Normal yüzeyel venöz basınç: mmhg. Venöz tıkanma, kapak yetmezliği, uygunsuz kas kasılması durumunda: mmhg
|
|
- İbrahi̇m Birkan
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 VEN HASTALIKLARI Dr. Mustafa SAÇAR Venöz Dolaşım Venöz sistemde akım Kas pompası Venöz kapakçık sistemi Negatif toraks içi basıncı Komşu arterlerin basıncı Perforan venler Akım yüzeyden derine (ayak bileğinden yukarısında) 1
2 Alt ekstremite venöz anatomisi Alt ekstremite perforan venleri Venöz Dolaşım Normal yüzeyel venöz basınç: mmhg Venöz tıkanma, kapak yetmezliği, uygunsuz kas kasılması durumunda: mmhg Anatomik, fizyolojik ve histolojik DEĞİŞİMLER başlar Örn: DVT distal venlerde yüklenme venöz HT trombüs kapak yapısını bozar 2
3 Venöz dolaşım Venöz dolaşım 3
4 Perforan yetmezliği Venöz basınç değişimi 4
5 Alt ekstremitelerdeki venöz basınç a. Sağlıklı kişiler b. Variközvenler c. Perforan yetmezlik d. Derin ve perforanvenöz yetmezlik Devamlı venöz hipertansiyon Venöz HipertansifMikroanjiyopati Kapiller yatakta kıvrılma, genişleme endotel yüzey artışı Kapiller ve venöz basınç artış Anormal permeabilite sıvı birikimi fibrinojen kümeleşmesi interstitial boşluğa eritrosit geçmesi Fibrinojen fibrin prekapiller cuff Fibrin birikimi doku fibrozisi oksijen geçişini bloke eder hücre ölümü ülser Lipodermatosklerozis Subkutan dokuda ağır fibrozise neden olan pannikulitler Atrofi blanş: fibrotik skar bölgesindeki kapiiler yoksunluk 5
6 Venöz hipertansiyon Venöz Hipertansiyon Perikapillerve subkutan inflamasyon Kapiller Permeabilite Artışı Parankimal Hücre Apopitozu Lenfatik sistemin kapasitesini aşan sıvı birikimi Oksidan doku hasarı Venöz Ülserler Cilt bulguları 6
7 Venöz Dolaşım Ekspiryum Diafragma yükselir Karın içi basınç düşer Toraks içi basınç yükselir Venöz akım Bacaktan karına doğru artar Karından göğüse kalbe doğru azalır İnspiryum Diafragma çöker Karın içi basınç artar Toraks içi basınç azalır Venöz akım Bacaktan karına doğru azalır Karından göğüse kalbe doğru artar Kronik Venöz Yetmezlik 7
8 Önemi Yaygın Kadınlarda %25-32 Erkeklerde %7-40 Ülser prevalansı %0.3-1 Sakatlık ve işgücü kaybı 14. Rapor alma nedeni 32. Erken emeklilik nedeni Yaşam kalitesinde bozulma Pahalı Sağlık Bütçesinin %1-3 Tarihçe 1914 Homans: Venöz kan akımında azalma cilt oksijenizasyonunda azalma cilt bulguları, nekroz 1930 Landis: Bacaklarda venöz hipertansiyon ile kapiller intralüminal basıç artışı arasındaki ilişki 1953 Piulacks: Ciltteki AV fistüllerin neden olduğu hipoksi cilt değişiklikleri 1982 Burnand: Fibrin cuff hipotezi -venöz hipertansiyon plazma proteinlerinde özellikle fibrinojende dokuya sızıntı. Bu fibrinler kapiller yapıyı etkiler. Oksijen difüzyonunu azaltır Coleridge-Smith: Lökosit tuzak teorisi venöz hipertansiyon ve artmış kapiller basınç kapiller dokudaki lökositlerin tuzağa düşmesi sonucu bu bölgede lökosit aktivasyonu ve kapiller yatakta hasarlanma plazma proteinleri ve fibrinojen interstisyel dokuya sızar. Oksijenin etraf dokuya diffüze olması engellenir. 8
9 Kronik venöz yetmezlik Semptomlar Bacak ağrısı Dilate venler Ağrılı ödem Ülserasyon Venöz ülser Ülserasyon -riskli grup Yaş Şişmanlık Flebit öyküsü DVT öyküsü Bacak travması Prevalansı %0.16 Tüm ülserlerin %40 ı venöz kaynaklıdır Yaşla sıklığı artar Ortalama 59 yaşında görülür %54 bir yıldan fazla süreli venöz ülser vardır %72 nükseder %95 gaiter alanında yerleşiktir 9
10 Venöz ülserler Alt ekstremite ülserlerinin en sık nedeni Genellikle ayak iç kısmında Diz bölgesinde veya ayak üzerinde oluşmazlar Tek veya multipl Hassas, şiş, kırmızı tabanlı, eksudatif Kenarları düzensiz Beraberinde enfeksiyon bulguları Deride artmş eritem Lenfanjit Ülser büyüklüğünde hızlı artış Arteriyel ülserler Oldukça ağrılıdırlar Sıklıkla travma sonrası Lokalizasyon Baş parmak, iç-dış malleol üzerinde, 5. metatars tabanında, ayak topuğunda lokalize Beraberinde Nabız yokluğu, zayıflığı Zayıf kapiller doluş Atrofik ve kılsız deri Hipertrofik deforma tırnaklar 10
11 Diyabetik ülserler Sıklıkla basncın arttığı bölgelerde Ağrısız, infekte, kenarları belirsiz Beraberinde nöropati bulgular Postflebitik sendrom Proksimal DVT komplikasyonu 2/3 ödem 1/3 deri pigmentasyonu %5 venöz ülserasyon DVT sonrası 2-4 yıl Proksimal trombüslerde daha sık görülür 11
12 Klinik Ağırlık hissi Kadınlarda :Yüzeyel venöz yetmezlik Kaşınma Şişlik hissi Erkeklerde: Derin+Yüzeyel VenözSistem yetmezliği Kramp Kadınlarda: Derin+Yüzeyel Venöz Sistem yetmezliği Acıma Ülsere bağlı şikayetler Venöz kladikasyon OwensLV. J Vasc Surg 2000;32: Klinik Asemptomatik Faz Venöz dilatasyon Retiküler venler Variköz venler travma Telenjiektazi kanama Ödem Ayak bileği bacak bölgesinde Gün ortasında oluşur devamlı Spesifik değildir Sıklıkla tek taraflıdır, ayak bileklerinden başlar Yatar pozisyonda azalır (lenfatik tıkanıklıkta değişmez) 12
13 Deri değişiklikleri Kırmızı - kahverengi renk değişiklikleri Kapiller damardan sızan eritrositler Başlangıçta bilek iç kısmında Venöz staz dermatiti Kaşıntı, erozyon, sızıntı, kepeklenme, kabuklaşma Sınıflama (CEAP) Klinik sınıflandırma (C0-6) C0: Venöz hastalık yok C1: Telenjektazi veya retiküler ven C2: Variköz venler C3: Ödem C4: Deri değişiklikleri C5: İyileşmiş ülser C6: Aktif ülser Etyolojik sınıflandırma, Ec: Konjenital Ep: Primer Es: Sekonder CEAP sınıflaması C Klinik C0-6 E Etyolojik: (Ec, Ep, Es) A Anatomik: Yüzeyel, Perforatör, Derin P Patofizyolojik: Reflü, Obstrüksiyon, Hepsi 13
14 Tanı Anamnez Fizik muayene Tanısal tetkikler Tanıyı doğrulama Ayırıcı tanı Hastalığın lokalizasyonu, ciddiyeti Tanı Tanısal Tetkikler İnvaziv yöntemler Pahalı, flebit riski Asendan venografi (DVT için altn standart) Desenden venografi (Kapak yetmezliği) Non-invaziv yöntemler Dubleks USG BT Venografi Ankle brakial indeks (ayırıcı tan için kullanılır) 14
15 Tanı Dubleks USG Oldukça sensitif ve spesifik Eş zamanlı Pulse doppler + B Mode USG kombinasyonu Pulse doppler: akım hızı, yönü, akım özellikleri B Mode USG: anatomik özellikler, lokalizasyon, komşuluklar, ayırıcı tanı. BT Venografi 15
16 Tanı Venografi Venöz sistem anatomisi Venöz dolaşım hemodinamisi İnvaziv Pahalı Komplikasyon (% ) Opak madde, anaflaksi, pulmoner ödem, aritmiler, Tanı Diğer noninvazif testler Trendelenburg testi Venöz kapak yetmezliği doğrulamak ve lokalize etmek için kullanılır Hasta supin pozisyonda iken bacaklar elevasyona alınır ve safeno-femoral bileşkeden 3-4 cm distale turnike uygulanır. Hasta ayağa kaldırılır ve turnike açılır. Safenofemoral bileşke yetmezliği venler yukardan aşağı dolar, aksi halde venler aşağıdan yukarı dolar. 16
17 Tedavi Mekanik tedaviler Elevasyon Basınçlı çoraplar Medikal tedavi Cerrahi tedavi Medikal Tedavi Diüretikler Ağır ödemlerde kısa süreli Uygun antibiyotik Venöz ülserlerde Aspirin 17
18 Varisler Varisler Venlerde dilatasyon, uzama, kıvrılma Etyoloji? Herediter venöz duvar yapı zayıflığı Kapak yetmezliği En sık alt ekstremite Spermatik kordon, özefaguz, anorektal bölge 18
19 Etyoloji Gebelik Östrojen venöz tonusu azaltır Büyük venlere mekanik bası Obezite Ayakta durma %2-3, K / E: 2-4/1 Aile öyküsü: %45-90 Etyopatogenez Venöz hipertansiyon Kapak yetmezliği (%70-80 varislere eşlik ederler) Variköz ven duvarında Selüler organizasyonda dejenerasyon Endotelde vakuolizasyon Mediada fibrotik dejenerasyon Düz kas hücreleri kollajenle bölünmüştür Bazı segmentler kalınlaşmış ve fibrotik olmuş Bazı segmentler incelmiş ve anevrizmatik olmuştur Düz kas hücreleri, elastin ve kollajen lifleri miktar ve yapı değiştirmiştir. Venöz Tonusta Azalma 19
20 Sınıflama Anatomi Dilate safenven Dilate süperfisiyal dallar Dilate subkutikülervenüller Klinik Klas 0: Asemptomatik Klas 1: Ağrı-ödem Klas 2: Hiperpigmentasyon + Klas 1 Klas 3: Ülserasyon + Klas 1 ve Klas 2 Klinik Bilekte ödem Baldır ağrısı Kütenöz hiperpigmentasyon Ekzema Lipodermatoskleroz Ülserasyon Süperfisyal flebitis ve hemoraji 20
21 Semptomlar Venöz dilatasyon Ödem: başlangıçta ayak bileğinde ve yumuşak, fibrozis ilerledikçe ödem de sertleşir. Ağrı Ayakta durmakla oluşan baldır ağrısı Ağırlık hissi Sıcak nemli havada ve menstruasyonda artan ağrı Ağrı nedeni; staz ve ven duvarındaki gerginlik Kütanöz belirtiler Kahverengi hemosiderin depozitlerine bağlı hiperpigmentasyon Ekzamatöz dermatit Tanı Lokalizasyon Primer varisler kasık bölgesinden başlayıp aşağı ilerler Sekonder varisler aşağıdan başlar Suprapubik bölgedeki dilate venler Geçirilmiş iliofemoral veya VCİ flebiti 21
22 Tanı Fizik muayene İnspeksiyon Variközvenler Cilt pigmentasyonu İndurasyon Subakut selülit Lokalize dermatit Yüzeyel ülserler Manuel kompresyon testi Retrograd dolma testleri Tanı Manuel Kompresyon Testi Venöz kapak yetersizliğini değerlendirmek 20 cm mesafede yukarıdan veni sıvazlama ve alttaki elle kan bloğunun hareketini hissetmek Retrograd dolma testleri Trendelenburg testi Perthes testi Pratt testi 22
23 Tanı Trendelenburg testi (v. safena magna ve parva) Yüzeyel ven yetersizliği ve perforan venlerdeki kapakların yetmezliği test edilir Supin pozisyonda bacak proksimaline turnike bağlanır, hasta kaldırılır, 20 sn boyunca venlerin doluşu izlenir ve turnike açılır Turnike öncesinde ve sonrasında venler aşağıdan yukarı doluyorsa kapaklar normal Turnike altında aşağıdan yukarı, turnike açıldıktan sonra yukarıdan aşağı doluş varsa perforanvenler normal, ancak v.safenamagna kapakları yetersiz. Turnike esnasında perforan venlerin olduğu bölgelerde varisler hızla doluyorsa perforan venkapakları yetersizdir Tanı Perthes testi Derin venlerin ve perforan venlerin değerlendirilmesi Hasta ayakta iken uyluğa sadece yüzeyel venöz blokaj yapacak şekilde turnike uygulanır. Hasta yürütülür Yürüdükçe varisler kaybolura perforanlarda yetmezlik yoktur Yürümekle varisler azalmıyor ve ağrı oluyorsa DVT düşünülebilir 23
24 Tanı Pratt Testi Perforan venlerin yetersiz olduğu seviyeler tespit edilir Kasığa turnike uygulanark bacak aşağıdan yukarı doğru elastik bandajla sarılır. Elastik bandaj yukarıdan aşağıya doğru açılırken venöz belirginleşme olması durumund o bölgedeki perforan işaretlenir. Tedavi Tıbbi tedavi Mikronize Pürifiye Flavonoid Fraksiyonu (MPFF) (Daflon 500mg) Kalsiyum dobesilat (Doxium 500 mg) Elastik destek Dilate yüzeyel venlerin kompresyonu Ödem ve interstisiyel sıvı toplanmasını engellemek Müsküler pompa fonksiyonuna destek Sklerozan madde enjeksiyonu Polidocanol-aethanol (aethoxysklerol) Ekstremite elevasyonu Cerrahi tedavi Semptomatik varisler Venöz staz komplikasyonları Kozmetik nedenler 24
25 Tedavi Mikronize Pürifiye Flavonoid Fraksiyonu (MPFF) (Daflon 500mg) Venöz tonusu artırır Damarların katekolamin ve Ca cevabını artırır Stazda hücre sayısı ve Hematokriti azaltır Mikrosirkülasyonu düzenler İnflamasyonu azaltır Permeabiliteyi azaltır Oksidan hasarı engeller Lenfatik drenajı artırır Lenfatik kontraksiyonları artırır Tedavi MPFF uzun süreli tedavi sonuçları 25
26 Tedavi Kalsiyum Dobesilat (Doxium 500 mg) Permeabiliteyi azaltır Vazoaktif maddelere damar cevabını azaltır Kollagen biyosentezini düzenler Lenfatik akımı artırır Antioksidan Vizkoziteyi azaltır Trombosit agregasyonunu azaltır Tedavi Venöz ülser varlığında tedavi Antibiyotikler Çinko Fibrinolitik tedavi (Stanozolol) Prostaglandinler Pentoksifilin 26
27 Tedavi Kronik Venöz Yetmezlikte Yaklaşım Venöz Yetmezlik semptomları Doppler Ultrasonografi Derin Venöz Yetmezlik PerforanVenöz Yetmezlik YüzeyelVenöz Yetmezlik Medikal Tedavi CERRAHİ TEDAVİ Tedavi Skleroterapi 27
28 Tedavi Venöz ablasyon Tedavi Safen ven stripping 28
29 Tedavi Tığ yöntemi Tedavi SEPS (Subfasyalendoskopik perforan cerrahisi) 29
30 Tedavi Valvüloplasti Tedavi Valvüloplasti 30
31 Tedavi Venöz kapak tamiri Tedavi Anjioplasti ve stentleme 31
32 Tromboflebit ve Flebotromboz Tromboflebit Ven duvarında inflamasyon ile birlikte lümende trombüs olması Trombüs ven duvarına tamamen yapışıktır Flebit: trombüs olmaksızın ven duvarı iltihabı Flebotromboz Ven duvarında ilihabi durum olmaksızın lümende trombüs olması Ödem ve staz yok veya çok az Genelikle embolizasyonla başlar Trombüsün bir kısmı damar duvarından sarkar Akciğer embolisine sık neden olur 32
33 intravasküler tromboz Venöz Staz Wirchow Triadı Endotel hasarı Hiperkoagülopati İmmobilizasyon Postoperatif dönem Postpartum dönem Gebelik Travma Yanıklar Alt ekstremite cerrahisi Sepsis Varikozite Posttrombotik sendrom Kanser Kalıtsal phtlaşma fakt. ytm. Postoperatif dönem Gebelikler, OKS ler Kanser Nefrtik sendrom Travma-yanık İnfeksiyonlar ABO kan grubu Fizyopatoloji Endotel hasarı; kollajen dokulardan açığa çıkan doku tromboplastini ve ADP etkisiyle trombositler endotele yapışarak trombosit kümesi oluşur. Bu trombosit kümesi üzerinde fibrin ve lökositler birikerek beyaz trombüs (aglütinasyon trombüsü) meydana gelir. Eritrositten fakir Staza bağlı kan akımı yavaşlar kırmızı trombüs mg. Eritrosit ve fibrinden oluşan jelatino kitle içerisinde lökosit ve trombositler dağınık haldedir. 33
34 Fizyopatoloji Trombüs Ven duvarı ve plazmadaki fibrinolitik aktivite 6-7 günde lizis Bu dönemde tormbüsten kopan parçalar pulmoner emboli %25 trombüs retrograd büyür ve klinik ağırlaşır Küçük, ve dar tabanlı trombüsise genellikle tam trombolizis olur %50 trombüslokalizeolarak kalır Trombüs büyük ve ven duvarına tutunduğu alan genişse ve trombolitik aktivite yetersizse ven duvarındaki inflamatuar reaksiyon ile fibroblastik aktivite meydana gelir ve trombüs fibröz dokuya dönüşür. Bu dönüüm 1 hafta 60 gün sürer. Fibrozisle birlikte rekanalizasyonmeydana gelir. Bu dönemde kapaklar çok önemlidir. Yüzeyel tromboflebit Ven üzerinde; Sertlik Şişlik Hassasiyet Lokal inflamasyon bulguları Ateş Tedavi Yatak istirahati Elevasyon Antibiyotik Anti-inflamatuar Antiagregan tedavi Venöz trombektomi 34
35 Derin Ven Trombozu Etiyoloji Anestezi Genel anestezi Otoimmün hastalıklar, immün yetmezlik SLE, AIDS Kan yüzey antijenleri Kan grubu A Anti-trombin III daha az, faktör VII daha fazla bulunur Malignite Strok sonrası Kemoterapi Koagülopati Anti-trombin III, Protein C ve S eksikliği Kalp hastalıkları Hiperlipidemi İmmobilizasyon İleri yaş OAK Kullanımı Hamilelik Geçirilmiş DVT Cerrahi 35
36 Lokalizayon İliak venler Femoral venler Soleus kasının venö sinüsleri Baldır venleri Risk faktörleri Düşük risk grubu 30 dakikadan kısa süreli cerrahi 40 yaş altında, 30 dakikadan uzun küçük cerrahi Minör travmalar Orta derecede riskli hasta grubu Major cerrahi, 60 dakikadan uzun, 40 yaş üzeri Kalp,akciğer, kanser ve inflamatuar barsak hastalığı olan Major travma ve yanıklar Önceden travma, DVT, PE olan hastalarda minör cerrahi Yüksek derecede riskli hasta grubu Pelvik, kalça veya alt ekstremitenin fraktür veya major ortopedik cerrahisi Kanser nedeni ile major pelvik veya abdominal cerrahi Önceden travma, DVT, PE olan hastalarda major cerrahi 36
37 Baldır venlerinin trombozu Baldır ve politeal venlerde lokalize trombüs Ödem minimal veya yok Venöz basınç normaldir En sık görülen lokalizayon Tanıda en sık atlanan lokalizasyon Homans belirtisi +/- olabilir Femoral ven trombozu Baldır ven trombozu ile sık birliktelik gösterir Venöz basınç normlin 2-3 katı artmıştır Baldır ve bilekte çap artışı Baldır bölgesinde hassasiyet Homans belirtisi +/- 37
38 İliofemoral ven trombozu Klinik ağırdır Popliteal ve baldır venleri genelde normaldir Femoral bölgedeki trombozun ilerlemesi ile meydana gelmez Sol alt ekstremitede daha sık görülür Sol iliak venin sağ iliak arteri çaprazlaması Tüm bacakta ödem ve renk değişikliği Phlegmasia cerulea dolens Pelvik ven trombozu İnternal iliak ven dallarını da içerir Pelvik inflamatuar hastalık ile birliktelik gösterir Eksternal ve kommon iliak venler eşlik etmedikce bulgu vermeyebilir Tanı Pelvik ve rektal muayene 38
39 Vena kava inferior trombozu Etyoloji Abdominal tümörler İnfeksiyonlar Retroperitoneal tümörler Büyük lenf nodları Aort anevrizması Hepatik venlerin üst kısmında tromboz varsa; Portal Hipertansiyon Splenomegali Asit Porto-sistemik kollateraller Vena kava süperior trombozu Primer ve metastatik intratorasik tümörler tbc, histoplazmoz infeksiyonları Aort anevrizması, psödoanevrizma 39
40 Üst ekstremitelerin derin ven trombozu Tüm venöz trombozların %5-6 Malign hastalıklar Kas kitlesi çok olan bireylerde aşırı yük kaldırmasını takiben sık görülür ( Paget schrotter trombozisi aksiller ven trombozu) Tanı Baldır ağrısı Bacakta ödem Postop DVT günde klinik belirti Fizik muayene Homans belirtisi: ayak dorsifleksiyonda iken baldır ağrısı Pratt belirtisi: dizarkası bölgede hasasiyet Tschmarke belirtisi: baldırı sıkma ile ağrı Löwenberg belirtisi: Tansiyn aleti ile uylukta sistemik basıncın üzerinde basınç uygulandığında baldırda ağrı 40
41 Tanı Kontrast venografi Hastalığın yaygınlık derecesi Ameliyat planlanmasında Kollateral görüntüsü Dolma defekti Doppler USG Noninvaziv, taşınabilir, ucuz %90 üzerinde doğru tanı Uygulayan hekimin deneyimi Tanı Manyetik razonans görüntüleme DVT için çok spesifik ve sensitif, ancak PE için değerlendiricinin tecrübesi önemlidir. Derin venöz sistem ve pulmoner sistem eşzamanlı görülebilir. Nefrotoksik kontrastlı madde gerekmez Nonivazivdir Radyoaktif fibrinojen uptake testi Radyoaktif iyotla işaretlenmiş fibrinojeninvenöz sistemde tromboz bölgesindeki birikiminin tespit edilmesi Venöz basıncın ölçülmesi 41
42 Tanı C reaktif protein Fibrinopotid A Fibrin monomer Doku plazminojen aktivatör Dolaşan trombosit agregatları Trombosit faktör 4 Trombin-antitrombin III kompleksi Fibrin ve fibrin yıkım ürünler D-dimer Plazminojen aktivatör inhibitör aktivitsi Beta tromboglobulin Komplikasyonlar Erken Kompliksyonlar Pulmoner emboli Phlegmasia alba dolens Phlegmasia cerulea dolens Atrofi Pigmentasyon siyanoz Geç Komplikasyonlar Posttrombotik sendrom Ödem ve kramp 42
43 Phlegmasia alba dolens Komşu arterde de tromboz Arteryel patoloji venöz patolojiden daha ön plana geçer Ekstremitesoğuk, hafif ödemli, ağrılı Ateş 38 C civarında, sedimentasyon yüksektir. Phlegmasia cerulea dolens Mavi flebit %95 alt, %5 üst ekstremite Büyük venlerde tromboz arteryel akımda azalma Nedeni; ödem, refleks arteryel spazm, venöz bası olabilir Navızları kaybolmasına rağmen arteriyografide arterler açıktır %50 abdominal karsinomeşlik eder Renk değişikliği: mavi koyu mavi siyah Ağrı, siyanoz, motor ve duyu kaybı % 20 şok tablosu 43
44 Phlegmasia cerulea dolens Tedavi: DVT tedavisi Antikoagülanlar Plazma genişleticiler Fibrinolitik ajanlar Venöz trombektomi Fasyatomi Sempatektomi Amputasyon Venöz gangren DVT nin ilerlemesi ayak ve parmaklarda nekroz Phlegmasia cerulea dolens de iskemik bulguların ortaya çıkmasından 4-8 gün sonra gangren mg. amputasyon % 20 arteryel tromboz eşlik eder. 44
45 Postflebitik sendrom DVT esnasında venöz dolaşım yüzeyel ve yan dallara bağımlı hale gelir Derin venlerde rekanalizasyon oluşuncaya kadar yan dallarda genişleme devam eder Rekanalize olan ve genişleyen yan dallarda kapak yetmezliği mevcuttur. Tüm bacakta şişme, ağrı İlerleyen zaman kronik ödem, hiperpigmentasyon, sekonder varis, staz ülserleri Tedavi Antikoagulan tedavi İlk 48 saat içerisinde heparinizasyon Warfarin tedavisi ile devam Düşük molekül ağırlıklı heparin 45
46 Tedavi Fibrinolitik tedavi Kateter ile trombüs içerisine fibrinolitik madde verilmesi Antikoagülan tedaviye göre Trombüste daha hızlı çözülme Trombüste tam çözülme Geç dönemde oluşan komplikasyonlar daha az Tekrarlayan DVT daha az Kapaklar daha iyi korunur Venöz akım daha fizyolojik Kronik venöz yetmezlik çok az PE daha az görülmekte Tedavi Cerrahi tedavi Venöz akım ve kapakların korunması Venöz trombektomi Anjioskopik trombektomi Aspirasyon trombektomisi Çok uzun segmentli ve yaygın tromboz durumlarında fibrinolitik tedavi yetersizdir Yakın zamanda geçirilmiş cerrahi Yakın zamanda geçirilmiş travma SSS içeren travmalar 46
47 Tedavi Venöz trombektomi 47
Kronik Venöz Yetmezlik. Venöz Yetmezlik. Alt ekstremiteden kanın yetersiz dönüşünün neden olduğu sendrom. Kronik Venöz Yetmezlik Önemi
Kronik Venöz Yetmezlik Doç. Dr. Cüneyt Köksoy Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Venöz Yetmezlik Alt ekstremiteden kanın yetersiz dönüşünün neden olduğu sendrom Kronik Venöz
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıTEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI
TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden
DetaylıATARDAMAR HASTALIKLARI
Yazar Ad 67 Prof. Dr. Ali KUTSAL Kan vücutta damarlar içerisinde dolaşır. Akciğerlerde temizlenen kan kalbin sol tarafına gelir ve buradan kalbin kasılması ile atardamar sistemine geçer. Kapiller adı
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıDerin Ven Trombozu. Op. Dr. Birkan Akbulut Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı
Derin Ven Trombozu Op. Dr. Birkan Akbulut Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı Giriş DVT sıklıkla acil serviste tanısı konulan ve tedavi edilen yaygın bir hastalıktır Yılda 1/1.000 hastada DVT ye rastlanmaktadır
DetaylıKocaeli 2012. Prof Dr Sadettin DERNEK Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Kalp Damar Cerrahisi
Kocaeli 2012 Prof Dr Sadettin DERNEK Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Kalp Damar Cerrahisi Çoğunlukl a alt ekstremitelerdeki derin venlerde tromboz ile seyreden bir patoloji DVT olgularının ancak yarısında
DetaylıVARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon
VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni
DetaylıDamar Hasarı: Travma, cerrahi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkök Göğüs Cerrahisi Pulmoner Tromboemboli Giriş Pulmoner emboli (PE) pulmoner arter dallarının sistemik venler aracılığıyla taşınan
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
DetaylıGenel bilgiler. Behçet Hastalığı & Vasküler bulgular vasculo-behçet Disease. Dr.Mustafa SAÇAR. v 1937 Hulusi Behçet Oral aftöz ülserler Üveit
Behçet Hastalığı & Vasküler bulgular vasculo-behçet Disease Dr.Mustafa SAÇAR Genel bilgiler v 1937 Hulusi Behçet Oral aftöz ülserler Üveit Otoimmün hastalık Vasküler patolojiler (%2-46) Arteryel (%85?)
DetaylıVenöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom
Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık
DetaylıGiriş. Derin Ven Trombozunun Araştırılması. Niçin Önemli. Pretest olasılık skorları
Giriş Derin Ven Trombozunun Araştırılması Dr.Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. DVT ve PTE spektrumun uç noktalarıdır DVT için yapılan çalışma PTE araştırmasının da bir parçasıdır. Derin Ven Trombozunun Araştırılması
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli
PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALARINA YAKLAŞIM NASIL OLMALIDIR? A) ANAMNEZ (ÖYKÜ,
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıTürkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi
DetaylıSunumu Hazırlayan PULMONER EMBOLİZM. Olgu 2. Olgu 1. Kaynaklar. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM Sunumu Hazırlayan Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Öğretim Üyesi Son Güncellenme
DetaylıKronik Venöz Yetersizlik
Kronik Venöz Yetersizlik Doç. Dr. Abdulkadir ERCAN Ceylan International Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Çıkar çatışması beyanı Yoktur tanım Venöz sistemde uzun süredir olan, semptom ve bulgularla kendini
DetaylıPeriferik Arter Hastalıklarına Yaklaşım. Dr. Murat İKİZLER Eskişehir, 201 3
Periferik Arter Hastalıklarına Yaklaşım Dr. Murat İKİZLER Eskişehir, 201 3 Periferik arter hastalıkları uygarlık tarihinin ilk medeniyetlerinde bile dikkat çeken bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır.
DetaylıDerin Ven Trombozu (DVT) Dr. Ö.Faruk AYDIN KEAH Acil Tıp Kliniği
Derin Ven Trombozu (DVT) Dr. Ö.Faruk AYDIN KEAH Acil Tıp Kliniği Sunum Planı 1. Acil servis için DVT VTE? 2. Anatomi, Patofizyoloji 3. Klinik Prezentasyon ve DVT tipleri 4. Tanı Laboratuar ve Görüntüleme
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıHiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıLENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR!
LENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR! Lenfödem, lenf sıvısının dolaşımındaki yetersizlik yüzünden dokular arasında proteinden zengin sıvı birikimine bağlı olarak şişlik ve ilerleyen
DetaylıVENA CAVA SUPERİOR SENDROMU. Dr.Serdar Onat
VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Dr.Serdar Onat VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Vena Cava Superiorda kan akımının tıkanıklığa uğraması sonucu gelişen klinik tablodur. Acil olarak tanısal değerlendirme ve tedaviyi
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıEndovenöz LASER ve Eksternal LASER Uygulamaları. Dr. Kıvanç METİN Ege Sağlık Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği İzmir
Endovenöz LASER ve Eksternal LASER Uygulamaları Dr. Kıvanç METİN Ege Sağlık Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği İzmir Alt ekstremite varisleri Yüzeyel venöz sistem yetersizlikleri kadınlarda 25%,
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIKLARI
PERİFERİK ARTER HASTALIKLARI Prevalans Asemptomatik Periferik Arter Hastalıkları >55 yaş %15 Kladikasyo intermitant >55 yaş % 5 >85 yaş %24 Kritik İskemi ( >2hf analjezik gerektiren istirahat ağrısı,ayakta
DetaylıUterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması
Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı
DetaylıOlgu Sunumu. Olgu-1. 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde
Olgu Sunumu Mustafa SAÇAR Olgu-1 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde Diyabet, HT, hiperkolesterolemi, geçirilmiş CABG, aktif sigara kullanımı. Travma öyküsü yok, İstairahatte
DetaylıBehçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi
Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan
DetaylıGOÜ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM II II. KURUL
II. Kurul Dolaşım Sistemi ve Kan II. Kurul Süresi: 7 hafta II. Kurul Başlangıç Tarihi: 4 Kasım 2009 II. Kurul Bitiş ve Sınav Tarihi: 21 22 Aralık 2009 Ders Kurulu Sorumlusu: Yrd. Doç. Dr. Fatih EKİCİ 4
DetaylıHemodiyaliz Vasküler Erişim Yolunda Girişimsel Radyoloji. Dr. Halil BOZKAYA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD
Hemodiyaliz Vasküler Erişim Yolunda Girişimsel Radyoloji Dr. Halil BOZKAYA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD HEMODİALİZ VASKÜLER ERİŞİM YOLLARI Arteriovenöz fistül (AVF) Arteriovenöz greft (AVG)
DetaylıKronik Böbrek Yetmezliği nde Damar Erişim Yolları ve AV Fistül. Mustafa Kemal Demirağ
Kronik Böbrek Yetmezliği nde Damar Erişim Yolları ve AV Fistül Mustafa Kemal Demirağ TÜRKİYE DİYALİZ BİLGİ SİSTEMİ Diyaliz Hasta Sayısı Diyaliz Kurum Sayısı Diyaliz Cihaz Sayısı Sağlık Bakanlıği 15.374
DetaylıProf. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan
Kalp Kapağı Hastalıkları Nelerdir? Prof. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD. Giriş
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıCerrahi ve Lenfödem Riski. Prof. Dr. Semih GÖRGÜLÜ
Cerrahi ve Lenfödem Riski Prof. Dr. Semih GÖRGÜLÜ i. Lenfatik sistem - genel bilgiler ii. Lenfödem nedir? Sunum Planı iii. iv. İnsidans Tanısal yöntemler v. Risk faktörleri vi. Risk yönetimi vii. Beklentiler
DetaylıDr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıDiyabetik Ayakta Sınıflama Önerileri
Diyabetik Ayakta Sınıflama Önerileri Dr. Nur YAPAR DEÜ Tıp Fak. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 23 Ocak 2013, İZMİR Sunum Planı Giriş Sınıflama sistemleri Eski sınıflama sistemleri
DetaylıDr. Ömer Ali Say n, Prof. Dr. Enver Day o lu. .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KRON K VENÖZ YETERS ZL K Sempozyum Dizisi No: 56 Nisan 2007; s. 39-46 Kronik Venöz Yetersizlikte Klinik ve CEAP S n flamas Dr. Ömer Ali Say
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıDOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
DOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Dokuların oksijen ve besin ihtiyacını karşılayan, kanın vücutta dolaşmasını temin eden, kalp ve kan damarlarının meydana getirdiği sisteme dolaşım
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıAlt Ekstremite Varisleri: Doppler US / Endovenoz Tedaviler. Prof Dr Saim Yılmaz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı-Antalya
Alt Ekstremite Varisleri: Doppler US / Endovenoz Tedaviler Prof Dr Saim Yılmaz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı-Antalya ANAMNEZ 1. Hasta adı, yaşı, mesleği, iletişim bilgileri
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıDİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI
DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI DR. GÜLİZ UYAR GÜLEÇ ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TıP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON H. VE KLİNİK MİK. AD- AYDIN UDAİS 2014 Giriş Diyabetin en sık ve ciddi
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıSpondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz
Spondilolistezis Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Bir vertebra cisminin alttaki üzerinde öne doğru yer değiştirmesidir. Spondilolizis Pars interartikülaristeki lizise verilen isimdir. Spondilolistezis
DetaylıKritik bacak iskemisi ve Cerrahi Tedavi
Kritik bacak iskemisi ve Cerrahi Tedavi Prof. Dr. H. Tankut Akay, F.A.C.S Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi A.B.D. Ankara 3-6 Mayıs 2018 V. Ulusal Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Simpozyumu
DetaylıVasküler Patolojilerin Cerrahi Tedavisi
Vasküler Patolojilerin Cerrahi Tedavisi Dr.Özalp KARABAY DEÜTF Kalp Damar Cerrahisi A.B.D - Diyabetli olgular agresif bir ateroskleroz gösterirler. - Diyabetli olgularda kompensatuar arteryel genişleme
DetaylıKronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ
Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik
DetaylıGIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIĞI. Dr Sim Kutlay
PERİFERİK ARTER HASTALIĞI Dr Sim Kutlay ENDOTEL Nitrik oksit Endotelin-1 Anjiotensin II Nitrik oksit NF-kB aktivasyonu Anjiotensin II Aktivatör protein-1 aktivasyonu Nitrik oksit Doku faktörü Plazminojen
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
DetaylıKOMPARTMAN SENDROMU. Patofizyoloji. KS Nedenleri. Ödem
KOMPARTMAN SENDROMU 10.08.2010 Dr.Günay YILDIZ Kompartman Sendromu (KS),damar ve sinir içeren kapalı boşluklarda doku basıncının, perfüzyonu engelleyecek kadar artması sonucu ortaya çıkan hipoksiyle birlikte
DetaylıDalakda uzun süreli konjesyon hemosiderin birkimi ve fibrozise (siderofibrotik odak) yol açar. Bunlara Gamna Gandy cisimciği denir.
1) Şiddetli şokta, böbrekte aşağıdakilerden hangisi görülür? (1999 EYLÜL) a.glomerulonefrit b.pyelonefrit c.akut tubuler lezyon d.papiller nekroz e.akut interstisiyel nefrit Hipovolemik şokta böbrekte
DetaylıDr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
DetaylıToraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;
DetaylıPulmoner Tromboemboli. Prof. Dr. Pınar Çelik
Pulmoner Tromboemboli Prof. Dr. Pınar Çelik PTE Sistemik venlerden gelen trombüslerin pulmoner arter ya da dallarında obstrüksiyon yapması sonucunda ortaya çıkar. Ölümlerin % 15-20 sini oluşturur. Etkenler:
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA
PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG
DetaylıKAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR?
KAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR? Prof.Dr. Batuhan Özay İstanbul MedicineHospital, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği Kapak hastalıkları hastalığın başvuru anındaki ciddiyeti ve hasta profiline
DetaylıVena kava inferior filtresi
Vena kava inferior filtresi Dr.Mustafa SAÇAR Genel bilgiler DVT çok yaygın Gn. Alt ekstremite Pelvik, üst ekstremite venleri Wirchow (1860) Risk faktörleri (DVT, PE.) Yaş (50 Y üstü) İmmobilizasyon Östrojen
DetaylıPulmoner Tromboembolizm. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
Pulmoner Tromboembolizm Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Pulmoner Tromboembolizm Venöz Tromboembolizm = DVT + PTE Derin Ven Trombozu (genellikle
DetaylıÇeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür.
SİROZ Çeşitli nedenlerle oluşabilen karaciğer fibrozisi hemen daima geri dönüşümsüzdür. İlerleyici ilerleyici karaciğer hastalıkları sonuçta siroz ile sonuçlanan progresif fibrozise neden olur. Safra kanalikülü
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıVENÖZ TROMBOZ. Yrd.Doç.Dr. Sinan DEMİRTAŞ D.Ü.T.F K.D.C A.B.D
VENÖZ TROMBOZ Yrd.Doç.Dr. Sinan DEMİRTAŞ D.Ü.T.F K.D.C A.B.D ETYOPATOGENEZ Gelişmiş ülkelerde ortalama 1/1000 ileri yaşlarda 1/100 oranında görülmektedir Trombozun etyopatogenezi halen wirchow un triadı
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıArka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi)
Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hiakye (Anahtar ögeler) AVD semptomları (II+, Retina dekolmanı, ilişkili genetik bozukluklar
DetaylıGiriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula
BACAK YARALANMALARI Gülçin BACAKOĞLU Giriş Alt bacak yaralanmaları daha sık görülür Tibia en sık kırılan kemiktir Beraberinde önemli yumuşak doku yaralanmaları oluşabilir Değerlendirmede hikaye ve FM önemlidir
Detaylı1. gün ( ) Girişimsel radyolojide hasta/klinik yönetimi kursu 08:30 09:25 GR'de poliklinik uygulamaları Oturum başkanı 08:30 08:40 GR'de
1. gün (19.01.2016) Girişimsel radyolojide hasta/klinik yönetimi kursu 08:30 09:25 GR'de poliklinik uygulamaları 08:30 08:40 GR'de poliklinik kurmanın yolları ve altyapı hazırlığı 08:45 08:55 Günlük poliklinik
DetaylıDAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE)
DAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE) Prof. Dr. Tanzer Çalkavur Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi ABD. Kalıcı damar erişim yolları Primer AV fistüller 1-Radiosefalik
DetaylıDÖNEM 2- I. DERS KURULU AMAÇ VE HEDEFLERİ
DÖNEM 2- I. DERS KURULU AMAÇ VE HEDEFLERİ Kan, kalp, dolaşım ve solunum sistemine ait normal yapı ve fonksiyonların öğrenilmesi 1. Kanın bileşenlerini, fiziksel ve fonksiyonel özelliklerini sayar, plazmanın
DetaylıNEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013
NEFRİTİK SENDROMLAR Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROM NEDİR? Akut böbrek yetmezliği bulguları ile gelen bir hastada gross hematüri, varsa tanı nefritik sendromdur. Proteinürü
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıEn iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi
İNME SONRASI TEDAVİ En iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi Birincil Koruma Amaç asemptomatik kişilerde inmeye neden olabilecek risk faktörlerini belirlemek, önlemek ve kontrol altına
DetaylıGirişimsel radyolojide hasta/klinik yönetimi kursu
3. İLERİ GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ KURSLARI KURS PROGRAMI 1. GÜN Girişimsel radyolojide hasta/klinik yönetimi kursu 08:30-09:25 GR'de poliklinik uygulamaları 08:30-08:40 GR'de poliklinik kurmanın yolları ve
DetaylıFİZYOTERAPİNİN PREOPERATİF ve POSTOPERATİF BAKIMDA YERİ Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
FİZYOTERAPİNİN PREOPERATİF ve POSTOPERATİF BAKIMDA YERİ Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 PREOPERATİF BAKIM ve Hazırlık 2 Genel olarak, planlanmış ameliyat için hazırlık üç aşamada uygulanır: Hastanın
DetaylıProf.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı
Portal Hipertansiyon Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 GİS Dalak Portal Ven Karaciğer Hepatik Ven Hepatik Arter Portal Hipertansiyonun Tanımı Portal hipertansiyon:
DetaylıGirişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi. Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze
Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze Hasta grupları ve ablasyon endikasyonları (n=5330) AVNRT A.Yol AV nod A.Flatter AT Diğer Has. n 2243 1147 803
DetaylıDERİN VEN TROMBOZU & PULMONER EMBOLİ. Dr. Cengiz Köksal Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DERİN VEN TROMBOZU & PULMONER EMBOLİ Dr. Cengiz Köksal Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akut Derin Ven trombozu-etyoloji Staz (İmmobilizasyon) STAZ Erken mobilizasyon İntermittant
DetaylıRAYNAUD HASTALIĞI. Yrd.Doç. Dr. Celal YAVUZ
RAYNAUD HASTALIĞI Yrd.Doç. Dr. Celal YAVUZ RAYNAUD HASTALIĞI Ekstremite arterinin lümeninde tıkanma yapmadan, değişik etkenlerin başlattığı fonksiyonel tipte fasılalı ve simetrik olarak parmaklarda görülen
DetaylıProf Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi
İSTANBUL AVRUPA YAKASI EĞİTİM VE İSTİŞARE TOPLANTISI 22.02.2015 DİYALİZ HEKİMLERİ DERNEĞİ VE TÜRK NEFROLOJİ, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİ DERNEĞİ Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı
DetaylıAtrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi
Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D Ablasyon sonrası hasta izlemi amacı İşlem başarısının değerlendirilmesi Komplikasyonların
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.
SAYFA NO 1/5 TANISAL VE GİRİŞİMSEL DİZ ARTROSKOPİSİ AMELİYATI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat Yöntem: Eklem içerisini gözlemek için, 0.5 cm'lik kesi deliklerinden artroskopinin
DetaylıÖDEM NEDİR? Hazırlayan : FATMA OKUMUŞ
ÖDEM NEDİR? Hazırlayan : FATMA OKUMUŞ ÖDEM NEDİR TANIM Ödem sık karşılaşılan ve vücutta sıvı birikimi olarak tanımlanan ve bazen de bazı ciddi hastalıkların belirtisi olan klinik bir durumdur. Ödem genellikle
DetaylıMİTRAL DARLIĞI. Yrd. Doç. Dr. Sinan DEMİRTAŞ
MİTRAL DARLIĞI Yrd. Doç. Dr. Sinan DEMİRTAŞ Mitral darlığı Kaç yaprakçık var? Anterior Posterior Anüler çevresi 10 cm Kapak alanı 5-6 cm2 NORMAL MİTRAL KAPAK ANATOMİ Mitral anülüs fibröz ve müsküler dokunun
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
Detaylı17.Kas İskemik Kalp Hastalıklarının Patolojisi
Dönem 3 Kurul 3 13.Kas.17 09:00 09:50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER KARDİYOLOJİ Pazartesi 10.00-10.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER
DetaylıSeyahat Çorapları Lenfödem Kolluklar. Medikal Varis Çorapl. Yaşamdaki desteğiniz... rapları Anti Emboli Çorapları
Yaşamdaki desteğiniz... ı Medikal Varis Çorapları Anti Emboli Çorapları rapları Anti Emboli Çorapları Medikal Varis Çorapl Seyahat Çorapları Lenfödem Kolluklar olluklar Medikal Varis Çorapları Anti Emboli
Detaylı