Acil Serviste Resüsitatif Torakotomi:
|
|
- Ilkin Aygün
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Acil Serviste Resüsitatif Torakotomi: Üç Olgu Sunumu Resuscitative thoracotomy in emergency department: three case report Türkiye Acil T p Dergisi - Turk J Emerg Med 2008;8(1):32-36 Mehmet ERG N, 1 Deniz YORGANCILAR, 2 rfan TAfiÇILAR, 3 Ahmet DEM RCAN, 1 Fikret B LD K, 1 Y ld r m MREN, 3 Sedat DEM RCAN 2 Gazi Üniversitesi T p Fakültesi, 1 Acil T p Anabilim Dal, 2 Gö üs Cerrahisi Anabilim Dal, 3 Kalp-Damar Cerrahisi Anabilim Dal, Ankara V. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Kongre sinde sözlü olarak sunulmufltur (16-20 Ekim 2005, Antalya). ÖZET Toraks travmal pek çok hasta önlenebilir nedenlerden ölmektedir. Bu ölümleri azaltmak için uygulanacak giriflimlerden bir tanesi de acil serviste resüsitatif torakotomidir (ASRT). Künt toraks travmal hastalar n %10 u ve penetran toraks travmal hastalar n %15-30 u ASRT ye ihtiyaç duyar. ASRT uygun endikasyonlarda yeterli bilgi ve beceriye sahip acil t p veya cerrahi branfl hekimleri taraf ndan uyguland nda hayat kurtar c bir giriflimdir. Bu yaz da, iki tanesi penetran ve bir tanesi künt toraks travmas sonras ASRT uygulanan üç olgu sunuldu. Bu flekilde ASRT nin önemini vurgulamak ve hekimleri bu konuda cesaretlendirmeyi amaçlad k. Anahtar sözcükler: Acil servis; resüsitatif torakotomi; toraks travması. SUMMARY Most of the patients with thorax trauma die because of preventable causes. One of the procedures which can be applied to decrease the deaths is emergency department recussitative thoracotomy (EDRT). EDRT is required for 10% of blunt and 15-30% of penetrating thorax trauma victims. EDRT is a life saving procedure when applied in appropriate indications by emergency physicians or surgeons who are knowledgeable and skillful. In the present article, we report three-cases of two penetrating and one blunt chest trauma undergone EDRT. We aimed to point out the importance of EDRT and to encourage the physicians on it. Key words: Emergency department; resuscitative thoracotomy; thorax trauma. letiflim (C o r r e s p o n d e n c e ) Dr. Mehmet ERG N Gazi Üniversitesi T p Fakültesi, Acil T p Anabilim Dal, B e fl e v l e r, Ankara, Turkey. Tel: Faks (Fax): e -posta ( ): drmehmetergin@gmail.com 32
2 AC L SERV STE RESÜS TAT F TORAKOTOM : ÜÇ OLGU SUNUMU Girifl Toraks travmal pek çok hasta önlenebilir nedenlerden ölmektedir. [1] Bu ölümleri azaltmak için acil serviste h zl tan ve tedavi giriflimleri gereklidir. Bu önemli tedavi giriflimlerinden bir tanesi de acil serviste resüsitatif torakotomi ( A S RT) uygulamas d r. Künt toraks travmal hastalar n %10 u, penetran toraks travmal hastalar n ise %15-30 u ASRT ye ihtiyaç duyarlar. [1] Torakotomi girifliminin hastane öncesinde, acil serviste ve ameliyathanede bu konuda deneyimli ve e itimli her hekim taraf ndan yap labilece ine dair yay nlar literatürde yer almaktad r. [1-5] Amerikan Cerrahlar Birli i (ACB) Travma Alt Grubu taraf ndan 2004 y l nda ASRT uygulama esaslar belirlenmifltir. Yak n zamanda arrest olmufl prekordiyal toraks yaralanmas olan veya acil servise transport edilirken, resüsitasyon esnas nda veya gözlem alt nda kardiyak arrest geliflen travma hastalar nda ASRT uygulanmas önerilmifltir. Ayr ca, toraks yaralanmas ndan dolay kan bas nc 70 mmhg alt nda olan bilinci kapal hasta için ameliyathanenin uzak olmas veya haz r olmamas durumunda da ASRT uygulanmas n n gere i vurgulanm flt r. [2] ASRT uygulaması penetran kardiyotorasik yaralanmalı agonik hastaların resüsitasyonuna, kardiyak tamponadı geriletmek için perikardiyal kanın ve pıhtının boflaltılmasına, torasik kavitede kalp, akci er veya büyük damar kaynaklı kanamalarının kontrolüne, internal kalp masajı yapılmasına olanak sa lar. Ayr ca kalp yaralanmas n n tamiri, pulmoner damar kanamas nda hiler klemp uygulanmas, koroner ve serebral kan ak m n art rmak için inen aorta klemp uygulanmas mümkün olur. Hem sa hem sol ventrikülü aspire ederek pulmoner embolinin önlenmesi veya tedavi edilmesi de sa lan r. [2,3] Bu yaz ile amac m z, ASRT nin toraks travmalar na ba l önlenebilir ölümleri azaltmada etkin olabilece ini hat rlatmakt r. Bu konuda ambulans, acil servis ve cerrahi branfl hekimlerinin bilgi ve becerilerini gözden geçirmesini sa lamak, aralar ndaki iflbirli ini art rmak ve uygun endikasyonlarda ASRT uygulamas için cesaretlendirmektir. Olgu Sunumu Olgu 1 K rk dokuz yafl nda erkek hasta, ateflli silah yaralanmas sonras özel araçla merkezimize getirildi. Baflvuruda bilinç letarjik, yüz siyanotik, nab z filiformdu ve boyunda venöz dolgunluk mevcuttu. Kan bas nc al namayan hastan n sol meme ucunda kurflun girifl deli i görüldü. Geliflinin beflinci dakikas nda (dk) kardiyak arrest geliflti. Mevcut bulgular ile kardiyak tamponad düflünülerek perikardiyosentez yap ld ancak drenaj sa lanamad. Kalp damar cerrahisi (KVC) ve acil t p bölümlerince uygulanan sol torakotomi sonras perikardiyal tamponad görüldü. Perikard aç larak kan n boflalt lmas n takiben kalp kendili inden çal flmaya bafllad. Sol ventrikülde iki adet rüptür saptand ve parmak ile bas uygulanarak kanama kontrol alt na al nd. Resüsitasyona devam edilen hasta KVC bölümünce baflar l geçen ameliyata al nd. Ameliyat sonras 35. gün sekelsiz olarak taburcu edildi. Olgu 2 Yirmi befl yafl nda erkek hasta, kesici delici alet (KDA) yaralanmas sonras kardiyopulmoner arrest olarak merkezimize özel araçla getirildi. Genel durumu kötü, pupilleri fiks dilate, nab z ve kan bas nc al namayan hastaya kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) uygulanmaya baflland. Hastan n, ksifoid inferior ucundan iki santimetre (cm), sol lateralinde ve sol skapula inferior ucun iki cm alt nda üçer cm lik derin kesileri mevcuttu. Sol hemitoraksta solunum sesleri al nam yordu. Sol hemitoraksa tüp torakostomi uyguland. Tüpten 200 mililitre (ml) drenaj oldu. Klinik düzelme olmayan ve hemotoraksa ek olarak perikardiyal tamponad düflünülen hastaya KVC ve acil t p bölümlerince sol anterolateral torakotomi ve parsiyel sternotomi yap ld. Sol hemitorakstan tüpte t kanma nedeniyle drene olamayan yaklafl k 1000 ml lik bir hematom boflalt ld. Perikard kesesi aç ld ve perikardiyal kese içinden de hematom boflalt ld. Sa ventrikül anterior yüzde apikal bölgede üç cm ve posteriorda iki cm kesi mevcuttu. Anterior ve posterior kesiler prolenle devaml olarak kapat ld, ancak kanama kontrol alt na al namad. Doksan dk resüsitasyon uygulanan ancak cevap al namayan hasta hayat n kaybetti. Olgu 3 Otuz iki yafl nda erkek hasta, araç d fl trafik kazas nedeniyle 112 Acil Sa l k Sistemi Ambulans taraf ndan merkezimize kardiyopulmoner arrest olarak getirildi. Hastaya KPR uygulanmaya baflland. Solunum sesleri sol hemitoraksta belirgin azalm fl olan hastada hemotoraks düflünülerek tüp torakostomi uyguland (fiekil 1a). fllem sonras gö üs tüpüne yaklafl k 1000 ml hemorajik s v geldi. Hemorajinin devam etmesi üzerine KVC, gö üs cerrahisi ve acil t p bölümlerince intratorasik kanamay kontrol etmek amac yla ASRT uyguland (fiekil 1b). Sol torakotomide inferior pulmoner venin kopuk ve superior pulmoner venin lasere oldu u saptand. Sol pulmoner hilusun klemplenmesine ra men kanama kontrol edilemeyince sol pnömonektomi uyguland (fiekil 1c ve MART :1 TÜRK YE AC L TIP DERG S 33
3 1d). Sol diyafram yaklafl k iki cm lik kesi ile aç larak kar niçi kanama ekarte edildi (fiekil 1e). KPR ye cevap al namayan hasta hayat n kaybetti. Tart flma Adebonojo, [6] kazazedelerin olay yerinden h zl nakli ve ambulans hizmetlerindeki tüm iyileflmelere ra men tüm toraks travmal hastalar n %10 nun olay an nda, %5 inin ise hastaneye ulaflt ktan sonraki ilk bir saat içinde hayat n kaybedece ini, kazazedelerin %80 inin yaln zca resüsitatif tedaviye ve tüp torakostomi drenaj na cevap verirken, geri kalan %5 in çeflitli nedenlerle ASRT ye ihtiyaç duyaca n belirtmifltir. Travma hastalar n n iyileflme oranlar nda art fl sa lanmas na ra men, kardiyak tamponad gibi nedenler halen s kl kla ölüme neden olmaktad r. [6] Powell ve ark., [7] 26 y ll k sürede travma merkezlerinde ASRT uygulanan 959 olgunun verilerini inceledi i çal flmada, 62 hastan n sa l kl olarak hastaneden taburcu edildi ini belirtmifltir. Bu hastalar n 26 s na (%42) hastane öncesinde üç ile 15 dk aras nda de iflen sürede KPR uygulanm flt r. Bu (a) (b) (c) (d) (e) fiekil 1. (a) Olgu 3 e ait PAAG, sa da belirgin diffüz opasite, sol hemotoraks. (b) Sol torakotomi kesisi. (c) nf. pulmoner ven rüptüre ve klemplenmifl, pnömonektomi sonras ilk görüntü. (d) Pnömonektomi sonras klemplenmifl sol pulmoner hilus yap lar. (e) Diyafram yüksekli i fark edilerek sternum alt ndan kesi ile intrabdominal hemoraji ekarte edildi. 34
4 AC L SERV STE RESÜS TAT F TORAKOTOM : ÜÇ OLGU SUNUMU 26 hastan n 18 i KDA ile, dördü ateflli silah ile ve di er dört olgu da künt travma sonucu yaralanm flt r. Taburcu edilen künt travma olgular n n nörolojik sonuçlar iyi olmad için, künt travmal hastalarda befl dk dan ve penetran travmal hastalarda ise 15 dk dan daha uzun süre hastane öncesi KPR uygulanm fl ise ASRT nin sonuçsuz bir çaba oldu unu öngörmüfllerdir. Di er yandan, acil servis baflvurusunda asistol olsa bile 15 dk dan daha k sa süre hastane öncesi KPR uygulanm fl penetran travmal hastalarda perikardiyal tamponad düflünülüyorsa ASRT uygulanmas önerilmifltir. Durham ve ark., [8] çal flt klar merkezde alt y lda gerçeklefltirilen 389 ASRT yi incelemifltir. 206 olgu ateflli silah ile, 112 olgu KDA ile ve 69 olgu da künt travma sonucu yaralanm flt r. KDA ile yaralananlar n %15 i, ateflli silah ile yaralanmalar n %7 si iyileflmifl. Künt travma grubunda ise hiç iyileflme olmam flt r. Yaflayan hasta grubunda hastane öncesi uygulanan KPR ortalama süresi befl dk, kaybedilen hasta grubunda ise dokuz dk olarak gerçekleflmifltir. ASRT den fayda görmeyen hasta grubunun özellikleri; künt travmaya maruz kal nmas, entübasyon gerçeklefltirilmeden befl dk dan uzun KPR uygulanmas, multisistem travma olmas ve baflvuruda asistol saptanmas olarak belirlenmifltir. Lorenz ve ark. [9] taraf ndan 10 y ll k sürede acil serviste ve ameliyathanede resüsitatif torakotomi (RT) gerçeklefltirilen 463 olgunun iyileflme oranlar de erlendirilmifltir. Yazarlar sahada yaflam belirtisi olmayan hastalarda RT nin endikasyonu olmad sonucuna varm fllar, penetran toraks yaralanmal hastalar n ço una RT uygulanmas gerekti i, künt toraks travmas olan hastalarda ise RT uygulanmas n n rölatif kontraendikasyon oldu unu bildirmifllerdir. Boyd ve ark. [10] taraf ndan ASRT için algoritma gelifltirilen 28 olgu içeren çal flmada, iyileflmeyi belirleyen en geçerli faktörler olarak travma mekanizmas ve olay yerinde veya acil servise getirildi inde hastada yaflam belirtisi olup olmamas saptanm flt r. Acil servise getirildi inde yaflam belirtisi olmayan künt travmal hasta grubunda tam nörolojik iyileflme sa lanamam flt r. Buna karfl n acil servise baflvurular nda agonal dahi olsa bir yaflam belirtisi gösteren künt toraks travmal hastalara ASRT uygulanmas önerilmifltir. Sahada veya acil serviste yaflam belirtisi olan veya acil servise geldikten sonraki befl dk içinde yaflam belirtileri kaybolan penetran toraks travmal hastalara ise ASRT uygulanmas gerekti i vurgulanm flt r. ACB, nab zs z elektriksel aktivite ile acil servise baflvuran penetran toraks travmal hastalar n, künt travmal hastalar n aksine, ASRT için aday olduklar n bildirmifltir. [1] Sundu umuz ilk iki olgunun ASRT leri acil t p ve KVC, üçüncü olgu acil t p, KVC ve gö üs cerrahisi bölümlerince birlikte acil serviste gerçeklefltirilmifltir. Birinci olgumuzda sol hemitoraksa ateflli silah yaralanmas nedeniyle ASRT endikasyonu olufltu. Hastan n filiform da olsa nab zl olarak acil servise gelmesi, resüsitatif ifllemler h zl ilerlerken perikardiyal tamponad tan s n n erken konmas, KVC bölümü ile birlikte erken ASRT uygulanmas ve takiben h zla ameliyathaneye al nmas sonucu hasta sekelsiz olarak taburcu edildi. Bu sonuç, penetran toraks travmas ndaki ASRT uygulamas n n baflar s ile ilgili literatür bilgisiyle uyumludur. kinci olgumuzda KDA ile toraks yaralanmas vard. Penetran toraks travmas olmas nedeniyle ASRT uyguland. ASRT sonucu masif hemotoraks ve perikordiyal tamponad saptanarak tedavi edici giriflimler yap ld. Fakat hastane öncesinde 15 dk dan uzun süren KPR uygulanan ve nab zs z olarak acil servise getirilen hasta tüm resüsitatif ifllemlere ra men hayat n kaybetti. Bu sonuç, literatürde de bildirildi i gibi hastane öncesi uzun süre KPR uygulanan hastalarda iyileflme oranlar n n düflük olmas ile uyumludur. Üçüncü olgumuz, 2001 y l nda kurulmufl olan Acil T p Anabilim Dal m zda ilk yap lan ASRT olmas yönünden önemlidir. Künt travma maruziyeti ve acil servisimize nab zs z olarak getirilmesi, ASRT si aç s ndan görece zay f endikasyonlard. Bu hastaya, kontrol edilemeyen intratorasik kanamas - na müdahale etmek amac yla ASRT uyguland. Literatür ile uyumlu olarak, hastan n künt travmaya maruz kalmas ve hastane öncesi uzun süre KPR uygulanmas, prognozu kötü yönde etkiledi. Di er bir amac m z ise, bu olgu ile hem KVC hem de gö üs cerrahisi bölümlerini ASRT konusunda uyand rmak, ASRT uygulamas n bafllatmak, hastanemizde böyle bir uygulaman n acil serviste yap labilece ini göstermek ve bu konudaki duyarl l k ve tecrübeyi artt rmakt. ASRT nin kimler taraf ndan yap lmas gerekti i de literatürde di er bir tart flma konusudur. ACB, RT ihtiyac na karar vermek ve baflar l bir flekilde uygulanmas n sa lamak üzere, kazazedenin baflvurusu esnas nda acil serviste deneyimli bir cerrah n bulunmas n önermifltir. [1] Fakat olgunun yaflamas için baflka seçenek kalmam flsa acil servis hekimlerinin de bu uygulamay hiç tereddütsüz uygulamaktan çekinmemeleri gerekti i bildirilmifltir. [4] Ery lmaz n bu konu ile ilgili yapt anket çal flmas nda da RT nin acil serviste ve olabiliyorsa bir cerrah taraf ndan yap lmas yönünde görüfl bildirilmifl ancak acil servis hekimlerinin uygun endikasyon varl nda bu giriflimi yapabilecek bilgi ve beceriye sahip olmalar gerekti i vurgulanm flt r. [11] MART :1 TÜRK YE AC L TIP DERG S 35
5 Sonuç ASRT uygun endikasyonlarda yap ld takdirde toraks travmas na ba l önlenebilir ölümleri azaltabilecek hayat kurtar - c bir giriflimdir. ASRT bilgili ve deneyimli acil t p, cerrahi ve di er branfl hekimleri taraf ndan yap labilecek ve yap lmas gereken acil bir müdahaledir. Kaynaklar 1. American College Of Surgeons Committee on Trauma Subcommitte: Advanced Trauma Life Support for Doctors. Student Course Manuel. 7th ed. New York: American College Of Surgeons; p Feliciano DV. Thoracotomy in the emergency department. American College Of Surgeons Committee on Trauma Subcommitte on Publications Eriflim yeri: f a c s. o rg / t r a u m a / p u b l i c a t i o n s / t h o r a c o t o m y. p d f Eriflim tarihi: Crumpton KL, Shockley LW. Emergency department thoracotomy. Eriflim yeri: t h r o m b o s i s - c o n s u l t. c o m / a r t i c l e s / Te x t b o o k / 127 _ t h o r a c o t o- my.htm. Eriflim tarihi: Read RA, Moore FE, Moore JB. Emergency department thoracotomy. In: Feliciano DV, Moore EE, Mattox KL, editors. Trauma. 3rd ed. New York: Appleton & Lange; p Keogh SP, Wilson AW. Survival following pre-hospital arrest with on-scene thoracotomy for a stabbed heart. Injury 1996;27: Adebonojo SA. Management of chest trauma: a review. West Afr J Med 1993;12: [Abstract] 7. Powell DW, Moore EE, Cothren CC, Ciesla DJ, Burch JM, Moore JB, et al. Is emergency department resuscitative thoracotomy futile care for the critically injured patient requiring prehospital cardiopulmonary resuscitation? J Am Coll Surg 2004;199: Durham LA 3rd, Richardson RJ, Wall MJ Jr, Pepe PE, Mattox KL. E m e rgency center thoracotomy: impact of prehospital resuscitation. J Trauma 1992;32: Lorenz HP, Steinmetz B, Lieberman J, Schecoter WP, Macho JR. Emergency thoracotomy: survival correlates with physiologic status. J Trauma 1992;32: Boyd M, Vanek VW, Bourguet CC. Emergency room resuscitative thoracotomy: when is it indicated? J Trauma 1992;33: Eryilmaz M, Ozdo an M, A alar HF. Remarks of 52 physicians participating into 8th Ankara Emergency Rooms (ERs) Meeting 2005 on resuscitative thoracotomy intervention. [Article in Turkish] Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2006;12:
Toraks travması sonrası hayat kurtarıcı bir uygulama: Acil serviste torakotomi
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Original Article Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2012;18 (4):306-310 Klinik Çalışma doi: 10.5505/tjtes.2012.70194 Toraks travması sonrası hayat kurtarıcı bir
DetaylıKlinik olarak huzursuzluk ve hipotansiyonun eşlik ettiği olgularda perikardial tamponad kuvvetle düşünülmelidir
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Penetran Toraks Travmaları Göğüs Duvarı Yaralanmaları: Bıçak ya da düşük kalibreli silah yaralanmalarında göğüs
Detaylı2005 y l 8. Ankara Aciller Toplant s na kat lan 52 hekimin resüsitatif torakotomi giriflimi ile ilgili görüflleri
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2006;12(3):201-208 2005 y l 8. Ankara Aciller Toplant s na kat lan 52 hekimin resüsitatif torakotomi giriflimi ile ilgili görüflleri
DetaylıGö üs travmalar : 521 olgunun de erlendirilmesi
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Derg 2004;10(1):42-46 Gö üs travmalar : 521 olgunun de erlendirilmesi Thoracic trauma: an analysis of 521 patients Dr. Ahmet BAfiO LU, 1 Dr. Ali
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıPenetran kalp yaralanmalar ; mortalite belirleyicilerinin analizi
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2009;15(4):362-366 Original Article Klinik Çal flma Penetran kalp yaralanmalar ; mortalite belirleyicilerinin analizi Penetrating
DetaylıGenel Bilgiler. Dünyada Ölümler. 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları
Doç. Dr. Onur POLAT Genel Bilgiler Dünyada Ölümler 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları 2 Mortalite - Morbidite %50'si ilk bir kaç dakikada... ciddi damar,
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıMajör Cerrahi Girişim Gerektiren Penetran Torasik Yaralanmalar. Klinik Çalışma Majör Cerrahi Girişim Gerektiren Penetran Torasik Yaralanmalar
Majör Cerrahi Girişim Gerektiren Penetran Torasik Yaralanmalar Hasan Ekim Özet Amaç: Çalışmamızın amacı majör cerrahi girişim gerektiren penetran torasik yaralanmalarla ilgili iki yıllık deneyimlerimizi
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Ülkemizde künt toraks travmaları trafik kazalarına ve yüksekten düşmelere bağlı daha sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Travmaya
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıT bbi At k Kontrolü P80-P82. 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673
T bbi At k Kontrolü P80-P82 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673 P80 Son Dört Y ll k Kontamine Kesici Delici Alet Yaralanmalar Sürveyans Melek Meltem Göksel, Özgül Taflp nar, Fatma
DetaylıTravmatik diyafram y rt : Bir gö üs cerrahisi klini indeki sonuçlar
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2008;14(3):221-225 Original Article Klinik Çal flma Travmatik diyafram y rt : Bir gö üs cerrahisi klini indeki sonuçlar Traumatic
DetaylıAcil Servis Torakotomisi
Primer Fokal Hiperhidroz Berkant Özpolat Giriş Acil servis torakotomisi (AST), çok küçük bir hasta grubu için yaşam kurtarıcı bir işlem olarak kabul edilir (1,2). Etkili ve gelişmekte olan nakil yöntemleri,
DetaylıHASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.11.2012 Acil Servis Hemşire İzlem Formu ifadesi kaldırıldı. 01 Yerine Acil Servis hasta Değerlendirme ve Gözlem Formu ndaki hemşire izlem notları
DetaylıYÖNETMELİK. c) Merkez (Hastane): Selçuk Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezini (Selçuklu Tıp Fakültesi Hastanesini),
31 Mart 2012 CUMARTESİ Resmî Gazete Sayı : 28250 Selçuk Üniversitesinden: YÖNETMELİK SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
DetaylıACİL TIPTA EKO. Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
ACİL TIPTA EKO Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Kardiak Ultrasonografi Hangi durumlarda? Cihaz ve problar Yönler ve normal görüntüler Çeşitli patolojiler Hangi durumda EKO
DetaylıGö üs travmal 282 olgunun analizi
Türk Gö üs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Gö üs travmal 282 olgunun analizi Analysis of 282 patients with thoracic trauma Aykut Altunkaya, 1 Erol Aktunç,
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıBilateral Pnömotoraks ile Seyreden Sağ Ana Bronş Rüptürü: Olgu Sunumu
Bilateral Pnömotoraks ile Seyreden Sağ Ana Bronş Rüptürü: Olgu Sunumu Rupture of Right Main Bronchus Pneumothorax: A Case Report Göğüs Cerahisi Characterized by Bilateral Başvuru: 06.01.2013 Kabul: 17.01.2013
DetaylıÇoklu Travma Hastasına Yaklaşım. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Dr.Erkan Göksu Acil Tıp A.D. I.
Çoklu Travma Hastasına Yaklaşım Dr.Erkan Göksu Acil Tıp A.D. Çoklu Travma sonrası mortalite üç dönemde Hastane öncesi Major kafa yada vasküler yaralanma Halk sağlığı önlemleri Travmadan dakikalar,saatler
DetaylıGö üs travmas nda morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörler
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2006;12(4):305-310 Gö üs travmas nda morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörler The factors affecting the morbidity and mortality
DetaylıTORAKS TRAVMALARI: 592 OLGUNUN ANAL Z CHEST TRAUMA: ANALYSIS OF 592 CASES
TJTES TURKISH JOURNAL OF TRAUMA & EMERGENCY SURGERY Ulus Travma Derg. 2003 Oct;9(4):275-280 TORAKS TRAVMALARI: 592 OLGUNUN ANAL Z CHEST TRAUMA: ANALYSIS OF 592 CASES Dr. Celal TEK NBAfi, Dr. Atilla ERO
DetaylıİLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-4
İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-4 1) İlkyardımla ilgili yazılanlardan doğru olan hangisidir? a) İlkyardım esnasında ilaç kullanılır. b) İlkyardım eldeki mevcut araç gereçlerle yapılır. c)
DetaylıPenetran kalp yaralanmaları
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2007;13(3):199-204 Penetran kalp yaralanmaları Penetrating cardiac injuries Mehmet ULUDA, 1 Gürkan YETK N, 1 Fevzi CELAY R, 2
DetaylıÜN TE V SOSYAL TUR ZM
ÜN TE V SOSYAL TUR ZM Bu ünitede turizmin çeflitlerinden biri olan sosyal turizmi daha ayr nt l bir flekilde ö renip, ülkemizdeki sosyal turizmin geliflimi hakk nda bilgiler edinece iz. Ç NDEK LER A. S
DetaylıTÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıSelülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com
Be Selülit ile mücadelede son nokta Cellulaze www.ortadoguas.com Cellulite Laser Workstation Sadece tek bir uygulamadan sonra etkinli i kan tlanm fl, baflar l sonuçlar Cellulaze minimal invaziv bir selülit
DetaylıTrafik Kazas Nedeniyle Baflvuran Hastalar n
ARAfiTIRMA MAKALES Trafik Kazas Nedeniyle Baflvuran Hastalar n Demografik, Klinik Özellikleri ve Kan Etil Alkol Düzeyi le liflkisi Demographic and clinical properties of patients presenting with traffic
DetaylıTIPTA UZMANLIK KURULU. 23/06/2010 tarih ve 82 sayılı Karar Sayfa 1 / 14
Eğitimi Yılı /0/00 tarih ve 8 sayılı Karar Sayfa / ( Uzmanları için) Acil tıp (Toplam eğitim süresi ay) (0.0.0 tarih ve 7 No lu TUK Kararıyla ( Uzmanları için ) Acil tıp (Toplam eğitim süresi ay) (0.0.0
DetaylıSiyatik ve Peroneal Nöropatilerde Etkenler
Klinik Geliflim 17 (3/4) - (19-24) 2004 Siyatik ve Peroneal Nöropatilerde Etkenler Dr. Dilek Necio lu Örken, Dr. Münevver Çelik, Dr. Nevin Kulo lu Pazarc, Dr. Elif K l ç, Dr. Hulki Forta fiiflli Etfal
Detaylıwww.travma.org TORAKS TRAVMALARI Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
TORAKS TRAVMALARI Amaçlar İlk muayene sırasında yaşamı kesin tehdit edici yaralanmaların saptanması ve tedavisi İkincil muayene sırasında gözlenen ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici yaralanmaların
DetaylıDünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)
Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
Detaylı30 > 35. nsan Kaynaklar. > nsan Kaynaklar Yönetimi > Personel E itimleri > Personel Otomasyonu
30 > 35 nsan Kaynaklar > nsan Kaynaklar Yönetimi > Personel E itimleri > Personel Otomasyonu > nsan Kaynaklar Personele Göre fl De il, fle Göre Personel. stanbul Büyükflehir Belediyesi, Personele Göre
DetaylıULUSLARARASI KATILIMLI VI. ULUSAL ÇOCUK AC L TIP ve YO UN BAKIM KONGRES
ULUSLARARASI KATILIMLI VI. ULUSAL ÇOCUK AC L TIP ve YO UN BAKIM KONGRES www.cayd.org.tr www.catyob2009.org De erli meslektafllar m z, Çocuk Acil T p ve Yo un Bak m Derne i'nin düzenleyece i, Uluslararas
DetaylıSermaye Piyasas nda Uluslararas De erleme Standartlar Hakk nda Tebli (Seri :VIII, No:45)
SMMMO MEVZUAT SER S 5 Sermaye Piyasas nda Uluslararas De erleme Standartlar Hakk nda Tebli (Seri :VIII, No:45) Dr. A. Bumin DO RUSÖZ Marmara Üniversitesi Mali Hukuk Ö retim Üyesi stanbul, Nisan 2006 1
DetaylıAnimasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi
Otomasyon Sistemleri E itiminde Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Murat Ayaz Kocaeli Üniversitesi Teknik E itim Fakültesi, Elektrik E itimi Koray Erhan Kocaeli Üniversitesi, Teknoloji Fakültesi,
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi
K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıHASAR TÜRLER NE GÖRE BAfiVURU ADETLER OCAK-ARALIK 2009/2010
2010 Y l nda Güvence Hesab na Yap lan lar Rekor Düzeyde Artt A. Kadir KÜÇÜK Güvence Hesab Müdürü üvence Hesab nda 2010 y l nda yap - G lan baflvurularda yüzde 111 gibi rekor bir art fl yaflan rken, toplam
DetaylıBİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu
BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu 3.Klinik Farmakoloji Sempozyumu-TRABZON 24.10.2007 Klinik ilaç araştırmalarına
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıUygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler
Uygulama Önerileri 59 Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uluslararas ç Denetim Meslekî Uygulama Standartlar ndan Standart 1110 un Yorumu lgili Standart 1110 Kurum çi Ba
DetaylıHemorajik Şok Tedavisinde İntraaortik balon pompası. Doç. Dr. Halil DOĞAN Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH Acil Tıp Kliniği
Hemorajik Şok Tedavisinde İntraaortik balon pompası Doç. Dr. Halil DOĞAN Bakırköy Dr Sadi Konuk EAH Acil Tıp Kliniği Sunu Planı IABP Nedir? Endikasyonları Kontraendikasyonları Komplikasyonları IABP Ekipmanı
DetaylıDemet MERAL, Ahmet H LAL, Necmi ÇEK N, Mete K. GÜLMEN, Ramazan AKÇAN
ÇUKUROVA ÜN VERS TES HASTANES NDE DEF N RUHSATLARI VE ÖLÜM NEDENLER * Medical certification of death and cause of death statements in Çukurova University Hospital Demet MERAL, Ahmet H LAL, Necmi ÇEK N,
DetaylıSOSYAL S GORTALAR VE GENEL SA LIK S GORTASI KANUNLARI VE GERÇEKLER SEMPOZYUMU
SOSYAL S GORTALAR VE GENEL SA LIK S GORTASI KANUNLARI VE GERÇEKLER SEMPOZYUMU 26-27.01.2007 stanbul Üniversitesi Merkez Bina Doktora Salonu stanbul Barosu stanbul Üniversitesi Hukuk Fakültesi STANBUL BAROSU
DetaylıİKİNCİ BASAMAK SAĞLIK KURUMUNDA TORAKS TRAVMALI 316 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ
İKİNCİ BASAMAK SAĞLIK KURUMUNDA TORAKS TRAVMALI 316 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ Analyses of 316 Patients with Thoracic Trauma in the Second Level State Hospital Ali Cevat KUTLUK 1, Halil DOĞAN 2, Hasan AKIN
DetaylıKar n Travmalar : 827 Olgunun
Kar n Travmalar : 827 Olgunun De erlendirilmesi Türkiye Acil T p Dergisi 2005; 5(4): 186-191 Abdominal trauma: an analysis of 827 patients Akcan A 1, Aky ld z H 1, kizceli 2 Küçük C 1, Art fl T 1, Y lmaz
DetaylıRulmanlar n z nereden geliyor? Artan taklit ürün sorunlar hakk nda gerçekleri ö renin
Rulmanlar n z nereden geliyor? Artan taklit ürün sorunlar hakk nda gerçekleri ö renin SKF kalitesinin paras n ödedi inizde, SKF kalitesine sahip olman z gerekir. SKF rulmanlarınızı veya di er SKF ürünlerini
DetaylıToraks Travmas ; 1142 Olgunun Analizi
ÖZGÜN ARA TIRMA ORIGINAL ARTICLE GÖ ÜS CERRAH S THORACIC SURGERY ; 1142 Olgunun Analizi Chest Trauma; Analysis of 1142 Cases Ekrem entürk 1, Ye im Do an 2, Ertu rul Yolda 2 1 Adnan Menderes Üniversitesi
Detaylı4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI
4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli
DetaylıAcil Servise Başvuran Künt Toraks Travma Vakalarının İncelenmesi
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 13: 19-25/ Ocak 2012 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Acil Servise Başvuran Künt Toraks Travma Vakalarının İncelenmesi The Evaluation of Patients with B lunt Thoracic Trauma
DetaylıPenetran kalp yaralanmalarında mortaliteye etki eden faktörler: 10 yıllık sonuçlarımız
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Penetran kalp yaralanmalarında mortaliteye etki eden faktörler: 10 yıllık sonuçlarımız Factors affecting mortality
DetaylıBA IMLILAR Ç N ANKET ÇALIfiMASI
BA IMLILAR Ç N ANKET ÇALIfiMASI MESLEK ETK NL KLER 2009 YILI ODA FAAL YET RAPORU 2009 YILI ODA FAAL YET RAPORU 1076 BA IMLILAR Ç N ANKET ÇALIfiMAS De erli Meslek Mensubumuz, stanbul Serbest Muhasebeci
DetaylıHepinizin bildi i gibi bilgi ça olarak adland r lan günümüzde bilim ve teknoloji alan nda
Say n Meslektafllar m z, Hepinizin bildi i gibi bilgi ça olarak adland r lan günümüzde bilim ve teknoloji alan nda bafl döndürücü flekilde h zl ilerlemeler olmaktad r. Bu geliflmelerin en fazla oldu u
DetaylıTOFAfi 2007 FAAL YET RAPORU. Otomobil Sektörü ve Tofafl n Sektör çindeki Yeri
14 Sektörü ve Tofafl n Sektör çindeki Yeri 15 pazar payımız bir önceki yılın pazar payı olan %9 a göre önemli ölçüde artarak %1,4 olarak gerçekleşmiştir. Bu artış sonucu, pazardaki düşüşe rağmen otomobil
DetaylıORHAN YILMAZ (*) B- 3095 SAYILI YASADA YAPILAN DE fi KL KLER:
YASAL TEMERRÜT FA Z ORHAN YILMAZ (*) A- G R fi: Bilindi i üzere, gerek yasal kapital faizi ve gerekse yasal temerrüt faizi yönünden uygulanmas gereken hükümler, 19.12.1984 gün ve 18610 say l Resmi Gazete
DetaylıPenetran kardiyak yaralanmalar: 21 olgunun değerlendirilmesi
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Original Article Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2012;18 (5):441-445 Klinik Çalışma doi: 10.5505/tjtes.2012.93467 Penetran kardiyak yaralanmalar: 21 olgunun
DetaylıC. MADDEN N ÖLÇÜLEB L R ÖZELL KLER
C. MADDEN N ÖLÇÜLEB L R ÖZELL KLER 1. Patates ve sütün miktar nas l ölçülür? 2. Pinpon topu ile golf topu hemen hemen ayn büyüklüktedir. Her iki topu tartt n zda bulaca n z sonucun ayn olmas n bekler misiniz?
DetaylıÜLKEM ZDE ÇOK LACA D RENÇL TÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
ÜLKEM ZDE ÇOK LACA D RENÇL TÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S Doç.Dr. Kemal TAHAO LU Süreyyapafla Gö üs Hastal klar ve Gö üs Cerrahisi Merkezi, STANBUL Çok laca Dirençli Tüberküloz (Ç D TB) ile ilgili gerek ülkemizde
DetaylıProf. Dr. Erdal Birol Bostanc Sempozyum II. Baflkan
De erli Meslektafllar m, stanbul Gastroenteroloji Cerrahisi Derne i ve Sempozyum Düzenleme Kurulu ad na sizleri 11-12 Mart 2016 tarihleri aras nda stanbul Marriott Hotel fiiflli'de gerçeklefltirilecek
DetaylıSTRATEJ K V ZYON BELGES
STRATEJ K V ZYON BELGES BEYAZ K TAP S UNUfi Sivil toplum; demokrasi, insan haklar ve hukuk devleti kavramlar n n yerleflmesiyle ilgili taleplerden ekonomiyle ilgili endiflelere kadar sosyal yaflama dair
DetaylıPenetran Travmalı Olgularda 13 Yıllık Deneyimimiz
Trakya Univ Tip Fak Derg 2009;26(3):232-236 Klinik Çalışma - Araştırma / Original Article Penetran Travmalı Olgularda 13 Yıllık Deneyimimiz 13-Year Experience with Penetrating Trauma Patients Yekta Altemur
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıAC L SERV STE KARD YOPULMONER RESÜS TASYONA TANIKLIK EDEN HASTA YAKINLARININ HOfiNUTLU U
ORJ NAL ÇALIfiMA AC L SERV STE KARD YOPULMONER RESÜS TASYONA TANIKLIK EDEN HASTA YAKINLARININ HOfiNUTLU U *YAKA E., **ERSOY G., ***YANTURALI S. *Uzm. Dr. Bayburt Devlet Hastanesi Acil Servis, Bayburt **Yrd.
DetaylıDR. GÜLNUR GÖLLÜ BAHADIR ÇOCUK CERRAHİSİ AD
DR. GÜLNUR GÖLLÜ BAHADIR ÇOCUK CERRAHİSİ AD Çocuk travma hastaları ile erişkinler arasındaki farklılıklar Daha küçük ve kolay tıkanan hava yolu Hipovolemiye yatkınlık Hipotansiyon geç bulgu O 2 tüketimi
DetaylıDoç. Dr. Cuma Yıldırım
Toraks Bilgisayarlı Tomografilerin Acil Değerlendirilmesi erlendirilmesi Doç. Dr. Cuma Yıldırım Acil serviste ne zaman toraks BT istenmelidir? Acil hekimi toraks BT de öncelikle neleri değerlendirmelidir?
DetaylıÜye Kay tlar ve Güncelleme fllemleri
Ankara Sanayi Odas 2007 Y l Faaliyet Raporu 44. Y l 18 Üye Kay tlar ve Güncelleme fllemleri 18.1 Kay t ve Terkin Üye say m z n artt r lmas na iliflkin yap lan çal flmalar neticesinde, 2007 y l nda 362
DetaylıSOSYAL GÜVENL K REHBER. SSK BAfiKANLI I
SOSYAL GÜVENL K REHBER Resul KURT SSK BAfiKANLI I Sigorta Müfettifli Hüseyin FIRAT SMMM SMMMO Baflkan Yard mc s MAYIS 2005 1 Yönetim Merkezi ve Yaz flma Adresi: SMMMO Kurtulufl Caddesi No: 152 Kurtulufl
DetaylıAnne baba olmaya. Evde Pedagog. ile haz rlan n
Anne baba olmaya Evde Pedagog ile haz rlan n Bebek bekliyorsunuz ve çok yo un duygular içindesiniz. Bebe inizin geliflimini en iyi flekilde sa lamak istiyorsunuz. flte tam bu durumdaki anne baba adaylar
DetaylıENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r
ENDOBUTTON CL ULTRA Daha geliflmifl güç ve sa laml k sa layan ENDOBUTTON CL ULTRA sistemi en kuvvetli femoral tespiti sa lamaktad r. Anatomik veya geleneksel Ön Çapraz Ba rekonstrüksiyonlar için idealdir
DetaylıGÖĞÜS TRAVMALARI: 132 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ
Bidder Tıp Bilimleri Dergisi 2010 Cilt: 2 Sayı: 2 15-20 GÖĞÜS TRAVMALARI: 132 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ THORACIC TRAUMA: ANALYSIS OF 132 CASES Rasih YAZKAN¹, Berkant ÖZPOLAT² OLGU SUNUMU ÖZET Amaç: Acil
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan PhD. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan PhD Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 11. yıllık kongresi Antalya 2008 Bronkoskopi gerektiren
DetaylıAcil Servise Ambulansla Transportu Yap lan Hastalar n Analizi
Acil Servise Ambulansla Transportu Yap lan Hastalar n Analizi Analysis Of Patients Transported To Emergency Department Via Ambulance Y ld z M, Durukan P F rat Üniversitesi T p Fakültesi Acil T p Anabilim
DetaylıAra rma, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba
1.1 Ara rman n Amac Ara rmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba olarak hizmet vermekte olan; 1. Bütçe ve Performans Program ube Müdürlü ü 2. Stratejik Yönetim ve Planlama
DetaylıEğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara. Yazışma Adresi:
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2013;5 (3):175-179 Olgu Sunumu İnce İ. Penetran Kalp Yaralanmasi: Olgu Sunumu Penetrating Heart Wound: Case Report 1 İlker İnce, 1 Şahin Şahinalp, 1 Özgür
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıMESLEK MENSUBU KURUMLAfiMA PROJES YOL HAR TASI
MESLEK MENSUBU KURUMLAfiMA PROJES YOL HAR TASI 33 34 1 Projenin Tan t m ve Proje Kat l mc Baflvurusu SMMMO Yönetim Kurulu nca onaylanan SMMMO Meslek Mensubu Kurumsallaflma Projesi Fizibilitesi Ve Yol Haritas
DetaylıTORAKS TRAVMALI HASTAYA GENEL YAKLAŞIM PRENSİPLERİ
TORAKS TRAVMALI HASTAYA GENEL YAKLAŞIM PRENSİPLERİ Opr.Dr. Aslı Gül AKGÜL Hakkari Devlet Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Hakkari, Türkiye e-mail: asliakgul@yahoo.com Çoklu travmalar ülkemizde
DetaylıTİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU
TİROGLOSSAL DUKTUS KİSTİ EKSTİRPASYONU AMELİYATI HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM (RIZA) FORMU Hastanın Adı, Soyadı: TC Kimlik No: Baba adı: Ana adı: Doğum tarihi: Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, Bu yazılı form,
DetaylıN-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel)
N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) Laminasyon tekni i ile kaplanm fl 1 cm lik özel süngerli kumafltan yap lan dizli in sa ve sol yanlar nda 1'er adet arkada ise 3 adet cep içine yerlefltirilmifl sert
DetaylıMAKÜ YAZ OKULU YARDIM DOKÜMANI 1. Yaz Okulu Ön Hazırlık İşlemleri (Yaz Dönemi Oidb tarafından aktifleştirildikten sonra) Son aktif ders kodlarının
MAKÜ YAZ OKULU YARDIM DOKÜMANI 1. Yaz Okulu Ön Hazırlık İşlemleri (Yaz Dönemi Oidb tarafından aktifleştirildikten sonra) Son aktif ders kodlarının bağlantıları kontrol edilir. Güz ve Bahar dönemindeki
Detaylı11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ
11. SINIF KNU ANLATIMLI 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KNU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 2 2. Ünite 4. Konu 3. A rl k Merkezi - Kütle Merkezi A nn Çözümleri su 1. BM fiekil I fiekil
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıII. PELV S-ASETABULUM
TOTB D Ortopedik Travma fiubesi Yönetim Kurulu Baflkan Bir Önceki Baflkan Prof. Dr. Kemal Aktu lu Prof. Dr. Kemal Durak Sekreter Doç. Dr. Güvenir Okçu Sayman Op. Dr. Halil Yalç n Yüksel Üyeler Prof. Dr.
DetaylıAcil Servis Çalışanlarına Karşı Şiddet. Keziban Uçar Karabulut
Acil Servis Çalışanlarına Karşı Şiddet Keziban Uçar Karabulut Şiddet; aşırı duygu durumunu, bir olgunun yoğunluğunu, sertliğini, kaba ve sert davranışı, beden gücünün kötüye kullanılmasını, bireye ve topluma
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa
DetaylıKÜNT KARIN TRAVMALI SOL D ORGAN YARALANMALARINDA KONSERVAT F YAKLAfiILAN HASTALARIN DE ERLEND R LMES
KÜNT KARIN TRAVMALI SOL D ORGAN YARALANMALARINDA KONSERVAT F YAKLAfiILAN HASTALARIN DE ERLEND R LMES Kadir Koray BAfi, Mehmet ALTINTAfi, Ayhan ÇEV K, Nejdet B LD K, Gülay DALKILIÇ, Hüseyin EK NC, Mustafa
DetaylıHazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
DetaylıTravmatik Hemotoraks: 282 Olgunun Analizi
ÖZGÜN ARAŞTIRMA ORIGINAL INVESTIGATION GÖĞÜS CERRAHİSİ THORACIC SURGERY : 282 Olgunun Analizi Traumatic Hemothorax: Analysis of 282 Patients Fuat Sayır 1, Ufuk Çobanoğlu 1, Abidin Şehitoğulları 2 1 Yüzüncü
DetaylıACİL TIP ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ EĞİTİM PROGRAMI
HAFTA 4 2 Ekim 2012 HAFTA 3 25 Eylül 2012 HAFTA 2 18 Eylül 2012 HAFTA 1 11 Eylül 2012 GİRİŞ 4 Eylül 2012 ACİL TIP ANABİLİM DALI 2012-2013 TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ EĞİTİM PROGRAMI Hafta Tarih Sorumlu Öğretim
DetaylıGENEL YARARLAR. Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi
GENEL YARARLAR Hızlı ve etkin yara iyileştirme Negatif Basınçlı Yara Terapisi Yara bakımında hangi zorluklar ile karşılaşıyorsunuz? Sağlık profesyonelleri ve KCI daima yaraları daha hızlı ve daha etkin
DetaylıARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE. Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir.
ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir. ARISTO 88 ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE 1. KONU 213 say l Vergi Usul Kanunu nun (VUK) 142, 143,
Detaylı