Diyabetik Hastalarda Tedavi Bariyerleri ve Bunlar n Glisemik Kontroldeki Önemleri: Ankara- Pursaklar Bölgesinde Kesitsel bir çal şma
|
|
- Serhat Armağan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Orijinal makale Diyabetik Hastalarda Tedavi Bariyerleri ve Bunlar n Glisemik Kontroldeki Önemleri: Ankara- Pursaklar Bölgesinde Kesitsel bir çal şma Oğuz TEKİN 1, Elife ERARSLAN 2, Bünyamin IŞIK 1, Adem ÖZKARA 1 1 Fatih Üniversitesi T p Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dal, ANKARA 2 Fatih Üniversitesi T p Fakültesi İç Hastal klar Anabilim Dal, ANKARA ÖZET Diabetes Mellitus gibi kronik hastal klar n takibinde hastalar n tedaviye uyumlar n ve hastal klar ile ilgili yaklaş mlar n izlemek de önemlidir. Bu çal şmam zda, Ankara-Pursaklar bölgesinde Tip 2 Diabetes Mellitus'lu hastalarda glisemik parametreler ile hastal ğa uyum parametreleri karş laşt r ld. Hastalar n Vücut-kitle indeksi (VKİ), açl k kan şekeri (AKŞ), tokluk kan şekeri (TKŞ), hemoglobin A1c (HbA1c) değerleri kaydedildi. Hastalar n bilgilenme/kabul, tedavi, diyet, aktivite, kontrol parametreleri anket tipi sorularla tarand. HbA1c değerleri düşük olanlar n tedavi ve diyete uyum skorlar HbA1c değerleri 7 den yüksek olanlardan daha yüksek idi (Tablo II). Multifaktöryel analizlerde tedaviye uyum skorlar ile AKŞ, TKŞ ve HbA1c değerleri aras nda negatif, tedaviye uyum skorlar ile diyete uyum skorlar aras nda pozitif korelasyon vard. Diyete uyum skorlar ile AKŞ, TKŞ ve HbA1c değerleri aras nda da negatif korelasyonlar mevcuttu. Diyabetli hastalarda hastal ğ n takibinde hastal ğa yaklaş m, tedavi ve diyete uyum gibi psikososyal yaklaş mlar n da sorgulanmas ve tedaviyi zorlaşt ran faktörlerin tespit edilerek ortadan kald r lmas oldukça önemlidir. Anahtar Kelimeler: Diabetes mellitus, tedavi bariyerleri, glisemik kontrol ABSTRACT Treatment barriers among Diabetic subjects and importance of them in glicaemic control-a crosssectional study in Ankara-Pursaklar region It is important to search of adaptation and approach of the patients to their diseases in the management of chronic diseases such as Diabetes Mellitus. In this study, we compared the glicaemic and adaptation parameters of Type-2 Diabetic patients in the Ankara-Pursaklar region. We recorded the Body-mass index (BMI), Fasting and Postprandial glucose and Mean of last three month s glicolized hemoglobin (HbA1c) levels of patients. We also conducted a questionnaire about knowledge/ acceptance, treatment, diet, activity, and control parameters of them. The adaptation of treatment and diet scores of group which HbA1c levels at tight control, were higher than those group HbA1c levels of 7 and over. (Table II) We also searched negative correlations between adaptation of treatment scores and fasting glucose, postprandial glucose, HbA1c levels of patients. We observed a positive correlation between adaptation of treatment scores and adaptation of diet scores. Also we observed negative correlations between adaptation of diet scores and fasting glucose, postprandial glucose, HbA1c levels of patients It is important to interrogate psychosocial approaches such as approach to the disease, adaptation of treatment and adaptation of diet, establishing and eliminating the barriers which may get difficult the treatment in the management of Diabetes Mellitus. Key Words: Diabetes mellitus, treatment barriers, glycaemic control GİRİŞ Aile Hekimliği Pratiğinde kronik hastal klar n idaresi s ras nda baz güçlüklerle karş laş r z. Bu hastal klar genellikle yaşam boyu devam ettikleri için insanlar n bunlara karş verdikleri tepkiler çeşitli olabilmektedir. İnsanlar n psikolojik yap lar ve reaksiyonlar farkl olmakta ve bu durum da kronik hastal k idaresini büyük ölçüde etkilemektedir. Pratikte bak m n iyileştirilmesi için baz yöntemler geliştirilmiştir. Diyabet bak m için geliştirilmiş olan devaml kalite iyileştirme indeksi ile 1 y l içinde komplikasyonlar önlemede rolü olan bak m göstergelerinde anlaml art şlar gözlenmiştir. Bunlar aras nda HbA1c seviyeleri, ayak bak m, diyet, egzersiz, eğitim, renal durum ve oftalmolojik muayene gibi parametreler dikkati çeker 1. Kronik hastal klarda düzenli takip ile komplikasyonlarda azalma sağlamak veya bunlar önlemek mümkündür. Bu nedenle hasta kat l m n n sağlanmas amac yla hastal ğ takip eden doktorlara kan ta dayal eğitim çal şmalar yap lm ş, bu eğitimden sonra anket tipi uygulamalar yap larak hastal k bak m ile ilgili sorular sorulmuş, yap lan eğitimin hastal k kay tlar n ve takip düzeyini art rd ğ tespit edilmiştir. (Örnek olarak HbA1c seviyesi takibi %27 den %50 ye ç km ş) 2 Bir başka 105
2 çal şmada kronik bak m modeli ile hastal ğ n bak m n n iyileştirildiği sonucuna var lm şt r 3. Diyabette hastalar n hastal klar hakk ndaki eğitimlerinin hastal ğ n kontrolünde faydal olduğu da bulunmuştur. Eğitimle ilgili bariyerlerden baz lar hastal ğ n ciddiyetinin fark nda olmama, hastal ğ inkar/korku, yarar olduğuna inanmama, ilgilenmeme idi 4. Bir çal şmada diyabetik hastalarda diyete uyumun aile faktörü ile artt ğ bulunmuştur. Bu nedenle diyete uyumda aile desteğinin gözetilmesi ve sağlanmas n n oldukça yarar sağlayacağ sonucuna var lm şt r 5. Bir başka çal şmada ise takip kart uygulamas n n ve evde kan şekeri ölçümünün tedavi başar s n art rd ğ gözlenmiştir 6. Tip 2 DM takibinde HbA1c değerinin 7 nin alt nda, AKŞ değerinin ise mg/dl aras nda olmas hedeflenmektedir 7. Biz bu çal şmam zda Tip 2 DM lu hastalarda takip s ras nda karş laş lan engelleri tespit etmek ve HbA1c düzeylerinin 7 nin alt nda tutulmas için gereken hasta tutumlar n belirlemeyi amaçlad k. Bu tutumlar bak m ndan gruplar aras nda karş laşt rmalar yapt k. MATERYAL VE METOT Bu bir gözlemsel, analitik ve kesitsel çal şmad r. Çal şma, Fatih Üniversitesi Pursaklar semt polikliniğinde İç Hastal klar bölümüne gelen Tip 2 Diyabetli hastalarda Ekim 2002 mart 2003 tarihleri aras nda uyguland. Hasta popülasyonu k rsal kesimdendi. Gelen hastalar n kimlik bilgileri, protokol numaralar, yaş, cins, gibi demografik bilgileri kaydedildi. Boy, kilo değerleri ölçüldü ve bu değerlerden VKİ leri hesapland. Çal şma için haz rlanm ş forma AKŞ, TKŞ, HbA1c değerleri işlendi. Daha sonra hastalar n tutum parametreleri anket tipi sorularla tarand. Parametreler; Bilgilenme/kabul, Tedavi, diyet, Aktivite, kontrol olarak belirlendi. Her bir parametre skorland. Parametreler 1-Bilgilenme/kabul Bu parametrede hastalar n hastal klar ve bununla ilgili tedavileri hakk ndaki bilgileri, tedaviyi kabul edip etmemeleri ve insülin tedavisine bak şlar sorguland. Bilgilenme/Kabul sorgulamas Hastal k bilgisi 1- Hastal ğ hakk nda yeterince bilgili 2- Yeterince bilgili değil Tedavi bilgisi 1- Tedavisinin devaml olduğunu biliyor 2- Tedavisinin devaml olduğunu bilmiyor Tedavi kabul 1- Tüm tedavileri kabul ediyor 2- Sadece OAD kabul ediyor İnsülin tedavisini kabul 1- Kabul ediyor 2- Kabul etmiyor İnsülin kabul etmiyorsa nedeni 1- Yaln z yaş yor 2- Rakamlar tan m yor 3- Olumsuz duyumlar 4- İğneden korkma 2- Tedavi Hastalar n tedavi şekilleri, ve tedaviye uyumlar sorguland Tedavi Sorgulamas Tedavi Şekli 1- Oral Antidiyabetik (OAD) 2- OAD +İnsülin 3- İnsülin Tedavi Uyumu 0- Hiç uymuyor 1- Arada uyuyor 2- Arada aksat yor 3- Düzenli 3-Diyet Hastalar n diyetlerine uyumlar sorguland Diyet Sorgulamas Diyet Uygulama 0- Hiç uymuyor 1- Arada uyuyor 2- Arada aksat yor 3- Düzenli 4- Aktivite Hastalar n Egzersiz yapma durumlar sorguland. Egzersiz yapma ve yapmamalar na göre iki grup oluşturulup değerlendirildi Aktivite Sorgulamas 1- Egzersiz yapm yor 2- Egzersiz yap yor a- Bazen yap yor b- Düzenli olarak yap yor 5- Kontrol Hastalar n cihazlar n n olup olmad ğ, şeker ölçüm s kl klar, ve kontrole gitme s kl klar sorguland. Kontrol sorgulamas Cihaz durumu 1- Şeker ölçüm Cihaz var 2- Şeker ölçüm cihaz yok Kan şekeri ölçüm s kl ğ 1- Y lda bir 2-6 ayda bir ayda bir 4- Ayda bir 5- Ayda Haftada bir 7- Haftada Haftada Her gün Kontrole gitme s kl ğ 1- Y lda bir ayda bir ayda bir 4-2 ayda bir 5- Ayda bir 106
3 Tablo I. Vakalar n genel olarak özellikleri N (Toplam) grup 1 grup 2 P CİNS Erkek 19 (31) 5 (29.4) 14 (32) Kad n 42 (69) 12 (70.6) 30 (68) NS BİLGİLENME / KABUL Hastal k bilgisi Yeterli 41 (67.2) 12 (70.6) 29 (66) Yeterli değil 20 (32.8) 5 (29.4) 15 (34) NS Tedavi bilgisi (Devaml olmas ) Biliyor 54 (88.5) 15 (88) 38 (88.6) Bilmiyor 7 (11.5) 2 (12) 5 (11.4) NS Tedavi kabul Tümünü K.E. 37 (60.7) 11 (65) 26 (59) OAD kabul K.E. 24 (39.3) 6 (35) 18 (41) NS İnsülin K.etmeme nedeni Rakam tan mama 12 (50) 5 (83) 7 (39) Olumsuz duyum 7 (29) 0 7 (39) İğneden korkma 5 (21) 1 (17) 4 (22) NS TEDAVİ Tedavi şekli OAD 48 (78.7) 16 (94) 32 (72.7) OAD +İnsülin 9 (14.8) 1 (6) 8 (18.2) İnsülin 4 (6.6) 0 4 (9.1) NS Tedaviye uyum Hiç uymuyor 2 (3.5) 0 2 (4.8) Bazen uyuyor (8.8) 0 5 (11.9) Bazen aksat yor 19 (33.3) 2 (13.3) 17 (40.5) Düzenli olarak uyuyor 31 (54.4) 13 (86.7) 18 (42.9) 0.031* DİYET Diyeti uygulama Hiç uygulam yor 9 (15.8) 0 9 (22) Bazen uyguluyor 31 (54.4) 9 (56.3) 22 (53.7) Bazen aksat yor 16 (28.1) 6 (37.5) 10 (24.4) Düzenli ol uyguluyor 1 (1.8) 1 (6.3) * AKTİVİTE (Egzersiz) Hiç yapm yor 13 (23.2) 3 (18.8) 10 (25) Biraz yap yor 28 (50) 9 (56.3) 19 (47.5) Düzenli yap yor 15 (26.8) 4 (25) 11 (27.5) NS KONTROL Cihaz var 7 (12) 1 (6) 6 (14.3) Cihaz yok 52 (88) 16 (94) 36 (85.7) NS Ölçme s kl ğ Y lda bir 2 (3.4) 0 2 (4.8) 6 ayda bir 8 (13.8) 1 (6.3) 7 (16.7) 3-4 ayda bir 18 (31) 7 (43.8) 11 (26.2) Ayda bir 24 (41.4) 6 (37.5) 18 (42.9) Ayda (6.9) 1 (6.3) 3 (7.1) Haftada bir 2 (3.4) 1 (6.3) 1 (2.4) NS Kontrole gitme Y lda 1 5 (8.9) 0 5 (12.5) 5-6 ayda bir 6 (10.7) 2 (12.5) 4 (10) 3-4 ayda bir 13 (23.2) 4 (25) 9 (22.5) 2 ayda bir 12 (21.4) 4 (25) 8 (20) Ayda bir 20 (35.7) 6 (37.5) 14 (35) NS Grup-1: HbaA1c 7 den düşük, Grup-2: HbA1c 7 ve üstü * p değeri istatistiksel anlaml Tablo II. Hastal k bilgisi durumlar na göre vakalar n skorlar Hastal k bilgisi olan Hastal k bilgisi olmayan Yaş ± ±6.7 NS AKŞ ± ±55.6 NS TKŞ ± ±56.5 NS HbA1c 41 8± ±1.9 NS VKİ 41 33± ±4.6 NS Ted. uyum ± ±1 NS Diyet uyum ± ±0.67 NS Kontrol ± ±1.3 NS Ölçme ± ±0.9 NS 107
4 Tablo III. Egzersiz yapma durumlar na göre vakalar n skorlar Egzersiz yapmayan Egzersiz yapan Yaş ± ± 10.3 NS AKŞ ± ± 58 NS TKŞ ± ± 74.2 NS HbAIc ± ± 1.9 NS VKİ ± ± 4 NS Ted. uyum ± ± 0.72 NS Diyet uyum ± ± Kontrol ± ± 1.3 NS Ölçme ± ± 0.96 NS Tablo IV. HbA1c seviyelerine göre vakalar n skorlar HbA1c 7 den düşük HbA1c 7 ve üstü Yaş ± ±10.9 NS AKŞ ± ±51.6 < 0.001** TKŞ ± ±72 < 0.001** VKİ ± ±4.8 NS Ted. Uyum ± ± ** Diyet uyum ± ± * Egzersiz 16 2± ±0.73 NS Kontrol ± ±1.4 NS Ölçme ± ±1 NS ** p değeri istatistiksel olarak çok anlaml İstatistiksel Analiz Hastalar, HbAIc seviyelerine göre 2 gruba ayr ld. (7 ve üzeri, 7 nin alt ). Her iki grubun demografik özellikleri ve skorlar Ki-Kare testi ve Mann Whitney U testi ile karş laşt r ld. (Tablo I ve Tablo IV) Ayr ca HbA1c düzeyleri ile değişik parametreleri aras ndaki ilişkiler Multifaktöryel analizlerle incelendi (Spearman Korelasyon testi). P değerleri 0.05 seviyesinden düşük olan karş laşt rmalar istatistiksel olarak anlaml kabul edildi. Analizler Bilgisayarda SPSS paket program ile yap ld. Hastalar m z n çoğunluğu kad nlardan oluşuyordu (%69) Hastal k hakk nda bilgisi olanlar, olmayanlar n yaklaş k olarak 2 kat idi. Tedavisinin devaml olduğunu bilenler ise bilmeyenlerin yaklaş k 8 kat kadard. Büyük k sm tüm tedavileri (Gerekirse ileride insülin tedavisi dahil) kabul ederken bir k sm insülini çeşitli nedenlerle kabul etmiyorlard. Bu nedenlerin en büyük k sm n rakamlar tan mamak oluşturuyordu. Hastalar n gruplar aras nda diyet ve tedaviye uyum bak m ndan anlaml farkl l klar vard. Bu nedenle tedavi ve diyete uyum skorlar Mann Whitney U ile karş laşt r ld. HbA1c değerleri düşük olanlar n (İyi glisemik kontrol sağlanm ş olanlar n her iki uyum skorlar daha yüksek idi (Tablo IV). Bu durum korelasyon ilişkilerinde de dikkat çekmekte idi. (Şekil1) Hastalardan hastal k hakk nda bilgisi olanlar n diyet ve tedavi uyum skorlar, bilgisi olmayanlardan daha yüksek olmas na rağmen aralar nda istatistiksel olarak farkl l k yoktu (Tablo II). Tedavi ve diyete uyum skorlar 3 = İyi Uyum, 2 nin alt Kötü Uyum, 2 ile 3 aras ise Orta Derecede Uyum olarak değerlendirildi. Hastalar n % 23 ü hiç spor yapmamakta idi. Geri kalan ise bazen veya düzenli olarak aktif idiler. Egzersiz yapanlar n glisemik parametreleri, tedavi ve diyete uyum skorlar yapmayanlardan daha iyi durumda idi, ancak aralar nda istatistik farkl l k yoktu (Tablo III). Çoğunun şeker ölçüm cihazlar yoktu (%88). Ayda bir veya 3-4 ayda bir ölçüm yapanlar diğer ölçüm gruplar ndan daha belirgindi. Ölçme skorlar HbA1c düşük olanlarda biraz daha fazla idi ancak iki grup aras nda istatistiksel farkl l k yoktu. Hastalar n ayda bir kontrole giden grubu diğer s kl k gruplar ndan daha belirgin idi. (Tablo I ve IV). HBAIC ,5 0,0,5 Tedavi uyum Skoru 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 HBAIC Diyete uyum Skoru Şekil Şekil.1 1. HbA1c HBA1C düzeyleri düzeyleri ile Tedavi ve ile Diyete tedavi uyum skorlar ve aras ndaki diyete ilişkiler uyum skorlar aras ndaki ilişkiler ,5 0,0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 108
5 Multifaktöryel analizlerde Tedaviye uyum skorlar ile AKŞ (Spearman n= 56, R=-0.356, P = 0.007), TKŞ (Spearman n= 57, R=-0.410, P=0.002) ve HbA1c değerleri aras nda negatif (Spearman n=57, R=-0.401, P=0.002), Tedaviye uyum skorlar ile diyete uyum skorlar aras nda pozitif (Spearman n=53, R=0.338, P=0.013) korelasyon vard. Diyete uyum skorlar ile AKŞ (Spearman n=56, R=-0.398, P =0.002), TKŞ (Spearman n=57, R= , P<0.001) ve HbA1c değerleri aras nda negatif (Spearman n=57, R=-0.467, p<0.001) korelasyonlar vard. TARTIŞMA Diyabetik hastalarda HbA1c seviyelerinin izlenmesinin, komplikasyon gelişimini önlemedeki etkisi gösterilmişti 1. Ayr ca anket tipi kay tlar n ve eğitimin de hastal k takibinde önemli olduğu dikkati çekmekte idi 2,3 Bizim çal şmam zda, tedavi ve diyete uyum sorgulanm ş, bunlarla glisemik kontrol aras nda s k ve anlaml ilişki bulunmuştur. Hastal k hakk nda bilgisi olanlarda tedavi ve diyete uyum skorlar n n anlaml olmasa da bilgisi olmayanlardan daha yüksek olmas (Tablo II) eğitim ve bilgilenmenin önemine işaret edebilir. Ayr ca tedaviye uyum gösterme, diyete uyum gösterme ile ilişkili idi. Diyabetik hastalarda takipteki bir diğer parametre egzersiz sorgulanmas idi 1. Bizim çal şmam zda da, egzersizin HbA1c, tedavi ve diyet uyum skorlar üzerinde istatistiksel anlam olmasa da olumlu etkisi dikkati çekmekte idi. (Tablo III). Hastalar n önemli bir bölümü (%39) ileride gerekse bile insülin kullanmak istememekte idi ve bunun en s k nedeni rakamlar tan mamak, ikinci olarak ise çevreden insülin hakk nda olumsuz şeyler duymak olarak belirlenmişti. İnsülin tedavisi, Diyabetik parametrelerin kontrolünde oldukça önemli olduğuna göre bu negatif yaklaş m tarz düzeltilmeli idi. Hastalar m z n k rsal kesimden olmas ve eğitim düzeylerinin yeterli olmamas, tedavi başar s n tehdit eden bir unsur olarak karş m zda durmakta idi. Bunun aş lmas için gerek hastan n gerek çevresinin hem temel olarak hem de hastal k hakk nda eğitilmesi gerektiği ortaya ç kmaktad r. Diyete uyum ve egzersiz gibi yaşam tarz değişikliklerinin diyabet kontrolündeki etkileri gösterilmiştir 8. Diyete uyumda aile desteğinin önemini gösteren çal şma 5, diyete uyum skorunu art rmada ailelerle de iletişim kurman n ve hastal k yönetim plan na onlar da dahil etmenin önemine işaret etmektedir. Yapt ğ m z çal şma göstermektedir ki doktorun uygun tedavi vermesi ve uygun yaklaş m yan nda hastan n da tedavi ve önerilere uyumu diyabet tedavisinde ve takibinde büyük bir öneme sahiptir. Bunun sağlanmas için hekimin hastal k parametrelerini takip kadar hastaya psikososyal yaklaş mda da bulunmas ve uyum için gerekli kişisel ve sosyal destek mekanizmalar n harekete geçirmesi, varsa engelleri tespit edip ortadan kald rmas başar y art racakt r. REFERANSLAR 1- Chester H. Fox, Martin C. Mahoney. Improving Diabetes Preventive Care in a Family Practice Residency Program: A case study in Continuous Quality Improvement. Fam Med 1998; 30 : John Epling, John Smucny, Anita Patil, Fred Tudiver. Teaching Evidence-Based Medicine skills Through a Residency-Developed guideline. Fam Med. 2002; 34: Suzanne E. Landis, Miriam Schwarz, Diana R. Curran. North Carolina Family Medicine Residency Programs Diabetes learning Collaborative. Fam Med 2006; 38: Corina Graziani, Michael P. Rozenthal, James J. Diamond. Diabetes Education Program Use and Patient-perceived Barriers to Attendance. Fam Med 1999; 31: Lonnie K. Wen, Michael L. Parchman, Marvin D. Shepherd. Family support and Diet barriers among older Hispanic adults with type 2 diabetes. Fam Med 2004; 36: Using a Flow Sheet to Improve Performance in Treatment of Elderly Patients with Type 2 Diabetes. Gary Ruoff, Lynn S. Gray, Fam Med 1999; 31: Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus JOE A. FLORENCE, M.D., and BRYAN F. YEAGER, PHARM.D. American Fam. Med ; 59: , Facilitating Treatment Adherence with Lifestyle Changes in Diabetes Marlon Russell Koen gsberg, Ph. D., Donald Bartlett, Ph. D., And J. Steven Cramer, M.D.American Fam.Med 2004, 69; Yaz şma adresi: Dr. Oğuz TEKİN Fatih Üniversitesi T p Fakültesi, Pursaklar-Ankara oguztekin82@hotmail.com 109
Mardin Piyasasında Tüketime Sunulan Bulgurların Bazı Fiziksel Özelliklerinin Türk Standartlarına Uygunluklarının İstatistikî Kontrolü
Mardin Piyasasında Tüketime Sunulan Bulgurların Bazı Fiziksel Özelliklerinin Türk Standartlarına Uygunluklarının İstatistikî Kontrolü - doi: 10.17932/ IAU.IAUD.m.13091352.2015.7/26.15-21 Şerzan ASLAN 1
DetaylıTİP 1 DİYABETİ OLAN İNSÜLİN POMPASI KULLANAN BİREYLERE BAZAL İNSÜLİN DOZ DEĞİŞİKLİĞİ EĞİTİMİ VERMELİ MİYİZ?
TİP 1 DİYABETİ OLAN İNSÜLİN POMPASI KULLANAN BİREYLERE BAZAL İNSÜLİN DOZ DEĞİŞİKLİĞİ EĞİTİMİ VERMELİ MİYİZ? Sacide Kılıç* Alime Selçuk Tosun** Elif Eliş* *Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Endokrinoloji
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert
DİYABETES MELLİTUS Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABET YÖNETİMİ Kan şekeri ayarını sağlamaktır. Diyabet tedavisinde hedef glukoz değerleri NORMAL HEDEF AKŞ (mg/dl)
DetaylıTÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR
TÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR 51. Ulusal Diyabet Kongresi 22-25 Nisan Antalya Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Sağlık sistemi ve sağlık sunucuları
DetaylıBasın bülteni sanofi-aventis
Basın bülteni sanofi-aventis 7 Kasım 2007 ULUSLARARASI DİYABET TEDAVİ PRATİKLERİ KAYIT ÇALIŞMASI NIN (IDMPS) TÜRKİYE SONUÇLARI HEDEF TEDAVİ KALİTESİNİ ARTIRMAK ÇALIŞMANIN AMACI ve YÖNTEMİ Uluslararası
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıDiyabet Bakım Profili ile Metabolik Kontrol Değișkenleri Arasındaki İlișki The Relation Between Diabetes Care Profile and Metabolic Control Variables
ARAȘTIRMA YAZISI / ORIGINAL ARTICLE Kafkas J Med Sci 2011; 1(2):57 63 doi: 10.5505/kjms.2011.41736 Diyabet Bakım Profili ile Metabolik Kontrol Değișkenleri Arasındaki İlișki The Relation Between Diabetes
DetaylıTam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber
Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Sağlıklı, güçlü kuvvetli bir erkeksiniz ama çocuğunuz olmuyorsa bu önemli sorunun sebebi yediklerinizle ilgili olabilir. Erkekler üzerinde yapılan bilimsel
DetaylıÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM
ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM D YABETLE YAfiAMAK Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Diyabet,
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıKANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK
DetaylıFarklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor?
Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Hasan Mervan AYTAÇ, Sinem ACAR, Nazan AYDIN Bakırköy Prof. Dr. Mazhar
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC
DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak
DetaylıNIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI
Portal Adres NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI : www.cayyolu.com.tr İçeriği : Gündem : http://www.cayyolu.com.tr/haber/nijerya-dan-gelen-yolcuda-ebolaya-rastlanmadi/96318 1/3 SAGLIK IÇIN EGZERSIZ
Detaylı-Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onikinci kez gerçekleştirilmiştir.
Bursa nın 25 Büyük Firması Araştırması; -Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onikinci kez gerçekleştirilmiştir. -Bu çalışma Bursa il genelinde yapılmış,
Detaylıİnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem
İnsülin Pompa Tedavisi Başlangıç, Temel Bilgiler, İzlem Doç. Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD DÜNYADA TİP 1 DM POMPA KULLANIMI 25
DetaylıTÜRK SİLÂHLI KUVVETLERİ HASTA BESLEME KANUNU
10201 TÜRK SİLÂHLI KUVVETLERİ HASTA BESLEME KANUNU Kanun Numarası : 5715 Kabul Tarihi : 21/11/2007 Yayımlandığı R.Gazete : Tarih : 4/12/2007 Sayı : 26720 Yayımlandığı Düstur : Tertip : 5 Cilt : 47 Sayfa:
Detaylıİş Sağlığı İş Sağlığı nedir? Çağdaş İş Sağlığı anlayışı nedir?
İş Sağlığı İş sağlığı denilince, üretimi ve işyerini içine alan bir kavram düşünülmelidir. İşyerinde sağlıklı bir çalışma ortamı yoksa işçilerin sağlığından söz edilemez. İş Sağlığı nedir? Bütün çalışanların
DetaylıUMU ETKİLEYEN ETKİLEYEN ETMENLER ETMENL
Kurum ve kuruluşlarla ilişki bulunmamaktadır CEZA SORUMLULUĞU KALDIRILAN OLGULARDA ZORUNLU AYAKTAN TEDAVİYE UYUMU ETKİLEYEN ETMENLER Dr.Sena Yenel Özbay CEZA SORUMLULUĞUNUN KALDIRILMASI Suç eyleminin gerçekleştiği
DetaylıHasta Bilgilendirme. Sağl k sigortan z AOK`n n yeni Diyabet Tip 2 program. AOK-Curaplan Daha fazla yaşam kalitesi!
Hasta Bilgilendirme Sağl k sigortan z AOK`n n yeni Diyabet Tip 2 program AOK-Curaplan Daha fazla yaşam kalitesi! Başlang çtan itibaren yan n zday z AOK Curaplan nedir? AOK Curaplan, Tip 2 Diyabet hastal
DetaylıİŞLEVSEL DÜZENLEMELERİN, ENGELLİ HASTA MEMNUNİYETİNE OLAN YANSIMASI ERCİYES TIP ÖRNEĞİ
İŞLEVSEL DÜZENLEMELERİN, ENGELLİ HASTA MEMNUNİYETİNE OLAN YANSIMASI ERCİYES TIP ÖRNEĞİ Uzm. İbrahim BARIN Prof. Dr. Kudret DOĞRU Prof. Dr. Murat BORLU Başmüdür Özcan ÖZYURT Müdür Yard. Uzm. Murat YENİSU
DetaylıAMAÇ: Hastalarımızın ve hasta yakınlarının tedavi öncesi, tedavi sırasında ve tedavi sonrasında bilgilendirilmesini ve eğitilmesini sağlamak.
AMAÇ: Hastalarımızın ve hasta yakınlarının tedavi öncesi, tedavi sırasında ve tedavi sonrasında bilgilendirilmesini ve eğitilmesini sağlamak. KAPSAM: Tüm ayaktan ve yatarak tedavi gören hasta ve hasta
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA HASTALIK ALGISI ÖLÇEĞİNİN KLİNİK SONUÇLAR İLE İLİŞKİSİ
HEMODİYALİZ HASTALARINDA HASTALIK ALGISI ÖLÇEĞİNİN KLİNİK SONUÇLAR İLE İLİŞKİSİ DERYA DUMAN EMRE ERDEM Prof.Dr. TEVFİK ECDER DİAVERUM GENEL MERKEZ ÖZEL MERZİFON DİYALİZ MERKEZİ GİRİŞ Son yıllarda önem
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
DetaylıYÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
24 Mart 2016 PERŞEMBE Resmî Gazete Sayı : 29663 YÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin
DetaylıŞeker Hastaları için Genel Sağlık Önerileri
ÖNEMLİ! İlaçlarınızı düzenli kullanmanız çok önemlidir. Kilonuza dikkat ediniz. Ani bir kan şekeri düşmesi (hipoglisemi) durumuna karşı yanınızda her zaman birkaç adet şeker bulundurunuz. Mutlaka egzersiz
DetaylıMental sağlığın korunmasında etkili faktörler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Diyabetlilerin önemli bir kısmında bulunan psikolojik bozukluklar çoğu zaman gözardı edilmekte ve
DetaylıKORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ
KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi
DetaylıTIBBİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI DİYABETİMİ YÖNETİYORUM PROJESİ DİYABET YÖNETİMİ KURSU RAPORU
TIBBİ HİZMETLER BAŞKANLIĞI DİYABETİMİ YÖNETİYORUM PROJESİ DİYABET YÖNETİMİ KURSU RAPORU (AİLE HEKİMİ, AİLE SAĞLIĞI ELEMANI, TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ HEKİMİ, TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ SAĞLIK PERSONELİ) Prof.
DetaylıHepinizin bildi i gibi bilgi ça olarak adland r lan günümüzde bilim ve teknoloji alan nda
Say n Meslektafllar m z, Hepinizin bildi i gibi bilgi ça olarak adland r lan günümüzde bilim ve teknoloji alan nda bafl döndürücü flekilde h zl ilerlemeler olmaktad r. Bu geliflmelerin en fazla oldu u
DetaylıSİRKÜLER. 1.5-Adi ortaklığın malları, ortaklığın iştirak halinde mülkiyet konusu varlıklarıdır.
SAYI: 2013/03 KONU: ADİ ORTAKLIK, İŞ ORTAKLIĞI, KONSORSİYUM ANKARA,01.02.2013 SİRKÜLER Gelişen ve büyüyen ekonomilerde şirketler arasındaki ilişkiler de çok boyutlu hale gelmektedir. Bir işin yapılması
DetaylıHİZMET ALIMLARINDA FAZLA MESAİ ÜCRETLERİNDE İŞÇİLERE EKSİK VEYA FAZLA ÖDEME YAPILIYOR MU?
HİZMET ALIMLARINDA FAZLA MESAİ ÜCRETLERİNDE İŞÇİLERE EKSİK VEYA FAZLA ÖDEME YAPILIYOR MU? Rıza KARAMAN Kamu İhale Mevzuatı Uzmanı 1. GİRİŞ İdareler, personel çalıştırılmasına dayalı hizmet alımlarına çıkarken
DetaylıBOLU KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YALIN HASTANE UYGULAMALARI (DENEYİMİ)
BOLU KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YALIN HASTANE UYGULAMALARI (DENEYİMİ) Uzm.Dr.Abdullah DANIŞMAN Bolu Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Tıbbi Hizmetler Başkanı Sunum Planı Yalın
DetaylıD i y a b e t T e d a v i s i Sempozyumu
www.ankaradiyabet2016.org www.ankaradiyabet.org.tr DAVET Değerli Meslektaşlarım, Hepinizin bildiği gibi 21. yüzyılın en önemli pandemilerinden birini diabetes mellitus oluşturmaktadır. Ülkemizde yapılan
DetaylıDÜNYADAN HABERLER NİSAN
DÜNYADAN HABERLER NİSAN 2012 Türk Eczacıları Birliği tarafından hazırlanmıştır. WillyBrandt Sok. no:9 06690 Çankaya Ankara İçindekiler: İspanya da Artık Emekliler de Katılım Payı Ödeyecek İrlanda da Jenerik
DetaylıTasarım Raporu. Grup İsmi. Yasemin ÇALIK, Fatih KAÇAK. Kısa Özet
Tasarım Raporu Grup İsmi Yasemin ÇALIK, Fatih KAÇAK Kısa Özet Tasarım raporumuzda öncelikle amacımızı belirledik. Otomasyonumuzun ana taslağını nasıl oluşturduğumuzu ve bu süreçte neler yaptığımıza karar
DetaylıSayfa 1 / 5 İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ MEVZUATINA GÖRE İŞYERLERİNDE RİSK DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILACAK?
Sayfa 1 / 5 İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ MEVZUATINA GÖRE İŞYERLERİNDE RİSK DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILACAK? Yazar: Arif TEMİR* Yaklaşım / Şubat 2013 / Sayı: 242 I- GİRİŞ Bilindiği üzere risk değerlendirmesi
DetaylıSmyrna Tıp Dergisi. Mesut Şekeroğlu 1, Banu Böyük 2. Uzm.Dr., Azdavay 18 No.lu Aile Sağlığı Merkezi, Azdavay, Kastamonu, Türkiye 2
Smyrna Tıp Dergisi -18- Smyrna Tıp Dergisi Araştırma Makalesi Diyabetes Mellituslu Hastaların Glisemik Kontrol Seviyelerine ve Kronik Komplikasyonlarına Etkili Sosyoekonomik ve Hastalık Özelliklerinin
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
DetaylıMALZEMENİ SÖYLE TARİFİNİ AL : BİR MOBİL UYGULAMA
XVI. Akademik Bilişim Konferansı 5-7 Şubat 2014 Mersin Akademik Bilişim Mersin Üniversitesi MALZEMENİ SÖYLE TARİFİNİ AL : BİR MOBİL UYGULAMA N. Tuğbagül Altan Akın Enise Başaran Nilüfer Ceylan Ayşe Güler
DetaylıProje Yönetiminde Toplumsal Cinsiyet. Türkiye- EuropeAid/126747/D/SV/TR_Alina Maric, Hifab 1
Proje Yönetiminde Toplumsal Cinsiyet Türkiye- EuropeAid/126747/D/SV/TR_Alina Maric, Hifab 1 18 Aral k 1979 da Birle mi Milletler Genel cinsiyet ayr mc l n yasaklayan ve kad n haklar n güvence alt na alan
Detaylıİş Yeri Hekimliği nde Diyabetli Çalışana Yaklaşım
İş Yeri Hekimliği nde Diyabetli Çalışana Yaklaşım Prof.Dr.Mehmet SARGIN Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği ABD. Prof. Dr.Oğuzhan DEYNELİ Koç Üniversitesi Hastanesi Endokrinoloji Bölümü
DetaylıDoç. Dr. Mehmet Durdu KARSLI Sakarya Üniversitesi E itim fakültesi Doç. Dr. I k ifa ÜSTÜNER Akdeniz Üniversitesi E itim Fakültesi
ÜN VERS TEYE G R SINAV S STEM NDEK SON DE KL E L K N Ö RENC LER N ALGILARI Doç. Dr. Mehmet Durdu KARSLI Sakarya Üniversitesi E itim fakültesi Doç. Dr. I k ifa ÜSTÜNER Akdeniz Üniversitesi E itim Fakültesi
DetaylıŞeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?
Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite
DetaylıTÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN
Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe]. ofsport Sciences 2004 1 15 (3J 125-136 TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN ış TATMiN SEViYELERi Ünal KARlı, Settar KOÇAK Ortadoğu Teknik
DetaylıAra rma, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba
1.1 Ara rman n Amac Ara rmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba olarak hizmet vermekte olan; 1. Bütçe ve Performans Program ube Müdürlü ü 2. Stratejik Yönetim ve Planlama
DetaylıSağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu Diyabetik Ayağa Nasıl Bakıyor?
Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu Diyabetik Ayağa Nasıl Bakıyor? Diyabet Koordinatörü Görüşü Doç. Dr. Mustafa Altay Keçiören EAH Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları IV. Ulusal Diyabetik
DetaylıKlinik Beslenme Günleri II-Diyabet Karbonhidrat Sayımı
Klinik Beslenme Günleri II-Diyabet Karbonhidrat Sayımı Diyetisyen Sevde Kahraman Biruni Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü 10.11.2018, İstanbul Sunum Planı Karbonhidrat
DetaylıYatan hastalarda güncel diyabet tedavisi
Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü
DetaylıPazar Çevresi ve Pazar Fırsatlarının İzlenmesi
1 Pazar Çevresi ve Pazar Fırsatlarının İzlenmesi PAZAR Alıcılarla satıcıların serbest bir biçimde karşılaştıkları, kâr amaçlı ya da kâr amaçsız her türlü mal ve hizmetin alıcı ve satıcılar arasında değiştirildiği
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
DetaylıOrtaö retim Alan Ö retmenli i Tezsiz Yüksek Lisans Programlar nda Akademik Ba ar n n Çe itli De i kenlere Göre ncelenmesi: Mersin Üniversitesi Örne i
Ortaö retim Alan Ö retmenli i Tezsiz Yüksek Lisans Programlar nda Akademik Ba ar n n Çe itli De i kenlere Göre ncelenmesi: Mersin Üniversitesi Örne i Devrim ÖZDEM R ALICI * Özet Bu ara t rmada 2002-2003
DetaylıMeme kanseri taramasi
Meme kanseri taramasi 2015 Bevolkingsonderzoek Neden halk taraması yapılır? BMeme kanseri çok sık görülür. Hollanda da yaklaşık her 8 kadından 1 i hayatında meme kanserine yakalanır. Bu kadınların çoğu
DetaylıTOTEK Beşinci Dönem UZMANLIK EĞİTİMİ GELİŞİM SINAVI (UEGS) RAPORU Dr. Semih Aydoğdu Uzmanl k Eğitimi Gelişim S nav Koordinatörü
86 Ölçme Değerlendirme Komisyonu UZMANLIK EĞİTİMİ GELİŞİM SINAVI (UEGS) RAPORU Dr. Semih Aydoğdu Uzmanl k Eğitimi Gelişim S nav Koordinatörü 29 May s 2010 tarihinde Türkiye deki bütün uzmanl k dallar aras
DetaylıMADDE 2 (1) Bu Yönerge, 2547 sayılı Yükseköğretim Kanunu ve değişiklikleri ile İzmir Üniversitesi Ana Yönetmeliği esas alınarak düzenlenmiştir.
İZMİR ÜNİVERSİTESİ BURS YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Genel Hükümler Amaç ve Kapsam MADDE 1 (1) Bu Yönerge; İzmir Üniversitesi nin Fakülteleri, Meslek Yüksekokulu ve bölümlerinde ÖSYM ve Üniversite tarafından
DetaylıDİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017
DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017 Akılcı İlaç Kullanımı Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır.
DetaylıKAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE GÖRE ÝNCELENMESÝ *
Abant Ýzzet Baysal Üniversitesi Eðitim Fakültesi Dergisi Cilt: 8, Sayý: 1, Yýl: 8, Haziran 2008 KAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE
DetaylıHİÇBİR KADIN YAŞAM VERİRKEN ÖLMEMELİ! GÜVENLİ ANNELİK. Doç. Dr. Günay SAKA MAYIS 2011
HİÇBİR KADIN YAŞAM VERİRKEN ÖLMEMELİ! GÜVENLİ ANNELİK Doç. Dr. Günay SAKA MAYIS 2011 1 GÜVENLİ ANNELİK GİRİŞİMİ Yüksek maternal mortalite ve morbiditeyi azaltmak için, 1987 yılında DSÖ öncülüğünde Nairobi
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıHEMODİALİZ HASTALARINA VERİLEN DİYET VE SIVI EĞİTİMİNİN BAZI PARAMETRELERE ETKİSİ
HEMODİALİZ HASTALARINA VERİLEN DİYET VE SIVI EĞİTİMİNİN BAZI PARAMETRELERE ETKİSİ SELDA ARSLAN 1,FİGEN BEKAR TUNÇALP 2 1 Selçuk Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Hemşirelik Bölümü; 2 Selçuk Üniversitesi
DetaylıAdiposit
Tip 2 diyabetik obez kadınlarda adiponektin diyabetik nefropati ilişkisi Dr. Murat Şakacı S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Adiposit Adipokinler Antidiyabetik Antiinflamatuvar
DetaylıDEVLET MUHASEBES NDE AMORT SMAN
Slide 1 DEVLET MUHASEBES NDE AMORT SMAN GENEL YÖNET M MUHASEBE YÖNETMEL GENEL TEBL (Say :1) (10.01.2008 tarihli ve 26752 say R.G.) Ömer DA Devlet Muhasebe Uzman Slide 2 AMAÇ VE KAPSAM 5018 say Kanunun
DetaylıMEHMET AKİF ERSOY ÜNİVERSİTESİ STRATEJİK İŞBİRLİĞİ PROJE DANIŞMANLIK EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ
MEHMET AKİF ERSOY ÜNİVERSİTESİ STRATEJİK İŞBİRLİĞİ PROJE DANIŞMANLIK EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin amacı,
DetaylıDiyabet ve egzersiz TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU
TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TEMD DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU HASTA EĞİTİM KİTAPÇIKLARI SERİSİ 02 Diyabet ve egzersiz Diyabetli bireyler
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıT.C. Hitit Üniversitesi. Sosyal Bilimler Enstitüsü. İşletme Anabilim Dalı
T.C. Hitit Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü İşletme Anabilim Dalı X, Y, Z KUŞAĞI TÜKETİCİLERİNİN YENİDEN SATIN ALMA KARARI ÜZERİNDE ALGILANAN MARKA DENKLİĞİ ÖĞELERİNİN ETKİ DÜZEYİ FARKLILIKLARININ
DetaylıDr. M. Fatih Önsüz 1, Doç. Dr. Ahmet Topuzo lu 2
Dr. M. Fatih Önsüz 1, Doç. Dr. Ahmet Topuzo lu 2 1 Sakarya l Sa l k Müdürlü ü 2 Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Halk Sa l AD. ÖZET Amaç: Diyabetin tedavi ve kontrolünde en önemli hedef glisemik kontroldür.
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıDiyabet Nedir? Diyabetin iki tipi vardır:
Diyabet Nedir? Kan şekeri, glukoz vücut için gerekli olan enerjiyi sağlar. İhtiyaçtan fazla şeker, gerektiğinde kullanılmak üzere karaciğer ve yağ hücrelerinde depolanır. Şekerin vücutta enerji olarak
DetaylıDoç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu
Doç. Dr. Halil Coşkun Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu GİRİŞ 2010 verilerine göre dünyada erişkinlerde (20-79 yaş) diabet prevalansı %6,4 (285 milyon). 2030 da bu oranın %7,7 ye (439 milyon) yükseleceği öngörülüyor.
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29
Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin
DetaylıMadde 3- Bu Esaslar, 4735 sayılı Kamu İhale Sözleşmeleri Kanununun 8 inci maddesine dayanılarak hazırlanmıştır.
4734 Sayılı Kamu İhale Kanununa Göre İhalesi Yapılacak Olan Hizmet Alımlarına İlişkin Fiyat Farkı Hesabında Uygulanacak Esaslarda Değişiklik Yapılmasına Dair Esaslar (Değişikliklerin İşlenmiş Hali) R.G.
DetaylıDİYABETİK HASTALAR VE OBEZLERDE TÜKENMİŞLİK SENDROMU VE HEMATOLOJİK PARAMETRELER
DİYABETİK HASTALAR VE OBEZLERDE TÜKENMİŞLİK SENDROMU VE HEMATOLOJİK PARAMETRELER Fatigue Syndrome and Hematological Parameters in Obese and Diabetic Patients Özlem Aydın 1, Ayşe Yeşim Göçmen 2, Mehmet
DetaylıDİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Asena GÖKÇAY CANPOLAT SBÜ Ankara Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 3. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 16.11.2018-
Detaylı14 Aralık 2012, Antalya
Hamilelerde Uyku Bozukluğunun Sorgulanması ve Öyküden Tespit Edilen Huzursuz Bacak Sendromunda Sıklık, Klinik Özellikler ve İlişkili Olabilecek Durumların Araştırılması A Neyal, G Benbir, R Aslan, F Bölükbaşı,
DetaylıAİLE YAPISI ARAŞTIRMASI 2006
TÜİK AİLE YAPISI ARAŞTIRMASI 2006 ISSN 1307-2056 T.C. BAŞBAKANLIK AİLE VE SOSYAL ARAŞTIRMALAR GENEL MÜDÜRLÜĞÜistical Institute T.C. BAŞBAKANLIK TÜRKİYE İSTATİSTİK KURUMU II TÜİK ÖNSÖZ Doç. Dr. Ayşen GÜRCAN
DetaylıMELLİTUS HASTALIGI VE HEMŞİRELİK BAKıMı
ATATÜRK SAGLIK MESLEK LİsESİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ SON SINIF ÖGRENCİLERİNİN DİABETES MELLİTUS HASTALIGI VE HEMŞİRELİK BAKıMı HAKKINDAKİ BİLGİ DÜZEYLERİNİN İNCELENMESİ Sibel KARA CA * ÖZET Bu araştırma İzmir
DetaylıDiyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli
Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
DetaylıDİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA
DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik
DetaylıEkonomi Bülteni. 16 Mart 2015, Sayı: 11. Yurt Dışı Gelişmeler Yurt İçi Gelişmeler Finansal Göstergeler Haftalık Veri Akışı
Ekonomi Bülteni, Sayı: 11 Yurt Dışı Gelişmeler Yurt İçi Gelişmeler Finansal Göstergeler Haftalık Veri Akışı Ekonomik Araştırma ve Strateji Dr. Saruhan Özel Ezgi Gülbaş Çağlar Kuzlukluoğlu 1 DenizBank Ekonomi
DetaylıNüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik
Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik Tarih:10 Eylül 1983 Sayısı : 507 10 Eylül 1983 Tarih ve 18161 Sayılı Resmi Gazetede yayınlanmıştır.
DetaylıBÖLÜM 3 : SONUÇ VE DEĞERLENDİRME BÖLÜM
İÇİNDEKİLER GİRİŞ... 178 BÖLÜM 1 : Kararların Sınıflandırılması... 179 1.1. Alınan Kararlar... 179 1.2. Kararların İhale Türlerine Göre Sınıflandırılması....180 BÖLÜM 2 : Sonuç Kararlarının Sınıflandırılması...
DetaylıB02.8 Bölüm Değerlendirmeleri ve Özet
B02.8 Bölüm Değerlendirmeleri ve Özet 57 Yrd. Doç. Dr. Yakup EMÜL, Bilgisayar Programlama Ders Notları (B02) Şimdiye kadar C programlama dilinin, verileri ekrana yazdırma, kullanıcıdan verileri alma, işlemler
DetaylıEk 1. Fen Maddelerini Anlama Testi (FEMAT) Sevgili öğrenciler,
Ek 1. Fen Maddelerini Anlama Testi (FEMAT) Sevgili öğrenciler, Bu araştırmada Fen Bilgisi sorularını anlama düzeyinizi belirlemek amaçlanmıştır. Bunun için hazırlanmış bu testte SBS de sorulmuş bazı sorular
Detaylı2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI
06.04.2009/75 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI ÖZET : 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklikler
Detaylı1 9 1 4 1 0 1 6 1 9 1 1-2012
1 3 1 4 1 9 1 1 1 2 1 9 1 4 1 1 1 2 1 9 1 7 1 4 1 9 1 4 1 7 1 1 1 8 1 9 1 0 1 4 1 9 1 7 1 1 1 7 1 9 1 8 1 7 1 8 1 2 1 9 1 9 1 8 1 2 1 9 1 0 1 2 1 4 1 1 1 6 1 1 1 9 1 9 1 8 1 8 1 8 1 1 1 9 1 8 1 7 1 9 1
Detaylı6-8 Mayıs 2016 / 6-8 May 2016
WORKSHOP TEK TIP TEK SAĞLIK ; İNSAN VE HAYVAN HEKİMLİĞİNDE HOMEOPATİ WORKSHOP ONE HEALTH ONE MEDICINE; HOMEOPATHY ON HUMAN AND VETERINARY MEDICINE 6-8 Mayıs 2016 / 6-8 May 2016 ULUSLAR ARASI KATILIMLI
DetaylıHasta Bilgilendirme. Sağl k sigortan z AOK`n n yeni Diyabet Tip 2 program. AOK-Curaplan Daha fazla yaşam kalitesi!
Hasta Bilgilendirme Sağl k sigortan z AOK`n n yeni Diyabet Tip 2 program AOK-Curaplan Daha fazla yaşam kalitesi! 2 AOK-Curaplan Diyabet Tip 2 AOK Curaplan nedir? AOK Curaplan, Tip 2 Diyabet hastal ğ olan
DetaylıSİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar. Amaç
SİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin amacı; Siirt Üniversitesi Uzaktan Eğitim Uygulama
DetaylıSüreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler
Süreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler Dr. Hişam Alahdab Anadolu Sağlık Departman Merkezi Tıbbi Direktör Yardımcısı Tarih Sunum Planı Sağlıkta verimliliğin her düzeydeki önemi Verimsizliğin sebepleri Verimliğiliği
Detaylıransfer Fiyatlandırması.
ransfer Fiyatlandırması. Transfer Fiyatlandırması Kurallarının Önemi & Yapılması Gereken Hazırlıklar Zeki Kurtçu, Sorumlu Ortak Vergi Hizmetleri Bölüm Başkanı 19 Aralık 2006, Ritz Carlton Hotel - Istanbul
Detaylı