PEDİATRİDE DEFANSİF TIP UYGULAMALARI ve OLASI SONUÇLARI Prof. Dr. Metin Karaböcüoğlu

Transkript

1 PEDİATRİDE DEFANSİF TIP UYGULAMALARI ve OLASI SONUÇLARI Prof. Dr. Metin Karaböcüoğlu Bu sunumdaki kişi ve olayların gerçek hayattaki kişi ve olaylarla hiç bir ilişkileri yoktur

2

3 Defansif Tıp Hasta yakınlarının şiddetine hedef olma korkusu, Tanıyı koyamama endişesi, Haklarında dava açılması kaygısı, Şikayet edilme ve medyanın yargısız infazına maruz kalma korkusu, Yönetimden gelecek baskılar vb nedenlerle, Hekimlerin sorumluluğu üzerlerinden atma çabası, Hastaya doğrudan müdahale etmek yerine, kendi güvenliklerini ön plana çıkarmalarıdır.

4 Primum Nil Nocere Önce Zarar verme Önce Kendine Zarar Verme

5 - Güvence davranışı (pozitif defansif tıp) Hastaya tanı yada tedavide belirgin bir yararı olmaksızın, sadece malpraktıs davalarını engellemek için ilave tetkik ve hizmetler istemektir. Tıbben gerekli olmayan testler ister Tıbben gerekli olmayan konsültasyonlar ister Kontrol muayenelerini ve takiplerini arttırır Tıbben gerekli olmayan tedaviler (ilaçlar) önerir

6 Çekinik tavır (negatif defansif tıp) Hekimlerin yasal risklerden korunmak için yaptıkları davranışlardır. Yükek riskli prosedürler ve durumları reddeder İnvaziv prosedürleri reddeder Yüksek riskli hastaları listelerden çıkarır Yatakları gereksiz hastalar ile dolu tutar

7 Defansif tıbbın sonuçları -1 Sağlık Sistemi açısından Maliyetler artar Kaynaklar gereksiz israf edilir Hasta Açısından Tedavi gecikir Gereksiz tetkiklere maruz kalır Komplikasyon riski artar

8 Defansif tıbbın sonuçları -2 Pediatristler açısından İş yükü artar İhmal suçu oluşabilir Hasta memnuniyetsizliği ve şikayetler artar Hasta saldırılarına maruz kalırlar

9 Defansif Tıp uygulamalarını arttıran durumlar Hasta yoğunluğunun çok fazla olması, Hasta hekim ilişkilerinin zayıf olması, En çok malpraktıs davaları da, acil servislerde özellikle gece ve hafta sonu nöbetlerinde açılıyor. Dolayısıyla defansif tıpta en sık acillerde kullanılmaktadır Hastanın beklentilerinin çok yüksek olması, Hekimlerin çok kolay şikayet edilebilmesi (alo 184 şikayet hattı vb), malpraktıs davalarının artması. Medyanın yargısız infazlarının cezasız kalması. Tecrübesiz olmak Geçmişte yaşanmış kötü deneyimleri kıdemlilerinden ve hocalarından sıklıkla dinlemek, Sağlık Çalışanlarına Sahip Çıkılmaması..

10 'Hekimlerin dokunulmazlığı var, hiçbir şey yapılamaz' düşüncesi yanlış Cumartesi, 09 Nisan 2011 Sağlık Bakanlığı Hukuk Müşaviri Recep Aydın Güleç, sağlık hizmetlerinde hekim hataları sonucu ortaya çıkan sorunlarda, ''hekimlerin dokunulmazlığı var, hiçbir şey yapılamaz'' düşüncesinin yanlış olduğunu belirtti.

11 Yanlış 2 ameliyata 2 milyon lira tazminat Danıştay, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesini, yanlış ameliyat sonucu felç kalan iki hasta için birer milyon lira tazminat ödemeye mahkum eden yerel mahkeme kararlarını onadı. - Çarşamba, 27 Mart doktora ihmalden 2 yıl hapis Grup Gündoğarken grubunun solisti Burhan Şeşen'in oğlu Serhan Şeşen'in ölümünde ihmalleri bulunduğu iddiasıyla yargılanan 2 doktor, 2 yıl hapis cezasına çarptırıldı. - Çarşamba, 10 Nisan 2013

12 Avukat Alper Sarıca, başta doktorlar olmak üzere sağlık personelinin hata ve ihmalinden kaynaklanan mağduriyetler sebebiyle açılan tazminat davalarının özellikle 2011 yılı içinde oldukça artış gösterdiğini belirtti. Yakınları doktor hatası yüzünden sakat kalan veya yaşamını yitiren vatandaşlar, hukuki yollara başvuruyor. Konuya ilişkin açıklamalarda bulunan Avukat Alper Sarıca, "Hastalığınıza yönelik tıbbi bir müdahale (teşhis, tedavi, reçete yazılması, aşı yapılması v.s.) sırasında sağlık personelinin ihmali, kastı söz konusu olur da yanlış veya eksik bir tıbbi uygulama sonucu hastalığınız ağırlaşırsa, sakat kalırsanız veya daha da kötüsü çok sevdiğiniz bir yakınınızı kaybederseniz büyük ihtimalle bunun sağlık personelinin ihmali veya kastı sonucu oluştuğu size açıklanmayacaktır. Ancak yaptığı işin hayati önemini kavrayamayarak kendisine emanet edilen hastaların tedavilerinde umursamazlıkları, ağır ihmalleri bulunan sağlık personeline (bu tanıma doktor, diş hekimi, hemşire, hasta bakıcı v.s tüm sağlık personeli girmektedir) karşı birçok hukuki yaptırımın da söz konusu olduğunu unutmamak gerekir" diye konuştu.

13 HASDEM Hasta Hakları Hukuki Destek Merkezi (HASDEM), Türk Hukuk Sitesi Hasta Hakları Çalışma Grubu tarafından kurulan ve yönetilen sanal bir destek merkezidir. HASDEM hasta hakları ihlalleri ile karşılaşan mağdur hastaların internet ortamında kimliklerini gizleyerek sorunlarını paylaşmalarına ve Çalışma Grubu üyelerinin destek mesajlarına ulaşmalarına yardımcı olur.

14 Bakanlık, şiddete uğrayan hekimin yargılama masrafını vermedi Sağlık çalışanlarına yönelik şiddet olaylarını takip etmek üzere kurulan Bakanlık Beyaz Kod Birimi, avukat yardımı talebinde bulunan bir hekimden yargılama masrafı istedi - Perşembe, 28 Mart 2013 Doktor kendisine şiddet uygulayan hasta yakınını affetti!!! Ne Yapabilirdi??? - RADİKAL Çarşamba, 19 Aralık 2012 Dr. S K, kendisine şiddet uyguladığı ve hakaret ettiği için 21 bin 500 TL ceza alan hasta yakını Bülent Şener için, 'Aramızda husumet kalmamıştır' dilekçesi verdi.

15 Eskişehir de doktorluk yapan J Y, verdiği selamı almadığı gerekçesiyle meslektaşı AT ye "Sen ne kadar terbiyesiz bir doktorsun" diye hakaret etti. Hakaret ettiği meslektaşı tarafından dava edilen Yılmaz, bir yıl hapis cezasına çarptırıldı.

16 Recep Akdağ: "Hadi İdris Naim'i anladık da ben ne yaptım ya?"

17 YÜZDE 89 "HELAL ETMİYORUM" DEDİ Doktorlara, "Sağlık eski Bakanı Dr. Recep Akdağ'a hakkınızı helal ediyor musunuz" diye soruldu. 10 gün süren ankete 3 bin 826 doktor katıldı, yüzde 89'u hakkını helal etmedi, yüzde 11'i "Helal olsun" dedi.

18 Defansif Tıp uygulamalarını azaltmak için Kanıta dayalı tıp uygulamalarını tercih etmek, Klinikte uygun protokoller ve ortalama hizmet standartları geliştirip bunlara sıkıca bağlı olmaya çalışın. Bu sayede herhangi bir soruşturmada yaptıklarınızı savunabilecek bir dayanak oluşturmuş olursunuz. Hastalar ile etkili iletişim kurun, ne yaptığınızı ve neden yaptığınızı sıklıkla anlayabilecekleri bir dille açıklayın. Unutmayın malpıraktıs davalarının pek çoğunda hastalar yapılan hatadan dolayı değil, hekime kızgınlıklarından dolayı dava açmaktadır. Sağlam bir kayıt sistemi oluşturup, belgelerinizi açık, düzenli ve ayrıntılı olarak tutun. Takip ve kontroller için düzgün bir sistem kurun. Sadece klinik öykü ve muayene ile ilişkili tetkikler isteyin Zor olguları meslektaşlarınız ile tartışın veya birlikte değerlendirin ve aldığınız kararları yazılı olarak kayıt altına alın. Bilimsel dernek çatıları altında birleşip, toplantı ve kurslara katılarak ülkenin koşullarına uygun standartlar oluşturun. (Yılda 3 toplantıyı geçmeyin!!!) Teki mutlaka PUADER olsun.

19 10 Nisan :30 Milliyet.com.tr» Gündem» Haber Yanlış teşhis ve ihmali AİHM cezasız bırakmadı Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi (AİHM), 8 aylık hamileyken rahatsızlanan, doğru teşhis ve müdahale yapılmadığı için de hastane hastane dolaşmak zorunda kalıp hayatını kaybeden Menekşe Şentürk ün ailesi tarafından açılan davada Türkiye nin yaşam hakkı ihlalinde bulunduğuna karar vererek Türkiye yi 69 bin euro ödemeye mahkum etti!!!

20 Gizem Yeşilağaç 4 kentte bir solunum cihazı çıkmadı, öldü Atilla KORKMAZ - DİYARBAKIR Zatürree olan 2 yaşındaki Gizem için 4 şehirdeki 20 hastanede solunum cihazı bulunamadı. Minik kız, helikopterle Diyarbakır'a götürülürken hayatını kaybetti.. 6.Çocuk Acil Tıp ve Yoğun Bakım Kongresi 20

21 BAKI DEMIRTAS :07:38 COK ACI BIR DURUM ALLAH KIMSEYE EVLAT ACISI VERMESIN BU CIHAZIN HASTANELERDE OLMADIGINA INANMIYORUM DOKTORLAR VE HASTANE BAS HEKIMLERI, BU CIHAZ ÖYLE COK PAHALI BIR SEY DEGIL. SANIRIM COCUGUN AILESI GARIBANDI HASTANEDE DOKTORLARIN NEDEN DÖVÜLDÜGÜNÜ ANLAMAYANLAR BU HABERI OKUSUNLAR. 21

22