ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ"

Osman Yıldızoğlu
10 yıl önce
İzleme sayısı:

1 ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ ,Dr.Naciye İşbil Büyükcoşkun

2 Dersin amacı Eritrositlerin yapısal özellikleri Fonksiyonları Eritrosit yapımı ve gerekli maddeler Demir metabolizması Hemoliz Eritrosit yıkımı Anemi ve polisitemi

5 Ort. hacim: 90-95

8 Normokromik-Normositik

9 Makrosit Mikrosit

10 Erkekte ± Kadında ± Polisitemi Anemi

11 Fonksiyonları: Hemoglobin içerir Karbonik anhidraz içerir

12 Hemoglobin

13 Hb Miktarı: Kadında gr/100ml Erkekte gr/100ml

14 1 gr Hb 1.39 ml O 2 bağlayabilir Kadında 19 ml Erkekte 21 ml O 2 taşınabilir

16 ERİTROPOEZ

17 ERİTROPOEZ HIM İL-3 GM-CSF HIM Eritropoetin Eritropoetin İL-3 GM-CSF

21 RETİKÜLOSİTLER

22 Fe Fe Lizozom Makrofaj

23 Eritropoietin-Epo %90 Böbreklerde Peritübüler kapiller yataktaki interstisyel hücreler, endotel h. %10 Karaciğerde Hepatositler, Kupffer ve endotel h.

24 Dokuların oksijenlenmesi Dokulara gelen O 2 miktarı O 2 tüketimi

26 Eritropoezin stimülasyonu Doku oksijenlenmesinin azalmasına neden olan faktörler eritropoezi arttırır *Düşük kan hacmi *Anemi *Hemoglobin azlığı *Azalmış kan akımı *Solunum yolu güçlüğü *Pulmoner solunum güçlüğü

27 Endokrin ve Sinir Sisteminin Eritropoeze Etkisi: Büyüme hormonu Tiroid hormonları Testosteron Sempatik sinir sistemi

28 Eritrosit oluşumu için gerekli maddeler B 12, B 6, C, E, folik asit, riboflavin, pantotenik asit, tiamin Demir, kobalt, bakır, çinko, manganez Proteinler

29 Eritrositlerde olgunlaşma yetersizliği Vitaminlerin eksikliği DNA sentezi bozulur Megaloblastik hücreler RNA sentezi devam eder Hb sentezi

30 Olgunlaşma yetersizliğinin en önemli sebebi B 12 absorbsiyon yetersizliğidir PERNİSİYÖZ ANEMİ (OTOİMMÜN HASTALIK)

31 B 12 B 12 B 12 B 12 B 12 B 12 B 12 B 12

32 Pernisiyöz anemi Paryetal hücrelerin harabiyeti (yüzey antijenlerine özgü antikorların varlığında) IF azalır Reseptöre karşı otoantikorlar IF emilimi B 12 /kobalamin, folik asit absorbsiyonu bozulur DNA sentezi bozulur

33 Megaloblastik anemi

34 DEMİR

35 Vücutta Demir Dağılımı Total 3-4 gr % 65 hemoglobin % 4 miyoglobin % 1 hem içeren enzimler % 0,1 transferrine bağlı % depo (ferritin, hemosiderin)

36 (emilen)

37 Diyetle alınan demir kaynakları MERCİMEK BİFTEK Günlük demir ihtiyacı 10-15mg/gün (5-10% absorbe edilir)

38 Demir Absorbsiyonu

39 Demir Absorbsiyonu

40 Diyetteki toplam demir miktarı diyetin yeterliliği için güvenilir bir gösterge değildir Diyetteki demirin kullanılabilirliği; hem demiri (daha hızlı emilir) ya da hem olmayan demir (daha yavaş emilir) olarak bulunmasına bağlıdır

41 Demir absorbsiyonunu etkileyen faktörler Fiziksel durum: Hem > Fe +2 > Fe +3 İnhibitörler: fitatlar, taninler, demir fazlalığı, antiasitler Kolaylaştıranlar: Askorbat, sitrat, amino asitler, demir eksikliği

42 İntestinal Demir transportu Intestinal Black Box

43 Demir Emilimi DMT: divalan metal transporter

45 HO Nramp2 (DCT1 veya DMT1): Natural resistance-associated macrophage protein

46 ABSORPTION OF IRON Enterocyte Gut Tf- Fe+++ HFE Fe++ Ferritin Fe++ Fe+++ acid Fe++ Tf Haem

47 LOW IRON Villus Cell HIGH IRON Villus Cell MUCOSAL BLOCK

48 Demirin eritroblastlara alınması

49 BODY IRON CYCLING

50 Barsaklardan absorbe edilen demir Hb yıkım ürünü demir * Fonksiyon göreceği yapılara gider yada * Depolanır Ferritin Hemosiderin

51 Demir eksikliği Anemi Fazlalığı Hemokromatoz

52 Demir Eksikliği Anemisi (hipokromik anemi)

53 Demir Fazlalığı Hemokromatoz Demir emilimini Hfe regüle eder

54 yaşlı eritrositler Kemik iliği makrofajları eritrosit gelişimi için demir sağlar Fe Fe Lizozomlar Dalak makrofajları plazmaya demir salıverir

55 HEMOLİZ

56 İzotonik solusyonda

57 Hipertonik solusyonda

58 Hipotonik solusyonda

59 Hemoliz Nedenleri: İntrinsik anomaliler Ekstrinsik anomaliler HEMOLİTİK ANEMİ

60 Hemolitik anemi

61 İntrinsik anomaliler Membran bozuklukları Enzim yetmezliklerine bağlı metabolik bozukluklar (Glukoz 6-fosfat dehidrogenaz) Hemoglobin anomalileri

63 Eritrosit Membran Yapısı

64 Membran protein eksikliği sonucu Herediter sferositoz

68 Ekstrinsik anomaliler Mekanik etkenler Kimyasal ve fiziksel etkenler Enfeksiyon ajanları Antikor reaksiyonları

69 Anemiler *Artan eritrosit yıkımı sonucu (Hemolitik anemiler) Membran bozuklukları Enzim eksiklikleri Hemoglobinopatiler Antikor reaksiyonları sonucu Mekanik travma Bilinmeyen nedenli

70 *Eritrosit üretiminin azalması sonucu Azalan Hb sentezi (Mikrositik anemi) Azalan DNA sentezi (Megaloblastik anemi) Stem hücrelerinin bozuklukları (Aplastik anemi) Kronik hastalık anemileri *Kan kaybı anemisi

71 Aneminin dolaşım sistemine etkisi: *Viskozite azalır periferik damarlarda kan akımına direnç azalır *Hipoksi Periferik damarlarda dilatasyon Venöz dönüş artar Kalp debisi yükselir

72 Polisitemi Sekonder polisitemi 6-7 milyon /mm 3 Fizyolojik polisitemi Polisitemia Vera 7-8 milyon /mm 3

73 Polisitemi

74 Polisiteminin Dolaşım Sistemine Etkisi: Viskozite artar Venöz dönüş Kan hacmi artar Venöz dönüş Kalp debisi değişmez 1/3 Polisitemilide kan basıncı yüksektir

Benzer belgeler

Kuramsal: 28 saat. 4 saat-histoloji. Uygulama: 28 saat. 14 saat-fizyoloji 10 saat-biyokimya

Kuramsal: 28 saat. 4 saat-histoloji. Uygulama: 28 saat. 14 saat-fizyoloji 10 saat-biyokimya HEMATOPOETİK SİSTEM Hematopoetik Sistem * Periferik kan * Hematopoezle ilgili dokular * Hemopoetik hücrelerin fonksiyon gösterdikleri doku ve organlardan meydana gelmiştir Kuramsal: 28 saat 14 saat-fizyoloji