Kistik Fibrozisli Çocuk Hastaların Klinik ve Laboratuvar Özelliklerinin Değerlendirilmesi
|
|
- Derya Celal
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ARCHIVES OF PEDIATRICS / 2016; 1 (1): Çocuk Hastalıkları Arşivi doi: /ahinjs ARAŞTIRMA / RESEARCH ARTICLE Kistik Fibrozisli Çocuk Hastaların Klinik ve Laboratuvar Özelliklerinin Değerlendirilmesi Lokman Timurağaoğlu 1, Velat Şen 2, Mehmet Fuat Gürkan 3 ÖZET Amaç: Kistik Fibrozis (KF) otozomal resesif geçiş gösteren bir hastalık olup çocuk hastalarda önemli bir sağlık sorunudur. Bu çalışmada, KF li çocuk olguların epidemiyolojik verileri, klinik bulguları ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntemler: Bu çalışmada Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesinde Kistik Fibrozis tanısı almış hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: 48 olgunun %45,8 i kız ve %54,2 si erkek idi. Hastalarımızın tanı alma yaşı en sık ilk bir yıl olarak saptandı. En sık başvuru şikayeti (%43,8) öksürük olup solunum sistemi ile ilgili idi. 30 olguda (%62,5) anne baba akrabalığı mevcut idi. 14 (%29,2) hastada KF li kardeş öyküsü saptandı. En sık rastlanılan laboratuvar bulgusu transaminaz yüksekliği ve hematokrit düşüklüğü idi. İdeal vücut ağırlığı yüzdesine göre 20 olguda (%40,1) yetersiz beslenme saptandı. Balgam kültüründe en sık üreyen mikroorganizma Pseudomonas aeruginosa olarak bulunmuştur. En sık gelişen komplikasyonun bronşektazi olduğu ve hastalarımızın çoğunun insan deoksiribonükleazı ve pankreas enzim tedavisi aldığı saptandı. Sonuç: Günümüzde KF hastalığı çocukluk döneminde ciddi sağlık problemlerine neden olmaya devam etmektedir. KF li hastalarda komplikasyon gelişimini önlemek için erken tanı ve tedavide multidisipliner yaklaşım hastaların yaşam kalitesinin artması için büyük önem taşımaktadır. Anahtar kelimeler: Kistik Fibrozis, çocuk, erken tanı ve tedavi Evaluation of the Clinical and Laboratory Characteristics of Children With Cystic Fibrosis ABSTRACT Objective: Cystic Fibrosis (CF) is an autosomal recessive metabolic disorder and an important health problem in pediatric patients. The aim of this study is to evaluate the epidemiological and clinical signs and treatment results of the children with CF. Methods: Hospital records of children with CF which were diagnosis in Dicle University Medical Faculty, Pediatric Pulmonology Department, were retrospectively reviewed. Results: This study consisted of 22 (45.8%) female and 26 (54.2%) male patients with CF. Our patients were diagnosed most frequently in the first year of age. The most common complaint (43.8%) was cough which is related to the respiratory system. Most frequent laboratory abnormalities were elevated transaminase and low hematocrit values. History of sibling deaths was present in 29.2 % of our patients. Consanguinity was positive in 62.5% of our patients. We found that 20 patients (40.1%) were malnourished according to the percentage of ideal body weight, the most frequent complication was bronchiectasis, the most common microorganism was Pseudomonas aeruginosa in sputum and many of our patients are being treated with pancreatic enzymes and human deoxyribonuclease Conclusion: Cystic Fibrosis is not a rare entity and remains an important infectious disease in children in our country. Early diagnosis and treatment of children with CF is important to protect late symptoms and to prevent contamination of healthy people. Arch Pediatr 2016; 1 (1): Key words: Cystic Fibrosis, child, early diagnosis and treatment 1 Mardin Çocuk Hastanesi Mardin, Türkiye 2 Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Diyarbakır, Türkiye 3 Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Diyarbakır, Türkiye Correspondence: Velat Şen, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Diyarbakır, Türkiye dr.velatsen@hotmail.com Received: , Accepted: Copyright ARCHIVES OF PEDIATRICS 2016, All rights reserved
2 22 Timurağaoğlu L, ve ark. Kistik Fibrozisli Çocukların Değerlendirilmesi GİRİŞ Kistik fibrozis (KF) otozomal resesif, beyaz ırkta daha sık görülen, genetik ve metabolik bir hastalık olup doğumdan itibaren vücut organlarını etkilemektedir [1]. Erken tanı ve tedavi organ hasarını azaltmak açısından önemlidir. Kistik fibrozisin sıklığı çeşitli etnik gruplarda büyük değişkenlikler göstermektedir. Hastalığın görülme sıklığı 1/ canlı doğumda birdir. Taşıyıcılık oranı 1/25 olarak bildirilmektedir [2]. Bugüne kadar hastalığa yol açan 1900 den fazla mutasyon tanımlanmıştır. Kistik fibroz, ekzokrin salgı bezlerindeki yapısal ve fonksiyon bozukluğu ile karakterize bir hastalıktır [3]. Bu hastalığın önemli karakteristik özellikleri; solunum yolunda kronik tıkanıklık ve infeksiyon, egzokrin pankreas yetersizliği ve terde yüksek elektrolit seviyeleridir. KFTR genindeki fonksiyonel ve yapısal bozukluk, akciğer, pankreas, ter bezleri, barsak, karaciğer ve epididim gibi organların epitelyum hücre plazma membranında klor (Cl) transportunun bozukluğa yol açar [4,5]. Akciğerler en sık tutulan organdır. Solunum yolunda sodyum ve klorün kontrolsüz salınımıyla mukoid salgı koyulaşır ve kronik akciğer hastalıklarına zemin hazırlar [6]. KF erken dönemde ciddi kronik akciğer hastalığına ve ekzokrin pankreas yetmezliğine sebep olabilir. KF değişik klinik tablolar ile karşımıza çıkmakla beraber; nazal polip, tuz kaybı, rektal prolapsus, kolelitiazis, pankreatit ve insüline bağımlı diyabet ile başvuran hastalarda KF araştırılmalıdır [3]. Kistik fibroziste morbidite ve mortalitenin en sık sebebi solunum yollarına ait enfeksiyonların oluşturduğu tablodur. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ve Burkholderia cepacia kompleks en sık enfeksiyona sebep olan mikroorganizmalardır. Erken yaşlarda Stafilococcus aureus ilerleyen dönemlerde ise Pseudomonas aeruginosa daha fazla solunum yolu enfeksiyonlarında izole edilen patojendir [7,8]. Daha az sıklıkla solunum yolu enfeksiyonlarına yol açan mikroorganizmalar; İnfluenza virusü, Respiratuar sinsityal virus ve Aspergillus fumigatustur. Son yıllarda non-tüberküloz mikobakteriler, Stenotrophomonas maltophilia ve Achromobacter xylosoxidans gibi bakterilerin enfeksiyonları gösterilmiştir [9,10]. Kistik Fibroziste uzun süren tedavi nedeniyle ailelerin tedaviye uyumu zor olmaktadır. Bu hastalık ile ilgili ailelerin bilgilendirilmesi tedaviye uyum ve tedavinin devamı açısından oldukça önem taşımaktadır. Kistik fibrozis hastalığı gelişen imkanlara rağmen hala çocukluk döneminde ciddi morbidite ve mortalite sebebidir. KF hastalarında mortalite ve morbiditenin en önemli nedeni akciğer hastalığıdır [11]. Birçok sistem tutulumu ile giden bu hastalıkta tedavi zaman alıcıdır. Ayrıca her hastaneye yatış çocuk için fiziksel kısıtlılık, eğitimde geri kalma ve psikolojik stres faktörüdür. Bu hastaların ortalama yaşam süresi yıl olarak belirtilmektedir. Kistik fibrozis te yaşam süresinin uzamasıyla beraber hasta ve ailesi üzerinde fiziksel ve psikolojik etkileri daha fazla önem kazanmıştır. Yaşam süresi uzadıkça psikososyal faktörler daha fazla hissedilmeye başlar. En sık psikiyatrik hastalıklar depresyon, anksiyete, davranış bozukluğu, yeme bozukluğu olarak karşımıza çıkmaktadır. Ülkemizde çocukluk çağı KF ile ilgili az sayıda çalışma yapılmıştır. Ulaşabildiğimiz veri tabanlarında Diyarbakır ve çevresini kapsayan sadece çocuk kistik fibrozis ile ilgili çalışmaya rastlamadık. Bu nedenle geniş bir bölgeye hizmet veren hastanemizde KF hastalığı tanısı alarak tedavi başlanan 48 çocuk olgunun klinik ve laboratuvar bulgularının araştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEMLER Bu çalışmada Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Göğüs Hastalıkları ünitesinde Kistik Fibrozis tanısı almış hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri retrospektif olarak değerlendirildi. Bir veya daha fazla Kistik Fibrozis klinik özellik taşıyan ve ter testi >90 meq/l olan hastalar ile en az bir Kistik Fibrozis klinik özelliği olan ter testi normal veya sınırda olan hastalar için iki mutasyon gösterilerek tanı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Ter testi Macroduct yöntemi ile yapıldı. Bu çalışmada hastaların yaşı, cinsiyetleri, tanı yaşı, yaşadığı yer, başvuru şikayetleri, öksürük şikayeti, balgam şikayeti, solunum sıkıntısı, ilk yıl atak sayısı, son yıl atak sayısı, şikayetlerin mevsimsel hangi mevsimde arttığı, hastaneye yatış sayısı, prenatal tanı, anne baba akrabalığı, kistik fibrozis kardeş öyküsü, organomegali, yaşa göre hemoglobin, yaşa göre transaminaz, yaşa göre Ig A, Ig G, Ig M, Ig E düzeyleri, ter testleri, ekokardiyografi bulguları, batın ultrasonografi bulguları, varsa akciğer bilgisayarlı tomografi bulguları ile birlikte son kontroldeki; yaşları, şikayetleri, tüm hastaların İVA%, 0-2 yaş için boya göre kilo persentilleri, 2-18 yaş için VKİ, son balgam kültüründe üreme olup olmadığı ve hastaların aldığı tedavileri değerlendirilmiştir.
3 Timurağaoğlu L, ve ark. Kistik Fibrozisli Çocukların Değerlendirilmesi 23 Bu çalışma Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu nun tarihinde alınan kararı ile onaylanmıştır. İstatistiksel Analiz Veriler SPSS 18.0 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA) istatistik programı ile değerlendirildi. Değişkenlerin normal dağılım gösterip göstermediği görsel (histogram) ve analitik yöntemler (Kolmogorov-Simirnov test) kullanılarak değerlendirildi. Normal dağılım gösteren değişkenler ortalama ± standart sapma, normal dağılım göstermeyen değişkenler ise ortanca (minimum-maksimum) değerler verilerek gösterildi. Bağımsız grupların karşılaştırılmasında Student-t testi kullanıldı. Oranla belirlenen değişkenlerin istatistiksel analizleri ki-kare testi testi ile yapıldı. P<0.05 istatistiksel değerlendirmede anlamlı kabul edildi. BULGULAR Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Göğüs Hastalıkları Biriminde İzlenen 48 olgu değerlendirildi. Kistik Fibrozis hastalarının 22 si kız (%45,8), 26 sı erkekti (%54,2). En erken tanı alan hastamız 21 günlük iken en geç tanı alan hastamız ise 12 yaşında idi. Hastaların hastaneye başvuru nedenleri incelendiğinde; en sık tekrarlayan akciğer enfeksiyonu olmak üzere, büyüme gelişme geriliği, ishal, kusma, halsizlik, nazal polip, intestinal obstrüksiyon, karında şişlik ve öpünce tuz tadı gelmesidir. Olguların hastanede yatış sayıları değerlendirildiğinde beş hastanın hastanede yatış öyküsünün olmadığı, diğer hastaların bir veya daha fazla defa hastanede yatış öyküsü var. Olguların hastanede ortalama yatış sayısı 4,67±4,34 olarak bulundu. Olguların anne baba akrabalıkları incelendiğinde; 30 unun (%62,5) akraba olduğu, 18 inde (%37,5) akrabalık olmadığı belirlendi. Anne baba akrabalığının cinsiyete göre (p=0,88), hastaneye yatış sayısına göre (p=0,27) ve tanı yaşına göre (p=0,23) incelendiğinde istatistiksel değerlendirmede anlamlı bulunmadı. Olguların KF kardeş öyküsü incelendiğinde 14 hastanın (%29,2) KF nedeniyle takip edilen kardeşi olduğu belirlendi. Kistik fibrozis kardeş öyküsü ve balgam şikayeti incelendiğinde istatistiksel değerlendirmede anlamlı bulundu (p=0,02); kistik fibrozis kardeş öyküsü ve dornaz alfa kullanımı incelendiğinde istatistiksel değerlendirmede anlamlı bulundu (p=0,04). Olguların tanı anındaki fizik muayeneleri incelendiğinde 18 olgunun (%37,5) fizik muayenesi normaldi. Anormal fizik muayene bulguları; sekretuar ral, solukluk, ekspirasyonda uzama, çomak parmak, hepatomegali, siyanoz, dehidratasyon, batın distansiyonu, splenomegali, nazal polip ve krepitan ral idi. (Tablo 1) Tablo 1. Olguların tanı anında fizik muayene bulguları Bulgular n % Normal 18 37,5 Sekretuar raller 18 37,5 Solukluk Ekspiryumda uzama Çomak parmak Hepatomegali 8 16,6 Siyanoz 7 14,6 Dehidratasyon 3 6,3 Batın distansiyonu 2 4,2 Splenomegali 1 2,1 Krepitan raller 1 2,1 Nazal polip 1 2,1 Olguların tanı anındaki laboratuvar değerleri incelendiğinde; transaminaz yüksekliği, elektrolit imbalansı, anemi, IgE düzeyinde yükseklik, hipoalbuminemi, böbrek fonksiyon testlerinde bozukluk ve IgG düzeyinde düşüklük vardı. Tablo 2 de Olguların tanı anında laboratuvar değerleri verildi. Vakaların ter testleri incelendiğinde en düşük 38 mmol/l, en yüksek 180 mmol/l olarak bulundu. Ortalama ter testi 111±27,54 olarak bulundu. Tablo 2. Olguların tanı anındaki anormal laboratuvar değerleri Bulgular n % Transaminaz yüksekliği 16 33,4 Elektrolit bozukluğu 15 31,2 Anemi 14 29,2 IgE yüksekliği 4 8,4 Hipoalbuminemi 1 2 IgG düşüklüğü 1 2 Böbrek fonksiyonlarında bozukluk 1 2 Vakaların ekokardiyografi bulguları değerlendirildiğinde en sık patent foramen ovale olmak üzere, atrial septal defekt, ventriküler septal defekt, aort-trikuspit yetmezliği, trikuspit yetmezliği, pulmoner hipertansiyon vardı. Olguların 13 üne akciğer tomogra-
4 24 Timurağaoğlu L, ve ark. Kistik Fibrozisli Çocukların Değerlendirilmesi fisi çekildi ve 5 olguda (%38,5) normaldi, patolojik bulgular arasında bronşektazi, buzlu cam görünümü ve fokal amfizem var. Olguların beslenme durumu için tüm hastaların İdeal Vücut Ağırlığının Yüzdesi değerlendirildi. İVA %90 altında yetersiz beslenme olarak kabul edildi 28 olgunun (%58,3) normal beslendiği, 20 sinin (%41,7) ise yetersiz beslendiği görüldü. 0-2 yaş arası olguların boya göre kilo persentilleri incelendi. 10 persentil altı düşük, riskli, 25 persentil üstü normal kabul edildi. 22 vakanın bu yaş gurubunda olduğu; 9 olgunun (%40,1) düşük kiloda, 8 inin (%36,4) normal kiloda, 5 inin (%23,5) riskli gurupta yer aldığı görüldü. Erkek hastaların boya göre düşük kiloları istatistiksel değerlendirmede anlamlı bulundu (p=0,01). Olguların son kontrolde çekilen akciğer grafileri değerlendirildiğinde 14 ünde (%29,2) normaldi. En sık saptanan patolojik bulgu bronşektazi idi. Diğer bulgular; infiltrasyon, havalanma artışı, kronik değişiklikler ve hiler lenfadenopatidir. Tablo 3 de olguların son kontroldeki akciğer bulguları görülmektedir. Tablo 3. Olguların son kontroldeki akciğer grafi bulguları Bulgular n % Normal 14 29,2 Bronşektazi 13 27,1 İnfiltrasyon 9 18,6 Hiler lenfadenopati 7 14,6 Kronik değişiklikler 3 6,3 Havalanma artışı 2 4,2 Son kontrolde 21 hastadan balgam kültürü alındı ve 13 ünde (%61,7) üreme olmadı, üreyen mikroorganizmalar; Pseudomonas Aeruginosa, Streptococcus Pneumonia ve Streptococcus Pyogenes dir. (Tablo 4) Tablo 4. Son kontrolde balgam kültüründe üreme Balgam kültüründe üreme n % Üreme yok 13 61,7 Pseudomonas Aeruginosa 4 19,1 Streptococcus Pneumonia 3 14,4 Streptococcus Pyogenes 1 4,8 Olgularımızın KF bağlı gelişen komplikasyonlar incelendiğinde 25 vakada komplikasyonların geliştiği görülmektedir. 13 olguda (%52) bronşektazi, 3 olguda (%12) sinüzit, 2 olguda (%8) intestinal obstrüksiyon, 2 olguda (%8) astım, 1 olguda (%4) atelektazi, 1 olguda (%4) siroz, 1 olguda (%4) kor pulmonale, 1 olguda (%4) nazal polip ve 1 olguda (%4) hemoptizi gelişti. Olguların son 1 yıl içinde antibiotik kullanımlarına bakıldığında 9 hastanın (%19) antibiotik kullanmadı, 39 vakanın ise (%79,2) antibiyotik kullandığı bulundu. Bu olgulardan 30 u (%62,5) oral, 14 ünün (%29,2) intravenöz antibiyotik kullanıyordu. Olguların son kontrolde aldığı tedavi incelendiğinde büyük çoğunluğu insan deoksiribonükleazı ve pankreas enzimi kullanıyor; multivitamin, bronkodilatör, inhale steroid, oral steroid, ve tuz kullanılan diğer tedavilerdir. TARTIŞMA Kistik Fibrozis her iki cinsiyeti de etkileyen, kronik, metabolik bir hastalıktır. Olgularımızın %45,8 i kız, %54,2 si erkekti. Erkek kız oranı 1,18 dir. Olgularımızın cinsiyet açısından istatistiksel değerlendirmede fark bulunmadı yılında Ankara da yapılan bir çalışmada [12] %54 kız, %46 erkek ve 2002 yılında Marmara Üniversitesinde yapılan çalışmada [13] ise %58,3 kız, %41,7 si erkek olarak bulunmuş. Çalışmamızda cinsiyet açısından istatistiksel değerlendirmede fark olmasa da erkek hasta sayısı ülkemizde yapılan bu iki çalışma ile farklı bulundu. Erken tanı KF hastaları için komplikasyonların önlenmesi ve yaşam kalitesinin arttırılması açısından önemlidir. Değişik klinik bulgular ile kendini gösterdiğinden dolayı Kistik Fibrozisten şüphelenilen durumlarda gerekli tetkikler yapılmalıdır. Olgularımızın tanı aldıkları yaş değerlendirildiğinde ilk bir yıl içerisinde olgularımızın %71 inin tanı aldığı görülmektedir. Avrupa Kistik Fibrozis Derneği [14] kayıtlarına göre ilk bir yıl içinde hastaların %60 ının tanı aldığı belirtilmektedir. Çalışmamızda vakalarımıza erken tanı konması yüz güldürücü bir gelişme olarak değerlendirildi. Ülkemizde yenidoğan tarama testinin yapılması ile hastalara daha erken teşhis konacağından hastalığın prognozunun daha iyi olacaktır. Kistik Fibrozis ter bezleri, solunum sistemi, pankreas, gastrointestinal sistem ve genital sistemi etkileyen, bunlara bağlı semptom ve bulgu veren bir hastalıktır. Olgularımızın en sık hastaneye başvuru nedenleri; tekrarlayan akciğer enfeksiyonu (%47,9), büyüme gelişme geriliği (%14,6) ve ishal-kusma (%12,5) olarak bulundu yılında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesinde yapılan çalışmada %39 tekrarlayan akciğer enfeksiyonu, %31,7 ishal ve kusma şikayetleri ile hastaneye başvurdukları belirlenmiş [15].
5 Timurağaoğlu L, ve ark. Kistik Fibrozisli Çocukların Değerlendirilmesi 25 Kistik Fibroziste özellikle solunum sistemi enfeksiyonları başta olmak üzere enfeksiyonlara duyarlılık belirgin şekilde artmaktadır, bu nedenle teşhis ve tedavide geç kalındığında hastaneye başvuru sayısı artmakla beraber psikolojik sorunların da ortaya çıkmasına yol açmaktadır [16]. Olgularımızın ilk yıl ortalama hastaneye başvuru sayısı 8,88±5,24, son bir yıl içerisinde ortalama hastaneye başvuru sayısı 4,58±2,99 olarak bulundu. Hastaneye başvuru sayısındaki belirgin azalma hastaların tedaviye uyumunu göstermektedir. Ülkemizde akraba evlilikleri fazla olup bölgemizde ülke ortalamasının üzerindedir bu nedenle otozomal resesif geçiş gösteren KF hastalığı akraba evliliklerinin daha fazla olduğu bölgelerde sık görülmesi beklenmektedir. Olguların anne baba akrabalıkları incelendiğinde; %62,5 inde akrabalık var, %37,5 inde akrabalık yoktu. KF genetik geçişli bir hastalık olduğundan dolayı bir kardeşte hastalık varsa diğer kardeşlerde de olma ihtimali artmaktadır. Çalışmamızda 14 vakanın (%29,2) kistik fibrozis nedeniyle takip edilen kardeşi vardır. Amerika Birleşik Devletleri Kistik Fibrozis Vakfı verilerine göre kistik fibrozis kardeş öyküsü %16,7 olarak bulundu [17]. Bölgemizde akraba evliliklerinin fazla olması nedeniyle KF kardeş oranı da fazladır. Kistik fibrozis birçok organ ve sistemi etkileyen bir hastalık olduğundan dolayı farklı semptom ve bulgularla karşımıza gelebilir. Olgularımızın tanı anındaki fizik muayenelerine bakıldığında %37 5 inin normal olduğu, %37,5 oranında sekretuar ral, %29 oranında solukluk, %23 ünde çomak parmak, %23 ünde ekspiryumda uzama vardı. Bu bulgular bu konuda yapılan literatür bulguları ile uyumlu bulundu [18]. Olguların tanı anında yapılan laboratuvar tetkiklerinde %33,4 transaminaz yüksekliği, %31,2 sinde elektrolit imbalansı, %29,2 sinde anemi, %8,4 ünde IgE yüksekliği, %2 hipoalbuminemi, %2 IgG düşüklüğü, %2 böbrek fonksiyon bozukluğu vardı yılında Hacettepe Üniversitesinde 300 olgu ile yapılan çalışmada [15] %40,9 anemi, %40,9 transaminaz yüksekliği, %13,4 elektrolit bozukluğu, %2,1 Ig E yüksekliği bulunmuş. Bizim çalışmamız ile farklı bulunmasını vaka sayımızın az olması ile ilişkili olduğunu düşünüyoruz. Kistik fibrozis olgularında akciğer bulguları tüm yaş guruplarında sık görülmektedir ve bu nedenle kronik hipoksiye sekonder gelişen kor pulmonale bu hastalarda görülebilmektedir [16]. Çalışmamızda olguların ekokardiyografi bulguları değerlendirildiğinde; %6,3 hastada patent foramen ovale, %4,2 sinde atrial septal defekt, %2,1 inde ventriküler septal defekt, %2,1 inde aort-trikuspit yetmezliği, %2,1 inde trikuspit yetmezliği, %2,1 inde pulmoner hipertansiyon vardır. Kistik Fibrozis hastalığında beslenme ile akciğer fonksiyonları arasında ilişki vardır. Akciğer fonksiyonları bozulduğunda beslenme zorlaşır, beslenme bozulduğunda ise akciğer fonksiyonlarının da bozulduğu bilinmektedir [19]. Bu nedenle KF hastalığında hastaların beslenme durumu yakından takip edilmelidir. Vakalarımızın beslenme durumunun değerlendirilmesi için tüm vakaların İdeal Vücut Ağırlığının Yüzdesi hesaplamasında %58,3 vakanın beslenme durumunun normal, %41,7 vakanın beslenme durumunun yetersiz olduğu tespit edildi. 0-2 yaş arası vakaların boya göre kilo persentilleri değerlendirildiğinde %40,1 vakanın boya göre düşük kiloda olduğu, %36,4 vakanın normal persentilde ve %23,5 vakanın riskli gurupta olduğu tespit edildi. Cinsiyete göre erkek hastaların boya göre daha düşük kiloları istatistiksel değerlendirmede anlamlı bulundu. Bu sonucun başka çalışmalar ile desteklenmesine ihtiyaç vardır yaş arası vakaların vücut kitle indeksi değerlerine göre ise %61,6 normal, %30,8 inin düşük, %7,6 vakanın riskli gurupta yer aldığı belirlendi. KF hastalarında Vücut kitle İndeksinin İdeal Vücut Ağırlığının Yüzdesinden daha fazla akciğer fonksiyonları ile ilişkili olduğu gösteren çalışmalar vardır [20]. KF hastalarının beslenme durumunun değerlendirilmesinde hangi parametrenin kullanılacağı konusunda konsensus olmamasına nedeniyle bütün parametrelerin kullanılması önerilmektedir [16]. Kistik fibrozis hastalarında enfeksiyona duyarlılık artmaktadır. Erken dönemde Stafilococcus Aureus en sık enfeksiyona yol açan mikroorganizma iken geç dönemde Pseudomonas aeruginosa en sık enfeksiyona sebep olmaktadır. Başlangıçta nonmukoid P.Aeruginosa ile enfekte olan hastalar tedavi edilmedikleri zaman mukoid P.aeruginosa suşuna dönüşerek tedavi zorlaşır [6]. Son kontrolde 21 hastadan balgam kültürü alınmış ve %61,7 sinde üreme olmadığı, en sık izole edilen patojenin (%19,1) Pseudomonas aeruginosa olduğu görüldü. Pseudomonas aeruginosa KF hastalarında akciğer enfeksiyonuna sebep olan en önemli patojenlerdendir. Çalışmamızda literatür ile uyumlu bulgular bulundu [6]. Son kontrolde hastaların ilaç kullanımı sorgulandığında; %83,3 vakanın pankreas enzimi kullandığı,
6 26 Timurağaoğlu L, ve ark. Kistik Fibrozisli Çocukların Değerlendirilmesi %79,2 vakanın insan deoksiribonükleazı kullandığı görüldü. İnsan deoksiribonükleaz tedavisi mukusun vizkositesini azaltıp klirensini arttırarak solunum fonksiyonlarını korumak, solunum yolu enfeksiyonlarının şiddetini ve sıklığını azaltmak için kullanılmaktadır [21]. Kistik Fibrozis hastalarının ilk bir yılda %85-90 ında pankreas yetmezliği geliştiği [22] oluştuğu saptanmıştır. Çalışmamızda da yüksek oranda hastalarımızın enzim tedavisi aldığı bulundu. Kistik Fibrozis hastalarında sekresyonların atılması ve buna paralel olarak enfeksiyonların azaltılması için fizyoterapi önemlidir ve tedavinin bir parçasıdır. Fizyoterapinin amacı egzersiz toleransını arttırmak, bronşiyal sekresyonların atılımına yardımcı olmak, havayollarının direncini azaltmak, uzun dönemde ise solunum problemlerinin ilerlemesinin geciktirilmesi hedeflenmektedir. Fizyoterapinin aileler açısından zaman alması, ailelerin uygun şekil ve sürede yapmaması ve pediatrik yaş gurubunda yapılmasının zor olması nedeniyle tedavinin bir parçası olmasına rağmen ihmal edildiği kanaatindeyiz. Kistik Fibrozis birçok organ ve sistemi etkileyen, hastaların yaşam kalitesini düşüren, uzun süreli tedavi gereksinimi nedeniyle hastaların tedaviye uyumunun zorlaştığı, erken tanı ve tedavi ile komplikasyonların azaldığı bir hastalıktır. Sonuç olarak, kistik fibrozis tüm dünyada ve ülkemizde önemini koruyan bir hastalıktır. Özgül olmayan bulguları olması nedeniyle erken tanı konulması zor olabilen bir hastalıktır. Bu nedenle uzamış öksürük, tekrarlayan bronşiyolitler, kronik ishal ve gelişme geriliği gibi özgül olmayan yakınmaları olan çocuklar ayrıntılı olarak değerlendirilmeli ve KF li kardeş öyküsü sorgulanmalıdır. Böylece erken tanı ve tedavi ile hastalığa bağlı geç bulguların önüne geçilebilir ve daha önemlisi yeni hastaların ortaya çıkması önlenebilir. Declaration of Conflicting Interests: The authors declare that they have no conflict of interest. Financial Disclosure: No financial support was received. Çıkar Çatışması Beyanı: Yazarlar çıkar çatışması olmadığını bildirmişlerdir. Finansal Destek: Bu çalışma her hangi bir fon tarafından desteklenmemiştir. KAYNAKLAR 1. Gadsby DC, Vergani P, Csanády L. The ABC protein turned chloride channel whose failure causes cystic fibrosis. Nature 2006;440: Egan M, Cystic Fibrosis, Nelson Text book of Pediatrics,19 th edition, (Eds, Kliegman RM, Stanton B, Geme J, Schor N, Behrman R), 2011; Welsh MJ, Smith AE. Molecular mechanisms of CFTR chloride channel dysfunction in cystic fibrosis. Cell 1993;73: Le Drévo MA, Benz N, Kerbiriou M, et al. Annexin A5 increases the cell surface expression and the chloride channel function the Delta F508 cystic fibrosis transmembrane regulator. Biochim Biophys Acta 2008;1782: Rommens JM, Iannuzzi MC, Kerem B, et al. Identification of the cystic fibrosis gene: chromosome walking and jumping. Science 1989;245: Boat TF, Welsh MJ, Beaudet AL. Cystic fibrosis. In: Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle DV, eds. The Metabolic Basis of Inherited Disease. New York: McGraw-Hill, 1989: Whittaker LA, Teneback C. Atypical mycobacterial and fungal infections in cystic fibrosis. Semin Respir Crit Care Med 2009;30: Henke MO, Ratjen F. Mucolytics in cystic fibrosis. Paediatr Respir Rev 2007;8: Rajan S, Saiman L. Pulmonary infections in patients with cystic fibrosis. Semin Respir Infect 2002;17: Foweraker J. Recent advances in the microbiology of respiratory tract infection in cystic fibrosis. Br Med Bull 2009;889: Castellani C, Cuppens H, Macek M, et al. Consensus on the use and interpretation of cystic fibrosis mutation analysis in clinical practice. J Cystic Fibrosis 2008; Erdem M, Zorlu P, Acar M, et al. Kistik fibrozisli hastaların demografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi/Turkish J Pediatr Dis 2013;3: Karakoç F, Karadağ B, Erdoğan T, et al. Kistik Fibrozisli hastaların klinik özellikleri ve tedavi yaklaşımı. Türk Pediatri Arşivi 2002;37: European Cystic Fibrosis Society. Patient Registry Annual Report (2012) 15. Çetinkaya AK. (2012). Kistik Fibrozisli 300 vakanın klinik ve laboratuar özellikleri. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Uzmanlık Tezi. 16. Boat TF, Welsh MJ, Beaudet AL. Cystic fibrosis. In: Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle DV, eds. The Metabolic Basis of Inherited Disease. New York: McGraw-Hill, 1989: Cystic Fibrosis Foundation. Patient registry 1995 annual datareport. Bethesda, M.D: Cystic Fibrosis Foundation, Yalçın E. Kistik fibroziste klinik bulgular ve tanı. In: Dağlı E,Karakoç F; eds. Çocuk Göğüs Hastalıkları. İstanbul: Nobel Matbaacılık, 2007; Sinaasappel M. Stern, J. Littlewood, S. Wolfe, et al. Nutrition in patients with cystic fibrosis: a European Consensus. Journal of Cystic Fibrosis (2002;1: Zhang Z, Lai HJ. Comparison of the use of body mass index percentiles and percentage of ideal body weight to screen for malnutrition in children with cystic fibrosis. Am J Clin Nutr 2004;80: Henke MO, Ratjen F. Mucolytics in cystic fibrosis. Paediatr Respir Rev 2007;8: Koletzko S, Reinhardt D. Nutritional challenges of infants with cystic fibrosis. Early Hum Dev 2001;65:S53-S61.
Kistik Fibrozisli Çocuk Hastaların Klinik ve Laboratuvar Özelliklerinin Değerlendirilmesi
ARCHIVES OF PEDIATRICS / 2016; 1 (1): 29-36 Çocuk Hastalıkları Arşivi doi: 10.5799/ahinjs.04.2016.01.004 ARAŞTIRMA / RESEARCH ARTICLE Kistik Fibrozisli Çocuk Hastaların Klinik ve Laboratuvar Özelliklerinin
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıGastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıProf Dr Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Prof Dr Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Kistik Fibrozis Otozomal resesif geçiş gösteren genetik bir hastalık 7q kromozomdaki Fibrosis Transmembrane
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıDr. Nilgün Çöl Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD. Sosyal Pediatri BD.
A N N E L E R İ N Ç A L I Ş M A D U R U M U N U N S Ü T Ç O C U K L U Ğ U D Ö N E M İ N D E B E S L E N M E M O D E L İ, H E M O G L O B İ N / H E M A T O K R İ T D E Ğ E R L E R İ V E V İ TA M İ N K U
DetaylıTopaloğlu R, ÖzaltınF, Gülhan B, Bodur İ, İnözü M, Beşbaş N
Topaloğlu R, ÖzaltınF, Gülhan B, Bodur İ, İnözü M, Beşbaş N Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Ankara Giriş Sistinozis (OMIM 219800),
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA PRİMER İMMÜN YETMEZLİK
1 İmmün sistemin gelişimini, fonksiyonlarını veya her ikisini de etkileyen 130 farklı bozukluğu tanımlamaktadır. o Notarangelo L et al, J Allergy Clin Immunol 2010 Primer immün yetmezlik sıklığı o Genel
DetaylıBU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ
BU İNFLUENZA SALGIN DEĞİL: ÇOCUK VE ERİŞKİN HASTALARIMIZIN DEĞERLENDİRİLMESİ *Bahar Kandemir, *İbrahim Erayman, **Sevgi Pekcan, ***Ümmügülsüm Dikici, *Selver Can, ***Mehmet Özdemir, *Mehmet Bitirgen *
DetaylıGüncel Pediatri. Özgün Araflt rma/original Article DOI:10.4274/Jcp.11.25743
XXXX Özgün Araflt rma/original Article DOI:10.4274/Jcp.11.25743 Gelişme Geriliği, Kronik İshal veya Tekrarlayan Akciğer Enfeksiyonu Nedeniyle Ter Testi Taraması Sonrası Tanı Konan Kistik Fibrozisli Çocukların
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
DetaylıBurcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip. Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu. *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi
Burcu Bursal Duramaz*, Esra Şevketoğlu, Serdar Kıhtır, Mey Talip Petmezci, Osman Yeşilbaş, Nevin Hatipoğlu *Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Merkezi sinir sistemi
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıEpidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta
Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta M. Bülent ERTUĞRUL, M. Özlem SAYLAK-ERSOY, Çetin TURAN, Barçın ÖZTÜRK, Serhan SAKARYA Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon
DetaylıÖZEL BİR HASTANEDE YENİDOĞAN ÜNİTESİNE YATIRILAN İNDİREKT HİPERBİLİRUBİNEMİLİ OLGULARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ
ÖZEL BİR HASTANEDE YENİDOĞAN ÜNİTESİNE YATIRILAN İNDİREKT HİPERBİLİRUBİNEMİLİ OLGULARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ *Aysun Çakır, *Hanife Köse,*Songül Ovalı Güral, *Acıbadem Kadıköy Hastanesi GİRİŞ
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi
HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi =Evaluation of HIV Infection and Tuberculosis Concomitance= Behice Kurtaran, Selçuk Nazik, Aslıhan Ulu, Ayşe Seza İnal, Süheyla Kömür, Ferit
DetaylıT.C. ÜSKÜDAR ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ HEMŞİRELİK ANABİLİM DALI YÜKSEK LİSANS PROGRAMLARI DERS İÇERİKLERİ I. YARIYIL ZORUNLU DERSLER
T.C. ÜSKÜDAR ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ HEMŞİRELİK ANABİLİM DALI YÜKSEK LİSANS PROGRAMLARI DERS İÇERİKLERİ I. YARIYIL ZORUNLU DERSLER PSH 501 - Ruh Sağlığı ve Psikiyatri Hemşireliği Temelleri
DetaylıAdolesan Dönemde Tanı Alan Kistik Fibrozis Olgusu CASE OF CYSTIC FIBROSIS DIAGNOSED IN ADOLESCENCE
Olgu Sunumu Adolesan Dönemde Tanı Alan Kistik Fibrozis Olgusu CASE OF CYSTIC FIBROSIS DIAGNOSED IN ADOLESCENCE Fatih FIRINCI, Sakine IŞIK, Özkan KARAMAN, Nevin UZUNER 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıKolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Kolistin ilişkili nefrotoksisite oranları ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi DR. FATİH TEMOÇİN Fatih TEMOÇİN, Meryem DEMİRELLİ, Cemal BULUT, Necla Eren TÜLEK, Günay Tuncer ERTEM, Fatma Şebnem ERDİNÇ
DetaylıGÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ
GÖĞÜS AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURAN ÇOCUKLARIN KLİNİK İZLEMİ Erhan Çalışıcı, Birgül Varan, Mahmut Gökdemir, Nimet Cındık, Özge Orbay Başkent Üniversitesi Çocuk Sağ.Has.ABD Göğüs ağrısı, çocukluk ve adölesan
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıLafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik
LAFORA HASTALIĞI Progressif Myoklonik Epilepsiler (PME) nadir olarak görülen, sıklıkla otozomal resessif olarak geçiş gösteren heterojen bir hastalık grubudur. Klinik olarak değişik tipte nöbetler ve progressif
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıİNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI
İNFEKSİYÖZ ENSEFALİTLER: HSV-1 E BAĞLI OLAN VE OLMAYAN OLGULARIN KARŞILAŞTIRILMASI Seniha Başaran, Elif Agüloğlu, Aysun Sarıbuğa, Serap Şimşek Yavuz, Atahan Çağatay, Oral Öncül, Halit Özsüt, Haluk Eraksoy
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
Detaylı[embeddoc url= /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ]
VÜCUT SIVILARI [embeddoc url= http://enfeksiyonhastaliklari.com/wp-content/uploads/2015 /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ] SODYUM ( Na+) Na+; Sodyum klor ile birlikte serumun en
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 16 Şubat 2018 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD Olgu Sunumu 16 Şubat 2018 Cuma Dr. Ayşenur Bostan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk
DetaylıDoç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU 1 53 yaşında kadın hasta Multiple Miyelom VAD 5 kür Kemoterapiye yanıt yok (%70 plazma hücreleri)
DetaylıD Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul
DetaylıGİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60
Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan
DetaylıBirinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım
Birinci Basamakta Hasta Çocuğa Yaklaşım 1 Çocuk Sağlığında Eşitsizlikler (DSÖ verileri 1999) Yılda 10 milyon çocuk 5. yaşlarını kutlayamadan ölmektedir 2020 e kadar aynı Geri kalmış-gelişmekte olan ülkelerde
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıŞİZOFRENİ HASTALARINDA TIBBİ(FİZİKSEL) HASTALIK EŞ TANILARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
ŞİZOFRENİ HASTALARINDA TIBBİ(FİZİKSEL) HASTALIK EŞ TANILARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet Emin Demirkol Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı AMAÇ Bu çalışmada
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıMakrolid dirençli Staphylococcus aureus ile kolonize kistik fibrozis hastalarında MLS B direnç genlerinde yıllar içerisinde değişim var mı?
Makrolid dirençli Staphylococcus aureus ile kolonize kistik fibrozis hastalarında MLS B direnç genlerinde yıllar içerisinde değişim var mı? Muharrem ÇİÇEK, Banu SANCAK, Burçin ŞENER Hacettepe Üniversitesi
DetaylıDİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler
DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler Diyabet nedir? Diyabet hastalığı, şekerin vücudumuzda kullanımını düzenleyen insülin olarak adlandırdığımız hormonun salınımındaki eksiklik veya kullanımındaki yetersizlikten
DetaylıZeynep Eras, Özlem Konukseven, Fuat Emre Canpolat, Çiğdem Topçu, Evrim Durgut Şakrucu, Uğur Dilmen
Zeynep Eras, Özlem Konukseven, Fuat Emre Canpolat, Çiğdem Topçu, Evrim Durgut Şakrucu, Uğur Dilmen ZTB Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gelişimsel Pediatri Ünitesi GİRİŞ ÇDDA / preterm doğum
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 20 Aralık 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 20 Aralık 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Aslı Ece Yakıcı Doç. Dr. Zeynep Seda Uyan ÇOCUK
DetaylıDR. SAMİ ULUS ÇOCUK HASTANESİ ONKOLOJİ POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HEMANJİOMLU OLGULARIN EPİDEMİYOLOJİK DEĞERLENDİRMESİ
DR. SAMİ ULUS ÇOCUK HASTANESİ ONKOLOJİ POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HEMANJİOMLU OLGULARIN EPİDEMİYOLOJİK DEĞERLENDİRMESİ DUYGU DÜZCAN KİLİMCİ,GÜRSES ŞAHİN,ŞULE TOPAL,BURÇAK BİLGİN,ŞULE YEŞİL,GÜLŞAH TANYILDIZ,ALİ
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıSunum planı. Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet
Sunum planı Epidemiyoloji Tanım Sınıflama Değerlendirme Tedavi Özet En sık hekime başvuru nedeni Okul çağındaki çocuklarda %35-40 viral enfeksiyonlar sonrası 10 gün %10 çocukta 25 günü geçer. Neye öksürük
DetaylıÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI
ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI DERYA YAPAR, ÖZLEM AKDOĞAN, İBRAHİM DOĞAN, FATİH KARADAĞ, NURCAN BAYKAM AMAÇ Kateter ile ilişkili enfeksiyonlar,
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıBÜYÜMENİN DEĞERLENDİRİLMESİ. Prof Dr Zehra AYCAN.
BÜYÜMENİN DEĞERLENDİRİLMESİ Prof Dr Zehra AYCAN zehraaycan67@hotmail.com Büyüme Çocukluk çağı, döllenme anında başlar ve ergenliğin tamamlanmasına kadar devam eder Bu süreçte çocuk hem büyür hem de gelişir
DetaylıAteş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi
Ateş Nedeniyle Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine Yatırılarak Takip ve Tedavi Edilen Hastaların Değerlendirilmesi Dr. Işıl Deniz Alıravcı Merzifon Kara Mustafa Paşa Devlet Hastanesi 02.04.2015 GİRİŞ Ateş
DetaylıKLL DE. kları ABD Hematoloji BD Bursa
KLL DE İNFEKSİYON YÖNETİMİ Dr. Rıdvan R ALİ Uludağ Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İç Hastalıklar kları ABD Hematoloji BD Bursa KLL ile ilişkili bilgilerimizde önemli değişiklikler iklikler söz s z konusu
DetaylıKLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)
KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıÇocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler
Çocuklarda Olgularla Ağır Astım Yönetimi: Konvansiyonel Tedaviler Dr.Ersoy Civelek Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji SUAM ersoycivelek@gmail.com Çocuklar
DetaylıDiyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 25 Ocak 2017 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 25 Ocak 2017 Çarşamba Ar. Gör. Dr. Metin Gürkan Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Servisi Olgu Sunumu
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıDr. Figen HANAĞASI Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Nöroloji Bölümü
Dr. Figen HANAĞASI Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Nöroloji Bölümü Amaç Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi Uyku Bozuklukları Laboratuvarı nda tetkik edilen 86 hastanın klinik ve polisomnografik
DetaylıUÜ-SK AİLE HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 5 1 HİZMET KAPSAMI: Aile Hekimliği Anabilim Dalı yaş, cinsiyet, yakınma, hastalık ayrımı yapmaksızın, yaşamın bütün evrelerinde ve süreklilik içinde, sağlığın
DetaylıKĠSTĠK FĠBROZĠSTE PATOGENEZ. Dr. Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları
KĠSTĠK FĠBROZĠSTE PATOGENEZ Dr. Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Ortalama yaşam 1985 te 27 yıl 2009 da 35.9 yıl Cystic Fibrosis Foundation Patient Registry: Annual Data Report
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE HALK SAĞLIĞI KURUMU KİSTİK FİBROZİS YENİDOĞAN TARAMA TESTİ İLE TANI ALAN HASTALARI İZLEME REHBERİ ÖZETİ EDİTÖRLER
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE HALK SAĞLIĞI KURUMU KİSTİK FİBROZİS YENİDOĞAN TARAMA TESTİ İLE TANI ALAN HASTALARI İZLEME REHBERİ ÖZETİ EDİTÖRLER Prof. Dr. Refika Ersu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıÇok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi
Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Hamza Sunman 1, Mustafa Arıcı 2, Hikmet Yorgun 3, Uğur Canpolat 3, Metin
DetaylıÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT
Detaylı[RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [RABİA EMEL ŞENAY] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman
DetaylıTürkiye de Neonatal Tarama Programı. Dr. Mustafa KOCA Danışman: Yrd. Doç. Dr. Ayşe Gülsen CEYHUN PEKER
Türkiye de Neonatal Tarama Programı Dr. Mustafa KOCA Danışman: Yrd. Doç. Dr. Ayşe Gülsen CEYHUN PEKER Neonatal Tarama Taramalar, hastalıkları belirti vermeden erken teşhis ve tedavi etmek; morbidite ve
DetaylıAÜTF İBN-İ SİNA HASTANESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ VE HASTALIKLARININ SİGARAYLA OLAN İLİŞKİSİ
AÜTF İBN-İ SİNA HASTANESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİNE BAŞVURAN HASTALARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ VE HASTALIKLARININ SİGARAYLA OLAN İLİŞKİSİ BARAN E 1, KOCADAĞ S 1, AKDUR R 1, DEMİR N 2, NUMANOĞLU
DetaylıToplum başlangıçlı Escherichia coli
Toplum başlangıçlı Escherichia coli nin neden olduğu üriner sistem infeksiyonlarında siprofloksasin direnci ve risk faktörleri: Prospektif kohort çalışma Türkan TÜZÜN 1, Selda SAYIN KUTLU 2, Murat KUTLU
DetaylıVaxoral. Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5. Şimdi. Zamanı. KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı
Tekrarlayan bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesinde 5 Şimdi KOAH Kronik bronşit Sigara kullanımı Yaşlılık Düşük bağışıklık Hırıltılı öksürük Kirli ortam Pasif içicilik Zamanı Tekrarlayan
DetaylıAkdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;
TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı
DetaylıKLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıPostmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi
Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal
DetaylıHEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14
HEREDİTER SFEROSİTOZ İNT.DR.DİDAR ŞENOCAK Giriş Herediter sferositoz (HS), hücre zarı proteinlerinin kalıtsal hasarı nedeniyle, eritrositlerin morfolojik olarak bikonkav ve santral solukluğu olan disk
DetaylıDİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER
DİRENÇLİ BAKTERİ ENFEKSİYONLARINA KARŞI KULLANILAN ANTİBİYOTİKLER 1. Vankomisin Vankomisin, Nocardia Orientalis in (eskiden Streptomyces orientalis olarak bilinen) belli suşlarından elde edilen amfoterik
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ
TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ 60. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 9-13 Kasım 2016; Antalya Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı Konuşmanın
DetaylıOlgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI Yrd. Doç. Dr. Sibel KÜÇÜK Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Solunum Sistemi Hastalıklarında Evde Bakımın Amacı Progresyonu önlemek,
DetaylıSİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri
SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri Adı Soyadı*... Hastanızın ad, ikinci ad (varsa) ve soyadının baş harflerini giriniz
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARININ HİPERTANSİYON YÖNETİMİNE İLİŞKİN EVDE YAPTIKLARI UYGULAMALAR
HEMODİYALİZ HASTALARININ HİPERTANSİYON YÖNETİMİNE İLİŞKİN EVDE YAPTIKLARI UYGULAMALAR Feray Gökdoğan 1, Duygu Kes 2, Döndü Tuna 3, Gülay Turgay 4 1 British University of Nicosia, Hemşirelik Bölümü 2 Karabük
DetaylıCumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık ( ) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) e Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi The Determination of the
DetaylıNörofibromatozis Tip 1 Tanılı Olguların Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi
Nörofibromatozis Tip 1 Tanılı Olguların Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi Nurşah Eker, Ayşe Gülnur Tokuç, Burcu Tufan Taş, Berkin Berk, Emel Şenay, Barış Yılmaz Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim
DetaylıRomatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi
Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde
DetaylıAKILCI İLAÇ KULLANIMI DR. NURİYE TAŞDELEN FIŞGIN İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ
AKILCI İLAÇ KULLANIMI DR. NURİYE TAŞDELEN FIŞGIN İNFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ Akılcı İlaç Kullanımı Nedir? Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Kenya da Dünya Sağlık Örgütü
Detaylıİşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR
İşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR Dr. Selçuk Yücel Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı İstanbul Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi
DetaylıAnkara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Pediatri, Ankara, Türkiye 2. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Endokrinoloji, Ankara, Türkiye 3
OBEZ ÇOCUK VE ADOLESANLARDA KREATİNİN KLERENSİNDE ARTIŞ METABOLİK SENDROMU OLANLARDA İSE SİSTATİN-C DÜZEYİ ARTIŞI OLASI BÖBREK HASARININ İLK GÖSTERGELERİDİR Dilşah Önerli Salman 1, Zeynep Kaba Şıklar 2,
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıLENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR!
LENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR! Lenfödem, lenf sıvısının dolaşımındaki yetersizlik yüzünden dokular arasında proteinden zengin sıvı birikimine bağlı olarak şişlik ve ilerleyen
DetaylıÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları
ÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Yabancı cisim aspirasyonu (YCA) Epidemiyoloji YCA çocukluk yaş grubunun önemli morbidite ve mortalite
DetaylıDoç Dr. Ayşe ERBAY Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma Uygulama Merkezi Pediatrik Onkoloji-Hematoloji
Doç Dr. Ayşe ERBAY Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma Uygulama Merkezi Pediatrik Onkoloji-Hematoloji Hemoglobin S; β globin zincirinde nokta mutasyonu sonucu ortaya çıkar. Yapısal hemoglobin
DetaylıAcil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke
Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere
DetaylıBIRINCI BASAMAKTA NE ZAMAN TEDAVI, NE ZAMAN SEVK? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ VE TIP EĞİTİMİ A.D.
BIRINCI BASAMAKTA NE ZAMAN TEDAVI, NE ZAMAN SEVK? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ VE TIP EĞİTİMİ A.D. Amaç: Bu oturumun sonunda katılımcıların birinci basamakta
DetaylıÇeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür.
SİROZ Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. İlerleyici ilerleyici karaciğer hastalıkları sonuçta siroz ile sonuçlanan progresif fibrozise neden olur. Safra kanalikülü
DetaylıKan ve Ürünlerinin Transfüzyonu. Uz.Dr. Müge Gökçe Prof.Dr. Mualla Çetin
Kan ve Ürünlerinin Transfüzyonu Uz.Dr. Müge Gökçe Prof.Dr. Mualla Çetin Olgu-şikayet 2 yaş, erkek hasta, Kahramanmaraş Tekrarlayan akciğer ve cilt enfeksiyonları, ağızda aftlar ve solukluk. Olgu-Öykü Anne
Detaylı2. Çocukluk çağında demir eksikliği anemisi?
DEMİR EKSİKLİĞİ 1. Demir eksikliği anemisi nedir? Demir eksikliği anemisi : kan hücrelerinin yapımı için gerekli olan demirin dışarıdan besinlerle yetersiz alınması yada vücuttan aşırı miktarda kaybedilmesi
DetaylıÖzel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması
Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması 20 24 Mayıs 2009 tarihleri arasında Antalya da düzenlenen 45. Ulusal Diyabet Kongresinde
DetaylıBir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'
Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Serdar Sedat IŞIK 1,2 1 T.C.Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
DetaylıDr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbn-i Sina Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HKP Prognostik Faktör Tedavi Önceden antibiyotik kullanımı (90 gün içinde), 5 gün
DetaylıUYKU. Üzerinde beni uyutan minder Yavaş yavaş girer ılık bir suya. Hind'e doğru yelken açar gemiler, Bir uyku âleminden doğar dünya...
UYKU Üzerinde beni uyutan minder Yavaş yavaş girer ılık bir suya. Hind'e doğru yelken açar gemiler, Bir uyku âleminden doğar dünya... Sırça tastan sihirli su içilir, Keskin Sırat koç üstünde geçilir, Açılmayan
Detaylı