyurt Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD İZMİR Fetal Üriner Sistem Anomalileri Prenatal dönemde tespit
DetaylıDiyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıREFLÜLÜ HASTAYI NASIL TEDAVİ ETMELİYİM?
HANGİ REFLÜLÜ HASTAYI NASIL TEDAVİ ETMELİYİM? Dr. Kaya Horasanlı Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği Sunum planı ESPU ve EAU ne düşünüyor? AUA bu konuya nasıl yaklaşıyor? Çocuklarla
DetaylıNonimmun Hidrops Fetalis Tanı ve Yaklaşım. Prof. Dr. Acar Koç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Nonimmun Hidrops Fetalis Tanı ve Yaklaşım Prof. Dr. Acar Koç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Sıklık: 1 / 2500 4000 NIHF Tanı Kriterleri: Ascit Plevral efüzyon
DetaylıJİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıEbru Şahin, Gözde Akyol, Görkem Kunt, Yiğithan Keskin, Utku Yalınbaş, Begüm Şahin,
Perforatör Propeller Flepler ile Konvansiyonel Fleplerin Karşılaştırılması Ebru Şahin, Gözde Akyol, Görkem Kunt, Yiğithan Keskin, Utku Yalınbaş, Begüm Şahin, Numan İlteriş Çevik Danışman: Dr. Çağrı Uysal
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıAbdominal Myomektomi Fertiliteyi Arttırıyor
Abdominal Myomektomi Fertiliteyi Arttırıyor Amaç: Bu çalışmanın amacı, abdominal myomektomi sonrası fertiliteyi değerlendirmek ve uterin fibroid lerin sayı, büyüklük ve lokalizasyonunun cerrahi sonrası
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıMozaisizm- Kimerizm. Dr. Serdar Ceylaner Tıbbi Genetik Uzmanı
Mozaisizm- Kimerizm Dr. Serdar Ceylaner Tıbbi Genetik Uzmanı Chimera Chimera Sphenks Kimerizm İki ayrı canlının dokularını içeren canlı Yapay ve doğal olmak üzere iki türü tanımlanabilir. Organ nakli
DetaylıLokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı
Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Genel olarak; Tümör hacmi arttıkça Evre ilerledikçe Kombine
DetaylıT. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI
T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018-2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıTürk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği
İKİZ GEBELİKLERDE ULTRASONOGRAFİK TEMEL ÖZELLİKLER Prof. Dr. Hayri ERMİŞ İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. MONOZİGOTİK (TEK YUMURTA) %25 İKİZ GEBELİKLER ZİGOSİTE MONOKORYONİK-
DetaylıTaksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroşirürji Kliniği, İstanbul 3. Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroşirürji Kliniği, İstanbul 4
Sinir Sistemi Cerrahisi Derg 4(1):14-19 2014 doi:10.5222/sscd.2014.014 Miyelomeningoselli Hastanın Tedavisi Derleme Hüseyin Canaz 1, İbrahim Alataş 1, Osman Akdemir 2, Osman Ersagun Batçık 3, Serhat Baydın
DetaylıSEROMA, ENFEKSİYON, FLEP NEKROZU
SEROMA, ENFEKSİYON, FLEP NEKROZU Dr. Kerim Bora YILMAZ MEME KANSERİ TEDAVİSİ KOMPLİKASYONLARI KURSU 2 Nisan 2016, Ankara 1 Seroma Meme cerrahisi sonrası en sık komplikasyon Mastektomi / MKC sonrası cilt
DetaylıDikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu ve Doğum Mevsimi İlişkisi. Dr. Özlem HEKİM BOZKURT Dr. Koray KARA Dr. Genco Usta
Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu ve Doğum Mevsimi İlişkisi Dr. Özlem HEKİM BOZKURT Dr. Koray KARA Dr. Genco Usta Giriş DEHB (Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu), çocukluk çağının en sık görülen
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıGerçek şilöz asit: yüksek trigliserid oranlarına sahip sıvı.
GİRİŞ Süt rengi Şilus un peritoneal kaviyete ekstravazasyonudur. Oldukça nadir görülen bir durumdur. Asit sıvısındaki trigliserid seviyesi 110 mg/dl nin üzerindedir. Lenfatik sistemin devamlılığında sorun
DetaylıKesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi
Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi Dr. Şükran KÖSE Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Sunum Planı Kesici-delici alet yaralanmalarında
Detaylı