SÜPEROMEDİAL DERMOGLANDÜLER PEDİKÜL YÖNTEMİ İLE KÜÇÜLTME MAMMAPLASTİ
|
|
- Su Açık
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 SÜPEROMEDİAL DERMOGLANDÜLER PEDİKÜL YÖNTEMİ İLE KÜÇÜLTME MAMMAPLASTİ M. N ebil Bozdoğan, H ıfzı V. V elidedoğlu, O. Koray Coşkunfırat, Yılmaz Türkgüven SSK Ankara Hastanesi Plastik ve Rehansirüktif Cerrahi Kliniği, ANKARA ÖZET Küçültme mammaplasti ameliyatları areola-nipple transpozisy onunun şekline ve sonuçta ortaya çıkan skara göre sınıflandırılabilir. Areola-nipple kompleksi serbest, greft şeklinde ya da pediküllü olarak taşınabilir. Pediküllü yöntemlerin serbest greft yöntemine göre bazı avantajları vardır. Günümüze kadar küçültme mammaplastisi amacıyla bir çok pediküllü yöntem tanımlanmıştır. Küçültme mammaplastide hedef estetik, ve fonksiyonel olarak en İyi sonucu veren zaman kazandıran ve güvenilir olan bir yöntem uygulamaktır. Kliniğimizde meme küçültme isteği ile başvuran 28 hastaya süperomedial dermoglandüler pedikül yöntemi ile küçültme mammaplasti uygulandı. Süperomedial dermoglandüler pedikül yönteminin, diğer areola-nipple transpozisyon yöntemlerinin pek çok avantajlarına sahip olduğu ve serbest areolar greft yöntemi endikasyonları sınırlarını zorladığı görüldü. Literatür bilgilen derlenerek, bu makalede süperomedial dermoglandüler pedikül yönteminin avantajları ve geç dönem sonuçları tartışıldı. Anahtar Kelimeler: Küçültme mammaplasti, süperomedial dermoglandüler pedikül yöntemi SUMMARY Re düeti o n mammaplasiy techniques can be simply classified according to the transposilion of areola-nipple complex and the resulting scar. Areola-nipple complex can be iransposed as a free graft or via pedicled- flaps. Pedicled flaps have some advantages against free graft method. Mcıny pedicled methods are defined fa r reduetion mammaplasty up to date. A reliahle method giving the best cosmetic and jünctional results in the shortest time must be the aim of reduetion mammaplasty. We pcrform,ed reduetion mammaplasty using the süperomedial dermvglandular pedicle method in 28 patients who applied for breast reduetion. The süperomedial dermoglandular pedicle m,ethod isfound to have m,ost of the advantages of the pedicled areolar transposition methods and limits the borders of indications of the free areolar graft method. Literatüre ftndings are also revised to compare with our results. Versality and. late results of the süperomedial dermoglandular pedicle method are discussed. Key İYords: Reduetion mammaplasty, süperomedial dermoglandular pedicle method. GİRİŞ K adın m em esi bir çok toplum da dişiliğin sem bolü olarak algılanm akta ve hem annelik hem de cinsel yönden önem taşım aktadır. Çeşitli fizyolojik işlevleri olan kadın m em esinin şekil b o zu k lu ğ u n u n yol açacağı psikolojik bozukluklar, en az işlevsel bozukluklar kadar önem lidir. Büyük m em eler çeşitli ortopedik b o z u k la r, d e ri h a s ta lık la rı, p sik o lo jik bozukluklar ve spor aktiviteleri gibi sosyal 32 etkinlikleri kısıtlam a şeklinde olum suz etkiler y a p a b i l i r i. Bu n e d e n le rle k ü ç ü ltm e m a m m a p la s ti m e m e g ö r ü n ü m ü n ü n düzeltilm esi, ikincil işlevsel b o zu k lu k ların h afifletilm esi ve hastay a p sikolojik y arar sağ lam ası a ç ısın d a n ta tm in ed ic i b ir am eliyattır1>2. G ü n ü m ü z d e k ü ç ü ltm e m a m m a p la s ti amacıyla tanım lanm ış yöntem ler cerrahın bilgi, beceri ve tecrübesine, olgunun d u ru m u n a göre Dergiye Geliş Tarihi:
2 Türk Plast Cer Derg (1995) Cilt:3, Sayı: 1 tercih edilm ektedirb2,3,4,5,6,?,s,9,10,11. Süpero- m ed ial d erm o g la n d ü le r p ed ik ü l yöntem i, küçültm e ınam m aplasti için kullanılan ve pek çok avantajları olan b ir y ö n tem d ir1?,^. Bu çalışm ada bu yöntem ile aldığımız sonuçlar ve tecrübelerim iz sunulm aktadır. pozisyonda gerçekleştirildi. A m eliyat öncesi değerlendirm ede hastanın genel yapısı (boyu ve ağ irlığ ı gibi), göğüs k a fesin in d u ru m u, areola-nipple boyutları ve yeri ile h astan ın iste k le ri g ö z ö n ü n e alın d ı. T ü m b u n la r değerlendirildikten sonra yeni areola-nipple yeri midklaviküler hat üzerinde olmak üzere, sternal çentikten cm uzaklıkta olacak şekilde planlandı. Yeni areola-nipple yerinin sterim in o rta h attın a olan uzaklığı cm olacak şekilde ayarlandı. işa re tle m e sırasın d a m ed ial ve la teral fleplerin boyu 4,5 cm olarak tutuldu. Medial ve lateral fleplerin alt köşeleri, m em e altı kıvrım ı çizgisinin medial ve lateral uçlan ile "tembel S" Şeklinde çizgiler kullanılarak birleştirildi. Medial ve lateral fleplerin alt köşeleri areolayı da içine alan konveks b ir çizgi ile b irb irle rin e birleştirildi. Şekil 1a-b-c-d: Ameliyat tekniği. G E R E Ç v e Y Ö N T E M yılları arasında kliniğim izde 27 tanesi iki taraflı, 1 tanesi tek taraflı makrom asti olm ak üzere 28 olguda toplam 55 m em eye süperom edial derm oglandüler pedikül yöntemi ile küçültm e m anim aplasti uygulandı. Olguların yaşları 18 ile 63 arasında değişiyordu (ortalam a yaş 29.6). 20 olgu fiziksel sem p to m larla (p o stü r bozukluğu, derm atoz v.s.) başvururken, 7 olgu psikolojik n ed e n le rle başv u rd u. O lguların hiçbirinde horm onal bozukluk ya da tüm öral oluşum a rastlanm adı. O lguların 13lü virginal lıip e rtro fi, 6 'sı p o stg rav id h İp ertro fi, 5 i involusyonel h ip ertro fi, 3'ü obez lıipertrofi olarak değerlendirildi. B ir olgu daha önce rad ik al m astek to m i g eçirm iş ve m em esi re k o n strü k te edilm iş idi. Sim etri sağlam ak am acıyla d iğ e r m em esin in k ü çü ltü lm e si planlandı. Tüm olgularda am eliyat öncesi planlam ada 110 derece açılı m odifîye Ström beck paterni kullanıldı. İşaretlem e hasta ayakta ve dik d u ru r Şekil 2: Bir olgunun ameliyat öncesi planlaması. Tüm am eliyatlar intratrakeal genel anestezi altında, kollar yanlara 90 derece açık ve hasta 45 derece açıyla yarı o tu ru r pozisyonda iken gerçekleştirildi. C errahi tem izlik ve ö rtü m sonrası süperom edial pedikül bölgesi dışında her iki m em ede insizyon yerlerine 1: lik adrenalin solüsyonu infiltre edildi. Yeni belirlenen areola hariç, anahtar deliği şek lin d ek i p a te r n iç in d e k alan b ö lü m deepitelize edildi. Lateraîde fasyaya kadar deri ve glaııda dik b ir insizyon yapıldı. M edial taraftaki insizyon ise yine fasyaya kadar, ancak medial flebin lehine hafif oblik yapıldı. M eme altı kıvrımı insizyonu deriye dik yapılıp, alttaki serratus kası fasyasına gelince bu fas yanın ve pektoral kas fasyasımn üzerinden m em e dokusu 33
3 SÜPEROMEDlAL PEDİKÜLLÜ KÜÇÜLTME MAMMAPLASTİ yeni b e lirle n e n n ip p le seviyesine k ad ar kaldırıldı. M edial ve lateral fleplerin köşelerini birbirleriyle birleştiren eğri çizginin iıısizyonu yine deriye dik olarak yapılıp, alt p arça çıkartıldı. A reo lar p en c ere d e, saat 12 hizasından başlayan tam kalınlıkta deri ve gland keşişi aşağıya ve laterale oblik olarak indirilerek arco lan ın lateral k en arın d an 1 cm uzağına g e tir ild i. B ö y le c e b e lirle n m iş o la n sü p ero m ed ial pedikül, 2 cm kalınlıkta ve d erm o g la n d ü le r olarak hazırlandı. A reolar p en c e re n in lateral tarafın d a flep için cep hazırlandı ve lateral flebiıı köşesinden m eme ve yağ dokusu eksizyonu yapıldı. D aha sonra areola-nipple kom pleksi yukarı, dışa rotasyonla yeni yerine (areolar pencere içine) getirilerek, anahtar sü türleri e tespit edildi. Merkezde kalan m em e kitlesinden gerektiği kadar rezeksiyon yapıldı. K anam a k o n tro lü n ü takiben, m edial ve lateral fleplerin Önce üst sonra alt köşeleri birbirleriyle deri altı için 4 /0 ernilebilen, deri için 3 /0 ve 4 /0 emilmeyen sütürler yardımıyla birleştirildi. 4 /0 ernilebilen sütürler ile medial ve lateral flepler alt. köşelerinden m em e altı k ıv rım ı orta çizgisi ile birleştirilerek konizasyon yapıldı. H er iki m em eye yara dışından ve lateralden çıkacak şekilde b irer adet vakumlu d re n k o n u ld u. A reo la sü tü rle ri ise 5 /0 em ilm eyen sü tü rler ile yarı göm ülü şekilde tatbik edildi. D aha sonra sim etri kontrolü ile aynı işlem ler diğer m em eye uygulandı ve üç gün sonra elastoplast ve d ren ler çıkarılarak destekleyici sütyen tavsiye edildi. edildi. Aynı hastada geç dönem de sağ tarafta minimal nipple redaksiyonu gözlendi. Başka b ir h astad a geç d ö n em d e h e r iki m em e altı skarlarında h ip ertro fi ortaya çıktı. A m eliyat sonrası değerlendirm ede, erken dönem de iğne batırm a ve hafif dokunm a ile az ya da çok oranda areola-nipple duyusunda azalma tespit edildi. 8 aylık takip sonunda hastaların çoğunda (% 80'inde) areola-nipple duyusu n o rm ale döndü. Tüm olgularda m em enin m edialiııde dolgunluk sağlandı ve sim etrik sonuçlar elde edildi. Sonuçta, elde edilen m em e şekli ve boyutları hastalar için tatm in edici oldu. S O N U Ç L A R 28 h a s ta n ın to p lam 55 m em esin d e gerçek leştirilen toplam rezeksiyon m iktarı m em e başına 305 gram ile 1700 gram arasında idi (ortalam a gram ). G erçekleştirilen areola transpozisyonu ise 5,5 cm ile 16 cm arasın d a değişiyordu (o rtalam a 11,04 cm). Ameliyat içi kanama m iktarı en fazla 450 cc, en az 200 cc olarak belirlendi (ortalam a 325 cc). H astalar 3 ay-5 yıl arası takip edildi. İliç bir olguda areola nipple beslenm esinde p ro b lem o lm ad ı. B ir h a sta n ın h e r iki m em esin d e e rk en d ö n em d e yağ n ekrozu gözlendi; ancak ko n serv atif yaklaşım la tedavi Şekil 3a-b: Ameliyat öncesi ön-arka ve yan görünüm. T A R T IŞ M A K üçültm e m am m aplas tisin d e g ö zö n ü n e alınacak tem el ilkeler; areola-nipple canlılığını korum ak, deri ve m em e dokusu nekro zu n u önlemek, simetriyi sağlamaktır. B unun yanında, konikal projeksiyonun sağlanması, areola-nipple duyusunun korunm ası, skarı en aza indirm ek diğer dikkat edilmesi gereken unsurlardnt Tüm bunları h e r türlü şekil ve ölçüdeki m em elere, 34
4 Türk Plast Cer Derg (1995) Cilt:3, Sayı: 1 Şekil 3c-d: Ameliyattan t yıl sonra ön-arka ve yan görünüm. Şekil 4a-b: Bir başka olgunun ameliyat öncesi ön-arka ve yan görünümü, c- I: Ameliyattan 7 ay sonra ön-arka ve yan görünüm, en az zam anda, en az kan kaybı ile, en basil şekilde uygulam ak hedeflenm elidir. Ilorizontal bipediküllü yöntem ler ile yapılan areola-nipple transposizyonu sonucunda areola altında fazla m iktarda gerginlik oluşm akta, dem ıal flebin katlanm asında zorluklar m eydana g elm ek ted ir. Yine bu yöntem ile areo lar retraksiyon sık olarak gözlenir4. Vertikal bipediküllü ve inferio r pediküllü yöntem ler ile küçültm e m am m aplasti zaman için d e p o p ü la rite k azan m ıştır. A ncak b u y ö n tem lerin dezavantajı geç d önem de yer çekim inin etkisi ile inferior pedikülün n ed en old u ğ u sarkıklık ve pro jek siy o n kaybıdır. V ertikal b ip ed ik ü llü m am m ap lasti zam an kaybettiren bir yöntem olup, hazırlanan flebin in ferio r kısmı areolanm yaşayabilm esi için gereksizdir ve geç d önem de olum suzluklar yaratabilirm iş,14,17. Küçültm e m am m aplastisi am eliyatları 1910 yılından bu yana uygulanagelm ektedir yılında O rlando ve arkadaşları vertikal ve h o r iz o n ta l p e d ik ü lle r i b i r l e ş t i r e r e k süperom edial derm al pedikülü tan ım lad ılar*2. 35
5 SÜPEROMEDİAL PEDlKÜLLÜ KÜÇÜLTME MAMMAPLASTİ D aha so n ra 1989'da F inger ve arkadaşları sü p ero m ed ial pedikülle 4100 gram a kadar rezeksiyon ve 30 cm ye kadar areola-nipple t r a n s p o z is y o n u g e r ç e k l e ş t i r d i k l e r i n i yayınladılar14. K ü ç ü ltm e m a m m a p la s tis i am a c ıy la areola-nipple transpozisyonu uygulandığında areola-nipple beslenm esinde güveni ilik esastır. Süperom edial derm oglandüler pediküî yöntem i ile m em e k ü çü ltm esi g erçek leştird iğ im iz o l g u l a r ı n h i ç b i r i n d e a r e o la - n ip p le b eslen m e sin d e p ro b lem olm adı (in tern al m aınm arian arter perforatörleri daima pediküle dahil edildi) S ü p ero m ed ia l d e rm o g la n d ü le r pedikül yöntem inde areola-nipple duyusu kısa sürede geri dönm ek ted ir- 4. lateral kütanöz sinir kesilm esine rağm en bu durum 3.,4.,5. anterior kütanöz sinirlerin korunm ası ile izah edilir A m eliyat so n u n d a elde ed ilen ters T şeklindeki skarm lıorizontaî elem anı m em e altın a iyi gizlenm ektedir. 110 derece açılı m odifiye Ström beck p atern i kullanılm ası ile areo la a ltın d a gerginlik olm adan kapatm a sağlanır ve bu durum skarın vertikal elem anına olum lu yönde katkıda bulunur. Bu yöntem ile lateralden istenilen m iktarda rezeksiyon yapılabilm ekte ve m edial dolgunluk korunabilm ektedir. Ayrıca, pedikülün süperior bölüm ünün geç dönem de projeksiyon kaybını önleyebileceği söylenebilir. Bir diğer avantaj ise iki taraflı küçültm enin yaklaşık ikibuçuk saat sürm esidir. Basit ve hızlı bir yöntem olması nedeniyle ameliyat sırasında fazla kan kaybı olm am aktadır. S ü p ero m ed ial d erm o g landüler pedikülle k ü çü ltm e m am m ap lastisi çok yönlü b ir y ö n tem d ir, m em e büyüklüğü ve sarkıklığı arttıkça areola-nipple kom pleksinin yukarı dışa rotasyonu kolaylaşm aktadır. Ancak bu tü r olgularda m edial elem anın n o rm ald en biraz daha geniş tutulm ası tavsiye edilebilir. Sonuç olarak, b u y öntem büyüklük ve sarkıklık ne derece olu rsa olsun güvenle k u llan ıla b ile n, g ö receli o larak b asit b ir yöntem dir. Dr. M. Nebil Bozdoğan Kennedy Cad. 90/1 Gaziosmanpaşa/ANKARA KAYNAKLAR 1. Bostwick, W. III: Breast Reductİon'm Aesthetic and Reconstructive Surgery. St Louis: Mosby, Gcorgiade, N.G., Serafın, D., Riefkolıl, R., Georgiade, G.S. Is there a mammaplasty for "ali seasons" Plast. Reconstr, Surg. 63: 765, Strömbeck, J.O. Mammaplasty: A report of a new teclmique based on the two pedicle procedure. Br. J. Plast. Surg. 13: 79, Mc Kissock, P.K. Reduction mammaplasty with a vertical dermal flap. Plast. Reconstr. Surg. 49: 245, Weiner, D.L., Aiaclıe, A.E., Silver, L., Tittinanondo, T. A single dermal pedicle for nipple transposition in subcutancous mastcctomy, reduction mammaplasty, mastopexy. Plast. Reconstr. Surg. 51: 115, Pitanguy, I. S urgıcal treatment of breast hypertrophy. Br. J. Plast. Surg. 20: 78, Arons, M.S. Reduction of very large breasts: The İnferior technique of Robertson. Br. J. Plast. Surg. 29: 137, Robins, T.H. A reduction mammaplasty with the nipple areola based on an inferior dermal pedicle. Plast. Reconstr. Surg. 59: 64, Skoog, T. A technique of breast reduction: Transposition of the nipple on a cutaneous vascular pedicle. Açta Chir. Scand. 126: 453, Hugo, N.E., Mc Clellan, R.M. Reduction mammaplasty with a single superiorly pedicle. Plast. Reconstn Surg. 63: 230, Gonroy, W.G. Reduction mammaplasty witlı a marimmn süperior subdermal pedicle. Aım. Plast. Surg. 2: 189, Orlando, J.C., Futhrİe, R.H. The süperomedial dermal pedicle for nipple transposition. Br. J. Plast. Surg. 28: 42, Ilauben, D.J. Experiences and refinements with the süperomedial dermal pedicle for nipple transposition in reduction mammaplasty. Aesthetic Plast. Surg. 8: 189, Finger, R.E., Vasquez, B., Drew, S.G., Given, S.K. Süperomedial pedicle technique of reduction mammaplasty. Plast. Reconstr. Surg. 83: 3, Maliniac, J.W. Arterİal blood supply of breast. Arch. Surg. 47: 329, Edholrn, P., Strömbeck, J.O. Influence of mammaplasty on the arterlal supply to the hypertrophic breast: Angiographic studies b efor e and after operation. Açta, Chir. Scand. 341: 71, Craig, R.D.P., Sykes, P.A. Nipple sensivity following reduction mammaplasty. Br. J. Plast. Surg. 23: 165, Balch, C.R. The Central mound technique for reduction mammaplasty. Plast. Reconstr. Surg. 67: 305,
"WİSE ÖLÇÜ KALIBININ GEÇERLİ OLABİLECEĞİ M AMOPLASTİ LER(*) Dr. Namık K, BARAN(**), Dr. Cemal ettin ÇELEBİ(***) Dr. Seyhan ÇENETOĞLU(****î ÖZET
"WİSE ÖLÇÜ KALIBININ GEÇERLİ OLABİLECEĞİ M AMOPLASTİ LER(*) Dr. Namık K, BARAN(**), Dr. Cemal ettin ÇELEBİ(***) Dr. Seyhan ÇENETOĞLU(****î ÖZET Son on yıl içinde bütün iri ve pitotik memelerde «Wise» kalıbı
DetaylıGELECEĞİ DÜŞÜNEN ÇEVREYE SAYGILI % 70. tasarruf. Sokak, Park ve Bahçelerinizi Daha Az Ödeyerek Daha İyi Aydınlatmak Mümkün
www.urlsolar.com S L D-S K -6 0 W ile 1 5 0 W St an d art S o kak L a m ba sı F iya t K arşılaşt ırm a sı kw h Ü c reti Yıllık Tü ke tim Ü cre ti Y ıllık T ü ketim Fa rkı kw Sa at G ü n A y Stan d art
DetaylıORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL RESEARCH. GİRİŞ GEREÇ VE YÖNTEM. N.Sinem Çiloğlu, Afet Öncel
ORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL RESEARCH TÜRK PLASTİK REKONSTRÜKTİF ve ESTETİK CERRAHİ DERGİSİ 2014 Cilt 22 / Sayı 1 WISE PATERN SÜPEROMEDİAL PEDİKÜL VE İNFERİOR PEDİKÜL MEME KÜÇÜLTME TEKNİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILIMASI
Detaylı3-P C ile h a b e r le şm e y e u y g u n b ir a r a b ir im. (IS A, P C I, U S B g ib i )
M O D E M N E D İR : M o d u la to r -D e m o d u la to r k e lim e le r in in k ıs a ltm a s ı M O D E M. Y a n i v e r ile r i s e s s in y a lle r in e s e s s in y a lle r in i v e r ile r e d ö n
DetaylıMEME PLASTİĞİNDE BİR BAŞKA YÖNTEM. (Dermal Vaulp Flap - Voute Dermique) Dr. Atilla OYMAK (*)
MEME PLASTİĞİNDE BİR BAŞKA YÖNTEM (Dermal Vaulp Flap - Voute Dermique) Dr. Atilla OYMAK (*) Ö Z E T Son yıllarda sunulan meme plastiği ameliyatlarından birini kliniğimizde 9 yıldan buyana kullanmaktayız.
DetaylıH A S T A N E E N F E K S İY O N L A R IN I Ö NLEM E. E L İF C O Ş K U N E n fe k s iy o n K o n tr o l H e m ş ir e s i
H A S T A N E E N F E K S İY O N L A R IN I Ö NLEM E E L İF C O Ş K U N E n fe k s iy o n K o n tr o l H e m ş ir e s i H ip o k r a t (M.Ö. 4 6 0-3 7 0 ) Ö n c e lik le z a r a r v e r m e 2 F lo r e
DetaylıB T A n a l o g T r a n s m i t t e r. T e k n i k K ı l a v u z u. R e v 1. 2
B T - 111 A n a l o g T r a n s m i t t e r T e k n i k K ı l a v u z u R e v 1. 2 1. Ö N G Ö R Ü N Ü M, Ü S T Ü N L Ü K L E R İ VE Ö Z E L L İ K L E R İ M i k r o k o n t r o l ö r t a b a n l ı BT- 111
DetaylıDİKEY İZLİ MEME KÜÇÜLTMEYÖNTEMİ AŞIRI BÜYÜK MEMELERDE GÜVENLİ BİR İŞLEM MİDİR? Eray COPCU,NazanSİVRİOĞLU,ÇaghanBAYTEKİN,BanuKOÇ,Şule ER
ADÜ TıpFakültesi Dergisi2005;6(2):9-13 KlinikAraştırma DİKEY İZLİ MEME KÜÇÜLTMEYÖNTEMİ AŞIRI BÜYÜK MEMELERDE GÜVENLİ BİR İŞLEM MİDİR? 1 1 1 1 1 Eray COPCU,NazanSİVRİOĞLU,ÇaghanBAYTEKİN,BanuKOÇ,Şule ER
DetaylıHALKLARIN YASASI VE. 2. Baskı İSTANBUL BİLGİ ÜNİVERSİTESİ YAYINLARI
Jo h n R a v v l s HALKLARIN YASASI VE Ka m u s a l A kil D ü ş ü n c e s İn İn Y e n İde n Ele A l in m a s i 2. Baskı İSTANBUL BİLGİ ÜNİVERSİTESİ YAYINLARI J O H N R A W L S John Rawls 1921 yılında
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kliniği. Şef: Prof.Dr.
T.C. Sağlık Bakanlığı Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kliniği Şef: Prof.Dr.Adnan UZUNİSMAİL SUPERİOR PARSİYEL SANTRAL PEDİKÜL DESTEKLİ VERTİKAL SKAR REDÜKSİYON
DetaylıSTAJ ARA DÖNEM DEĞERLENDİRMESİ AYRINTILI SINAV KONULARI
22 STAJ ARA DÖNEM DEĞERLENDİRMESİ AYRINTILI SINAV KONULARI 406 A GRUBU STAJ ARA DÖNEM DEĞERLENDİRMESİ AYRINTILI SINAV KONULARI 22 A GRU BU STAJ ARA DÖ NEM DE ER LEN D R ME S AY RIN TI LI SI NAV KO NU LA
DetaylıABDOMENOPLASTIINSIZYONUNDAN MEME BÜYÜTÜLMESİ
ABDOMENOPLASTIINSIZYONUNDAN MEME BÜYÜTÜLMESİ Tuğrul MARAL, Hüseyin BORMAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anahilim. Dalı, Ankara ÖZET A bdo m in oplast ide transvers
DetaylıOnkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler
Onkoplastik meme cerrahisi ve yenilikler Dr. Lütfi Eroğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik cerrahi Anabilim Dalı Mastektomi ile ilgili ameliyatların tarihsel süreci
DetaylıMeme Küçültme Ameliyatları ve İnferior Pedikül Tekniği
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Reduction Mammaplasty and Inferior Pedicle Technique Sarper YILMAZ *, Mutlu SAYDAM *, Ali Rıza ERÇÖÇEN *, Ergin SEVEN *, Mehmet KARAKÜLAH *, Ömer KEVEN * ÖZET Meme
DetaylıKırsal Kesimde Kadınlar Arası Yardımlaşma ve Bunu Etkileyen Faktörler Üzerine Bir Araştırma (Niksar Ovası Örneği)
Türkiye V. T arım Eko nom isi Kongresi 18-20 E y lü l 2002 Erzurum Kırsal Kesimde Kadınlar Arası Yardımlaşma ve Bunu Etkileyen Faktörler Üzerine Bir Araştırma (Niksar Ovası Örneği) A. Ahmet Yl'CER1 Nurettin
DetaylıAB ve Türkiye de Tarım Kesiminde Çalışanların Sosyal Güvenlik Açısından Değerlendirilmesi
T ü r k iy e V. T a r ım E k on om isi Kongresi 18-20 Eylül 2002 Eminim AB ve Türkiye de Tarım Kesiminde Çalışanların Sosyal Güvenlik Açısından Değerlendirilmesi i. Bülent GÜRBÜZ Orhan YAVUZ Uludağ Üniversitesi
DetaylıYÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 161-167, 1985 BILATERAL DUDAK YARıKLARıNıN VEAU YÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ ııı AMELIYAT Galip ERGEN* Nejat SAYAN** Bilateral dudak yarıklarında maksiller segmentler
DetaylıGENÇLER ÜRETİYOR SANAYİ GELİŞİYOR
GENÇLER ÜRETİYOR SANAYİ GELİŞİYOR Bu proje, T.C. Ankara Kalkınma Ajansı tarafından finanse edilmektedir. Bu araştırmada kullanılan veri toplama araçları ve raporu Sn. Dr. Özgür Dirim Özkan ve Sn. Oğuzhan
Detaylı103 laboratuvarürünleri. H O R T U M L A R - k a u ç u k
2016 HORTUMLAR 103 laboratuvarürünleri H O R T U M L A R - k a u ç u k > Uluslararası standartlara uygun olarak 45A sertlik derecesinde en iyi kalite saf, esnek ve doğal kauçuktan üretilirler. > -25 C
DetaylıMEME KÜÇÜLTME AMELİYATLARINDAN İNFERİOR PİRAMİDAL PEDİKÜL İLE VERTİKAL MAMOPLASTİ-KISA SKAR TEKNİKLERİNİN PROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ
T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ PLASTİK, REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI MEME KÜÇÜLTME AMELİYATLARINDAN İNFERİOR PİRAMİDAL PEDİKÜL İLE VERTİKAL MAMOPLASTİ-KISA SKAR TEKNİKLERİNİN
Detaylı- Bodylogic Sistemi hastalarınız için uygun çapta, projeksiyonda ve hacim ölçülerindeki doğru meme protezini seçmenize yardımcı olur.
HASTA KONSÜLTASYONU - Bodylogic Sistemi hastalarınız için uygun çapta, projeksiyonda ve hacim ölçülerindeki doğru meme protezini seçmenize yardımcı olur. Ayrıca, hastanın göğüs duvarı ve meme özelliklerine
DetaylıPEDİKÜLLÜ TRAM FLEPLE MASTEKTOMİ SONRASI MEME REKONSTRÜKSİYONU
PEDİKÜLLÜ TRAM FLEPLE MASTEKTOMİ SONRASI MEME REKONSTRÜKSİYONU Mehmet ALPER, Tahlr GÜRLER, Cüneyt ÖZEK, Reha GENÇOSMANOĞLU, Ecmel SONGÜR, Yalçın AKIN, Arman ÇAĞDAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik
DetaylıT.C. ANTALYA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYE BAŞKANLIĞI İmar ve Şehircilik Dairesi Başkanlığı Planlama Şube Müdürlüğü
Antalya Büyükşehir Belediyesi Planlama Şube Müdürlüğü Sayı: 90852262-301.03-E.15 Tarih: 02.01.2017 22:26 Dosya Numarası: 2017-263 T.C. ANTALYA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYE BAŞKANLIĞI İmar ve Şehircilik Dairesi
DetaylıKLĠNĠĞĠMĠZDE JĠGANTOMASTĠLĠ HASTALARDA UYGULANAN SERBEST MEME BAġI VE SÜPEROMEDĠOSATRAL PEDĠKÜLLÜ MEME KÜÇÜLTME TEKNĠKLERĠNĠN KARġILAġTIRILMASI
T.C ÇUKUROVA ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ PLASTĠK, REKONSTRÜKTĠF VE ESTETĠK CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI KLĠNĠĞĠMĠZDE JĠGANTOMASTĠLĠ HASTALARDA UYGULANAN SERBEST MEME BAġI VE SÜPEROMEDĠOSATRAL PEDĠKÜLLÜ MEME KÜÇÜLTME
Detaylı10. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: ELEKTRİK VE MANYETİZMA 4. Konu MANYETİZMA ETKİNLİK ve TEST ÇÖZÜMLERİ
10. IIF KOU ALATIMLI 2. ÜİTE: ELEKTRİK VE MAYETİZMA 4. Konu MAYETİZMA ETKİLİK ve TET ÇÖZÜMLERİ 2 Ünite 2 Elektrik ve Manyetizma 2. Ünite 4. Konu (Manyetizma) A nın Çözümleri 3. 1. Man ye tik kuv vet ler,
DetaylıU MK E K A MP Ç IL IK E Ğ T İ M İ İ 2008
U MK E K A MP Ç I L I K E ĞİT İMİ 2008 K A MP Y E R İ S E Ç İMİ V E Ö ZE L L İK L E R İ (Y A Z OP E R A S Y ON L A R I ) U L A Ş I M İÇ İN A R A Ç V E Y A Y A Y A Y OL U N A Y A K I N OL MA L I D I R.
DetaylıDÜZLEM AYNALAR BÖLÜM 25
DÜZE AAAR BÖÜ 5 DE SRU 1 DE SRUAR ÇÖZÜER 4 1 A B C D E F ışık ışını B noktasından geçer ışık ışını E noktasından geçer 5 ESE AAR ışını ve düzlem aynalarında yansıdığında, n = 3 ve n = 1 olur Bu durumda
DetaylıT.C. ERZURUM TEKNİK ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı REKTÖRLÜK MAKAMINA
Evrak Tarih ve Sayısı: 28/10/2015-6400 A t ERZURUM Tf K-NİK UN İVERSI I ISI T.C. ERZURUM TEKNİK ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı B E K A Sayı :78096178-100/ Konu :Eğitim REKTÖRLÜK
DetaylıTürkiye Antepfıstığı Sektörünün Ekonometrik Analizi
I ürkiye V. Tarım Ekonomisi Kongresi 18-20 Eylül 2002 Erzurum Türkiye Antepfıstığı Sektörünün Ekonometrik Analizi Adcnı AKSOY Tecer ATSAN Fahri YAVUZ Atatürk Üniversitesi Ziraat Fakültesi larıın Ekonomisi
DetaylıMODEL SORU - 1 DEKİ SORULARIN ÇÖZÜMLERİ
1. BÖÜM A DAGAARI MDE SRU - 1 DEİ SRUARIN ÇÖZÜMERİ 5. T 1. uvvet vektörünün dengeden uzaklaşan ucu ile hız vektörünün ları çakışık olmalıdır. Buna göre şeklinde CEVA C 2. Dal ga la rın gen li ği den ge
DetaylıDünya da ve Türkiye'de Kırsal Turizm
T ü r k iy e V. T a rım E k o n o m is i K o n g re s i 18-20 E y lü l 2 0 0 2 E rz u ru m Dünya da ve Türkiye'de Kırsal Turizm I. Uiilcnt C;URBtZ A.Orkuıı EROL Orhan VAVLZ Uludağ Üniversitesi Ziraat Fakültesi
DetaylıYÖNETMELİK TEHLİKELİ M ADDELER VE M ÜSTAHZARLARA İLİŞKİN GÜVENLİK BİLGİ FORMLARININ HAZIRLANMASI VE DAĞITILMASI HAKKINDA YÖNETMELİK BİRİNCİ BÖLÜM
26 A ralık 2008 C U M A Resm î G azete S ayı : 27092 (M ü kerrer) YÖNETMELİK Çevre ve Orm an Bakanlığından: TEHLİKELİ M ADDELER VE M ÜSTAHZARLARA İLİŞKİN GÜVENLİK BİLGİ FORMLARININ HAZIRLANMASI VE DAĞITILMASI
DetaylıGENEL YARARLAR. Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi
GENEL YARARLAR Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi Yara bakımında hangi zorluklar ile karşılaşıyorsunuz? Sağlık profesyonelleri ve KCI daima yaraları daha hızlı ve daha etkin
DetaylıFleplerinin Kullanımı İle Bilateral Oral. Bukkal Mukoza Komissüroplasti. Bilateral Oral Commissuroplasty Using Buccal Mucosa Flaps
Bukkal Mukoza Komissüroplasti Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Fleplerinin Kullanımı İle Bilateral Oral Bilateral Oral Commissuroplasty Using Buccal Mucosa Flaps 1. Erol DEMİRSEREN *, O. Murat ÖZDEMİR
DetaylıGıda Maddeleri Üretimi ve Tüketiminde Denetim Hizmetleri Etkinliğinin Değerlendirilmesi (Tokat İli Örneği)
Türkiye V. Tarım Ekonomisi Kongresi 18-20 Eylül 2002 Erzurum Gıda Maddeleri Üretimi ve Tüketiminde Denetim Hizmetleri Etkinliğinin Değerlendirilmesi (Tokat İli Örneği) A. Ahmet YÜCER Tokat Tarım tl Müdürlüğü.Tokat,
DetaylıMeme Ucu Rekonstrüksiyonunda Yeni Bir Teknik: Ying-Yang Yöntemi
Meme Hastalıkları Dergisi Meme Ucu Rekonstrüksiyonunda Yeni Bir Teknik: Ying-Yang Yöntemi A NEW TECHNIQUE FOR THE NIPPLE RECONSTRUCTION : YING-YANG METHOD Uzm. Dr. Erdem Güven 1, Dr. Barış Keklik 1, Dr.
DetaylıPLASTİK CERRAHİ MEME ESTETİĞİ
PLASTİK CERRAHİ MEME ESTETİĞİ PLASTİK CERRAHİ MEME KÜÇÜLTME VE DİKLEŞTİRME MEME KÜÇÜLTME Meme küçültme ameliyatı, kadının dış görünümünü düzeltmek amacıyla yapılan kozmetik bir ameliyat gibi bilinmekle
DetaylıTEST 1. Hareketlilerin yere göre hızları; V L. = 4 m/s olarak veriliyor. K koşucusunun X aracına göre hızı; = 6 m/s V X.
TEST 1 ÇÖZÜER BAĞI HAREET 1 40m a =3m/s 4m/s 3 1m/s 6m/s 4m/s ere göre yüzücünün hızı: = 5 m/s olur I yargı doğrudur a =3m/s y =4m/s + Hareketlilerin yere göre hızları; = 1 m/s = 6 m/s = 4 m/s olarak veriliyor
DetaylıYAY DALGALARI. 1. m. 4. y(cm) Şe kil de 25 cm lik kıs mı 2,5 dal ga ya kar şı lık ge lir.
1. BÖÜM A DAGAARI AIŞTIRMAAR ÇÖZÜMER A DAGAARI 1.. (c) T λ 5c Şe kil de 5 c lik kıs ı,5 dal ga a kar şı lık ge lir. 0 5 (c) Bu du ru da, 5 λ = 5 λ = 10 c Dal ga nın aıla hı zı, 60 V = = = 15 t c/ s Dal
DetaylıSEKONDER ISLAN D FLEPLE YANAK REKONSTRÜKSİYONU (OLGU BİLDİRİMİ)(-) ÖZET
SEKONDER ISLAN D FLEPLE YANAK REKONSTRÜKSİYONU (OLGU BİLDİRİMİ)(-) Dr. B, ERDOĞANt**), Dr. A. BARUTÇUf***), Dr. A. KARABAĞ(****), Dr. Ö. O. EROLf*****) ÖZET Sekonder Island Fleple rekonstrüksıyon yaptığımız,
Detaylı1 3 P G^ ANTALYA B 0 5Y 0 5K 0 5EH 0 2R BELED 0 2YES 0 2 PLAN VE b t 0 4 e k o m 0 2s y o n u r a p o r u
3 P G^ ANTALYA B 0 5Y 0 5K 0 5EH 0 2R BELED 0 2YES 0 2 PLAN VE b t 0 4 e k o m 0 2s y o n u r a p o r u B 0 2R 0 2M MECL 0 2S TOPLANTISININ TAR 0 2H 0 2 VE G 0 5NDEM MADDES 0 2 KONU M ali Hizmetler Dairesi
Detaylıİslam da İhya ve Reform, çev: Fehrullah Terkan, Ankara Okulu Yayınları, Ankara 2006.
Faz lur Rah man: 21 Ey lül 1919 da Pa kis tan n Ha za ra şeh rin de doğ du. İlk öğ re ni mi ni Pa kis tan da Ders-i Niza mî ola rak bi li nen ge le nek sel med re se eği ti mi şek lin de biz zat ken di
DetaylıMODEL SORU - 1 DEKİ SORULARIN ÇÖZÜMLERİ
6 BÖÜM MERCEER ME SRU - Eİ SRUARN ÇÖZÜMERİ 4 x Z Şekile örülüğü ibi, ışık ışını ine kenarlı mereğe noktasınan eliğinen kırılıktan sonra i Z arasına keser a lın ke nar lı mer e ğin ek se ni ne pa ra lel
DetaylıKÜRESEL AYNALAR BÖLÜM 26
ÜRESE AYNAAR BÖÜ 6 ODE SORU DE SORUARN ÇÖZÜER d d noktası çukur aynanın merkezidir ve ışınlarının izlediği yoldan, yargı doğrudur d noktası çukur aynanın odak noktasıdır d olur yargı doğrudur d + d + dir
DetaylıAĞUSTOS / 2017 AYI İTİBARİYLE K TÜRÜ YETKİ BELGESİ SÜRESİ BİTECEK FİRMALAR
AĞUSTOS / 2017 AYI İTİBARİYLE K TÜRÜ YETKİ BELGESİ SÜRESİ BİTECEK FİRMALAR SIR A NO U -N ET NO FİRM A Ü N VANI BELGE TÜ RÜ BELG E G E Ç ER LİLİK TA R İH İ 1 47894 E R H A LLA R D.Ç SA N. T İC.A.Ş K İ 2
DetaylıGAZ BASINCI. 1. Cıva seviyesine göre ba- sınç eşitliği yazılırsa, + h.d cıva
. BÖÜ GZ BSINCI IŞTIRR ÇÖZÜER GZ BSINCI 1. Cıva seviyesine göre ba- sınç eşitliği yazılırsa, P +.d cıva.g Düzenek yeterince yüksek bir yere göre götürülünce azalacağından, 4. Y P zalır zalır ve nok ta
Detaylı-gi de ra yak- se ve bi lir sin... Öl mek öz gür lü ğü de ya şa mak öz gür lü ğü de önem li dir. Be yoğ lu nda ge zer sin... Şöy le di yor du ken di
-gi de ra yak- se ve bi lir sin... Öl mek öz gür lü ğü de ya şa mak öz gür lü ğü de önem li dir. Be yoğ lu nda ge zer sin... Şöy le di yor du ken di ne: Sen gü neş li so kak lar da do laşı yor sun, is
DetaylıNon-palpabl meme lezyonlarında cerrahi yaklaşım
İstanbul Üniversitesi İstanbul Cerrahi Derneği Toplantısı 7 Kasım 2012 Non-palpabl meme lezyonlarında cerrahi yaklaşım Dr. Fatih AYDOĞAN Meme Hastalıkları Servisi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Cerrahpaşa
DetaylıMODEL SORU - 1 DEKİ SORULARIN ÇÖZÜMLERİ
ÖLÜ ÜRESEL YNLR OEL SORU - Eİ SORULRN ÇÖZÜLERİ 4 a a a d Şe kil de ö rül dü ğü i bi, ve ışık ışın la rı yansı ma lar so nu u ken di üze rin den e ri dö ner CEVP Şekilde örüldüğü ibi, aynalar arasındaki
Detaylı107 laboratuvarürünleri. T I P A L A R - k a u ç u k "
2016 TIPALAR 107 laboratuvarürünleri T I P A L A R - k a u ç u k " > DİN 12871 standardına uygun olarak 40A sertlik derecesinde en iyi kalite saf, esnek ve doğal kauçuktan > -25 C ile +70 C arasındaki
DetaylıTürkçe Dil Bilgisi B R N C BÖ LÜM SES B L G S. a b c ç d e f g h i j k l m n o ö p r s t u ü v y z TÖMER. Gazi Üniversitesi 17
B R N C BÖ LÜM SES B L G S a b c ç d e f g h i j k l m n o ö p r s t u ü v y z TÖMER Gazi Üniversitesi 17 1-ALFABE Tür ki ye Türk çe sinin alfabesinde 29 harf var d r. A a (a) ayakkab B b (be) bebek C
DetaylıE M İN E K O Ç A L R İZ E M E R K E Z G Ü L E N D E R E R G E N R İZ E M E R K E Z A Y Ş E D Ü Z G Ü N R İZ E M E R K E Z
K U R A SIR A A D I S O Y A D I i p y 51 5 9 9 E M İN E K O Ç A L R İZ E M E R K E Z 52 1038 G Ü L E N D E R E R G E N R İZ E M E R K E Z 53 179 A Y Ş E D Ü Z G Ü N R İZ E M E R K E Z 54 1316 H A T İÇ
Detaylı2016 TARTIM ÜRÜNLERİ
206 TARTIM ÜRÜNLERİ laboratuvarürünleri S A A T C A M L A R I - c a m > DİN 234 standartlarına uygun borosilikat 3.3 camdan üretilir. Değişik malzemelerin ve kim yasalların tartım ı için idealdirler. no
DetaylıGök ler. Uçak lar la gi di lir an cak ora la ra. İn san gök ler de do la şa bil se. Bir ak şa müs tü, ar ka daş la rıyla. Bel ki ora la ra uçak lar
Gök ler. Uçak lar la gi di lir an cak ora la ra. İn san gök ler de do la şa bil se. Bir ak şa müs tü, ar ka daş la rıyla. Bel ki ora la ra uçak lar la da gi di le mez. Çün kü uçak lar çok ya kın dan geçi
DetaylıT.C. VAN VALİLİĞİ Van Halk Sağlığı Müdürlüğü
T.C. VAN VALİLİĞİ Sayı : 37.811.563-934/ 19/01/2015 Konu : Teklife Davet Sayın :... T e l: F ak s: Kurumumuzun ihtiyacı olan (4) kalem AFİŞ, BROŞÜR VE PLASTİK M ÜHÜR ALIMI işi satın alınacaktır. İlgilendiğiniz
DetaylıPROJE BİRİM FİYAT POZ TARİFLERİ İşin Adı : MEMURSEN TOKİ İMAM HATİP ORTAOKULU SONDAJ YAPIM İŞİ
Poz No 1 1.7/002 S ıra No: 1 T an ım ı T E K A S K I T E R T İB A T I : 2 6 6 8 0 0 B irim i: T K T ü rkiye E le ktrik D a ğıtım A.Ş. (1.Bölge) (TE1) a) M a lz e m e : Ş a rtn a m e s in e, s ta n d a
DetaylıFASÎYAL PARALİZİDE A LTIN AĞIRLIK OPERASYONU
FASÎYAL PARALİZİDE A LTIN AĞIRLIK OPERASYONU Cenk GÖRKEN, Reha GENÇOSMANOĞLU, Tahir GÜRLER, Ufuk BİLKAY, Cüneyt ÖZEK, Yalçın AKIN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik m Rekonstrükiif Cerrahi Anahüim
DetaylıT.C. A N T A L Y A B Ü Y Ü K Ş E H İR B E L E D İY E B A Ş K A N L IĞ I İm ar ve Ş ehircilik D airesi Başl<aniığı B A Ş K A N L IK M A K A M IN A
Antalya BûyOkşetur BeİeKliyesi Planlama Ş ul» Müöurloğu Sayr 90852262-301 03-E 273^ Tarih. 04.10.2017 Dosya Numargsi' 20i7-îT930l T.C. A N T A L Y A B Ü Y Ü K Ş E H İR B E L E D İY E B A Ş K A N L IĞ I
DetaylıATIŞLAR BÖLÜM 5. Alıştırmalar. Atışlar ÇÖZÜMLER. 3. a) I. Yol Ci sim t sa ni ye de ye re düş sün. 1. a) Cismin serbest bırakıldığı yükseklik,
ATIŞAR BÖÜM 5 Alışırmalar ÇÖZÜMER Aışlar a) Cismin serbes bırakıldığı yükseklik, 0 6 80 m olur b) Cis min 5 sa ni ye de al dı ğı yol, 0 ( 5 ) 5 m olur Cis min son sa ni ye de al dı ğı yol, 5 80 5 55 m
Detaylımer can or ma nı için de do laş mak tay dı. Ka ya la rın ara sın da ki ya rık lar da on la rın yu va la rıy dı. Ha nos de lik ler den bi ri ne bil gi
mer can or ma nı için de do laş mak tay dı. Ka ya la rın ara sın da ki ya rık lar da on la rın yu va la rıy dı. Ha nos de lik ler den bi ri ne bil gi al mak için ka fası nı sok tu. Ama içer de ki za rif
DetaylıBAÞPARMAÐIN FARKLI DEFORMÝTELERÝNÝN ONARIMINDA 1. DORSAL METAKARPAL ARTER ADA FLEBÝNÝN KULLANIMI
Türk Plast Rekonstr Est Cer Derg (2005) Cilt:13, Sayý:2 BAÞPARMAÐIN FARKLI DEFORMÝTELERÝNÝN ONARIMINDA 1. DORSAL METAKARPAL ARTER ADA FLEBÝNÝN KULLANIMI Muhitdin ESKÝ, Mustafa NÝÞANCI, Fatih ZOR, Mustafa
Detaylı: 908rD E.2681
Antalya Büyükşetıir Belediyesi Planlama Şube K/uourlüğO Sayı- 90S53?6?-301 03-F?6fi1 Tarih 03.10.2017 Dosya Numafasr 20I7-178183 T.C. A N T A LY A B Ü Y Ü K ŞEH İR B ELED İY E B A ŞK A N LIĞ I İm ar ve
DetaylıT.C. SAKARYA ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ Fen Edebiyat Fakültesi Dekanlığı
Evrak Tarih ve Sayısı: 17/06/2015-26320 T.C. SAKARYA ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ Fen Edebiyat Fakültesi Dekanlığı *BEACS1FR* Sayı :83768245/300/ Konu :Felsefe Yaz Okulu FELSEFE BÖLÜM BAŞKANLIĞINA Fakültemiz
Detaylı2011 L 2 4 5 6 7 8 10 12 14 16 20 24 47 48 49 50 Y L Y Y L L I 51 54 55 57 58 60 61 61 62 62 63 63 64 75 L L L Y L L L 76 77 80 81 81 82 83 87 193 300 2 Y Y L 3 4 21 03 2012 L L L L 5 LI Y I I Y L Y L
DetaylıİÇİNDEKİLER YAZARLAR HAKKINDA...VII. ÖNSÖZ (Av. Hakan BEZGİNLİ)... XIII. ÖNSÖZ (Dr.Jur. Tuııay KOKSAL)...XV İÇİNDEKİLER...XVII GİRİŞ...
r İÇİNDEKİLER YAZARLAR HAKKINDA...VII ÖNSÖZ (Av. Hakan BEZGİNLİ)... XIII ÖNSÖZ (Dr.Jur. Tuııay KOKSAL)...XV İÇİNDEKİLER...XVII GİRİŞ...1 Birinci Böliim KARAYOLU TAŞIMACILIĞI İLE İLGİLİ TEMEL KURALLAR 1.
DetaylıGü ven ce He sa b Mü dü rü
Güvence Hesabı nın dünü, bugünü, yarını A. Ka di r KÜ ÇÜK Gü ven ce He sa b Mü dü rü on za man lar da bi lin me ye, ta nın ma ya S baş la yan Gü ven ce He sa bı as lın da ye - ni bir ku ru luş de ğil.
DetaylıYEMİNLİ MALİ MÜŞAVİRLERİN BANKALAR KANUNU NUN 46 NCI MADDESİNE GÖRE YAPACAKLARI TASDİKE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNETMELİK
YEMİNLİ MALİ MÜŞAVİRLERİN BANKALAR KANUNU NUN 46 NCI MADDESİNE GÖRE YAPACAKLARI TASDİKE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNETMELİK 13 298 YEMİNLİ MALİ MÜŞAVİRLERİN BANKALAR KANUNU NUN 46 NCI MADDESİNE
DetaylıHEMOVİGİLANS. Dr. Hüsnü ALTUNAY
HEMOVİGİLANS Dr. Hüsnü ALTUNAY TANIM Hemovijilans, kan bağışçısı veya alıcılarda ortaya çıkan istenmeyen ciddi etki ve olaylar ile kan bağışçılarının epidemiyolojik takibinin sağlandığı işlemlerin bütününü
DetaylıİZ OLAS Y ON. Doç. Dr. Turan A slan 11.12.2009
İZ OLAS Y ON Y ÖN TE M LE R İ Doç. Dr. Turan A slan 11.12.2009 İZ O L A S Y O N Y Ö N T E M L E R İ S ta n d a r t Ö n le m le r S o lu n u m İz o la s y o n u D a m la c ı k İz o la s y o n u T e m a
DetaylıEYÜP BELEDİYE BAŞKANLIĞI 2017 YILI MALİ DURUM VE BEKLENTİLER RAPORU
EYÜP BELEDİYE BAŞKANLIĞI 2017 YILI MALİ DURUM VE BEKLENTİLER RAPORU T.C. EYÜP BELEDİYE BAŞKANLIĞI 2017YILI MALİ DURUM VE BEKLENTİLER RAPORU I.OCAK-HAZİRAN 2017 DÖNEMİ UYGULAMA SONUÇLARI....4 A. Bütçe
Detaylıüç Ç Ş İ ü Ş ü Ş İ ş ü İ ç ş ç İ Ç Ğ ş ğ ğ İ İ ğ ğ ş ö ç ş ş ş ü ü ş ç ş İç ç ğ ş ö ç ğ ş ü Ü ü ü ü ü ş ü ğ ş ğ ö ü ş ş ç ş ğ ş Ç ğ çğ ç ş İç ü İ ü ğ
Ğ ç ş ç Ç ğ ö üğü ü ü ü ü ğ ğ İş İ ğ ş ş ş ü ü ş ç ş İç ç ğ ğ ş ç ş ç ş ü ş ç ç ğ ş Ğ ş üç Ç Ş İ ü Ş ü Ş İ ş ü İ ç ş ç İ Ç Ğ ş ğ ğ İ İ ğ ğ ş ö ç ş ş ş ü ü ş ç ş İç ç ğ ş ö ç ğ ş ü Ü ü ü ü ü ş ü ğ ş ğ ö
Detaylıİsmail Murat Onyedi ULUSLARARASI HAKEMLİ DERGİLERDE YAYIMLANAN MAKALELER
İsmail Murat Onyedi ULUSLARARASI HAKEMLİ DERGİLERDE YAYIMLANAN MAKALELER 1- Agir H., Sen C., Alagoz S., Onyedi M., Isıl E., Distally Based Posterior İnterosseous Flap: Primary Role in Soft Tissue Reconstruction
DetaylıMEDÝAL DERMOGLANDÜLER PEDÝKÜL VERTÝKAL SKAR TEKNÝÐÝ ÝLE REDÜKSÝYON MAMMOPLASTÝ (VERTÝKAL SKAR REDÜKSÝYON MAMMOPLASTÝ)
VERTÝKAL SKAR REDÜKSÝYON MEDÝAL DERMOGLANDÜLER PEDÝKÜL VERTÝKAL SKAR TEKNÝÐÝ ÝLE REDÜKSÝYON MAMMOPLASTÝ (VERTÝKAL SKAR REDÜKSÝYON MAMMOPLASTÝ) Zühtü DEMÝR, Serkan SAYILKAN, Sebat KARAMÜRSEL, Ýlker ÜSÇETÝN,
DetaylıB ilg i G Э ven liпi N asщl Гg Э d Э Haline Getirilir?
B ilg i G Э ven liпi N asщl Гg Э d Э Haline Getirilir? Murat Lostar 1 B ilgi G Э ven liпi ve A n a ж Пeleri Teknoloji Anti-virЭs, gэvenlik duvarщ, biyom etrik sistem ler, akщllщ kartlar, elektron ik im
DetaylıVEKTÖRLER. 1. Ve ri len kuv vet le ri bi le şen le ri ne ayı rır sak, x y. kuv vet le ri ( 1) ile çar pı lıp top lanır. ve F 3
ALIŞTIMALA. BÖLÜM VETÖLE ÇÖZÜMLE VETÖLE. Ve ri len kuv vet le ri bi le şen le ri ne ayı rır sak, x y : 0 : 4. ve kuv vet le ri ( ) ile çar pı lıp top lanır sa, kuv ve ti el de edi lir. x y : 0 : 4 : 0
Detaylıs#»? ANTALYA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ İMAR VE BAYINDIRLIK KOMİSYONU RAPORU Tarih: BİRİM İTİRAZ SAHİBİ
ANTALYA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ İMAR VE BAYINDIRLIK KOMİSYONU RAPORU BİRİM İM A R V E Ş E H İR C İL İK D A İR E S İ B A Ş K A N L IĞ I Tarih:10.10.2018 İTİRAZ SAHİBİ Ö Z E L Ş A H IS L A R MECLİS TOPLANTISININ
DetaylıTÜRK STANDARDLARI ENSTİTÜSÜ
TÜRK STANDARDLARI ENSTİTÜSÜ BELGELENDİRME MERKEZİ BAŞKANLIĞI YENİ DÜNYANIN YENİ YÖNETİM SİSTEMLERİ TSE İZMİR BELGELENDİRME MÜDÜRLÜĞÜ 1 TÜRK STANDARDLARI ENSTİTÜSÜ 13.03.2014 TSE İZMİR BELGELENDİRME MÜDÜRLÜĞÜ
DetaylıDENKLEM KURMA PROBLEMLERİ
DENKLEM KURM İ SYI KESİR İ Örnek... : H a n g i s a yın ın d ö r t t e b i r i n i n 4 e k s i ğ i n i n 2 k a t ı 5 6 d ır? i r p r o b l e m i ç ö ze r k e n, s o r u d a ye r a l a n v e r i l e r i,
DetaylıSERBEST MUHASEBECİLER, SERBEST MUHASEBECİ MALİ MÜŞAVİRLER VE YEMİNLİ MALİ MÜŞAVİRLERİN MESLEKİ FAALİYETLERİNDE UYACAKLARI ETİK İLKELER HAKKINDA
SERBEST MUHASEBECİLER, SERBEST MUHASEBECİ MALİ MÜŞAVİRLER VE YEMİNLİ MALİ MÜŞAVİRLERİN MESLEKİ FAALİYETLERİNDE UYACAKLARI ETİK İLKELER HAKKINDA YÖNETMELİK 23 424 SERBEST MUHASEBECİLER, SERBEST MUHASEBECİ
DetaylıRAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ GİRİŞ. Dr. Asuman KARAMANı.. ı Dr.
RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ Dr. Vahit GEDiKOÔLU 1 ı Dr. Silhendan TÜRKMEN< 01 Dr. M. Tahir DEG1Ş 101 Dr. Ertuğrul BAYIRLI' tııu'*) Dr. Asuman
DetaylıSIVI BASINCI. 3. K cis mi her iki K. sı vı da da yüzdü ğü ne gö re ci sim le re et ki eden kal dır ma kuv vet le ri eşittir. = F ky 2V.d X.
BÖÜ SIVI BSINCI IŞTIRR ÇÖZÜER SIVI BSINCI 4a a a a a a a a a a 4a ka bı nın ta ba nın a ki sı vı ba sın cı, 4ag ka bı nın ta bı nın a ki sı vı ba sın cı, ag ve ba sınç la rı ta raf ta ra fa oran la nır
DetaylıAlternatif Kamu Açıı Tanımları: levsel Kamu Açıı
Alternatif Kamu Açıı Tanımları: levsel Kamu Açıı Ercan Türkan DPT -YPKD Genel Müdürlüü Finansman Dairesi Bakanlıı Planlama Uzmanı ODTÜ ktisat Bölümü 12 Kasım 1997 Alternatif Kamu Açıı Tanımları Kamu Kesimi
DetaylıANTERİOR Tİ8ÎAL BÖLGE DEFEKTLERİNİN GASTREKNEMİUS MUSKÜLOKÜTANÖ2 FLEP TEKNİĞİ İLE TEK EVREDE REKONSTRÜKSİYONU(*) ÖZET. i R 1 ş
ANTERİOR Tİ8ÎAL BÖLGE DEFEKTLERİNİN GASTREKNEMİUS MUSKÜLOKÜTANÖ2 FLEP TEKNİĞİ İLE TEK EVREDE REKONSTRÜKSİYONU(*) Dr. Ö. O. EROL(**), Dr. A. BARUTÇUf***), Dr. C. ÇELEBİ(****) ÖZET Alt ekstremitede anterior
DetaylıSantral Disseksiyon. Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Dr. İbrahim Ali ÖZEMİR İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği 7. Endokrin Cerrahi Kongresi Antalya,2015 Profilaktik Santral Disseksiyon; Preoperatif
DetaylıVEKTÖRLER BÖLÜM 1 MODEL SORU - 1 DEKİ SORULARIN ÇÖZÜMLERİ MODEL SORU - 2 DEKİ SORULARIN ÇÖZÜMLERİ
BÖÜ 1 VETÖE ODE SOU - 1 DEİ SOUAI ÇÖZÜEİ ODE SOU - DEİ SOUAI ÇÖZÜEİ 1. Bir vektörün tersi doğrultu ve büyüklüğü aynı yalnızca yönü ters olan vektördür:. = olacağından, I. eşitlik yanlıştır. II. eşitlik
DetaylıSİNDAKTİLİ ONARIMINDA DORSAL METAKARPAL ARTER PEDİKÜLLÜ FLEPLER
SİNDAKTİLİ ONARIMINDA DORSAL METAKARPAL ARTER PEDİKÜLLÜ FLEPLER Fatih PEKER, Erdem TEZEL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kliniği, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik
DetaylıS TR E S Y Ö N E T M İ İ
STR E S Y ÖN E TİMİ K ON U B A ŞL IK L A R I Stres N edir? Stresin B elirtileri Stres Ka yn a kla rı Stresin O lum lu E tkileri O lum suz Stres Ö rgütsel Stres K a yn a kla rı K işisel Stres Yön etim i
DetaylıAYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 12, No. 2, (178-182 182), 2001 AYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS REZEKSÝYONU ÝLE TEDAVÝSÝ Özcan PEHLÝVAN*, Erkal BÝLGÝÇ** ÖZET Amaç: Evre II ve III ayak
Detaylı< a H < < ^ 5 i r DÖNEM 3 HBD BECERİLERİ YETERLİLİK DURUMU ( 3.ÖBD SONUÇLARI) M U R A T H A N M y M M
F A K Ü L T E N O A D I - S O Y A D I CL LU H < < CL P O ı/) CL < LU ^ 5 i r CL LU V) *~3 < a z CÛ 8 1. 1 9 8 8 9 1 1 5 1 7 M U R A T D U R S U N M y M M 2. 2 0 0 6 1 0 5 1 2 0 R U H T A N U Z U N M y
Detaylı4 ab sayısı 26 ile tam bölünebildiğine göre, kalanı 0 dır.
BÖLME, BÖLÜNEBİLME A. Bölme İşlemi A, B, C, K doğal sayılar ve B 0 olmak üzere, Bölünen A 75, bölen B 9, bölüm C 8 ve kalan K tür. Yukarıdaki bölme işlemine göre, 1. 9 yani, K B dir. işlemine bölme denir.
DetaylıÜN VERS TEYE G R SINAV SORULARI
ÜN VRS TY G R SINV SORULRI. 000 - ÖSS. 00 - ÖSS m( ) = 90 = cm = cm = cm > H G Yukar daki verilere göre ) ) ) ( ) ( ) ) 9 ) 9 kare, = =, G = G, H, G do rusal;, H, do rusal ise H H ) ) ) ) ). 000 - ÖSS.
DetaylıTORK VE DENGE BÖLÜM 8 MODEL SORU - 1 DEKİ SORULARIN ÇÖZÜMLERİ. 4. Kuvvetlerin O noktasına
BÖÜM 8 R VE DEE MDE SRU - 1 DEİ SRUARI ÇÖZÜMERİ 1 1 yönü (+), yönü ( ) alınırsa kuvvetlerin noktasına torkları, x = d d = d olur evha 1 yönünde, d lik torkla döner d d 1 d 4 uvvetlerin noktasına göre torkların
DetaylıORMAN FAKÜLTESİ DERGİSİ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ. SE R Î CÎLT SAYI SER IES p VOLÜME NUMBE.R ~ M I H SER IE O BAND t ö H EFT ^ İV/O SER IE TOME FASCICULE
SE R Î CÎLT SAYI SER IES p VOLÜME NUMBE.R ~ M I H SER IE O BAND t ö H EFT ^ İV/O SER IE TOME FASCICULE İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ ORMAN FAKÜLTESİ DERGİSİ R E V IE W O F T H E F A C U L T Y O F FO R E ST R Y,
DetaylıYeni Sınav Sistemi (TEOGES) Hakkında Bilgilendirme
Yeni Sınav Sistemi (TEOGES) Hakkında Bilgilendirme 8. SINIF Sevgili Ö renciler, SBS nin kald r lmas ile bunun yerine yaz l s navlar n merkezî bir uygulamayla yap lmas n esas alan bir sistem getirilmifltir.
DetaylıYANSIMA VE DÜZLEM AYNALAR
Tİ 45 75 75 4 5 5 80 80 6 5 7 8 0 0 70 70 80 0 0 80 9 0 50 0 40 40 50 0 BÖÜ ASA VE DÜZE AAAR ansıma ve Düzlem Aynalar ÇÖZÜER Alıştırmalar 5 9 6 0 7 4 8 46 Tİ 5 9 6 0 7 4 8 Tİ 47 4 6 7 8 4 9 5 0 48 Tİ a)
DetaylıSÝLÝKON JEL ÝMPLANT ÝLE BACAK KALINLAÞTIRMA
SÝLÝKON JEL ÝMPLANT ÝLE BACAK KALINLAÞTIRMA Selçuk IÞIK, Mustafa ÞENGEZER, Fatih ZOR GATA Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalý, Ankara ÖZET Calf augmentation procedures are rarely performed
Detaylıamaçlı olarakta sürekli! olarak ğüncellenmektedir. Bu amaçla Facebook Kurumsal Sayfamıza ana sitemizden daha hızlı ulaşabilir.
WEB SİTELERİ www.kabala.info.tr Bnei Baruch Kabala Eğitim Merkezinin 2004 yılından beri Türkçe olarak yayında olan ana sitesidir. Kabala hakkında temel makalelerin ve bir çok çalışma metinlerinin bulunduğu
DetaylıEynu Bat Çin: Sar Uygurca ve Salarca Kuzeydoğu Güney Sibirya Şorca Sayan Türkçesi Bat Moğolistan Duha...
İÇİNDEKİLER Türkçe Çeviri Hakk nda.............................................................. 7 kinci Bask Hakk nda................................................................ 8 Sahada Dil Dokümantasyonu....................................................
DetaylıGİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp
Detaylı