Kronik Hastal klar Anemisi ve Di er Sekonder Anemiler
|
|
- Berk Öçal
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Anemiler Sempozyumu Nisan 2001, stanbul, s Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Komisyonu Kronik Hastal klar Anemisi ve Di er Sekonder Anemiler Uzm. Dr. fieniz Öngören Toplumdaki prevalans n yüksekli i ve kan say m na hemen her sa l k kurumunda rutin uygulama fleklinde baflvurulmas sonucu gerek yatan, gerekse ayaktan baflvuran hastalarda anemi sorunu ile s kl kla karfl lafl lmaktad r. Anemi asla bir hastal k tan s de ildir. Ay r c tan ya belirli bir mant kla yaklafl larak anemi nedeninin bulunmas ve uygun flekilde tedavi edilmesi gereklidir. Anemi ço u kez as l hastal k nedeniyle geri planda kalm fl, dikkati çekmeyen bir bulgu olabilece i gibi nadiren hastal n ilk semptomunu oluflturur ve yap lan araflt rmada ana nedenin bulunmas na yol açacak kadar önemli bir bulgu olarak karfl m za ç kar. Yap l fl çok basit, ancak ço u kez ihmal edilen bir test olan retikülosit say m bizi kolayl kla aneminin etyolojik s n flamas na götürebilir: eritrosit yap m bozuklu u, kan kayb ya da afl r y k m (hemoliz). Retikülosit say s n n normal veya düflük oluflu ile birlikte olan ve hipoproliferatif anemiler bafll alt nda toplanan anemi nedenleri aras nda kronik hastal k anemisi (KHA) demir eksikli inden sonra en s k rastlanan anemi nedenini oluflturur. Kronik hastal k anemisi, infektif endokardit, osteomyelit, akci er absesi, tüberküloz, pyelonefrit gibi enfeksiyöz nedenlerle veya romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus, temporal arterit gibi vaskülitler, regional enteritis, travmatik doku hasar gibi inflamatuar olaylar n seyrinde ya da Hodgkin lenfoma, NHL, multipl myelom, akci er ve meme kanserleri gibi hematolojik malignite ve solid tümörlere sekonder olarak oluflan, genellikle hafif orta düzeyde bir anemidir. Kronik hastal k anemisinin geliflmesinde dört faktör rol oynamaktad r: 1. Makrofajlardan plazmaya demir ak m n n bozulmas, 2. Eritrosit yaflam süresinin hafifçe azalmas, 3. Kemik ili inin bu hemolizi kompanse edememesi 4. Eritropoetinin rölatif eksikli i 99
2 fieniz Öngören Karakteristik olarak kronik hastal k anemisinde serum demiri düflük, total demir ba lama kapasitesi azalm fl, serum ferritini normal veya artm flt r. Fakat transferrin satürasyonu normalin alt ndad r. Serumdaki ve eritroblastlardaki transferrin reseptörleri azalm flt r. Ferrokinetik çal flmalarda, makrofajlardaki demirin tekrar hemoglobin yap m nda kullan lmad ve ço unlu unun bu hücrelerde bloke oldu u saptanm flt r. Bu anemilerde radyoaktif demir ile iflaretli (Fe 59 ) eritrosit ve hemoglobinin retiküloendotelyal sistem taraf ndan çabucak al nd, fakat hem deki demirin hemoglobin sentezinde normalden az kullan ld görülür. Prusya mavisi ile boyal kemik ili i aspirasyonunda makrofajlar n fazla miktarda hemosiderin granülleri içerdi i ve eritroblastlardaki bu granüllerin azald tespit edilir. Hem sentezi için gerekli demirin yetersizli inden dolay hipokromik eritrositler oluflabilir. Demir eksikli i anemisindeki gibi eritrositlerde serbest protoporfirin artar ve normalin 3-5 kat n bulur. Anormal demir metabolizmas n n patogenezinde bir humoral faktörün varl kabul edilir. Geçmiflte "lökosit endojen mediatörü" olarak isimlendirilmifl olan IL-1, fagositoz esnas nda veya bakteri toksinlerinin stimulasyonundan sonra nötrofil ve makrofajlar taraf ndan salg lanan düflük molekül a rl kl bir proteindir. Hayvanlara verildikten sonra kronik hastal k anemisini oluflturan demir metabolizmas bozuklu una sebep olur. Kronik hastal k anemisinin görüldü ü pek çok hastal n patogenezinde inflamatuar sitokinlerin (IL- 1, IL-6, TNF ve IFN-α ve IFN-β) rol oynad ve serum seviyelerinin artt gösterilmifltir. Bunlar n art fllar direkt olarak hastal k aktivitesini belirledi i gibi, aneminin fliddetiyle de orant l bulunmufltur. Romatoid artritte TNFα n n, inflamatuar barsak hastal klar nda IL-1 ve IL-6 n n, HIV da ve plazmodium infeksiyonlar nda TNF nin artt n gösteren çal flmalar vard r. Bu sitokinler direkt olarak eritrositler üzerine etkiyle eritrosit yaflam sürelerini k saltabilirler. Demirin makrofajlardaki sekestrasyonu sitokinlerle uyar labilir. IL- 1 direkt olarak, hücre içinde hemoglobin sentezinde kullan lamayan demir depolanmas na yol açabilir. Ayr ca, son zamanlarda IL-1, IFN ve TNF ün hematopoezi direkt olarak inhibe edebilece i de gösterilmifltir. Sitokinler eritropoetin sekresyonunu da azaltabilir. Kronik hastal k anemisinde eritrosit yaflam süresi gün (normal: gün) aras ndad r. Bu hastalar n eritrositleri normal insanlara transfüze edildi i zaman normal bir yaflam süresi gösterirler. Bunun aksine normal insan eritrositleri hastalarda k salm fl bir yaflam süresine sahiptir. Bu, hemoliz patogenezinde eritrosit d fl bir faktörün bulundu una iflaret eder. Normal bir kemik ili i hafifçe k salm fl eritrosit yaflam süresinin oluflturdu u hemolizi kompanse eder. Genellikle anemilerde, ili in anemiye cevab eritropoetinin kontrolü alt ndad r. Kronik hastal k anemisinde, eritropoetin miktar aneminin derecesine göre beklenenden daha düflük olabilir. Hastaya ilave eritropoetin verildi i veya eritropoetin sekresyonu uyar ld zaman, kemik ili i bu eritropoetine uy- 100
3 Kronik Hastal klar Anemisi ve Di er Sekonder Anemiler gun bir cevap verir. Kronik hastal kta yavafl geliflen anemi seyrinde eritropoetinin yetersiz salg lanmas n n kesin mekanizmas bilinmemektedir. Hastalar n yaklafl k yar s nda da eritropoetin düzeyleri normal bulunmufltur. Kronik hastal k anemisi multifaktöriyel bir hastal kt r; ço unlukla demir ve beslenme eksikli i, kanama, hemoliz, renal yetmezlik, kemik ili i fibrozisi, kemik ili i infiltrasyonu gibi anemiye yol açan di er faktörleri de beraberinde bulundurur. KHA bir d fllama tan s d r. Hastalar n büyük bir k sm nda primer hastal k bulgular ön plandad r. Bu tip anemi genellikle bir aydan fazla süren sistemik bir hastal n seyrinde görülür ve as l hastal n ciddiyeti ile anemi düzeyi aras nda paralellik vard r. Kronik hastal klar n seyrinde hematokrit belli bir seviyeye kadar düfler ve orada sabit kal r. Genellikle hematokrit %25-35 aras nda bulunur, daha seyrek olarak (%5 vakada) %20 nin alt ndad r. KHA nin 2/3 ü normositer, 1/3 ü mikrositer anemi fleklinde karfl m za ç kar. MCV düflük olup fl aras ndad r. MCHC 32 g/dl (normal 34 g/dl) civar ndad r. Lökosit ve trombosit say s altta yatan hastal a ba l olarak de iflir. Periferik yayma ço u kez spesifik nedeni ortaya koyamaz. Çevresel kanda hemolize ait bulgu yoktur. Serum demir ve demir ba lama kapasitesi düflük ve ferritin düzeyi yüksektir. Transferrin satürasyonu normalin alt nda olup, kemik ili inin prusya mavisi ile boyanmas, rutin bir uygulama olmamakla birlikte yap ld nda, sideroblastlar n ancak %5-20 sinde siderosit granüllerinin görüldü ü (N: %30-50), buna karfl l k makrofajlarda hemosiderinin artt dikkati çeker. Kronik infeksiyonlarda kemik ili inde myeloid seri ve plazma hücrelerinde hiperplazi görülür. Kronik hastal k ile birlikte demir eksikli i anemisinin varl tan da güçlük yaratabilir. Kronik hastal k varl nda ferritin düzeyinin <30 mikrog/l oldu u durumlarda kesin demir eksikli i, <50 mikrog/l düzeylerinde ise flüpheli demir eksikli i sözkonusudur. Ferritinin >200 mg/l olmas durumunda kesinlikle demir eksikli i birlikteli i ekarte edilmelidir. Rutin olarak uygulanmamakla birlikte, serum solubl transferrin reseptörü düzeyi, demir eksikli i anemisinde artarken, kronik hastal k anemisinde azalm flt r. Kronik hastal k anemili hastalar n ço u, %8 g dolay nda hemoglobin konsantrasyonunu hiçbir fizyolojik dekompansasyon belirtisi göstermeden tolere edebilirler. A r anemi seyrek görüldü ü için eritrosit transfüzyonuna nadiren ihtiyaç duyulur. Hemoglobin ve hematokrit de erleri altta yatan hastal - n düzelmesini takiben spontan olarak yükselir ve normal de erlere eriflir. Folik asid, B12 vitamini ve demir gibi hematinik ilaçlarla tedavi kronik hastal k anemisini etkilemez. Aneminin fliddeti bir kronik hastal k anemisinde beklenenden daha fazla ise, kanama veya myelosupresyon gibi anemiyi artt ran ilave bir faktör aranmal d r. Kronik hastal n eritropoetin yap m üzerine etkisi, hastal a göre farkl - l klar gösterir. Kronik infeksiyonlu ve inflamasyonlu hastalarda ve baz kanserli hastalarda eritropoetin konsantrasyonlar azalm fl olarak bulunur. Pahal 101
4 fieniz Öngören bir yöntem olmakla birlikte eritropoetin uygulamas na nadir de olsa baflvurulabilir. Skuamöz hücreli kanser, meme kanseri, kolon kanseri ve di er malignitelerde rekombinant eritropoetin uygulamas na 4-8 hafta içinde, %40-80 oran nda yan t al nabilece i bildirilmifltir. Hastalar n yaflam kalitesinin, a r, bulant ve anksiyetelerinin belirgin olarak azald gözlenmifltir. Eritropoetin uygulamas na yan t al nabilece inin göstergesi tedavi öncesi dönemde eritropoetin seviyesinin düflük bulunmas d r. ki haftal k eritropoetin kullan m sonras nda hemoglobin konsantrasyonu 0.5 g/dl den daha az art yorsa ya da serum ferritin seviyesi > 400 ng/ml ise büyük olas l kla tedaviye cevap al namayacakt r. nflamatuar olaylarda tedavi öncesinde eritropoetin seviyesini belirlemenin pratik bir yarar yoktur. Kullan lacak olan eritropoezin dozlar kronik renal yetmezlik dozlar na göre çok daha yüksek olmal d r. Kemik ili i infiltrasyonuna ba l anemiler, kan kayb sonucu, renal, hepatik ve endokrin yetersizlik sonucu geliflen anemiler bu grup içinde yer almamakta, "sekonder anemiler" bafll alt nda toplanmaktad rlar. KANSERL HASTALARDA ANEM Kemik ili i metastaz olsun olmas n kanserli hastalar n ço unda, hastal - n seyri s ras nda anemi geliflir. Kanserli hastalarda aneminin geliflmesinde ilave baz faktörlerin katk s vard r. Kanserli hastalardan al nan kemik ili i hücrelerinin eritropoetine cevab n n azald in vitro olarak gösterilmifltir. Gastrointestinal sistem kanserlerinde akut veya kronik kan kayb anemi geliflimi için önemli bir faktördür. Ayr ca myelofitizik anemiler geliflebilir. Bu hastalarda malnütrisyon s k görülür ve folik asit yetersizli i geliflir. Müsin salg - layan yayg n metastazl adenokanserlerde mikroanjiyopatik hemolitik anemi görülebilir. Kemoterapi ve radyoterapi hematopoezi süpresyona u ratarak aneminin fliddetini artt r rlar. Timoma, lenfoid tümörler, küçük hücreli d fl akci er kanserleri, meme kanseri ve gastrik kanserlerde nadiren saf eritroid dizi aplazisi görülebilir. Multipl myelomlu hastalar n %60 nda kemik ili i infiltrasyonu, böbrek yetmezli i, kronik hastal k etkileri nedeniyle tan an nda anemi vard r. Plazma volümü art fl hemoglobinde nispi düflüklü e neden olabilir. Alkilleyici ajanlarla tedavinin ilk aylar nda anemi daha da belirginleflebilir. Genellikle ilk üç ayda hastalar n eritrosit süspansiyonlar ile desteklenmesi gerekir. Endojen eritropoetin düzeyi, aneminin miktar na göre düflük olan hastalarda eksojen eritropoetine yan t al nabilir. Myelom hücrelerinde eritropoetin reseptörleri bulunmufl ancak bu uygulaman n tümör büyümesini artt r c etkisi gösterilememifltir. KRON K BÖBREK YETMEZL NE BA LI ANEM Renal yetersizlikte anemi renal yetersizli in düzeyi ile korelasyon gösterir. Renal yetmezli in etyolojisi ile aneminin fliddeti aras ndaki ilgi aç k de ildir. Di er kronik hastal klardaki aneminin aksine üremi seyrinde oluflan anemi 102
5 Kronik Hastal klar Anemisi ve Di er Sekonder Anemiler daha a rd r. Kreatinin klirensi 40 ml/dk/1.73 m 2 düzeyinin alt na inmedikçe anemi belirgin de ildir. Anemi genellikle normokrom normositerdir, hipokromi ve mikrositoz, bazen de anizositoz ve poikilositoz görülebilir. Vakalar n üçte birinde çevre kan yaymalar nda ekinositler görülür. Retikülosit say s normaldir. Serum demiri normal veya hafif düflüktür. Eritrosit yaflam süresi hafifçe k salm flt r. Hemoliz uygun olmayan bir metabolik çevre veya mekanik travma gibi eritrosit d fl nedenlere ba l d r. Ayr ca üremik hastalar n eritrositlerinde 2,3-difosfogliserat, ATP ve ADP düzeyleri yüksek bulunmufltur. Habis hipertansiyonlu üremik hastalarda hemoliz daha belirgindir ve mikroanjiopatik hemolitik anemi geliflir. Bu hastalarda aneminin derinli i böbrek yetmezli- inin derecesi ile uyumlu de ildir. Retikülositoz, makrositoz, polikromazi, poikilositoz ve anizositoz gibi aktif eritrosit rejenerasyonu belirtileri bulunur. Çevre kan nda eritrosit fragmanlar, burr hücreleri, helmet hücreleri ve eritroblastoz görülebilir. Kronik böbrek yetersizli inde, eritropoezdeki bask lanma primer olarak, hasta böbrekler taraf ndan biyolojik olarak aktif eritropoetinin yeterince yap lamamas na ba l d r. Düflük molekül a rl kl, diyalizabl ve eritropoez inhibitörü olan "spermin"in kronik böbrek yetmezli inde serumdaki konsantrasyonu artar, böyle hastalarda diyalizden sonra aneminin k smen düzeldi i bildirilmektedir. Ancak demir eksikli inin, folat ve vit. B12 eksikli inin, alüminyum toksisitesinin, kronik pyelonefritte oldu u gibi kronik enflamasyonun, inefektif eritropoezin anemiye katk da bulunaca, üremide biriken toksinlerin eritropoezi inhibe edebilece i unutulmamal d r. Eritrosit kayb, üremik gastroenterit ve trombositlerin bozulmufl fonksiyonu nedeniyle artm fl olabilir. Anemi, diyetsel s n rlamalarla ya da eritrosit yap m için gerekli olan besin maddelerinin emilim bozukluklar ile fliddetlenebilir. Baz hastalarda eritrositlerde Heinz cisimciklerini oluflturan, edinsel hegzos-monofosfat flant bozuklu u olabilir. Bu durumda oksidan ilaçlar veya hemodiyaliz banyosunda bulunan "chloramine" gibi oksidan maddeler a r hemolize sebep olurlar. Kronik böbrek yetmezli i olan hastalar genellikle orta derecede bir anemiyi iyi tolere ederler. Anemiye ba l semptomlar n belirgin oldu u derin anemili hastalara konsantre eritrosit süspansiyonlar ile transfüzyon yap l r. Üremiye ba l aneminin düzelmesi böbrek yetersizli inin düzelmesine ba l d r. Hemodiyalizi takiben anemide hafif düzelme görülür. Birden dramatik bir düzelme ancak, baflar l böbrek transplantasyonu ile gerçekleflir. Posttransplant nadiren polistemi geliflir ve rejeksiyon iflareti olabilir. Transplantasyona aday olmayan hastalarda trombosit fonksiyon bozuklu una ba l kanamalar ve hemodiyaliz s ras nda az, fakat anlaml kan kayb olur ve bunlar demir eksikli i anemisine sebep olur. Kötü beslenmeye, diyalize ve diyete ba l folik asid yetersizli i anemiyi artt ran ilave bir faktördür. Genelde eritropoetine iyi yan t al n r. Bafllang ç dozu haftada üç gün, Ü/kg iv ya da sc d r. Yetersiz doz, demir eksikli i, malignite, inflamasyon, infeksiyon, vitamin eksikli i, gastrointestinal sistem ve cilt kanamalar, dializ, hemoliz, alüminyum 103
6 fieniz Öngören toksisitesi ve sekonder hipoparatiroidizm eritropoetin cevab n etkileyen di- er faktörlerdir. ACE inhibitörlerinin kullan m eritropoetine rezistans ile ilgili olabilir. Tedaviye cevap haftada üç kez hemoglobin ve hematokrit ölçümü, ayda bir kez ferritin kontrolü, renal fonksiyon testleri, fosfor seviyesi ve kan bas nc ile izlenmelidir. Hastalar n 1/3 ünde hipertansiyon geliflir ve antihipertansif gerektirir. KARAC ER HASTALIKLARINA BA LI ANEM Kronik karaci er hastalar n n yaklafl k %75 inde anemi görülür. Hastal n etyolojisi ile ilgili de ildir. Anemi ço u kez normositer normokrom iken, bazen makrositer olabilir; genellikle hafif veya orta düzeydedir. Plazma hacminin artmas, göreceli olarak hematokriti düflürdü ü için, anemi oldu undan daha a r görünür. Aneminin portal hipertansiyona ba l hipersplenizmin de bir komponenti oldu u unutulmamal d r. Eritrosit morfolojisi target hücreleri d fl nda normaldir. Bazen artm fl fosfolipid ve kolesterol birikmesinden dolay yüzeyi genifllemifl eritrositler (stomatositler) görülür. Alkolün eritropoez üzerine süpressif bir etkisi vard r. Kemik ili inde eritroid ve myeloid seriye ait hücrelerin stoplazmalar nda vakuoller görülür ve sideroblastlar artm flt r. Beslenmeye ba l folik asit yetersizli inin de anemiye katk s vard r. Bu hastalarda gastrit, ösefagus varisleri ve duodenum ülseri s k görüldü ü için, kanama riski yüksektir. Ayr ca trombositopeni ve p ht laflma faktörü eksiklikleri kanama riskini artt r r. Alkolik karaci er hastalar nda, nadiren akantositlerin mevcudiyetine ba l olarak, hemolitik anemi de görülebilir. Sar l k ve hiperlipideminin efllik etti i alkol al m yla ortaya ç kan hemolitik anemiye "Zieve sendromu" ad verilir. Anemi karaci er fonksiyonlar n n düzelmesiyle ortadan kalkar. Viral hepatit gibi akut reversibl karaci er hastal klar nda genellikle anemi görülmez. ENDOKR N YETERS ZL NE BA LI ANEM Tiroksin, glikokortikoidler, testesteron ve büyüme hormonu in vitro flartlarda eritroid hücre proliferasyonunu artt r rlar. Androjenler ek olarak eritropoetin sekresyonunu da artt r rlar. Hipotiroidi, Addison hastal, hipogonadism ve hipopitüitarism gibi çeflitli endokrin yetersizliklerde hafif veya orta derecede bir normokrom normositer anemi görülür. Hipotiroidide normositer, mikrositer ve makrositer anemi görülebilir. Hastalar n küçük bir k sm nda folik asid ya da vit. B12 eksikli i düflündürecek kadar makrositoz görülür. Bazen de bu hastalarda pernisiyöz anemiye veya ilave demir eksikli ine rastlan r. Anemi genelde hipotiroidi düzeyi ile orant - l d r. Kemik ili inin hafif hiposellüler oluflu tiroid hormonunun hematopoezde rolü oldu unu düflündürür. Hipertiroidide de hafif düzeyde anemi görülebilir. Tiroid hormon tedavisi ile aerobik sellüler metabolizma ve eritropoetin 104
7 Kronik Hastal klar Anemisi ve Di er Sekonder Anemiler sekresyonu artar. Hipotiroidideki aneminin, hipometabolik duruma adaptasyon sonucu olufltu u gösterilmifltir. Addison hastal nda anemi plazma hacminin azalmas ndan dolay maskelenmifltir. Tedavi görmemifl hastalarda genel olarak hemoglobin 13 g/dl civar ndad r. Hormon tedavisi yap l nca, plazma hacmi süratle düzelece i için hemoglobin seviyesi düfler. Tedavinin devam etmesiyle anemi düzelir. Testesteronun eritrosit kütlesi üzerinde fizyolojik bir etkisi vard r. Eriflkinli e geçifl s ras nda erkeklerde Hb 13 g/dl den 15 g/dl ye yükselir. Önükoid erkeklerde bu seviye 13 g/dl ye düfler. Hipofiz disfonksiyonu ve ablasyonu hafif normokrom ve normositer bir anemi ve bazen de lökopeni ile birliktedir. Endokrin yetersizliklerde oluflan anemiler uygun hormon tedavisi ile düzelirler. Hipopituitarizmde normokrom normositer bir anemi vard r. Tiroid, adrenal ve gonadal hormonlar n birlikte verilmesi ile genellikle anemi düzelir. GEBEL KTE ANEM Gebelikte plazma volümünün %40-60 oran nda artt, Hct kitlesinin de %20-50 oran nda artt görülür. Gebeli in bu dilüsyonel anemisinde Hct %30-32 ye düfler. Demir, folik asit veya her ikisinin eksikli inden dolay s kl kla retikülositopenik, hiporejeneratif bir anemi geliflir. Tüm gebelik süresi boyunca, fetal hemoglobin sentezi için demir depolamak ve kanama için yedek saklamak üzere 4 mg/gün veya total 1000 mg demir depolan r. Nükleik asit sentezinde kofaktör olan folik asit eksikli i de gebelikte görülebilen s k bir komplikasyondur. Kombine eksiklik durumunda MCV normal olarak de erlendirilir, çevresel kan yaymas nda dimorfik eritrositler ve PNL de hipersegmentasyon vard r. Gebeli e ba l olarak geliflen aplastik anemi olgular bildirilmifltir. KAYNAKLAR 1. Hematology, Basic Principles and Practice. Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ, Furie B, Cohen HJ, Silberstein LE, Eds. 2nd edition. Churchill Livingstone, Wintrobe s Clinical Hematology. Lee GR, Foerster J, Lukens J, Paraskevas F, Greer JP, Rodgers GM, Eds. 10th edition. Mass Publishing Co., William s Hematology. Beutler E, Lichtman MA, Coller B, Kipps TJ, Eds. 5th edition. Mc Graw Hill,
ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay
ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule
DetaylıIX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik
DetaylıKRONİK HASTALIK ANEMİSİ. İNT.DR.KÜBRA ÖZATA Ocak 2012
KRONİK HASTALIK ANEMİSİ İNT.DR.KÜBRA ÖZATA Ocak 2012 1 GİRİŞ VE TANIM Kronik hastalık anemisi (KHA); infeksiyon, inflamasyon, neoplastik hastalıklar, ağır travmalar, kalp yetersizliği, diabetes mellitus,
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ
TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ 60. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 9-13 Kasım 2016; Antalya Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı Konuşmanın
DetaylıEriflkinde Anemilere Genel Yaklafl m
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Anemiler Sempozyumu 19-20 Nisan 2001, stanbul, s. 9-16 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi
DetaylıERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ
ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ 2009-2010,Dr.Naciye İşbil Büyükcoşkun Dersin amacı Eritrositlerin yapısal özellikleri Fonksiyonları Eritrosit yapımı ve gerekli maddeler Demir metabolizması Hemoliz Eritrosit
DetaylıIII. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE
Detaylı4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI
4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI DERS 1: HEMOLİTİK ANEMİLER Bir otoimmun hemolitik aneminin tanısı için aşağıda yazılan bulgulardan hangisi spesifiktir? a. Retikülosit artışı b. Normokrom normositer aneminin
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıTam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count
TAM KAN SAYIMI Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count Tam kan sayımı kanı oluşturan hücrelerin sayılmasıdır, bir çok hastalık için çok değerli bilgiler sunar. Test venöz kandan yapılır. Günümüzde
DetaylıAnemi modülü 3. dönem
Anemi modülü 3. dönem Olgu 1 65 yaşında kadın hasta, ev hanımı Şikayeti: Halsizlik, halsizlikten dolayı dengesinin bozulması, zor yürüme Hikayesi: 3 yıl önce halsizlik şikayeti olmaya başlamış, doktora
DetaylıLÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:
LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 03 Eylül 08 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıAnemi Tedavisinde Sık Yapılan Yanlışlar. Dr. Ahmet Uğur YALÇIN
Anemi Tedavisinde Sık Yapılan Yanlışlar Dr. Ahmet Uğur YALÇIN TND 2012 Hemodiyaliz Hastalarında Hb Dağılımı TND 2012 Periton Diyaliz Hastalarında Hb Dağılımı Aneminin Sebepleri Eritropoetin üretiminin
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Şubat 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI.
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 08-09 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI. Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 5 Nisan 09 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıEnfeksiyon, Kalp, Karaci er Hastal klar nda Anemi
itimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Anemiler Sempozyumu 19-20 Nisan 2001, stanbul, s. 189-196 Sürekli T p E.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi
DetaylıSÜT HUMMASI HİPOKALSEMİ-MİKS YETMEZLİK
SÜT HUMMASI Hastalık, dana humması, parezis puerperalis ya da hipokalsemi olarak da adlandırılır. Süt verimi yüksek olan ineklerde ortaya çıkan ve parezis ile karekterize bir hastalıktır. Üzerinde yıllardan
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıİÇ HASTALIKLARI. 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK
1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 2.GÜN 08.15-09.00 Üriner sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Üriner sistem semiyolojisi
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 15 Şubat 2017 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 15 Şubat 2017 Çarşamba Ar. Gör. Dr. Mine Esin Eruyar Dr. Mine Esin ERUYAR Şikayeti : Ciltte solukluk
DetaylıEosinofil Sayısı; Eozinofil; Eosinophil count absolute;
EOSİNOFİL Eosinofil Sayısı; Eozinofil; Eosinophil count absolute; Eosinofil sayısı beyaz kan hücreleri içinde yer alan eosinofil miktarıdır. Beyaz kan hücreleri Lökositler, Lenfositler, Eosinofiller, Bazofiller
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP C TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 0 Nisan 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıDr. Aydoğan Lermi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı
RETİKÜLOSİT SAYIMI RETİKÜLOSİTLER Dr. Aydoğan Lermi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Retikülositler olgunlaşmalarını henüz tamamlamamış eritrositler dir. Yani çekirdeklerini kaybetmeye
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP A TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 7 Kasım 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP D TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 09 Şubat 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıANEMİLİ HASTAYA GENEL YAKLAŞIM. Dr Mustafa ÇETİN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
ANEMİLİ HASTAYA GENEL YAKLAŞIM Dr Mustafa ÇETİN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Dersin içeriği Aneminin tanımlanması. Anemi tanısında fizik muayene, öykü Semptom ve Bulgular Anemili
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 0-05 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 08 Eylül 0 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıSDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI
SDÜ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI 05-06 EĞİTİM YILI DÖNEM IV GRUP B TEORİK DERS PROGRAMI Hft Tarih Saat Konu Süre Öğretim Üyesi 07 Eylül 05 09.00 İç Hastalıkları ve Anamnez () Toraks muayenesi
DetaylıProf. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten DÖNEM III DERS KURULU 4 TIP TIP 312- HEMATOLOJİ VE BOŞALTIM SİSTEMİ
Yeni Yüzyıl Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ Prof. Dr. Demir Budak Dekan Eğitim Koordinatörü: Prof. Dr. Asiye Nurten 216 217 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI DÖNEM III DERS KURULU 4 TIP TIP 312- HEMATOLOJİ VE BOŞALTIM SİSTEMİ
DetaylıEndokrin Testler Cep K lavuzu
Deomed Medikal Yay nc l k Endokrin Testler Cep K lavuzu Prof. Dr. fiazi mamo lu Prof. Dr. Canan Özyard mc Ersoy Uzm. Dr. Sinem K y c Uzm. Dr. Metin Güçlü Uzm. Dr. Özen Öz Gül Uzm. Dr. Soner Cander Uzm.
DetaylıAnemide Çevresel Kan n ncelenmesi
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Anemiler Sempozyumu 19-20 Nisan 2001, stanbul, s. 17-22 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi
DetaylıHEMOGRAMI NASIL DEĞERLENDİRELİM? Dr Reyhan Küçükkaya
HEMOGRAMI NASIL DEĞERLENDİRELİM? Dr Reyhan Küçükkaya Hemogramı nasıl değerlendirelim? Demir eksikliği? Talasemi? Trombositopeni? Lökositoz? Demir desteği nasıl verilmeli? Dr Reyhan Küçükkaya Hemogram için
DetaylıGAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ
GAZİANTEP İL HALK SAĞLIĞI LABORATUVARI TEST REHBERİ 0 1 Test Adı Endikasyon Çalışma Yöntemi Numunenin alınacağı tüp Glukoz Diabetes mellitus (tarama, tedavi) Üre Böbrek yetmezliği Kreatinin Böbrek yetmezliği
DetaylıÇocukta Fe Eksikliği Dışındaki Anemiler
Çocukta Fe Eksikliği Dışındaki Anemiler Anemi, eritrosit sayısı veya hemoglobin düzeyinin normal değerlerin altında olmasıdır. Dokulara hemoglobin tarafından oksijen taşınmasının yetersiz olduğu, pediatri
DetaylıİÇ HASTALIKLARI 1.GÜN
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi M.YEKSAN 11.15-12.00
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıNormalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.
POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
Detaylı4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR, Doç. Dr. Selman ÜNVERDİ, Yrd. Doç. Dr.
4.SINIF İÇ HASTALIKLARI STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Mehmet BAŞTEMİR,, GRUP 1 Stajyer Öğrenciler için Haftalık Çalışma Programı* 1. Hafta (16-20 Ekim 2017) Saat 16 Ekim 2017 Pazartesi 17 Ekim
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıHEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14
HEREDİTER SFEROSİTOZ İNT.DR.DİDAR ŞENOCAK Giriş Herediter sferositoz (HS), hücre zarı proteinlerinin kalıtsal hasarı nedeniyle, eritrositlerin morfolojik olarak bikonkav ve santral solukluğu olan disk
DetaylıDiyaliz Hastasında Anemi Tedavisi. Dr. Mehmet KOÇ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Hastasında Anemi Tedavisi Dr. Mehmet KOÇ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Hastalığında Anemi Tanımı Hb < 12 gr/dl (kadınlarda) Hb < 13.5 gr/dl (erkeklerde)
DetaylıBUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM)
BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) Buğday rüşeymi buğday başağının alt kısmında bulunan embriyodur. Buğdayın 1 tonundan sadece 1 kilogram rüşeym elde edilebilmektedir. Rüşeym özel yöntemlerle elde edilmediği
DetaylıTam Kan Analizi. Yrd.Doç.Dr.Filiz BAKAR ATEŞ
Tam Kan Analizi Yrd.Doç.Dr.Filiz BAKAR ATEŞ Tam Kan Analizi Tam kan analizi, en sık kullanılan kan testlerinden biridir. Kandaki 3 major hücreyi analiz eder: 1. Eritrositler 2. Lökositler 3. Plateletler
DetaylıHücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Hücre zedelenmesi etkenleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Homeostaz Homeostaz = hücre içindeki denge Hücrenin aktif olarak hayatını sürdürebilmesi için homeostaz korunmalıdır Hücre zedelenirse ne olur? Hücre
DetaylıİÇ HASTALIKLARI. Dahili Nörolojik semiyoloji ve endokrinolojik hastaya yaklaşım-tiroid muayenesi
1.GÜN 2.GÜN 4.GÜN 5.GÜN 6.GÜN 7.GÜN 8.GÜN Lökomotor sistem semiyolojisi Lökomotor sistem semiyolojisi Üriner sistem semiyolojisi Üriner sistem semiyolojisi Solunum sistemi semiyolojisi Solunum sistemi
DetaylıAnemili Çocuk Prof. Dr. Yeşim Aydınok
Anemili Çocuk Prof. Dr. Yeşim Aydınok yesim.aydinok@ege.edu.tr Anemi nedir? 1) Solukluk, halsizlik, çabuk yorulma 2) 1+ kan hemoglobinde (Hb) azalma 3) Kan Hb düzeyinde azalma 4) Kan Hb düzeyi azalması
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıKAN- LENFOİD SİSTEM SEMİYOLOJİSİ
KAN- LENFOİD SİSTEM SEMİYOLOJİSİ AMAÇ: Hematolojik sisteme ait yakınmaları, öykünün, fizik bakının temel noktalarını ve ilk basamak tanı yöntemlerini öğrenmek. HEDEFLER 1-Hematolojik sistemi oluşturan
DetaylıFen ve Mühendislik Dergisi 2000, Cilt 3, Sayı 1 167 KAHRAMANMARAŞ MERKEZ İLÇEDE ORTA ÖĞRETİM KURUMLARINDA ANEMİ TARAMASI
Fen ve Mühendislik Dergisi 2000, Cilt 3, Sayı 1 167 KAHRAMANMARAŞ MERKEZ İLÇEDE ORTA ÖĞRETİM KURUMLARINDA ANEMİ TARAMASI Mustafa ÇELİK Hüseyin TANIŞ Metin T. UĞUZ KSÜ., Fen-Edebiyat Fakültesi Biyoloji
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıRENAL ANEMİ TEDAVİSİ ESA ve Yeni Ajanlar. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
RENAL ANEMİ TEDAVİSİ ESA ve Yeni Ajanlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Renal Anemi Tedavisi Sebepler ve Belirtiler Tedavi Seçenekleri ve ESA lar Klinik Çalışmalar ve Uygulamaya Etkisi Kılavuzlara
DetaylıRenal Anemi Tedavisi. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Renal Anemi Tedavisi Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Renal Anemi Tedavisi Sebepler ve Belirtiler Klinik Çalışmalar ve Uygulamaya Etkisi Kılavuzlara Göre Renal Anemi Tedavisi World Health Organization.
DetaylıKronik Karaci er Hastal nda Hemostatik Sorunlar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 227-234 Kronik Karaci er Hastal nda Hemostatik Sorunlar Uz. Dr. Ümit B. Üre
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıPnömokokal hastal klar
Pnömokokal hastal klar HASTALIK Pnömokokal hastal klar n etkeni nedir? Pnömokokal hastal klara Streptococcus pneumoniae ad verilen bir bakteri neden olur. Bu bakterinin 80 den fazla tipi vard r. Bunlar
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıProf.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Eritrosit Yaşam Süreci 120 gün Dolaşım Globin Amino asid Kemik iliğinde Eritropoez Fe Fe 3+ Transferrin Hem Biliverdin Dalak karaciğer
DetaylıKronik böbrek hastalığı ve Anemi tedavisi
Kronik böbrek hastalığı ve Anemi tedavisi (Güncel klavuzlar eşliğinde) Dr. Faruk ÖKTEM Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı, ISTANBUL 08.04.2016-Koç Unv Renal Anemi ile
Detaylı10/04/ /04/2019 Pazartesi. Çarşamba
1 08/04/2019 09/04/2019 10/04/2019 11/04/2019 12/04/2019 08: 30 10: 00 10: 00 10: 50 11: 00 11: 50 12: 00 13: 00 Öğle arası Öğle arası Öğle arası Öğle arası Öğle arası 13: 00 13: 50 İç Staj Tanıtımı Doç.
Detaylı13/11/2018 Salı UZMANLA KLİNİK- POLKLİNİK VİZİTİ. 14/11/2018 Çarşamba POLKLİNİK VİZİTİ. Hekimin Hukuki Sorumlulukları Av. Sevim Ülkümen Çanak
Saat 12/11/2018 08: 30 10: 00 10: 00 10: 50 11: 00 11: 50 13/11/2018 14/11/2018 Hekimin Hukuki Sorumlulukları Av. Sevim Ülkümen Çanak 15/11/2018 Solunum Sistemi ve Kardiyovasküler Sistem Muayenesi Prof.
DetaylıAltının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir
Renal Anemi Tedavisinde Güncel Yaklaşım Hemodiyaliz Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Fe +++ Fe ++ Fe ++ DEMİR Fe +++ Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına
DetaylıLaboratvuar Teknisyenleri için Lökosit (WBC) Sayımı Nasıl yapılır?
Lökosit (WBC) Sayımı Laboratvuar Teknisyenleri için Lökosit (WBC) Sayımı Nasıl yapılır? Araç ve Gereçler: Thoma Lamı, akyuvar sulandırma pipeti, türk eriyiği, lamel,mikroskop Thoma lamının hazırlanışı:
DetaylıProf.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD
Prof.Dr.Kemal NAS Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, Romatoloji BD Kronik enflamatuar hastalıklar, konak doku ve immun hücreleri arasındaki karmaşık etkileşimlerinden
Detaylı2. Çocukluk çağında demir eksikliği anemisi?
DEMİR EKSİKLİĞİ 1. Demir eksikliği anemisi nedir? Demir eksikliği anemisi : kan hücrelerinin yapımı için gerekli olan demirin dışarıdan besinlerle yetersiz alınması yada vücuttan aşırı miktarda kaybedilmesi
DetaylıDicle Tıp Dergisi, 2007 Cilt: 34, Sayı: 2, (88-93)
Dicle Tıp Dergisi, 2007 Cilt: 34, Sayı: 2, (88-93) Demir Eksikliği Anemisi ve Kronik Hastalık Anemisinin Ayırıcı Tanısında Eritrosit İndeksleri, Eritrosit Dağılım Genişliği ve Serum Ferritin Düzeylerinin
Detaylı08/02/2019 Pazartesi 06/02/2019. Cuma 08: 30 10: 00 UZMANLA KLİNİK- POLKLİNİK VİZİTİ. Çarşamba UZMANLA KLİNİK- POLKLİNİK VİZİTİ
Saat 04/02/2019 05/02/2019 06/02/2019 07/02/2019 08/02/2019 08: 30 10: 00 10: 00 10: 50 Solunum Sistemi ve Kardiyovasküler Sistem Muayenesi Prof. Dr. Ertan AYDIN 11: 00 11: 50 Hekimin Hukuki Sorumlulukları
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıİÇ HASTALIKLARI 1.GÜN
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi K. TÜRKMEN 11.15-12.00 Kardiyovasküler
DetaylıOnkoloji hastalarında Anemi ve tedavi yaklaģımları
Onkoloji hastalarında Anemi ve tedavi yaklaģımları Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD DESTEK TEDAVİ KONSENSUS TOPLANTISI, 9. Ġstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Günleri
DetaylıVaskülitler R.TUNÇ Vaskülitler R.TUNÇ Uygulama-Vizit Uygulama-Vizit
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel sistem semiyolojisi N.Y. SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi K. TÜRKMEN 11.15-12.00 Kardiyovasküler
DetaylıD VİTAMİNİ TARİHSEL BAKI 01.11.2008. 25-D vitamini miktarına göre değişir. öğünde uskumru yesek de, böbrekler her
VİTAMİN BİYOKİMYASI D VİTAMİNİ BU BÖLÜMDE ANLATILACAK KONULAR: Tarihsel Bakış D vitamininin kimyasal ve biyolojik fonksiyonları Besin kaynakları Hazırlayan: V. Murat BOSTANCI Toksisite 1 2 TARİHSEL BAKI
DetaylıANEMİLER-ACİL YAKLAŞIM. Dr. Fatih Demirkan Dokuz Eylül Üniversitesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir
ANEMİLER-ACİL YAKLAŞIM Dr. Fatih Demirkan Dokuz Eylül Üniversitesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir Anemi klinik bir hastalığın belirtisidir Aneminin kendisi tek başına bir hastalık değildir Altta yatan nedeni
DetaylıHasta Rehberi Say 11. ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 11 ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Ço ul Hipofiz Hormonu Eksikli i - Say 11 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 16.08.2011
ANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 16.08.2011 1. Hemodiyaliz sırasında kan akımının yetersizliğinin nedenleri nelerdir? (en az 4 adet)
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Anemi Yönetimi. Dr. Ekrem KARA Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Rize
Kronik Böbrek Hastalığında Anemi Yönetimi Dr. Ekrem KARA Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Rize Sunum Planı: KBH da anemi tanımı ve sıklığı Patofizyoloji Klinik Tanı Tedavi KBH da Anemi:
DetaylıDÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıİÇ HASTALIKLARI 1.GÜN
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.YILMAZ SELÇUK 10.15-11.00 Kardiyovasküler sistem semiyolojisi M.YEKSAN 11.15-12.00
DetaylıSOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON
SOLİD ORGAN TRANSPLANTASYONLARINDA İMMÜN MONİTORİZASYON Ali ŞENGÜL MEDICALPARK ANTALYA HASTANE KOMPLEKSİ İMMÜNOLOJİ BÖLÜMÜ Organ nakli umudu Beklenen Başarılı Operasyonlar Hayaller ve Komplikasyonlar?
DetaylıDers ve Staj Tarihleri 1.Grup 3.Grup 2.Grup 4.Grup SINIF 4. İç Hastalıkları 31.8.2015 9.11.2015 1.2.2016 11.4.2016 08:30 Bilimsellik komitesi
31.8.2015 9.11.2015 1.2.2016 11.4.2016 08:30 Bilimsellik komitesi PAZARTESİ Bilimsellik komitesi Bilimsellik komitesi Bilimsellik komitesi Bilimsellik komitesi Bilimsellik komitesi Bilimsellik komitesi
DetaylıAnemi başlıbaşına bir hastalık değil, altta yatan bir hastalığın bulgularından biridir. Düzeltilmesi kolaydır, önemli olan nedeninin bulunmasıdır.
BENİGN HEMATOLOJİ Anemi Anemi başlıbaşına bir hastalık değil, altta yatan bir hastalığın bulgularından biridir. Düzeltilmesi kolaydır, önemli olan nedeninin bulunmasıdır. Öykü Kanama öyküsü Beslenme öyküsü
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
DetaylıİÇ HASTALIKLARI 1.GÜN
İÇ HASTALIKLARI 1.GÜN 08.15-09.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK 09.15-10.00 Genel muayene semiyolojisi N.Y. SELÇUK Pratik-Uygulama Anamnez alma semiyoloji 2.GÜN 08.15-09.00 Kardiyovasküler sistem
DetaylıNUTRİSYONEL VİTAMİN B12 EKSİKLİĞİNDE TEDAVİ
NUTRİSYONEL VİTAMİN B12 EKSİKLİĞİNDE TEDAVİ Prof. Dr. Aziz Polat Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. Denizli VİTAMİN B12 TEDAVİSİ Tedavi oldukça kolay ve yüz güldürücüdür. Çoğunlukla
DetaylıK MYA K MYASAL TEPK MELER VE HESAPLAMALARI ÖRNEK 1 :
K MYA K MYASAL TEPK MELER VE ESAPLAMALARI ÖRNEK 1 : ÖRNEK : X ile Y tepkimeye girdi inde yaln z X Y oluflturmaktad r. Tepkimenin bafllang c nda 0, mol X ve 0, mol Y al nm flt r. Bu tepkimede X ve Y ten
DetaylıVaka 1 MT, 25 yaş, Mardin 10 Eylül 2006 Normal doğum yaptı Doğumdan 3 saat önce hematokrit %27, trombosit sayısı mm3 Doğumda aşırı kanama oldu
VAKA SUNUMLARI Dr.Vahide Zamani Düzen Laboratuvarlar Grubu Vaka 1 MT, 25 yaş, Mardin 10 Eylül 2006 Normal doğum yaptı Doğumdan 3 saat önce hematokrit %27, trombosit sayısı 46.000 mm3 Doğumda aşırı kanama
DetaylıKansız kişilerde görülebilecek belirtileri
Kansızlık (anemi) kandaki hemoglobin miktarının yaş ve cinsiyete göre kabul edilen değerlerin altında olmasıdır. Bu değerler erişkin erkeklerde 13.5 g/dl, kadınlarda 12 g/dl nin altı kabul edilir. Kansızlığın
Detaylı(İlk iki harfleri - TR)
VET-A Kayıt Tarihi:. /. /.. THD Veritabanları Kemik İliği Yetmezliği Veritabanı Hasta Kayıt Formu VET-A HEKİM BİLGİLERİ 1. Merkez 2. Hekim HASTA BİLGİLERİ 3. Hasta Kodu Sistem tarafından otomatik olarak
Detaylı