FASÎYAL PARALİZİDE A LTIN AĞIRLIK OPERASYONU
|
|
- Berkant Öktem
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 FASÎYAL PARALİZİDE A LTIN AĞIRLIK OPERASYONU Cenk GÖRKEN, Reha GENÇOSMANOĞLU, Tahir GÜRLER, Ufuk BİLKAY, Cüneyt ÖZEK, Yalçın AKIN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik m Rekonstrükiif Cerrahi Anahüim Dalı, İzmir ÖZET Fasiyal paralizili hastaların tedavisindeki amaç hem. fonksiyonel hem de kozmetik olarak iyi sonuçlar elde edilmesidir. Günümüzde fasiyal paralizinin tedavisinde çok sayıda değişik operasyon tekniği mevcuttur. Bu makalede hastaların göz fonksiyonlarını korumaya ve komplikasyonlarını önlemeye yönelik "altın ağırlık operasyonu" sunulmuştur. Sunulan tekniğin uygulanması kolay olup, iyi fonksiyonel ve kozmetik sonuçlar göreceli olarak düşük komplikasyon oranlarıyla elde edilebilmektedir. Oldukça eski bir teknik olmasına karşın yukarıda sayılan özellikleri nedeniyle günümüzde bile ilgi uyandıran operasyondaki klinik deneyimlerimiz belirtilm ekte ve literatür bilgileri ışığında tartışılmaktadır. Anahtar Kelimeler: Fasiyal paralizi, altın ağırlık SUMMARY Gold Eyelid IVeights in Patients with Facial Palsy The goals of reconstruction in patients with facial palsy are both functional and aesthetic. Today there are numbers of different operations in the treatment of facial palsy. This paper discusses the use of gold eyelid weight for the treatment of ocular complications in the mentioned disease. This technique is simple to perform, produces good functional and aesthetic results and incidence off complications are relatively low. Because of these features there is a reneıued interest in this old operation. Our clinical experience is presented. Key Words: Facial palsy, gold eyelid weight Fasiyal paralizi, etkilenen mimik kaslarında yarattığı inalctivite nedeniyle hastaların yüzünde c id d i d e f o rm ite le r o lu ş tu ru r. O lu şa n deform iteler yüz asim etrisi gibi hastayı estetik olarak etkilem enin yanında göz gibi önem li bir organda da fonksiyonel bozukluklara yol açar. F asiyal p a ra liz İli b ir h a s ta d a göz p r o b le m le r in in te d a v is i, fo n k s iy o n u n korunm ası, sem ptom ların hafifletilmesi ve dış görüm ünde düzelm e sağlanm asına yöneliktir, an cak b irin c i am aç k o m p lik a sy o n la rın önlenm esidir. P ara litik o rb ik ü laris oküli ad elesın in antagonize edem ediği ve böylece göreceli bir hiperaktivite kazanan levator p alp eb ra kası lagoftalmusa neden olur. Bunun sonucu oluşan k o rn eal ek sp o ju r k ö rlü k le so n u çlan abilen k o rn eal erozyon ve enfeksiyonlara zem in hazırlar. Alt göz kapağının felci sonucu alt göz 198 kapağı, punktum ve globun yakın ilişkisinin bozulması, alt göz kapağının gevşekliğine ve ek tro p io n a yol açar. F o n k siy o n u n u yerine getirem eyen alt göz kapağı göz yaşı pom pa mekanizmasını da bozar. Bu sekonder korneal irritasyon sonucu daha da a rta n göz yaşı sekresyonunun orta hattan akmasıyla karakterize epifora ile sonuçlanır. L agoftalm us, ek tro p io n ve epifora gibi fonksiyonel soru n ların yam sıra hastalar tam olarak kapanmayan, etkilenm eyen taraftakinden d ah a büyük o larak alg ılan an ve m im ik hareketlerini yansıtam ayan gözden psikolojik olarak da rahatsız olurlar. Fasiyal paralizinin sekeli olan bu durum un altın ağırlık ile tedavisi ilk kez Sheehan ö ) tarafında 1927'de 'O rbitanın Plastik C errahisi adlı kitabında tanım lanm ıştır. Yazar bu amaçla paslanm az çelik m esh kullanım ını önerm iştir. O Dergiye Geliş Tarihi: Düzeltme Sonrası Kabul Tarihi:
2 Türk Plast Cer Derg (1995) Cilt: 3, Sayı: 3 tarihten bu yana değişik m ateryaller bu işlem için kullanılmıştır. Bunların arasında tantalum mesh altın <3'5) sayılabilir, ancak günümüzde; yüksek özgül ağırlığı, iyi renk uyumu, kolayca b ü k ü leb ilirliğ i, reak siy o n o lu ştu rm a m a sı nedeniyle altın en çok tercih edilen inıplanttır (6). Bu çalışm ad a fasiyal p a ra liz id e göz koruyucu y ö n tem lerd e n olan altın ağırlık operasyonu 5 vaka nedeniyle sunulacaktır. GEREÇ VE YÖNTEM Kliniğimizde 1987 yılından itibaren 5 vakaya toplam 6 operasyon uygulandı. V akaların üçü erkek, ikisi kadındı. O lguların tüm ünde fasiyal paralizi periferik tipte ve yüzün sol yarısında yerleşimliydi (Şekil 1). Etyolojide, üç olguda id io p atik palsi, bir vakada kulak tü m ö rü nedeniyle geçirilm iş operasyon, bir olguda m u sk u lo ap o n ö ro tik fibrom atozis m evcuttu. Fasiyal paralizi ile operasyon arasında geçen süre iki ay ile üç yıl arasında değişm ekteydi (Tablo 1). Operasyon 5 vakada tek başına, bir vakada b u k k al bölgeye te m p o ra l ad ele transpozisyonu ile birlikte uygulandı. Tablo 1: H asta Cinsiyet Patoloji Fasiyai paralizi ile operasyon arasında geçen sûre 1 K Sol-Muskuloaponö- rotik fibromatozis 2 E Sol kulak tümörü operasyonu Kullanılan ağırlık (gr) 2 ay 0,8 3 yıl 1 3 E Sol idiopatik palsy 2 yıl E Sol idiopatik paisy 1 yıl 1.2 Şekil 1: TabloTdeki 4 no'lu hastanın preoperatîf görünümünde, sol periferik fasiyal paraliziye bağlı deformiteler, kornea! ekspojur ve Bell fenomeni izlenmekte. OPERASYON TEK N İĞ İ Üst palpebrada supratarsal kıvrıma yapılan transvers insizyon ile girilerek orbikülaris oküli kası, lifleri boyunca split edilir ve tarsal plağın sü p e rfisia lin d e h a z ırla n a n p o şa im p la n t yerleştirilir (Şekil 2). im p la n t göz kapağının ' 5 K Sol idiopatik palsy 3 yıl 0.7 Kullanılan altın im plantlar hastalar için özel olarak sipariş edilerek hazırlandı. İm plantlar 0,5-1 gram arasında değişen ağırlıkta (Tablo 1), 0.8x1x0.2 cm ebadında ve glob eğimine uygun olarak tasarlandı. Kullanılacak im plantm ağırlığı hasta ayakta ya da o tu ru r pozisyonda iken üst göz kapağı cildine geçici o larak y ap ıtırılan d en em e i m p l a n t l a r ı y l a b e l i r l e n d i. P ito z is oluşturm aksızm göz kapağının tam olarak kap an m asın ı sağlayan im p lan t otoklav ile sterilize edilerek hazırlandı. Şekil 2: Aynı hastaya altın ağırlık yerleştirilmesi sırasındaki görünüm, supratarsal insizyon, oluşturulmuş cep ve cebe konacak altın ağırlığın intraoperatif görünümü 199
3 ALTIN AĞIRLIK OPERASYONU santralinde ve alt ucu göz kapağı kenarının yaklaşık 3 m m superiorunda yer alır. îm plant üzerinde önceden hazırlanmış delikten geçirilen absorbe olmayan bir sütür ile tarsal plağa fıkse edilir. O rbiküler adale em ilebilen sütürlerle, cilt absorbe olm ayan sütürlerle kapatılır. BULGULAR O perasyon sonrası erken dönem de hiçbir hastada enfeksiyon, im plant reddi ya da yara açılm ası so ru n la rı g ö rü lm ed i. O perasyon sonrası h asta uyum u ve alm an kozm etik sonuçlar m em nun ediciydi (Şekil 3). Hastaların sem ptom larında belirgin gerilem e saptandı. A ncak b u k k al b ö lg ey e te m p o ra l ad ele tran sp o z isy o n u ile b irlik te altın ağ ırlık yerleştirilen hastada operasyondan bir ay sonra altın ağırlık ekspoze oldu. Yara iyileşmesini takiben aynı im plant yerine sorunsuz olarak yerleştirildi. Şekil 3: Hastanın erken posîoperatîf dönemde üst göz kapak fonksiyonlarındaki düzelme gözlenmekte H astaların takip sü releri 6 ay ile 8 yıl a ra s ın d a d e ğ iş m e k te d ir. G eç d ö n e m tak ip lerin d e h astaların sorunsuz oldukları saptandı. TA RTIŞM A Fasiyal p aralizili h a s ta la rd a k o rn e al ekspojur ve göz k ırp m a refleksinin kaybı nedeniyle göz kom plikasyonları gelişme riski yüksektir. Genellikle etkilenen gözde kuruluk hissi, kızarıklık ve sulanm a m evcuttur. Korneal erozyon, enfeksiyon ve hatta körlük gibi ciddi kom plikasyonlar gelişebilir. Bu kom plikasyonların düzeltilm esine ve felçli yüzün reanim asyonuna yönelik çeşitli operasyonlar tanım lanm ıştır. B unların arasında p rim e r s in ir tam iri, cross-fasiyal sin ir grefdenm esi, hypoglosso-fasiyal sinir transferi, tem poral kası tam iri ve serbest innerve kas tran sferi sayılabilir. T üm bu operasy o n lar kom plike, zam an alıcı ve h er zam an istenilen so n u c u n a lın m asın ın m ü m k ü n o lm adığı am eliyatlarıdır Ğ), Daha basit, sonucu önceden kestirilebilen lokal girişim ler hastaya uzun dönem de daha fazla yarar sağlayabilir L ag o fta lm u s ve b u n a b ağ lı k e ra tit tedavisinde tarso raf ilk tercih edilen lokal operasyonlardan biridir, ancak görm e alanının d a ra lm a sı ve g erçek b ir re a n im a sy o n sağlanam am ası gibi sakıncaları m evcuttur (8>. G özkapaklarım n kapanm asını sağlam ak için u y g u lan an m ek an ik y ö n te m le r ara sın d a gözkapağı m ıknatıslarının yerleştirilm esi ^, silikon askı im planüarı Ğ )} palpebral tel yaylar ĞĞ, ve üst gözkapağm a ağırlık yerleştirilm esi sayılabilir. D iğ erlerin in için d e belki de en kolay uygulanan olması Ğ2)j daha az kom plikasyon görülm esi ve son derece iyi sonuçlar vermesi nedeniyle üst göz kapağına ağırlık yerleştirm e operasyonları günüm üzde dahi popülaritesini korum aktadır. Üst göz kapağındaki ağırlığın arttırılm ası aşağı bakış ve istemli ya da refleks göz kapanm ası sırasın d a gevşeyen levator palpebra superior kası üzerindeki yerçekim ini arttırarak kapağın kapanm asını sağlar. Altın ağırlık operasyonunda elde edilm ek istenen ideal sonuç istemli olarak ve uykuda göz kapağının tam kapanması, minimal pitoz ve göz kırpm a hareketinin sim ilasyonudur ( 1 2 \ O ldukça kolay bir teknik olm asına karşın bazı tem el n o k ta la rın iyi b ilin m esi ve uygulan m ası g e re k m e k te d ir. G ü n ü m ü zd e ortasında tek delik b ulunan, stan d art 1 gr ağırlığında (Thackray, Leeds, U.K.) ve m ultipl delikli, 0.6*1.6 gr arasında değişen ağırlıklarda hazır im p lantlar b u lu n m ak tad ır (M eddeve, California). Ancak bu tip im plantlar herangi bir d en tal p ro te z la b o ra tu a rın d a da kolayca yaptırılabilm ektedir. Yapım tekniği Barclay ve R o b e rts O) ta ra fın d a n d e tay lı o lara k bildirilmiştir. Hasta için uygun ağırlığın denem e yanılm a yoluyla b e lirle n e re k uygulanm ası 200
4 Türk Plast Cer PerK (1995) Cilt: 3, Sayı: 3 kom plikasyonların ö nlenm esinde faydalıdır. Lui, b u y ö n tem le b e lirle n e n uygun ağırlıktaki im plantm denem e sahasında en az 30 dakika üst göz kapağında bırakılması gerektiğini belirtm ektedir. Altın ağırlığın bu kadar uzun süre tutulm asının levator yorgunluğu bulunan hastalarda ikincil revizyonları önleyebileceği bildirilm iştir (8 K Gözün kapanm ası için yeterli olanın bir üstünde ağırlık kullanımım savunan yazarlar olmasına karşın ağırlığın arttırılması ile im p lan tm ekpoze olm a riskinin büyüdüğü unutulm am alıdır. İm plant göz kapak kenarının yaklaşık 3-4 m m üstünde oluşturan supratarsal poşa d3) m üm kün olduğunca derin yerleştirilm eli ve yer değiştirmesinin engellenmesi için tarsa fikse edilm elidir. Bu am açla en az b ir delikli im p lantlar k ullanılm adır. K een (I4) kendi kullandığı üç delikli M eddev ağırlığının bu açıdan daha güvenilir olduğunu savunmaktadır. İm plantm absorbe olm ayan sü tü rlerle tarsa fiksasyonu fibröz d o k u o lu ştu rm ak ta ve im plantm yer değiştirm esini Önlemektedir. U ygulanacak altın ağ ırlığ ın m ü m k ü n o l d u ğ u n c a in c e y a p ılm a s ı g ö z kom plikasyonlarının önlenm esinde faydalıdır. K ornea eğim ine uygun olarak bükülem eyen kaim ve yassı bir im plantm korn ea üzerine yaslanarak astigm atizm e yol açabilir ds). SO N U Ç Altın ağırlık uygulam ası basit ve efektif olm ası nedeniyle lokal girişim ler arasında günüm üzde yeniden ilgi uyandıran bir girişim özelliğ in d ed ir G örm e alanını etkilem ez. Fasiyal paralizinin rehabilitasyonuna yönelik diğer kom plike operasyonların uygulanm asını engellemez. Geri dönüşüm lü bir operasyondur. H erhangi bir kom plikasyon gelişmesi halinde im p lan t çıkarılıp y en id en y erleştirileb ilir. Fasiyal sinirin aktivitesinin yeniden kazanıldığı d u ru m la rd a kolayca çık arıla b ilir. Y atar pozisyonda palpebral yay ya da m ıknatısların aksine etkinliğinde azalm a oluşsa da bu tip ım plantlarda görülen m ekanik h ata olasılığı yoktur. O perasyon tek seanslı olup sonucunu önceden kesin bir netlikte bilmek m üm kündür. Uzun süreli rehabilitasyon gerektirm ediğinden diğer kapsam lı am eliyatların tersine hastanın uyum u çok önem li değildir. Bu yüzden yaşlı ve ço c u k la rd a d a ra h a tlık la u y g u lan ab ilir. Ö n ced en b elirtilen tem el n o k talara dikkat ed ild iğ i tak d ird e g ö receli o larak düşük kom plikasyon oranlarıyla iyi fonksiyonel ve kozm etik sonuçlar alınabilir. KAYNAKLAR 1. Sheehan, J.E. Plastic Surgery of the orbit. New York Macmillan Company Sheehan, J.E. Progress in correction of facial palsy with tantalum wire and mesh. Surgery. 27: 122,1950, 3. Smellİe, G.D. Restoration of the blinking reflex in facial palsy by a simple lidload operation. Br. J, Plast. Surg. 19: 279, Barclay, T., Roberts, A.C. Restoration of movement to the upper eyelid in facial palsy. Br. J. Plast. Surg. 22: 257, Jobe, R.P. A technique for îid loading in the management of the lagoplıtalmus of facial palsy. Plast. Reconstr. Surg. 453: 29, Chapman, P,, Lamberty, B.G.H. Results of upper lid loading in the treatment of lagopthalmus caused by facial palsy. Br. J. Plast. Surg. 41: 369, Kelly, S.A., Sharpe, D.T. Gold eyelid weights in patients with facial palsy: a patient review. Plast. Reconstr. Surg. 89: 436, Pickford, M.A., Scamp, T., Harrison, D.H., Morbidity af ter gold weight insertion into the upper eyelid in facial palsy. Br, J, Plast. Surg. 45: 460, Mühlbauer, W.D,, Segeth, H., Viessman, A. Restoration of lid function in facial palsy with permanent magnets. Chirurgie Plastica 1: 296, Arion, H.G., Dynamic closure of the lids İn paralysis of the orbicularis muscle. International Surgery. 57: 48, Morel-Fatio, D., Lalardrie, J.P. Paîliatİve surgical treatment of facial paralysis. The palpebral spring. Plast. Reconstr. Surg. 33: 446, Liu, D. Gold weight lid load as a secondary procedure. Plast. Reconstr. Surg. 87: 854, Jobe, R. The use of gold weights in the upper lid (Letter). Br. J. Plast. Surg. 46: 343, Patel, B.C., Flaharty, P., Anderson, R.H. Morbidity after gold weight insertion (Letter). Br. J. Plast. Surg. 46: 343, Keen, M. Gold eyelid weights in patients with facial palsy (Letter). Plast. Reconstr. Surg. 90: 1121,
5 TARTIŞMA I ASİ YAL PAR AT İZİ DF ALTIN AĞIRLIK OPERASYONU Cenk GÖRKEN, Reha GENÇOSMANOĞLU, Tahir GÜRLER, Ufuk BİLKAY, Cüneyt ÖZEK, Yalçın AKIN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dair, İzmir Değerlendirme: Doç.Dr. G ürhan Özcan Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik Cerrahi AD Ankara Yazar (1ar) periferik fasiyal paralizili beş hastada göz kapağına altın ağırlık yerleştirerek başarılı sonuç elde ettiklerini ifade etm ektedir, A ltının eskiden b eri bilinen m ükem m el bir in ert m adde olması, cerrahi p ro sedürün lokal anestezi altında çok pradk uygulanabilirliği, ve fonksiyonel sonucun iyi olması nedeniyle bu teknik fasiyal paralizili göz kapağında 1991 yılından bu yana s ta n d a rt teknik olarak tarafım dan uygulanmaktadır. Bu teknikte altının hazırlanm a şekli önem li bir detaydır. Piyasada kullanım a hazır p lak lar olm asına rağm en, yazarın h astalara özel im p lan t hazırlattığı anlaşılmaktadır; bu bizim de izlediğimiz yoldur. Bir diş protez laboratuarında önce göz kapalı pozisyondayken ü st kapakta glob eğim ine uygun ve üst tars boyutlarında akriliğe şekil verilerek bir m odel hazırlanır, bunu eğitilen bir la b o ra tu a r teknisyeni yapabilir. Biz altın im plantın tars şekil ve boyutlarında olması ve tüm kapağa yayılm asının uygun o ld u ğ u n u düşünüyoruz. D aha so n ra bu m odele göre istenilen ağırlıkta altın im plant hazırlanır. Göz k a p a lı k o n u m d a ik e n im p la n t eğim i şekillendirildiğinden göz kapağı açık konum a gelince Özellikle laterald e im planta ait b ir çık ın tı oluşm akta ve deride çok aşikar belli olmaktadır. B unun nedeni gözün açık ve kapalı durum larında kapak eğim inin eşit olmamasıdır. B unu dikkate alarak teknisyen hazırladığı im plantın hem medial hem lateral uçlarım bir m iktar büker. İm plant ağırlığı açısından herkesin hem fikir olduğu b ir ağırlık yoktur. Yazarın am eliyat öncesi kullandığı denem e ağırlıkları ile geçici olarak b ir fikir ed in ilm ek le b irlik te, bu ağırlıkların kalıcı im plant açısından yeterli fikir verm ediğini düşünm ekteyiz. H asta için yeterli k a p a n m a y ap tığ ın ı d ü şü n d ü ğ ü m ü z bazı im p la n tla r 6 ay s o n ra ö zellik le akşam yorgunluğu sırasında (Müller etkisinin azalması ile) aşırı pitoz yapm ıştır. H alihazırda erişkin h a s ta la rd a ru tin o la ra k 2 g m ağ ırlık hazırlatm aktayız. 2 gm. 'dam h afif olan im p la n tla rd a k ap ağ ın k ap anm ası ya tam olmamakta, ya da kapağın kapanm a süresi çok uzamakta, böylelikle kapak fonksiyonu yetersiz kalm aktadır. İm p lan tın yerleştirilm esi veya çıkarılm ası gibi o p e ra tif d etay lar yazarın uygulaması gibidir:' Ancak biz im plant ta delik açtırm a m a k ta ve im p la n tın ta rsa tesp it edilm esinin gereksiz olduğunu düşünmekteyiz. Altın ağırlık uygulaması optim um hazırlıklar y erin e g e tirile re k y ap ıld ığ ın d a k o rn eay ı korum ada çok yararlı b ir p ro se d ü r olm akla b irlik te fasiyal p a ra liz in in göz k ap ağ ı d efo rm ite le rin in b ü tü n ü n e etkili değildir. B unlar içinde belki de en önem li olanı alt kapaktaki sarkm adır. Kanımızca alt kapak için en yararlı yöntem uygun bir kıkırdak destektir ve altın im plant ameliyatıyla rahatlıkla kom bine edilebilir. Y azarın da b aşın d an b eri belirttiği gibi p ro s e d ü rü n b a s it o lm ası göz k ap ağ ı am eliyatlarında gösterilm esi g ereken asgari titizlikten ö d ü n verilm esi anlam ına gelmez. Fasiyal p aralizin in göz kapağı p ro b lem leri günüm üzde hala fonksiyon ve estetik olarak bir cerrah i so ru n d u r. Yazar (1ar) altın ağırlık uygulam ada ki titiz çalışm aları nedeniyle kutlanm ayı haketm işlerdir. 202
6 E D İT Ö R E m e k t u p Sayın Editör, Dr. M. Nebil BOZDOĞAN ve arkadaşlarının yazdığı ve Türk Plastik C errahi Dergisi'nin 3.Cilt 1.Sayısında yayınlanan "Süperom edial derm oglandüler pedikül yöntem i ile küçültm e mammaplasti" adlı makaleyi okudum. Değerli m eslektaşlarım ı bu güzel yayınlarından dolayı kutlarım. Ben de, redüksiyon m am m aplastilerde 12 senedir yanında ihtisasını yaptığım hocam Dr. Toom es'in modifiye ederek uyguladığı süperom edial tekniğini kullanm aktayım (1,2). Yazarın kullandığı teknik ile kullandığımız yöntem arasında fazla bir farklılık yoktur. Farklar kısaca şöyle özetlenebilir: 1. Çizimler hastaya özel yapılmakta herhangi bir patern (örneğin ström beck veya wise paterni) kullanılm am aktadır. 2. A reola yeri ameliyat başında değil, pedikül deri altına göm üldükten sonra intra operatif tekrar ölçüm ler yapılıp, en uygun yer saptandıktan sonra açılm aktadır. Böylece sim etri daha iyi sağlanabilm ektedir (1,2). Ancak anılan m akaledeki bazı belirsizlikleri ve m uayene sonuçlarını burada tartışm adan geçem eyeceğim; 1. Ameliyat içi kanam a m iktarları ve ortalam a m iktar verilmesine rağm en, bunların nasıl tesbit edilip hesaplandığı belirtilm em iştir. Burada preop ve postop hem oglobin değerleri verilmesi daha uygun olabilirdi. 2. Meme altı skar hipertrofisi ancak iki olguda görülmüş. Bu tabii ki sevindirici düşük bir oran olmasına rağm en hepim izin bildiği gibi, ırkımızda ne yazık ki bu oran çok daha yüksektir (3). 3. Nipple duyusu testlerinin kaç hastada yapıldığı ve p o stoperatif takipleri belirtilm em iştir. 4. Laktasyon fonksiyonları araştırılm am ıştır. 5. Kaç hastam n yapılan küçültm eden m em nun olduğu belirtilmemiştir. 6. P o sto p eratif revizyon yapılıp yapılm adığı, yapıldı ise kaç h astad a n eler yapıldığı anlatılm am ıştır. 7. Süperom edial pedikül ilk olarakl930 yılında Schwarzman (4) tarafından tanım lanm asına rağm en o tör çok daha geç 1975 yılında ilk olarak O rlando tarafından yapıldığım varsaymıştır. 8. Süperom edial pedikül kanlanm ası kendi tecrübelerim e göre de çok iyi olm asına rağm en otörün belirtiği gibi her vak a da uygulanabileceği hatta çok daha ileri gidip sonuçta: "büyüklük ve sarkıklık nedeni ne olursa olsun güvenle kullanılabilir" tezine katılmıyor, sonuçta gigantom astilerde free nipple tekniğinin (Thorek 1922) seçilm esinin daha uygun olacağını düşünüyorum. Yukarıda tartıştığım hususlara rağm en süperom edial tekniğinin diğer yöntem lere göre, hele uygun olgularda, çok iyi neticeler verdiğini biliyor ve bu tekniği uygulayan m eslektaşlarım ın artm asından m em nunluk duyacağım ı vurguluyorum. 1. Toomes J., Köbisch, P. Neue Aspekte der M am m arekonstrüktion unter besonderer Berücksichtigung des H autm m antels. Berlin; Papyrus Druck, Özsoy, Z., Meme Küçültme l.v akıf Guraba Tıp Kongresi, Estetik ve Plastik Cerrahide Meme Paneli, H otel A rm ada, İstanbul, Lem perle, G., Nievergelt, S. Plastische M am m achirurgie. Berlin: Springer Verlag Scharzm ann, E. Die Technik des M ammaplastik, Chirurgica, 2;932, 1930 Op. Dr. Zafer özsoy Vakıf G uraba Hastanesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kliniği Çapa / İSTANBUL 203
7 I A 1 M I S a y ın E d itö r, Türk Plastik Cerrahi Dergisi'nin 3.Cilt 1.Sayısında yayınlanan "Süperom edial derm ogland pedikül yöntem i ile küçültm e ınammaplasti" başlıklı makale ile ilgili Dr. Zafer Özsoy'un görüş eleştirilerini değerlendirdim. Dr. Özsoy m ektubunda Dr. Toom es'in Sdrvvarzman'dan modifiye ederek kullandığı tekni süperom edial pediküllü küçültm e m am m aplastisi tekniği ile fazla farklarının olm adığı şeklir yorum yapm aktadır. Ancak bu m ektuptan eleştirm enin kullandığı teknik hakkında sağlıklı bilg sahip olmak m üm kün değildir ve araştırıldığında eski tarihli, bölgesel yayınlar olması nedeni. kaynaklara ulaşmak m üm kün olmamıştır. Süperom edial pedikül tekniğinin O rlando (1) tarafından kez yayınlandığı 1975 yılı tarihli m akalesinin referansları da incelendiğinde Dr. Özsoy'un verd referanslara raslanmam ıştır. Eğer iki teknik gerçekten aynı veya çok benzer ise, eleştirm enin ve İsı anılan diğer otörlerin, bu tarihi yanılgıyı düzeltm ek için O rlando'yu ve British Journal of Plas Surgery'nin editörlüğünü uyarmaları gerekm ektedir. Eleştiriler ile ilgili görüş ve yanıtlarım aşağıda özetlenmiştir. 1. P eroperatif kanam a m iktarı standart kurallarla belirlendiğinden ve bu çalışma bir klin: değerlendirm e olduğundan kan kaybı belirlem e yöntem i yeniden anlatılm am ıştır. 2. Skar oluşması, bilindiği gibi kullanılan yöntem, atravm atik teknik, sütür m alzem eleri git tem el faktörden etkilenm ektedir ve alınacak tedbirler ile en aza indirgenm esi m üm kündür. Ayrıç ırkımıza ait yüksek bir hipertrofik skar insidansm dan bahseden bilimsel çalışmaya rastlanm am ıştır. 3. Ameliyat sonrası değerlendirm elerde areola duyusunda azalma saptandığı ve 8 aylık tâki]: sonunda %80 hastada bu fonksiyonun norm ale döndüğü m akalemizde belirtilm iştir. 4. Am eliyat öncesi hastalar laktasyon kaybı konusunda tüm üyle bilgilendirilm iş, ancat laktasyon fonksiyonunda m eydana gelebilecek değişiklikler bu çalışmanın amacı dışında bırakıldığı için karşılaştırm alı b ir çalışma yapılm am ıştır. 5. A m eliyat sonrası sonuçların hastalar tarafın d an tatm in edici b u lu n d u ğ u m akalede belirtilm iştir. 6. Bu çalışmaya dahil edilen hastalarda revizyon gereksinim i olm am ıştır. 7. Bu eleştiri ile ilgili, yanıtımızın girişinde açıklama yapılmıştır. 8. Bu çalışmaya dahil edilen hastalarda m em e başına çıkarılan ortalam a doku m iktarı 1700 gram ve areola transpozisyonu en çok 16 cm olarak gerçekleşmiştir. Finger ve arkadaşları (2) yine bir m em e için en çok 4100 gram doku eksizyonu ve 30 cm areola transpozisyonu yaptıklarını yayınlam ışlardır. Bizim m akalem izde bu yöntem in serbest areola grefti yöntem inin sınırlarını zorladığı ifade edilmekte, ancak "büyüklük ve sarkıklık nedeni ne olursa olsun güvenle kullanılabilir" ifadesi yer alm am aktadır. "Büyüklük ve sarkıklık ne derecede olursa olsun güvenle kullanılabilir" cümlesi ile beslenm esinde problem görülürse, areolam n, deepitelize derm al yatağa, kolaylıkla tam kalınlıkta deri grefti olarak nakledilebileceği şansının varlığı ifade edilm ek istenm iştir. Em niyet subabı olarak değerlendirilebilecek serbest grefte dönebilm e kolaylığı nedeniyle teknik güvenle kullanılabilm ektedir. E O rlando, J.C., Futhrie, R.H. The süperom edial dermal pedicle for nipple transposition. Br. J. Plast. Surg. 28:42, Finger, R.E., Vasquez, B., Drew, S.G., Given, S.K. Süperom edial pedicle technique of reduction m ammaplasty. Plast Reconstr. Surg. 83:3, Op. Dr. Nebil Bozdoğan Sosyal Sigortalar K urum u Hastanesi Plastik ve R ekonstrüktif Cerrahi Kliniği ANKARA 204
H A S T A N E E N F E K S İY O N L A R IN I Ö NLEM E. E L İF C O Ş K U N E n fe k s iy o n K o n tr o l H e m ş ir e s i
H A S T A N E E N F E K S İY O N L A R IN I Ö NLEM E E L İF C O Ş K U N E n fe k s iy o n K o n tr o l H e m ş ir e s i H ip o k r a t (M.Ö. 4 6 0-3 7 0 ) Ö n c e lik le z a r a r v e r m e 2 F lo r e
DetaylıGELECEĞİ DÜŞÜNEN ÇEVREYE SAYGILI % 70. tasarruf. Sokak, Park ve Bahçelerinizi Daha Az Ödeyerek Daha İyi Aydınlatmak Mümkün
www.urlsolar.com S L D-S K -6 0 W ile 1 5 0 W St an d art S o kak L a m ba sı F iya t K arşılaşt ırm a sı kw h Ü c reti Yıllık Tü ke tim Ü cre ti Y ıllık T ü ketim Fa rkı kw Sa at G ü n A y Stan d art
DetaylıSÜPEROMEDİAL DERMOGLANDÜLER PEDİKÜL YÖNTEMİ İLE KÜÇÜLTME MAMMAPLASTİ
SÜPEROMEDİAL DERMOGLANDÜLER PEDİKÜL YÖNTEMİ İLE KÜÇÜLTME MAMMAPLASTİ M. N ebil Bozdoğan, H ıfzı V. V elidedoğlu, O. Koray Coşkunfırat, Yılmaz Türkgüven SSK Ankara Hastanesi Plastik ve Rehansirüktif Cerrahi
DetaylıPERİFERİK FASİAL PARALİZİLİ OLGULARDA ÜST GÖZ KAPAĞININ ALTIN İMPLANTASYONU İLE REHABİLİTASYONU
K.B.B. ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi, 3:136-140, 1995 PERİFERİK FASİAL PARALİZİLİ OLGULARDA ÜST GÖZ KAPAĞININ ALTIN İMPLANTASYONU İLE REHABİLİTASYONU REHABILITATION OF THE UPPER EYELID WITH GOLD WEIGHT
DetaylıB T A n a l o g T r a n s m i t t e r. T e k n i k K ı l a v u z u. R e v 1. 2
B T - 111 A n a l o g T r a n s m i t t e r T e k n i k K ı l a v u z u R e v 1. 2 1. Ö N G Ö R Ü N Ü M, Ü S T Ü N L Ü K L E R İ VE Ö Z E L L İ K L E R İ M i k r o k o n t r o l ö r t a b a n l ı BT- 111
DetaylıTürkiye Antepfıstığı Sektörünün Ekonometrik Analizi
I ürkiye V. Tarım Ekonomisi Kongresi 18-20 Eylül 2002 Erzurum Türkiye Antepfıstığı Sektörünün Ekonometrik Analizi Adcnı AKSOY Tecer ATSAN Fahri YAVUZ Atatürk Üniversitesi Ziraat Fakültesi larıın Ekonomisi
DetaylıYÜZ FELCİNE BAĞ U LAGOFTALMUSUN TEDAVİSİNDE ALTIN AĞIRLIK İMPLANTASYONU
YÜZ FELCİNE BAĞ U LAGOFTALMUSUN TEDAVİSİNDE ALTIN AĞIRLIK İMPLANTASYONU Cemal ŞENYUVA, Akın YÜCEL, Yağmur AYDIN, İhsan OKUR, M. Zeki GÜZEL, M esud SERADJMİR İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tip Fakültesi
DetaylıOnkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler
Onkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler Dr. Lütfi Eroğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik cerrahi Anabilim Dalı Mastektomi ile ilgili ameliyatların tarihsel süreci
Detaylı103 laboratuvarürünleri. H O R T U M L A R - k a u ç u k
2016 HORTUMLAR 103 laboratuvarürünleri H O R T U M L A R - k a u ç u k > Uluslararası standartlara uygun olarak 45A sertlik derecesinde en iyi kalite saf, esnek ve doğal kauçuktan üretilirler. > -25 C
DetaylıT.C. VAN VALİLİĞİ Van Halk Sağlığı Müdürlüğü
T.C. VAN VALİLİĞİ Sayı : 37.811.563-934/ 19/01/2015 Konu : Teklife Davet Sayın :... T e l: F ak s: Kurumumuzun ihtiyacı olan (4) kalem AFİŞ, BROŞÜR VE PLASTİK M ÜHÜR ALIMI işi satın alınacaktır. İlgilendiğiniz
Detaylı3-P C ile h a b e r le şm e y e u y g u n b ir a r a b ir im. (IS A, P C I, U S B g ib i )
M O D E M N E D İR : M o d u la to r -D e m o d u la to r k e lim e le r in in k ıs a ltm a s ı M O D E M. Y a n i v e r ile r i s e s s in y a lle r in e s e s s in y a lle r in i v e r ile r e d ö n
Detaylı"WİSE ÖLÇÜ KALIBININ GEÇERLİ OLABİLECEĞİ M AMOPLASTİ LER(*) Dr. Namık K, BARAN(**), Dr. Cemal ettin ÇELEBİ(***) Dr. Seyhan ÇENETOĞLU(****î ÖZET
"WİSE ÖLÇÜ KALIBININ GEÇERLİ OLABİLECEĞİ M AMOPLASTİ LER(*) Dr. Namık K, BARAN(**), Dr. Cemal ettin ÇELEBİ(***) Dr. Seyhan ÇENETOĞLU(****î ÖZET Son on yıl içinde bütün iri ve pitotik memelerde «Wise» kalıbı
DetaylıKırsal Kesimde Kadınlar Arası Yardımlaşma ve Bunu Etkileyen Faktörler Üzerine Bir Araştırma (Niksar Ovası Örneği)
Türkiye V. T arım Eko nom isi Kongresi 18-20 E y lü l 2002 Erzurum Kırsal Kesimde Kadınlar Arası Yardımlaşma ve Bunu Etkileyen Faktörler Üzerine Bir Araştırma (Niksar Ovası Örneği) A. Ahmet Yl'CER1 Nurettin
DetaylıŞaşılık cerrahisi onam formu
Göz kaymasının düzeltilmesi hasta açısından isteğe bağlı yapılan bir cerrahi o lup zorunlu değildir. Şaşı doğan bebeklerde en iyi düzeltme zamanı 6 ay ile 18 ay arasındadır. Erken yapılan cerrahi iki gözün
DetaylıHALKLARIN YASASI VE. 2. Baskı İSTANBUL BİLGİ ÜNİVERSİTESİ YAYINLARI
Jo h n R a v v l s HALKLARIN YASASI VE Ka m u s a l A kil D ü ş ü n c e s İn İn Y e n İde n Ele A l in m a s i 2. Baskı İSTANBUL BİLGİ ÜNİVERSİTESİ YAYINLARI J O H N R A W L S John Rawls 1921 yılında
Detaylı2016 TARTIM ÜRÜNLERİ
206 TARTIM ÜRÜNLERİ laboratuvarürünleri S A A T C A M L A R I - c a m > DİN 234 standartlarına uygun borosilikat 3.3 camdan üretilir. Değişik malzemelerin ve kim yasalların tartım ı için idealdirler. no
DetaylıYÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 161-167, 1985 BILATERAL DUDAK YARıKLARıNıN VEAU YÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ ııı AMELIYAT Galip ERGEN* Nejat SAYAN** Bilateral dudak yarıklarında maksiller segmentler
DetaylıT.C. TOPRAK MAHSULLERİ OFİSİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ T.C GIDA TARIM VE HAYVANCILIK BAKANLIĞI. Kaliteli Üret! Elde Et!
T.C GIDA TARIM VE HAYVANCILIK BAKANLIĞI T.C. TOPRAK MAHSULLERİ OFİSİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Kaliteli Üret! Elde Et! ANKARA - 2015 YÜKSEK VERİM VE KALİTE İÇİN GÜBRELEME > / Yüksek verim ve kalite için buğdayın
DetaylıPalpebral torbaların tedavisinde yeni yöntem; SEPTO-ORBİTO-PERİOSTOPLASTİ*
Türk Plast Cer Derg (1993) Cilt: 1, Sayı:2 Palpebral torbaların tedavisinde yeni yöntem; SEPTO-ORBİTO-PERİOSTOPLASTİ* Ö. ŞENSÖZ, U. KOÇ ER, AK. PERÇİN, M. MUTAF, K. ARİFOĞLU. Ankara Numune Hastanesi 2.
DetaylıÜST GÖZ KAPAĞI TAM KAYIPLARINDA FRĠCKE FLEP ĠLE ONARIM*
ÜST GÖZ KAPAĞI TAM KAYIPLARINDA FRĠCKE FLEP ĠLE ONARIM* A. Cemal AYGIT, Yağmur AYDIN, M. Semih AYHAN, H. Nazmi BAYÇIN Background and Design.- Between May 1996-January 1998, four cases with total full-thickness
DetaylıG lik o l,k arb o m er,t rietan o lam in,izo p ro p an o l,d estile Su
D O L İN E J e l D e ri ü z e rin e u y g u la n ır. Etkin madde: H e r b ir 1 g je l 50 m g eto fenam at içerir. Yardımcı maddeler :Ç am E san sı,o k alip tü s E sansı, E m u lg in M -8,P o lietilen G
DetaylıMACARİSTAN DA LİSANS DÜZEYİNDE VE MEZUNİYET SONRASI ORMANCILIK EĞİTİMİ1
MACARİSTAN DA LİSANS DÜZEYİNDE VE MEZUNİYET SONRASI ORMANCILIK EĞİTİMİ1 B erene B E L D İ2 G İR İŞ B ü tü n d ü n y ad a son y ıllard a genel an lam d a b ir eğitim refo rm u n u n g erçek leştirilm esi
DetaylıTotal Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi
Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Op.Dr. Hüseyin Çelik Op.Dr.Sabri Özden Dr.Ahmet Erdoğan Doç.Dr.Barış Saylam Doç.Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi,
Detaylı-gi de ra yak- se ve bi lir sin... Öl mek öz gür lü ğü de ya şa mak öz gür lü ğü de önem li dir. Be yoğ lu nda ge zer sin... Şöy le di yor du ken di
-gi de ra yak- se ve bi lir sin... Öl mek öz gür lü ğü de ya şa mak öz gür lü ğü de önem li dir. Be yoğ lu nda ge zer sin... Şöy le di yor du ken di ne: Sen gü neş li so kak lar da do laşı yor sun, is
DetaylıAB ve Türkiye de Tarım Kesiminde Çalışanların Sosyal Güvenlik Açısından Değerlendirilmesi
T ü r k iy e V. T a r ım E k on om isi Kongresi 18-20 Eylül 2002 Eminim AB ve Türkiye de Tarım Kesiminde Çalışanların Sosyal Güvenlik Açısından Değerlendirilmesi i. Bülent GÜRBÜZ Orhan YAVUZ Uludağ Üniversitesi
DetaylıÖĞ R ENME HEDEFLER İ
ÖĞ R ENME HEDEFLER İ S u n u m s o n u n d a k a t ı l ı m c ı la r ı n ; n fe k s iy o n k o n tr o l h e m ş ir e le r in in s o r u m lu lu k a la n la r ı h a k k ı n d a b ilg ile n m e s i, E n fe
DetaylıT.C. SAKARYA ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ Fen Edebiyat Fakültesi Dekanlığı
Evrak Tarih ve Sayısı: 17/06/2015-26320 T.C. SAKARYA ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ Fen Edebiyat Fakültesi Dekanlığı *BEACS1FR* Sayı :83768245/300/ Konu :Felsefe Yaz Okulu FELSEFE BÖLÜM BAŞKANLIĞINA Fakültemiz
DetaylıSTAJ ARA DÖNEM DEĞERLENDİRMESİ AYRINTILI SINAV KONULARI
22 STAJ ARA DÖNEM DEĞERLENDİRMESİ AYRINTILI SINAV KONULARI 406 A GRUBU STAJ ARA DÖNEM DEĞERLENDİRMESİ AYRINTILI SINAV KONULARI 22 A GRU BU STAJ ARA DÖ NEM DE ER LEN D R ME S AY RIN TI LI SI NAV KO NU LA
DetaylıPRC 29 H 2 PRC 7002 MAKALE SAATİ
PRC 29 PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ Dr. İbrahim VARGEL / 1 Dr. Tarık ÇAVUŞOĞLU/2 Dr. İlker YAZICI /3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS PRC 7001 ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ TEZ DANIŞMANLIĞI Danışman
DetaylıFleplerinin Kullanımı İle Bilateral Oral. Bukkal Mukoza Komissüroplasti. Bilateral Oral Commissuroplasty Using Buccal Mucosa Flaps
Bukkal Mukoza Komissüroplasti Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Fleplerinin Kullanımı İle Bilateral Oral Bilateral Oral Commissuroplasty Using Buccal Mucosa Flaps 1. Erol DEMİRSEREN *, O. Murat ÖZDEMİR
DetaylıEstetik ve Plastik Cerrahi
Estetik ve Plastik Cerrahi Estetik ve Plastik Cerrahi Zamana karşı savaşı kazanarak sağlıklı, güzel bir yüz ve vücuda sahip olmak sizin elinizde Gözünüze güzel gelmeyen 'değişmeli' dediğiniz vücudunuzun
DetaylıGıda Maddeleri Üretimi ve Tüketiminde Denetim Hizmetleri Etkinliğinin Değerlendirilmesi (Tokat İli Örneği)
Türkiye V. Tarım Ekonomisi Kongresi 18-20 Eylül 2002 Erzurum Gıda Maddeleri Üretimi ve Tüketiminde Denetim Hizmetleri Etkinliğinin Değerlendirilmesi (Tokat İli Örneği) A. Ahmet YÜCER Tokat Tarım tl Müdürlüğü.Tokat,
DetaylıU MK E K A MP Ç IL IK E Ğ T İ M İ İ 2008
U MK E K A MP Ç I L I K E ĞİT İMİ 2008 K A MP Y E R İ S E Ç İMİ V E Ö ZE L L İK L E R İ (Y A Z OP E R A S Y ON L A R I ) U L A Ş I M İÇ İN A R A Ç V E Y A Y A Y A Y OL U N A Y A K I N OL MA L I D I R.
DetaylıTiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi
Tiroid Cerrahisinde Nöromonitorizasyonun Rekürren Laringeal Sinir Hasarı Oranına Etkisi *Necati Şentürk, *Koray Öcal, *Ahmet Dağ, **İlter Helvacı, **Tamer Akça * M.E.Ü.T.F. Genel Cerrahi A.D. ** M.E.Ü.T.F.
DetaylıGENÇLER ÜRETİYOR SANAYİ GELİŞİYOR
GENÇLER ÜRETİYOR SANAYİ GELİŞİYOR Bu proje, T.C. Ankara Kalkınma Ajansı tarafından finanse edilmektedir. Bu araştırmada kullanılan veri toplama araçları ve raporu Sn. Dr. Özgür Dirim Özkan ve Sn. Oğuzhan
DetaylıP İO N D İA 45 m g ta b le t A ğız yolu ile a lın ır
P İO N D İA 45 m g ta b le t A ğız yolu ile a lın ır Etkin madde: H er tablet 45 m g pioglitazon (hidroklorür olarak) içerir. Yardımcı maddeler: Laktoz m onohidrat, hidroksipropil selüloz, kalsiyum karboksim
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıGü ven ce He sa b Mü dü rü
Güvence Hesabı nın dünü, bugünü, yarını A. Ka di r KÜ ÇÜK Gü ven ce He sa b Mü dü rü on za man lar da bi lin me ye, ta nın ma ya S baş la yan Gü ven ce He sa bı as lın da ye - ni bir ku ru luş de ğil.
DetaylıT.C. SA Ğ LIK BA K A N LIĞ I Türkiye Halk Sağlığı K urum u Başkanlığı
T.C. SA Ğ LIK BA K A N LIĞ I Türkiye Halk Sağlığı K urum u Başkanlığı 1 lifsciyiy K&& K U M iıü Sayı : Konu: K ati T ek lif venneye davet (2015/155) K urum um uz ihtiyacı olan 1 K alem m alzem e 4734 sayılı
DetaylıT.C. ANTALYA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYE BAŞKANLIĞI İmar ve Şehircilik Dairesi Başkanlığı Planlama Şube Müdürlüğü
Antalya Büyükşehir Belediyesi Planlama Şube Müdürlüğü Sayı: 90852262-301.03-E.15 Tarih: 02.01.2017 22:26 Dosya Numarası: 2017-263 T.C. ANTALYA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYE BAŞKANLIĞI İmar ve Şehircilik Dairesi
DetaylıORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL RESEARCH. GİRİŞ GEREÇ VE YÖNTEM. N.Sinem Çiloğlu, Afet Öncel
ORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL RESEARCH TÜRK PLASTİK REKONSTRÜKTİF ve ESTETİK CERRAHİ DERGİSİ 2014 Cilt 22 / Sayı 1 WISE PATERN SÜPEROMEDİAL PEDİKÜL VE İNFERİOR PEDİKÜL MEME KÜÇÜLTME TEKNİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILIMASI
DetaylıLENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR!
LENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR! Lenfödem, lenf sıvısının dolaşımındaki yetersizlik yüzünden dokular arasında proteinden zengin sıvı birikimine bağlı olarak şişlik ve ilerleyen
DetaylıT.C. VAN VALİLİĞİ Van Halk Sağlığı Müdürlüğü
T.C. VAN VALİLİĞİ Van Halk Sağlığı Müdürlüğü Sayı : 37.81 1.563-934/ 08/02/2016 K onu : T eklife D avet K urum um uzun ihtiyacı olan (2) kalem A L Ç IPA N V E PV C İLE B Ö L M E, K A PI Y A PIL M A S I
DetaylıPROJE BİRİM FİYAT POZ TARİFLERİ İşin Adı : MEMURSEN TOKİ İMAM HATİP ORTAOKULU SONDAJ YAPIM İŞİ
Poz No 1 1.7/002 S ıra No: 1 T an ım ı T E K A S K I T E R T İB A T I : 2 6 6 8 0 0 B irim i: T K T ü rkiye E le ktrik D a ğıtım A.Ş. (1.Bölge) (TE1) a) M a lz e m e : Ş a rtn a m e s in e, s ta n d a
Detaylı(RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU ÖZET
G. U. Dişhek. Fak. Der. Cilt VIII, Sayı 1, Sayfa 167-171 1991 (RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU Yrd. Doç. Dr. Sina UÇKAN* Dt. Mehmet KÜRKÇÜ** ÖZET Ranulanın prognozunun
DetaylıYÖNETMELİK TEHLİKELİ M ADDELER VE M ÜSTAHZARLARA İLİŞKİN GÜVENLİK BİLGİ FORMLARININ HAZIRLANMASI VE DAĞITILMASI HAKKINDA YÖNETMELİK BİRİNCİ BÖLÜM
26 A ralık 2008 C U M A Resm î G azete S ayı : 27092 (M ü kerrer) YÖNETMELİK Çevre ve Orm an Bakanlığından: TEHLİKELİ M ADDELER VE M ÜSTAHZARLARA İLİŞKİN GÜVENLİK BİLGİ FORMLARININ HAZIRLANMASI VE DAĞITILMASI
DetaylıPLASTİK CERRAHİ MEME ESTETİĞİ
PLASTİK CERRAHİ MEME ESTETİĞİ PLASTİK CERRAHİ MEME KÜÇÜLTME VE DİKLEŞTİRME MEME KÜÇÜLTME Meme küçültme ameliyatı, kadının dış görünümünü düzeltmek amacıyla yapılan kozmetik bir ameliyat gibi bilinmekle
DetaylıD0 F o r d G lo b a l 8 D S ü re ç H a z ırlığ ı
D ĞR LN D İR M SO R ULAR I G 8 D S Ü R Ç B İ L G İ S İ Sürecin uygulanm asında tutarlılığı sağlam ak üzere bu yöntem in am acına ulaşılm asında takım a destek olabilm ek için aşağıdaki soru listesi geliştirilm
DetaylıPEDİATRİK YAŞ GRUBUNDA EPİFORA VE ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ
PEDİATRİK YAŞ GRUBUNDA EPİFORA VE ENDOSKOPİK DAKRİYOSİSTORİNOSTOMİ Dr. Fulya YAYLACIOĞLU TUNCAY Doç. Dr. Onur KONUK GÜTF GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI İÇERİK NAZOLAKRİMAL SİSTEM -ANATOMİSİ -EMBRİYOLOJİSİ
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıİMAR VE ŞEHİRCİLİK DAİRESİ BAŞKANLIĞI
BİRİM İMAR VE ŞEHİRCİLİK DAİRESİ BAŞKANLIĞI Tarih: 27-10.2014 TALEP SAHİBİ Antalya Büyükşehir Belediyesi Ac I MECLİS TOPLANTISININ TARİHİ VE GÜNDEM MADDESİ TALEP KONUSU KOMİSYON RAPORU: Büyükşehir Beiediye
Detaylıl Sağlıkta Kalite
www.avicennahospital.com l 0212 440 32 00 Sağlıkta Kalite GENEL BİLGİLER 1997 yılında hizmet vermeye başlayan Avicenna Sağlık Grubu, konum itibariyle İstanbul da faaliyetlerine devam etmektedir. GENEL
Detaylı: 908rD E.2681
Antalya Büyükşetıir Belediyesi Planlama Şube K/uourlüğO Sayı- 90S53?6?-301 03-F?6fi1 Tarih 03.10.2017 Dosya Numafasr 20I7-178183 T.C. A N T A LY A B Ü Y Ü K ŞEH İR B ELED İY E B A ŞK A N LIĞ I İm ar ve
DetaylıEmilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ
Emilebilir, Mikro gözenekli Doğal Epitelyum Eşdeğeri Sentetik Yanık ve Yara Tedavi Ürünü UYGULAMA VİDEOSU LİTERATÜR GEÇİCİ DERİ EŞDEĞERİ SUPRATHEL Geçici Deri Eşdeğeri İle Yenilikçi Yanık ve Yara Tedavisi
DetaylıSitrik asit, sodyum bikarbonat, m altodekstrin, sorbitol (E 420), aspartam (E 951), asesülfam potasyum ve b öğürtlen arom ası içerir
D E S N O R M 2,5 m g efervesan ta b le t A ğız yolu ile alın ır. Etkin madde: H er bir efervesan tablet, 2,5 m g D esloratadin içerir. Yardımcı maddeler: Sitrik asit, sodyum bikarbonat, m altodekstrin,
DetaylıİÇİNDEKİLER YAZARLAR HAKKINDA...VII. ÖNSÖZ (Av. Hakan BEZGİNLİ)... XIII. ÖNSÖZ (Dr.Jur. Tuııay KOKSAL)...XV İÇİNDEKİLER...XVII GİRİŞ...
r İÇİNDEKİLER YAZARLAR HAKKINDA...VII ÖNSÖZ (Av. Hakan BEZGİNLİ)... XIII ÖNSÖZ (Dr.Jur. Tuııay KOKSAL)...XV İÇİNDEKİLER...XVII GİRİŞ...1 Birinci Böliim KARAYOLU TAŞIMACILIĞI İLE İLGİLİ TEMEL KURALLAR 1.
DetaylıGAZ BASINCI. 1. Cıva seviyesine göre ba- sınç eşitliği yazılırsa, + h.d cıva
. BÖÜ GZ BSINCI IŞTIRR ÇÖZÜER GZ BSINCI 1. Cıva seviyesine göre ba- sınç eşitliği yazılırsa, P +.d cıva.g Düzenek yeterince yüksek bir yere göre götürülünce azalacağından, 4. Y P zalır zalır ve nok ta
DetaylıFİBROBLAST SİPARİŞ FORMU. T.C. Kimlik No: Cinsiyeti: K E
Doküman No: P02- F14 Yayın Tarihi: 01/09/2014 Geçerlilik Tarihi: 14/04/2020 Revizyon No: 01 Revizyon Tarihi: 14/04/2015 Sayfa No: 1/2 FİBROBLAST SİPARİŞ FORMU Tarih:../ /.. HASTA BİLGİLERİ: Hastanın Adı
DetaylıDünya da ve Türkiye'de Kırsal Turizm
T ü r k iy e V. T a rım E k o n o m is i K o n g re s i 18-20 E y lü l 2 0 0 2 E rz u ru m Dünya da ve Türkiye'de Kırsal Turizm I. Uiilcnt C;URBtZ A.Orkuıı EROL Orhan VAVLZ Uludağ Üniversitesi Ziraat Fakültesi
DetaylıSÝLÝKON JEL ÝMPLANT ÝLE BACAK KALINLAÞTIRMA
SÝLÝKON JEL ÝMPLANT ÝLE BACAK KALINLAÞTIRMA Selçuk IÞIK, Mustafa ÞENGEZER, Fatih ZOR GATA Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalý, Ankara ÖZET Calf augmentation procedures are rarely performed
DetaylıDİKEY İZLİ MEME KÜÇÜLTMEYÖNTEMİ AŞIRI BÜYÜK MEMELERDE GÜVENLİ BİR İŞLEM MİDİR? Eray COPCU,NazanSİVRİOĞLU,ÇaghanBAYTEKİN,BanuKOÇ,Şule ER
ADÜ TıpFakültesi Dergisi2005;6(2):9-13 KlinikAraştırma DİKEY İZLİ MEME KÜÇÜLTMEYÖNTEMİ AŞIRI BÜYÜK MEMELERDE GÜVENLİ BİR İŞLEM MİDİR? 1 1 1 1 1 Eray COPCU,NazanSİVRİOĞLU,ÇaghanBAYTEKİN,BanuKOÇ,Şule ER
DetaylıDerece Bölüm/Program Üniversite Yıl. Lisans / Y. Lisans Tıp Fakültesi Selçuk Üniversitesi 1997
ÖZGEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: Sadık ŞENTÜRK Doğum Tarihi: 06 Haziran 1973 Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans / Y. Lisans Tıp Fakültesi Selçuk Üniversitesi 1997
DetaylıGENEL YARARLAR. Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi
GENEL YARARLAR Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi Yara bakımında hangi zorluklar ile karşılaşıyorsunuz? Sağlık profesyonelleri ve KCI daima yaraları daha hızlı ve daha etkin
DetaylıDecubitus Prophylaxis Üstün Tedavi
Decubitus Prophylaxis Üstün Tedavi Decubitus Prophylaxis Üstün Tedavi TEMPUR-MED Ürününün Sağladıkları Optimum basınç azaltımı Yüksek konfor Yüksek hijyen Kullanım kolaylığı Geniş uygulama alanı Minimum
DetaylıE n do k rin o lo ji ve M e ta bo lizm a H a s ta lık la r ı E ğ itim H e m şire s i S e rpil E s m e n
D İY A B E T T E A Ğ IZ V E D İŞ S A Ğ L IĞ I E n do k rin o lo ji ve M e ta bo lizm a H a s ta lık la r ı E ğ itim H e m şire s i S e rpil E s m e n A ğ ız s a ğ l ığ ı de y in c e : Çürüksüz dişler Sağlıklı
DetaylıT.C. ANTALYA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYE BAŞKANLIĞI İmar ve Şehircilik Dairesi Başkanlığı Planlama Şube Müdürlüğü BAŞKANLIK MAKAMINA.
/ T.C. ANTALYA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYE BAŞKANLIĞI İmar ve Şehircilik Dairesi Başkanlığı Planlama Şube Müdürlüğü «f' # ^ ^ s EXP02016 ANTALYA Sayı ; 90852262-301.03- Konu: Muratpaşa, Güzeloba 6927 ada 15 parsel
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ KALICI KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ KALICI KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum Tarihi:..... Telefon Numarası:.... Adresi:.....
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıPARATİRO DAHA MI İYİ? Şafak Gökhan. Genel Cerrahi AD, *ÖÇ* kanı ve **Plastik ve Rekonstrüktif. ktif Cerrahi AD İzmir
MİNİMAL MAL İNVAZİV PARATİRO ROİDEKTOMİNİN KOZMETİK K SONUÇLARI DAHA MI İYİ? Şafak Öztürk, Ozer Makay,, Ayşe e Kenger*, Övünç Aldemir**, Gökhan İçöz,, Mahir Akyıld ldız,, Mustafa Yılmaz, Y Enis Yetkin
Detaylı14. KISA-CA BASLIYOR
Portal Adres 14. KISA-CA BASLIYOR : www.konyayenigun.com İçeriği : Gündem Tarih : 05.11.2014 : http://www.konyayenigun.com/haber/91179/14_kisa-ca_basliyor.html 1/2 14. KISA-CA BASLIYOR 2/2 Portal Adres
DetaylıEYÜP BELEDİYE BAŞKANLIĞI 2017 YILI MALİ DURUM VE BEKLENTİLER RAPORU
EYÜP BELEDİYE BAŞKANLIĞI 2017 YILI MALİ DURUM VE BEKLENTİLER RAPORU T.C. EYÜP BELEDİYE BAŞKANLIĞI 2017YILI MALİ DURUM VE BEKLENTİLER RAPORU I.OCAK-HAZİRAN 2017 DÖNEMİ UYGULAMA SONUÇLARI....4 A. Bütçe
DetaylıAĞUSTOS / 2017 AYI İTİBARİYLE K TÜRÜ YETKİ BELGESİ SÜRESİ BİTECEK FİRMALAR
AĞUSTOS / 2017 AYI İTİBARİYLE K TÜRÜ YETKİ BELGESİ SÜRESİ BİTECEK FİRMALAR SIR A NO U -N ET NO FİRM A Ü N VANI BELGE TÜ RÜ BELG E G E Ç ER LİLİK TA R İH İ 1 47894 E R H A LLA R D.Ç SA N. T İC.A.Ş K İ 2
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Ağrı İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Patnos İlçe Devlet Hastanesi
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Ağrı İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Patnos İlçe Devlet Hastanesi FİYAT ARAŞTIRM ASI 19.10.2015 Patnos Devlet Hastanesinin ihtiyacı
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
Detaylı24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ
24. ULUSAL TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ KONGRESİ 23 Eylül - 27 Eylül 1997 Antalya TÜRK OTORİNOLARENGOLOJİ & BAŞ - BOYUN CERRAHİSİ DERNEĞİ Editör Prof. Dr. Asım KAYTAZ 24. ULUSAL OTORİNOLARENGOLOJİ
DetaylıFırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı
Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı Genel Bilgi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, doğuştan veya sonradan olan doku kaybı ve şekil bozukluklarının düzeltilmesi
DetaylıMeme Estetiği. Meme Büyütme
Meme Estetiği Meme Büyütme Modern meme büyütme cerrahisi 1963 yılında ABD de ilk silikon meme protezlerinin kullanılması ile başlamıştır. Bu tarihten sonra da her yıl giderek artan sayıda protez ameliyatları
DetaylıHEMŞİ RMELİ ELMAS SÜRMELS. İbn-i i Sina Hastanesi Üroloji Anabilim Dalı
KADINLARDA İDRAR KAÇIRMADA CERRAHİ TEDAVİ ve HEMŞİ ŞİRELİK K BAKIMI ELMAS SÜRMELS RMELİ Ank. Ün.Tıp p Fak. İbn-i i Sina Hastanesi Üroloji Anabilim Dalı TEMEL PRENSİP Vezikoüretral seğmentin normal pozisyon
DetaylıYrd.Doç.Dr. RAHŞAN ÇAM
Yrd.Doç.Dr. RAHŞAN ÇAM Hemşirelik Fakültesi Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Anabilim Dalı Eğitim Bilgileri Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Hemşirelik 1994-1998 Lisans İstanbul Üniversitesi Bölümü
DetaylıN-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel)
N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) Laminasyon tekni i ile kaplanm fl 1 cm lik özel süngerli kumafltan yap lan dizli in sa ve sol yanlar nda 1'er adet arkada ise 3 adet cep içine yerlefltirilmifl sert
Detaylı- Bodylogic Sistemi hastalarınız için uygun çapta, projeksiyonda ve hacim ölçülerindeki doğru meme protezini seçmenize yardımcı olur.
HASTA KONSÜLTASYONU - Bodylogic Sistemi hastalarınız için uygun çapta, projeksiyonda ve hacim ölçülerindeki doğru meme protezini seçmenize yardımcı olur. Ayrıca, hastanın göğüs duvarı ve meme özelliklerine
DetaylıMORA TERAPİ NİN BAĞIMLILIK DIŞINDA DA KULLANILDIĞINA DAİR BİR ÖRNEK SUNMAK AMACIYLA HAZIRLADIĞIMIZ VAKA TAKDİMİ
MORA TERAPİ NİN BAĞIMLILIK DIŞINDA DA KULLANILDIĞINA DAİR BİR ÖRNEK SUNMAK AMACIYLA HAZIRLADIĞIMIZ VAKA TAKDİMİ Dr. Sema Karadağ Mora Bursa Sigarayı Bıraktırma Merkezi HASTANIN ANAMNEZİ: Z.G.C, kadın,
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıT.C. KAHRAM ANM ARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAM A VE ARAŞTIRM A HASTANESİ KONTEYNER TEKNİK ŞARTNAM ESİ
T.C. KAHRAM ANM ARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAM A VE ARAŞTIRM A HASTANESİ KONTEYNER TEKNİK ŞARTNAM ESİ 1. KONU: Bu teknik şartnam e, KSÜ Araştırm a Uygulama Hastanesi tarafından satın alınacak,
DetaylıPrimer ve sekonder Tendon onarımları
GATA Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi AD. Primer ve sekonder Tendon onarımları Doç. Dr. Fatih ZOR SUNU PLANI Preoperatif değerlendirme Onarım ilkeleri Temel prensipler Zonlara göre onarımlar Sekonder
DetaylıGelişen en Olguda Mentamove ile Tedavi
Spontan Foot Drop (Düşük k Ayak) Gelişen en Olguda Mentamove ile Tedavi Dr. Mustafa Akgün, Dr. Zehra Akgün, Dr. Christoph Garner Mentamove Merkezi Bursa Türkiye Keywords: Lumbar Disc Disease, Foot Drop,
DetaylıRejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
DetaylıREKONSTRÜKSİYON FASİYAL PARALİZİNİN DİNAMİK REKONSTRÜKSİYONU VE KANCALI SÜTÜR
REKONSTRÜKSİYON TÜRK PLASTİK REKONSTRÜKTİF ve ESTETİK CERRAHİ DERGİSİ Cilt15 / Sayı 3 FASİYAL PARALİZİNİN DİNAMİK REKONSTRÜKSİYONU VE KANCALI SÜTÜR *Ercan Karacaoğlu, *Cihat N. Baran, *Namık K. Baran *Yeditepe
DetaylıMeme Küçültme Ameliyatları ve İnferior Pedikül Tekniği
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Reduction Mammaplasty and Inferior Pedicle Technique Sarper YILMAZ *, Mutlu SAYDAM *, Ali Rıza ERÇÖÇEN *, Ergin SEVEN *, Mehmet KARAKÜLAH *, Ömer KEVEN * ÖZET Meme
DetaylıHAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü
Doküman No: ENF.TL.11 Yayın Tarihi:19.11.2008 Revizyon Tarihi: 27.03.2013 Revizyon No: 02 Sayfa: 1 / 9 GENEL İLKELER : Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri
DetaylıVARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon
VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni
DetaylıCERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU. Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt VII. Sayı 1, Sayfa 147-152, 1990 CERRAHİ SONRASI YUMUŞAK DAMAK DEFEKTLERİNİN PROTETİK REHABİLİTASYONU Yavuz ASLAN* Mehmet AVCI** ÖZET Bu makalede, cerrahi rezeksiyon sonucunda
DetaylıT.C. AN TALYA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYE BAŞKANLIĞI. İmar veşehircilik Dairesi Başkanlığı
Antalya Büyükşehir Belediyesi Planlama Şube Müdürlüğü Sayı: 90852262-301.03-E.306 Tarih: 31.01.2017 22.02 Dosya Numarası. 2017-21087 T.C. AN TALYA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYE BAŞKANLIĞI. İmar veşehircilik Dairesi
DetaylıCERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU
CERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU Türk Üroloji Akademisi, 26 Şubat 2016, Medeniyet Üniversitesi, İstanbul Cerrahi UPD (problemler) 1 UPD şiddeti nedir? 2
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıGİRİŞ CÜMLESİ. Giriş ü lesi, ko uya girişi yapıldığı, ko u u ta ıtıldığı ü ledir.
PARAGRAF TAMAMLAMA GİRİŞ CÜMLESİ Giriş ü lesi, ko uya girişi yapıldığı, ko u u ta ıtıldığı ü ledir. Paragrafı konusu u ü lede ortaya atılır. Tü de geli ge elde özele yö te i i uygula dığı paragraflarda
DetaylıDİABETLİ HASTALARDA CİNSEL SAĞLIK
DİABETLİ HASTALARDA CİNSEL SAĞLIK Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği OP. DR. ÜNSAL ÖZKUVANCI Genel bilgiler Şeker hastalığı bir çok organı etkilediği gibi cinsel fonksiyonları da olumsuz
DetaylıTiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler. Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi?
Tiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi? Dr. Taner Kıvılcım Okan Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı Sunum Planı Ê Güncel
Detaylıdiastema varlığında tedavi alternatifleri
diastema varlığında tedavi alternatifleri Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı Etken Muayene Tedavi Planı Etiyoloji Süt/daimi diş geçiş
Detaylı