Aksiyal Spondilartrit TÜRKBİO/AS Projesi Veritabanından öğrendiklerimiz. Dr Gerçek CAN Dokuz Eylül Üniversitesi Romatoloji Bilim Dalı
|
|
- Erdem Yüce
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Aksiyal Spondilartrit TÜRKBİO/AS Projesi Veritabanından öğrendiklerimiz Dr Gerçek CAN Dokuz Eylül Üniversitesi Romatoloji Bilim Dalı
2 Romatolojide son 15 yılda, amaçları, hasta alım kriterleri farklı olan, kayıt kütükleri tanımlanmıştır. Biyolojik ilaç veri tabanlarının analizi ile Etkinlik Yan etki, İlaçta kalım, Maliyet, Belirli hasta gruplarının demografik özelliklerin karşılaştırılması, tedavi yanıt prediktörleri gibi konularda değerli veriler elde edilmekte, Ülkemizde şu an için bu ilaçları kayıt altına alma zorunluluğu mevcut değildir. Bu nedenle çeşitli merkezler isteğe bağlı olarak farklı kayıt kütüklerine veri girişi yapmaktadır.
3
4 TÜRKBİO Merkezlerinin Dağılımı Marmara Ü. Bakırköy EAH. (inaktif) İstanbul Bilim Ü. (yeni) Kocaeli Ü. Uludağ Ü. Osmangazi Ü. (inaktif) Gazi Ü. Gazi Ü. FTR (inaktif) Koru Hast. (inaktif) Dokuz Eylül Ü. Katip Çelebi Selçuk Ü. (yeni) Erciyes Ü. İnönü Ü. Fırat Ü.
5 ETKİNLİK
6
7
8
9
10 Nr-axSpA da Anti-TNF etkinliğini araştıran ilk RKÇ ADA-Plasebo ile 12. haftada ASAS40 yanıtı (36% - 15%, p<0.001). Nr-axSpA :232 hasta, AS: 838 hasta Başlangıç ortalama ASDAS ve CRP düzeyi AS grubunda yüksek 1. yılda ASAS 40 yanıtı AS grubunda anlamlı olarak yüksek (% %29.6; [OR] 2.2, [95% CI] , P< 0.02). CRP yüksek olanlar alındığında fark çok küçük
11
12
13 Çalışma, günlük pratikte anti-tnf ilaçların AS ve nr-axspa hastalarında kısa dönemde benzer bir etkinliğe sahip olduğunu göstermektedir.
14 İLAÇTA KALIM
15 Ankilozan spondilit (AS) li hastalarda, uzun dönem Anti-TNF ilaçta sağkalım %28,9-78,1 arasında bildirilmiştir*,**. DANBIO veri tabanında anti-tnf kesilme oranı %37 (310/842). *** Finlandiya kohortunda 2 yıllık izlemde kesilme oranı %21 (49/229).**** Norveç çalışmasında 249 AS li hastada Anti-TNF kesilme oranı % 22.5.***** Hollanda çalışmasında ETN kullanan AS hastalarında 7 yılda %50.******* *Ten-year drug survival of anti-tnf agents in the treatment of inflammatory arthritides. Biggioggero M, Favalli EG. Drug Dev Res Nov;75 Suppl 1:S **Drug survival of tumor necrosis factor α inhibitors in patients with ankylosing spondylitis in Korea. Jeong H, Eun YH, Kim IY, Kim H, Ahn JK, Lee J, Koh EM, Cha HS. Korean J Intern Med Oct 12 ***Glintborg B, Ostergaard M, Krogh NS, Dreyer L, Kristensen HL, Hetland ML. Predictors of treatment response and drug continuation in 842 patients with ankylosing spondylitis treated with anti-tumour necrosis factor: results from 8 years surveillance in the Danish nationwide DANBIO registry. Ann Rheum Dis 2010;69: ****Konttinen L, Tuompo R, Uusitalo T, et al. Anti-TNF therapy in the treatment of ankylosing spondylitis: the Finnish experience. Clin Rheumatol 2007;26: *****Heiberg MS, Koldingsnes W, Mikkelsen K, et al. The comparative one-year performance of anti-tumor necrosis factor alpha drugs in patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis: results from a longitudinal, observational, multicenter study. Arthritis Rheum 2008;59: ******Arends S, Brouwer E, Efde M, van der Veer E, Bootsma H, Wink F, Spoorenberg A.Long-term drug survival and clinical effectiveness of etanercept treatment in patients with ankylosing spondylitis in daily clinicalpractice.clin Exp Rheumatol Jan-Feb;35(1):61-68.
16 Bir İsveç kohortunda nr-axspa hastalarında anti-tnf ilaçta sağkalım 1. yılda %76, 2. yılında %65. Erkek cinsiyet daha yüksek oranda ilaçta kalımla ilişkili bulunmuş (HR 0.45, 95% CI , p = 0.011), Başka bir Avrupa kohortunda non radyografik axial spondiloartrit (nr- AxSpA) ve AS li hastalar arasında anti- TNF ilaçta sağ kalımda farklılık saptanmamış. AS % 47,5-Nr-axSpA % 54 hasta ilaçta kalmış. *
17 SpA hastalarında 10 yıllık ilaçta kalım %49 AS de Und SpA ve PsA ten daha yüksek ilaçta kalım İlk yıl iyi yanıtı olan ve erkek cinsiyette ilaçta kalım daha yüksek (Hellenic registry) AS de kadın cinsiyet için median ilaçta kalım süresi daha kısa (E:44,9 ay-k:33,4)
18
19
20
21 NR-ax-SpA, N=53 AS, N=871 Toplam, N=924 p Cinsiyet, n (%) Kadın 35 (66,0) 342 (39,3) 377 (40,8) Erkek 18 (34,0) 529 (60,7) 547 (59,2) <0,001 Yaş, Ort.±SD Ortanca (Q1-Q3) 40,91±12,25 42,27±11,59 42,19±11,63 40 (32-50) 41 (34-49) 41 (33,5-49) 0,391 Biyolojik İlaçlar, n (%) Infliximab 18 (34,0) 252 (28,9) 270 (29,2) Etanercept 16 (30,2) 305 (35,0) 321 (34,7) 0,681 Adalimumab 19 (35,8) 314 (36,1) 333 (36,0) Takip Süresi, Ort.±SD Ortanca (Q1- Q3) 23,58±19,73 15 (7-38) Hastalık Süresi (Ay), Ort.±SD Ortanca 75,11±45,29 (Q1-Q3) 70 (49-97) ESR, Ort.±SD Ortanca (Q1-Q3) 30,5±25,77 21,5 (16-37,5) CRP, Ort.±SD Ortanca (Q1-Q3) 27,03±34,71 16 (4,6-34,8) ASDAS, Ort.±SD Ortanca (Q1-Q3) 3,65±0,97 3,50 (3,10-4,00) BASDAI, Ort.±SD Ortanca (Q1-Q3) 58,65±18,21 58 (46-74) BASMI, Ort.±SD Ortanca (Q1-Q3) 18,89±13,64 20 (10-20) Sigara tüketim miktarı, Ort.±SD Ortanca (Q1-Q3) AS ve Nr-axSpA hastalarının demografik, aktivite parametreleri 12,71±7,32 10 (7-20) 27,72±19,38 24 (12-39) 104,9±79,06 80 (48,5-139) 35,4±22,91 32 (19-48) 23,32±29,95 13 (5-29) 3,64±0,88 3,60 (3,10-4,20) 51,06±18,91 51,5 (38-64) 31,93±24,66 30 (10-50) 13,09±8,11 10 (7-20) 27,48±19,41 24 (11-39) 103,12±77,76 78 (49-139) 35,1±23,1 31 (18-47) 23,54±30,22 13,9 (5-29) 3,64±0,88 3,60 (3,10-4,20) 51,53±18,94 52 (39-64) 31,03±24,25 20 (10-50) 13,07±8,06 10 (7-20) 0,065 0,036 0,091 0,855 0,853 0,030 0,163 0,957
22 Nr-axSpA -İlaç Kullanım Hızı Sağkalım Analizleri Zaman Zamana Göre İlaç Kullanım Hızı İlaç Kullanım Hızı S.Hata p Infliximab (N=18) 12 Ay 55,6% 0, Ay 37,0% 0, Ay 30,9% 0, Ay 24,7% 0, Ay 18,5% Medyan ilaç kullanım süresi 17 Ay Etanercept (N=16) 12 Ay 72,7% 0, Ay 58,2% 0, Ay 48,5% 0, Ay 24,2% 0,185 0, Ay 24,2% Medyan ilaç kullanım süresi 26 Ay Adalimumab (N=19) 12 Ay 61,8% 0, Ay 49,4% 0, Ay 49,4% 48 Ay 39,5% 0, Ay 39,5% 71 Ay 39,5% Medyan ilaç kullanım süresi 24 Ay
23 Nr-axSpA grubunda, kümülatif sağkalım oranlarında, 3 anti-tnf ilaç ile belirgin farklılık gözlenmedi (p=0,699).
24 Zaman Zamana Göre İlaç Kullanım Hızı İlaç Kullanım Hızı S.Hata p Infliximab (N=252) 12 Ay 82,8% 0, Ay 63,4% 0, Ay 55,5% 0, Ay 48,3% 0, Ay 44,3% 0, Ay 38,1% Medyan ilaç kullanım süresi 46 Ay Etanercept (N=305) 12 Ay 85,2% 0, Ay 73,5% 0, Ay 64,9% 0, Ay 56,3% 0, Ay 49,1% 0,045 0, Ay 39,0% Medyan ilaç kullanım süresi 60 Ay Adalimumab (N=314) Medyan ilaç kullanım süresi AS- İlaç Kullanım Hızı Sağkalım Analizleri 12 Ay 79,7% 0, Ay 71,1% 0, Ay 65,5% 0, Ay 57,4% 0, Ay 52,4% 0, Ay 52,4% 69+ Ay
25 AS li hastalarda ilaç sağkalım oranları arasında fark bulunamadı (p=0,151).
26 Nr-axSpA ve AS Gruplarında İlaç Kullanım Hızı Sağkalım Analizleri Zamana Göre İlaç Kullanım Hızı Zaman İlaç Kullanım Hızı S.Hata NR-ax-SpA 12 Ay 62,6% 0,068 p 24 Ay 47,0% 0, Ay 41,9% 0, Ay 31,6% 0, Ay 27,1% 0,077 Medyan ilaç kullanım süresi 71 Ay 27,1% AS 12 Ay 82,5% 0, Ay 24 Ay 69,6% 0, Ay 62,3% 0,019 <0, Ay 54,2% 0, Ay 48,8% 0,025 Medyan ilaç kullanım süresi 78 Ay 41,2% 55 Ay
27 Kümülatif sağ kalım oranları AS li hastalarda (78.ay: %42.2) nr-axspa lı (71.ay: %28.2) hastalarla karşılaştırıldığında anlamlı şekilde yüksek olarak bulundu (p<0,001).
28 Cox Regresyon Analizi 95,0% CI for HR Cinsiyet (Kadın) Tanı (NR-ax-SpA) p HR Alt Üst 0,005 1,359 1,095 1,687 0,003 1,746 1,205 2,530 İlaç kesme durumunu etkileyen risk faktörlerini belirlemede yaş, cinsiyet, tanı grubu, ilaç grubu, hastalık süresi, HLAB27, ESR, CRP, BASDAI, BASMI, ASDAS değişkenleri arasından regresyon modelinin oluşturulması için Long-Rank test sonucuna göre p<0,200 olan değişkenler seçilmiş, model oluşturmak için gerekli adımlar da uygulanarak; cinsiyet ve tanı ile anlamlı modele ulaşılmıştır.
29 AS li hastalarda nr-axspa lı hastalara kıyasla daha yüksek sağkalım oranı tespit ettik. Daha önce bildirilmiş olan çalışmalardaki gözleme benzer olarak kadın cinsiyet ilaç kesme oranında artışla ilişkili bulundu.
30 Ocak 2018 de 15 kayıt kütüğünden verileri tamamlanmış olan 4 tanesi değerlendirildi 6756 AxSpA hastasının verilerinin dahil edildiği veri havuzu oluşturuldu. 12. ayda 4 veri tabanı arasında ilaçta kalım oranı ilk anti-tnf: % ikinci anti-tnf: % ayda kümülatif anti-tnf ilaçta kalım oranları ilk anti-tnf: % 73 ikinci anti-tnf: % 66.
31
32
33 Preliminer analiz, Avrupa kayıt kütüklerinde anti-tnf tedavi başlanan axspa hastalarında bazal özellikler ve ilaç retansiyon oranları ile ilgili farklılıklar göstermiştir. Bu ilk analizler, rutin klinik bakımda axspa hastaları için büyük bir Avrupa ortak veri tabanı oluşturulmasının, gelecekteki araştırmalar için önemli fırsatlar sunmasının mümkün olduğunu göstermektedir.
34 YAŞ VE ETKİNLİK
35 Geriatrik AS hastalarının benzer tedavi ve hastalık aktivite parametrelerine sahip olduklarını gösterilmiş. Ancak birkaç fonksiyonel aktivite bileşeni ve komorbidite genç nüfusa kıyasla artış gözlenmiş.
36 Influence of age on disease activity, laboratory parameters and chosen treatment in ankylosing spondylitis: data from TURKBİO registry Younger AS patients (<60) (N=957) Elderly AS patients ( 60) (N=60) Age; Mean±SD (yrs) 38±10 65±5* Sex (Female), n ( %) 359 (37,5) 30 (50) Disease duration; 96 (49-150) 101 (53-249) Median(Q1-Q3) (months) HLA-B27 positivity (%) 169 (59,9) 10 (66,7) Previous DMARD use n (%) Methotrexate Salazopyrin 334 (28,3) 693 (58,7) 16 (21,6) 40 (54,1) Follow-up parameters and concomitant DMARD use Baseline Latest follow-up Baseline Latest followup BASDAI; Mean±SD 47,59±20,41 18,76±20,84* 48,06±23,22 22,20±19,44* CRP; Mean±SD (mg/dl) 24,65±31,85 12,00±20,12* 30,32±36,77 11,28±19,47* HAQ; Mean±SD 1,0±0,7 0,5±0,7* 1,07±0,67 0,7±0,7* Concomitant MTX use with 80 (6,8) 76 (6,4) 10 (13,5) 8 (13,1) biologicals (%) Change in BASDAI; Mean±SD -52,59±69,21-42,09±72,3
37 SİGARANIN TEDAVİ YANITINA ETKİSİ
38 ASAS kriterlerini karşılayan 698 aksiyal SpA hastası, Swiss Clinical Quality Management Cohort for axspa (SCQMaxSpA) BASDAI %50 ve ASAS 40 yanıtını karşılayan hasta sayısı sigara içenlerde içmeyenlerden daha düşük bulunmuş. Avustralya veri tabanında kayıtla 422 AS hastası SF-36, Assessment of Quality of Life (AQoL), (HAQ-S) Sigara içenlerde, HRQoL in bazı bölümlerinde kötü değerler olma eğilimine rağmen Anti-TNF kullanımında genel olarak skorda içen ve içmeyenler arasında farklılık yok. Sigara anti-tnf yanıtını etkilemiyor. Danimarka, 1425 hasta, yaklaşık 2 yıllık izlem 6. Ayda BASDAI %50 sigara içenlerde kötü. Hiç sigara içmeyenlerde sigara içenlere (şimdiki veya daha önce) göre TNF inhibitörü tedaviye yanıtı ve uyumu daha iyi.
39 Submission N : EULAR THE EFFECT OF SMOKING ON RESPONSE TO TUMOR NECROSIS FACTOR-ALPHA INHIBITOR TREATMENT IN ANKYLOSING SPONDYLITIS PATIENTS: RESULTS FROM THE TURKBIO REGISTRY H. Yarkan Tuğsal* 1, G. Can2, S. Çapar3, B. Zengin1, G. Kenar1, S. Akar4, E. Dalkılıç5, S. Şenel6, S. S. Koca7, A. Tufan8, A. Yazıcı9, N. İnanç10, H. Ellidokuz11, N. Akkoç12, F. Önen2 1RHEUMATOLOGY, DOKUZ EYLÜL UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE, İZMİR, 2RHEUMATOLOGY, DOKUZ EYLÜL UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE, 3DEPARTMENT OF STATISTICS, DOKUZ EYLÜL UNIVERSITY HEALTH SCIENCES INSTITUTE, IZMIR, 4RHEUMATOLOGY, KATIP ÇELEBI UNIVERSITY HOSPITAL, İZMİR, 5 RHEUMATOLOGY, ULUDAĞ UNİVERSİTY FACULTY OF MEDICINE, BURSA, 6ERCIYES UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE, KAYSERI, 7FIRAT UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE, ELAZIĞ, 8RHEUMATOLOGY, GAZI UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE, ANKARA, 9RHEUMATOLOGY, KOCAELI UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE, IZMIT, 10RHEUMATOLOGY, MARMARA UNİVERSİTY FACULTY OF MEDİCİNE, İSTANBUL, 11 DEPARTMENT OF STATISTICS, DOKUZ EYLÜL UNIVERSITY FACULTY OF MEDICINE, İZMİR, 12RHEUMATOLOGY, PRIVATE PRACTICE, IZMIR, Turkey 561 AS hastası, tedavinin 3. ve 6. ayında değerlendirildi. Sigara içen hastalar ile (%37), hiç içmeyen (%35), önceden sigara içmiş (%17) hastalar karşılaştırıldı.
40 Changes at 3 months Current(C) Never(N) Previus(P) C X N p C X P p unknown Change in BASDAI, median (IQR) Change in BASFI, median (IQR) Change in BASMI, median (IQR) Change in ASDAS, median (IQR) Change in HAQ, median (IQR) 37 (25-50) 37 (24-50) 40 (26,7-53,2) 0,82 0,68 45 (27,5-62) 22 (12,5-19 (13-32) 19,5 (11-30) 0,44 0,2 29 (15-34,5) 51) 40 (10-57,5) 10 (4-30) 30 (10-50) 0,04 0,58 30 (20-60) 2,2 (1,4-3,2) 2,2 (1,2-3,3) 2,35 (1,7-0,97 0,24 2,4 (1,3-3,3) 3,5) 0,62 (0,37-0,62 (0,37-0,62 (0,37-0,18 0,76 0,9 (0,6-0,75) 0,87) 0,75) 1,6) Günlük klinik pratikte anti-tnf ile tedavi edilmiş AS hastaları üzerinde sigara kullanımının hastalık aktivitesi, tedavi yanıtı ve tedavi uyumu ile ilişkili olmadığı tespit edildi.
41 Nr-AxSpA VE AS GRUBUNDA HASTALIK ÖZELLİKLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
42
43 AS hasta grubunda: Yaş, sed ortalaması daha yüksek Hastalık süresi daha uzun, Cinsiyet oranı Daktilit olan hasta oranı, Hassas-şiş eklem sayıları, BASDAI, BASFI, ASDAS skorları, psö öyküsü, CRP düzeyleri benzer. Nr-axSpA grubunda: HLA-B27 daha yüksek oranda pozitif. Aile öyküsü, Entesit olan hasta oranı ve entesit skoru daha fazla.
44 Nr-AxSpA 708; % ; 81% AS AS Nr-AxSpA
45 Toplam AS Nr-axSpA P değeri N:3700 n:2992 N:708 Yaş (ortalama±sd) 43,4 ± 12,1 43,8 ± 12,1 41,6 ± 11,8 0,000 Cinsiyet, kadın n (%) 1505 (%40,9) 1096 (%36) 409 (%60) 0,000 Tanı yaşı (ortalama±sd) Hastalık süresi (ortalama±sd) 33,8 ± 12,1 33,3 ± 12,1 36,0 ± 11,7 0,000 9,1 ± 7,6 10,0 ± 5,3 7,9 ± 4,7 0,000 HT 229/1698 (%13,4) 182/1172 (%15,5) 47/526(%8) 0,000 Tip 2Dm 116/1693 (%0,6) 85/1167 (%0,7) 31/526 (%0,5) 0,000 HL 153/1541(%9) 107/1146 (%,9,0) 46/483 (%9,5) 0,000 KVH 31/1661 (%0,1) 23/1143 (%0,2) 8/518 (0,10) 0,000 BMI, kg/m2 (ortalama±sd) BMI- Normal/düşük (<25 kg/m2) BMI- Fazla kilolu (25-30 kg/m2) BMI- Obez (30 kg/m2>) 27,0 ± 11,0 27,0 ± 11,3 27,2 ± 9,9 0, (%40,5) 717 (%40) 233 (%40) 0, (%37,5) 680 (%38) 201 (%35) 0, (%21,3) 367 (%20) 134 (%23) 0,159
46 Toplam N:3700 AS n:2992 Nr-axSpA n:708 P değeri Aile öyküsü n (%) 690 (%30) 491 (%16) 199 (%28) 0,000 HLA-B27 pozitifliği n (%) 1349 (%60) 1156 (%65) 193 (%41) 0,000 Üveit n (%) 308 (%15) 261 (%18) 47 (%7) 0,000 Psöriazis n (%) 56 (%2,7) 42 (%3) 14 (%2) 0,347 İnflamatuar barsak hastalığı n (%) 75 (%3,7) 64 (%5) 11 (%2) 0,000 Entesit, n (%) 765 (%40) 510 (%35) 255 (%49) 0,000 SPARCC entesit indexi (1-16) 0,22 ± 1,20 0,17 ± 0,93 0,46 ± 1,99 0,000 Daktilit n (%) 221 (%10) 137 (%9) 84 (%13) 0,008 Hassas eklem sayısı (ortalama±sd) Şiş eklem sayısı (ortalama±sd) 0,31 ± 1,68 0,36 ± 1,8 0,13 ± 0,72 0,001 1,10 ± 0,85 0,10 ± 0,91 0,06± 0,51 0,183
47 Toplam AS Nr-axSpA P değeri (Ortalama ± sd) (Ortalama ± sd) (Ortalama ± sd) BASDAI (0-100) 37,9 ± 22,9 39,4 ± 22,5 31,0 ± 23,2 0,000 BASFI (0-100) 29,2 ± 23,6 31,1 ± 23,5 21,0 ± 22,1 0,000 BASMI (0-100) ASDAS 28,8 ± 22,1 32,9 ± 22,7 2,7 ± 1,1 2,8 ± 1,1 14,2 ± 11,2 0,000 2,4 ± 1,0 0,000 VAS ağrı (0-100) 35,8 ± 31,8 36,1 ± 32,3 31,8 ± 29,0 0,003 VAS halsizlik (0-100) 32,8 ± 31,9 33,5 ±32,2 28,8 ± 30,3 0,001 VAS global (0-100) 34,9 ± 32,9 35,5 ± 33,4 32,2 ± 30,0 0,029 VAS hekim (0-100) 17,8 ± 22,8 18,4 ± 23,6 12, 5 ± 16,7 0,000 CRP mg/l 14,0 ± 22,8 15,7 ± 6,7 6,7 ± 13,3 0,000 ESH, mm/h 21,8 ± 22,1 23,4 ± 22,9 14,7 ± 16,2 0,000
48 Toplam N (%) AS n (%) Nr-axSpA n (%) P değeri Boyun ağrısı 1025 (%66) 719 (%64) 306 (%71) 0,018 Sırt ağrısı 1215 (%78) 853 (%76) 362 (%84) 0,000 Bel ağrısı 1670 (88,5) 1216 (%87) 454 (%91) 0,006 Gluteal ağrı 1332 (%80,7) 948 (%79) 384 (%84) 0,014 Periferik artralji 979 (48) 619 (%44) 360 (%57) 0,000 Göğüs ağrısı 468 (%27) 323 (%26) 145 (%31) 0,059 Topuk ağrısı 765 (%39,4) 510 (%35) 255 (%49) 0,000
49 Toplam N (%) AS n (%) Nr-axSpA n (%) P değeri NSAİİ kullanımı 1590 (%43) 1093 (%37) 497 (%73) 0,000 Salazoprin kullanımı 1082 (%30) 866 (%29) 216 (%33) 0,041 MTX kullanımı 433 (%11,9) 356(%11,9) 77(%11,8) 0,919 Ant-TNF kullanımı 2101 (%58) 1984 (%66) 117(%18) 0,000
50 GÜVENLİK
51 Belçika, eylül mart 2010 arasında, anti-tnf alan tüm SpA hastaları 231 hasta, ortalama yaş hastada (2.6 %) malinite gelişimi Overall insidans oranı: hasta yılında hasta Belçika popülasyonundan yüksek oran Kadınlarda daha yüksek insidans oranı (kadın:154.3, erkek:130.6) Risk artışı hastalık-tedavi ilişkili? ARTIS(isveç) 8703 =5448, DANBIO(Danimarka)=3255) TNF alanlarda kanser risk artışı yok. Malinite kümülatif RR: 1.1 (%95 CI ). Prostat RRs: 0.5 (95% CI ) Akciğer RRs: 0.6 (95% CI ) Kolorektal RRs:1.0 (95% CI ) Meme RRs:1.3 (95% CI ), Lenfoma RRs: 0.8 (95% CI ) Melanom RRs:1.4 (95% CI 0.7 to 2.6).
52 Takipte enfeksiyon ve alerjik reaksiyon gelişen hastalar (ilaç kesilmesi ya da ara verilmesine neden olan) (n=33) Enfeksiyon Sayı ADA İNF ETA Diğer Pnömoni Tbc İye Hepatit B 1 1 Alerji 2 2 Sarkoidoz 1 1 Kolesistit Selülit 2 1 Anakinra 1 EBV 1 1 Vajinit 1 1 Herpes 2 2 Bronşit 1 1 Nötropeni 1 1 P.Gangrenosum 1 1 TOPLAM
53 Takipte EX olan Hastalar (n=6) Takipte malignite gelişen hastalar (n=3) Anti-TNF Ölüm Sebebi Anti-TNF Malignite Etanercept (2) İnfliximab (2) Adalimumab (2) - AS+amiloidoz-HD hastası-staf septik artriti - Tedavi dışı nedenlerle ölüm - Pnömoni - Belirsiz? - Non hodgkin lenfoma (mide) + crohn hastalığı - Mediastinal germ hücreli tm + sürrenal metastaz, nötropeni sonrası ex (ADA kesildikten 1 yıl sonra tanı almış) Adalimumab (2) Etanercept (1) - Non hodgkin lenfoma (mide) + crohn hastalığı - Mediastinal germ hücreli tm + sürrenal metastaz, nötropeni sonrası ex (ADA kesildikten 1 yıl sonra tanı almış) - Müsinöz kolon ca
54 Sonuç Uzun dönem etkinlik, ilaçta kalım, nadir ve beklenmedik yan etkilerin saptanabilmesi için büyük hasta sayısını içeren kayıt kütüklerine ihtiyaç vardır. Kayıt kütükleri etkinlik, güvenlik verilerinin elde edilmesi kadar, hasta takibi açısından da önemlidir. Ülkemizde mevcut veri tabanlarının iyileştirilmesigeliştirilmesi, özellikle güvenlik açısından yeni çalışmaların üretilebilmesi için birlikte çalışmak önemli olabilir.
55 Teşekkürler.
AntiTNF ajanların aksiyel spondiloartropatide etkinlikleri
AntiTNF ajanların aksiyel spondiloartropatide etkinlikleri Dr. Mehmet Akif Öztürk Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Aksiyel Spondiloartropati ASteki inflamatuvar
DetaylıAksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri
Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar
DetaylıT.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ
T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ NON RADYOGRAFİK AKSİYEL SPONDİLOARTRİT İLE ANKİLOZAN SPONDİLİT HASTALARININ KLİNİK, RADYOLOJİK ÖZELLİKLERİNİN
Detaylı27 Eylül 2018 Perşembe 13:30 14:30 Salon A
27 Eylül 2018 Perşembe 13:30 14:30 Salon A SS01 ROMATOİD ARTRİT HASTALARINDA SERUM CALPROTECTİN DÜZEYİ İLE KLİNİK, LABORATUVAR VE ULTRASONOGRAFİK OLARAK DEĞERLENDİRİLEN HASTALIK AKTİVİTE PARAMETRELERİ
DetaylıAksiyel ve Periferik SpA/PsA da. Uluslararası Öneriler;
Aksiyel ve Periferik SpA/PsA da Hedefe Yönelik Tedavi için Uluslararası Öneriler; 2017 Güncellemesi Ediz DALKILIÇ Uludağ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları & Romatoloji B.D Bursa Komite 4 Hasta temsilcisi
DetaylıANKİLOZAN SPONDİLİT. Prof. Dr. Selim NALBANT
ANKİLOZAN SPONDİLİT Prof. Dr. Selim NALBANT SPONDİLİTLER: Ankilozan Spondilit (AS), Reaktif Artrit (Rea; Reiter Sendromu [RS]), Psöriatik Artrit (Psa), İnflammatuar Barsak Hastalığı (IBD), İdiopatik Sakroileit;
DetaylıIL-12/IL-23 Blokajı. Dr. Veli Çobankara Pamukkale Üniversitesi
IL-12/IL-23 Blokajı Dr. Veli Çobankara Pamukkale Üniversitesi Psöriasiz ve etiyopatogenezi IL-12/IL-23 sitokini Ustekinumab Ustekinumab ile ilgi yapılan son 2 yıl içerisindeki çalışmalar. Etkinlik çalışmaları
DetaylıBiyolojik Tedavi Alan Hastalarda Güvenlik İle İlgili Konular ve Öneriler Enfeksiyonlar
Biyolojik Tedavi Alan Hastalarda Güvenlik İle İlgili Konular ve Öneriler Enfeksiyonlar Dr.Kenan Aksu Ege Üniversitesi Konuşma Akışı Enfeksiyonlar ve Biyolojikler Bakteriyel Mikobakteriyel Viral Diğer Enfeksiyonlardan
DetaylıAnkilozan Spondilitli Hastalarda Etanercept Tedavisinin Etkinliği ve Güvenilirliği +
ARAŞTIRMA / RESEARCH REPORT İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 17 (2) 91-96 (2010) Ankilozan Spondilitli Hastalarda Etanercept Tedavisinin Etkinliği ve Güvenilirliği + Gökhan Kalı*, Yüksel Ersoy**,
DetaylıAksiyel Spondiloartritde Erken Tanı. Prof Dr. Murat Birtane Trakya Ü. Tıp F. FTR AD.
Aksiyel Spondiloartritde Erken Tanı Prof Dr. Murat Birtane Trakya Ü. Tıp F. FTR AD. Sunu Planı 1. Giriş 2. Aksiyel SPA neden erkenden tanınsa iyi olur? 3. Erken ankilozan spondilit nedir? Aksiyel SPA konsepti
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar
Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar Ahmet Gül İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi RA Tedavisi Biyolojik I laçlar van Vollenhoven RF. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531
DetaylıT.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ
T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ AnkilozanSpondilitli hastalarda sigara kullanımı ve radyografik progresyon arasındaki ilişkinin gözden
DetaylıRomatoid Artritte TNF-Alfa Blokerleri İle tedavi
Romatoid Artritte TNF-Alfa Blokerleri İle tedavi Dr. Fatih Sarıtaş Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Romatoid Artrit Primer olarak eklemleri etkileyen,
DetaylıJÜVENİL SPONDİLOARTROPATİLER. Özgür KASAPÇOPUR İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
JÜVENİL SPONDİLOARTROPATİLER Özgür KASAPÇOPUR İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Jüvenil spondiloartropatiler 16 yaş altındaki çocuklarda, özellikle
DetaylıPsA da hastalık aktivitesi izlem parametreleri: Bileşik skorlamalar işe yarıyor mu?
PsA da hastalık aktivitesi izlem parametreleri: Bileşik skorlamalar işe yarıyor mu? Dr. Umut Kalyoncu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Romatoloji BD Çıkar Çatışması Konsültanlık
DetaylıRA Hastalık Aktivitesinin İzleminde Yeni Biyobelirteçler Var mı? Dr. Gonca Karabulut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı
RA Hastalık Aktivitesinin İzleminde Yeni Biyobelirteçler Var mı? Dr. Gonca Karabulut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı Biyobelirteç Nedir? Normal biyolojik süreçler, patolojik süreçler
DetaylıAnkilozan Spondilitte Vücut Kitle İndeksi ve Sigara Kullanımının Hastalık Aktivitesi ve Spinal Mobilite Üzerine Etkisi
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Ankilozan Spondilitte Vücut Kitle İndeksi ve Sigara Kullanımının Hastalık Aktivitesi ve Spinal Mobilite Üzerine Etkisi Nilgün ÜSTÜN, a Abdullah Erman YAĞIZ, a Hacer PAKSOY KARATEKE,
DetaylıISSN: 1309-2596 Cilt: 4, Sayı: 4, 2014. BioExPERT. Spondiloartritlerde Biyolojik İlaçların Kullanımı; Son 1 Yıl
ISSN: 1309-2596 Cilt: 4, Sayı: 4, 2014 BioExPERT BioExPERT Editör Prof. Dr. Nurullah Akkoç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İmmünoloji-Romatoloji Bilim Dalı, İzmir
DetaylıTÜMÖR NEKROZ FAKTÖR-ALFA BLOKER TEDAVİSİ UYGULANAN ANKİLOZAN SPONDİLİT VE ROMATOİD ARTRİTLİ HASTALARIN İZLEM SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
TÜMÖR NEKROZ FAKTÖR-ALFA BLOKER TEDAVİSİ UYGULANAN ANKİLOZAN SPONDİLİT VE ROMATOİD ARTRİTLİ HASTALARIN İZLEM SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ EVALUATION THE OUTCOMES OF PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS
DetaylıBiyolojik İmmünojenitesi
Biyolojik İmmünojenitesi Doç.Dr.Savaş Yaylı Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıklar AD, Trabzon III.Dermatoonkoloji Günleri, Bakü, 05.09.2014 İmmünojenite: Sunu planı &
DetaylıAnkilozan Spondilitli Hastalara Ait Demografik Veriler, Klinik Özellikler ve Medikal Tedavileri
İstanbul Tıp Derg - Istanbul Med J 2011;12(1):19-24 doi: 10.5505/1304.8503.2011.41736 KLİNİK ÇALIŞMA - ORIGINAL ARTICLE Ankilozan Spondilitli Hastalara Ait Demografik Veriler, Klinik Özellikler ve Medikal
DetaylıTNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Bahsedilmeyecek çalışmalar Doğrudan karşılaştırma çalışmaları: Tofacitinib
DetaylıDr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;
DetaylıASAS KILAVUZLUĞU EŞLİĞİNDE SPONDİLOARTRİT TANI ve TAKİP PARAMETRELERİ Dr. Beril DOĞU Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1.11.
ASAS KILAVUZLUĞU EŞLİĞİNDE SPONDİLOARTRİT TANI ve TAKİP PARAMETRELERİ Dr. Beril DOĞU Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1.11.2010 ASAS-The Assesment of Spondyloarthritis International Society D
DetaylıIL-6 Hedefli Tedaviler. Gülen Hatemi
IL-6 Hedefli Tedaviler Gülen Hatemi IL-6 Hedefli Tedaviler Tocilizumab Sarilumab Sirikumab Olokizumab RA PLAN Randomize kontrollü çalışmalar ADACTA, SUMMACT, ACT-RAY, LITHE, RADIATE Kısa / uzun dönem etkinlik
DetaylıISSN: 1309-2596 Cilt: 3, Sayı: 4, 2013. BioExPERT. Spondiloartritlerde Biyolojik İlaçların Kullanımı; Son 1 Yıl
ISSN: 1309-2596 Cilt: 3, Sayı: 4, 2013 BioExPERT İlaçların Kullanımı; Son 1 Yıl BioExPERT İlaçların Kullanımı; Son 1 Yıl Editör Prof. Dr. Nurullah Akkoç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıPsA ya Eşlik Eden Hastalıklar; Hastalık Aktivitesi ve Tedavi Yanıtı Üzerine Etkileri. Dr. Barış YILMAZER Romatolojide Son II Yıl İzmir
PsA ya Eşlik Eden Hastalıklar; Hastalık Aktivitesi ve Tedavi Yanıtı Üzerine Etkileri Dr. Barış YILMAZER Romatolojide Son II Yıl İzmir 21.04.2018 Tanım Psöriatik artrit (PsA); Kronik inflamatuvar heterojen
DetaylıTNF İnhibitörleri. Prof. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD - Romatoloji BD
TNF İnhibitörleri Prof. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD - Romatoloji BD TNF inhibitörleri: Son 2 yılda göze çarpan yayınlar İki ilacın doğrudan karşılaştırılması
DetaylıROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER
ROMATİZMAL HASTALIKLARDA SİTOKİN HEDEFLİ TEDAVİLER H. Direskeneli Marmara Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı İnflamasyon Doku Yanıtı (McInnes, Nature Clin Prac Rheumatol 2005; 31) RA da Sitokin Ağı (Firestein,
DetaylıRA da B Hücresini Hedef Alan Tedaviler. Prof. Dr. Sedat Kiraz Hacettepe Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı
RA da B Hücresini Hedef Alan Tedaviler Prof. Dr. Sedat Kiraz Hacettepe Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı B hücre & Tedavi Domer T, Pharmacology & Thereupatic 2010 Sonuç 236 makale Sunulacak olan makaleler
DetaylıRomatoid artrit tedavisinde T hücre hedefli tedaviler
Romatoid artrit tedavisinde T hücre hedefli tedaviler Yusuf Yazıcı, MD Assistant Professor of Medicine, NYU School of Medicine Director, Seligman Center for Advanced Therapeutics NYU Hospital for Joint
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011
Romatoid Artrit Tedavisinde MAP Kinaz İnhibitörleri MAP Kinase Inhibitors in Rheumatoid Arthritis Prof Dr Salih Pay 12 Mart 2011 Cell growth differentiation Inflamation Cytokine production Extracellular-regulated
DetaylıAnkilozan spondilitte kalça tutulumu ve iliflkili faktörler: Tek merkez deneyimi
Klinik Araflt rma / Clinical Research Article RAED Dergisi 2015;7(1):1 5. 2015 RAED doi:10.2399/raed.15.20592 Gelifl tarihi / Received: Mart / March 17, 2015 Kabul tarihi / Accepted: Temmuz / July 14,
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıTULIP bülten. Eylül 2014
TULIP bülten Eylül 2014 TULIP Eylül Bülteni Herkese Merhaba, Eylül TULIP Bülteni ile sizlere TULIP çalışmalarındaki son durumu ve gelecek adına planladıklarımızı duyurmanın mutluluğunu yaşıyoruz. Hepimizin
DetaylıDeğişken Türleri, Tanımlayıcı İstatistikler ve Normal Dağılım. Dr. Deniz Özel Erkan
Değişken Türleri, Tanımlayıcı İstatistikler ve Normal Dağılım Dr. Deniz Özel Erkan Evren Parametre Örneklem Çıkarım Veri İstatistik İstatistik Tanımlayıcı (Descriptive) Çıkarımsal (Inferential) Özetleme
DetaylıTOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI
TOPLUM KÖKENLİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARINDA RİSK FAKTÖRLERİNİN BELİRLENMESİ VE TEDAVİDE SIK KULLANILAN ANTİBİYOTİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Nurcan Arıkan, Ayşe Batırel, Sedef Başgönül, Serdar Özer
Detaylı(İnt. Dr. Doğukan Danışman)
(İnt. Dr. Doğukan Danışman) *Amaç: Sigara ve pankreas kanseri arasında doz-yanıt ilişkisini değerlendirmek ve geçici değişkenlerin etkilerini incelemektir. *Yöntem: * 6507 pankreas olgusu ve 12 890 kontrol
DetaylıKardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :
2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca
DetaylıRomatoid artritte güncel tedavi yaklaşımları, değişen kriterler ve biyolojik ajanlar
Romatoid artritte güncel tedavi yaklaşımları, değişen kriterler ve biyolojik ajanlar Prof. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD-Romatoloji BD Romatoid artrit
DetaylıTümör Nekroz Faktör - α Tedavisi ve Bruselloz: Olgu Sunumu
Olgu Sunumu / Case Report Tümör Nekroz Faktör - α Tedavisi ve Bruselloz: Olgu Sunumu Tumor Necrosis Factor- α Treatment and Brucellosis: Case Report Serap Gürek, Şehriban Hocaoğlu, Serap Tomruk Sütbeyaz,
DetaylıBÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI. Dr. Şahin EYÜPOĞLU
BÖBREK NAKLİ SONRASI HİPERÜRİSEMİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİ RİSK FAKTÖRLERİNİN ARAŞTIRILMASI Dr. Şahin EYÜPOĞLU Giriş Hiperürisemi, böbrek nakli sonrası yaygın olarak karşılaşılan bir komplikasyondur. Hiperürisemi
DetaylıISSN: 1309-2596 Cilt: 2, Sayı: 2, 2012. BioExPERT. ACR 2011 den Seçilmiş Çalışmalar
ISSN: 1309-2596 Cilt: 2, Sayı: 2, 2012 BioExPERT BioExPERT Editör Prof. Dr. Nurullah Akkoç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İmmünoloji-Romatoloji Bilim Dalı, İzmir
DetaylıAksiyel Spondiloartropati Tedavisine Güncel Yaklaşımlar
Derleme Aksiyel Spondiloartropati Tedavisine Güncel Yaklaşımlar UPDATE TREATMENT APPROACHES TO AXIAL SPONDYLARTHRITIS Sema YILMAZ Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Romatoloji
DetaylıTANIM. Ankilozan Spondilit (spondilartrit) Spondilit = vertebraların (omurların) inflamasyonu
ANKİLOZAN SPONDİLİT TANIM Ankilozan Spondilit (spondilartrit) Spondilit = vertebraların (omurların) inflamasyonu Nedeni belli olmayan, kronik gidişli, ilerleyici karakterde inflamatuvar bir hastalıktır.
DetaylıAnkilozan Spondilit BR.HLİ.065
Gençlerde Bel Ağrısına Dikkat! Bel ağrısı tüm dünyada oldukça yaygın bir problem olup zaman içinde daha sık görülmektedir. Erişkin toplumun en az %10'unda çeşitli nedenlerle gelişen kronik bel ağrıları
DetaylıProf.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD
Prof.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD Kronik enflamatuar hastalıklar, konak doku ve immun hücreleri arasındaki karmaşık etkileşimlerinden
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıProf.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı
SAĞKALIM (SÜRVİ) ANALİZİ Prof.Dr. Rian Dişçi İ.Ü.Onkoloji Enstitüsü Kanser Epidemiyolojisi ve Biyoistatistik Bilim Dalı Amaç Tedaviden sonra hastaların beklenen yaşam sürelerinin tahmin edilmesi, genel
DetaylıCrohn s hastalığı; Regional enterit; Kron;
CROHN HASTALIĞI Crohn s hastalığı; Regional enterit; Kron; Crohn hastalığı kronik iltihabi barsak hastalığıdır. Bağırsak da iltihap, ülser, kanama atakları ile seyreden ciddi iltihaplara neden olur. Ağız
DetaylıMETASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi
METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik
DetaylıRomatolojide. sınıf landırma kriterleri ve ölçüm sonuçları. Prof. Dr. Salih Pay Prof. Dr. Hakan Erdem Doç. Dr. İsmail Şimşek
Romatolojide sınıf landırma kriterleri ve ölçüm sonuçları Prof. Dr. Salih Pay Prof. Dr. Hakan Erdem Doç. Dr. İsmail Şimşek İÇİNDEKİLER Editör Prof. Dr. Hakan Erdem Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıp Fakültesi,
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıUzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ
Tenofovir Kullanan Kronik Hepatit B Hastalarında Böbrek Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi Uzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tenofovir Kullanan
DetaylıISSN: 1309-2596 Cilt: 1, Sayı: 2, 2010. ExPERT
ISSN: 1309-2596 Cilt: 1, Sayı: 2, 2010 ExPERT BioExPERT çindekiler Girifl.................................................. 1 Dr. Nurullah Akkoç Biyolojik Kay t Sistemleri Etkinlik Verileri......................
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıRenin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib
Medicine (Baltimore). 2015 Jun;94(22):e887. doi: 10.1097/MD.0000000000000887. Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıAnkilozan Spondilit Rehabilitasyonu. Prof. Dr.Hidayet Sarı
Ankilozan Spondilit Rehabilitasyonu Prof. Dr.Hidayet Sarı Tanım Özellikle omurgayı tutan ve ankiloza götüren kronik iltihabi sistemik romatizmal hastalıktır. Sakroiliak eklem iltihabı oluşturmak ana bulgusudur.
DetaylıGör Değerlendir Yorumla. Görüntülemenin Aksiyel SpA Tanısındaki Yeri
Gör Değerlendir Yorumla Görüntülemenin Aksiyel SpA Tanısındaki Yeri VAKA 1 30 yaş, erkek Şikayet: Sırt-bel-kalça, diz ve topuk ağrısı Hikaye: 1997 yılında askerlik öncesinde sağ diz ağrısı, şişliği ve
DetaylıErcan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya.
Ercan Ok. Cenk Demirci. Kıvanç Yüksel. Sıddig Momin Adam. Serkan Kubilay Koç. Sinan Erten. Ali Rıza Odabaş. Hüseyin Töz. Mehmet Özkahya. Fatih Kırçelli. Ebru Sevinç. Meltem Seziş. Kutay Güneştepe. Fatma
DetaylıYükseköğretim Kurulu (YÖK) (Bk.11)
ı Tablo 5* Uzmanlık Eğitimi Programları ve Ek ları (Bk 11) (1) (2) (3) (4) (5) (6) Yükseköğretim Kurulu (YÖK) (Bk.11) Afyon Kocatepe Üniversitesi 100431017 Yoğun Bakım 3 1 - - Akdeniz Üniversitesi 100771013
DetaylıJuvenil SPondiloArtrit/Entezit İle İlişkili Artrit (SPA-EİA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Juvenil SPondiloArtrit/Entezit İle İlişkili Artrit (SPA-EİA) 2016 un türevi 1. JUVENİL SPONDİLOARTRİT/ ENTEZİT İLE İLİŞKİLİ ARTRİT (SPA- EİA) NEDİR? 1.1 Nedir?
DetaylıPrimer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu. Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara
Primer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara Olgu sunumu 49 y kadın hasta, Bir dış merkeze 2 aydır devam eden öksürük,
DetaylıKARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ
KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ K.Engin, N.Küçük, T. Enünlü, H. Ayata, C.Ceylan, A.Kılıç, M.Güden Özel Anadolu Sağlık Merkezi Urok-2012 AMAÇ Karaciğer metastazlarında
DetaylıEnfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı. Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi
Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi Uz.Dr. Servet ÖZTÜRK Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalaıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL
HEMODİYALİZ HASTALARINDA KORONER ARTER KALSİFİKASYON PROGRESYONU VE OSTEOPROTEGERIN / RANKL Abdullah Özkök¹, Yaşar Çalışkan 1, Tamer Sakacı 2, Gonca Karahan 3, Çiğdem Kekik 3, Alper Özel 4, Abdulkadir
DetaylıMonoklonal Antikor Tedavilerinde. İnfeksiyon Komplikasyonları
Monoklonal Antikor Tedavilerinde İnfeksiyon Komplikasyonları Dr. Ergin AYAŞLIOĞLU Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Monoklonal Antikorlar (mab, moab)
DetaylıTÜRKB O veritaban nda kay tl biyolojik ilaç tedavisi kullanan ankilozan spondilit hastalar n n de erlendirilmesi
Klinik Araflt rma / Clinical Research Article RAED Dergisi 2014;Çevrimiçi (Online) Erken Bask. 2014 RAED doi:10.2399/raed.14.46220 Gelifl tarihi / Received: fiubat / February 14, 2014 Kabul tarihi / Accepted:
DetaylıBRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır
BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır Dr Umut VAROL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Distribution of MELANOMA by Race
DetaylıÖZGÜN ARAŞTIRMA. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 42 (2-3) 61-65, 2016
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 42 (2-3) 61-65, 2016 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Anti-TNF-α Tedavi ile Remisyon Sağlanmış ve Tedavisi Kesilmiş Romatoid Artrit, Ankilozan Spondilit ve Psöriatik Artrit Hastalarındaki
DetaylıSTATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu
STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD KV olay riski (%) Statin çalışmaları: Primer koruma 10 8 6 4 2 0 1 Statin Placebo WOSCOPS WOSCOPS
DetaylıDeneyim: Klinik Pratikte Abirateron. Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ
Deneyim: Klinik Pratikte Abirateron Dr. Mert Başaran İ.Ü. ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ 21.03.2014 Total androjen blokajında total testesteron düzeyi ne olmalıdır? a. 20 ng/dl altında olması b. 50 ng/dl altında olması
DetaylıTürkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması
Türkiye'de yaşayan 345 Suriyeli Göçmenin Hemodiyaliz Deneyimi: Türk Hemodiyaliz Hastaları ile Karşılaştırılmalı Veri Tabanı Çalışması Meltem Gürsu 1, Mustafa Arıcı 2, Kenan Ateş 3, Rümeyza Kazancıoğlu
DetaylıRomatoid Artrit Hastalarında Hastalık Aktivitesi ile Alerjik Hastalık Sıklığı İlişkisinin Değerlendirilmesi
Ankara Med J, 2016;(4):332 8 DOI: 10.17098/amj.48109 Romatoid Artrit Hastalarında Hastalık Aktivitesi ile Alerjik Hastalık Sıklığı İlişkisinin Değerlendirilmesi Evaluation of the Relationship Between Disease
DetaylıAraştırmalar / Original Articles
ISSN 1300-2961 Araştırmalar / Original Articles TNF-a Antagonist Tedavi Planlanan Hastalarda Latent Tüberküloz İnfeksiyon Tanı ve Tedavi Yaklaşımı Latent Tuberculosis Infection Diagnosis and Treatment
DetaylıBiyolojik ajan kullanan hastalarda bağışıklama
Biyolojik ajan kullanan hastalarda bağışıklama Doç. Dr. Derya Öztürk Engin Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıMetastatik Prostat Kanserinde Tedavi. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Metastatik Prostat Kanserinde Tedavi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı İnsidans ve mortalite Hormona duyarlı metastatik prostat ca Hormona
DetaylıVaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Vaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Akciğer Kanserinde İnsidans
DetaylıOxford Çocuk ve Ergen Romatoloji Merkezi
Oxford Çocuk ve Ergen Romatoloji Merkezi Enbrel ve Diğer Anti- TNF Tedaviler Artrit veya diğer enflamatif hastalıkların tedavisinde Methotrexate benzeri ilaç kullanılmasına karar vermek oldukça zordur.
DetaylıMETASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi
DetaylıAtipik İnflamatuar Bel Ağrısı. Atypical Inflammatory Back Pain. Abstract. Keywords: Inflammatory back pain, lumbar, hip.
Atipik İnflamatuar Bel Ağrısı 1, Ayhan KAMANLI 1, Gökhan KOZ 1 Öz 47 yaşında bir erkekte 2 yıldan beri boyun ve sırt ağrısı vardı ancak bu ağrı son iki haftadır lomber ve kalça bölgelerinde belirgin artış
DetaylıTedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale
Tedavi Uyum Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale SGK SUT Güncellemeler ECZANE İlaç temini Sisteme kayıt Reçetenin muadille değişimi HASTA UYUM HEKİM Tedavi kararı Günlük aktivite
DetaylıBehçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi
Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan
DetaylıRomatoid Artrtitli Hastalara Ait Demografik Veriler, Klinik Özellikler ve Medikal Tedavi
İstanbul Tıp Derg - Istanbul Med J 2010;11(4):154-158 KLİNİK ÇALIŞMA - ORIGINAL ARTICLE Romatoid Artrtitli Hastalara Ait Demografik Veriler, Klinik Özellikler ve Medikal Tedavi Demographic and Clinical
DetaylıBirey ve Toplum Gözüyle Romatoid
Birey ve Toplum Gözüyle Romatoid Artrit ve Ankilozan Spondilit Prof Dr Salih PAY GATA Romatoloji BD Tüm Dünyada Kas ve İskelet Sistemi Hastalıkları En Sık Görülen Hastalıklardan Biridir Avrupa da 100 milyon
DetaylıKanser Taraması. Dr. P. Fulden Yumuk Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İçHastalıkları ABD. Tıbbi Onkoloji BD. 5Aralık 2015
Kanser Taraması Dr. P. Fulden Yumuk Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İçHastalıkları ABD. Tıbbi Onkoloji BD. 5Aralık 2015 2005 ve 2030'da KANSER *IARC 11 milyon Yeni Vaka 27 milyon 7 milyon Ölüm 17 milyon
DetaylıMaskeli Hipertansiyonda Anormal Tiyol Disülfid Dengesi
Maskeli Hipertansiyonda Anormal Tiyol Disülfid Dengesi İhsan Ateş 1, Mustafa Altay 1, Nihal Özkayar 2, F. Meriç Yılmaz 3, Canan Topçuoğlu 3, Murat Alışık 4, Özcan Erel 4, Fatih Dede 2 1 Ankara Numune Eğitim
DetaylıYENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
ROMATOLOJİDE KULLANILAN YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR ESEN KASAPOĞLU GÜNAL İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ROMATOLOJİDE YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ SENTETİK İLAÇLAR LEFLUNOMİD
DetaylıTablo-1: Hastalık aktivite düzeylerinde vizit sayısına göre DAS28CRP ve DAS28ESH arasındaki uyum
S 01 ROMATOID ARTRIT HASTALARINDA C-REAKTIF PROTEIN VE ERITROSIT SEDIMENTASYON HIZINA GORE HESAPLANAN HASTALIK AKTIVITE SKORLARININ (DAS28-CRP VE DAS28-ESH) KARSILASTIRILMASI PINAR CETIN 1, DILEK SOLMAZ
DetaylıTÜRKİYE DE MİDE KANSERLERİ SIKLIĞI, COĞRAFİ DAĞILIMI VE KLİNİK ÖZELLİKLERİ. Prof.Dr.Fikri İçli
TÜRKİYE DE MİDE KANSERLERİ SIKLIĞI, COĞRAFİ DAĞILIMI VE KLİNİK ÖZELLİKLERİ Prof.Dr.Fikri İçli ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİNDE 1990 YILINDA GÖRÜLEN KANSERLERİN DAĞILIMI (PATOLOJİ KAYITLARI) Erkek 1898
DetaylıMulders et. al. Eur Urol 2014, 65(5)
Zytiga Etkililik Fizazi K et al. Abiraterone acetate for treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer treatment : final overall survival analysis of the COU-AA-301 randomised, double-blind,
DetaylıRomatoid Artrit (RA)ve Ankilozan Spondilit (AS) Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Araştırması FTR
Romatoid Artrit (RA)ve Ankilozan Spondilit (AS) Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Araştırması RA AS FTR Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Saha Araştırması Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon saha araştırması n=250
Detaylı14 Aralık 2012, Antalya
Hamilelerde Uyku Bozukluğunun Sorgulanması ve Öyküden Tespit Edilen Huzursuz Bacak Sendromunda Sıklık, Klinik Özellikler ve İlişkili Olabilecek Durumların Araştırılması A Neyal, G Benbir, R Aslan, F Bölükbaşı,
DetaylıTÜRKİYE DE MİDE KANSERLİ HASTALARIN KLİNİKOPATOLOJİK ÖZELLİKLERİ: -Çok Merkezli Retrospektif Çalışma- Türk Onkoloji Grubu
TÜRKİYE DE MİDE KANSERLİ HASTALARIN KLİNİKOPATOLOJİK ÖZELLİKLERİ: -Çok Merkezli Retrospektif Çalışma- Türk Onkoloji Grubu TÜRKİYE ve ABD de ERKEKLERDE GÖRÜLEN KANSERLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Türkiye (1986-1990)
DetaylıTÜMÖR MARKIRLARI. Dr. Ömer DİZDAR. Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı
TÜMÖR MARKIRLARI Dr. Ömer DİZDAR Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü, Prevantif Onkoloji Anabilim Dalı TÜMÖR MARKIRLARI Tümör markırları kanserli hastaların dokularında, serumda, idrarda ya da diğer
DetaylıAkciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi
Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi
DetaylıKLİNİK ARAŞTIRMA. Ali TAYLAN Yasemin KABASAKAL Vedat İNAL Mehmet ARGIN Eker DOĞAN AVŞARGİL
Tepecik Eğit Hast Derg 2011; 21 (1): 33-37 33 KLİNİK ARAŞTIRMA İNFLAMATUAR BEL AĞRILI HASTALARDA MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEMENİN (MRG) ANKİLOZAN SPONDİLİT TEŞHİSİNDEKİ YERİ İLE KLİNİK, LABORATUVAR VERİLER,
Detaylı