Vücut Kompozisyon Monitörü

Transkript

1 Analiz Sistemleri Vücut Kompozisyon Monitörü Daha iyi sonuçlar için...

2 Cardioprotective Haemodialysis Son y llarda hemodiyaliz tedavilerinin kalite ve etkinli ini önemli oranda art rmak üzere yap lan birçok geliflmeye ra men kardiyovasküler rahats zl klar diyaliz hastalar n n ölüm nedenleri aras nda hala ilk s ralarda yer almaktad r. Afl r hidrasyon diyaliz hastalar nda s k karfl lafl lan bir durumdur ve mortalitenin en önemli nedenlerinden biridir. Hipertansiyon tedavisinin etkinlefltirilmesi ve s v dengesinin düzeltilmesi, sol ventriküler hipertrofi geliflimini potansiyel olarak s n rlar ve buna ba l olarak ortalama yaflam süresini art r r 1. Fresenius Medical Care, uzman hekimler ile birlikte diyaliz hastalar ndaki yüksek kardiyovasküler morbidite ve mortalite oranlar n düflürmek amac yla dünya çap nda çal flmalar yapmaktad r. "Cardioprotective Haemodialysis" konsepti ile Fresenius Medical Care, çeflitli tedavi izleme yöntemleri ve tedavi modaliteleri sunarak hastalar n za son teknoloji ürünü bir diyaliz tedavisi uygulama imkan sa lar. BCM - Vücut Kompozisyon Monitörünün gelifltirilmesi ile Fresenius Medical Care, "Cardioprotective Haemodialysis"'in gerçeklefltirilmesine katk da bulunmaktad r. 1 Left ventricular hypertrophy is present in 70% of the dialysis population (Levin, A et al., Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: identifying opportunities for intervention, Am J Kidney Dis 1996; 27(3):347-54) 2

3 BCM - Vücut Kompozisyon Monitörü Özellikle baz komorbid komplikasyonlar n varl nda, optimal s v dengesine ulaflabilmek en temel klinik sorunlardan biri olmaya devam etmektedir. Subjektif göstergelere dayanarak s v durumunun de erlendirilmesi, s v dengesinin kontrolünde s n rlay c bir faktör olmaktad r. Hasta say s n n artmas ve hekimin zaman ndaki k s tlamalar, kaliteli bir de erlendirme olana n daha da azaltmaktad r. Bununla birlikte, BCM - Vücut Kompozisyon Monitörü, s v dengesi ve kan bas nc aras ndaki ba lant y araflt rmaya yard mc olur, bu sayede ultrafiltrasyon ve antihipertensif ajanlar n daha uygun reçetelenmesine olanak sa lar. Ölçüm, non-invaziv olarak hassas ve uygulamas kolay bir metodla yap l r ve sonuçlar sadece 2 dakikada al n r. BCM - Vücut Kompozisyon Monitörü, kiflisel s v durumunu ve vücut kompozisyonunu kolay ve objektif bir flekilde belirleyen ilk cihazd r. BCM - Vücut Kompozisyon Monitörü, ilgili klinik parametrelerin uygun bir flekilde de erlendirilmesi konusunda hekime yard m eder; BCM - Vücut Kompozisyon Monitörü renal replasman tedavisi uygulanan ya da uygulanmayan kronik böbrek rahats zl olan hastalar n büyük ço unlu una uygulanabilir. S v durumunun ölçülmesi Afl r hidrasyon Total s v hacmi (V) Vücut kompozisyonun de erlendirilmesi Ya s z doku kütlesi Adipoz doku kütlesi 3

4 BCM - Vücut Kompozisyon Monitörü Teknoloji ve Tedavi BCM - Vücut Kompozisyon Monitörü en geliflmifl biyoempedans spektroskopi tekniklerini kullan r. Total vücut s v s (TVS) ve ekstraselüler s v n n (ES) elektriksel direncini saptamak amac yla 5 ile 1000 khz aral nda 50 farkl frekansta ölçüm yapar. Yüksek frekansl ak m total vücut s v s ndan geçerken, düflük frekansl ak m hücre zar na iflleyemez ve böylelikle sadece ekstraselüler s v dan akar. Klinik olarak ilgili ç k fl parametrelerini elde etmek için, BCM'de (Vücut Kompozisyon Monitörü) geliflmifl iki fizyolojik model kullan l r; Cole-Cole tablosu, ES'yi TVS den ay ran ham ölçüm verisini gösterir. Hücre süspansiyonundaki elektriksel iletkenli i tan mlayan hacim modeli, total vücut s v s ve ekstraselüler s v (ES) ile birlikte intraselüler s v n n da (IS) hesaplanabilmesini sa lar 2. Vücut kompozisyon modeli, ES ve TVS den yola ç karak 3 temel vücut bölümü olan afl r hidrasyon, ya s z doku ve adipoz dokuyu hesaplar. BCM - Vücut Kompozisyon Monitörü ölçüm sonucunu göstermek üzere 3 aflama gerçeklefltirir: Afl r hidrasyon, ya s z doku ve adipoz doku kütleleri 2 Moissl, U et al., Body fluid volume determination via body composition spectroscopy in health and disease. Physiol. Meas 2006; 27: Chamney, P et al., A whole-body model to distinguish excess fluid from the hydration of major body tissues. Am J Clin Nutr 2007; 85:

5 Daha iyi sonuçlar için... Diyaliz dozu de erlendirmesi için kesin V de eri BCM - Vücut Kompozisyon Monitörü, total vücut s v s n n (TVS) kesin bir flekilde tespit edilmesini sa lar ve bu ölçümün geçerlili i alt n standart dilüsyon metodlar na göre onaylanm flt r. TVS, üre da l m hacmine (V) eflit oldu undan dolay, vücut kompozisyonunun s n r de erlerinde hatal sonuçlara neden olabilen antropometrik denklemlere veya üre kinetik modellemesi gibi zaman alan metodlara gerek kalmaz. Bu nedenle BCM Vücut Komposizyon Monitörü Diyaliz dozu reçetelenmesi için Fresenius Medical Care OCM opsiyonunda "V" olarak kullan l r. Avrupa En yi Uygulama Rehberi diyaliz dozu hedefini haftada 3 kez programlanan her seans için ekt/v 1.2 olarak tavsiye eder. 4 BCM - Vücut Kompozisyon Monitörünün total vücut s v s de erlendirmesi, alt n standart referans metodlara göre onaylanm flt r. BCM Vücut Kompozisyon Monitörü validasyonu Tüm ç k fl parametreleri, 500 den fazla hasta de eri ve sa l kl kontroller ile birçok çal flmada alt n standart referans metodlara göre karfl laflt r lm flt r. Bu referans metodlar afla daki verileri içermektedir: Ekstraselüler s v - bromür dilüsyonu Intraselüler s v - total vücut potasyumu (TBK) Total vücut s v s - a r hidrojen dilüsyonu Ya s z doku kütlesi - Dual Enerji X-ray Absorpsimetre (DEXA) Adipoz doku kütlesi bölüm modelleme, DEXA, hava de iflim pletismografisi ve su alt a rl Vücut hücre kütlesi - manyetik rezonans tomografisi 4 European Best Practice Guidelines for Haemodialysis. Nephrol Dial Transplant 2002; 17 Suppl. 7 Afl r hidrasyon - uzman klinik de erlendirme

6 BCM - Vücut Kompozisyon Monitörü Kullan m BCM Vücut Kompozisyon Monitörü çeflitli klinik ortamlarda uygulama yapabilmek amac yla tasarlanm flt r. Tedavi uygulanacak günlerde, ölçümlerin tedaviden önce yap lmas tavsiye edilmektedir. Kullan m ad mlar afla daki gibidir: Elektrotlar, hasta s rt üstü uzanm fl halde iken bir eline ve bir aya na ba lanr. Hasta kablosu ba lan r. Ölçüm bafllat l r ve sonuçlar 2 dk içinde görüntülenir. Sonuçlar hasta kart na kaydedilir. Veriler, FMT (S v Yönetim Arac ) ile yap lacak ileri analizler için hasta kart üzerinden PC'ye aktar l r Hasta Analizi ve Yönetimi S v Yönetim Arac (FMT), BCM Vücut Kompozisyon Monitörü ile birlikte çal fl r ve kolayl kla PC 'ye yüklenebilir. Bu yaz l m, hastan n - diyaliz hastalar ve sa l kl popülasyona ait referans aral klar n içeren - s v durumunun ve vücut kompozisyonunun h zl bir flekilde gözden geçirilmesine olanak sa lar. Ek olarak, afl r hidrasyonun kan bas nc na olan etkisinin belirlenmesini sa layan sistolik kan bas nc n gösterir (BP sys.). Böylece vücut kompozisyonundaki de ifliklikler ve bunlar n afl r hidrasyona olan etkisi kolayl kla izlenebilir. Vücut Kompozisyon Tablosu FMT üç temel bölümün zamana göre geliflimini görüntüler; adipoz doku kütlesi (ATM), ya s z doku kütlesi (LTM) ve afl r s v yüklemesi (OH). Zaman içindeki vücut kompozisyonu ve kan bas nc de iflimleri 6

7 Daha iyi sonuçlar için... Hidrasyon Referans Tablosu Afl r hidrasyonun s kl kla hipertansiyona neden oldu u bilinmektedir. Ancak, birçok hastada bu iliflki, altta yatan komorbidite nedenlerinden de etkilenebilir 5. Örne in, baz hastalarda hipertansiyon, vasküler bozukluklara ba l olabilir 6 di er yandan, afl r hidrasyona ra men normal veya düflük kan bas nc sergileyen hastalar da mevcuttur 7. Hidrasyon referans tablosu, afl r hidrasyon durumu ve sistolik kan bas nc aras ndaki ba lant y tek bir grafik üzerinde tan mlar. Anormalliklerin saptanmas n n en kolay yolu hasta sonuçlar n referans popülasyonla karfl laflt rmakt r. Afl r hidrasyon (OH) ve sistolik kan bas nc (BP sys) hidrasyon referans tablosunda (HRT) gösterilmifltir. Referans bölge N, hasta parametrelerinin karfl laflt r lmas na izin veren sa l kl bireylerin ölçümlerinden tan mlanm flt r. kinci referans bölgesi, iyi kontrol edilmifl diyaliz öncesi kilo al m maksimum 2,5L olan hasta grubunu gösterir. Her iki referans aral yafl ve cinsiyete göre düzenlenmifltir. Hastan n tablodaki yeri, ölçüm s ras nda hastan n durumunun ilk yorumuna izin verir ve doktora, hastan n faydalanaca baz durumlar saptamas nda yard mc olur. BCM Vücut Kompozisyon Monitörü... kifliye özel afl r hidrasyonu (OH) ölçen ilk cihazd r... hipertansiyon ve s v durumu yönetimini gelifltirir... beslenme durumunun de erlendirmesi için temel oluflturur... diyaliz dozu reçetelenmesi için "V"'yi belirler... non -invaziv, h zl ve kolay ölçüm sa lar 5 Jones CH et al., The relationship between serum albumin and hydration status in hemodialysis patients, J Ren Nutr. 2002; 12(4): Levin NW et al., What clinical insights from the early days of dialysis are being overlooked today? Semin Dial. 2005; 18(1): Cannella G et al., Inadequate diagnosis and therapy of arterial hypertension as causes of left ventricular hypertrophy in uremic dialysis patients. Kidney Int. 2000; 58(1):

8 Teknik veriler Siparifl bilgisi Önemli parametreler Birim BCM - Vücut Kompozisyon Monitör Sistemi Art. No. Afl r hidrasyon (OH) (pre-/postdiyalitik) [L] Ya s z doku indeksi (LTI) [kg/m 2 ] Ya dokusu indeksi (FTI) [kg/m 2 ] Total vücut s v s (TVS) (Üre da l m hacmi V) [L] Ekstraselüler s v (ES) [L] Intraselüler s v (IS) [L] ES / IS - Ya s z doku kütlesi [kg] ve [%] Ya kütlesi [kg] Vücut Kompozisyon Monitör cihaz, H hasta kart, 10 elektrot seti S v Yönetim Arac Yaz l m CD-ROM (tek kullan c lisans ), hasta kablosu, Harici USB 2.0 Kart okuyucu, AC adaptörü, Test kutusu S v Yönetim Arac Art. No. lave tek kullan c lisans M Hasta Kartlar Art. No. 10 adet M Adipoz doku kütlesi [kg] ve [%] BCM - Vücut Kompozisyon Monitörü Elektrotlar Art. No. Vücut hücre kütlesi [kg] 40 tek kullan ml k elektrot (10x4) Teknik haklar sakl d r! Teknik Bilgi Ölçüm zaman yak. 2 dk Veri ç k fl Ölçüm frekans aral Batarya AC adaptör Kullan m koflullar Boyutlar Medikal ürün s n f LCD; entegre edilmifl Smart Card yaz c s kHz aral nda 50 farkl ölçüm 5 saat kapasiteli Lityum - yon Pil V AC; Hz 0-35 C, %30 - %70 nem 16.9 x 11.2 x 27.2 cm (W x H x D), 2 kg (a rl k) IIa KUTU HD.08 Fresenius Medikal Hizmetler A.fi. Eski Büyükdere Cad. Ayaza a Yolu Giz 2000 Plaza No: 7 Kat: Maslak - stanbul Tel: +90 (0) Faks: +90 (0)